Вывих тазобедренного сустава симптомы

Вывих тазобедренного сустава: причины и лечение

Тазобедренный сустав имеет структуру, которая позволяет ему свободно двигаться. Когда происходит смещение головки сустава из вертлужной впадины, наблюдается вывих. Вывих тазобедренного сустава - травма, которая составляет 5% от всего числа вывихов. Причина редкого появления такого явления состоит в том, что повреждения подобного рода случаются исключительно под влиянием большой силы и удара. Для устранения повреждений нередко используется гипс.


Классификация и причины появления вывихов тазобедренного сустава

Сустав таза - один из самых загруженных точек костной системы На сегодняшний день специалисты выделяют следующие виды вывихов:

  1. Передний тип повреждения, который происходит при падении человека с высоты, когда нога отведена в сторону. При этом головка кости бедра смещается вниз, разрывая капсулу сустава. Передние вывихи подразделяют на надлонные и передневерхние. Для их лечения используется гипс.
  2. Задний тип повреждения, который является наиболее часто встречаемым. Такого рода вывихи происходят при вращении бедра внутрь. Выделяют следующие подвиды заднего вывиха:
  • задненижний;
  • задневерхний;
  • центральный;
  • врожденный, развитие которого случается по причине неправильного положения ребенка в утробе матери; при несвоевременно начатой терапии данного типа травмы тазобедренного сустава может развиться хромота и «утиная походка».

Вывих тазобедренного сустава может произойти в случаях падения с большой высоты или при воздействии сильного удара (например, в случаях ДТП). Главные симптомы вывиха - это сильные болезненные ощущения и обездвиживание пострадавшего человека. Часто таким вывихам подвержены пожилые люди. В ситуации получения человеком вывиха для устранения симптомов, как правило, достаточно только быстро и правильно наложить гипс.

Вывих бедра может быть осложнением после операции по установлению эндопротеза тазобедренного сустава. Гипс в какой-то степени может быть использован и в таких случаях.

Врожденный вывих имеет следующие причины своего появления:

  1. Генетические предпосылки (около 30% случаев).
  2. Тазовое предлежание ребенка перед родами либо естественные роды с серьезными осложнениями.
  3. Недостаток витаминов и микроэлементов в организме матери в период беременности, что негативно влияет на формирование костей и тканей плода.
  4. Присутствие патогенных инфекций у матери во время вынашивания ребенка.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка проживания.

Врожденные вывихи: характеристики и особенности

На сегодняшний день врожденные вывихи принято классифицировать на следующие виды:

  1. Родильные деформации (например, ДЦП, переломы, растяжения и др.) возникают зачастую во время вмешательства акушера в родовой процесс.
  2. Приобретенные деформации вызваны разными патологиями опорно-двигательного аппарата (инфекциями, опухолями, травмами и т.д.).

По степени выраженности врожденный вывих у детей разделяют на такие виды:

  1. Предвывих, для которого характерна неполноценность развития тазобедренного сустава. Симптомы смещения головки кости бедра в таких ситуациях не проявляются.
  2. Подвывих тазобедренного сустава, при котором частично смещается головка бедра.
  3. Вывих, который проявляется абсолютным смещением головки бедра.

Сегодня процент врожденных деформаций у новорожденных очень высокий (18 случаев на 10 тысяч детей). Один из методов преодолеть анатомические деформации в тазобедренном суставе - это «воспитывать» выворотность.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава зависят от места и степени травмы близлежащих тканей. Часто больные жалуются на ощущение резкой боли в районе таза. Иногда движение становится совершенно невозможным. Для всех вывихов тазобедренного сустава характерны деформирование и в разной степени выраженное сокращение поврежденной конечности. Двигательная функция ограничена и сопровождается серьезными болями. Застарелые вывихи имеют менее выраженные симптомы. Болевые ощущения становятся менее яркими. Наклон таза и поясничный изгиб компенсирует деформирование и укороченность конечности.
Травматолог может без особого труда диагностировать вывих, определив его признаки.

У детей с ДЦП частым спутником является патология развития тазобедренной области. Специалисты считают ее главным осложнением ортопедического характера при возникновении ДЦП.

Анатомическое строение сустава

Анатомическое строение сустава

Многие считают, что основная причина возникновения высокой степени нестабильности тазобедренного сустава при ДЦП - ярко выраженный дисбаланс мышц таза, выворотность при этом минимальна. Главную роль здесь играет невозможность двигаться без посторонней помощи либо достаточно медленное усвоение таких умений детьми из-за неправильных поз и деструкций конечностей.

Исследования показали, что большинство вывихов и подвывихов возникает у тех детей с ДЦП, которые не могут самостоятельно стоять или передвигаться. Такое явление наблюдается и в тех случаях, когда выворотность у ребенка минимальна.


Лечение вывиха у взрослых

Лечебную терапию у взрослых проводят после точной диагностики с помощью применения МРТ или рентгенографии. Процедуры проводятся в стационаре в условиях контроля со стороны персонала медицинского учреждения с использованием анестезии.

Этапы лечения больного при вывихе:

  • вправление;
  • фиксация, для осуществления которой используют гипс;
  • реабилитационные и восстановительные меры после получения вывиха.

Сегодня для вправления вывиха применяются следующие эффективные методы:

  • Кохера-Кефера;
  • Джанелидзе-Колена.

