Что нужно знать об операции по замене коленного сустава: подготовка и реабилитация

Коленный сустав призван выполнять сложные функции. Надколенник, большеберцовая и бедренная кости соединятся посредством связок и поверхности их покрыты гладким хрящом, что обеспечивает легкость движений.

Как только возникает какая-либо болезнь, нарушающая целостность капсульного сустава, не только становится сложнее двигать конечностью, но и все действия начинают сопровождаться болью.

Постепенно деформации начинают подвергаться все суставные ткани. Когда болезнь прогрессирует и постепенно теряется возможность пользоваться конечностью, помочь сможет эндопротезирование.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии некоторых заболеваний:

1. Артроз. При наличии данной болезни эластичность поверхности снижается, в результате чего повреждается суставной хрящ. Характерные симптомы выражены в сильной боли, а так же в ограничении амплитуды возможных движений. Деформирующий вид артроза может возникнуть из-за снашивания поверхности сустава;
2. Артрит. Воспалительный процесс, возникающий в суставе.
3. Диспластический артроз. Неправильное строение или недостаточное развитие сустава.
4. Ревматоидный полиартрит. Воспаление, возникающее в мелких суставах.
5. Посттравматический артроз. Понижение эластичности тканей сустава после травмы.
6. Остеоартроз. Процесс отложения в суставах тяжелых солей.
7. Асептический некроз. Костная ткань начинает постепенно отмирать.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Подобное вмешательство очень серьезно и потому существует целый список противопоказаний для замены коленного сустава. Сюда входят такие болезни, как:

• сахарный диабет тяжелой формы;
• недостаточность почечная или сердечно-легочная;
• развитый ревматизм;
• туберкулез;
• болезни, связанные со сворачиваемостью крови;
• опухоли;
• психоневрологические заболевания.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациент проходит интенсивный курс подготовки. За несколько недель до него проводят специальное обследование.

Для проведения хирургической операции следует получить медицинское разрешение, потому рекомендуется провести дополнительную консультацию у терапевта.

Это необходимо для выявления некоторых заболеваний, которые могут оказать влияние на организм при эндопротезировании.

Иногда доктор поможет скорректировать лечение. Например, при артериальной гипертензии очень важно постараться вывести давление на одну норму перед вмешательством.

Подбор диеты с целью стабилизирования уровня сахара крови важен при наличии диабета, ну а если в организме протекает какая-либо хроническая болезнь, то совместно с доктором важно оптимизировать схему его лечения.

Так же подготовка к замене коленного сустава включает в себя и следующие меры:

1. Контроль веса. Стабильно поддерживать его нужно, если он в норме. В случае если есть избыток массы, следует немедленно начать худеть. Это позволит не перегружать эндопротез.
2. Тренировки. Начинать их необходимо под врачебным наблюдениям. Упражнения будут направлены на развитие мышц рук, торса, что позволит легче передвигаться на костылях. Укрепление мышц ног так же важно, поскольку в данном случае снижается время реабилитации.
3. Посещение стоматолога. Ликвидация хронических очагов инфекции, которые могут находиться во рту, важна, поскольку таким образом исключается риск возможных воспалений после операции. Полная санация необходима, но если она невозможна, то уже после операции обязательно важно в течение года посетить зубного врача.
4. Прекратить курить. Данный пункт важен для улучшения заживляемости ран, а так же для исключения возможности развития проблем с легкими уже после эндопротезирования коленного сустава.
5. Тренировки с костылями. Подобные упражнения помогут лучше передвигаться, а так же позволят быстрее восстановиться.
6. Сдача крови. Она будет необходима для переливания. Если хирург порекомендует сделать это, предположив, что после эндопротезирования эта мера понадобится, то кровь нужно сдать.
7. Прекращение приема некоторых лекарственных средств. На этапе подготовки важно сообщить абсолютно все препараты, которые принимаются. Важно отметить даже те, которые отпускаются без рецепта. От некоторых из них хирург может порекомендовать отказаться или же заменить их. Особенно это касается лекарств, способных влиять на сворачиваемость крови.

Что нужно знать прежде, чем купить наколенники при артрозе. Как правильно носить и хранить наколенники читайте обо всем этом в нашей статье.

Весьма кстати будет использование корсета для спины при грыже, если у вас существует такая проблема. Подробнее о выборе и правилах ношения читайте здесь.

