Жидкость в плечевом суставе лечение

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асептическим. Возникает вследствие травм, хронических дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, эндокринных нарушений, аллергических реакций и т. д. Проявляется припухлостью, болью, ограничением движений и увеличением объема сустава. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, артропневмографии, артроскопии, КТ, МРТ, УЗИ сустава и исследования синовиальной жидкости. Лечение обычно консервативное.

Синовит плечевого сустава

Синовит плечевого сустава – воспалительный процесс в синовиальной (внутренней) оболочке сустава. Сопровождается скоплением излишнего количества жидкости. Является реакцией на внутрисуставное повреждение, раздражение синовиальной оболочки поврежденным фрагментом хряща или кости, недостаточность связочного аппарата, нарушение обменных процессов, действие инфекционного агента или аллергена. Встречается реже других синовитов (например, синовита коленного сустава). Лечение данного заболевания в зависимости от вызвавшей его основной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, аллергологи и другие специалисты.

Классификация и патогенез синовитов плечевого сустава

Синовиты могут быть асептическими или инфекционными. Самые распространенные асептические синовиты – травматические, далее в порядке убывания следуют аллергические, неврогенные, спровоцированные обменными и эндокринными нарушениями и т. д. По течению асептические синовиты могут быть острыми или хроническими, по характеру выпота – серозными, виллезно-геморрагическими или серозно-фибриноидными (слипчивыми). Для острых синовитов характерно серозное воспаление с выраженной сосудистой реакцией синовиальной оболочки.

При хронических синовитах серозное воспаление встречается редко, преобладают смешанные формы. Хронический серозно-фибриноидный синовит сопровождается образованием экссудата, богатого фибрином. Фибрин выпадает в виде сгустков и нитей, которые в последующем уплотняются и могут образовывать свободные внутрисуставные тела. При хроническом ворсинчатом (виллезном или виллезно-геморрагическом) синовите выявляются склерозированные и гипертрофированные ворсинки внутренней оболочки, которые могут отшнуровываться и формировать хондромные тела и рисовые тельца.

При острых формах синовита внутренняя оболочка капсулы не изменяется, при хронических подвергается фиброзному перерождению и это провоцирует образование порочного круга. Патологически измененная синовиальная оболочка плохо всасывает жидкость, формируется хроническая рецидивирующая водянка сустава, накапливающаяся жидкость сдавливает синовиальную оболочку, растягивает капсулу и связки, негативно влияет на крово- и лимфообращение и провоцирует дальнейшие дегенеративно-дистрофические изменения в суставе.

Инфекционный синовит обычно протекает остро и сопровождается образованием гнойного экссудата. Причиной развития этой формы синовита становится контактный, гематогенный или лимфогенный занос инфекции. При контактном микробном осеменении патогенные микроорганизмы проникают в сустав из ссадины, резаной, рваной или колотой раны, фурункула, абсцесса или флегмоны в области сустава. Гематогенное и лимфогенное инфицирование может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях и гнойных очагах, расположенных в удаленных сегментах. При гематогенном распространении микробы проникают в плечевой сустав через кровь, при лимфогенном – через лимфу.

Симптомы синовита плечевого сустава

Пациент, страдающий острым асептическим синовитом, жалуется на умеренные или слабые боли и дискомфорт в плечевом суставе. Пораженная область незначительно отечна, сустав увеличен в объеме, контуры сглажены. Иногда наблюдается нерезко выраженная местная гиперемия и гипертермия. Движения незначительно ограничены. При пальпации определяется слабая болезненность, при скоплении большого количества жидкости выявляется флюктуация. В случае хронического асептического синовита боль и отек менее выражены, при длительном течении преобладают симптомы, обусловленные вторичными дегенеративными изменениями в суставе.

Острый гнойный синовит начинается внезапно, развивается в течение нескольких часов или дней и сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейших движениях. Сустав отечен, плечо округлое, костные выступы сглажены, кожа над пораженной областью горячая, гиперемированная. Пальпация резко болезненна. Есть признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, разбитость, слабость, тошнота, озноб и головная боль. В крови выявляются воспалительные изменения.

Диагностика и лечение синовита плечевого сустава

Наиболее информативными исследованиями, позволяющими определить причину и характер воспаления, являются лечебно-диагностическая пункция с последующим исследованием пунктата, биопсия синовиальной оболочки, рентгенография, артропневмография, УЗИ плечевого сустава, КТ сустава и МРТ плечевого сустава. При необходимости применяют артроскопию – лечебно-диагностическую методику, позволяющую оценить изменения в суставе путем прямого визуального осмотра с использованием специального оборудования. При подозрении на аллергические реакции, эндокринные и обменные нарушения назначают консультации аллерголога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение синовита обычно консервативное. Пациенту рекомендуют покой, при необходимости проводят иммобилизацию с использованием косыночной повязки. При скоплении большого количества жидкости сустав пунктируют. Назначают анальгетики и НПВС, при инфекционном синовите применяют антибиотики. При хроническом асептическом процессе проводят коррекцию метаболических нарушений с использованием ингибиторов протеолитических ферментов (гиалуронидазы, протеиназы, лизоцима) и стабилизаторов мембран лизосом (контрикала, трасилола).

Пациентов направляют на физиотерапевтические процедуры: фонофорез с кортикостероидными препаратами, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с лазонилом, гепарином и контрикалом. В восстановительном периоде проводят ЛФК. Хирургическое вмешательство показано при затяжном течении хронического синовита, неэффективности консервативной терапии и наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке. В зависимости от распространенности и тяжести процесса осуществляют тотальную, субтотальную или частичную синовэктомию плечевого сустава. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, физиотерапию, ЛФК и массаж.

krasotaimedicina.ru

Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе – это симптом целого ряда различных заболеваний. Она может быть связана с изменениями в костной и мышечной ткани, а также сухожилиях, или же свидетельствовать об инфекции в организме.

Причины боли в плечевом суставе

  • Зачастую причиной боли становится чрезмерная физическая нагрузка. Например, длительные занятия со штангой в спортзале, ношение тяжестей. Возможна также спортивная травма (вывих плеча, растяжение или разрыв связок, повреждение мышечной ткани).

  • Люди в возрасте старше 50-ти лет часто страдают от артроза, который вызывает окостенение хрящевых тканей, что дает о себе знать неприятным болевым симптомом и снижением подвижности.

  • Инфекционные заболевания, такие как хламидиоз, кандидоз, туберкулез и некоторые другие, также могут спровоцировать появление проблем с плечевым суставом.

  • Любые воспалительные процессы непосредственно в суставе и в тканях, окружающих его, непременно отзовутся длительным и постоянным дискомфортом в области плеча.


Диагностика

Чтобы правильно определить действительную причину проблемы, необходимо конкретизировать характер боли в плечевом суставе:

  • Боль в верхней части плеча, отдающая в руку (аж до кисти), может свидетельствовать о проблемах с позвоночником (остеохондроз, грыжа). Как правило, характер ноющий, постоянный. Усиливается при движении шеи. Может иметь место отечность.

  • Временный характер может носить боль, связанная с воспалением сухожилий или повреждением вращательной манжеты. Как правило, причиной становится чрезмерная нагрузка на сустав: например, распилка дров, покраска потолка, игра в гольф или совершение других повторяющихся длительное время действий.

  • Интенсивная и постоянная боль в плечевом суставе, проявляющаяся при подъеме руки, может быть результатом отложения солей. Они накапливаются постепенно, а проявляются – внезапно. Похожая симптоматика бывает у артрита и артроза.

