Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Причины и признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Пожалуй, все мамы и папы с нетерпением ждут появления на свет своего малыша. С рождением ребенка появляется больше хлопот, но эти хлопоты очень приятные. Родители стараются одарить малыша лаской и вниманием, но не стоит забывать и о его здоровье.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных - довольно распространенное заболевание, подразумевающее врожденный вывих бедра. Обусловлен он неправильным развитием или недоразвитием суставов. Болезнь является довольно опасной, так как может существенно замедлить развитие опорно-двигательной системы ребенка.

Если запустить и не лечить дисплазию у новорожденных или даже несвоевременно ее выявить, последствия могут быть весьма плачевными. Возможно укорочение конечностей, нарушение процесса ходьбы и постоянные сильные боли в суставах. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание у грудничков.

Признаки дисплазии суставов таза

Особо ярко выраженные контрактуры вывиха врачи заметят уже в роддоме. Ограничение нормальной подвижности в тазобедренном суставе является признаком дисплазии. Но в некоторых случаях недоразвитие тазобедренного сустава имеет меньшую выраженность, в результате чего проблему удается выявить только спустя 2-3 недели после рождения ребенка.

Симптомом неправильного развития тазобедренных суставов является несимметричность складок на ножках малыша

Молодые мамы могут самостоятельно обнаружить признаки дисплазии, делая с малышом гимнастику. Помогут выявить наличие недоразвития суставов следующие признаки:

при гимнастике обнаруживается ограниченное отведение бедер (в норме угол отвода достигает 170 градусов);
ножки в вытянутом состоянии имеют разную длину;
асимметричность паховых или ягодичных складочек;
характерный щелчок в тазобедренных суставах при разводе ножек в стороны;
на более поздней стадии - позднее вставание на ножки или нарушения при ходьбе.

Если вы обнаружили хотя бы один из симптомов дисплазии, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу-ортопеду. При осмотре он подтвердит или же опровергнет подозрения родителей и в случае необходимости сразу назначит нужное лечение.

Причины, формы и лечение заболевания

Врачи сходятся во мнении, что основная причина дисплазии кроется в генетической предрасположенности. Если в роду у кого-то были проблемы с опорно-двигательной системой, шанс рождения малыша с таким заболеванием увеличивается. Также причиной могут стать инфекционные и эндокринные болезни, которые женщина перенесла во время вынашивания ребенка. В этом случае нарушается созревание опорно-двигательной системы.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка может развиться вследствие неправильного внутриутробного расположения плода. Речь идет о тазовом, ягодичном или же поперечном предлежании. Данное заболевание тазобедренных суставов может быть следствием тяжелых токсикозов. Угрозы выкидыша в период беременности также могут стать причиной развития данного заболевания у грудничка.

Существует несколько форм недуга:

ротационная;
ацетабулярная;
неправильное развитие бедер проксимального отдела.

Ротационная дисплазия тазобедренных суставов встречается реже остальных форм. Это изменение конфигурации костей таза, что приводит к нарушению взаимодействия тазобедренного и коленного сочленений. Проявляется ротационная дисплазия в виде косолапости у ребенка.

Для ацетабулярной формы недуга характерно нарушение вертлужной впадины. Выделяют три вида такого нарушения. Первый - это предвывих бедра, второй - подвывих, а третий - вывих. В первом случае наблюдается незначительное отклонение в развитии тазобедренного аппарата, вертлужная впадина скошена. При подвывихе бедра возникает частичное смещение шейки и головки бедра. Если диагностирован вывих, значит, головка бедра полностью смещена вверх. При неправильном развитии проксимального отдела шеечно-диафизарный угол может иметь нормальную, увеличенную или уменьшенную форму.

Для коррекция ножек используют специальные стремена

Лечение во многом зависит от формы заболевания. Если недуг выявлен своевременно, его можно вылечить уже в течение месяца. Терапия обычно заключается в широком пеленании новорожденных или наложении шин, но только если болезнь была выявлена сразу после рождения. Ортопед может также посоветовать ношение стремян.
Дисплазия тазобедренного сустава требует комплексного подхода в лечении. Каждый день необходимо будет посещать детскую поликлинику, где ребенку будут делать массаж и заниматься с ним лечебной физкультурой. Показана и физиотерапия.

Ортопед может показать маме грудничка гимнастические упражнения, которые легко выполнять с ребенком дома. Такая зарядка позволит ускорить выздоровление малыша.

MoiSustav.ru

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Что такое дисплазия суставов?

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – это недоразвитие наиболее крупного сустава в организме человека (тазобедренного), а также его сегментов. К этим сегментам относятся: хрящи, связки, невральные структуры, мышцы и костные поверхности. Данная врожденная патология влечет за собой вывих, либо подвывих сустава. Иногда можно встретить понятие «врожденный вывих бедра», стоит понимать, что и в данном случае речь будет идти об осложнении дисплазии суставов.

Чаще вывих и подвывихи образуются уже после того, как младенец появляется на свет. Крайне редко встречается вывих тазобедренного сустава, который происходит еще во время нахождения малыша в утробе. Он носит название «тетралогический». При этом вертлужная впадина, как и прилегающий к ней отдел кости бедра находятся в развитом состоянии.

От подобных патологий дети страдали с древности. Впервые симптомы дисплазии были описаны еще Гиппократом, который и начал выправлять ножки грудничкам с помощью грузов.

Услышав подобный диагноз, не следует впадать в панику, ведь в большинстве случаев данная патология отлично лечится. Тем более, что в мире это встречается довольно часто, так из 1000 новорожденных, с дисплазией будут около 25 младенцев. Причем поражаются в основном младенцы женского пола.