При недостаточном обезболивании мышцы полностью не расслабляются. Вправление при этом может быть достаточно травматичным и болезненным. В проведении этой процедуры следует использовать гипс.

Самостоятельно вправить вывих невозможно, поскольку такие действия могут стать причиной усугубления травмы и повреждения мягких тканей. Процедуру по вправлению должен делать исключительно компетентный в этой области специалист.

После вправления проходит иммобилизационный период, на время которого больному накладывается гипс на все преимущественные суставы ноги с использованием методов скелетного вытяжения.

В период реабилитации больного применяют следующие процедуры физиотерапии:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК;
  • воздействие тепла.

После того как наложен гипс, пациенту рекомендуется некоторое время использовать костыли для передвижения. При центральных вывихах у больного часто прибегают к хирургическому вмешательству. Гипс в таком случае не принесет никакого результата.


Лечение вывихов тазобедренного сустава у детей

Лечебные манипуляции при обнаруженной дисплазии сустава таза у новорожденных следует начать как можно раньше, чтобы избежать подвывихов и вывихов бедра. Главная их задача - усилить кровоснабжение в области таза и удержать ноги согнутыми и отведенными в стороны, чтобы обеспечить правильное развитие всех частей сустава. С этой целью ортопеды используют специальные устройства, которые фиксируют суставы в правильной позе (отводные шины, подушка Фрейка, стремена Павлика). Такие приспособления эффективно закрепляют суставы в позе лягушки, способствуют правильному развитию суставов, резко не ограничивая движения. После рождения ребенка рекомендуется использование широкого пеленания.

Кроме разведения ног у детей лечение включает процедуры лечебного массажа мышц и ЛФК, травяные ванны. Терапию проводят около 6-8 месяцев, а к 1 году ребенку разрешается давать нагрузку на конечности и учить ходить. Перед этим обязательно проводят рентгенографию суставов. Следует понимать, что при позднем обнаружении патологии период лечения и восстановления становится длиннее, выворотность развивать становится все сложнее.

Труднее поддаются лечению вывихи тазобедренных суставов у детей с ДЦП в связи с нарушением соотношений в суставе, которое влечет за собой серьезные осложнения. Поэтому для коррекции суставов больных ДЦП используют оперативное вмешательство.

Ежедневные занятия ЛФК и массаж дают положительный результат для нормального развития ребенка, поскольку в значительной степени уменьшаются контрактуры мышц и улучшается эмоциональный фон. Физкультура в таких ситуациях - необходимое условие быстрого выздоровления.


Развитие гибкости в борьбе с вывихами

Что происходит с подвывихнутым суставом Особенно важно развивать гибкость суставов. Выворотность - это способность развернуть бедра, ноги, стопы в положении наружу (анатомическая способность сесть «в лягушку»).

В зависимости от особенностей строения тазобедренных суставов выворотность может быть врожденной и приобретенной благодаря длительным занятиям.

Чтобы улучшить выворотность, используют упражнения следующего характера:

  1. Сесть на пол, согнув и разведя колени в стороны, ступни как можно ближе подвести к телу и соединить.
  2. Лежа на животе, отвести бедра, сгибая ноги в коленях. Подошвы ног при этом должны касаться друг друга. Как можно ближе поджать ступни к корпусу, спина должна быть прогнута назад.

Если вывих диагностирован специалистами поздно, потребуется длительное консервативное лечение больного ребенка, поскольку развивать выворотность в таком случае достаточно сложно. А после 2 лет может потребоваться использование методов оперативного вмешательства. Гипс в таком случае не используется, а рекомендуется дополнительно развивать выворотность у ребенка. Консервативная терапия включает в себя процедуру вправления бедра и фиксирование конечностей в разведенном положении.

Оперативное лечение детей строго индивидуально. Когда головка бедра сильно смещается, капсула сустава растягивается, вправление становится невозможным, а консервативное лечение при этом не принесет никакого результата. Рекомендуется необходимую операцию делать в 2-3-летнем возрасте ребенка, когда создаются оптимальные условия для нормального развития суставов бедра, а риск появления осложнений и инвалидности минимальный. При этом создаются благоприятные условия и для занятий, чтобы развивать хорошую выворотность у ребенка.

Все операции по реконструкции тазобедренного сустава у взрослых могут только облегчить состояние человека, но не избавиться от проблемы. Для этого применяются следующие процедуры:

  • остеотомия;
  • костно-пластические операции;
  • эндопротезирование.

Операцию не рекомендуется проводить, когда имеет место высокий вывих бедра и сформированный неоартроз.Приветствуется гипс для лечения.

При возникновении незначительного подозрения на вывих тазобедренного сустава необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту. При этой патологии эффективность терапии прямо пропорционально зависит от того, насколько своевременно она начата. От своевременности зависит и возможность "воспитывать" выворотность у ребенка.

К лечению и реабилитации вывиха тазобедренного сустава рекомендуется относиться достаточно серьезно, поскольку часто такое повреждение может сопровождаться возникновением опасных осложнений.

MoiSustav.ru

Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

Тазобедренный сустав образован тазовой и самой большой пористой костью в организме – бедренной. Сочленяется поверхностью вертлужной впадины и шаровидной головкой бедренной кости. Углубление вертлужной впадины образовалось при сращении подвздошной, лонной или лобковой, седалищной костей только после 16 лет.