При таком заболевании, как периартроз, характер боли может меняться. Он затрудняет движение рук в дневное время (при обычной активности), часто усиливается ночью (в спокойном состоянии).

Отдельная тема – спортивные травмы. Они дают о себе знать импульсивной болью, преследующей выполнение тех или иных движений (например, жим штанги лежа). Как правило, проявляются проблемами с сухожилиями. Определить, какие именно сухожилия пострадали, поможет возрастание интенсивности болевого синдрома при совершении определенных движений рукой. Характерные заболевания – бурсит, тендинит и тендобурсит. При этом могут страдать не только сухожилия, но и отдельные мышцы или суставная сумка.

В результате падения или совершения резких движений может случиться вывих, характеризующийся сильной непрекращающейся болью и отеком. Очень важно в данном случае пройти обследование (рентген, осмотр). Если ткани неправильно срастутся (зафиксируются в ненадлежащем положении), то боль в плечевом суставе рискует стать пожизненной и не подлежащей лечению.

Скованность мышц (иначе – капсулит), как правило, развивается постепенно. Заметной болезнь становится тогда, когда становится сложно отвести руку назад или в сторону.

Инфекционные болезни и заболевания внутренних органов характеризуются ноющей, иногда – острой пульсирующей болью, которая распространяется на всю область плеча, нередко затрагивает лопаточную зону и отдает в руку.


Лечение боли в плечевом суставе

Лечение боли в плечевом суставе

Если боль в плече была вызвана травмой (перелом, вывих), в первую очередь следует приложить к пострадавшему месту холодный компресс. Он поможет остановить внутреннее кровоизлияние (как следствие – уменьшит отек), а также облегчит неприятные ощущения. В остальных же случаях стоит обратить внимание на фармакологические препараты.

Чтобы унять боль в суставе, которая возникла в результате перенапряжения, достаточно воспользоваться специальными средствами для внешнего воздействия (мазями или гелями) – нестероидными противовоспалительными препаратами. Они обладают обезболивающим, а также противовоспалительным эффектом, и продаются, как правило, без рецепта. Например, Долорен, Вольтарен, Найз гель или Коллаген Ультра.

В домашних условиях удобнее пользоваться именно гелями – они быстрее впитываются, не оставляют жирной пленки на коже, не закупоривают поры и проникают глубоко в ткани. Что касается активных действующих веществ, в составе комплексных лекарственных средств могут быть диклофенак натрия, капсацин, ментол, нимесулид.

Используя мази, кремы или гели, следует помнить, что их нельзя наносить на поврежденные участки кожи и слизистые оболочки. Также не рекомендуется наносить подобные средства под воздухонепроницаемую повязку или комбинировать их с воздействием согревающих предметов (грелкой, эластичным бинтом, компрессом) во избежание появления ожогов. Если же проявилась аллергическая реакция (жжение, зуд, резкое покраснение кожи, отеки и др.), необходимо сразу же смыть препарат теплой водой без мыла.

Если действия средств местного характера недостаточно для устранения проблемы, могут понадобиться комплексные решения – таблетки или капли.

Лекарственные препараты для перорального приема лучше подбирать вместе с лечащим врачом, учитывая общее состояние организма и наличие тех или иных заболеваний, включая возможные аллергические реакции.

В некоторых ситуациях необходимо задействовать гормональные лекарства (например, Дексаметазон или Преднизолон). Дозирование назначается индивидуально.

В особо тяжелых случаях, при интенсивной и выраженной боли, допускается кратковременное применение анальгетиков наркотического характера (Промедол, Морфин) под наблюдением лечащего врача. Показаниями для применения лекарственных препаратов подобного рода могут стать тяжелые травмы, инфаркт миокарда или другие случаи на усмотрение врача.

Для определения точного диагноза и назначения эффективного лечения следует обратиться к врачу-ортопеду. Если же боль стала результатом физических нагрузок, нелишним будет обратиться к ортопеду, имеющему опыт в диагностике и лечении спортивных травм, или к хирургу-травматологу.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог

ayzdorov.ru

Виды, особенности симптоматики и лечения бурсита плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава по большей части бывает у людей, которые занимаются интенсивной физической деятельностью: спортсменов, рабочих предприятий, грузчиков и т. д. При этом заболевании воспаляется фрагмент плечевого сустава, называемый околосуставной сумкой. В ней скапливается смешанная с кровью или гнойная жидкость. Такова первичная характеристика заболевания.

Проблема бурсита плечевого сустава

Симптоматика патологии

Итак, бурсит может развиться либо из-за воздействия механических повреждений (травм), либо по причине проникновения микробов. В результате в суставе возникает воспаление, которое провоцирует скопление жидкости (она называется экссудат) в околосуставной сумке. Если заболевание случилось по причине травмы, то жидкость бывает с кровяной примесью, а если из-за причины проникновения микробов, то тогда экссудат бывает с гнойными примесями. Далее вследствие воспалительных процессов обычно случается сопутствующее заболевание – артрит. Обычно оба этих заболевания неразрывно связаны между собой, то есть артрита без бурсита не бывает.

Основные симптомы и признаки заболевания таковы:

  • боль в плече, которая усиливается, когда человек движется;
  • сустав становится ограничен в движениях;
  • отекают мягкие ткани вокруг больного места;
  • если бурсит возник в результате травмы, то происходят физические изменения в плече (оно меняет свою форму);
  • существенно снижается чувствительность в плече, немеет предплечье, кисть руки.

Травмы - причина развития бурсита плечевого сустава

Причины возникновения

Причин заболевания несколько:

  • результат полученной травмы;
  • результат чрезмерных и постоянных физических нагрузок (спорт, тяжелая физическая работа);
  • следствие заболевания подагрой;
  • нарушен процесс обмена веществ, аллергия, инфекция, отравление, недостаточная иммунная защита организма;
  • кроме того, заболевание иногда возникает из-за неопределенных причин.

Данное заболевание возникает в основном у молодых (обычно не старше 35-40 лет) мужчин. В основном оно не слишком опасно для здоровья, однако если своевременно не обратиться за медицинской помощью, заболевание может стать хроническим, и тогда излечить его намного труднее.

Разновидности болезни

Разновидностей бурсита насчитывается несколько, и каждая имеет свои признаки и особенности.

Аллергия - причина развития бурсита плечевого сустава

  1. Подакромиальный бурсит плеча (он еще называется поддельтовидный бурсит).

Этот вид бурсита отличается сильными болями в руке, кроме того, очень тяжело отвести руку в сторону. А вот вперед и назад рука обычно отводится легко и безболезненно.

  1. Субкоракоидальный бурсит.

Этот вид характеризуется как вторичный (то есть он сопровождает какой-либо другой подвид заболевания). Он развивается тогда, когда постоянно (хронически) травмируется околосуставная сумка или когда из-за травмы случается чрезмерное отложение солей кальция в околосуставную сумку. По этой причине такую разновидность бурсита называют еще кальцинированный бурсит.

При кальцинированном бурсите возникает резкая боль, когда человек пытается отвести плечо. При долговременном развитии болезненного процесса движение плеча все больше сковывается – так, что бывает почти невозможно даже пошевелить плечом. Развивается острое воспаление, возникает пульсирующая боль, которая распространяется в область шеи и руки. Кроме того, при данной разновидности бурсита плеча может возникнуть опухоль, возможно повышение температуры тела. Такие боли носят приступообразный характер. Один приступ обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, затем утихает, потом может проявиться вновь.