Формы дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Выделяю три формы дисплазии, в зависимости от их сложности:

Предвывих, который характеризуется тем, что головка кости бедра не фиксируется в вертлужной впадине, а способна свободно передвигаться. Связки, которые должны её удерживать находятся в расслабленном состоянии, за счет чего и появляется данная нестабильность. За счет того, что изменения головки незначительные, самостоятельно обнаружить эту патологию практический невозможно. Он может даже самостоятельно развиться нормально, но существует риск перехода в подвывих.
Следующая, более сложная стадия дисплазии носит название подвывиха. В данном случае головка бедренной кости несколько смещена вверх и в сторону. Она может выходить из вертлужной впадины и вставать на место, именно в этот момент слышан характерный щелчок.
Наиболее опасной и требующей серьезного лечения считается стадия, носящая название вывих бедра. В данном случае головка будет располагаться отдельно от уставной сумки. Она смещается несколько назад и вверх. Вертлужная впадина недоразвита. В ней происходит накопление жировых и соединительных тканей.

Причины дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

В качестве причин возникновения дисплазии тазобедренных суставов, выделяют следующие:

Наследственная предрасположенность, определенная генетическими особенностями. Врачами был установлен тот факт, что от дисплазии чаще страдают именно те дети, матери которых также были рождены с вывихом бедра.
Неблагоприятная экологическая обстановка в той местности, где проживает беременная женщина. Согласно статистическим данным, дети подвержены этому пороку чаще, если на организм матери оказывает воздействие ионизирующая радиация, скопление выхлопных газов и даже пассивное вдыхание табачного дыма.
Возраст рожающей женщины. Чем позже будет рожден малыш, особенно если это первый ребенок, тем выше риск того, что у него будет обнаружена дисплазия.
Некоторые болезни роженицы, такие как: миома, наличие спаек. Сказаться могут также гормональные изменения в организме, и в частности, повышение уровня прогестерона.
Тяжелые соматические болезни матери.
Токсикоз на ранней и на поздней стадии развития беременности.
Вредные привычки.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Нерациональное питание беременной женщины, что обуславливает недостаток витаминов и микроэлементов в организме ребенка. Речь идет о кальции, фосфоре, железе, йоде и витамине Е.
Неправильное расположение плода в утробе: тазовое или ягодичное предлежание.
Некоторые особенности развития плода: недостаточный вес или малая длина пуповины.
Дисбаланс водно-солевого обмена плода, в связи с патологией почек.
Обвитие пуповиной новорожденного.
Недоношенность.
Травматизация ребенка вовремя и после родов.

Пеленание при дисплазии тазобедренного сустава

Стоит отдельно остановиться на пеленании детей с дисплазией тазобедренных суставов. На данный момент времени научно установлена связь между пеленанием младенцев и повышением уровня заболеваемости ими дисплазией.

Так, в Африканских и Азиатских странах дети практически не страдают от данного недуга. Благодаря тому, что младенцев носят на спине, предоставляя им свободу движения, дисплазия развивается у них крайне редко.

Тем более важную роль широкого пеленания невозможно недооценить в целях профилактики и лечения уже имеющейся дисплазии. Подобный способ дает весьма неплохие результаты, особенно если оно применяется самого рождения. Это способствует формированию суставных тканей, нормализации кровообращения и снижению рисков возникновения подвывихов и вывихов у детей с дисплазией. Широкое пеленание дает возможность малышу не ограничиваться в свободе движения, но при этом несколько сдерживает их, чтобы кроха плавно адаптировался к условиям большого мира. Это не только успокаивает ребенка, но и улучает его сон.

Для реализации подобного способа пеленания можно использовать как обыкновенные пеленки, так и специализированные приспособления. К последним можно отнести чехлы для широкого пеленания и подушку Фрейка.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава новорожденных

К симптомам, позволяющим определить наличие у новорожденного дисплазии, относятся:

Напряжение спинных мышц, выражающееся в повышенном тонусе.
Укорочение ноги, со стороны которой имеется порок развития, относительно здоровой конечности.
Наличие лишней складки на ягодице.
Положение стоп. Одна или даже обе ноги могут быть неестественно вывернуты наружу.
Складки на здоровой и больной ноге не симметричны.
Невозможность полностью развести конечности новорожденного в стороны. Для этого предварительно их следует согнуть в коленях.
Ребенок может находиться в нехарактерном для него положении. Его спина будет выгнута наружу в поясничном отделе, а лопатки и ноги приподняты. Такое положение тела напоминает букву «С».
Головка младенца наклонена в одну сторону. Пальцы рук на одной из кистей будут постоянно сжаты.
Так называемый симптом «соскальзывания». Он характеризуется щелчком, который будет слышен при разведении ног крохи в стороны.
Второстепенные симптомы, к которым можно отнести: атрофированные мышцы, прилегающие к пораженному суставу, а также низкий, едва прослушиваемый пульс на бедренной артерии.

Не стоит искать совокупности нескольких признаков, чтобы отнести ребенка на прием к ортопеду. Если имеется хотя бы один из указанных симптомов, то стоит побеспокоиться о здоровье крохи заранее.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и уточнения стадии дисплазии, врачами могут быть использованы следующие методики исследования:

Рентген, имеющий характерные особенности. Учитывая возрастные особенности ребенка, исследование должно осуществляться в максимально сжатые сроки с использование специальных защитных накладок.
УЗИ-диагностика, которую можно использовать неоднократно, как с целью постановки диагноза, так и для дальнейшего контроля. УЗИ достоверно покажет клинические проявления болезни, а также даст возможность определить тонус мышц нижних конечностей.
С помощью компьютерной томографии можно выяснить дополнительные параметры, например, определить степень атрофирования мышц больной конечности.
МРТ применяют в том случае, когда существует необходимость проведения операции.
Общий осмотр для выявления внешних признаков, сперва он производится педиатром, а затем детским ортопедом. При наличии подозрения на дисплазию, выясняется анамнез заболевания.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Чем раньше будет определена патология и начато лечение, тем быстрее восстановится сустав ребенка. Сама терапия напрямую зависит от степени тяжести болезни. Если речь идет о предвывихе, то врачами практикуется массаж ягодиц, бедер и поясницы новорожденного. Даются рекомендации по широкому пеленанию, о котором было сказано выше. Также ребенка направляют на физиотерапевтические процедуры, которые заключаются в электрофарезе бедренных суставов с помощью хлорида кальция или зуфиллина. В домашних условиях необходимо осуществлять лечебную физкультуру, которая состоит из комплекса упражнений.

