Замена тазобедренного сустава фото

Операция замены тазобедренного сустава (эндопротезирование): кому нужно делать эту операцию, сколько она стоит и как проходит

Эндопротезирование тазобедренного сустава - оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах. Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Быстрый переход к разделам статьи:

Кому показана операция
Мифы об эндопротезировании
Виды операции
Какие бывают эндопротезы
Сколько стоит такая операция
Как проходит процедура по замене сустава
Как жить дальше после операции?

Кому показана операция

Операция по замене сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • фото протеза тазобедренного сустава

    фото протеза тазобедренного сустава

    деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);

  • асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедренной кости.

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Мифы об эндопротезировании

Существуют распространенные заблуждения об этой операции, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять.

Миф №1: эту операцию нужно делать только в самом крайнем случае

Многие больные артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это - не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше.

Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.

Миф№2: для полного выздоровления достаточно просто пройти такую операцию

металлический стент и суставная головка протеза

металлический стент и суставная головка протеза

На самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание, из-за которого необходимо делать такую операцию - это заболевание не только бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом.

За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее.

Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.

Миф№3: эндопротез может быстро выйти из строя, и тогда придется повторять всю процедуру сначала

Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава - непростая операция, все протезы делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность.

Протезы выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря чему срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет, и, если все в порядке, лишь по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у пожилых пациентов, благодаря такого большому сроку работы протеза, в повторном оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.

Виды эндопротезирования

В настоящее время проводится три разновидности данной операции: замена поверхностей тазобедренного сустава (ТС), установка частичного протеза и полный (тотальный) протез.

Замена поверхностей ТС

При этом виде оперативного вмешательства хирургическое воздействие на область сустава минимально (по сравнению с другими способами). Из вертлужной впадины тазовой кости удаляется хрящевая прослойка, которая заменяется специальным искусственным суставным ложем.

Что касается бедренной кости, но ее головка определенным образом обтачивается, после чего на нее одевают особый металлический колпак. Благодаря таким изменениям суставные поверхности костей заменяются на искусственные, и скольжение между этими частями становится близким к идеальному.

Частичное протезирование

полное и частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Такая операция затрагивает больше тканей, но и проводится она при более тяжелых случаях заболевания, когда процедура по замене поверхностей сустава уже не будет достаточно надежной.

При этом виде оперативного вмешательства головка бедренной кости уже не обтачивается, а полностью удаляется. Кроме того, частично также удаляется и шейка бедренной кости, а вместо этих удаленных тканей устанавливается искусственное суставное ложе и также искусственный аналог головки бедренной кости с металлический или керамической суставной поверхностью.

Особый штифт внедряется в тело кости, и благодаря этому конструкция обладает высокой прочностью. Как это выглядит, можно увидеть на рисунке.

Полное, или тотальное, эндопротезирование

Эта операция - наиболее радикальная из всех перечисленных, но при этом очень эффективная. Суть ее заключается в том, что при ней происходит полная замена тазобедренного сустава. С тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани, и на ее место устанавливается новое - керамическое или металлическое - суставное ложе.

Другая часть искусственного сустава состоит из металлического штифта высокой прочности, который выполнен из титана, нержавеющей стали или других металлов, и суставной головки, которая может быть также как из металла, так и из высококачественной керамики. Металлический штифт внедряется в бедренную кость и закрепляется там, обеспечивая надежность и устойчивость всей конструкции, а головка протеза крепится уже непосредственно к нему.

Какие бывают виды эндопротезов

фото керамического протеза сустава бедра

фото керамического протеза сустава бедра

Поскольку все люди разные, с разными размерами и комплекциями, то все составляющие такого искусственного эндопротеза - штифт, головка сустава, суставное ложе - подбираются индивидуально для каждого пациента. Существует около двухсот различных составляющих такого протеза. Их подбор проводит врач в процессе обследования пациента и подготовки его к такой операции.

Кроме того, эндопротезы изготавливаются из разных материалов - металла, керамики и высококачественного пластика (полиэтилена). В зависимости от того, какому пациенту, какого возраста и с каким образом жизни проводят операцию эндопротезирования, эти материалы могут комбинироваться друг с другом в различных сочетаниях.

Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава - например, суставное ложе - изготовлено из пластика, а другая - из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.

А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.

Сколько стоит такая операция

Цена эндопротезирования бедра состоит из двух составляющих: стоимость самого протеза и стоимость операции вместе с пребыванием в стационаре.

Цена эндопротеза может различаться в зависимости от заболевания: так, эндопротез для оперативного лечения коксартроза может стоить дороже, чет протез, который требуется, пример, при переломах шейки бедра и других заболеваниях.

Вообще же стоимость протеза сустава составляет от 30 - 40 до 100 тысяч рублей и более (в среднем по Москве на начало 2013 года). Стоимость самой операции вместе с пребыванием в стационаре, реабилитацией и т.д. составляет от 20 до 70 тысяч рублей и выше.

Таким образом, стоимость операции по типу «все включено» (мы говорим о первичном тотальном эндопротезировании) может составлять от 50.000 до 350.000 рублей - при проведении такого хирургического лечения в клиниках и больницах города Москвы.

Если же не очень доверяете отечественным специалистам, вы можете пройти подобное оперативное вмешательство в лечебных учреждениях других стран - Турции (от 10.000 до 15.000 евро), Израиле (от 15.000 до 20.000 евро) или в Германии (от 17.000 до 23.000 евро).

Как проходит операция

Длительность операции обычно составляет от 45 минут до 3 часов. В зависимости от того, какое именно эндопротезирование проводится - тотальное или частичное - длительность процедуры может меняться. Операция проводится как под полным наркозом, так и под спинно-мозговой анестезией.

Для того, чтобы пациент смог начать пользоваться суставом в полном объеме как можно скорее, уже на 1-3 сутки после операции начинают выполнять очень легкие упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава, которые постепенно усложняют и увеличивают нагрузку на оперированную ногу. Как правило, через сутки после операции пациент уже может садиться на кровати.

Обычно спустя 1-2 недели после проведения эндопротезирования, если все прошло без осложнений, пациент выписывается из стационара. К этому сроку он уже может вставать с постели и начинать аккуратно ходить, а также способен при помощи костылей подниматься и спускаться по лестнице.

Как жить дальше после операции?

Разумеется, выписка из больницы не означает, что лечение и реабилитация при этом останавливается. Лечащий врач готовит для пациента программу реабилитации, состоящую из нескольких этапов, в ходе которой больной словно бы заново учится ходить и пользоваться новым суставом, учиться двигаться и восстанавливать нагрузки на ноги.