  1. Известковый (он же каменный бурсит плечевого сустава).

Эта разновидность – одна из самых легких и в то же время самых распространенных. В основном он происходит по тем же самым причинам, что и обычный бурсит. Человек занимался спортом или даже играл в свое удовольствие, и вот случился вывих плеча. Оно начинает болеть, может случиться покраснение или опухоль. Все эти симптомы могут пройти и сами собою, а могут повлечь за собой нехорошие последствия. Поэтому не следует испытывать судьбу, надо обратиться к доктору.

  1. Субдельтовидный.

Данная разновидность бывает выражена настолько неопределенно, что только опытный врач может наверняка сказать, что это именно субдельтовидный бурсит. Главным образом, при субдельтовидном бурсите начинает болеть плечо и рука. Боль может быть столь сильной, что с нею не могут справиться никакие обезболивающие лекарства. Поэтому надо незамедлительно обращаться к врачу.

  1. Калькулезный бурсит.

В основном этот вид по своим симптомам почти полностью походит на другую разновидность – субдельтовидный бурсит. Те же почти непереносимые боли, та же припухлость, такое же покраснение участков кожи вокруг больного места. С той лишь разницей, что в данном случае плечо болит гораздо больше, чем рука. Однако же точную характеристику той или иной разновидности даст лишь врач.

Консультация врача для лечения бурсита плечевого сустава

  1. Подклювовидный бурсит.

Эта разновидность возникает, когда вывихнуто плечо. Когда случается вывих, кость в плечевом суставе выходит из своего места и начинает двигаться вперед и назад. Иначе говоря, кость начинает растягивать и сдавливать составную часть плечевого сустава – подклювовидную сумку. Симптомы подклювовидного бурсита выражаются в следующем:

  • плечо краснеет и болит;
  • когда человек поднимает руку, боль становится сильнее;
  • когда нажимают на плечо, боль усиливается;
  • плечо отекает;
  • может очень сильно повыситься температура.

Как лечить бурсит плечевого сустава традиционно

Как лечить бурсит плечевого сустава? Лечить его нужно обязательно, иначе возможны всяческие неприятные последствия, вплоть до инвалидности. И помните правило, что лечение данного заболевания (всех его подвидов) комплексное, то есть должно быть местным, консервативным и хирургическим.

Массаж для лечения бурсита плечевого сустава

  1. Если заболевание проходит остро и при сильных болях, то больному (особенно на ранних стадиях) предписывается покой, больное место смазывается мазью Вишневского, и на него налагается тугая повязка.
  2. Если бурсит хронический, то плечо прокалывается, чтобы можно было удалить жидкость. После ее удаления прооперированное место промывают специальным раствором.
  3. При гнойном бурсите проводится лечение пункциями. Могут также хирургическим путем удалить скопившийся гной. Однако такой способ лечения имеет свои недостатки: вскрытая рана обычно заживает очень долго.

Что касается хирургического лечения, помимо пункций применяются еще и такие способы:

  • сумка (синовиальная) частично полностью вскрывается, после чего обрабатывается специальными составами;
  • верхняя часть сумки удаляется, а оставшаяся часть обрабатывается спиртом и йодом;
  • при особо тяжелых случаях сумка удаляется вместе со скопившейся там жидкостью.

Однако можно обойтись и без хирургического вмешательства. Бурсит плечевого сустава можно излечить с помощью терапии. Терапевтические способы исцеления направлены на то, чтобы ускорить процесс рассасывания злокачественной жидкости в плечевом суставе. С этой целью традиционная медицина использует разнообразную физиотерапию: УВЧ, сухое тепло и т. д.

ДИП Рилиф для лечения бурсита плечевого сустава

Чтобы ликвидировать воспалительный процесс, применяется также массаж и лечебные физические упражнения.

Кроме того, большим успехом пользуется такой способ лечения, как микроволновая терапия и УФ-облучение, особенно на начальном этапе заболевания.

Очень важную, порой даже решающую роль оказывает лечение бурсита плеча с помощью мазей. Мази снимают боль и воспаление, помогают восстановлению функций плеча и руки. Обычно назначаются мази Коллаген Ультра, Кенотол.

Кроме названных видов мазей, применяются всяческие нестероидные средства, разнообразные кремы с содержанием гормонов:

  • Эмульгель вольтарен: он помогает излечивать боли и воспаления в плече;
  • гель Дип Релиф: он тоже быстро и эффективно облегчает боль;
  • Найс-гель: он является очень действенным средством, снимающим боль;
  • мазь Ортофен-2%: уменьшает боль, ликвидирует опухоли;
  • мазь Фастум-гель: снимает воспалительные процессы;
  • линимент метилсалицилата, хлороформный линимент, субстанция салимент – все эти мази являются успешными противовоспалительными средствами;
  • гимнастогал, финалгон, мелливенон (все эти мази хорошо известны спортсменам, так как отлично разогревают мышцы и делают их эластичными);
  • разнообразные перцовые мази, которые тоже являются отличными разогревателями.

Фастум-гель для лечения бурсита плечевого сустава

Способ применения всех перечисленных мазей одинаков: они наносятся на поврежденный плечевой сустав и на участки кожи, примыкающие к больному суставу. Наноситься они могут несколько раз в сутки, в зависимости от сложности заболевания.

Важную роль, как было сказано, в исцелении бурсита плечевого сустава играют специально подобранные физические упражнения. Перечень таких упражнений индивидуален для каждого подвида заболевания. Вначале рекомендуется заниматься простыми упражнениями, затем такие упражнения следует усложнять до полного восстановления дееспособности плеча.

Все это – традиционное лечение бурсита плечевого сустава. А что же может предложить народная медицина? Можно ли исцелить бурсит в домашних условиях?

Домашние средства

Да, можно исцелить эту болезнь и народными средствами. В любом случае, значительно уменьшить симптомы заболевания. Для этого имеется много всяческих средств и способов. Вот лишь некоторые из них.

Польза капусты белокочанной для лечения бурсита плечевого сустава

  1. Лечение в домашних условиях листом капусты белокочанной.

Берется свежий капустный лист, из него удаляются все твердые жилы, сам лист отбивают скалкой, пока не появится сок. Больное плечо смазывается растительным маслом, а сверху накладывают капустный лист с вытекающим из него соком. Лист покрывается полиэтиленом и мягкой шерстяной повязкой. Через 4 часа старый лист нужно убрать, и точно таким же образом приложить новый. Через 3-4 дня исчезают боли в плече, проходит опухоль.

  1. Лечение сахарным песком (вместо сахара можно применить льняные семена).

Стакан горячего сахарного песка нужно ссыпать в матерчатый мешочек, и этот мешочек зафиксировать на больном плече. Процедуру лучше делать на ночь.

  1. Лечение с помощью хвои.

Взять 1,5-2 кг сосновых, еловых или пихтовых молодых побегов, иголок и шишек. Затем их кипятят и дают настояться в течение 10-12 часов. После этого настоянную жидкость выливают в ванну с теплой водой. Такие ванны нужно принимать регулярно, вплоть до полного исчезновения признаков заболевания.

Практикуют и лечение с помощью корневища лопуха.