В больницу следует взять следующие вещи:

• костыли;
• туалетные принадлежности;
• устойчивую обувь;
• эпиляционный крем;
• халат;
• список лекарств, в том числе и тех, прием которых недавно был прекращен;
• очки, если носятся контактные линзы;
• телефон и устройство заряда;
• немного наличных денег для личных нужд;
• журнал или книгу;
• слуховой аппарат, зубные протезы, если это необходимо, так же для них нужно взять отдельный контейнер;
• допускается взять собой ноутбук, плеер.

День перед операцией

Как правило, операция по замене коленного сустава предполагается уже на следующий день после даты назначенной госпитализации. В этот день доктор проводит еще один осмотр, проверяет анализы, после чего начинается оформление документов.

После в приемном покое заводится история болезни и пациент размещается в палате. Эту медицинскую документацию будет заполнять доктор, проводя беседу. Он же расскажет о плане и ходе операции, возможных ее недостатках, положительных моментах.

Подобная процедура носит название информированного согласия на лечение. Уже в конце беседы пациент должен подписать его, если согласен на оперативное вмешательство.

После анестезиолог обсудит с больным вид анестезии, которая будет использоваться.

Ночь перед операцией

Уже вечером лучше отказаться от употребления пищи. Пить так же запрещено. При жажде можно споласкивать горло водой, но не глотать ее.

В некоторых случаях могут сделать исключение, но об этом заранее следует поговорить с лечащим врачом. Отказ от воды и пищи необходим для того, чтобы анестезия лучше подействовала. Вечером или перед операцией можно принять душ.

Если медсестры попросили удалить волосы, бритвой пользоваться не следует. При наличии царапин операция может быть отложена, так как повышается риск инфекции. Лучше воспользоваться специальным кремом.

Ночью лучше хорошо отдохнуть и постараться не волноваться. Уже утром можно будет почистить зубы, но глотать воду не следует.

Подготовка дома

Важно сделать следующее:

• Размещение всех важных предметов в комнатах на уровне руки, чтобы не было необходимости наклоняться за ними или тянуться.
• Перестановка мебели с целью освобождения пространства, которое понадобится для комфортного передвижения на ходунках или костылях.
• Покупка радиотелефона.
• Обклеить острые стороны и углы мебели, убрать в месте передвижения все провода, коврики и все, обо что можно споткнуться. Края у ковров можно подклеить скотчем, чтобы они не задирались. Если же на полу постелен паркет, очень важно, чтобы ни одна досточка не выпадала из него.
• Если дом двухэтажный, все важные предметы лучше перенести вниз. Так же на время рекомендуется переоборудовать в спальню комнату на нижнем этаже.
• Покупка кресла или стульев не только крепких и с надежными подлокотниками, но и таких, чтобы при сидении коленные суставы были ниже тазобедренных костей.
• Небольшая скамеечка, которую можно купить или соорудить самостоятельно. На нее при сидении следует опирать прооперированную ногу, чтобы она была выпрямленной.
• На некоторое время лучше отдать домашних животных знакомым или родственникам.
• В одном месте лучше установить все необходимые предметы. Телевизор, удобное кресло, радио, пульты управления, телефон, таблетки, кувшин и стакан, книги - пусть все это будет рядом, чтобы не было необходимости постоянно вставать и ходить за этими предметами.
• На ножки стульев, чтобы предотвратить скольжение, нужно надеть резиновые наконечники.
• В ванной лучше установить поручни, а так же купить сиденье, на которое при мытье можно садиться. Все туалетные принадлежности так же нужно положить в зоне досягаемости.

Операция

Предварительно назначается рентгенография. Это позволяет определить деформированность сустава. Далее проводится артроскопия. Через надрез вводится специальная аппаратура, позволяющая оценить изнутри степень повреждений.

Коленный сустав будет полностью повторять природную форму. Перед его установкой удаляются поверхности большеберцовой, бедренной кости и надколенника, а после производится фиксация протеза. Иногда сохраняется естественный сустав, но при обширных поражениях и он может удаляться.

Помимо этих мер так же производятся специальные мероприятия, направленные на снижение риска осложнений после эндопротезирования коленного сустава, - появления инфекции или скопления крови.

После эндопротезирования вновь проводится рентгенография, что позволяет хирургу убедиться в правильной постановке протеза. Разрешение двигаться пациент получает уже на следующий день.

