Опасность дисплазии тазобедренного сустава

Врожденные заболевания опорно-двигательной системы получают все большее распространение, и среди них - дисплазия тазобедренного сустава. Из-за неправильного образа жизни матери во время беременности, вредных привычек, а также на фоне приема некоторых медикаментов происходит рождение детей с недоразвитыми конечностями, хрящевой и костно-мышечной системой. Одним из наиболее неблагоприятных исходов является врожденный вывих бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов в МКБ 10

В международной классификации болезней данному заболеванию выделен отдельный класс и группа: М24.8 - уточненное поражение суставов, не нашедшее отображения и не классифицируемое в других группах.

Из-за чего же чаще всего развивается это состояние?

Патология развития сустава у новорожденного

У новорожденных детей в период внутриутробного развития наблюдается недоразвитость суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав, что может привести к заболеванию врожденная дисплазия тазобедренных суставов.

Вертлужная впадина представлена, преимущественно, хрящевой тканью. В период внутриутробного развития и новорожденности ее полость увеличивается за счет хрящевой губы (лимбуса). Сама же впадина состоит из трех костей, окончательное окостенение которых заканчивается к 18 годам. Головка бедренной кости, ее шейка и большой вертел состоят преимущественно из хряща (на рентгенограмме данные образования не визуализируются). Головка бедренной кости у новорожденных всегда больше суставной поверхности таза. Все вышеперечисленные факторы обуславливают недостаточную прочность сустава.

Несоответствие суставных поверхностей (дисконгруентность) создает условия к развитию предвывиха бедра - состояния, при котором происходит самопроизвольный вывих головки бедра, ее обратное вправление (для этого не требуется больших усилий). У некоторых детей происходит самопроизвольное вправление головки кости, после чего сустав развивается нормально. У других же, за счет длительно существующего предвывиха, происходит смещение головки кости относительно суставной впадины, после чего развивается подвывих бедра (головка бедра смещена, но за границы лимбуса она не выходит).

Если же подобное состояние существует довольно длительное время, то со временем, за счет тяги набирающих тонус мышц, происходит подтягивание конечности к верху и в сторону (какую - зависит от смещения головки), из-за чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно окостеневая, головка фиксируется в области передненижней лобковой кости, получая там новую точку опоры (в тяжелых случаях смещение головки может происходить в область задней поверхности крыла подвздошной кости). При этом происходит уменьшение относительной длины конечности.

Чем грозит тип 2 а: дисплазия тазобедренных суставов у детей

Обычно у детей наблюдается развитие тазобедренного сустава по типу 2а. Существует несколько типов суставов, которые соответствуют стадиям развития вывиха:

• 1 тип - здоровый сустав;
• 2 тип - нарушение и замедление окостенения;
• 3 тип - подвывих бедра;
• 4 тип - полноценный вывих.

Тип 2а (развивается у деток до 3 месяцев) характеризуется наличием закругленной и короткой костной крыши вертлужной впадины, величиной углов альфа и бета в пределах 55 градусов (данные углы характеризуют положение головки по определенным ориентирам или осям), а также центрированной головкой кости без смещения. При запущенном процессе наблюдается постадийный переход к вывиху.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей: причины

В основе развития данной патологии решающая роль принадлежит неправильному положению плода во время беременности. Как показывает статистика, чаще всего дисплазия тазобедренного сустава развивается при ягодичном предлежании с перекрещенными спереди ручками и ножками. Подобное наблюдается обычно у девочек, особенно при левостороннем положении плода в утробе матери.

За счет принятия такого положения тела происходит смещение головок бедренных костей относительно полости сустава, из-за чего и развивается дисплазия тазобедренного сустава. При длительном пребывании в таком положении хрящи костей не могут полноценно развиваться (так как для этого необходимо полное соответствие их).

Выявление и лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Диагностика начинается непосредственно после рождения ребенка. Уже в роддоме, для установления дисплазии, необходимо определить наличие “симптома щелчка” - этот симптом проявляется только при вывихнутом суставе (который может иметь место в результате неправильного ведения родов и помощи акушерки малышу). Симптом определяется из-за того, что капсула сустава у малыша перерастянута, за счет чего головка бедра “гуляет”. Щелчок же выявляется после ее соскальзывания с края вертлужной впадины. Этот симптом, который указывает на дисплазию тазобедренных суставов, проверяется крайне аккуратно, чтобы не повредить нежные ткани малыша и сосуды.