Одна столовая ложка измельченного корневища заливается полутора литрами горячей воды. Отвар настаивают 20-25 минут, дают ему остыть, после чего смачивают в отваре марлю и накладывают плотную повязку на больное плечо. Через два часа компресс можно снять, так как боль и опухоль к тому времени исчезнут.

Соблюдайте все рекомендации лечащего врача, правильно пользуйтесь как различными мазями, так и народными средствами. И только после действительно грамотного подхода к лечению вы победите любое заболевание. Будьте здоровы!

SpinaZdorov.ru

Болит плечевой сустав - как и чем лечить плечевой сустав

Люди пожилого возраста (старше 50 лет) часто жалуются на то, что болит плечевой сустав. Причиной тому могут быть различные деформирующие явления, влекущие собой снижение эластичности и окостенение хрящевых тканей, что и вызывает сильную боль при движении.

Симптомы при травме плечевого сустава

Между тем, врач не возьмется за решения вопроса, как лечить плечевой сустава, пока не узнает клиническую картину болезни. Симптомы, сопровождающие боль в плече, помогут специалисту понять причину их появления. При ушибе плеча, например, выделяют следующие особенности:

  • Появление поверхностной гематомы на месте ушиба;
  • Ограничение подвижности руки;
  • Деформация области сустава при ощупывании;
  • Острая боль в правом или левом предплечье.

Симптомы при воспалении плечевого сустава

Еще одна возможная причина появления болей в плече – это воспаление сустава. В данном случае болезненность сопровождается отеком и покраснением кожи, на ощупь плечо горячее. О воспалительном процессе в суставе может также сигнализировать повышение температуры тела, слабость и повышенное потоотделение.

Лечение

Чем лечить плечевой сустав, чтобы улучшить его подвижность? Вне зависимости от причин врачи, в первую очередь, назначают пациентам прием обезболивающих средств. Из фармакологических препаратов чаще используются НПВС, а также наркотические и ненаркотические анальгетики. Последние применяются строго по назначению врача при обширных травмах плечевого сустава, злокачественных опухолях и грыжах межпозвоночных дисков.

В случае если болит плечевой сустав из-за воспаления, то помимо обезболивающих, также назначаются противовоспалительные препараты – индометацин, нимесулид, ибупрофен, мелоксикам и гидрокортизон, преднизолон. Прием лекарственных средств может осуществляться в таблетированной форме, а также в виде мазей и гелей для наружного применения. Кроме того в комплекс лечебных мероприятий также включены физиотерапевтические и реабилитационные процедуры.

Народная медицина

Также не следует забывать и о старинных средствах народной медицины. Как лечить плечевой сустав в данном случае? Устранить боли в плече помогут давно забытые средства на основе лекарственных трав и других лечебных компонентов.

  • Примочки. Капустный лист, измельченный репчатый лук или раствор соли прикладывайте к больному месту на 2-3 часа, фиксируя примочку платком или эластичной повязкой;
  • Мазь. 2 столовые ложки травы зверобоя и донника смешайте с 50 граммами вазелина. Втирайте средство в плечо перед сном;
  • Настой барбариса. 20 грамм сушеных ягод барбариса залейте 500 мл кипятка, дайте настояться сутки. Полученный настой следует выпить в течение дня, принимая по несколько глотков за прием.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем не пришлось посещать врача с жалобами на то, что болит плечевой сустав, следует обеспечить профилактику патологий. Во-первых, регулярно занимайтесь спортом или хотя бы гимнастикой по утрам. Это позволит отсрочить развитие остеохондроза позвоночника.

В видео ниже предложена техника самомассажа плечевого сустава:

Во-вторых, если ваша трудовая деятельность связана с сидячей работой, следует делать короткие перерывы в течение рабочего дня для разминки суставов. Контроль над массой тела – не менее важный аспект, снижающий риск патологий плечевого сустава в разы.

Узнайте больше по теме
  • Как лечить плексит плечевого сустава Безобидные, казалось бы, травмы плечевого сустава могут обернуться для некоторых плекситом. В таком случае человек становиться частично беспомощным в бытовых…
  • Как лечить периартрит Такое заболевание, как периартрит, распространено повсеместно. В воспалительный процесс вовлекаются, прежде всего, капсула сустава, а также окружающие его сухожилия и…
  • Как лечить артроз плечевого сустава Дистрофические изменения в хрящевой и прилежащей к ней костной ткани вызывает развитие артроза. Для этой патологии характерно хроническое прогрессирующее течение.…
  • Как лечить артрит тазобедренного сустава При артрите тазобедренный сустав подвергается поражению в последнюю очередь. С этим заболеванием сталкиваются в основном люди молодого и среднего возраста.…
  • Как лечить артрит локтевого сустава Артрит локтевого сустава – это патологический процесс, возникающий на фоне воспаления костных тканей. Травма локтя служит частой причиной этого заболевания.…
Разделы

TerapevtPlus.ru

Причины синовита плечевого сустава

Причин для развития синовита плечевого сустава много, в зависимости от этого назначают лечение. Наиболее распространенной причиной возникновения данного заболевания является травма плеча. Сюда относятся не только переломы костей, но и простые ушибы и вывихи.

В результате травмирования синовиальная оболочка начинает производить больше жидкости, как бы стремясь уменьшить нагрузку на сустав, но в результате получается как раз наоборот – секрет скапливается в околосуставной сумке и растягивает ее, травмируя еще больше.

Бывает и так, что заболевание развивается не в результате травмы. Например, человек может и не подозревать, что причиной боли в плечевом суставе правой руки может быть синовит, а не усталость после долгого рабочего дня.

Данное заболевание часто возникает не только у профессиональных спортсменов, но и у штукатуров, маляров, которым свойственно выполнять много монотонной работы, подразумевающей большую нагрузку на плечевой сустав.

Причиной синовита может стать инфекция. Она может попасть в организм как во время травмы плеча, так и развиться в результате нейрогенных нарушений, аллергических реакций, после перенесенных туберкулеза и ангины. Синовиты нередко возникают как одно из осложнений в результате заболеваний эндокринной системы. Также данный недуг свойственен для больных гемофилией.

В группе риска чаще всего оказываются профессиональные спортсмены – пловцы и метатели, разнорабочие, у которых труд связан с монотонной нагрузкой на плечевой сустав, а также грузчики, которые поднимают тяжести, что негативно сказывается на суставе.

Симптомы и диагностика

Синовит является неприятным заболеванием и требует своевременного лечения, поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу.

К признакам недуга относится боль в плечевом суставе правой руки – именно эта рука чаще подвержена заболеванию. Нередко больные жалуются, что у них часто болит плечевой сустав при отводе руки назад – это нельзя назвать простой усталостью после трудового дня, стоит немедленно обратиться к травматологу. Часто люди не придают значения, что у них болит плечевой сустав после тренировки, списывая все на перегрузку, но это уже тревожный звоночек зарождающегося воспалительного процесса.

Диагностику обычно проводит врач-ревматолог, хотя иногда больного могут направить сначала к травматологу, ведь данное заболевание часто развивается в результате травмы. Опытный врач сразу выявит причину и назначит правильное лечение. Для этого он в первую очередь расспросит вас – болит ли плечевой сустав при движении и в состоянии покоя, какой характер носят боли – постоянный или волнообразный; осмотрит сам сустав – нет ли припухлости в области плеча и подмышек.

Врач должен выяснить у больного, не страдает ли тот аллергией, какие болезни недавно перенес, есть ли нарушения функционирования щитовидной железы.