Виды

Вывих тазобедренного сустава – относительно редкое явление. Составляет не более 5% от общего числа вывихов всех суставов. Объясняется особенностями строения сустава. Вертлужная впадина покрывает головку бедра на целых три четверти. Кроме того, суставная капсула прочная, расположена винтообразно и образована чрезвычайно прочными связками. Окружена плотным слоем мышц.

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка
Легкая врожденная дисплазия у детей поддается консервативному лечению

Все вывихи делятся на врожденные и приобретенные. По степени смещения суставных поверхностей бывают:

  • неполные или подвывихи;
  • предвывихи – дисплазия легкой степени у детей;
  • полные вывихи.

По времени, которое прошло с момента повреждения, вывихи делятся на такие виды:

  • свежие – до 3-х дней;
  • несвежие – до месяца;
  • застарелые – свыше месяца.

Данные имеют большое значение для возможности вправления сустава. Свежие вывихи можно вправить. Несвежие можно попытаться вправить. В одних случаях это удается сделать, в других нет.

По направлению смещенной головки бедра вывихи различаются:

  • задневерхние или подвздошные;
  • передневерхние или надлонные;
  • задненижние или седалищные;
  • передненижние или запирательные.

Задние вывихи регистрируются намного чаще передних.

Врожденные патологии

Самая легкая форма врожденного вывиха – дисплазия тазобедренного сустава. Гораздо чаще встречается у девочек. Различают 3 стадии врожденного порока:

  • 1-я стадия, или предвывих тазобедренного сустава. Легкая дисплазия сустава. Связана с уплощением вертлужной впадины и поздним развитием головки бедра без смещения костей.
  • 2-я стадия, или подвывих тазобедренного сустава. Вызвана недоразвитием вертлужной впадины и незначительным смещением головки бедра.
  • 3-я стадия – полный вывих сустава. Также отмечается недоразвитие вертлужной впадины. Головка бедра смещена полностью.
Вывих тазобедренного сустава
Несоответствие размеров головки кости поверхности вертлужной впадины

Клиническая картина, особенно в 1-й стадии заболевания, скудная. Разведение бедер ребенка затруднено и сопровождается щелчком (симптом Маркса-Ортолани). Видна ассиметрия кожных складок. Одна нога может быть короче другой.

Вывихи лучше заметны после года. Ребенок поздно начинает самостоятельно ходить. При одностороннем вывихе может прихрамывать на одну ногу. При двустороннем вывихе – переваливается с ноги на ногу. Хорошо заметна разница в длине ног. Начинает формироваться поясничный лордоз. Чем раньше выявлена врожденная патология и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Диагностика

Диагностические исследования врожденных и приобретенных вывихов проводятся на разных этапах лечения. Включают осмотр больных детей и взрослых пациентов. Из инструментальных методов обследования используются:

  • рентгенография,
  • рентгеноскопия,
  • УЗИ,
  • МРТ.
Обследование ребенка при дисплазии тазобедренного сустава
Так определяется врожденная патология при осмотре ребенка

Для выяснения всех обстоятельств вывиха или подвывиха в тазобедренных суставах детям в возрасте до года делается только ультразвуковое исследование. Вывихи травматические и после эндопротезирования обязательно вправляются под рентген-контролем.

Причины

Основная часть специалистов склона считать причиной врожденного вывиха внутриутробный порок первичной закладки. Его появлению способствуют такие факторы:

Тазовое предлежание плода
Тазовое предлежание считается одной из причин врожденной дисплазии
  • риски увеличиваются при рождении детей в позднем возрасте;
  • неблагоприятная наследственность;
  • инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
  • тяжелый токсикоз беременной;
  • ионизирующие излучения;
  • тазовое предлежание плода в утробе матери;
  • эндокринные заболевания.

Перечисленные факторы могут повлиять на плод и привести к внутриутробному недоразвитию одного или двух элементов сустава – вертлужной впадины либо головки бедра.

Как лечат

Чем раньше начато лечение врожденной патологии у детей, тем благоприятнее прогноз. Самым оптимальным считается возраст между 2 – 3 неделями и 5 – 6 месяцами. Осмотр новорожденных проводится еще в роддоме в первые сутки после рождения и ортопедом после выписки.

Лечебные мероприятия включают:

  • широкое пеленание;
  • наложение шин в сложных случаях для фиксации вытянутых конечностей в состоянии разведения;
  • массаж мышц бедра;
  • лечебную гимнастику.

После рождения ребенку дважды в день показаны теплые ванночки. На паховую область кладут сухое тепло – мешочки с теплой солью, песком, крупой. Для улучшения кровообращения делают массаж бедер.

Кокситная повязка
Консервативное лечение врожденной патологии тазобедренного сустава

Гимнастика направлена на осторожное разведение ножек, согнутых в тазобедренном и коленном суставе. Ноги стараются постоянно удерживать в разведенном положении разными приспособлениями – конверт, подушки Фрейки, прокладки, раздвижные абдукционные шины.

Иногда при отсутствии положительных результатов лечения, при остаточных подвывихах, если подвывихи обнаружены после года, рекомендуется фиксирующая гипсовая повязка или аппарат Елизарова.

В основу лечения положено постепенное вправление вывиха, восстановление физиологической целостности сустава и его полноценной функции. У детей, рожденных с легкой дисплазией бедра (предвывих), в 75% возможно самоизлечение. У остальной части непролеченных детей развиваются подвывихи и вывихи.