Если у ребенка подвывих сустава, то следует применять более радикальные методы лечение. В первую очередь они заключаются в ношении младенцем стремян и соблюдении рекомендаций по пеленанию.

Если у новорожденного наблюдается вывих, то ему показано наложение шины. Время ношения будет зависеть от тяжести заболевания. Иногда, когда имеются определенные показания, применяется хирургическое вмешательство. Оно заключается в том, что головку бедренной кости вправляют в суставную сумку, остальные элементы корректируются, мышцы и связки подтягиваются и удлиняются. Может применяться как открытое вправление сустава, так и его постановка на место с применением эндоскопа.

Реабилитационные мероприятия заключаются в укреплении тазобедренных мышц, активизацию процессов регенерации, улучшение кровоснабжения.

Последствия дисплазии у новорожденного

Если отсутствует лечение, то в раннем возрасте это может грозить ребенку некоторыми неприятностями. У детей развивается прихрамывание во время ходьбы, оно может быть, как едва заметным, так и ярко выраженным. Также малыш не сможет отводить ногу в сторону, либо будет делать это с большим трудом. Ребенка будут беспокоить постоянные бои в коленях и в области таза, с возможным перекосом костей. В зависимости выраженности симптомов дисплазии, у детей наблюдается атрофия мышц той или иной степени тяжести.

Постепенно, с ростом ребенка, последствия нелеченой дисплазии будут усугубляться и выражаться в развитии так называемой «утиной походки», когда человек переваливается с одной стороны на другую. Двигательная активность крохи будет ограничена, что повлечет за собой недоразвитие не только остальных суставов, но и скажется на работе всех органов, и на общем физическом развитии. В дальнейшем мышцы ноги могут абсолютно атрофироваться, человека начнут преследовать постоянные непрекращающиеся боли. У больных наблюдается гиперлордоз позвоночника в поясничном отделе. Также страдают органы, расположенные в области таза.

Всего этого можно избежать, если вовремя начать лечение и соблюдать меры профилактики.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, направленные на исключение рисков развития дисплазии, заключаются в следующем:

Своевременное проведение УЗИ – диагностик. Если таковое не делается в роддоме, то обязательно его прохождение в возрасте 3 месяцев.
Обязательный плановый осмотр врачом ортопедом.
Избегание любой вертикальной нагрузки на конечности, до того момента, пока это не будет рекомендовано доктором.
Широкое пеленание, а также ношение в слинге.
Регулярная физкультурная разминка ребенка, в соответствии с возрастом.
Соблюдение всех рекомендаций врача и прием витаминных комплексов матерью на стадии вынашивания плода.

При этом те дети, которые не получали адекватной терапии до полу года, при назначении реабилитационной программы в этом возрасте, выздоравливают лишь в 30% случаев. Поэтому стоит понимать, что дисплазия – это заболевание куртабельное, но затягивать с его лечением запрещено.

Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru

ayzdorov.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Что такое диагноз дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных? Как правильно сделать диагностику этого заболевания? Какие существуют методы лечения?

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у младенцев, как проводится диагностика, каковы методы лечения, насколько высока вероятность того, что тазобедренная дисплазия у новорожденных будет излечена и что нужно знать маме, когда ребенку ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Никакой маме не хочется услышать, что ее ребенок болен — такие заявления вызывают панику. Тем более страшно становится, когда из уст доктора звучит грозное и малопонятное: «дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных». Чтобы не паниковать, необходимо обладать хотя бы минимумом знаний о том, что такое тазобедренная дисплазия у новорожденных и как с ней бороться. Лечение может включать в себя целый комплекс действий и точно не будет быстрым. И только от мамы зависит, насколько оно будет результативным и удастся ли ребенку избавиться от нехорошего диагноза дисплазия тазобедренного сустава у младенцев.

Что такое дисплазия?

Такой неприятный диагноз, как дисплазия суставов у новорожденных, может прозвучать в любой момент. Поэтому мама просто обязана знать про это заболевание все, что о нем известно, и в первую очередь, как уберечь своего малыша от этого неприятного заболевания. Для начала нужно разобраться, что такое дисплазия. Так называют вывих бедра, то есть сустав является неполноценным, а, соответственно, он будет неправильно развиваться, вследствие чего нарушатся все структуры сустава. Объяснить значение диагноза дисплазия у новорожденных фото могут лучше слов.

От дисплазии никто не застрахован и болеют ею малыши во всех странах мира. Обычно процент заболеваемости не превышает 2-3%, и лишь в скандинавских странах достигает 4%.
Кроме того, существует расовая предрасположенность. Например, белое население в Америке болеет чаще, чем афроамериканцы.
Проблемы с экологией также оказывают свое негативное влияние. В России общий процент заболеваний колеблется на отметке 2-3%, однако в тех районах, где экология находится в полнейшем упадке, достигает целых 12%.

Причины дисплазии

Медиками было замечено, что тугое пеленание повышает риск возникновения заболевания. Те народы, которые вообще не пеленают детей и носят их на спине, имеют самый низкий процент дисплазий. Например, Япония, с тех пор как отказалась пеленать младенцев туго, выпрямляя им ножки, снизила показатель заболеваний до 0,2%.