Важным моментом является образ жизни обследуемого – количество физических нагрузок, с чем связана работа. Искривления позвоночника и плоскостопие также могут послужить причиной для развития и усугубления синовита.

Для наиболее точного результата потребуется сдать анализ крови и мочи, а также взять пункцию из больного сустава. Процедура эта выполняется в кабинете врача и не требует обезболивания.

Взять пробу синовиальной жидкости важно, чтобы определить присутствует ли там инфекция. Кроме этого проводят рентгеноскопическое обследование больного плеча, чтобы определить степень поражения сустава, размеры скопившейся жидкости.

Воспаление обычно поражает лишь один сустав, а одновременное поражение обоих встречается крайне редко, но тоже возможно. Синовит может протекать с различной скоростью и интенсивностью в зависимости от типа и причины поражения. Первые симптомы могут появиться в течение нескольких часов после травмы и в течение нескольких дней при других типах заболевания.

Синовит может сопровождаться болями не только в самом суставе плеча, но и в шее или в руке – между плечом и локтем. Больные часто держат больную руку в согнутом положении, будто прижимая ее к телу.

При синовите нередко повышается температура тела, как следствие воспалительного процесса.

Иногда симптомы синовита путают с болезнями сердца, так как человек может испытывать боль в плечевом суставе левой руки и лечить это приемом успокоительных средств, которые никак не снимают воспаление в суставе, и болезнь запускается. Поэтому при появлении симптомов важно показаться врачу, а не заниматься самолечением.

Методы лечения

Синовит плечевого сустава требует обязательного и немедленного лечения, иначе он может перерасти в хроническую форму, при которой требуется постоянное хирургическое вмешательство из-за периодически скапливающейся в суставной сумке жидкости. В зависимости от стадии заболевания и его сложности требуется разное лечение.

Хирургическое вмешательство неизбежно. Удалить избыточную жидкость из суставной области можно только так. Поэтому лечение острой боли в плечевом суставе обязательно должно проходить после консультации с врачом и по его указаниям. После удаления экссудата – секрета, скопившегося вокруг сустава, его необходимо максимально обездвижить. Для этого достаточно специальной сдавливающей и ограничивающей движения повязки, но в исключительных случаях может потребоваться наложение гипса.

После этого больному обязательно назначают медикаментозное лечение определенными препаратами. Если синовит был вызван или сопровождался инфекцией, назначают антибиотики.

Врач обязательно прописывает нестероидные противовоспалительные препараты, минеральные комплексы и биологически активные добавки к пище, способствующие восстановлению околосуставных тканей и максимальному питанию их полезными веществами.

Эффективными будут правильно подобранные физические нагрузки, которые можно и нужно выполнять после снятия шины или обездвиживающей повязке. Они способствуют притоку крови к больному суставу и ускоряют выздоровление.

Категорически противопоказаны отжимания и подъем тяжестей. Программу упражнений обязательно должен назначить врач.

Существуют специальные курорты, на которых есть санатории, занимающиеся лечением органов движения. Посещение таких заведений дает наиболее быстрый положительный результат, так как здесь больной проходит комплексное лечение: от приема медикаментов и правильного питания до водных процедур, грязевых ванн, лечебного массажа и магнитно-резонансной терапии.

Нередко прибегают и к помощи народной медицины. Но такое лечение допустимо только после визита к врачу и наряду с приемом медикаментов. Применяются растирки лавровым маслом, принимаются настойки из ореховой скорлупы, противовоспалительные сборы из душицы, зверобоя, валерианы, алтея, тысячелетника. Также популярным народным средством в борьбе с больными суставами считается корень окопника – его применяют в виде настоек, отваров и мазей

Вовремя диагностированный синовит хорошо поддается лечению, которое обычно занимает вместе с реабилитационным периодом около месяца.

Чем лечить синовит плечевого сустава, легче его предупредить и не допустить перерастания легкого воспаления в гнойный процесс, требующий оперативного вмешательства. Хорошая профилактика заболевания – исключение перегрузок сустава и чередование физической активности с отдыхом. Очень важно незамедлительно показаться врачу при появлении первых симптомов синовита, чтобы лечение его было быстрым и легким.

vashortoped.com

Боль в плечевом суставе - лечение

Важными составляющими плеча человека являются:

  • Плечевой сустав: сустав между головкой плечевой кости и розеткой лопатки. Поверхность головки плечевой кости покрыта хрящом более чем на две трети и сочленяется с суставной впадиной (гленоидом).
  • Суставная капсула: эластичный материал вокруг сустава, который позволяет суставу двигаться в нескольких направлениях и плоскостях. Капсула содержит синовиальную мембрану, которая вырабатывает смазочную синовиальную жидкость.
  • Подакромиальное пространство: пространство между верхней частью головки плечевой кости и акромиальным отростком. Если по какой-либо причине это пространство сужается, то в верхней части головки плечевой кости (в области большого бугорка) происходит сужение нормального пространства между акромиальным отростком и бугорками плечевой кости. Это приводит к сдавливанию анатомических образований, проходящих при отведении руки под акромиальным отростком, что можно заметить во время клинического осмотра пациента.
  • Акромио-ключичный сустав: соединение акромиального отростка и наружного конца ключицы.
  • Грудино-ключичный сустав: соединение грудины (грудной костью) и внутреннего конца ключицы.
  • Мышцы манжета ротатора: мышцы, которые приводят плечо в движение. Чтобы проверить функциональные возможности своего плечевого сустава, встаньте прямо, опустите руки вдоль тела, ладони направьте к бедру.
    • Выброс руки вперед: сделайте взмах рукой вперед.
    • Отведение: отведите руку назад.
    • Разведение: вытяните руку в сторону от себя.
    • Сведение: верните руку к туловищу.
    • Внутреннее вращение: вращайте рукой с ладонью, направленной назад.
    • Наружное вращение: вращайте рукой с ладонью, направленной вперед.
    • Сложносоставное вращение: делайте разнообразные движения руками и плечами, в том числе:
      • Сведение лопаток, разведение рук в стороны, внутренние вращения и отведения рук назад.
      • С ладонями рук, расположенными на затылке, отводите руки вперед, назад, делайте вращения.
  • Лопаточно-грудной сустав: сочленение между лопаткой и задней частью грудной клетки. Это не совсем сустав в традиционном смысле слова, поскольку суставная поверхность между двумя соединенными костями отсутствует. Движения лопаточно-грудного сустава контролируются перилопаточной мышцей, благодаря которой лопатка имеет совершать следующие движения:
    • Растяжение: лопатки скользят вперед, как бы огибая грудную клетку; подобное растяжение в лопатках можно почувствовать, например, если упереть ладони во впередистоящую стену.
    • Обратный ход: лопатки двигаются назад, как бы огибая грудную клетку; например, попробуйте свести лопатки.
    • Вращение: лопатка двигается вокруг своей оси, при этом ее верхний внутренний угол приближается к линии позвоночника, а нижний внешний угол двигается как бы в сторону от него; в качестве упражнения, например, поднимите руку вверх и потянитесь к потолку.

Видео про лечение боли в плечевом суставе

Сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Анатомия

  • Надостная мышца является одной из мышц манжета ротатора, которая обеспечивает первые пятнадцать градусов отведения плеча (при отведении руки от корпуса в сторону). Мышца располагается в надостной ямке лопатки. Сухожилие проходит под акромионом, от которого мышца отделена подакромиальной капсулой со смазочной жидкостью. Мышца прикреплена к передней части большого бугорка головки плечевой кости.
  • Поточечную локализацию надостной мышцы можно посмотреть на специальных схемах и картах.