Для выявления симптома малыша укладывают на стол, ножки ему сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Большой палец располагается на внутренней стороне бедра малыша, а остальные четыре - на наружной поверхности сустава (при этом средний палец руки обязательно должен находиться на большом вертеле бедренной кости). Бедро малыша отводится в сторону под небольшим углом (обычно до 40 градусов), после чего проводится тракция бедра ребенка вдоль его оси. Параллельно проводится надавливание на большой вертел. При правильном проведении процедуры можно ощутить громкий щелчок (он не воспринимается слухом, а ощущается за счет тактильных ощущений).

Стандартная диагностика для пациентов с патологией развития суставов

По мере взросления этот симптом утрачивает свою ценность, а на его смену приходят другие. В первую очередь становится возможным определение усиленного тонуса мышц конечности.

Этот симптом должен выявляться совместно с неврологами для дифференцировки вывиха с неврологической патологией. Симптом определяется следующим образом. Малыша бережно укладывают на стол. Положив руки на внутреннюю поверхность бедер ребенка, проводят отведение его бедер в стороны. В норме бедра ребенка должны ложиться на поверхность стола (для новорожденного); если же ребенок более взрослый, то угол между поверхностью стола и ножкой должен быть не менее 60 градусов. Это ограничение развивается из-за высокого тонуса мышц, а также, в более позднем возрасте, из-за того, что головка бедра упирается в подвздошную кость.

Признаки и последствия дисплазии тазобедренного сустава

При одностороннем вывихе важное место занимает симптом нарушения симметрии продольных осей. При согнутых в коленных суставах ножках, при отведении их в стороны, наблюдается визуальное уменьшение продольной оси конечности (из-за того что головка не находится в суставной впадине, а смещена в сторону от нее). Параллельно, на стороне вывиха, отмечается западение мягких тканей в области треугольника Скарпа. Вместе с ними наблюдается асимметрия кожных складок.

Существует несколько признаков дисплазии тазобедренных суставов. В возрасте года один из главных симптомов развития вывиха - ныряющая хромота (при одностороннем вывихе) или утиная походка (при двустороннем поражении).

Помимо определения походки, выявляют и симптом Транделебурга: при стоянии на больной ноге с поднятой и согнутой в колене здоровой происходит смещение тела в сторону здоровой ноги с параллельным западением тканей в области больного сустава. Наблюдается опускание ягодичной складки.

Неправильная походка при патологии развития тазобедренных суставов

Дополнительные симптомы - смещение большого вертела выше линии Розера-Нелатона и усиление изгиба поясничного отдела позвоночника.

Рентгенологическая диагностика детям до года не проводится, так как хрящевые структуры не задерживают рентгеновские лучи, и они проходят мимо кости. Для более достоверной диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ).

Рентген становится возможным использовать с года (к данному возрасту уже окостеневает головка бедра), и уже можно определить смещение бедра.

Для определения степени смещения головки используют специальные схемы. Наибольшее распространение среди них получила схема Хильденрейнера. В ней оценивается пространственное расположение структур тазобедренного сустава. Помимо того, могут использоваться и дополнительные схемы, однако суть их использования заключается в одном: все они позволяют определить положение смещенной головки бедра и выявить степень смещения и возможность активных движений в этом суставе.

Наиболее полноценную и достоверную информацию относительно сустава дает артрография и томография сустава.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Специфических методов лечения дисплазии в настоящее время не существует. Если порок был обнаружен в период новорожденности, чаще всего смещенная головка бедра вправляется на место и сустав начинает сам нормально развиваться. Если же состояние было запущено, прибегают к коррекции смещенной конечности. Для этого используют, так называемое, широкое пеленание при дисплазии или постановку распорки.

Пеленание при дисплазии применимо у маленьких детей (чаще всего используется в возрасте до 4 месяцев). За счет тугого пеленания ножек им придается вынужденное положение отведения, в котором происходит возвращение суставной головки на место.

У детей, достигших шестимесячного возраста, тугое пеленание, подушка Фрейка или использование стремян Павлика уже не окажут должного эффекта. С целью коррекции сустава начинают использовать гипсование конечности по Тер-Егизарову. Параллельно ставят распорки в области коленных суставов. По мере расправления суставов и снижения мышечного тонуса увеличивается отведение конечности, что позволяет поставить более широкие распорки и, таким образом, добиться нормального отведения и восстановления в суставах. Параллельно, для достижения расслабления в мышцах бедра, используют теплые ванны. Распорки и остальное лечение подобным образом занимает около 3-4 месяцев.