При этом возвращение к привычной для пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца - при условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в полном объеме может занимать до полугода.

Читайте также отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава.

ArtrozamNet.ru

Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?

Искусственный сустав бедра возвращает радость движения без боли Эндопротезирование - это хирургическая операция, во время которой разрушенный первичным заболеванием или травмой сустав заменяется на качественный искусственный протез. Эндопротезирование - это едва ли не единственный способ вернуть подвижность конечности в случае обширного повреждения тазобедренного сустава. Эндопротез тазобедренного сустава наиболее часто устанавливают больным, страдающими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, которые наиболее остро проявляются у людей старшего возраста. Учитывая тот факт, что дегенеративно-дистрофические заболевания суставов стремительно молодеют, квоты на проведение операций по замене суставов с каждым годом увеличиваются.

Стоит отметить, что основная сложность протезирования тазобедренного сустава заключается именно в возрасте пациентов. Все дело в том, что молодые люди легче переживают подобные операции, и процесс реабилитации у них значительно сокращается, так как организм имеет массу резервов для восстановления. Люди старшего возраста, которым данная операция показана намного чаще, переживают ее значительно тяжелее, так как процессы старения приводят к снижению способности организма к регенерации. Больным старшего возраста требуется длительный курс реабилитации.


Когда показана замена тазобедренного сустава?

Разрушение сустава вследствие артрита

Стоит сразу заметить, что хирургическое лечение сустава показано только в случае, если консервативные методы воздействия уже не дают положительного результата. Для установления степени необходимости операции врач учитывает следующие особенности течения болезни.

  1. Общий анамнез больного. В ходе сбора анамнеза фиксируется информация касательно пола, возраста, общего состояния здоровья, соматические показатели, течения и скорости прогрессирования основного заболевания, если таковое имеется.
  2. Изменение в суставе. Как правило, оценка изменения в суставе проводится на основе рентгеновских снимков.
  3. Остаточные функциональные способности сустава. Оценка степени выраженности функциональных нарушений сустава позволяет определить, так ли необходим протез сустава и понадобится ли при операции замена части тазовой кости.
  4. Оценка интенсивности болей в поврежденном суставе. Нередко показанием к оперативному вмешательству служит неспособность больного к малейшему изменению положения тела, что является следствием интенсивного болевого синдрома в области сустава при малейшем движении.

Помимо всего прочего, врач должен оценить общую клиническую картину, ведь иногда степень интенсивности симптоматических проявлений повреждения не соответствует стадии выраженности разрушения сустава при проведении рентгенологического исследования.

Сопоставление клинической картины с описанными в медицине случаями протекания того или иного заболевания позволяет определить насколько необходим протез тазобедренного сустава в конкретном случае. Нередко для оценки возможности проведения операции врачи используют специальную балловую систему, разработанную Харисом, которая предполагает всестороннюю оценку состояния больного.

В случае если общая оценка по системе Харриса составляет менее 70%, то показана хирургическая операция, при которой искусственный протез будет вставлен на место поврежденного сустава. Учитывая все характерные особенности оценки повреждения сустава, можно выделить ряд заболеваний и патологий, при которых показана операция по протезированию тазобедренного сустава.

Патологические именения в головке больного остеоартрозом сустава

Патологические именения в головке больного остеоартрозом сустава

  1. Остеоартроз тазобедренного сустава в 3-й и 4-й рентгенологической стадии.
  2. Асептический невроз мыщелков бедренных костей с выраженной деформацией конечности.
  3. Асептический некроз бедренной головки с выраженной деформацией этой области.
  4. Отчетливо выраженный болевой синдром и нарушение функции конечности при полной неэффективности консервативного лечения.
  5. Поражение тазобедренного сустава при ревматических заболеваниях.
  6. Деформации тазобедренного сустава с выраженной протрузией дна вертлужной впадины.
  7. Мышечная контрактура.
  8. Фиброзный анкилоз.
  9. Костный анкилоз.
  10. Укорочение ноги вследствие повреждения сустава.
  11. Сильные травматические изменения сустава с нарушением его функции.

В ряде случаев протез сустава является единственным надежным способом избавления больного от длительных интенсивных болей, которые сохраняются и в состоянии покоя, и при движении конечностью, что особенно важно, когда медикаментозные средства избавления от болей уже не приносят какого-либо положительного эффекта.


Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного суставов

Несмотря на то что замена сустава является в ряде случаев единственным способом облегчить состояние больного, все же эта процедура, как и любое хирургическое вмешательство, имеет значительное количество противопоказаний. Осложнения после процедуры, как правило, развиваются у тех больных, которые имели определенные противопоказания к проведению протезирования тазобедренного сустава.

Любые послеоперационные осложнения могут быть заранее просчитаны и сведены к минимуму, если заранее были выявлены отклонения. В некоторых случаях наличие тех или иных факторов может привести к тому, что замена сустава не только не принесет должно результата, но и будет опасной для жизни человека. Можно выделить ряд наиболее распространенных факторов, которые могут сделать проведение оперативного вмешательства нецелесообразным.

  1. Соматические отклонения. У больных, имеющих сопутствующие тяжелые хронические заболевания, послеоперационные осложнения встречаются намного чаще. Кроме того, существенно повышаются риски появления неблагоприятных эффектов при введении анестезии и других проблем во время проведения операции.
  2. Психические расстройства. Ряд больных, имеющих психические расстройства, не способны правильно оценить риски, связанные с проведением операции, и в дальнейшем придерживаться послеоперационного режима и мер реабилитации.
  3. Наличие активных очагов инфекции. В качестве противопоказания могут рассматриваться как очаги инфекции расположенные в непосредственной близости от пораженного сустава, так и те, что располагаются на значительном отдалении.
  4. Множественные глубокие поражения мягких тканей. Наличие подобных повреждений значительно затрудняет проведение послеоперационной реабилитации, а иногда делает невозможным соблюдение послеоперационного режима, что может вызвать определенные осложнения.

При наличии тех или иных состояний только квалифицированный врач может правильно оценить возможность проведения операции и риск развития того или иного осложнения.


Разновидности операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

Как происходит замена сустава таза: ход операции

Как происходит замена сустава таза: ход операции

Учитывая степень поражения сустава и общей клинической картины, в разных случаях может быть использован протез разной конфигурации. Помимо всего прочего, нужно учитывать, что любой искусственный протез сустава имеет определенный срок службы, поэтому со временем может потребоваться операция по его замене. Выделяются четыре основных вида операций по замене тазобедренных суставов.