Если при врожденном вывихе имеется высокое стояние головки кости или патология обнаружена поздно, есть контрактуры, делается вытяжение с одновременным разведением ножек. Груз и угол разведения увеличивают постепенно. Время вытяжения – от 3-х до 12-ти недель.

Есть вывихи невправимые, иногда врожденная патология может быть обнаружена поздно – после года. В этих случаях нужна операция, у детей ее проводят обычно после двух лет.

Травмирование

Травматические вывихи в тазобедренных суставах всегда сопровождаются повреждением разного количества окружающий сустав тканей – мышц, сосудов, суставной капсулы, связок. В результате повреждения мелких сосудов (капилляров) образуются внутрисуставные кровоизлияния. Крупные сосуды, связки повреждаются очень редко, обычно в результате травмы. Чаше встречаются ушибы нервов, расплющивание связок. Один из признаков вывиха – необычное вынужденное положение конечности.

Травматический вывих бедра
Полный выход головки бедра из вертлужной впадины тазобедренного сустава

При подвздошном смещении (задневерхнем) больная нога немного присогнута в тазобедренном и коленном суставе, приведена внутрь. Пострадавший не в состоянии оторвать пятку от поверхности, на которой лежит нога. Иногда под паховой связкой можно нащупать вертеп бедренной головки.

При запирательном вывихе (передненижнем) положение пострадавшего иное. Конечность в тазобедренном суставе согнута под прямым углом. Головка хорошо прощупывается, укорочение бедра не наблюдается.

При надлонном вывихе (передневерхнем) нога выпрямлена, немного отведена в сторону, ротирована кнаружи. Симптом прилипшей пятки также положительный. Возможное осложнение – сдавление пучка сосудов.

Еще причины

Рекомендуем почитать:Новорожденный малыш Последствия врожденного вывиха бедра

Несмотря на то, что тазобедренный сустав хорошо защищен от травм мощным мышечным и связочным аппаратом, подвывихи все-таки случаются. Но для их появления нужно приложить достаточную силу. Обычно причиной вывихов являются:

  • падение с большой высоты;
  • тяжелые травмы.

Травмирование возникает часто при автодорожных и других авариях, катастрофах. Что при этом происходит? Головка бедра под действием травмирующей силы разрывает суставную капсулу и оказывается в окружающих сустав тканях.

Лечение

Вывих после травмы нельзя пытаться вправить самостоятельно. До транспортировки больная конечность иммобилизуется в том положении, которое осталось после травмы. При травматических свежих вывихах лечение проводится поэтапно в условиях стационара и включает:

  • вправление головки бедра в суставную впадину под общим наркозом;
  • иммобилизацию конечности;
  • восстановление функции тазобедренного сустава.
ЛФК для тазобедренного сустава
ЛФК в период реабилитации восстанавливает функцию сустава

Свежие вывихи обязательно вправляются под рентгеновским контролем по методу Коха. Лечение легче дается непосредственно после травмы. Для расслабления мускулатуры и снижения сопротивления мышц делается полное обезболивание. Затем необходима непродолжительная фиксация сустава сроком до 10-ти дней и вытяжение грузом 3 – 4 кг.

После фиксации 2 – 3 дня допускаются незначительные движения до появления боли. Позднее добавляются пассивно-активные движения с сопротивлением. Ходить разрешается с костылями не раньше 5-6 недель после травмы. Постепенно нагружать ногу разрешается после 3-4 месяцев после травмы.

Делается массаж с приближением к месту вывиха. Показаны физиопроцедуры, парафиновые аппликации, ЛФК при вывихах. Гимнастика направлена на укрепление мышц тазобедренного сустава.

Эндопротезирование

Эндопротезированием называют замену поврежденного сустава на искусственный протез ввиду различных повреждений тазобедренного сустава. Имплантат состоит из головки на ножке и чаши. Полностью соответствует анатомическому строению настоящего сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава
Тотальное эндопротезирование возвращает к обычному образу жизни

Протезы подбираются с учетом многих параметров: состояния здоровья пациента, его веса, образа жизни, возраста. Материалом изготовления является нержавеющий металл, высокопрочный полиэтилен, керамика. Во время операции удаляется пораженный сустав и заменяется на искусственный.

Вывихи головки протеза после эндопротезирования составляют, по некоторым данным, от 0,11 до 10%. Причины разные:

  • пожилой возраст;
  • слабость мышечного аппарата;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • неврологические проблемы в анамнезе;
  • диаметр головки эндопротеза;
  • диаметр вертлужной чаши;
  • образ жизни (алкоголь, некоторые лекарства) и т.д.

Вывихи эндопротезов после тотального протезирования чаще случаются в тот период, когда мягкие ткани недостаточно зажили и окрепли. Их появление может спровоцировать неправильное поведение больного в период реабилитации после вывиха и несоблюдение предписаний врача.
Первичные вывихи вправляются закрытым способом под обезболиванием с использованием миорелаксантов. Затем назначается консервативное лечение. Рецидивирующие вывихи вправляются на открытом суставе. Иногда требуется замена некоторых компонентов протеза. Неблагоприятными последствиями операции могут быть гематомы, тромбозы, инфицирование раны, аллергические реакции.

Что может быть хуже болей, ограничения подвижности суставов и лишение возможности свободно передвигаться. Именно эти симптомы характерны для многих вывихов. Заручитесь поддержкой квалифицированных специалистов, и ход болезни изменится.