Для диагноза дисплазия у новорожденных причины могут быть следующими.

Хотя пока неизвестно, с чем это связано, но дисплазия ног у новорожденных чаще встречается у девочек — 8 случаев из 10. Причем во много раз чаще болеют дети, родители которых тоже страдали дисплазией.
Также, высока вероятность заболевания у детей, которые перед началом родовой деятельности лежали неправильно; если процесс беременности требовал медикаментозной коррекции или был осложнен сильным токсикозом. Левый сустав поражается в 6 случаях из 10, правый — в 2, оба сустава тоже в 2.

Формы дисплазии

Определяют три формы дисплазии. К ним относятся ацетабулярная, ротационная или проксимального отдела кости бедра. При любой из них меняется тазобедренный сустав. Его развитие должно происходить с учетом контакта бедренной головки и вертлужной впадины. При этом нагрузка на кости должна быть равномерной.

У новорожденного тазобедренная суставная впадина располагается не так, как у взрослого, а связки чересчур эластичны. Бедренная головка должна находиться во впадине, чему способствует круглая связка тазобедренного сустава. Чтобы кость не уходила вверх, ее придерживает лимбус — хрящик вертлужной впадины. Если же возникает дисплазия бедра у новорожденных, то чересчур эластичные связки не могут удерживать бедренную головку во впадине, она поднимается вверх и деформирует лимбус. Если головка бедра при некоторых обстоятельствах выходит из вертлужной впадины, то образовывается подвывих.

Более тяжелая форма дисплазии квалифицируется как вывих бедра. В этом случае головка полностью выходит за пределы впадины. При этом лимбус попадает внутрь сустава, опускается под головку бедра, а в суставной впадине накапливаются жировые и соединительные ткани. Вправить вывих становится практически невозможно. Нарушение вертлужной впадины — это и есть ацетабулярная дисплазия.

Дисплазия ротационного характера выражается нарушением развития костей. Кроме этого нарушения может также неправильно развиваться проксимальный отдел кости бедра. Форму проксимального отдела отображает шеечно-диафизарный угол. Измерения угла и его составляющих проводятся на рентгенограмме. При диагнозе дисплазия у младенца соотношение между головкой кости бедра и вертлужной впадиной нарушается.

Как установить правильный диагноз?

Наличие таких факторов, как дисплазия у родителей, тазовое предлежание, деформированные стопы, токсикоз в процессе беременности, крупный ребенок, относит малыша к группе риска, так как вероятность возникновения заболевания существенно повышается. Многие ортопеды диагноз дисплазия используют довольно узко, подразумевая предвывих, подвывих или вывих бедра, которые мешают контакту головки бедра с вертлужной впадиной. Однако некоторые специалисты могут включить в данное понятие абсолютно все нарушения тазобедренного сустава. В любом случае классифицировать патологию можно только на основании рентгена и некоторых клинически определяемых нарушений.

Следует отметить, что необходимо уяснять различие между нарушением развития сустава (именно это и называется дисплазия у новорожденных) и замедлением его развития.
Диагноз, который удалось установить благодаря клиническим исследованиям, должен получить подтверждение УЗИ.
Если малышу больше трех месяцев, то делается рентген. Так как предвывих всегда может развиться в вывих, лечение необходимо начинать безотлагательно.
Хороший ортопед должен установить правильный диагноз еще в роддоме, осматривая новорожденного. Затем наблюдение ведется по месту жительства. Дети, попавшие в группу риска, проходят курс лечения до тех пор, пока окончательный диагноз не будет установлен.

Обследование

Обследование ребенка проводится с учетом нескольких факторов: возраста ребенка, а также глубины нарушений состояния сустава. Чтобы осмотр был проведен максимально комфортно и достоверно, он должен проходить в хорошо обогретом помещении. Причем ребенок должен быть сыт и способен полностью расслабиться. На первом году жизни при диагнозе дисплазия у новорожденных признаки могут быть следующие — асимметрия паховых и бедренных кожных складок, визуально заметное укорочение бедра, невидимые ограничения, мешающие отведению бедра, а также симптом Маркса-Ортолани.

Начинается обследования со сравнения бедренных складок, хотя нужно учитывать, что в случае развития двусторонней патологии, асимметрию увидеть не удастся. Если дисплазия тазобедренного сустава у младенцев 2-3 месячного возраста, то вероятность заметить ее по складкам повышается. Кожные складки обычно отличаются по глубине и форме. Уделить внимание нужно ягодичным, паховым и подколенным складкам. На стороне, пораженной дисплазией, складки глубже и в большем количестве. Однако только по наличию этого симптома диагноз не устанавливается.

Явные признаки

А вот укорочение бедра — это надежный признак. Он появляется из-за смещения головки кости бедра, отодвигающейся от вертлужной впадины, говорит о наличии самой тяжелой формы заболевания. Если у ребенка согнуть ноги в коленях, то больное колено будет ниже здорового.
Также надежен в установке диагноза и симптом Маркса-Ортолани. Двойное название возникло из-за того, что симптом был описан двумя разными врачами независимо друг от друга. Заключается он в том, чтобы в момент разведения полусогнутых ножек в разные стороны внимательно следить за их движениями. Если присутствует вывих, то головка бедра в этот момент соскользнет в вертлужную впадину, причем движение будет сопровождаться толчком. Описан этот тест был еще в середине 30-х годов прошлого века, но за эти годы ничего не изменилось. Доктора по-прежнему его используют именно таким образом.

Однако положительная реакция только на этот тест еще вовсе не означат наличия дисплазии. Данный симптом соскальзывания можно наблюдать и у здоровых детей в соотношении 6:4. Только 12% из 40 выявленных случаев позднее подтвердят диагноз дисплазии. Чем старше становится ребенок, тем менее информативным является симптом.