При неэффективности указанных методов прибегают к скелетному вытяжению конечности. Вытяжение проводится по методике overhead, благодаря которой удается приблизить головку бедра к суставной впадине. После этого ее вправляют методом закрытого вправления, причем обязательно под наркозом. После вправления бедро фиксируется в кокситной повязке на срок до полугода. По истечении этого срока начинают разработку движений в пораженной конечности, а нагрузку разрешают в конце года с проведением их в специальной шине-распорке Виленского.

Параллельно с лечением, рекомендуется проведение соответствующей реабилитационной терапии и ЛФК. Небесполезными окажутся сеансы мануальной терапии, массажа, физиотерапии с лекарственными средствами на пораженный сустав для восстановления метаболизма в нем.

При развитии данной патологии у взрослых возможно использование мануальной терапии, гидротерапии. Если заболевание протекает тяжело, единственным выходом из данной ситуации становится хирургическое лечение с полной заменой суставных поверхностей.

Комплекс упражнений при дисплазии тазобедренных суставов

Профилактика заболевания в первую очередь должна предусматривать нормальное течение беременности и предотвращение ее патологии. Помимо того, следует уделить должное внимание определению тонуса матки (может повлиять на внутриутробное положение плода), на правильное питание (часто может приводить к развитию врожденной дистрофии хрящевой ткани).

Для профилактики рецидива дисплазии или предвывиха у малыша рекомендуется проводить специальные упражнения. Комаровский разработал специальную программу при лечении дисплазии тазобедренного сустава. Данные упражнения способствуют обучению малыша ползанию и подготовке его к первым шагам. Упражнения тонизируют мышцы конечности, восстанавливают нормальное положение костных структур.

Комаровский рекомендует проводить упражнения на мягком коврике и на гимнастическом мяче с поддержкой мамы или папы.

Проводятся такие упражнения, как:

1. “Ручки вверх”. Под грудь малышу подкладывается полотенце или валик, а его внимание привлекается каким-нибудь ярким предметом. Малыш начинает активно тянуться к игрушке, опираясь при этом на валик. При этом наблюдается небольшая нагрузка на таз и суставы.
2. “Черепаха”. Похоже на предыдущее, но валик подкладывается под живот. Этот валик следует понемногу подтягивать и при этом следить, чтобы малыш активно помогал себе ручками и ножками. Так укрепляются мышцы поясов конечностей.
3. “Крест-накрест”. Малышу складывают ручку с параллельной ножкой в области живота, и следят за тем, чтобы малыш отталкивался ножкой от упора.

Доктор Комаровский отмечает, что упражнения обязательно нужно делать в комплексе с наблюдением у врача.

Из-за того что не всегда удается диагностировать это заболевание, обязательно следует ознакомить родителей с самостоятельным лечением дисплазии (тугое пеленание, однако перед его проведением следует обязательно показать ребенка врачу).

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых

С возрастом изменения, имевшиеся в детстве, могут сказаться и на здоровье взрослого человека. Нередки случаи развития коксартроза у людей, в детстве страдавших дисплазией тазобедренного сустава. Спровоцировать это может травма сустава, беременность, гормональная перестройка организма. Заболевание протекает довольно тяжело, и прогноз при нем неблагоприятный, чаще всего заканчивается инвалидностью.

Как ни странно, но у людей, в детстве страдавших дисплазией сустава, наблюдаются значительные успехи в спортивной гимнастике. Это обусловлено патологической гипермобильностью сустава - отголоском дисплазии. Если гипермобильность сустава не достигает значительных цифр, то обычно никакой патологии со стороны суставов обнаружено не будет.

В группе риска по развитию данной патологии находятся женщины. При этом довольно высока вероятность рождения у них ребенка с вывихом бедра, при условии, что подобный вывих был у них самих.

Кроме того, довольно часто у взрослых можно выявить такую патологию, как неоартроз - образование нового сустава. Люди с подобной патологией могут годами ходить и не догадываться о том, что у них имеется патологическое смещение сустава. Неоартроз имеет место, как было указано выше, при смещении головки бедренной кости к задней поверхности подвздошного крыла. Заболевание выявляется, обычно, во время рентгенографии сустава.

На тяжелых стадиях дисплазии тазобедренного сустава, особенно при развитии коксартроза, может потребоваться проведение хирургической коррекции тазобедренного сустава либо операции эндопротезирования. А любая операция на тазобедренные суставы дисплазии опасна.