Тендинит надостной мышцы является наиболее частой причиной обращения к врачу при травме плеча.

  • Причины: Чрезмерные нагрузки на пораженное надостное сухожилие. Тенденит может быть связан с хроническим субакромиальным бурситом.
  • Клинические признаки: Клиническая история рецидивов и ремиссии болевых ощущений в плече. При клиническом осмотре пациента боль можно выявить при давлении на плечо. Как правило, при отведении плеча на 60-120 градусов наблюдается острая боль, поскольку при этом сухожилие сжимается между бугорком плечевой кости и акромиальным отростком.
  • Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.
  • Профилактика: Укрепление мышц плеча посредством физических упражнений, поскольку в натренированном состоянии они меньше подвержены растяжениям.
  • Осложнения:
    • Неполный разрыв сухожилия: сухожилие может ослабеть в результате постоянного трения под акромионом. Как правило, встречается у пожилых людей и у спортсменов, которые злоупотребляют нагрузками на плечи. Также у пожилых пациентов зачастую можно наблюдать кальцификацию тканей. Симптомы напоминают признаки тендинита. Окончательный диагноз может быть подтвержден при рентгеновском обследовании и МРТ сканировании. Хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется для лечения молодых спортсменов.
    • Полный разрыв сухожилия:
      • Причины: Чаще встречается у пожилых людей с застарелыми дегенеративными изменениями тканей (кальцификация, заметная на рентгеновском снимке). В момент разрыва можно услышать характерный щелкающий звук.
      • Клинические наблюдения: Утрата активной двигательной функции плеча, вместо которой пациент может только приподнимать плечо вверх. При пассивном отведении плеча болевых ощущений не наблюдается. Движение на сопротивление при отведении плеча вызовет слабость без болевых ощущений.
      • Лечение: Перемещение сухожилия, субакромиальная декомпрессия – как правило, проводится для более молодых пациентов.

Сухожилия бицепса

Анатомия

  • Проксимальная часть двуглавой мышцы состоит из двух частей (длинной и короткой головок). Мышца обеспечивает сгибание локтя и плеча, а также супинацию предплечья (то есть возможность поворачивать ладони вверх). Короткая головка мышцы начинается от отростка лопатки. Длинная головка мышцы проходит от надсуставного бугорка лопатки в виде длинного сухожилия, которое, проходя через полость плечевого сустава, располагается в межбугорковой борозде плечевой кости. Обе головки мышцы соединяются, формируя брюшко мышцы, а образовавшееся сухожилие прикрепляется к бугристости лучевой кости (к радиальной бугристости) и к бицепсу.

Тендинит двуглавой мышцы является вторым по распространенности поражением сухожилия в плече.

  • Причины: Чрезмерные нагрузки на поврежденное сухожилие вызывает его воспаление в том месте, где длинная головка мышцы движется в межбугорковой борозде плечевой кости.
  • Клинические наблюдения: Часто пациенты жалуются на повторяющиеся боли в передней части плеча, которые могут ощущаться вниз по руке. Боль может давать о себе знать во время медицинского осмотра при проверке на сгибание рук и при давлении на предплечье. Пальпация области межбугорковой борозды плечевой кости, как правило, дает резкий болевой эффект.
  • Лечение: Состояние покоя, анальгетики, инъекции стероидов в зону вокруг сухожилия в межбугорковой борозде плечевой кости. При рецидиве – хирургическое вмешательство по перемещению сухожилия.
  • Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям.
  • Осложнения:
    • Полный разрыв сухожилия: Разрыв длинной головки сухожилия бицепса часто встречается у пациентов пожилого возраста, и может произойти после подъема тяжестей или при падении на вытянутую руку. При разрыве сухожилия можно услышать характерный щелкающий звук. После появления первоначальной гематомы, пациент может заметить опухоль в области бицепса (ткань брюшка длинной головки мышцы сокращается), при этом болевые ощущения усиливаются при сгибании руки в локтевом суставе. Поскольку короткая головка бицепса остается неповрежденной, пациент, как правило, не замечает изменений в функциональных способностях руки. Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях.
    • Подвывих сухожилия: Травма плеча может привести к разрыву поперечных связок плечевого сустава, позволяя сухожилию выскользнуть из межбугорковой борозды плечевой кости, что вызывает резкую боль в передней части плечевого сустава. Подвывих сухожилия часто спровоцирован определенным положением рук, как например, при резкой подаче в большом теннисе. Хирургическое восстановление мышцы проводится по желанию пациента.

Подостная мышца

Анатомия

  • Подостное сухожилие является одной из мышц манжета ротатора, которая обеспечивает вращение плечевого сустава назад. Мышца расположена под остью лопатки. Сухожилие проходит по задней части плечевого сустава и крепится к задней части головки большого бугорка плечевой кости.

Тендинит подостной мышцы является относительно редким повреждением плечевого сустава.

  • Причины: Физические нагрузки на плечо. Как правило, подобные травмы наблюдаются у спортсменов и работников физического труда вследствие чрезмерных вращательных движений плечевого сустава.
  • Клинические наблюдения: Болевые ощущения и чувствительность в зоне выше плечевой кости или на стыке между сухожилием и мышцей. Боль можно обнаружить во время осмотра пациента при выполнении им вращательных упражнений с сопротивлением на плечевой сустав. Боль может распространиться вниз по задней части руки до локтя, а в некоторых случаях и к пальцам.
  • Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.
  • Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям.
  • Осложнения:
    • Полный разрыв сухожилия приводит к боли по задней поверхности плеча и к безболезненной слабости при вращении плечевого сустава назад с дополнительным сопротивлением. Впоследствии может привести к утрате функции подостной мышцы.

Подлопаточная мышца

Анатомия

  • Подлопаточное сухожилие является одной из мышц манжета ротатора, которая обеспечивает внутреннее вращение плечевого сустава (вращение вперед). Брюшко мышцы находится между лопаткой и задними ребрами и присоединяется к нижней поверхности лопатки. Сухожилие от подлопаточной фасции прикрепляется к краям подлопаточной ямки.

Тендинит подлопаточной мышцы является относительно распространенным поражением сухожилия плеча.

  • Причины: Как правило, превышение нагрузки на плечевой сустав при чрезмерных вращательных движениях рук и плеч.
  • Клинические признаки: Сильная боль и чувствительность в передней части плеча в районе малого бугорка плечевой кости, которые можно заметить при медицинском осмотре во время выполнения вращательных движений плечами вперед с сопротивлением.
  • Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.
  • Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены подобным растяжениям.
  • Осложнения: Отсутствуют.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Анатомия

  • Суставная сумка представляет собой капсулу, которая содержит синовиальную жидкость для смазки сустава при работе, в функции которой входит предотвращать чрезмерное трение между двумя анатомическими структурами во время движения. Чрезмерные физические нагрузки и травмы суставной сумки могут вызвать острое воспаление и сильную боль.
  • Субакромиальная суставная сумка находится между акромиальным отростком лопаточной кости, клювовидно-акромиальной связкой и сухожилием надостной мышцы. Суставная сумка предотвращает чрезмерное трение во время отведения плеча назад. Часть суставной сумки расположена ниже дельтовидной мышцы.
  • Субакромиальный бурсит редко возникает сам по себе. Как правило, он связан с тендинитом надостной мышцы, с субакромиальной декомпрессией плечевого сустава и с разрывом связок ротатора мышцы.