Чтобы подтвердить сомнения ортопеда, требуется подтверждение при помощи рентгена. Однако у младенцев головка бедра и вертлужная впадина — это хрящи, запечатлеть которые рентген не в состоянии. Поэтому приходится использовать специальные методы оценки рентгенограмм. Для этой цели на рентгене проводят линии, которые помогают найти ацетабулярный угол, чтобы с его помощью определить состояние бедра.

Если присутствует дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, то ядро окостенения головки смещается вверх. Появляются такие ядра не раньше 4 месяцев у девочек и 6 у мальчиков. Ацетабулярный угол должен составлять меньше 30 градусов у грудничков и 20 градусов у трехмесячных детей и старше.

УЗИ делают в случае обнаружения клинических признаков дисплазии у малышей младше трехмесячного возраста. тот метод считается точным и максимально безопасным для ребенка. Исследование помогает заметить смещение головки при движении.

Лечение дисплазии

Чтобы лечение дисплазии у новорожденных было максимально успешным, начинать его нужно как можно раньше.

Скорее всего, врач пропишет какое-нибудь из ортопедических средств, удерживающих ножки широко разведенными.
В течение первых двух месяцев, если ребенок находится в группе риска или есть подозрение на дисплазию, достаточно лечебно-профилактических мер. К ним относится разведение ножек в разные стороны. Для этой цели подойдет метод широкого пеленания или подушка Фрейка, также придется делать специальную гимнастику и массаж.
Для лечения подойдут штаны Бекера, стремена Павлика и шины Виленского или Волкова из эластичных материалов. Применять жесткие шины запрещено. Особо тяжелые случаи требуют одномоментного вправления вывиха и ношения кокситной повязки. В случае бесполезности всех этих методов проводится операционное вмешательство.

Для того чтобы тазобедренная дисплазия у новорожденных имела все шансы на устранение, стремена Павлика считаются одним из лучших методов борьбы с ней. До изобретения стремян чешским ортопедом использовали жесткие установки, которые приводили к осложнениям у одной трети детей, проходивших курс лечения. За более чем полвека стремена Павлика прошли некоторую модернизацию и сегодня они выглядят следующим образом: грудной бандаж оснащен плечевыми ремешками, которые соединены с ремешками позади колена, а также с бандажами, которые располагаются на голеностопе.

Широкое пеленание рекомендуется детям из группы риска, новорожденным с незрелыми суставами и тем, для кого полноценное лечение провести нельзя. Метод также используется в профилактических целях. Две пеленки укладывают меду ножками малыша, а сами ножки фиксируют третьей.

Массаж и лечебная гимнастика направлены на укрепление мышц. ЛФК может применяться на протяжении всего лечения. Ортопед разъясняет ее особенности на каждом этапе, а также после того как ортопедическое изделие будет снято.

Если же у грудного ребенка дисплазия в серьезной форме, то придется испробовать метод вправления бедра и последующего наложения кокситной (гипсовой) повязки. Первый случай излечения таким методом был описан еще в конце 19 века. Закрытое вправление может быть проведено ребенку не младше 2 лет и не старше 5 лет. До 2 лет эффективными считаются стремена Павлика или шины. Кроме того, в гипсе ребенку придется находиться около полугода, поэтому он уже должен научиться вести себя аккуратно. После 5 лет вправить вывих закрытым методом практически невозможно, поэтому приходится применять открытое вправление. Из правила бывают исключения и иногда подобную методику используют для полуторагодовалых детей.

Хирургическое лечение дисплазии

Хирургическое вмешательство может быть самым разным. Его подразделяют на группы. Сюда входит открытое вправление вывиха, операции на тазе, операция на проксимальном отделе кости бедра и операции паллиативного характера. Если лечение дисплазии начато вовремя, то можно обойтись без операции. Если профилактические мероприятия проведены не в должной мере, это чревато развитием диспластического коксартроза, который придется лечить специально.

Отдельная разновидность дисплазии, не имеющая ничего общего с вышеописанной, капиллярная дисплазия у новорожденных. Проявляется появлением и локализацией так называемых винных пятен, обычно располагающихся в области лица. Приносят скорее психологический дискомфорт, чем физический. Относятся к косметическим дефектам. Обычно устраняются при помощи лазера, так как любые другие методы были признаны неэффективными. Особенно результативным считается лечение приборами, излучающими интенсивный импульсный свет. В процесс обработки кожи охлаждают ее. В зависимости от количества и размеров пятен может понадобиться от 2 до 20 процедур.

novorozhdenny.ru

Вывих тазобедренного сустава у новорождённых: причины, лечение и пр + фото

Причины развития

Скелет и мышцы у ребенка начинают формироваться примерно в период от 5 до 6 недель беременности, заканчивается все около трех лет жизни. Во внутриутробном периоде и на первом году жизни суставы отличаются особой подвижностью, а связочный аппарат – эластичностью. В этот период любое отклонение от нормального развития может стать причиной вывиха, особенно, в области тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав относится к числу наиболее крупных в организме человека. В его состав входит бедренная кость и вертлюжная впадина, имеющая форму чаши (в центре которой срастаются тела подвздошной, лобковой и седалищной костей, происходит это примерно к 16 годам). Укрепляют сустав связки и капсула, которая производит суставную жидкость. Увеличивает поверхность сустава хрящевая губа, которая носит название лимбуса, она же и помогает удержать головку в правильном положении. Врожденный вывих формируется, как результат недостаточной фиксации головки бедра лимбусом.

Вывих тазобедренного сустава у малыша может быть вызван множеством причин

Выделяют несколько причин, которые становятся причиной дисплазии, рассмотрим самые распространенные.

