Эндопротезирование коленного сустава: суть операции, ее цена, реабилитация

С развитием научно-технического прогресса медицина получила колоссальное развитие, особенно ортопедия. У хирургов появились новые возможности, которые позволяют применять инновационные материалы  в качестве имплантатов, а также проводить операции на современном удобном оборудовании. Эндопротезирование коленного сустава – не исключение: новейшие разработки и материалы гарантируют пациенту практически полное выздоровление.

Содержание статьи:

Показания к проведению операции
Подготовка к операции
Цена и где пройти эндопротезирование коленного сустава
Какой протез лучше?
Ход операции
Реабилитация пациента
Адаптация пациента в домашних условиях

Эндопротезирование коленного сустава - это наиболее распространенная операция в ортопедии, которую проводят не только с лечебной целью, но и для улучшения качества жизни человека. Во время проведения оперативного вмешательства хирурги заменяют поврежденный участок коленного сустава или весь сустав протезами из искусственных материалов.

Попытки провести первое эндопротезирование сустава были предприняты в древние времена, когда материалами для изготовления протеза служили бивни слонов, кокосовые орехи, каучук, рога диких животных. Эндопротезирование стало таким, каким мы его знаем, лишь в тридцатые годы 19 века, а с 80-х годов замена сустава была поставлена на широкую ногу.

Показания к проведению операции

Состояниями, которые постепенно приводят к необходимости протезирования коленного сустава, являются:

• артрит;
• артроз;
• остеоартрит;
• повреждение связок;
• подагра;
• некроз кости;
• дисплазия коленного сустава;
• гемофилия.

Только лечащий врач решает вопрос о проведении замены коленного сустава, опираясь на стадию заболевания, состояние пациента, наличия у него сопутствующих соматических болезней, вероятность развития побочных эффектов. Всесторонний подход к оценке сложившейся ситуации позволяет принять правильно решение.

Подготовка к операции

Перед началом проведения операции по замене коленного сустава проводится комплекс мероприятий. Оперирующий хирург проводит осмотр пациента, назначает рентгеновское обследование колена, при необходимости проводится пункция для проведения анализа жидкости.

Если пациент, которому предстоит операция, пожилого возраста, проводятся дополнительные исследования. Эти исследования позволяют убедиться в том, что искусственный протез не будет отторгнут иммунной системой пациента.

Непосредственно перед операцией с анестезиологом выбирается вид анестезии, с врачом проводится корректировка сопутствующих заболеваний. Перед проведением протезирования коленного сустава разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, заранее проводится профилактика осложнений.

Следует помнить, что положительный настрой на выздоровление – это половина успеха в лечении. Только совместные усилия медицинского персонала и пациента, вера в излечение последнего способны творить чудеса. С лечащим врачом, хирургом необходимо обговаривать все детали предстоящей операции, начиная от оплаты и заканчивая перечнем необходимых предметов перед госпитализацией.

Стоимость и место проведения протезирования

Немецкие, американские, израильские клиники славятся своими возможностями протезирования – заграничные коллеги-хирурги раньше наших соотечественников освоили и поставили на поток протезирование различных суставов - в том числе эндопротезирование коленного сустава. Для иностранных хирургов такие операции давно стали повседневной обыденностью. Разумеется, если пациент хочет оперироваться за границей, ему придется платить из своего кармана. Стоимость эндопротезирования коленного сустава варьируется от клиники, возможности реабилитации, состояния пациента, вида протеза.

В России в настоящее время эндопротезирование коленных суставов перешло на новый уровень и позволяет провести качественную и удачную операцию. В столице, во всех областных, краевых центрах есть возможность осуществить протезирование коленного сустава имплантатом и вернуться к нормальной адекватной физической активности. Стоимость операции составляет от 20 до 270 тысяч рублей, что зависит от множества сопутствующих факторов, которые перечислены выше.

Операция по замене коленного сустава  достаточно дорога, и далеко не каждый может себе позволить это сделать, поэтому государство проводит финансовую поддержку таких пациентов путем выделения квот на эндопротезирование. Получение квоты занимает немного времени, а вот ожидание самой операции может затянуться до полугода.