Инвалидность, при данных заболеваниях, устанавливается на основании решения медико-социальной экспертизы. МСЭ призвана следить за ростом заболеваемости и болезненности инвалидизирующих заболеваний, вести учет всех факторов инвалидности, определять риск ее развития у определенных групп людей, уметь определять степень профессионального риска по данным заболеваниям. Кроме того, на этот орган возлагается ответственность по разработке программ профилактики при различных заболеваниях.

Как видно из написанного, дисплазия тазобедренного сустава является одной из наиболее частых причин инвалидизации детей, при осложнении процесса, и у взрослых. Крайне важно знать необходимые признаки дисплазии тазобедренного сустава и алгоритм диагностики. Только подобный подход может повлиять на заболеваемость дисплазией и снизить частоту ее встречаемости. Только грамотная работа врачей на всех уровнях может повлиять на заболеваемость и послужить профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы в будущем.

MoiSustav.ru

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у детей и взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава - врожденная неполноценность сустава, которая возникает в результате неправильного развития и приводит к вывиху или же подвывиху головки бедренной кости.

Различают 3 формы дисплазии: подвывих, предвывих и вывих.

Стадии заболевания

Предвывих - незрелость нестабильного сустава, который может в дальнейшем развиваться нормально или предшествовать подвывиху. При этом капсула растянута, в результате чего головка вывихивается и вправляется во впадину.

Подвывих - морфологическое изменение сустава, сопровождаемое смещением головки бедра относительно впадины в направлении вверх в сторону. При этом контакт головки со впадиной сохранен и она не выходит за границы лимбуса. При правильном лечении сустав может вернуться к полноценному состоянию, в обратном случае есть вероятность возникновения полного вывиха.

Вывих характеризуется полным смещением головки бедра и является самой тяжелой формой дисплазии суставов. При нем происходит нарушение контакта суставных поверхностей костей с нарушением суставной капсулы и без него по причине механического воздействия или патологических процессов в суставе. Вывихи бывают полные и неполные. Вывихнутой является дальняя от туловища часть конечности.

Классификация подвывихов

Вывих врожденный является самой тяжелой формой заболевания и характеризуется полным смещением головки бедра. Эта стадия дисплазии выявляется на момент рождения ребенка, развиться в результате неверного лечения или отсутствия такового вообще. Причина заболевания - наследственность, патологическое состояние при беременности или клинические признаки нестабильности сустава.

Подвывих приобретенный развивается в результате пеленания детей, использования ограничительных детских сидений или колыбели с блокированием тазобедренного сустава на протяжении длительного времени.

Симптоматика патологии

Симптомы подвывиха тазобедренного сустава можно предположить еще до рождения ребенка. Тазовое предлежание, токсикоз при беременности, дисплазия у родителей, деформация стоп или крупный плод должны насторожить в плане возможного заболевания. Даже если ортопедические симптомы отсутствуют, детей все равно относят к группе риска.

Выделяют 4 группы клинических особенностей подвывиха суставов:

• укороченное бедро;
• несимметричность кожных складок;
• симптом соскальзывания Маркса-Ортолани и по модификации Барлоу;
• ограниченность отведения бедра.

При осмотре обращают внимание на такую деталь, как симметричность складок кожи. Причем асимметрия является более информативной в 2-3 месяца после рождения. Ягодичные, паховые и подколенные складки более глубокие и их количество больше.

Феномен укорочения бедра - важный критерий диагностики, характеризующийся укорочением бедра за счет заднего смещения головки бедренной кости в области вертлужной впадины. Он указывает на врожденный подвывих тазобедренного сустава и подтверждается тем, что если у ребенка, у которого лежа на спине в положении с согнутыми коленями и тазобедренными суставами одно колено располагается ниже другого.

Симптом Маркса-Ортолани - определить с его помощью подвывих можно только до 3 месяцев, после чего он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки малыша сгибаются в колене и тазобедренном суставе под прямым углом, затем приводятся к средней линии и аккуратно разводятся в сторону. Со стороны вывиха можно услышать наподобие щелчка, при котором ножка ребенка вздрагивает.

Диагностика заболевания

Диагноз «подвывих тазобедренного сустава» ставится прежде всего на основании имеющихся клинических симптомов, а также результатов ультразвукового обследования и рентгена.