MoyaSpina.ru

Вывих тазобедренного сустава

вывих тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав защищен мощной мышечной системой, благодаря чему его вывихи случаются очень редко.

Причины и классификация вывихов тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава может произойти вследствие падения с большой высоты или очень сильного удара. Наиболее подвержены этому виду травмы люди преклонного возраста.

Также может произойти вывих протеза тазобедренного сустава, что является одним из возможных послеоперационных осложнений после замены сустава на искусственный. Это происходит по той причине, что функциональные возможности протеза намного ниже, чем настоящего сустава, и некоторые неосторожные движения могут привести к его вывиху.

Кроме травматичного, встречается врожденный вывих тазобедренного сустава (односторонний и двухсторонний), который зачастую связан с внутриутробными патологиями плода или родовыми травмами. Этот тип вывиха следует рассматривать отдельно.

Вывих тазобедренного сустава у взрослых подразделяются на такие формы:

  • передние (передневерхние и передненижние);
  • задние (задневерхние и задненижние).

Симптомы вывиха тазобедренного сустава:

  • резкая боль в области сустава;
  • деформация тазобедренного сустава;
  • укорочение конечности на поврежденной стороне;
  • резкое ограничение движений;
  • вынужденное положение конечности в зависимости от формы вывиха.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

При такой травме требуется срочная госпитализация в стационар. Во время транспортировки необходимо следить за тем, чтобы пострадавший находился в неподвижном состоянии. После осмотра обязательно проводится рентген-исследование или МРТ тазобедренного сустава.

Как и при остальных видах вывихов, лечение вывиха тазобедренного сустава предусматривает, прежде всего, вправление кости в нормальное положение. В данном случае такая манипуляция проводится под общим наркозом и с применением миорелаксантов – препаратов, расслабляющих мускулатуру. Для вправления вывиха может использоваться несколько различных способов.

После этого проводится иммобилизация всех основных суставов конечности (накладывается скелетное вытяжение) на срок около месяца.

Реабилитация после вывиха тазобедренного сустава

По истечении периода реабилитации пациент может передвигаться при помощи костылей, а далее, до исчезновения хромоты, - при вывих тазобедренного сустава лечение помощи трости. Методы реабилитации после такой травмы включают:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру.

Для восстановления тазобедренного сустава требуется 2 – 3 месяца.

Последствиями несоблюдения всех рекомендаций после вывиха тазобедренного сустава могут стать дегенеративные изменения суставной ткани и развитие хронических болей в бедре и коксартроза.

womanadvice.ru

Вывих тазобедренного сустава у собак. Ветклиника "Зоостатус"

Восстановление и реабилитация

Вывих тазобедренного сустава (ТБС) – часто встречающаяся травма у собак.

Вывих – нарушение соответствия суставных поверхностей (может быть как полное расхождение, так и неполное – подвывих). Вывих может сопровождаться разрушением суставной капсулы, может не сопровождаться, однако в любом случае при вывихе происходит повреждение мягких околосуставных тканей, связок, хрящей, сосудов. Очень важно оказать помощь как можно быстрее, иначе поврежденные ткани начнут рубцеваться, и вправить вывих будет все сложнее, застарелые вывихи вообще не подвергаются лечению.

Чаще вывих (подвывих) ТБС встречается у собак средних и крупных пород, в основном в результате предрасположенности этих пород к дисплазии тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав принимает на себя основную часть нагрузки при локомоции, служит передатчиком толчков при беге и прыжках. У здорового животного суставные поверхности ТБС – суставная впадина на тазовой кости и головка бедра, – конгруэнтны (соответсвенны) друг другу, хрящи не подвергаются разрушению, прочность сустава очень велика. Поэтому вывих ТБС у здоровых животных без врожденных патологий возникает только в случае серьезных происшествий:

  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • повреждения в драках – чаще всего при попытке владельцев растащить собак за задние лапы.

Большая часть собак с такой травмой – собаки с врожденной дисплазией тазобедренного сустава. Даже при легкой степени дисплазии суставные поверхности неконгруэнтны, и риск “вылетания” сустава их вертлюжной впадины гораздо выше, чем у здоровых животных. В запущенных случаях дисплазии собака может получить вывих при обычной ходьбе или игре.

Симптомы вывиха ТБС

  • резко возникшая болезненность, вызывающая сильную хромоту;
  • визуально диагностируемая разница в длине конечностей (поврежденная лапа может стать как короче, так и длиннее), видимая деформация сустава;
  • отек (припухлость), крепитация.

Лечение

Если Вы наблюдаете вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно доставить питомца в клинику. Нельзя пробовать вправить вывих самостоятельно или давать анальгетики! Если собаку обезболить, она перестанет чувствовать боль, что может усугубить травму. Вправлять вывих можно, только проведя рентгенографическое исследование и подтвердив диагноз – схожие симптомы также могут наблюдаться у перелома таза или шейки бедренной кости и ряда других травм. При переломе самостоятельные попытки “вправить” лапу часто приводят к необходимости ампутации конечности. Даже если у собаки действительно вывих, его вправление очень болезненно, и не может проводиться без анестезии.