На видео в конце статьи вы можете увидеть, как происходит замена коленного сустава.

Реабилитационные меры

Упражнения, которые необходимо выполнять после эндопротезирования коленного сустава, необходимы и важны, так как уменьшается возможность развития кровяных тромбов. Вначале движения даются сложно, поэтому их следует выполнять очень медленно.

Для каждого пациента доктор подбирает наиболее подходящие упражнения.

Обычно выполняются:

1. Вращение голеностопом. Круговые движения против и по часовой стрелке.
2. Движение стопой вверх и вниз, словно при накачке насоса ногой.
3. Напрячь мышцу ноги и попытаться выпрямить ее.
4. Предварительно положив под пятку полотенце, необходимо так же постараться выпрямить ногу. Нужно попытаться внутренней поверхностью колена коснуться поверхности кровати.
5. Подъем прямой ноги.
6. Сгибание конечности в положении сидя. При этом одна группа упражнений выполняется с опорой о кровать, а вторая - сидя на ней.

Уже на следующий день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разрешено вставать и ходить при помощи костылей.

В некоторых случаях хирург может посоветовать меньше нагружать стопу, но это происходит только индивидуально.

Правильно организованная реабилитация после замены коленного сустава имеет первостепенное значение и ею не стоит пренебрегать.

Уход за раной

Остающаяся после операции рана требует достаточного ухода, чтобы в нее не попало инфекций. На нее накладываются швы, которые снимут уже через две недели.

Один раз в день следует отклеивать с раны повязку, смазывать ее специальным физиологическим раствором. Все перевязки выполняются медицинскими работниками. Если вокруг раны вдруг появится покраснение, то это немедленно следует сообщить доктору.

Упражнения

На ранних этапах выполнение упражнений после эндопротезирования коленного сустава может производиться и стоя, но делать их надо очень осторожно. Иногда сначала требуется помощь для сохранения равновесия. Наиболее эффективно сгибание конечности в положении стоя.

На позднем этапе следует выполнять упражнения при помощи утяжелителей или велотренажера. Это позволяет быстрее разработать его эластичность.

Вместе с утяжелителями можно выполнять подъемы ноги, сгибать их, вращать конечностью. А вот при занятиях на велосипедном тренажере важно настолько отрегулировать уровень сиденья, чтобы до него можно было касаться только носками.

Постепенно ЛФК может стать более интенсивным, можно будет больше ходить и выполнять упражнений. От их качества и количества будет зависеть, как скоро станет возможным вернуться к обычной жизни.

Какие осложнения возможны?

В некоторых случаях возможно развитие осложнений. Возможно развитие следующих проблем:

• сердечный приступ;
• появление тромба;
• развитие инфекции;
• изнашивание или расшатывание имплантата;
• повреждение нерва или кровеносного сосуда.

Каждое из этих осложнений можно избежать, если выполнять в точности все рекомендации врача.

Так же важно принять во внимание, что благодаря целому спектру лекарственных средств и высокому уровню развития медицины, все эти последствия можно не только предотвратить, но и предупредить.

Цена операции

В московских клиниках стоимость эндопротезирования коленного сустава колеблется и будет зависеть от того, какую сумму готов потратить пациент.

Минимальная цена на эндопротезирование коленного сустава начинается от 50 тысяч рублей.

Видео: Как происходит эндопротезирование коленного сустава

osteocure.ru

Отзывы

Дорогой Денис Валерьевич! Хочу выразить Вам свою искреннюю признательность за высокопрофессионально проведенную операцию ( 25 ноября 2015г). В тече...

Я девушка, некоторое время назад ко мне вновь вернулась врожденная травма- дисплазия тазобедренного сустава, со временем к этому добавился коксартроз,...

Уважаемый Денис Валерьевич! Поздравляю Вас с Днем медицинского работника! Еще раз хочу поблагодарить Вас за чуткость, доброжелательность, высоча...

Эндопротезирование коленного сустава: отзывы | доктор Ёлкин

Что нужно знать о замене коленного сустава?

Если вы изучаете эту страницу, значит, вы находитесь на этапе подготовки к эндопротезированию коленного сустава, еще не решились ложиться на хирургический стол и ищете доступную информацию.

И это правильный подход: взвесьте все тщательно, не только слова хирурга, но и отзывы пациентов — информацию из первых рук, мнение тех, кто когда-то был на вашем месте.