  1. Частичное протезирование тазобедренного сустава. При операции проводится удаление части суставного ложа, шейки и головки бедренной кости. При таком варианте хирургического лечения полностью меняется тазобедренный сустав на протез. Суставное ложе, как правило, реконструируется из таких материалов, как керамика и металл. Крепится материал на специальный клей или штифты. Протез головки бедра внедряется в бедренную кость посредством специального штифта. После такой операции требуется довольно длительный курс реабилитации.
  2. Тотальное эндопротезирование сустава. Этот вид протезирования тазобедренного сустава является одним из самых сложных, так как он предполагает полную замену тазобедренного сустава. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является необходимой мерой в случае, когда во время течения болезни тазобедренная кость и суставное ложе были подвергнуты полному разрушению, поэтому восстановить их не представляется возможным. Кроме того, тотальное эндопротезирование может быть назначено в случае, когда вес пациента превышает норму и частичная замена сустава не дает гарантии, что протез сможет его выдержать. Помимо всего прочего, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может быть назначено при сильных деформациях бедренной кости и суставного ложа.
  3. Операция по замене суставных поверхностей. В ряде случаев может быть назначена операция, направленная на легкую коррекцию суставных повреждений. Подобные операции возможны только в случае, если эрозийный процесс затрагивает исключительно поверхности суставного ложа и головки тазобедренной кости. Хирургическое воздействие при таких операциях минимально и заключается исключительно в укреплении суставного ложа и поверхности бедренной головки за счет искусственных материалов.
  4. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Как правило, эта операция назначается, когда уже вставленный протез исчерпал срок своей службы и требуется его замена. В некоторых случаях ревизионное эндопротезирование тазобедренного сочленения может быть назначено до окончания срока службы искусственного сустава в случаях, когда протез перестает функционировать из-за непредвиденных обстоятельств, к примеру, повреждения протеза во время падения. Повторное эндопротезирование тазобедренного сустава требует от врача большого уровня профессионализма, так как замена старого протеза - это довольно кропотливый труд, требующий предельной аккуратности.

Нередко повторная замена тазобедренного сустава проводится в случае развития такого осложнения, как инфицирование установленного эндопротеза.


Виды эндопротезов тазобедренного сустава

В настоящее время существует более 200 разновидностей эндопротезов, что позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант конфигурации для каждого конкретного случая. Любая искусственная модель сустава является качественной имитацией естественного тазобедренного костно-хрящевого соединения, то есть имеет округлую головку имитирующую головку тазобедренной кости и конструкцию вертлужной впадины. По способу крепления все варианты эндопротезов тазобедренного сустава можно разделить на 3 основных вида.

  1. Протез с цементной фиксацией. При таком варианте во время операции используется специальный костный цемент, который позволяет надежно зафиксировать эндопротез.
  2. Протез с бесцементной фиксацией. При таком варианте поверхность протеза покрыта специальным пористым материалом, что приводит к тому, что костные ткани начинают прорастать внутрь имплантата, таким образом, кость и протез через определенное время становятся единым целым. Кроме того, бесцементым методом крепления относится штифтовое соединение.
  3. Протез с комбинированным вариантом фиксации. При таком варианте часть протеза, имитирующая вертлужную впадину, крепится с помощью костного цемента, в то время как часть, имитирующая бедренную головку, крепят бесцементным методом.

Строение тазобедренного сустава Протез тазобедренного сустава может быть выполнен из керамики, титана, прочного пластика и других материалов, которые могут выдерживать необходимую нагрузку. Правильный подбор протезов тазобедренного сустава позволяет снизить риск появления любого осложнения.

Все дело в том, что протезы тазобедренного сустава того или иного вида имеют свои специфические особенности, что объясняется именно тем, что у отдельных людей имеются свои особенности строения сустава, поэтому для того, чтобы результат был как можно лучше, необходимо правильно подобрать вариант, который будет максимально подходить для конкретно взятого человека.


Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава

Любое хирургическое вмешательство имеет свои особенности подготовки больного к проведению процедуры и специфический ход операции. В первую очередь больной должен быть госпитализирован в стационар, где ему должны провести рентгенологическое исследование и взять анализы для оценки общего состояния.

До проведения операции больной должен пройти курс лечения, если у него имеются острые или хронические очаги воспаления, вызванные инфекцией. Подготовка к операции крайне важна. Обязательным является посещение стоматолога для устранения кариеса и других болезней ротовой полости. Все дело в том, что из-за имеющегося инфекционного очага могут развиться разного рода осложнения. В некоторых случаях больные со значительным количеством лишнего веса должны проконсультироваться у диетолога и сбросить определенное количество килограммов. Не лишним будет заблаговременная подготовка костылей, которые могут понадобиться во время послеоперационной реабилитации.

Операция по установке протеза тазобедренного сустава может проводиться как под общим наркозом, так и с использованием спинального наркоза, при котором обезболивающее вещество вводится в спинной мозг, благодаря чему человек хотя и находится в состоянии бодрствовании, но при этом не чувствует нижние конечности. После введения наркоза операция проводится в несколько этапов.

Как происходит замена сустава Сначала больного укладывают на бок, в боковой части бедра делается надрез кожи и мягких тканей. Через вскрытую область хирург производит удаление поврежденных частей сустава. Далее проводится установка искусственного тазобедренного сустава, для фиксации которого используется либо специальный клей-цемент, либо механическое воздействие. Далее проводится оценка проведенной имплантации ортопедом, который убеждается в том, насколько крепко сидит протез.

Для оценки ортопед выполняет ногой ряд движений, которые позволяют оценить подвижность ноги и возможность получения вывиха при движении. В ходе операции излишки выделившейся крови и жидкости удаляются с помощью дренажа. Как правило, общая протяженность операции составляет не менее 2-х часов.


Как проводится послеоперационное восстановление?

Послеоперационная терапия и реабилитация играет очень важную роль, поэтому всем больным требуется неукоснительно следовать всем рекомендациям врачей на протяжении не менее 6 месяцев. Однако самыми важными являются первые недели после операции, так как именно в это время могут появиться осложнения, которые смогут замедлить процесс выздоровления и даже свести на нет результаты операции.

Первую неделю после операции больной, как правило, проводит в больнице, так как имеет место острый воспалительный процесс, после проведенного вмешательства. Больному в это время предписан полный двигательный покой.