Клинические признаки

  • Боль в плече во время активных и пассивных движений по отведению плеча.

Лечение

  • Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.
  • Существует ряд клинических доказательств, подтверждающих, что введение в синовиальную сумку инъекции гиалуроновой кислоты может способствовать эффективному лечению.

Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Анатомия

  • Ущемление происходит, когда большой бугорок плечевой кости попадает под акромиальный отросток лопаточной кости и клювовидно-акромиальную связку. Некоторые формы акромиальных отростков и костные шпоры под акромионом более предрасположены к подобным травмам. Подобное ущемление плечевого сустава обычно связано с субакромиальным бурситом, с тендинитом надостной мышцы и с разрывом связки ротатора мышцы.

Клинические признаки

  • Боль в плече при активных и пассивных движениях на отведение плеча. Боль усиливается при оказании давления на плечевой сустав.

Обследования

  • Рентгенологическое обследование может выявить следы кальцификации тканей, а также неправильную анатомическую форму акромиального отростка.
  • МРТ сканирование может быть использовано в аналогичных целях.

Лечение

  • Субакромиальные инъекции стероидов.
  • Клинически доказана эффективность использования инъекций гиалуроновой кислоты в субакромиальную суставную сумку.
  • Хирургические операции, такие как субакромиальная артроскопическая декомпрессия и восстановление манжета ротатора плечевого сустава, как правило, проводятся одновременно.

Адгезивный капсулит

Адгезивный капсулит, также известный как синдром «замороженного плеча», подразумевает состояние плечевого сустава, при котором капсула плечевого сустава воспаляется, утолщается и сокращается, что приводит к сильной боли и ограничению двигательной функции в плечевом поясе. Точная причина возникновение данного заболевания неизвестна, однако, оно чаще встречается у женщин среднего возраста, а также в случаях продолжительной иммобилизации (обездвиженности) плеча или руки в результате следующих обстоятельств:

  • Травма.
  • Неврологические отклонения, такие как инсульт, болезнь Паркинсона.
  • Кардиологические операции.
  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ).

Клинические признаки

  • Симптомы похожи на признаки остеоартрита или ревматоидного артрита плеча, когда у пациента наблюдаются, среди прочего, болевые ощущения и ограниченная подвижность в плечевом суставе. В самом начале симптомы могут проявлять себя постепенно или, наоборот, внезапно. Симптомы могут проявиться в одном плече и с течением времени перейти на второй плечевой сустав. Обычно капсулит имеет четыре фазы, каждая из которых характеризуется различной степенью болевых ощущений и ограничения двигательных функций плечевого сустава.
    • 1 этап: В этот период боль в плече усугубляется при движении рук. Заметное ощущение оцепенелости плеча отсутствует.
    • 2 этап: Болевые ощущения прогрессируют, боль растет, ухудшается сон, поскольку ограничивается возможность человека спать в удобной позе на пораженной стороне. Боль возникает при движениях плечевого сустава и при давлении на него. Растет ощущение оцепенелости плеча, которое постепенно приводит к серьезным функциональным нарушениям.
    • 3 этап: В состоянии покоя плеча боль практически отсутствует, однако, резкие движения могут быть болезненными. Для описания этого этапа используется выражение «замороженное плечо». Из-за спаек и сжатия капсулы с суставной жидкостью оцепенелость и обездвиженность плеча достаточно ярко заметна при движениях сустава во всех направлениях. Также для данного периода характерны вторичные поражения мышц плеча.
    • 4 этап: Постепенное уменьшение ощущения оцепенелости, с постепенным возвратом к подвижности плеча, который происходит у большинства пациентов.

Лечение

  • Этапы 1 и 2: Состояние покоя чрезвычайно важно на этих стадиях, поскольку физическая терапия, как правило, вызывает сильные боли. Следует избегать повторяющихся движений плеча. Возможно, потребуется зафиксировать руку в локтевом суставе с использованием перевязи, особенно на втором этапе. Клинически было установлено, что серия инъекций анальгетиков в зону плеча уменьшает боль и воспаление, и, тем самым, способствует скорейшему восстановлению.
  • Этапы 3 и 4: Поскольку эти этапы характеризуются, прежде всего, обездвиженностью плечевого сустава, а не болью, то для лечения пациента проводится физическая терапия. Терапия может сочетаться с внутрисуставными инъекциями, причем упор делается на обезболивание во время проведению процедур, а не на достижение противовоспалительного эффекта. Иногда лечащий врач может комбинировать инъекции с растягиванием плечевого сустава для достижения быстрого улучшения в необходимом диапазоне движений плеча. В завершении процедуры некоторые манипуляции по преодолению окончательного сопротивления плечевого сустава проводятся при полном обезболивании.

Акромиально-ключичный сустав

Анатомия

  • Акромиально-ключичный сустав является местом соединения ключицы с плечевым отростком лопатки, то есть с аркомионом. По аналогии с коленным суставом, акромиально-ключичное сочленение снабжено хрящевой прокладкой, которая выполняет функцию амортизатора в суставе (мениск). Сустав удерживается на месте посредством ключично-акромиальных и ключично-клювовидных связок.
  • Акромиально-ключичный сустав участвует во всех движениях плеча. При обычном движении плечами, например, при подъеме руки вперед, акромиально-ключичный сустав вращается вдоль продольной оси ключицы. При движениях с участием лопаток (например, при пожатии плечами) сустав скользит сверху вниз.

Клинические наблюдения

  • У пациентов с поражением в акромиально-ключичном суставе, как правило, наблюдаются локализованные точечные болевые ощущения. Боль в суставе может быть спровоцирована эффектом стягивания, при котором сустав сжимается вдоль своей длинной оси.
  • Если сустав воспален, то в его области, как правило, наблюдается явный отек. Пораженные связки акромиально-ключичного сустава влияют на сочленение ключицы и акромиона. При подвывихах сустава во время движения плечами можно услышать заметный приглушенный звук.

Травмы

  • Травмы связок:
    • Разрывы связок первой степени, как правило, связаны с акромиально-ключичными связками. Для облегчения боли применяется местное обезболивание анальгетиками или инъекции стероидов. Для заживления связок используется пролотерапия.
    • Разрывы связок второй и третьей степеней включают в себя повреждения акромиально-ключичной связки и трапециевидной связки. Подвывих плечевого сустава вызывает сильные болевые ощущения в плече при поднятии руки более чем на девяносто градусов. Во время такого движения промежуток между ключицей и акромионом становится очевидным. Варианты лечения включают в себя хирургическое вмешательство и пролотерапию для стабилизации пострадавших связок.
  • Травмы мениска
    • Травмы мениска, как правило, встречаются у молодых спортсменов. Сустав может пострадать, «замкнуться» во время движения плеча.
    • В качестве лечения применяют инъекции стероидов для облегчения боли, мобилизационные техники, инъекции препарата остенила и хирургического удаление мениска (менискэктомия).

Остеоартрит

  • К вариантам лечения серьезных случаев артрита акромиально-ключичного сустава можно отнести:
    • Интраартикулярные инъекции местного обезболивающего или стероида в сочетании с последующей физиотерапией на растяжение сустава.
    • Прием препарата глюкозамина.
    • Немедикаментозные способы облегчения боли, например, использование «обезболивающей ручки» Pain Gone Pen, которая представляет собой недорогой прибор для облегчения болевых ощущений в суставах, созданный для использования в домашних условиях.
    • Внутрисуставные инъекции препарата остенила с применением рентгеновского скрининга.
    • Интраартикулярная пролотерапия, которая проводится с использованием рентгеновского скрининга.
    • Хирургическое вмешательство.