• Скрининговое обследование новорожденных - большинство стран используют его при постановки диагноза подвывих тазобедренного сустава у новорожденных.
• Другой способ узнать о заболевании - метод Маркса-Ортолани. Если во время обследования слышен щелчок или глухой звук в области бедра, проводят дополнительные методы, позволяющие уточнить диагноз и чем вызвано заболевание.
• Методы Ортолани и Барлоу - методы диагностики новорожденных, применяемые в современной медицине.
• Ультразвук и рентгеновское обследование - вторичные после клинических признаков способы диагностики. С их помощью можно визуализировать анатомические особенности.
• Ассиметричность ягодичных складок и очевидная разница длины нижних конечностей могут указывать на одностороннюю дисплазию.
• Оценка бедра по Харрису - один из главных способов оценить нормальную работу и функции сустава после операции.

Заподозрить вовремя и поставить диагноз заболевания должен врач-ортопед при осмотре новорожденного ребенка еще в родильном доме. После чего группа риска или больные дети наблюдаются ортопедом по месту жительства. Назначают специальное ортопедическое лечение, которое продолжают до постановки окончательного диагноза.

Конечный диагноз ставится на основании визуального осмотра, результатов инструментальных методов диагностики и постоянного наблюдения за ребенком.

Методики и устройства, которые применяют для лечения заболевания

К основным принципам лечения относят такие стандартные методы:

• раннее начало;
• применение специальных ортопедических средств для продолжительного удержания ножек в положении сгибания и отведения ;
• упражнения и движения в тазобедренных суставах.

В лечении подвывиха тазобедренного сустава у детей со смещением головки бедра или без такового предлагают различные разновидности подушек, шин, штанишек, стремян и других аппаратов. Их цель - удержать в положении разведения ноги, обеспечив им функцию.

У малышей до 3 месяцев для подтверждения диагноза достаточно клинических симптомов, рентгенологическое обследование не требуется. Всем детям этого возраста назначают одни и те же меры лечебно-профилактического направления - разведение ножек с помощью прокладок (широкое пеленание, стремена Павлика, эластичные шины или подушка Фрейка), а также гимнастика - отводяще-круговые движения в суставе и массаж ягодичных мышц.

В основном для лечения врожденного подвывиха тазобедренного сустава применяют:

1. подушку Фрейка;
2. шины Волкова или Виленского;
3. стремена Павлика;
4. широкое пеленание - применяют в целях профилактики и при легких степенях подвывиха;
5. одномоментное вправление вывиха и повязка кокситная - применяются в особо тяжелых случаях.

Определять, как именно лечить подвывих тазобедренного сустава и какие конструкции устанавливать ребенку должен лечащий врач.

Когда назначается операция

Если положительного эффекта от лечения консервативными способами нет, применяют коррегирующие операции. Для лечения дисплазии сустава применяют множество хирургических методов:

1. вправление вывиха открытое;
2. деротационные и корригирующие варизирующие остеотомии;
3. операция на тазовом компоненте - способ остеотомии таза по Хиари;
4. операции паллиативные (Кенига и Шанца).

Консервативные методы лечения являются эффективными в детском возрасте. Чем старше человек, тем больше вероятность того, что именно хирургическое вмешательство поможет избавиться от заболевания.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и верно назначенное лечение поможет избежать осложнений, можно полностью избавиться от заболевания. Некоторые люди, кроме внешнего дефекта и хромоты, не испытывают никаких симптомов и признаков заболевания.

У других, наоборот, без своевременной терапии могут быть серьезные последствия. Кроме прихрамывания, может ощущаться боль в области колена и тазобедренного сустава, случается перекос костей таза или выраженная атрофия мышц конечности. В редких случаях страдает поясничный отдел позвоночника (гиперлордоз), снижаются функции тазовых органов, болят поясница и кости таза.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления заболевания или его дальнейшего развития, необходим регулярный осмотр у ортопеда. Широкое пеленание - один из эффективных профилактических способов подвывиха тазобедренного сустава у новорожденного.

Его суть заключается в том, чтобы две пеленки проложить между ножек младенца и придать положение сгибания или отведения ножек в тазобедренных суставах, а третьей пеленкой зафиксировать ножки. Широкое пеленание сохраняет положение сгибания и разведения в 60-80 градусов.

Видео: Как выглядит подвывих тазобедренного сустава на рентгене

osteocure.ru

Вывих тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав защищен мощной мышечной системой, благодаря чему его вывихи случаются очень редко.

Вывих тазобедренного сустава может произойти вследствие падения с большой высоты или очень сильного удара. Наиболее подвержены этому виду травмы люди преклонного возраста.

Также может произойти вывих протеза тазобедренного сустава, что является одним из возможных послеоперационных осложнений после замены сустава на искусственный. Это происходит по той причине, что функциональные возможности протеза намного ниже, чем настоящего сустава, и некоторые неосторожные движения могут привести к его вывиху.