Рекомендации для владельцев

  • приложить лед (обязательно завернутый в ткань) к области тазобедренного сустава на 10-15
  • уложить питомца на бок, противоположный поврежденной стороне;
  • доставить в ветеринарную клинику в кратчайшие сроки;
  • не кормить до доставки в клинику – даже при неоперационном вправлении манипуляции производятся под наркозом;
  • не рекомендуется пробовать вправить вывих самостоятельно и давать обезболивающие (за исключением случаев, когда немедленная доставка в клинику невозможна, однако стоит получить рекомендацию по использованию анальгетиков).

При легкой степени вывиха, в первые часы (максимум сутки) после травмы можно пробовать вправить его без операции. Вправление проводится под наркозом. После закрытого вправления вывиха возможны рецидивы (повторный вывих).

Если после получения травмы прошло больше суток, либо вывих осложнен серьезными повреждениями суставной капсулы или костей, необходимо оперативное вмешательство.

Одна из важных проблем при лечении вывиха ТБС у животных – необходимость иммобилизации (обеспечения неподвижности) после операции, что крайне сложно вследствие анатомического строения сустава.

Хирургические методы лечения вывиха ТБС:

  • дубликатура (ушивание) капсулы сустава;
  • трансартикулярная стабилизация (с использованием как спиц, так и других протезов);
  • резекционная артопластика.

Существует еще ряд дополнительных методик по лечению вывиха. Выбор осуществляется в зависимости от клинической картины, состояния, породы и веса животного.

Если вывих осложнен дисплазией ТБС – в первую очередь проводится лечение этой патологии, иначе очень высока вероятность повторения травмы и дополнительных осложнений.

Своевременное лечение вывиха очень важно для предотвращения отдаленных последствий, при вправление в первые часы снижается риск возникновения вторичных артрозов.

Восстановление и реабилитация

В послеоперационный период собаке необходимо сохранять неподвижность, что приводит к дистрофии мышц и ухудшению состояния суставов и связок. Для предотвращения этих осложнений, а также снятия болевого синдрома, ускорения восстановления и улучшения качества реабилитации рекомендуется проводить физиотерапию. Методы физиотерапии, используемые при восстановлении после вывихов:

  • лазеротерапия– для ускорения регенерации и снятия болевого синдрома;
  • гидротерапия – для поддержания мышечного корсета;
  • кинезиотерапия и пассивная мобилизация – для поддержания в хорошем состоянии связок и суставов, предотвращения атрофии.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус". Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

zoostatus.ru

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава считается довольно редким заболеванием, его доля среди всех вывихов травматологического происхождения составляет всего около 5%. Объяснить такую редкость встречаемости тазобедренного вывиха несложно, все дело в особенностях анатомического строения сустава. Его надежно защищает хорошо развитая, мощная мышечная система, сустав надежно зафиксирован прочным связочным аппаратом и капсулой сустава, так что возможность их разрыва существует только при очень сильном воздействии извне.

У взрослого человека вывих тазобедренного сустава становится возможным по причине серьезных дорожно-транспортных происшествий, падения с больших высот, различного рода обвалов и тому подобное.

В зависимости от того, на какую именно часть сустава пришлось травмирующее воздействие, вывихи бедра подразделяются на передние и задние. В свою очередь, передние имеют деление на передневерхние или надлонные и передненижние или запирательные. Задние вывихи разделяют на задневерхние или подвздошные и задненижние или седалищные.

Встречаемость вывихов задней локализации в 5 раз чаще, чем передней. Причиной данного вывиха служит удар с приложением большой силы по ноге, приведенной к туловищу, иными словами в положении сидя, например, в автомобиле. При дорожно-транспортных происшествиях такого рода вывихи чаще всего случаются у людей находящихся на пассажирских местах, с положением ног закинутых одна на другую.

Спровоцировать развитие переднего вывиха способно падение человека на ногу, повернутую кнаружи, при этом происходит смещение головки бедренной кости вниз и внутрь, в результате чего разрывается передняя часть капсулы сустава. При смещении ее в область лонного сочленения, развивается лонный вывих, а в область запирательного отверстия — запирательный вывих.

Признаки вывиха тазобедренного сустава

Симптомы вывиха сустава напрямую зависят от его локализации и степени повреждения окружающих тканей. Если имеет место передний вывих, коленный сустав будет обращен наружу, а если задний, то внутрь. Клинически проявляется резкое ограничение объема движений, вследствие сильной болезненности, в ряде случаев боль настолько интенсивная, что движения становятся полностью невозможными.

Лечение вывиха

Самостоятельные попытки вправления вывиха недопустимы. Это может привести к усугублению заболевания вследствие еще большего повреждения тканей в результате некомпетентных действий вправляющего.

Лечебные мероприятия осуществляются в условиях стационара под общим наркозом после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Вследствие травмы мышцы тазобедренного сустава и ягодичные мышцы имеют повышенный тонус, что требует введения препаратов для их расслабления — миорелаксантов.

Для вправления вывиха существуют специально разработанные методики. Наиболее часто применяются методики Джанелидзе-Колена и Кохера-Кефера. Выбор конкретной методики зависит от имеющейся ситуации.

После вправления вывиха проводят иммобилизацию всех основных суставов конечности на три-четыре недели с применением скелетного вытяжения. В дальнейшем назначается физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура, гимнастика, а также другие методы реабилитации.