Пациенту на руки дается талон высокотехнологичной медицинской помощи, который и дает право на проведение бесплатной операции по замене коленного сустава. Когда подходит очередь, человек вызывается в прикрепленную клинику и начинается подготовка к операции. Выделение квот позволяет тысячам людей вернуться к активной, полноценной жизни.

Какой протез лучше?

Замена коленного сустава - дорогая операция, поэтому важно, чтобы сам протез сустава служил хорошо и в течение долгого времени. Существующие имплантаты отличаются сроком службы, материалом изготовления, конструкцией. В среднем, срок службы искусственного сустава составляет около 15 лет, но в некоторых случаях он продлевается до 30 лет. Чаще всего протезы коленных суставов изготавливаются из титановых, стальных сплавов, керамики или суперпрочной пластмассы.

В зависимости от конструктивных особенностей, различают:

• одномыщелковые протезы, которые предназначены для протезирования части кости
• протез с подвижной платформой, который чаще всего используют в операциях
• связанный протез, которым заменяют костную структуру и связки
• индивидуальный протез, изготовленный специально для конкретного пациента

Ход операции

Операция эндопротезирования коленного сустава длится около 2 часов, за это время хирург производит разрез мягких тканей, обнажает сустав, отсекает поврежденную его часть. Далее проводится установка имплантата на место больного сустава, осуществляется очистка и обработка операционного поля, устанавливается дренажная система для осуществления оттока скопившейся жидкости. При необходимости подшиваются связки, далее оперирующий врач послойно зашивает мягкие ткани и кожу.

Реабилитация пациента

Реабилитация пациента после проведения эндопротезирования коленного сустава не менее важна, чем сама операция. Исход лечения, возвращения человека к полной, физически активной жизни зависит от правильного проведения восстановительных мероприятий.

На полное возвращение человека к полноценной жизни в среднем требуется около3 месяцев, на протяжении которых врач и пациент сообща ведут активную работу. Основными задачами при проведении восстановительной терапии являются:

• повысить мышечную силу прооперированной конечности;
• нарастить нарушенный объем движений ноги;
• обеспечить защиту установленного протеза;
• постепенно возвратить пациента к нормальной физической активности.

Комплекс реабилитационных мер включают в себя специальный комплекс физических упражнений, который направлен на разработку нового сустава, психологической адаптации к протезу. Врачами замечено, что процесс восстановления после эндопротезирования коленного сустава происходит быстрее и качественнее при занятии йогой, плаваньем, танцами. Разумеется, подобная нагрузка должна быть дозированной и соответствовать силе и интенсивности, разрешенной лечащим врачом.

В процессе возвращение в обычной жизни широко применяются методы физиотерапии, которые усиливают регенерацию тканей, ускоряют выздоровление пациента и повышают уровень его иммунной системы. Лекарственные препараты для уменьшения боли, профилактики тромбообразования, отторжения имплантата являются медикаментами, без которых не обходится ни один послеоперационный период.

Адаптация пациента в домашних условиях

Перед выпиской пациента, перенесшего протезирование коленного сустава, домочадцам необходимо подготовиться не только психологически, но и обустроить жилище. Так как первое время после операции следует вести щадящий образ жизни, все вокруг должно упрощать жизнь пациента.

Все вещи и предметы первой необходимости должны быть расположены таким образом, чтобы человеку с протезом было легко их достать. Следует избегать лишних наклонов, приседаний. Если в доме есть лестница, нужно сделать так, чтобы минимизировать вероятность ее использования.

Следует расставить мебель так, чтобы было достаточно места для передвижения человека с костылями или ходунками, ведь эти предметы являются способом передвижения в первые месяцы после операции. Также важно убрать коврики, провода в тех местах, где чаще всего будет проходить пациент, проверить плотность прилегания линолеума или паркета – так сокращается вероятность падения и получения травмы.

Необходимо подобрать такое кресло, из которого человеку с протезом будет проще и легче вставать, а также обеспечить его низкой скамеечкой под ноги. Уберите на время и ограничьте пребывания в свободном движении домашних животных – ласкающаяся под ногами кошка способна стать провокатором падения.