Учимся ходить заново На 2-й недели операционная рана при благоприятном течении заживления стягивается и стремительно заживает. В этот период могут быть назначены специальные упражнения с минимальной нагрузкой, которые выполняют тонизирующую функцию для мышц. Как правило, это легкие движения ногой, но при этом полноценный спорт противопоказан.

В период с 3 по 7 неделю начинается восстановление функциональности сустава, то есть организм привыкает к его наличию. За этот период передвижение возможно только с костылями. Для ускорения процесса восстановления применяется лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки и степени сложности упражнений. В этот период многие больные ощущают себя достаточно здоровыми, но нужно помнить, что спорт и нагрузки должны быть дозированы.

На протяжении периода с 7 по 9 неделю происходят процессы срастания тканей костей и протеза тазобедренного сустава, что делает структуру единым целым. В этот период спорт, предполагающий сильный нагрузки, должен быть исключен.

С 9 по 12 неделю происходит полная адаптации организма к протезу и человек получает возможность нормально ходить без костылей. Несмотря на то что официальный курс реабилитации на этом завершается, все же спорт, предполагающий серьезные нагрузки, должен быть исключен как минимум на 8-12 месяцев. В этот период больной должен посещать физиотерапевтические процедуры. Кроме того, благоприятно скажется на состоянии организма любой водный спорт.


Возможные послеоперационные осложнения

Операции по протезированию тазобедренного сустава уже давно выполняются планово, поэтому многие возможные осложнения могут быть вовремя замечены врачами, что позволяет эффективно их лечить или купировать. Однако несмотря на то что у многих хирургов имеется многолетний опыт выполнения подобных операций, все же нередки случаи, когда бывают послеоперационные осложнения. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • ограничение подвижности сустава;
  • появление остеофитов;
  • воспаление раны, окружающей искусственный сустав;
  • перелом кости около искусственного сустава;
  • вывих протеза;
  • кровоподтеки;
  • тромбозы.

Появление сильного отека вокруг сустава, усиление болевого синдрома и явные признаки воспаления являются основанием для беспокойства и консультации с врачом по поводу дальнейшего лечения.

MoiSustav.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции, реабилитация, осложнения

Иногда восстановить дееспособность нижней конечности возможно лишь осуществив эндопротезирование тазобедренного сустава. Это хирургическое вмешательство представляет собой замену естественного соединения искусственным. Как правило, прибегают к такому методу лечения в случае разрушения суставных поверхностей, которое сопровождается ограничением движения и сильными болями.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь-->

Эндопротез – это сложная конструкция из металла, особо прочной пластмассы или керамики. Такие изделия высокотехнологичные и высокоточные. На каждом этапе изготовления они проходят многоступенчатую систему контроля и сертификации.

Показания к операции

Ввиду того, что эндопротезирование тазобедренных суставов – процедура довольно сложная и требующая длительного восстановления, то назначается она лишь по строгим показаниям. Прибегают к ней при лечении таких заболеваний, как:

  • болезнь Бехтерева, когда поражается тазобедренный сустав;
  • ревматоидный полиартрит;
  • хронические формы дегенеративно-дистрофических заболеваний – артритов и артрозов;
  • асептический некроз головки бедра.

При таких недугах эндопротезирование показано в случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным. При этом пациент испытывает сильные боли, не может полноценно работать и ухаживать за собой.

Виды протезов

Существует множество модификаций эндопротезов. Как и естественный сустав, искусственная модель представляет собой округлую головку и вогнутую впадину. В каждом конкретном случае подбирается необходимый протез. Различают два различных способа выполнения операции:

  • замена только головки кости–однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава;
  • имплантация сустава полностью – двухполюсное или тотальное, когда замене подлежит и головка, и впадина.

Подразделяются эндопротезы и по способу крепления:

  • эндопротез с бесцементрой фиксацией – фиксация искусственной конструкции производится путем прорастания естественной костной ткани в поверхность импланта;
  • эндопротез с цементной фиксацией — обе составляющие протеза присоединяются с помощью специального костного цемента;
  • комбинированный или гибридный – в этом случае чашка фиксируется бесцементным способом, а ножка — с использованием цемента.

Операция

Как и любой другой вид хирургического вмешательства, операция эндопротезирование тазобедренного сустава требует тщательной подготовки.Больной обязательно направляется на рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить: насколько изношен орган, а также произвести необходимые измерения.

Подготовка к операции

Если на основе комплексной оценки лечащий врач принимает решение о необходимости замены сустава, то первостепенно рассматриваются возможные противопоказания к манипуляции. Обязательно учитывается возраст и общее состояние пациента – для этого нужно будет сдать анализы и пройти медосмотр.

Кроме того, следует выполнить ряд дополнительных мероприятий:

  • вылечить острые и хронические воспаления, если таковые имеются, так как значительно возрастает риск поражения инфекцией области искусственного сустава;
  • посетить стоматолога и устранить заболевания зубов;
  • при наличии избыточного веса, проконсультироваться у диетолога, так как лишние килограммы – дополнительная нагрузка на новый сустав, которая может привести к образованию тромбов и воспалений;
  • приобрести костыли (лучше с подлокотниками), потому что осуществив эндопротезирование – тазобедренный сустав необходимо будет длительного восстанавливать.

Течение операции

В больницу пациент прибывает за сутки до операции. Эндопротезирование проводится как под общей анестезией, так и под спинальной. В последнем случае пациент находится в бодрствующем состоянии, при этом нижняя часть тела обездвижена и не чувствуется.

Если предусмотрено эндопротезирование тазобедренного сустава — ход операции выполняется в несколько этапов:

  1. После применения обезболивания хирург производит разрез кожи и тканей и удаляет поврежденные поверхности сустав;
  2. Затем закрепляет искусственные импланты. Фиксируются они с помощью костного цемента или механическим способом. В некоторых случаях для заполнения больших дефектов костей используются костные шурупы;
  3. Завершающий этап – осмотр нового сустава ортопедом. При этом специалист убеждается: насколько устойчиво зафиксирован протез к кости, а также не происходит ли вывих искусственного сустава при выполнении различных движений.

Для вывода жидкости и крови, которая может скапливаться в ране, оставляют дренаж. Сверху разрез покрывается мягкой повязкой. Общая продолжительность операции составляет около двух часов. Тем не менее время может быть увеличено, если из-за большой кровопотери возникает необходимость в переливании. Более подробно и наглядно можно узнать о манипуляции, просмотрев видео: эндопротезирование тазобедренного сустава.