Кроме травматичного, встречается врожденный вывих тазобедренного сустава (односторонний и двухсторонний), который зачастую связан с внутриутробными патологиями плода или родовыми травмами. Этот тип вывиха следует рассматривать отдельно.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых подразделяются на такие формы:

• передние (передневерхние и передненижние);
• задние (задневерхние и задненижние).

Симптомы вывиха тазобедренного сустава:

• резкая боль в области сустава;
• деформация тазобедренного сустава;
• укорочение конечности на поврежденной стороне;
• резкое ограничение движений;
• вынужденное положение конечности в зависимости от формы вывиха.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

При такой травме требуется срочная госпитализация в стационар. Во время транспортировки необходимо следить за тем, чтобы пострадавший находился в неподвижном состоянии. После осмотра обязательно проводится рентген-исследование или МРТ тазобедренного сустава.

Как и при остальных видах вывихов, лечение вывиха тазобедренного сустава предусматривает, прежде всего, вправление кости в нормальное положение. В данном случае такая манипуляция проводится под общим наркозом и с применением миорелаксантов – препаратов, расслабляющих мускулатуру. Для вправления вывиха может использоваться несколько различных способов.

После этого проводится иммобилизация всех основных суставов конечности (накладывается скелетное вытяжение) на срок около месяца.

Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава

По истечении периода реабилитации пациент может передвигаться при помощи костылей, а далее, до исчезновения хромоты, - при помощи трости. Методы реабилитации после такой травмы включают:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Для восстановления тазобедренного сустава требуется 2 – 3 месяца.

Последствиями несоблюдения всех рекомендаций после вывиха тазобедренного сустава могут стать дегенеративные изменения суставной ткани и развитие хронических болей в бедре и коксартроза.

womanadvice.ru

Вывих тазобедренного сустава - что делать?

Вывих тазобедренного сустава представляет собой не что иное, как недостаточное развитие отдельных элементов тазобедренного сустава или их неправильное расположение по отношению друг к другу. Стоит отметить, что данное заболевание в современном мире встречается весьма и весьма нечасто.

Причины заболевания

Существуют некоторые разновидности такого вывиха, которые отличаются друг от друга тем насколько сильно происходит смещение головки бедренной кости. Речь идет о дисплазии тазобедренного сустава, подвывихе и вывихе тазобедренного сустава.

По большей части вывих происходит по причине диспозиции суставных поверхностей, что обусловлено пороком развитии отдельных элементов сустава. Каждому родителю необходимо ознакомиться с основными симптомами данного заболевания, так как вывих тазобедренного сустава у детей может привести к плачевным последствиям.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых встречается, как правило, только в пожилом возрасте.

Симптомы заболевания

Ограниченное отведение пассивного бедра является одним из основных симптомов этого заболевания. К сожалению, не каждый знает, как его распознать.

Для того чтобы проверить ребенка на наличие заболевания, необходимо положить его на спину, а затем согнуть его ноги в тазобедренных суставах, а также в коленях.

После этого нужно будет развести бедра в стороны. Если сустав поврежден, то его пассивное отведение будет ограничено, приглядевшись, это можно будет с легкостью заметить. Также симптомы вывиха тазобедренного сустава можно определить, положив ребенка на живот. Затем нужно будет согнуть его ноги, как будто при ползании. В таком положении будут заметны даже невооруженным глазом все отклонения имеющиеся у сустава.

Свидетельством заболевания служит и ассиметрия бедренных, а также предъягодичных складок. В самых тяжелых случаях вполне возможно и укорочение одной ноги.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Рисковать не стоит, и при малейших подозрениях на заболевание рекомендуется сразу же обращаться к ортопеду, так как самим врожденный вывих тазобедренного сустава определить все-таки не всегда удается. Необходимо помнить, что в данном случае успех лечения напрямую зависит от того, когда вы его начали.

Лечение вывиха тазобедренного сустава осуществляется целым комплексом специальных лечебных мероприятий. К ним относится медикаментозное лечение, массаж и лечебная гимнастика, лечение положением.

Стоит заметить, что из перечисленного выше наибольшей популярностью пользуется лечебная гимнастика, результаты которой будут заметны уже после нескольких сеансов. Однако и без остальных лечебных мероприятий нормального выздоровления не достичь.

osustavah.ru

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава считается довольно редким заболеванием, его доля среди всех вывихов травматологического происхождения составляет всего около 5%. Объяснить такую редкость встречаемости тазобедренного вывиха несложно, все дело в особенностях анатомического строения сустава. Его надежно защищает хорошо развитая, мощная мышечная система, сустав надежно зафиксирован прочным связочным аппаратом и капсулой сустава, так что возможность их разрыва существует только при очень сильном воздействии извне.