Перед тем как установить искусственный коленный сустав, пациенту следует обсудить с врачом много тем:

• чем опасна анестезия,
• какой метод доступа к суставу будет использован,
• какая показана диета,
• в каком виде возможна реабилитация,
• каким образом можно предотвратить послеоперационные осложнения,
• как ускорить заживание тканей — и быстрее встать на ноги.

К эндопротезированию коленного сустава следует тщательно готовиться: ответственность за результативность лечения хирург и пациент делят поровну.

Опыт других пациентов поможет вам заранее составить представление о предоперационным этапе, предстоящей операции и послеоперационном периоде. Но если предоперационные хлопоты (документы, обследования и назначения) — это неизбежный этап, который для всех проходит примерно одинаково, а происходящее в операционной в большей мере находится в руках хирурга, то реабилитация пациента после замены сустава зависит скорее от его усилий, терпения, оптимизма и поддержки близких.

Как правильно выбрать хирурга и клинику?

Вопрос не только в том, чтобы не возникло осложнений непосредственно при оперировании сустава, но и в том, как быстро после вмешательства происходит восстановление и какую помощь в этом готов оказать лечащий ортопед.

Для полного восстановления после замены коленного или тазобедренного сустава больному требуется помощь физиотерапевта. Чтобы вернуть обычный объем движений суставу бедра или колена, пациенту следует пройти специальный реабилитационный курс: хорошо, если клиника предоставляет услуги реабилитолога и аппаратной физиотерапии, обладает нужным оборудованием и опытом. Начиная уже с первого послеоперационного дня, пациент должен выполнять рекомендуемые физические упражнения, постепенно увеличивая активность сустава.

Важную роль играет питание как перед, так и после эндопротезирования коленного сустава. Перед хирургическим вмешательством пациенту следует повысить уровень потребляемых белков, медленных углеводов и витаминов. После замены сустава потребляйте больше жидкостей, постарайтесь как можно раньше перейти на полноценное питание с широким набором продуктов.

Таже врач может назначить курс массажа коленного сустава и терапевтического лазера, подобрать щадящий вид спортивной активности (порекомендовать бассейн, например) и диетическую программу питания. Будьте готовы к тому, что вам может понадобиться помощь психотерапевта.

Тщательное соблюдение рекомендаций врача позволяет не только вернуть прежнее, здоровое состояние коленного сустава, но и предотвратить повторное разрушение сустава. Если вы измените образ жизни, начнете питаться правильно и откажетесь от вредных привычек, то вам наверняка удастся свести к минимуму риск рецидива.

Как можно подготовиться к эндопротезированию коленного сустава?

Не только морально. Чтобы легче перенести непростой период жизни, следует заранее:

AliveJoint.ru

Эндопротезирование коленного сустава: операция, реабилитация, осложнения

Эндопротезирование коленного сустава – очень важная хирургическая операция, помогающая значительно улучшить качество жизни людей при тяжелых, необратимых заболеваниях костно-хрящевой системы. В современном виде установка эндопротеза – это рядовое хирургическое вмешательство, после которого уже через несколько дней пациент может ходить.

Операция по установке имплантата подразумевает удаление поврежденных частей кости, хряща и их замену искусственными протезами. Связки и мышечное окружение при этом остаются нетронутыми, и после заживания мягких тканей и реабилитационных мероприятий сустав становится полностью функциональным.

Общая информация об эндопротезировании

Замена сустава обычно бывает показана тогда, когда другие меры консервативного лечения больше не дают результатов. Основными симптомами прогрессирующего необратимого заболевания являются:

• значительные разрушения суставных поверхностей, серьезно нарушающие функции сустава при самых простых действиях;
• сильные ночные и дневные боли временного или постоянного характера;
• быстрый процесс разрушения сустава.

Показания к операции

Эндопротезирование коленных суставов иногда становится единственным шансом, позволяющим вернуть человека, страдающего тяжелыми дегенеративными и воспалительными поражениями суставов, к нормальной жизни. Чаще всего операция назначается при следующих заболеваниях:

• гонартроз (деформирующий артроз) – обызвествление хряща, приводящее к его гибели, с деформирующим разрастанием костной ткани;
• ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов;
• аваскулярный (асептический) некроз – омертвение кости из-за нарушенного кровообращения;
• опухоли кости, нарушающие функциональность сустава;
• переломы бедренной или большеберцовой костей внутри сустава в результате травмы;
• поражения суставов из-за подагры.