Послеоперационный период

Независимо от того, было произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или заменена лишь его часть, в стационаре после операции придется провести 10-12 суток. В этот период вводят антибиотики и обезболивающие средства, а также осуществляют симптоматическое лечение.

Чтобы после вмешательства: эндопротезирование тазобедренного сустава – реабилитация проходила более успешно, следует удерживать оперированную ногу правильно. Для этого в положении лежа между конечностями укладывается валик. А начиная со вторых суток пациенту разрешается:

  • присаживаться в постели;
  • выполнять статические упражнения для мышц ноги;
  • заниматься дыхательной гимнастикой.

На третьи сутки, если не наблюдается осложнений, больной может ходить с дозированной нагрузкой или использовать для передвижений дополнительную опору: манеж или костыли. За сутки до выписки снимаются швы.

В зависимости от состояния и самочувствия пациента сразу после хирургического вмешательства в ближайшие сутки либо через день делается рентгеновский снимок. Это необходимо для оценки состояния имплантированного сустава. 

Реабилитация

Существует ряд мероприятий, которые обязательно рекомендует хирург, производивший частичное или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – реабилитация и выздоровление напрямую зависят от того, как строго пациент выполняет все требования. По возвращению домой следует придерживаться некоторых правил:

  • вставая с постели, следить за тем, чтобы стопа прооперированной ноги не заворачивалась вовнутрь;
  • неделю после операции носить компрессионные чулки – они помогают предотвратить образование тромбов и значительно уменьшают отек конечности;
  • первые 6-8 недель используйте для ходьбы костыли или другие приспособления.

В основном для более быстрого восстановления сустава после эндопротезирования рекомендуется восстановительное амбулаторное лечение. Врач-реабилитолог назначает курс физиотерапевтических процедур, направленный на укрепление мышц бедра и усовершенствование хождения.

Чтобы улучшить подвижность тазобедренного сустава, после того, как заживут раны, можно приступать к занятиям спортом. Наиболее благоприятно на восстановление влияют плавание и езда на велосипеде или велотренажере. Недопустимыми являются бег, прыжки, катание на коньках, теннис, баскетбол.

В принципе, а особенно в случае, если производилось бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава, стоит избегать:

  • переноса и подъема предметов весом более 10кг;
  • увеличения массы тела;
  • резких движений ногой и глубоких приседаний;
  • закидывания ноги за ногу при сидении.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что выполняется планово операция эндопротезирование тазобедренного сустава – осложнения все же возможны:

mirsustava.ru

Замена тазобедренного сустава - Операции и процедуры - описание, методика проведения, восстановление

Как проводится замена тазобедренного сустава?

Перед операцией

Перед заменой тазобедренного сустава могут быть назначены следующие анализы:

  • Осмотр;
  • Рентген - тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимок структур внутри тела;
  • Анализы крови;
  • МРТ сканирование - тест, который использует магнитное поле, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
  • Компьютерная томография - особый вид рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структуры внутри тела.

Во время подготовки к процедуре:

  • Нужно похудеть, при наличии избыточного веса. Это позволит уменьшить нагрузку на новой сустава. Хороший эффект дают занятия в бассейне;
  • Для повышения безопасности при восстановлении нужно сделать некоторые модификации дома:
  • Установить ручки для поднятия крышки унитаза, шланга в душе. Нужно установить поручни на лестницах и около стенок;
  • Рекомендуется убрать коврики;
  • Нужно приобрести удобное кресло. При сидении колени должны оставаться ниже бедер;
  • Нужно разместить предметы, чтобы они были легко доступны. Таким образом можно избежать изгибов и наклонов;
  • Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
  • Врач может предложить сдать кровь для операции. Пациент, скорее всего, потеряет часть крови во время этой операции. Если нужно будет переливание крови, врач может использовать собственную кровь пациента;
  • Если пациент заболел или повысилась температура незадолго до операции, нужно сказать об этом врачу;
  • Нужно организовать поездку в больницу и из больницы. Кроме того, нужно организовать помощь на дому;
  • Нужно меньше курить или бросить курить;
  • Вечером, за день перед операцией нужно принимать только легкую пищу. В день операции нельзя ничего есть.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия. Препараты вводятся внутривенно в руку. Во время операции пациент спит.

Описание процедуры замены тазобедренного сустава

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава

Врач делает надрез вдоль сустава. Мышцы будут перемещены в сторону. Поврежденные кости и хрящи тазобедренного сустава будут удалены. После этого врач подготавливает оставшиеся кости для установки протеза. Новые пластиковые и металлические суставы помещаются взамен собственных. В зависимости от типа протеза врач может использовать костный цемент, чтобы прикрепить одну или обе части искусственного тазобедренного сустава к кости. После этого разрез будет закрыт стежками или скобами.

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава

Эта операция может быть выполнена с одним или двумя разрезами.

Для обоих типов используются специальные инструменты, которые вводятся в эти маленькие разрезы. В некоторых случаях будет использоваться рентген, чтобы помочь врачу рассмотреть внутреннюю структуру бедра.

При операции в один разрез врач делает надрез на внешней стороне бедра. Мышцы и сухожилия отводятся в сторону. Далее поврежденные кости и хрящи тазобедренного сустава будут удалены. Врач подготавливает оставшиеся кости для установки протеза. Новые пластиковые и металлические суставы помещаются взамен собственных. В зависимости от типа протеза врач может использовать костный цемент, чтобы прикрепить одну или обе части искусственного тазобедренного сустава к кости. После этого разрез будет закрыт стежками или скобами.

При операции в два разреза врач делает один надрез на паху, а другой возле ягодицы. Дальнейшая операция проводится как описано выше.

Сколько времени займет операция?

  • Полное эндопротезирование тазобедренного сустава: несколько часов;
  • Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава: 2-3 часа.

Будет ли это больно?

После операции могут возникнуть болевые ощущения. Для облегчения боли пациенту вводятся ​​обезболивающие препараты.

Время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычная продолжительность пребывания:

  • 4-6 дней для полного эндопротезирования тазобедренного сустава;
  • 1-2 дня для малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Ваш врач может задержать пациента в больнице, если возникают осложнения. В некоторых случаях может понадобиться остаться в больнице на реабилитационный период.