У взрослого человека вывих тазобедренного сустава становится возможным по причине серьезных дорожно-транспортных происшествий, падения с больших высот, различного рода обвалов и тому подобное.

В зависимости от того, на какую именно часть сустава пришлось травмирующее воздействие, вывихи бедра подразделяются на передние и задние. В свою очередь, передние имеют деление на передневерхние или надлонные и передненижние или запирательные. Задние вывихи разделяют на задневерхние или подвздошные и задненижние или седалищные.

Встречаемость вывихов задней локализации в 5 раз чаще, чем передней. Причиной данного вывиха служит удар с приложением большой силы по ноге, приведенной к туловищу, иными словами в положении сидя, например, в автомобиле. При дорожно-транспортных происшествиях такого рода вывихи чаще всего случаются у людей находящихся на пассажирских местах, с положением ног закинутых одна на другую.

Спровоцировать развитие переднего вывиха способно падение человека на ногу, повернутую кнаружи, при этом происходит смещение головки бедренной кости вниз и внутрь, в результате чего разрывается передняя часть капсулы сустава. При смещении ее в область лонного сочленения, развивается лонный вывих, а в область запирательного отверстия — запирательный вывих.

Признаки вывиха тазобедренного сустава

Симптомы вывиха сустава напрямую зависят от его локализации и степени повреждения окружающих тканей. Если имеет место передний вывих, коленный сустав будет обращен наружу, а если задний, то внутрь. Клинически проявляется резкое ограничение объема движений, вследствие сильной болезненности, в ряде случаев боль настолько интенсивная, что движения становятся полностью невозможными.

Лечение вывиха

Самостоятельные попытки вправления вывиха недопустимы. Это может привести к усугублению заболевания вследствие еще большего повреждения тканей в результате некомпетентных действий вправляющего.

Лечебные мероприятия осуществляются в условиях стационара под общим наркозом после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Вследствие травмы мышцы тазобедренного сустава и ягодичные мышцы имеют повышенный тонус, что требует введения препаратов для их расслабления — миорелаксантов.

Для вправления вывиха существуют специально разработанные методики. Наиболее часто применяются методики Джанелидзе-Колена и Кохера-Кефера. Выбор конкретной методики зависит от имеющейся ситуации.

После вправления вывиха проводят иммобилизацию всех основных суставов конечности на три-четыре недели с применением скелетного вытяжения. В дальнейшем назначается физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура, гимнастика, а также другие методы реабилитации.

При несвоевременно начатом лечении или несоблюдении всех врачебных рекомендаций на фоне вывиха тазобедренного сустава возможно развитие коксартроза.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Это заболевание принципиально отличается как по этиологии, так и по проявлениям от аналогичного вывиха у взрослых. Травматическое воздействие не играет никакой роли в развитии данной патологии. Основное значение имеют врожденные аномалии формирования костей и других тканей тазобедренного сустава.

Врожденный вывих тазобедренного сустава, другое название дисплазия тазобедренного сустава. Основной составляющей этого порока развития служит неправильное анатомическое расположение суставного конца бедренной кости относительно вертлужной впадины и замедление процессов окостенения, все это приводит к нарушению опорного функционала конечности.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата связанной с суставной деформацией. Учитывая степень выраженности процесса, дисплазия подразделяется на следующие виды:

• предвывих тазобедренного сустава — представляет собой неполноценность сустава без признаков смещения головки бедра по отношению к вертлужной впадине,
• подвывих тазобедренного сустава — его признаком служит частичное смещение относительно суставной впадины головки бедренной кости,
• вывих — полное смещение головки бедра относительно вертлужной впадины тазовой кости.

Основными проявлениями дисплазии служат такие признаки, как асимметрия ягодичных и паховых складок, невозможность полного разведения бедер. При наличии вывиха имеет место такой признак, как укорочение конечности на стороне поражения. Стоит заметить, что асимметрия складок кожи и ограничение отведения бедер возможно и при нарушении тонуса мышц, а не только при дисплазии тазобедренных суставов.

В некоторых случаях при вывихе возможно выявление такого симптома, как «симптом щелчка». Его проявление наблюдается при отведении ножек ребенка в стороны, когда происходит вправление вывиха и при сведении ног, когда наблюдается повторный вывих головки бедренной кости.