Наиболее часто вывих развивается вследствие наследственной предрасположенности, этот фактор приводит к развитию патологии примерно в 30% случаев. В случае если у папы или мамы в младенческом возрасте был вывих тазобедренного сустава, то вероятность появления его и у ребенка достаточно высока.
Причиной нередко становится тазовое предлежание плода, а также тяжелые роды.
Значение имеет и питание матери во время беременности, в частности, количество потребляемого ей витамина Е и группы В. Микроэлементы, такие как йод, железо, кальций и фосфор непосредственно участвуют в формировании костной и хрящевой ткани у ребенка. Риск дисплазии становится намного выше, если в период беременности мама употребляла кофе, алкоголь, табак, была угроза выкидыша.
Со стороны матери эндокринная или инфекционная патология играют самую не последнюю роль. Влияет на частоту встречаемости дисплазии тазобедренного сустава и поздняя беременность.
За счет избытка женского гормоне тестостерона расслабляются связки и мышцы, происходит это в конце беременности. Именно эта причина также приводит к развитию вывиха тазобедренного сустава. Происходить это может за счет избыточного поступления гормона в кровь из организма матери. Наиболее часто эта причина приводит к вывиху у девочек, нежели у мальчиков.
Причиной, по которой в первые месяцы жизни у новорождённого случается вывих, также можно отметить факторы, препятствующие нормальному движению ребенка в полости матки. Это приводит к тому, что не происходит нормальное формирование капсульно-связочного аппарата, мышц. Ограничивается подвижность за счет маловодия, повышенного тонуса матки, наиболее часто такое случается перед родами, на последних сроках беременности. Плод имеет большие размеры и за счет этого двигаться ему становится проблематично.
Экологическая ситуация отрицательно влияет на плод, особенно на стадии его формирования приводит к развитию врожденного вывиха бедра. Статистика свидетельствует о том, что еще пару десятков лет назад дисплазия встречалась только у 2 -3 % новорожденных, сегодня показатель превышает 12,5%.
Последняя причина сегодня становится достоянием истории – это тугое пеленание новорожденного, точнее, его выпрямленных ножек. За счет этого ребенок лишен возможности укреплять свои мышцы и связки во время активного движения. Это обстоятельство способствует тому, что кости и суставы растут, а вот мышечно-связочный аппарат не успевает за ними.

Учеными давно подмечено, что у тех народов, у которых не используется тугого пеленания, вывих тазобедренного сустава встречается очень редко. Полезны в этом аспекте «Кенгуру», которое широко используется у народов Африки и Востока. Представляет собой несколько лямок и область, где малыш может сидеть, что позволяет носить его на теле мамы или папы. Такое положение способствует профилактике дисплазии. Полезно применять только широкое пеленание ребенка, когда ножки его разведены в стороны.

Процесс широкого пеленания ребёнка по шагам

Лечебные мероприятия

Лечение необходимо начинать как можно раньше, тогда стоит надеяться на положительный результат.

В запущенной форме справиться с вывихом тазобедренного сустава непросто, длительность лечения в этом аспекте не определенная. Если дисплазия обнаружена в первые дни или месяцы жизни, то бороться с ней начинают консервативно, и это в большинстве случаев удается.

Когда смещение головки незначительное, то с помощью массажа за несколько сеансов можно с успехом все исправить. После этого сустав в обязательном порядке иммобилизуется в правильном положении. Помочь укрепить капсулу сустава способны витамины, а также лечебная гимнастика в комбинации с физиопроцедурами. Эффект даст применение магнитотерапии и электрофореза с добавлением фосфора и кальция, все в комплексе помогает улучшить кровообращение в области сустава.

Особого внимания заслуживает массаж, с помощью которого можно укрепить соответствующие ткани

При тяжелой форме вывиха варианты лечения кардинальные, наиболее часто это стремена Павлика или подушка (шина) Фрейка.

Стремена Павлика напоминают, если на них первый раз посмотреть, кандалы, которые надевают на ножки малыша. На самом деле это два кожаных ремня и между ними перекладина, которая позволяет удержать ножки в разведенном состоянии, особенно, в области тазобедренного сустава.

Стремена Павлика выглядят достаточно необычно, но это никак не уменьшает производимой ими пользы

Проносить такую фиксацию потребуется примерно от 6 до 12 месяцев, все зависит от состояния тазобедренных суставов. За этот период времени приобретается правильная форма, укрепляются капсула и связки.

Некоторые родители сочтут такой способ лечения дисплазии не совсем гуманным, но на самом деле это далеко не так. Ребенок быстро привыкает к новым условиям и перестает чувствовать дискомфорт. Эта поза является для них нормальной и предусмотрена самой природой – лежа на спине с широко разведенными и согнутыми в коленных суставах ногами, своего рода поза «лягушки».

Сами родители ребенка никогда без разрешения на то врача не должны снимать стремена, даже на незначительное время. Такой поступок окажется «медвежьей услугой» для ребенка, в дальнейшем по мере роста и развития не исключено повреждение сустава, а потом к боли, хромоте. Когда ребенок станет взрослым, возрастет предрасположенность к развитию артроза, а он, в свою очередь, приведет к инвалидности.

Вред и польза подгузников

Нередко идет дискуссия о пользе или вреде подгузников, которые в народе с подачи фирмы производителя просто прозвали памперсами. Да, постоянно находиться в них вредно, но вот использование на некоторое время вполне оправдано, особенно, для профилактики и лечения дисплазии тазобедренного сустава. Ноги у ребенка в таком случае постоянно разведены, и вертлюжная впадина формируется правильно.