Послеоперационный уход после замены тазобедренного сустава

В больнице

  • Могут понадобиться костыли на следующий день после операции, когда можно начинать ходить;
  • Нужно быть осторожным. Падение может повредить или вывихнуть новый сустав. Нельзя ходить без посторонней помощи;
  • Нужно принимать препараты для предотвращения образования тромбов;
  • Нужно начать физическую терапию, чтобы восстановить подвижность и силу;
  • Рекомендуется глубоко дышать и кашлять 10-20 раз в час. Это уменьшит риск накопления жидкости в легких, которая может привести к пневмонии.

Уход дома

Дома нужно выполнить следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Нужно держать область разреза чистой и сухой;
  • Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
  • Сидя, нужно ложить V-образную подушку между ног. Это поможет поддерживать правильное положение бедра;
  • Нужно работать с физиотерапевтом. Он покажет, как перемещать бедра и поддерживать правильную осанку. В зависимости от операции, может потребоваться, избегать пересечения ног, сгибания бедра более чем на 90 градусов, и поворачивания ступней внутрь или наружу;
  • Нужно принимать лекарства, рекомендованные врачом. Нельзя принимать препараты без разрешения врача;
  • Нужно сообщать стоматологу о проведенной операции, поскольку может понадобиться прием антибиотиков для некоторых стоматологических процедур. Это уменьшит риск попадания бактерий в кровоток и место операции;
  • Необходимо поддерживать здоровый вес. Ожирение может увеличить износ нового сустава;
  • Нужно избегать бега трусцой и других видов спорта с нагрузкой на ноги. Это может увеличить износ сустава, ослабить его и вызвать боль.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

  • Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
  • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или другие выделения из разреза;
  • Боль и/или отек в ногах, икрах и ступнях;
  • Кашель, одышка, боль в груди;
  • Сильная тошнота или рвота;
  • Боль, которая не проходит после принятия обезболивающих;
  • Онемение, покалывание в ноге, коленях, или ступнях;
  • Боль, жжение, частое мочеиспускание или наличие крови в моче.
  • Операции и процедуры А - Я
  • Замена тазобедренного сустава
Материалы, размещенные на сайте, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться для медицинских консультаций, диагностики или лечения.© All rights reserved. Медицинский справочникОперации и процедуры А - Я

medicalhandbook.ru

Существует несколько вариантов протезов и методов проведения операции. Например, замена ТБС может различаться по степени вмешательства:

  1. Частичная замена  — однополюсное протезирование ТБС. Практически всегда выполняется мини-инвазивным методом.
  2. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — полная замена сустава и костных частей (двухполюсное протезирование ТБС). В данном случае во время хирургического вмешательства меняют как впадину, так и головку. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может проводиться мини-инвазивным методом или традиционным хирургическом методом.

В зависимости от технологии, с помощью которой протез закрепляется к кости, различают:

  1. Бесцементное закрепление эндопротеза — закрепление протеза происходит за счет врастания костных тканей в структуру имплантата.
  2. Цементное закрепление эндопротеза — проводится при помощи закрепления обеих составляющих частей протеза специальным раствором цемента.
  3. Гибридный (комбинированный) метод — способ, когда чашка закрепляется бесцементной технологией, а ножка — при помощи цемента.

Сейчас все больше клиник предлагают своим клиентам эндопротезирование коленного сустава с использованием компьютерной навигационной технологии. С помощью инфракрасных лучей и датчиков на мониторе компьютера строится изображение заменяемого сустава, что позволяет с точностью определять нужное положение хирургических инструментов. Использование в операции компьютерной навигации позволяет точно сопоставлять кости и элементы протеза, что непросто сделать при обычной операции.

Когда операция необходима

Эндопротезирование — сложный процесс, восстановление после него длительно, именно поэтому оперирование может быть назначено только в исключительных ситуациях. Операция на тазобедреннои суставе осуществляется:

  • при болезни Бехтерова;
  • не срастающихся переломах шейки бедра;
  • при артритах или артрозах;
  • отмирании тканей головки бедра.

Назначить операцию по замене сустава может только врач, как правило, он это делает только тогда, когда никакие другие консервативные методы лечения заболевания-причины, не дали хорошего результата.

Заменить тазобедренный сустав надо в том случае, если другие методы не дают никакого положительного эффекта. Особенно, если пациент страдает от регулярных значительных болей, не может самостоятельно ухаживать за собой.

На обдумывание и взвешивание ситуации дается определенное количество времени, если у пациента обнаруживается артроз ТБС. В случае перелома шейки бедра, решение о протезировании должно приниматься в течение нескольких часов после получения травмы. При некрозе головки бедра хирургическое вмешательство должно быть незамедлительным, поскольку это не только быстроразвивающийся процесс, но и чрезвычайно болезненный.

Подготовка

Перед проведением операции по протезированию нужна тщательная подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава. Человеку назначают рентгеновское исследование, в ходе которых врачи по снимкам определяют степень изношенности ТБС.

При принятии решения о проведении операции учитываются возможные противопоказания, состояние больного и его возрастная категория. Для оценки состояния проводится медосмотр, назначаются анализы.

Кроме вышеуказанных исследований, перед операцией по замене на протез тазобедренного сустава необходимо:

  1. Вылечить хронические или острые воспаления в организме, поскольку они увеличивают возможность инфицирования зоны вживления протеза.
  2. Обратиться к стоматологу для устранения всех проблем, связанных с зубными болезнями.
  3. В случае ожирения, нужно обратиться к диетологу. В ходе чрезмерной нагрузки на искусственный сустав повышается риск возникновения тромбов или воспалительных процессов.
  4. Купить костыли с подлокотниками. После эндопротезирования новый сустав долгое время требует реабилитации и осторожного обращения. В ходе нескольких месяцев полная нагрузка на него запрещена.

Ход проведения

В больницу требуется прибыть за день до проведения назначенной операции. В ходе операции пациент находится под анестезией — общей или спинальной (во время нее человек бодрствует, но его нижняя половина тела обезболивается и теряет чувствительность).

В ходе протезирования тазобедренного сустава операция выполняется в несколько шагов:

  1. Вводится анестетик или обезболивающее, затем хирург делает надрез и проводит удаление пострадавшего сустава.
  2. Устанавливается и фиксируются искусственный  сустав. Это происходит при помощи специального цемента или винтиков. При возникновении крупных дефектов в костях используются шурупы для костей.
  3. Завершением хирургического вмешательства служит обследование нового сустава (перед наложением шва). Хирург должен убедиться в том, что протез надежно закреплен на кости и проверить, нет ли вывиха протеза при осуществлении им различных амплитудных ходов (движений и поворотов).