Противопоказания

В процессе принятия решения о замене сустава всегда учитываются индивидуальные особенности пациента. Относительным противопоказанием может быть психологическая неготовность человека операции и реабилитации. Препятствиями также могут стать ожирение 3 степени и наличие онкологических заболеваний на момент обследования. Однако все они считаются относительными.

Есть и другой тип – обязательные противопоказания к эндопротезированию:

• незрелость (дисплазия) костей и хрящей, в том числе у детей;
• нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• активные инфекционные поражения коленного сустава;
• очаг бактериальной инфекции в других органах;
• острый тромбофлебит или тромбоэмболия;

• психические расстройства, которые могут помешать реабилитации сустава;
• неврологические нарушения (выраженная мышечная слабость, болезнь Паркинсона);
• недостаток иммунной функции, который может привести к инфекционным осложнениям.

Виды операций

Эндопротезирование суставов обычно различается по площади заменяемого материала, по использованию цемента, а также по количеству оперативных вмешательств на одном суставе. Последний параметр подразумевает, что операция может быть как первичной (первое обращение), так и повторной (ревизионной)– для замены изношенного сустава или для коррекции осложнений.

При операциях по замене сустава используется фиксация (цемент) или применяются бесцементные протезы. Каждый из этих способов крепления имеет свои плюсы и минусы. Достоинство цементной фиксации состоит в том, что сустав сразу становится годен к использованию, а недостаток – он быстрее изнашивается. При бесцементном протезировании кость некоторое время должна прорастать в протез, но зато он и служит дольше.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится на обеих костях (верхней и нижней), когда площадь поражения достаточно велика. При однополюсном эндопротезировании может заменяться только одна из костей, какая-то ее часть либо только хрящ.

Состав и виды протезов

Имплантаты для замены элементов коленного сустава обычно изготавливаются из материалов высокой прочности с хорошей приживаемостью в организме. Для них используют нержавеющие стальные или титановые сплавы, керамику и сверхпрочные пластмассы (полиэтилен). Гарантийный срок службы подразумевает 15-20 лет, однако известны случаи, когда сустав удачно служил более 30 лет.

Современные конструкции имплантата состоят из бедренного и большеберцового элементов, а также протеза надколенника. Для амортизации между ними применяется полиэтиленовая прокладка. Разделяют несколько видов протезов коленного сустава:

• одномыщелковый протез – служит для замены небольшой части кости (внутреннего или внешнего мыщелка);
• эндопротез с подвижной платформой – стандартный цементный двухсторонний имплантат;
• связанный протез – используется при значительном повреждении костной ткани и несостоятельности связочного аппарата;
• специальный протез – изготавливается по индивидуальному проекту, основанному на результатах компьютерной томографии;
• hemicap – маленький протез в виде винта с широкой шляпкой, используется для малотравматичной замены небольшой площади суставного хряща;
• интерпозиционный протез хряща – применяется для проведения малоинвазивной операции с максимальным сохранением костной ткани.

Подготовка и ход операции

Обязательное предоперационное обследование пациента обычно включает в себя сдачу анализов, консультации специалистов, а также рентген легких и ЭКГ для выявления вероятных противопоказаний. С анестезиологами обсуждается вариант обезболивания, которых в данном случае может быть два: общий и спинальный наркоз. На основании рентгенографических данных происходит подборка протеза.

Ход операции

Вся операция по замене коленного сустава в стандартном варианте длится не более 1,5-2 часов. Для более точного установления имплантата сустава и контроля других важных параметров обычно используется компьютерная навигация. Все действия хирургов происходят поэтапно, в каждый из которых решаются следующие задачи:

1. Послойный разрез кожи и мягких тканей, не задевая связок и надколенника.
2. Осторожное обнажение сустава.
3. Отпиливание при помощи специальных инструментов пораженных частей кости.
4. Установление на их место частей имплантата.
5. Зачистка операционного поля от фрагментов кости.
6. Противомикробная обработка пораженного участка.
7. Установка дренажа для выхода жидкости.
8. Подшивка связок, если это необходимо.
9. Послойное зашивание мягких тканей и кожи.

Обычно такие операции проводятся с небольшой кровопотерей, но вероятность повреждения сосудов сохраняется, поэтому врачи всегда имеют небольшой запас донорской крови. Другие возможные осложнения – закупорка сосуда тромбом и инфицирование сустава и тканей. Они также устраняются в ходе операции и в ближайшее время после ее окончания.