Вред подгузников известен всем давно, но в плане формирования правильного положения суставов они могут помочь

Лечебная гимнастика

Делать гимнастику при вывихе тазобедренного сустава ребенку могут и родители, но только после того, как их обучит врач. Поначалу ребенок будет сопротивляться, ему будет неприятно, но перетерпеть этот период просто необходимо, ведь сустав становится в свое естественное положение. Систематичность приведет к тому, что выполнять упражнения понравится не только ребёнку, но и маме с папой. Наиболее полезным будет комплекс:

Необходимо максимально согнуть ноги ребенка в коленях насколько это возможно, а после полностью выпрямить.
После ножки сгибаются под углом в 90 градусов и осторожно и медленно разводятся в стороны. После плавно и медленно вращают бедрами, описывая круг.
Ножки сгибаются, и после стоит задача развести их в стороны, коснувшись поверхности стола.

Комплекс упражнений очень важен при врождённой дисплазии

Выполнять все нужно на широком столе, на который укладывается мягкое одеяло или покрывало. Ребенок должен находиться на спине, а родители не должны действовать с особым фанатизмом. Упражнения лучше выполнять при хорошем настроении у малыша. Кратность повторения каждого упражнения составляет примерно десять раз. На протяжении дня оптимально совершить три или четыре подхода, в зависимости от того, что порекомендовал врач.

Немного об ортопедических гаджетах

Выше уже упоминалось о стременах Павлика и подушке Фрейка, но что это такое и какова история этих приспособлений и их преимуществе разберемся более подробно. Возможно, за счет этого удастся отбить страх у родителей перед их применением.

Впервые изобрел и применил на практике свои стремена Арнольд Павлик, чешский ортопед и получил отличный результат. Как настоящий ученый, он испытал свое устройство на самом себе. Несмотря на немного необычный внешний вид, это устройство относится к наиболее щадящим методам лечения. Использовать стремена показано, начиная с возраста трех недель и до девяти месяцев. Двигаться малыш сможет совершенно свободно, а вот свести ноги вместе или выпрямить – нет.

Еще одним приспособлением является подушка Фрейка, которая разработана в Англии. Использовать ее можно до трех месяцев, после она просто не будет носить никакого эффекта. Укрепляется она между ножками при помощи специальных ремешков.

В некоторых случаях врачами применяются специальные гипсовые шины распорки. Применяются они в зависимости от степени вывиха.

Операция

Если диагностика запоздала или родители игнорировали посещение врача, то операции не избежать. Вышеописанные методики не принесут никакого результата от своего применения. Если операция не выполнена, то потом ребенок будет хромать или вовсе останется инвалидом.

При дисплазии «золотым временем» считается период до трех месяцев.

Причин, как и методик лечения вывиха тазобедренного сустава, много, что позволяет уточнить правильный диагноз и провести своевременное лечение. Задача мамы — выносить здорового ребенка и на период беременности и кормления отказаться от вредных привычек и всего того, что может принести вред малышу.

Лечение же вывиха нескорое и за неделю с проблемой не справиться, для этого могут потребоваться месяцы. Поэтому терпение и усердие со временем принесут свои плоды, нужно только уверенно идти к цели. Не стоит без разрешения врача снимать и переделывать на свой лад конструкции. От этого напрямую зависит нормальная жизнь ребенка и его здоровье. Дисплазия тазобедренного сустава не приговор, главное, суметь во время его «обжаловать» при помощи опытного врача и все будет нормально. В будущем ребенок даже и не почувствует, что у него что-то было не так.

spina-sustav.ru

Дисплазия у новорожденных – признаки, лечение

Дисплазией называется нарушение развития сустава, в результате которого возникает предрасположенность к вывиху – выходу головки кости из суставной сумки. У только что появившихся на свет малышей этот дефект чаще всего поражает тазобедренные суставы. Дисплазия у новорожденных встречается довольно часто: в некоторых регионах России ею страдают до 20% детей.

Причины возникновения пороков развития суставов

Опорно-двигательная система плода начинает формироваться на 4-5 неделе беременности. Заканчивается этот процесс уже после рождения, когда малыш начинает активно ходить. Вопреки распространенному мнению, дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных появляется не вследствие неправильных действий медиков во время родов, а возникает постепенно в течение беременности. Самым распространенным фактором риска специалисты считают наследственность: более трети детей, страдающих этим заболеванием, рождаются в тех семьях, где уже наблюдалась случаи дисплазии у новорожденных. Имеет значение и пол ребенка: у девочек врожденные дефекты развития суставов диагностируют в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Дисплазия чаще поражает левый сустав (в 60% случаев), на дефекты развития правого сустава и обоих суставов одновременно приходится по 20% случаев.

Причинами возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных также могут быть:

Тазовое предлежание плода. Если малыш располагается в животе матери неправильно, это мешает ему активно двигаться. В результате ткани суставов могут сформироваться таким образом, что ребенок появится на свет с первой стадией дисплазии (так называемый предвывих – такое состояние сустава, когда смещения головки бедренной кости еще нет);
Слишком большой или слишком маленький вес крохи при рождении;
Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
Нарушения обменных процессов в организме матери и, как следствие, нарушение водно-солевого обмена у плода;
Тяжелые случаи раннего или позднего токсикоза;
Хронические заболевания сердца, которыми страдает мама малыша.

В группе риска находятся и те дети, которых неопытные родители туго пеленают. У этих малышей не диагностированная вовремя легкая форма врожденной дисплазии может развиться в подвывих или вывих тазобедренного сустава.

Признаки дисплазии у новорожденных

До середины прошлого века дефектами развития тазобедренных суставов у младенцев в нашей стране считали только очевидно тяжелые формы дисплазии: вывихи и подвывихи. Сегодня диагностируются и предвывихи, что дает возможность избежать тяжелых осложнений и вовремя помочь малышам, родившимся с неправильно сформировавшимися суставами. Поэтому каждого ребенка в первые дни жизни осматривает врач-ортопед. Если малыш относится к группе риска или у него наблюдаются клинические признаки заболевания, доктор назначает УЗИ: этот метод является наиболее надежным при диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных в возрасте до полутора-двух месяцев.