Операция по эндопротезированию проводится в несколько этапов

Поскольку в ходе операции по имплантации искусственного ТБС рана может скапливаться жидкость, подсоединяется дренаж, разрез накрывают мягкой тканью. В целом операция продолжается до двух часов.

Послеоперационный период

В стационаре придется провести после операции от 10 до 12 дней. Дело в том, что врачу необходим постоянный контроль поведения нового сустава и реакции организма пациента в ходе адаптации к введенному в телу объекту. Кроме того, после операции нормальны болевые симптомы и отеки, так что нужны меры по устранению  симптомов (первые дни пациенту надо пить обезболивающее и антибиотики).

Для нормального прохождения восстановительного процесса после эндопротезирования сустава нога должна быть правильно зафиксирована. Для этих целей между ногами кладут валик, когда больной лежит (советуем найти и посмотреть видео из интернета, чтобы понять, как правильно класть валик).

Со второго дня после протезирования можно:

  • садиться на постели;
  • проводить комплекс статических упражнений для ног;
  • проводить дыхательную гимнастику.

Если осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава не возникают, то уже на третьи-четвертые сутки пациенту разрешают немного ходить с опорой на костыли или манеж. За день до выписки из больницы снимаются швы. На момент вписки пациент уже может подниматься и спускаться по лестнице с костылями. Через 5-6 недель пациент уже оставляет костыли и начинает пользоваться тростью.

После выписки еще в течение полугода нужны восстановительные процедуры – массаж, специальная диета, физиотерапия, ЛФК (можно заниматься в зале с тренером или дома по видео, которое посоветует врач).

Повторное вмешательство

В некоторых случаях замена ТБС через какое-то время оказывается негоден к использованию и может понадобиться повторное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Заменить протез может понадобиться и в случае развития инфицирования в тканях, окружающих протез, или если произошло разрушение костной ткани в месте его закрепления. Реабилитация после такой операции может затянуться (не менее года).

В наше время эндопротезирование ТБС и реэндопротезирование — достаточно распространенная операция. После нее человек имеет возможность избавиться от постоянных болей и снова вести обычный образ жизни.

Инвалидность после протезирования

Инвалидность после эндопротезирования ТБС — это звучит, словно приговор. Но обычно инвалидность в случае установки протеза дается на короткий промежуток времени, до восстановления функциональности конечности. Для подтверждения инвалидности требуются определенные документы, после постановки на учет в соответствующих организациях человек входит в категорию людей, находящихся под социальной опекой.

Если спустя установленное время после лечения и реабилитации обследование у врача установит, что функциональность ноги восстановлена, то инвалидность будет снята, если же сустав не придет в должную норму – инвалидность будет продлена, а лечение продолжится.

Выбор клиники и стоимость

Для проведения операции по замене ТБС лучше подбирать не «профессора с наградами», а практикующего ортопеда, который набрался достаточного опыта в ходе проведения сотен операций такого рода (не менее пяти лет в сфере ортопедического протезирования). Таких врачей в России достаточно. Если же вы решите оперироваться заграницей, то рекомендуем обращаться к немецким специалистам, так как они славятся в сфере эндопротезирования. Выбирайте клинику не по рекламным видео и фото, а отзывам пациентов, квалификации и опыта специалистов.

Цены на операцию такого типа в Германии бывают слишком высоки

Стоимость операции по эндопротезированию в частных клиниках составляет приблизительно от 230 тыс. рублей, но эта сумма может варьировать в зависимости от того, сколько стоит эндопротез тазобедренного сустава. В нее включена подготовка больного перед операцией, процесс замены тазобедренного сустава и ведение пациента после операции. В ходе первичной реабилитации пациент остается в палате в течение нескольких недель. В стоимость услуги по эндопротезированию не входит лечение возможных сопутствующих патологий. Итоговая стоимость колеблется в зависимости от цены самого протеза.

Более подробно об эндопротезировании вы можете узнать из видео:

Отзывы

Елена, 27 лет

Никогда не думала, что могу столкнуться с проблемой суставов. Все-таки молодая, активная всегда была. А тут пару лет назад начала постоянно получать вывихи, на каблуках стало невозможно ходить – больно. Сходила к доктору и услышала неутешительный диагноз — дисфункция левого тазобедренного сустава — он просто разваливался на кусочки. Выбор у меня был не велик – либо инвалидность, либо эндопротез. По не знанию, думала, что разница невелика – раз ставят протез в ногу, значит, я навсегда инвалидом останусь. Но оказалось, что я паникер. Операция прошла хорошо. Быстро восстановилась. И сейчас уже и не вспоминаю, что у меня в ноге стоит инородный предмет.

Григорий, 55 лет

Операция по замене сустава на протез прошла хорошо. С 3 дня разрешили ходить с палочкой. Через 15 дней уже сняли швы. Через месяц начал ходить самостоятельно. Через год нога полностью восстановилась и трость уже не нужна.

Лев, 61 год

Если у вас встала необходимость ставить протез – ставьте! Не бойтесь. Сейчас эта операция очень распространена, и врачи отработали ее до мелочей. Мне ставили протез в Москве. Операция заняла всего полчаса. Уже на четвертый день ходил с костялями по коридору.

Лиза, 37 лет

Мама в прошлом году не удачно упала и получила перелом. Простым гипсом, к  сожалению, дело не обошлось. Делали эндопротезирование. Честно, уже настраивались на то, что она останется лежачей –  все-таки перелом тяжелый и возраст дает о себе знать. Но, ура, все обошлось. Перенесла мама операцию легко. На боли не жаловалась ни разу. Конечно, восстановление было не таким быстрым, как у тридцатилетних – пришлось собрать терпение в кулак. Несколько месяцев она ходила с ходунками. Потом перешли на палочку. Долго прихрамывала, так как на месте операций частично подрезали связки. Но когда они восстановились, хромота прошла.

prokoksartroz.ru

Замена тазобедренного сустава

На сегодняшний момент эндопротезирование тазобедренного сустава является самым эффективным методом хирургического лечения таких серьезных патологий, как запущенный артроз или перелом «шейки бедра». По статистике, в проведении операции по замене тазобедренного сустава нуждается 0,2-3% людей на популяцию, однако в некоторых случаях получается обойтись длительным консервативным лечением.

Какие протезы самые лучшие?