ArtrozamNet.ru

Эндопротезирование суставов. Как сократить расходы и с чего начать лечение в Москве?

Можно ли сделать замену сустава в Москве максимально эффективно и с наименьшими затратами. Расследование проекта «Врачи Большого города»

Эндопротезирование суставов в Москве до последнего времени осуществлялось за счет квот на высокотехнологическую операцию, которые выделяло государство. Если быть более точным —эндопротезирование тазобедренного сустава проводилось за счет квот до 2014 года. С 2014 года квоты на большинство таких операций отменены, за исключением некоторых системных заболеваний, например, — системной красной волчанки или по ятрогенным причинам (ошибка врачей при первичной замене).

В большинстве же случаев, квот на замену тазобедренного сустава просто нет. Такая же картина и с эндопротезированием коленного сустава, но с 2015 года. Операции по замене суставов являются дорогостоящими и большинству граждан не под силу оплатить как стоимость эндопротеза, так и стоимость самой операции. Планировалось, что операции по эндопротезированию суставов будут проводиться за счет полиса ОМС, но пока этот период является переходным и, зачастую, возникает непонимание и путаница со стороны больниц и докторов.

Эндопротезирование суставов

Рассмотрим несколько вариантов замены суставов. Сразу отметим, что выход есть и можно значительно снизить расходы, а в большинстве случаев вообще избежать финансовых потерь. Но начнем по-порядку.

Полностью коммерческая операция по замене суставов в Московских клиниках

Это самый быстрый способ замены сустава. Здесь тоже есть свои нюансы.

1. Операция в частной клинике

В первом случае вы можете обратиться в коммерческую клинику, провести эндопротезирование сустава в Москве и платить как за сустав, так и за операцию, а также за койко-день, лекарства, анестезию и т.д. Цены в Москве варьируют от 300 000 до 700 000 рублей за крупный сустав (коленный или тазобедренный).

2. Операция в государственной клинике

Второй вариант — Московская государственная клиника или крупный федеральный центр. В этом случае вы оплачиваете только стоимость сустава. Операция и нахождение в клинике осуществляется бесплатно, по полису ОМС. Должно осуществляться! Будьте внимательны. В некоторых больницах просят еще оплатить и саму операцию. Мягко говоря, это не совсем правильно. Этот вариант идеально подходит в том случае, когда нет времени на сбор медицинских и административных документов.

Замена суставов по квоте

Так как квоты окончательно еще не отменили, рассмотрим этот вариант подробнее. Этот путь имеет как свои плюсы, так и минусы. Основной положительный момент в том, что все делается изначально бесплатно. А сам алгоритм действий довольно прост и выглядит следующим образом:

Изначально вы обращаетесь в клинику, предоставляете снимки и медицинские документы. Если у клиники есть квоты на замену суставов, после консультации вам на руки выдадут так называемый «Протокол квотного решения». С этим официальным документом, паспортом и полисом ОМС вы направляетесь в МЗ города, где в течение 10 рабочих дней ваш талон на оказание ВМП (Высокотехнологичной Медицинской Помощи) и ваши данные внесут в общий план операций на ближайшее время. Далее остается только ждать.

Время ожидания может серьезно варьировать в зависимости от клиники. В среднем, это 3–8 месяцев. В крупных центрах можно ждать и более года. Это как раз первый минус. Далее. Время операции настало и тут возникает еще ряд вопросов:

1. Какие эндопротезы ставят по квоте?
2. Кто будет оперировать: опытный ортопед или молодой хирург?

По квоте ставят те эндопротезы, которые есть на данный момент в клинике. Далеко не факт, что это будут эндопротезы ведущих компаний. Но какой бы эндопротез не поставили, успех операции в основном зависит от опыта хирурга-ортопеда. Неправильная установка не поможет даже при эндопротезировании «самым лучшим протезом». Согласитесь, это тоже минус данного пути при замене сустава.

Спрашивается: есть ли еще альтернатива при замене суставов? Смеем вас заверить, такая альтернатива есть. Итак Путь третий.

Индивидуальная Программа Реабилитации (ИПР)

Как это ни удивительно, с помощью ИПР можно поставить хороший, качественный протез. Поставить этот эндопротез в одной из ведущих Московских клиник, в отличных условиях и в кратчайшие сроки. И все это за счет бюджетных средств.