Если вы хотите узнать, как проходит эндопротезирование коленного сустава: видео демонстрирует этапы операции:

Послеоперационные мероприятия

После окончания операции пациент переводится в палату интенсивной терапии, где ему вводятся антибиотики и обезболивающие средства. Через сутки после вмешательства разрешается сидеть в постели и делать некоторые упражнения для мышц. Они очень важны для профилактики осложнений. На третий день уже можно ходить, осторожно распределяя вес для минимальной нагрузки на оперированную конечность.

В следующий период очень большое внимание уделяется физиопроцедурам, массажу и лечебной гимнастике. Упражнения должны быть подобраны специально для разработки подвижности сустава и укрепления околосуставных мышц. Снятие швов и выписка из хирургического отделения обычно происходит на 10-12 сутки после операции. Использование костылей и ограничения нагрузки на ногу рекомендованы в течение 6 недель.

Осложнения

При подготовке к операции обычно решаются все вопросы, связанные с возможными рисками. Но, тем не менее, никто не застрахован от последствий неправильной реабилитации, несоблюдения рекомендаций врача при эксплуатации сустава или других непредвиденных обстоятельств. Поэтому эндопротезирование коленного сустава осложнения в послеоперационном периоде может иметь такие:

• инфекционные заболевания сустава;
• расшатывание и изнашивание имплантата;
• частичная или полная утрата функциональности протеза.

Как правило, устранение таких проблем производится с помощью врача-хирурга, так как вылечиться самостоятельно в подобном случае невозможно.

Повторная (ревизионная) операция

В ортопедической практике эндопротезирование считается наиболее успешной операцией. В 90 % случаев сустав приживается нормально и не беспокоит пациента до момента естественного изнашивания, которое происходит через 15-20 лет. Однако всегда существует небольшая вероятность неудачного результата. Если осложнение сопровождается большими разрушениями сустава, утерей его функций, то тогда назначается ревизионное эндопротезирование коленного сустава. К сожалению, повторное вмешательство бывает более сложным технически, и его результаты не всегда достаточно успешны.

Ревизионная операция подразумевает замену всего имплантата либо его элементов, подвергшихся плановому или преждевременному износу. Длительность и сложность хирургического вмешательства зависит от состояния костей, которые остались после удаления протеза. Не исключено использование костной пластики.

Показаниями к ревизионной операции по замене имплантата обычно становятся:

• расшатывание эндопротеза из-за износа полиэтиленовой вкладки;
• нестабильность надколенника и других элементов сустава;
• инфекционное воспаление сустава;
• ограничение движений и процесса сгибания-разгибания в эндопротезе;
• механические повреждения имплантата и травмы костей и тканей вблизи его элементов.

Операции по ревизионному эндопротезированию после осложнений могут быть неоднократными из-за риска устранения деформаций не в полном объеме.

Реабилитация

После того, как проведено эндопротезирование коленного сустава реабилитация является очень важным элементом для его дальнейшей длительной службы. После выписки из хирургического стационара необходимо строго выполнять рекомендованные комплексы упражнений, избегая избыточной нагрузки на ноги. Период увеличения нагрузки наступает обычно через 6 недель поле операции.

Если процесс реабилитации коленного сустава проходит удачно, то полное восстановление объема двигательной активности наблюдается через 9-14 недель. Для всех фаз восстановительного периода предусмотрены различные группы упражнений, а также тесты на их эффективность. Главное условие при выполнении восстановительных комплексов – не допускать болевых ощущений.

После полного заживления оперированного сустава врач обычно разрешает вести привычный образ жизни с умеренной нагрузкой на сустав ноги. Наличие искусственного протеза не является препятствием для занятий некоторыми видами спорта, например, ходьбой, умеренным бегом или ездой на велосипеде. Запрещаются контактные виды спорта со сверхнагрузкой, прыжками и столкновениями, которые могут привести к травмированию и разрушению имплантата.