Некоторые пациенты, обращаясь к врачу, сразу говорят о необходимости установки конкретного протеза, объясняя это прочитанными отзывами. Однако надо понимать, что выбор конкретного имплантата зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, если повреждения распространены только в небольшой зоне, то полная замена тазобедренного сустава оказывается не нужной, и достаточно поставить однополюсный протез, заменяющий лишь головку сустава. Кроме того, длительность эксплуатации и отсутствие осложнений в большей степени зависят от того, насколько качественно была проведена операция, а не от выбранного имплантата.

Особое внимание стоит обратить на выбор производителя. Казалось бы, чем выше стоимость протеза, и известнее фирма, продающая его, тем он надежнее и лучше. Однако следует вспомнить случай с компанией DePuy (является членом концерна Johnson&Johnson), работающей уже более 100 лет, которая выпустила новый вертлужный компонент структуры металл-металл в 2003 году. Его начали активно использовать при операциях в Европе, которых было проведено более 90 тысяч, однако уже в ближайшие два года 4% пациентам Великобритании потребовалась вторичная замена сустава из-за чрезмерной изнашиваемости данного компонента. В других странах количество таких неблагоприятных исходов также описывалось 3-8%.

Выбирая конкретный протез, не надо гнаться за именем производителя и новыми технологиями, поскольку они еще не настолько проверены и надежны.

Цементная или бесцементная фиксация?

Вторым вопросом является тип фиксации протеза, которая может быть цементной и бесцементной. В принципе, его решение определяет в некотором смысле и выбор протеза. К примеру, при бесцементной фиксации используются ножки особого сплава – раньше это был литой титан, затем кованый титан-алюминий с добавлением ванадия, а сейчас ванадий заменили ниобием. Бесцементное эндопротезирование рекомендовано молодым людям, у которых здоровая костная ткань, однако недостатком такого типа фиксации является ограничение нагрузок на прооперированную конечность первые два месяца.

Цементная фиксация показана пожилым людям, у которых костная ткань уже не такая крепкая из-за естественного остеопороза. Ранее при таких операциях использовались металлические ножки, однако они оказались весьма хрупкими (0,03% поломок), поэтому на сегодняшний момент используются сплавы из кобальта (60%), хрома (20%) и молибдена (5%) плюс дополнительные элементы, увеличивающие прочность протеза.

Осложнения после замены тазобедренного сустава

Ежегодно по всему миру проводятся десятки тысяч таких операций, и медикам удается снизить до минимума послеоперационные риски, однако они все же существуют. По статистике, осложнения происходят в 4,32% случаев с поправкой на 1%, и самыми частыми являются такие:

  • гнойно-воспалительные процессы, обусловленные заражением сустава и действием инфекции – 1,37%;
  • вывих головки эндопротеза, связанный с некачественным имплантатом или несоблюдением правил реабилитации – 1,93%;
  • перипротезные переломы (разрушение кости в области компонентов эндпротеза) – 0,19%;
  • послеоперационные невриты – 0,49%;
  • тромбоэмболия легочной артерии (неизлечимое осложнение, которое заканчивается летальным исходом) – 0,31%.

Как показывает практика, данные осложнения встречаются в несколько раз чаще при вторичном эндопротезировании, т.е. замене протеза ввиду его изнашиваемости. Это объясняется повышенной сложностью проведения данных операций. И хотя ежегодно многие люди абсолютно нормально переносят их переносят, они всегда связаны с рисками и даже смертельной опасностью, поэтому лучше не запускать болезнь до состояния, когда возможно лишь хирургическое лечение.

О том, как проводится замена тазобедренного сустава в Европе, и об особенностях этой операции рассказывается в видео.

ProSpinu.com

  • Артрит суставов пальцев рук фото Лечение и профилактика артрита пальцев рук Воспаление суставов кистей рук - довольно частое явление, которое сопровождается тянущей и острой болью не только при движении пальцами руки, но и при п...

  • Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как вылечить артроз голеностопного сустава: советы пациенту Артроз голеностопного сустава - хроническое прогрессирующее заболевание, которое непросто поддается лечению. Но сейчас существуют эффек...

  • Артрит тазобедренного сустава лечение народными средствами Пришло время забыть об артрите тазобедренного сустава! Артрит тазобедренного сустава, называемый также кокситом, является воспалительным заболеванием суставных тканей. Это своеобразный ответ орга...

  • Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Сложное заболевание хряща Артрозом называют такое заболевание суставов, при котором поражается их хрящевая ткань. Хря...

  • Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение фото Как лечить коксартроз тазобедренного сустава Коксартроз тазобедренного сустава является одной из разновидностей артроза и при этом он занимает первую ступень в заболеваниях опорно-двигательного а...

  • Болезни тазобедренного сустава Причины болей в тазобедренном суставе: какие болезни ее вызывают? Тазобедренный сустав - самый крупный и мощный сустав в человеческом организме, принимающий на себя значительную часть нагрузки, ч...

  • Боли в тазобедренном суставе причины Почему появляется боль в тазобедренном суставе? Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости шарообразной формы и вертлужной впадины костей таза, которая представляет собой глубокую гл...

  • Болит тазобедренный сустав Боль в тазобедренном суставе Что делать, если появилась боль в тазобедренном суставе? Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что...

  • Боль в тазобедренном суставе лечение Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу. Боль в области тазобедренного сустава: причины, лечение В современном мире гиподинамии боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, стала распрост...

  • Болит тазобедренный сустав причины Боль в тазобедренном суставе Что делать, если появилась боль в тазобедренном суставе? Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что...

  • Бурсит коленного сустава фото Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение Сумки или бурсы являются анатомическими составляющими коленного сустава. Клетки их внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, которая...

  • Вертлужная впадина тазобедренный сустав Вертлужная впадина тазовой кости Одним из наиболее частых повреждений, приводящих человека к инвалидному креслу, являются переломы вертлужной области. Сегодня узнаем, что представляет собой эта ч...

  • Где делают операции по замене тазобедренного сустава Кому необходима замена тазобедренного сустава - реабилитация после операции Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся...

  • Бурсит плечевого сустава фото Бурсит сустава плеча: причины, симптомы и лечение Бурсит плечевого сустава - это воспаление синовиальных сумок плеча. Чаще всего наблюдается бурсит субдельтовидной и субакромиальной сумок плечево...

  • Боли после замены тазобедренного сустава Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется ис...

  • Артроз тазобедренного сустава фото Причины, симптомы и лечение пяти основных болезней тазобедренного сустава Основные болезни тазобедренного сустава: Артроз. Артрит. Врожденные аномалии (дисплазия тазобедренного сустава и вывих бе...