Анатомия

  • Грудино-ключичный сустав расположен между внутренним (медиальным) концом ключицы и рукояткой грудины (верхняя часть).
  • По аналогии с коленным суставом, грудино-ключичный сустав снабжен хрящевой прокладкой (мениском) между окончаниями кости для содействия функциональному движению плеча. Сустав удерживается на месте посредством ключично-акромиальных и ключично-клювовидных связок. Реберно-ключичная связка соединяет ключицу с первым ребром и, таким образом, содействует стабилизации сустава.
  • Грудино-ключичный сустав действует как совмещенный шарнир, который вращается вокруг своей длинной оси. Общий диапазон вращения составляет примерно тридцать градусов.

Клинические наблюдения

  • При воспалении сустава, как правило, возникает эффузия, то есть небольшой бугорок над суставом.
  • Если связки были повреждены, то будет заметна выпуклость на внутреннем конце ключицы.
  • Боль усиливается при воздействии на акромиально-ключичную область.

Остеоартрит

  • Остеоартрит нехарактерен для акромиально-ключичного сустава, а, как правило, поражает грудино-ключичный сустав. Пациент может легко определить место возникновения боли в суставе.
  • Варианты лечения сильно пораженных артритом суставов включают в себя:
    • Интраартикулярные инъекции местного анестетика или стероида в сочетании с последующей физиотерапией по растяжению сустава сразу после инъекции.
    • Прием препарата глюкозамина.
    • Внутрисуставные инъекций препарата остенила с применением рентгеновского скрининга.
    • Интраартикулярная пролотерапия, которая проводится с применением рентгеновского скрининга.

Травмы

  • Как правило, грудино-ключичный сустав может быть поврежден в результате прямого удара по краю плеча, когда сила ударной волны переходит на ключицу. Внутрисуставной мениск может быть поврежден у молодых спортсменов, когда сустав как бы блокируется во время движения плечами.
  • Травмы связки первой степени можно лечить с помощью инъекций стероидов или посредством проведения пролотерапии.
  • Травмы связки второй и третьей степеней могут привести к более серьезным повреждениям сустава. Как правило, подвывих ключицы происходит вверх и наружу, однако, в некоторых случаях может прийтись на внутреннюю часть ключицы за грудиной, в результате чего возможно повреждение легкого и крупных кровеносных сосудов в верхней части грудной клетки пациента. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство и курс пролотерапии.
Остеоартрит

Плечевой сустав

  • Варианты лечения сильно пораженных артритом суставов включают в себя:
    • Интраартикулярные инъекции местного анестетика или стероида в травмированное плечо в сочетании с физиотерапией на растяжение сустава сразу после инъекции.
    • Прием препарата глюкозамина.
    • Внутрисуставные инъекций препарата остенила с применением рентгеновского скрининга способствуют снижению болевых ощущений и улучшению смазки сустава.
    • Использование так называемой «обезболивающей ручки» Pain Gone Pen, которая представляет собой недорогой прибор для облегчения боли в суставах в домашних условиях.
    • Использование импульсный радиочастотный денервации. Надлопаточной нерв обслуживает многие структуры в области плечевого сустава. В ходе процедуры импульсный сигнал специального тонкого электрода, введенного под кожу, в течение периода от трех до пяти минут прогревает нерв и прилегающие ткани до 42° С. Процедура влияет на способность нерва передавать болевые сигналы от пораженного сустава до центральной нервной системы. Таким образом, регулируются и снижаются болевые ощущения. Процедура требует одновременного рентгеновского обследования и может быть проведена в амбулаторных условиях.
    • Интраартикулярная пролотерапия проводится с использованием рентгеновского скрининга и применяется для лечения суставов, которые по особым медицинским показаниям не могут быть подвергнуты хирургическому вмешательству.
    • Хирургическое вмешательство.
Болевые ощущения, связанные с травмами плечевого сустава

Перечисленные выше клинические условия являются примерами проблем с болью, локализованной в плече. Далее перечислены болевые синдромы, возникающие вокруг области плеча:

  • Невралгия пятого нерва (защемление, сжатие).
    • Шейный отдел позвоночника: пролапс межпозвонкового диска и фораминальный стеноз.
    • Плечевое сплетение: синдром шейного ребра и защемление лестничных мышц.
  • Проблемы с позвоночными суставами.
  • Болевые точки шейных и плечевых мышц.
  • Растяжение связок шейного отдела позвоночника.
  • Надлопаточной неврит (защемление надлопаточного нерва).
  • Проблемы желчного пузыря (посредством повреждения правого плеча с поражением диафрагмального нерва).
  • Проблемы с желудком (посредством повреждения левого плеча с поражением диафрагмального нерва).
  • Карцинома верхней доли легкого (рак верхушки легкого с синдромом Панкоста), которая вызывает боли в межлопаточной области.
© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

Узнайте больше на тему плечо, сустав:

nazdor.ru

  • Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

  • Ортопедическая повязка на плечевой сустав Необходимость использования фиксатора плечевого сустава Строение плеча человека Плечевой сустав представляет собой очень подвижное сочленение, за счет чего наиболее часто подвергается ушибам и тр...

  • Аппарат для лечения суставов в домашних условиях Аппараты и приборы для домашнего лечения суставов: обзор Большинство заболеваний суставов - таких, как артрит или деформирующий остеоартроз, тяжело поддаются лечению одними только медикаментами и...

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как диагностировать и вылечить артрит голеностопа? Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появл...

  • Артрит голеностопного сустава лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

  • Артроз бедренного сустава лечение Как нужно лечить артроз тазобедренного сустава? Как лечить артроз тазобедренного сустава? Деформирующий коксартроз, или по-другому артроз, представляет собой болезнь, которую считают самой распро...

  • Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

  • Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как вылечить артроз голеностопного сустава: советы пациенту Артроз голеностопного сустава - хроническое прогрессирующее заболевание, которое непросто поддается лечению. Но сейчас существуют эффек...

  • Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

  • Артроз голеностопного сустава 1 степени лечение Как вылечить артроз голеностопного сустава Голеностопный сустав – один из наиболее активных и нагруженных суставов ОДС, поэтому проблемы с ним нередки, причем в абсолютно любом возрасте. Чаще все...

  • Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение Артроз голеностопного сустава – симптомы и лечение Дегенеративные изменения в ткани хряща приводят к его постепенному разрушению. Если этот процесс затрагивает голеностопный сустав, происходит ег...

  • Острый артрит голеностопного сустава причины прогноз лечение Артрит голеностопного сустава Артрит голеностопного сустава - острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой....

  • Артроз голеностопного сустава 2 степени лечение Как вылечить артроз голеностопного сустава: советы пациенту Артроз голеностопного сустава - хроническое прогрессирующее заболевание, которое непросто поддается лечению. Но сейчас существуют эффек...

  • Артрит тазобедренного сустава лечение народными средствами Пришло время забыть об артрите тазобедренного сустава! Артрит тазобедренного сустава, называемый также кокситом, является воспалительным заболеванием суставных тканей. Это своеобразный ответ орга...

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

  • Артрит плечевого сустава симптомы Артрит плечевого сустава: симптомы, лечение, народные средства Артрит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Поражение хр...