Операции по замене суставов – важнейший шаг в развитии медицины. Благодаря эндопротезированию миллионы людей возвращаются к привычной жизни на многие десятилетия. Материалы для искусственного сустава и технологии постоянно совершенствуются. И если еще некоторое время назад такое оперативное вмешательство было не всегда удачным, то современное развитие ортопедической хирургии позволило свести риск к минимуму.

mirsustava.ru

Замена коленного сустава

Замена коленного сустава в Германии, так называемое эндопротезирование, проводится обычно только в тех случаях, когда заболевание артроза у пациента уже достигло поздних стадий и сустав поврежден до такой степени, что лечение артроскопией уже не может принести положительных результатов.

Артроз – это заболевание, при котором постепенно разрушается структура хряща. В зависимости от степени разрушения различают несколько стадий артроза. На поздних стадиях артроза хрящевая ткань изношена до такой степени, что это может привести к повреждению костной ткани.

В этом случае эндопротезирование коленного сустава уже неизбежно. Пациент испытывает невыносимые боли и не в состоянии вести активный образ жизни, так как его мобильность крайне ограничена. Целью эндопротезирования в Германии является восстановление прежнего качества жизни пациента.

Замена коленного сустава на искусственный осуществляется оперативным методом. Операция по замене коленного сустава требует тщательной подготовки, в рамках которой проводят многочисленные обследования и врач подбирает наиболее подходящий пациенту эндопротез и метод хирургического вмешательства. При этом на выбор эндопротеза влияют различные факторы, такие как например степень повреждения суставных компонентов, возраст пациента, качество костной ткани, а также личные факторы пациента.

Срок службы имплантатов

Благодаря тщательному работе опытного хирурга, учёту всех показаний и факторов, а также точной техники можно достичь превосходных долгосрочных результатов. Современные эндопротезы коленного сустава в Германии изготавливаются из самых прочных, испытанных и высококачественных материалов и отличаются долгими сроками службы. Были зафиксированы случаи более 20-летней службы эндопротезов, ревизионные операции по замене которых не требовались и по истечении этого срока.

Виды эндопротезов в Германии

Замена коленного сустава возможна с помощью различных видов эндопротезов, начиная от поверхностных, частичных и заканчивая тотальными.

Замена коленного сустава искусственным возможна с помощью так называемого скользящего, а также тотального эндопротеза. Скользящий эндопротез имплантируют обычно в тех случаях, когда повреждена только внутренняя часть коленного сустава. Здоровая часть коленного сустава остается при этом невредимой. Такой вид замены способствует быстрой реабилитации пациента и сохранению большего количества здоровой костной ткани. В случаях значительных повреждений необходимо тотальное эндопротезирование. С первого дня после операции коленный сустав можно подвергать полной нагрузке.

При О-образном искривлении ног, которое в настоящее время является одной из распространенных деформаций опорно-двигательного аппарата, внутренняя часть коленного сустава подвергается повышенным нагрузкам. Частичная замена коленного сустава может быть проведена в том случае, если артрозом поражен не весь сустав, а лишь его внутренняя часть и капсульно-связочный аппарат. Необходимым условием также является интактность крестообразных связок и отсутствие выраженных ограничений подвижности. Угол деформации оси также не должен превышать 15°.

Замена коленного сустава в клиническом центре города Фридрихсхафена осуществляется при помощи оксфордских скользящих протезов, которые внедрены в нашу практику с 1978 года и отличаются превосходными результатами. Коэффициент выживаемости таких эндопротезов после 10 лет службы составляет 98%.

Скользящие протезы в Германии

Оксфордские скользящие протезы состоят из 3 элементов. Бедренная часть протеза имеет выпуклую шаровидную поверхность. В арсенале наших хирургов имеются протезы различной формы и величины. Подбор правильного размера протеза осуществляется на основании рентгенографических изображений, выполняемых перед хирургическим вмешательством. Как правило, оксфордские протезы изготавливаются из легированных высококачественных сплавов кобальта, хрома и молибдена.

Полная / тотальная замена поверхности сустава в Германии

Если в дегенеративный процесс вовлечены хрящевые ткани внешней и внутренней части коленного сустава и поражены передние крестообразные связки, однако при этом боковые связки отличаются достаточной стабильностью, пациенту может быть порекомендована полная замена суставной поверхности. Изношенные суставные компоненты надколенника и головки берцовой кости замещаются искусственным имплантатом. Если же при этом разрушена и задняя сторона коленной чашечки, то она может быть восстановлена при помощи протеза, изготовленного из синтетических материалов.