Как это происходит? Как говориться — все гениальное просто.

Консультация у доктора, затем оформление первичных документов для ИПР и госпитализация в клинику. Далее, операция и, на момент выписки из больницы, оформление документов для возврата денежных средств. Единственным недостатком данной схемы является то, что изначально перед госпитализацией, вы этот сустав самостоятельно покупаете по безналичному расчету у одной из компаний производителей. Но затем вам эти деньги возвращаются!

Среднее время от первичного обращения до операции составляет примерно 3–4 недели. Деньги возвращаются, как правило, в течение трех недель после выписки из стационара.

Эндопротезирование суставов. Цена вопроса

В среднем, хорошие и качественные эндопротезы стоят от 100 000 до 150 000 рублей. Сумма компенсации варьирует в зависимости от региона. В Москве возвращают до 168 800 рублей включительно. Московская область и регионы: около 110 000 рублей.

Таким образом, Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) дает возможность практически любому пациенту заменить сустав на современный эндопротез. Сделать это в короткие сроки и абсолютно бесплатно.

Подробности можно узнать, позвонив по телефону или отправив заявку на лечение.

Будьте здоровы!

med-kvota.ru

Отзывы

Дорогой Денис Валерьевич! Хочу выразить Вам свою искреннюю признательность за высокопрофессионально проведенную операцию ( 25 ноября 2015г). В тече...

Я девушка, некоторое время назад ко мне вновь вернулась врожденная травма- дисплазия тазобедренного сустава, со временем к этому добавился коксартроз,...

Уважаемый Денис Валерьевич! Поздравляю Вас с Днем медицинского работника! Еще раз хочу поблагодарить Вас за чуткость, доброжелательность, высоча...

Эндопротезирование коленного сустава: отзывы | доктор Ёлкин

Что нужно знать о замене коленного сустава?

Если вы изучаете эту страницу, значит, вы находитесь на этапе подготовки к эндопротезированию коленного сустава, еще не решились ложиться на хирургический стол и ищете доступную информацию.

И это правильный подход: взвесьте все тщательно, не только слова хирурга, но и отзывы пациентов — информацию из первых рук, мнение тех, кто когда-то был на вашем месте.

Перед тем как установить искусственный коленный сустав, пациенту следует обсудить с врачом много тем:

• чем опасна анестезия,
• какой метод доступа к суставу будет использован,
• какая показана диета,
• в каком виде возможна реабилитация,
• каким образом можно предотвратить послеоперационные осложнения,
• как ускорить заживание тканей — и быстрее встать на ноги.

К эндопротезированию коленного сустава следует тщательно готовиться: ответственность за результативность лечения хирург и пациент делят поровну.

Опыт других пациентов поможет вам заранее составить представление о предоперационным этапе, предстоящей операции и послеоперационном периоде. Но если предоперационные хлопоты (документы, обследования и назначения) — это неизбежный этап, который для всех проходит примерно одинаково, а происходящее в операционной в большей мере находится в руках хирурга, то реабилитация пациента после замены сустава зависит скорее от его усилий, терпения, оптимизма и поддержки близких.

Как правильно выбрать хирурга и клинику?

Вопрос не только в том, чтобы не возникло осложнений непосредственно при оперировании сустава, но и в том, как быстро после вмешательства происходит восстановление и какую помощь в этом готов оказать лечащий ортопед.

Для полного восстановления после замены коленного или тазобедренного сустава больному требуется помощь физиотерапевта. Чтобы вернуть обычный объем движений суставу бедра или колена, пациенту следует пройти специальный реабилитационный курс: хорошо, если клиника предоставляет услуги реабилитолога и аппаратной физиотерапии, обладает нужным оборудованием и опытом. Начиная уже с первого послеоперационного дня, пациент должен выполнять рекомендуемые физические упражнения, постепенно увеличивая активность сустава.

Важную роль играет питание как перед, так и после эндопротезирования коленного сустава. Перед хирургическим вмешательством пациенту следует повысить уровень потребляемых белков, медленных углеводов и витаминов. После замены сустава потребляйте больше жидкостей, постарайтесь как можно раньше перейти на полноценное питание с широким набором продуктов.