Если подвывих тазобедренного сустава не был вовремя диагностирован, у детей старше шести месяцев обнаруживается некоторое укорочение конечности и ограниченность в отведении бедер. Если имеет место полный вывих, укорочение ноги становится более значительным, появляется нарушение походки. При двустороннем вывихе наблюдается перемежающаяся хромота, походка приобретает специфический вид и напоминает утиную.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава проводят с рождения. Оно направлено на улучшение кровоснабжения тазобедренной области и удержание конечностей в согнутом и отведенном положении. Для этого хирургом или детским ортопедом проводится фиксация суставов в наиболее выгодном функциональном положении с помощью специальных устройств. С этой целью применяют шины-распорки (для хождения, с бедренными и подколенными туторами), подушку Фрейка, стремена Павлика.

В первые 6-8 месяцев жизни используют отводящую шину с подколенными туторами или стремена Павлика. Начиная с 6-8 месячного возраста, показана отводящая шина с бедренными туторами. Если врачом будет разрешено ребенку ходить, в таком случае применяют отводящую шину для хождения.

bolsustav.ru

Смотрите также

• Доа тазобедренного сустава 2 степени лечение Остеоартроз тазобедренного сустава Что такое тазобедренный остеоартроз? Остеоартроз тазобедренного сустава – это разрушительный процесс, который локализуется в суставе, от патологии страдают хрящ...

• Боли в тазобедренных суставах причины и лечение Тазобедренный сустав болит: причины, что делать? В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку...

• Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение фото Как лечить коксартроз тазобедренного сустава Коксартроз тазобедренного сустава является одной из разновидностей артроза и при этом он занимает первую ступень в заболеваниях опорно-двигательного а...

• Доа тазобедренного сустава 1 степени лечение Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава - это дегенеративное заболевание, которое вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах...

• Болят тазобедренные суставы причины и лечение Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины и лечение. Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе? На боль в тазобедренном суставе при ходьбе жалуются многие люди. Она возникает резко и со...

• Боль в тазобедренном суставе лечение Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу. Боль в области тазобедренного сустава: причины, лечение В современном мире гиподинамии боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, стала распрост...

• Вывих плечевого сустава лечение реабилитация Вывих плеча: лечение травмы после вправления После того как был вправлен сустав, нужно распрощаться с любой физической активностью. Сразу после вывиха плечевого сустава и операции категорически з...

• Лечение тазобедренного сустава по методу бубновского Суставная гимнастика доктора Бубновского Сегодняшний житель не понаслышке знает о болезнях суставов. Недуги артрит, артроз, сопровождаемые глухими и сильными болями, прочно вошли в жизнь большинс...

• Лечение тазобедренного сустава народными средствами Лечение артроза тазобедренного сустава (коксартроза) народными средствами Коксартроз относится к группе остеоартрозов – заболеваний суставов, характеризующихся развитием дегенеративных процессов,...

• Тазобедренный сустав болит лечение народными средствами Лечение тазобедренного сустава в домашних условиях. Как лечить суставы в домашних условиях Болезненные ощущения в тазобедренном суставе - это одно из самых распространенных и неприятных заболеван...

• Трохантерит тазобедренного сустава лечение народными средствами отзывы Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, виды и терапия Тазобедренные суставы испытывают значительную нагрузку, поскольку они выполняют функции по обеспечению передвижения нашего тела, ввиду...

• Трохантерит тазобедренного сустава лечение Трохантерит тазобедренного сустава Содержание: Суть заболевания Причины трохантерита и его виды Симптомы трохантерита Диагностика Лечение трохантерита Трохантерит – это заболевание воспалительног...

• Вывих тазобедренного сустава Вывих тазобедренного сустава: причины и лечение Тазобедренный сустав имеет структуру, которая позволяет ему свободно двигаться. Когда происходит смещение головки сустава из вертлужной впадины, на...

• Коксит тазобедренного сустава у взрослых Симптомы и лечение коксита тазобедренного сустава у взрослых и детей Коксит - это общий термин, который характеризует воспалительный процесс в тазобедренном суставе. Он бывает гнойный, инфекционн...

• Коксит тазобедренного сустава у детей лечение Артрит тазобедренного сустава (коксит): причины, симптомы и лечение Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительный процесс, поражающий суставы, соединяющие тазовые и бедренные кости. Учи...

• Артрит артроз тазобедренного сустава лечение Как выполняют медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава? Как осуществляют медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава? Опорно-двигательный аппарат человека страдае...