В клиническом центре города Фридрихсхафена в Германии используются тотальные протезы типа Genesis II фирмы Smith-Nephew. Бедренная часть протеза имеет форму колпака и закрепляется на поверхности надколенника. Обычно для изготовления протеза применяются металлические соединения из хрома, никеля, молибдена и стали. При наличии у пациента контактной аллергии на хром и никель имеется возможность установить протезы, поверхность которых покрыта керамическим слоем. Голенная часть протеза изготавливается из титанового сплава. Компоненты тотального эндопротеза колена могут быть зафиксированы как цементным, так и бесцементным путем.

При цементном способе фиксации прибегают к использованию специального цемента, имеющего хорошую биосовместимость с тканями организма. Цемент прочно укрепляет протез в суставной полости и обеспечивает таким образом его 20-летнюю службу. В 1980-х годах было предложено бесцементное крепление протезов. При таком виде фиксации предусматривается врастание костной ткани в шероховатую поверхность имплантата. Для временного закрепления конструкции – до полного срастания костной ткани и искусственного сустава – применяются хирургические скобки.

В современной хирургии имеет место быть и гибридная фиксация. В случае выполнения смешанного вида фиксации некоторые части имплантируемой конструкции крепятся к костной ткани с помощью цемента, а другие - за счет их специально обработанной поверхности. Так как данная методика возникла относительно недавно (80-х годах ХХ века), то пока данных долгосрочных исследований в этой области в полном объеме не предоставлено.

Операционные техники в Германии

Замена суставных частей эндопротезом выполняется при помощи различных имплантационных техник. Помимо стандартных операционных техник мы имеем возможность использовать минимально-инвазивный доступ, для которого характерно применение небольших разрезов и хирургических способов, щадяще воздействующих на окружающие ткани и структуры. В недавних пор в нашем распоряжении имеется технология интраоперационной навигации, с помощью которой мы можем осуществить более лучший контроль над точной установкой имплантата. Благодаря данной уникальной технологии, пациентам гарантируется не только улучшенная функциональность и долговечность эндопротеза, но и максималный комфорт.

Минимизация рисков возникновения аллергической реакции

В особо редких случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция на материалы, из которых изготовленны искусственные эндопротезы суставов. Именно поэтому в нашей работе мы используем лишь те материалы, которые отличаются гипоаллергенными свойствами.

Искусственный коленный сустав: надежные и проверенные имплантаты

К факторам, существенно предопределяющим успех эндопротезирования, относятся уровень профессиональных знаний и практический опыт оперирующего врача, применяемые хирургические методики, ну и конечно же, выбор правильного имплантата. Пациенты, решившиеся на операцию по замене коленного сустава именно в клиническом центре города Фридрихсхафен, могут быть уверены в том, что наши специалисты применяют лишь те протезы, эффективность и безопасность которых доказаны научным путем. Таким образом, мы можем гарантировать Вам первоклассный уровень медицинских услуг и надежность применяемых нами материалов.

Если Вас заинтересовала замена коленного сустава, мы будем рады приветствовать Вас в нашем клиническом центре города Фридрихсхафен.

Высококвалифицированные и опытные хирурги нашей клиники травматологии, ортопедии и эндопротезирования сделают всё возможное, чтобы в короткие сроки вернуть Вас в прежний, безболезненный и активный образ жизни.

klinikum-friedrichshafen.com

Смотрите также

• Опухоль коленного сустава Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

• Удаление мениска коленного сустава последствия Удаление мениска коленного сустава Статьи по теме: Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы Лечение мениска коленного сустава народными средствами Киста коленного ме...

• Удаление мениска коленного сустава Виды операций на мениске колена и их эффективность Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лече...

• Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

• Внутрисуставные инъекции в коленный сустав цена Эффективные инъекции в полость коленного сустава Инъекции непосредственно в область сустава проводятся давно. Зарекомендовали себя как эффективный, совершенный способ лечения, способный вернуть ч...

• Упражнения доктора бубновского при артрозе коленного сустава Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

• Лфк при артрозе коленного сустава Лечебная гимнастика при коленном артрозе При артрозе у больных часто возникает гипотрофия мышц бедра, которая усиливается по мере прогрессирования заболевания. В итоге развиваются контрактуры, ко...

• Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

• Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава причины возникновения По каким причинам развивается артроз коленных суставов? Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его возникновения? Артроз - это дистрофически-дегенеративные изменения покровов коленно...

• Отек коленного сустава лечение Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

• Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны...

• Отек коленного сустава Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

• Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н...

• Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...