Таже врач может назначить курс массажа коленного сустава и терапевтического лазера, подобрать щадящий вид спортивной активности (порекомендовать бассейн, например) и диетическую программу питания. Будьте готовы к тому, что вам может понадобиться помощь психотерапевта.

Тщательное соблюдение рекомендаций врача позволяет не только вернуть прежнее, здоровое состояние коленного сустава, но и предотвратить повторное разрушение сустава. Если вы измените образ жизни, начнете питаться правильно и откажетесь от вредных привычек, то вам наверняка удастся свести к минимуму риск рецидива.

Как можно подготовиться к эндопротезированию коленного сустава?

Не только морально. Чтобы легче перенести непростой период жизни, следует заранее:

AliveJoint.ru

Как получить квоту или найти спонсора для операции на замену коленного сустава

Елена Филатова

Вам необходимо обратиться в муниципальный орган здравоохранения (комитет, управление, департамент) с заявлением с просьбой об оплате операции из средств федерального бюджета, приложив медицинские документы, выданные в районной поликлинике или больнице с рекомендациями о необходимости данной операции. Вас поставят на очередь. При этом пациент покупает за свои деньги необходимые для операции искусственный сустав, титановую пластину и т. п.
Деньги потраченные на лечение можно вернуть в размере 13 % от суммы в налоговой инспекции по месту жительства, подав заявление и приложив копии документов, подтверждающих факт лечения, чеки на лекарства на следующий год после лечения.

Пирамидоновна

Обратитесь к травматологу-ортопеду в Вашу поликлинику, Вас направят на консультацию к ортопеду стационара, где такие операции делают по полису, т. е по очереди. Это и будет квота. Не думаю, что через месяц, придется подождать. А вот, если сами купите протез - может быть быстрее. Обычно их поставляют маловато, поэтому не быстро.

Татьяна Веденина

В Краснодарском крае б-х ставят на очередь.
Оперируют в Краевой клинической больнице,
ортопедич. отд-ях (их 3),с 2оо6 года бесплатно,
согласно национальной программе "Здоровье",
которую курировал ещё Медведев, будучи Вице-
-премьером.

Смотрите также

• Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

• Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н...

• Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроскопия коленного сустава последствия Методы проведения и последствия артроскопии коленного сустава Колено до и после проведения восстанавливающей операции Различные болезни суставов развиваются чаще всего у тех, кто активно занимает...

• Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

• Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны...

• Артроз коленного сустава причины возникновения По каким причинам развивается артроз коленных суставов? Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его возникновения? Артроз - это дистрофически-дегенеративные изменения покровов коленно...

• Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны...

• Бандаж на коленный сустав эластичный Как выбрать бандаж на коленный сустав? Человеческий сустав - это уникальный механизм, который позволяет нам совершать сотни действий и не задумываться над тем, как это происходит. Все действия, к...

• Болезни коленного сустава какие бывают Болезни коленного сустава список Болезни коленного сустава список Коленный сустав – важная составляющая опорно-двигательного аппарата, имеющая достаточно сложное строение. Если возникает боль в о...

• Болезни коленного сустава Болезни суставов коленей: их симптомы и эффективное лечение Колено – один из самых крупных и сложно устроенных суставов человеческого тела, который постоянно несет большую нагрузку. И вместе с те...

• Боли в коленном суставе причины при сгибании Почему появляется боль в коленном суставе при сгибании и разгибании ноги Связки, мышцы и кости коленного сустава Суставы рук и ног обеспечивают нормальную работу конечностей человека и принимают...

• Болит коленный сустав Самые частые причины боли в коленном суставе Вряд ли найдется хоть один человек, который никогда в жизни не испытывал боли и других неприятный ощущений в коленном суставе. Причин такого явления с...

• Боли после замены тазобедренного сустава Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется ис...

• Боли при артрозе коленного сустава Можно ли греть коленный сустав при артрозе и посещать баню? Прежде чем переходить к вопросу, можно или нельзя греть колени при артрозе, давайте разберемся, что это за заболевание. Очень много люд...