При несвоевременно начатом лечении или несоблюдении всех врачебных рекомендаций на фоне вывиха тазобедренного сустава возможно развитие коксартроза.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Это заболевание принципиально отличается как по этиологии, так и по проявлениям от аналогичного вывиха у взрослых. Травматическое воздействие не играет никакой роли в развитии данной патологии. Основное значение имеют врожденные аномалии формирования костей и других тканей тазобедренного сустава.

Врожденный вывих тазобедренного сустава, другое название дисплазия тазобедренного сустава. Основной составляющей этого порока развития служит неправильное анатомическое расположение суставного конца бедренной кости относительно вертлужной впадины и замедление процессов окостенения, все это приводит к нарушению опорного функционала конечности.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата связанной с суставной деформацией. Учитывая степень выраженности процесса, дисплазия подразделяется на следующие виды:

  • предвывих тазобедренного сустава — представляет собой неполноценность сустава без признаков смещения головки бедра по отношению к вертлужной впадине,
  • подвывих тазобедренного сустава — его признаком служит частичное смещение относительно суставной впадины головки бедренной кости,
  • вывих — полное смещение головки бедра относительно вертлужной впадины тазовой кости.

Основными проявлениями дисплазии служат такие признаки, как асимметрия ягодичных и паховых складок, невозможность полного разведения бедер. При наличии вывиха имеет место такой признак, как укорочение конечности на стороне поражения. Стоит заметить, что асимметрия складок кожи и ограничение отведения бедер возможно и при нарушении тонуса мышц, а не только при дисплазии тазобедренных суставов.

В некоторых случаях при вывихе возможно выявление такого симптома, как «симптом щелчка». Его проявление наблюдается при отведении ножек ребенка в стороны, когда происходит вправление вывиха и при сведении ног, когда наблюдается повторный вывих головки бедренной кости.

Если подвывих тазобедренного сустава не был вовремя диагностирован, у детей старше шести месяцев обнаруживается некоторое укорочение конечности и ограниченность в отведении бедер. Если имеет место полный вывих, укорочение ноги становится более значительным, появляется нарушение походки. При двустороннем вывихе наблюдается перемежающаяся хромота, походка приобретает специфический вид и напоминает утиную.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава проводят с рождения. Оно направлено на улучшение кровоснабжения тазобедренной области и удержание конечностей в согнутом и отведенном положении. Для этого хирургом или детским ортопедом проводится фиксация суставов в наиболее выгодном функциональном положении с помощью специальных устройств. С этой целью применяют шины-распорки (для хождения, с бедренными и подколенными туторами), подушку Фрейка, стремена Павлика.

В первые 6-8 месяцев жизни используют отводящую шину с подколенными туторами или стремена Павлика. Начиная с 6-8 месячного возраста, показана отводящая шина с бедренными туторами. Если врачом будет разрешено ребенку ходить, в таком случае применяют отводящую шину для хождения.

bolsustav.ru

Довольно долгое время существовало мнение, что вывих тазобедренного сустава у новорожденных – это результат халатного поведения врачей в процессе родов. Такие ситуации случались, но представляли собой единичные случаи. А врожденный вывих – это явление совершенно другое и очень серьезное. Формируется он еще во время беременности, причина – неправильное развитие бедра, при котором головка бедра не закрепляется в предназначенной для нее впадине.

Такое явление имеет свое название: незрелость тазовых костей или дисплазия тазобедренных суставов. Выявить этот недуг до рождения малыша невозможно, так как при ультразвуковом обследовании суставные хрящики не видны. А вот после появления на свет и осмотра новорожденного становятся видны определенные признаки: разные по длине ножки, ассиметричные ягодичные складочки. Малыш при таком вывихе лежит немного неровно, ножки в стороны отводятся не одинаково.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Диагноз «дисплазия» совсем не означает, что у младенца присутствует какая-либо патология или тяжелое заболевание. Но если этот недуг оставить без внимания и не устранить в первые двенадцать месяцев жизни, последствия могут оказаться самыми тяжелыми. У детей с таким диагнозом уже в 2-3 года развиваются тяжелейшие воспаления и проблемы со скелетом. И как результат – хромота, постоянные боли и инвалидность на всю жизнь.

При вывихе тазобедренного сустава у новорожденных наблюдается следующая клиническая картина: тазобедренный сустав развит не полностью или неправильным образом. Его головка расположена неправильно в вертлужной впадине или держится в ней некрепко и постоянно оттуда выпадает. Иногда бывает и так, что головка бедренной кости расположена даже не в суставной сумке, а намного выше, и на месте ее расположения накапливается жировая ткань.

Такие особенности развития у малышей до года считаются физиологическими, т.е. абсолютно нормальными. Они не требуют лечения, а только лишь специальной корректировки, которая при значительных усилиях поможет навсегда забыть как о самом диагнозе, так и о возможных осложнениях. Все зависит от возраста, в котором дисплазия была обнаружена. Если недуг был замечен в первые полгода жизни крохи, то к полутора годам о нем останется только запись в амбулаторной карте. Но если диагноз был установлен позже, то лечение даст заметные результаты только через несколько лет. Корректирующая терапия отлично помогает справиться с недугом, но только до того момента, пока малыш не сделал свои первые шаги. Как только нагрузка на ноги станет максимальной, никакие методы лечения уже не будут эффективными, а проблемы с бедрами перейдут в хроническую стадию.