Внимательные родители могут заметить у ребенка следующие признаки дисплазии:

Ограничения отведения ножек. У малыша, лежащего на спине, ножки, согнутые в коленях, можно развести так, чтобы угол между бедрами составил 160-170 градусов («поза лягушонка»). Признаком дисплазии у новорожденного является невозможность принятия такой позы: пораженный сустав разгибается не полностью;
«Синдром щелчка». При сгибании ножек крохи в коленках и бедрах слышен характерный щелкающий звук;
Асимметрия ягодиц и ягодичных складок. У малыша, лежащего на животике, ягодицы имеют разную форму. Складочки на пораженной ножке находятся выше, чем на здоровой. Появляется дополнительная складка на бедре.

Если мама заметила хоть один из этих признаков, она должна показать ребенка врачу. Следует помнить, что в случае наличия дисплазии у новорожденного, счет идет буквально на дни – малышу необходима немедленная помощь, так как без нее тяжесть заболевания будет увеличиваться, а результат может сказаться на всей дальнейшей жизни ребенка, вплоть до ограничения подвижности и наступления инвалидности.

Лечение дисплазии у новорожденных

Для восстановления полноценных двигательных функций у малышей, страдающих подвывихами или вывихами тазобедренных суставов, применяются мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Легкую форму дисплазии сустава у новорожденного опытный мануальный терапевт может скорректировать за несколько сеансов. В таких случаях при уходе за крохой рекомендуют широкое пеленание: между ножками малыша вкладывается сложенный кусок ткани или плоская подушечка, которая мягко удерживает тазобедренные суставы в умеренно разведенном положении. В более тяжелых случаях применяется комплексное лечение дисплазии у новорожденных, которое занимает гораздо больше времени. При этом на малыша приходится одевать специальные «распорки» (перинку Фейка или стремена Павлика), фиксирующие ножки в «позе лягушонка», и обеспечивающие дальнейшее нормальное развитие суставов. Родителям, которым такое лечение кажется слишком жестоким, не стоит беспокоиться: крохе подобная поза не доставляет никаких неудобств. Напротив, она является для него естественной. Кстати, в тех регионах мира, где детишек принято носить на спине именно при таком положении ножек, случаи дисплазии у новорожденных встречаются сравнительно редко.

При своевременном обращении за медицинской помощью и тщательном выполнении рекомендаций врачей врожденное нарушение развития тазобедренных суставов полностью вылечивается в течение первых 6-12 месяцев жизни малыша, то есть еще до того, как он начинает активно ходить. В противном случае дисплазия у новорожденных может стать причиной чрезвычайно тяжелых поражений суставов и серьезного ухудшения качества жизни ребенка.

lady7.net

Асептический некроз тазобедренного сустава Некроз головки тазобедренного сустава: лечение, последствия, операция Асептическим некрозом называется омертвение с последующим разрушением субхондрального участка костной ткани, то есть, располо...
Доа тазобедренного сустава 2 степени лечение Остеоартроз тазобедренного сустава Что такое тазобедренный остеоартроз? Остеоартроз тазобедренного сустава – это разрушительный процесс, который локализуется в суставе, от патологии страдают хрящ...
Перелом тазобедренного сустава Перелом тазобедренного сустава Один из самых крупных суставов человеческого тела – тазобедренный. Он выполняет важные функции при движении, так как именно на него ложится основная нагрузка при хо...
Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Сложное заболевание хряща Артрозом называют такое заболевание суставов, при котором поражается их хрящевая ткань. Хря...
Артроз тазобедренного сустава фото Причины, симптомы и лечение пяти основных болезней тазобедренного сустава Основные болезни тазобедренного сустава: Артроз. Артрит. Врожденные аномалии (дисплазия тазобедренного сустава и вывих бе...
Артроз тазобедренного сустава Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава Содержание статьи: Причины заболевания Степени артроза и их симптомы Диагностика Традиционное лечение Терапия в домашних условиях Диета Задумайте...
Доа тазобедренного сустава 1 степени лечение Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава - это дегенеративное заболевание, которое вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах...
Доа тазобедренного сустава Почему возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава? Деформирующий остеоартроз входит в группу заболеваний опорно-двигательного аппарата. От данной патологии во всем мире страдают м...
Боли в тазобедренном суставе ночью Тазобедренный сустав болит: причины, что делать? В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку...
Боли в тазобедренных суставах причины и лечение Тазобедренный сустав болит: причины, что делать? В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку...
Заболевания тазобедренного сустава у женщин лечение Что делать женщинам при болях костей таза Согласно международной статистике, практически половина женщин страдает болями в области таза. Причем иногда локализировать их очень трудно. Симптомы мог...
Замена тазобедренного сустава инвалидность положена Положена ли инвалидность после замены сустава Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьез...
Болезни тазобедренного сустава Причины болей в тазобедренном суставе: какие болезни ее вызывают? Тазобедренный сустав - самый крупный и мощный сустав в человеческом организме, принимающий на себя значительную часть нагрузки, ч...
Заболевания тазобедренного сустава у женщин Болезни тазобедренных суставов. Симптомы болезни тазобедренного сустава Все органы и системы человека должны хорошо функционировать. Только в таком случае возможно вести нормальную жизнедеятельно...
Болит тазобедренный сустав что делать как лечить Тазобедренный сустав болит: причины, что делать? В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку...
Болит тазобедренный сустав к какому врачу идти Почему появляется боль в тазобедренном суставе? Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости шарообразной формы и вертлужной впадины костей таза, которая представляет собой глубокую гл...