Вернуться к оглавлению

Факторы и симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Откуда же берется данный недуг и кто ему подвержен в большей степени? Возникает дисплазия вследствие размягчения костей и суставов гормоном релаксином. Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы за несколько дней до родов и помогает сделать кости родовых путей мягче и эластичнее, чтобы ребенок смог появиться на свет.

Но гормон действует не только на организм матери, но и на костную ткань будущего малыша. И если размягчение прочных костей матери не так опасно, то еще не сформированные полностью суставы малыша становятся еще мягче. Это становится причиной выпадения головки бедра из суставной сумки, вернуться в которую из-за отсутствия связок, она не может. По статистике почти четверть новорожденных рождаются с определенными подвывихами. Но чаще всего такие недуги самостоятельно приходят в анатомическую форму, остальные же нуждаются в лечении.

Факторы, способствующие появлению дисплазии у новорожденных:

  • первые роды матери;
  • масса плода больше 3500 г;
  • женский пол малыша;
  • тазовое предлежание плода;
  • наследственность.

При первых родах происходит очень сильное первичное расхождение тазовых костей и релаксина вырабатывается максимальное количество. При повторных родах количество гормона намного меньше. Большой вес ребенка оказывает достаточно сильное давление на его тазобедренные суставы еще в мамином животике. И левый сустав страдает намного сильнее правого.

Если должна родиться девочка, то это тоже значительно повышает риск развития дисплазии, т.к. это будущая мама, ее кости намного пластичнее, чем у мужчин, поэтому размягчаются они под действием гормона тоже сильнее.

При ягодичном предлежании плода ребенок рождается ножками и попой вперед. Причем нагрузка на эти органы получается очень сильной, что также становится причиной выпадения головки сустава из вертлужной впадины. Наследственность чаще всего проявляется по женской линии. Если у кого-то в роду была дисплазия, то шансы ее развития у будущего малыша возрастают в четыре раза.

Вернуться к оглавлению

Каковы симптомы недуга?

Симптомы незрелости тазовых костей делятся на две группы: те, что видны лишь глазу профессионала и те, что можно заметить дома. Ставить диагноз самостоятельно не стоит, но при обнаружении определенных признаков ребенка обязательно нужно показать врачу. Делается это в таких случаях.

  1. Естественные складочки в паху, на бедрах или ягодицах не симметричны. Чтобы это проверить, нужно уложить малыша ровно и выпрямить ему ножки. Все складочки на теле должны быть одинаковыми и располагаться под одним углом.
  2. Разная высота коленок. Если согнуть ребенку коленки в положении лежа, то они должны быть расположены на одном уровне. Если высота разная, то, скорее всего, и суставы бедер расположены неправильно.
  3. Разная амплитуда суставов при разведении ножек в сторону. Для проверки младенца кладут на спину, сгибают ножки и разводят их в стороны. Если одно бедро разведено дальше, чем другое, есть повод посетить врача-ортопеда. Еще один характерный признак дисплазии – щелчок или похрустывание при разведении ножек, что практически на сто процентов свидетельствует о наличии недуга.

Если обнаружен хотя бы одни из вышеописанных признаков, малыша немедленно нужно показать доктору. Он проведет более тщательное обследование и осмотр малыша, назначит УЗИ суставов или рентген тазовой области. Но даже если никаких симптомов при домашнем осмотре обнаружено не было, показать малыша врачу при плановой диспансеризации в месяц все же стоит. Он назначит скрининговое исследование, которое развеет все сомнения о наличии каких-либо отклонений от нормы.

Вернуться к оглавлению

Как лечить незрелость тазовых костей у новорожденных

Основная задача лечебной терапии – фиксация головки тазобедренной кости в вертлужной впадине на срок, пока она не обрастет связками так плотно, что сможет держаться в ней без посторонней помощи. Для того, чтобы головка сустава встала на свое место и правильно там зафиксировалась, ножки младенца должны быть все время согнуты в коленях и разведены в сторону. Поэтому одним из наиболее эффективных методов профилактики дисплазии является ношение одноразовых подгузников на пару размеров больше. Но при тяжелой форме дисплазии используют более действенные методы корректировки:

  • широкое пеленание;
  • массаж и гимнастика;
  • правильные средства для переноски малыша.

Чтобы ножки ребенка находились в правильном положении, его нужно запеленать специальным образом. Руки ребенка вытягиваются вдоль тела и фиксируются, а ножки остаются на свободе, чтобы они могли принять удобное для младенца положение «лягушка». Для постоянной фиксации ножек используют ортопедические устройства. Это специальные шины и распорки, пластиковые корсеты и гипсовые фиксаторы. Самое популярное приспособление – стремена Павлика, фиксирующие конечности младенца с помощью шлейки.

Отличным помощник в борьбе с дисплазией является лечебный массаж.

Его нужно выполнять ежедневно. Выполняют массаж родители после обучения у хирурга-ортопеда. Он покажет набор определенных упражнений, действенных в каждом конкретном случае.

x

http://www.youtube.com/watch?v=oE-F-32rnX8

Для профилактики и борьбы с дисплазией тазобедренных суставов используются и специальные переноски, слинги, рюкзаки и автокресла. Все эти устройства выполняются с учетом ортопедических требований, при которых ребенок носится в них с широко расставленными ножками.

Важно понимать, что дисплазия быстро не проходит. Ее лечение требует времени, терпения и упорства родителей. Но здоровье малышей этого стоит.

vyvihi.ru