Вывих плечевого сустава как лечить

Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причины

Вывих плечевого сустава - наиболее распространенная проблема, касающаяся опорно-двигательного аппарата. Причина - своеобразная конструкция, которая обеспечивает наибольший диапазон движений среди всех суставов нашего тела. В данной статье мы рассмотрим, как распознать вывихи плеча, симптомы болезни. Профилактика и лечение как важные мероприятия для предотвращения и избавления от последствий такого рода травм также будут описаны в представленном материале.

Что такое вывих?

Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При травмах плеча необходима правильная диагностика.вывих плечевого сустава лечение в домашних условиях

Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих плечевого сустава. Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.

Почему случается такая проблема?

Наиболее распространенными причинами вывиха плечевого сустава являются травмы во время физической активности, падение на внешнюю (боковую) часть руки. Причиной проблемы может стать сильный удар. Иногда травма образуется в результате падения с высоты, например, во время работы на стройке. При ударе происходит смещение головки кости плечевого сустава. В зависимости от направления, в котором она сдвинулась, вывихи плеча можно разделить на:

  1. Передний плечевой вывих сустава. Это наиболее распространенный тип смещения, который, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо.
  2. Задний плечевой вывих сустава. Такого рода смещения могут быть вызваны прямым ударом или резкими поворотами плеча.

привычный вывих плечевого сустава операция

Симптомы проблемы

Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.

Признаки вывиха плечевого сустава:

  1. Внезапная, очень сильная боль в области плеча.
  2. Большой отек или гематома.
  3. Ограничение подвижности сустава.
  4. Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.
  5. Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).
  6. Обморок и повышенная температура тела.

Лечебные мероприятия и диагностика

Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство - обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни. Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.вывих плечевого сустава реабилитация

Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:

  • перелом костей плеча;
  • травмы мышц или суставной сумки;
  • повреждения сосудов или нервов.

Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты. Если у пациента наблюдаются многочисленные травмы руки и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.

Реабилитация

Реабилитация необходима для дальнейшего лечения. Также нужно учитывать следующие нюансы:

  1. Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.
  2. Применять холодные компрессы для уменьшения отека.
  3. Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.
  4. Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).
  5. Массаж тканей, прилежащих к суставу, снимает напряжение, а также улучшает кровоснабжение и питание.
  6. Мобилизация плечевого сустава.

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань. Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Кинезиотерапия заключается в обматывании сустава специальными эластичными пластырями. Они оказывают сенсорное действие, улучшают функционирование суставов. Наложенные на лопаточные сочленения пластыри обеспечивают стабильность, улучшают процессы заживления и уменьшают риск травмы во время выполняемых физических упражнений.вывих плеча симптомы и лечение

Осложнения

К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:

  • нестабильность сустава;
  • повреждение периферических нервов (ощущение покалывания, расстройства чувствительности всей верхней конечности);
  • ограничение диапазона движений в суставе;
  • рецидивы даже после банальной травмы;
  • дегенеративные изменения плечевого сустава.вывих плечевого сустава первая помощь

Способы лечения травм плечевого сустава в домашних условиях

Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.

Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.

Затем рекомендуется выполнять упражнения на растяжку мышц руки и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям. В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.

вывих сустава и лечение народными средствами

Вывих плечевого сустава

Это тяжелая травма, связанная с невозможностью перемещения руки из-за того, что произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях (первая помощь): выпить обезболивающие препараты в дозировке, которая указана в инструкции, привязать руку к телу, а затем срочно посетить ортопеда или травматолога. Такое повреждение - это очень серьезная травма, которая может привести к отмиранию нервов и кровеносных сосудов.

Растяжение сухожилий

Что делать, если произошло растяжение связок и вывих плечевого сустава? Лечение в домашних условиях предусматривает использование холодного компресса (он накладывается на полчаса), препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием (гели, мази). Они наносятся тонким слоем на поврежденное место несколько раз в день. Необходимо также дать отдохнуть руке, то есть ограничить движение.

Ушиб плечевого сустава

Как правило, возникает в результате резкого падения, которое приводит к повреждению мягких тканей. Признаки ушиба: постепенно усиливающаяся боль, гематома, отек. Необходимо быстро приложить лед к месту травмы. Это позволит ограничить гематому и отек мягких тканей, если, конечно, не произошел вывих сустава.

И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: несколько раз в день на 20 минут наносите охлаждающие компрессы или кубики льда, завернутые в фольгу или обмотанные тканью. Облегчение приносят также мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их накладывают несколько раз в день. Однако если боль не отступает, необходимо обратиться к ортопеду, так как травма может быть намного серьезнее, чем вам кажется.вывихи плеча симптомы болезни профилактика и лечение

Народные средства

Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли. Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или "тесто" из стакана муки и ложки уксуса. Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.

fb.ru

Особенности вывиха плечевого сустава

Любой вывих — это смещение окончаний костей, которые входят в структуру сустава. Плечевой сустав — это единственный в организме человека узел связок, который выполняет максимальное количество движений во все стороны. Благодаря ему человек может рукой достать практически до любой части своего тела. Вывих плечевого сустава характеризуется высвобождением головки кости из нормального положения.

Иногда такая травма сопровождается разрывом мягких тканей или кровеносных сосудов. Особенности травмы плеча, симптомы и причины, эффективное лечение и такой важный процесс, как реабилитация, будут рассмотрены в статье ниже.

Вывих плеча может быть врожденным или приобретенным. Второй тип нарушения функциональности конечности делится еще на привычный и травматичный вывих. Привычный вывих плечевого сустава встречается у людей со слабыми связками, когда даже малейшая нагрузка влечет за собой выпадение кости со своего места. В таком случае решить проблему может операция по восстановлению сустава.

Однако наиболее часто встречается травматичный вывих, который возникает в результате сильной и неправильной нагрузки, направленной на плечо. Зачастую таким травмам подвержены спортсмены в тех видах спорта, где интенсивно задействованы руки.

vyvih

Симптомы и причины

Самый подвижный сустав в организме человека является самым уязвимым. Как показывает врачебная статистика, наиболее часто встречающаяся травма, с которой пациенты обращаются к врачу — это именно вывих плечевого сустава. Основным симптомом, через который проявляется нарушение, является боль в плече, которая уменьшается, если плечо зафиксировать и обездвижить.

Одной из причин возникновения травмы может быть дисплазия суставной впадины, то есть размеры ее меньше, чем плечевая кость. Такое нарушение никак не выражено через симптомы, и лечение его довольно проблематично. Решить проблему может операция, но, прежде всего, необходима консультация с врачом.

Вывих плечевого сустава — это заболевание, симптомы которого, зачастую, видны явно и отчетливо. Боль, которая появляется при движении конечностью, терпеть очень сложно. Но обездвижив руку, болезненные ощущения можно уменьшить.

Другие симптомы вывиха могут быть:

  • отек плеча;
  • видимое изменение формы плеча, нарушение округлости;
  • ограниченность движения рукой;
  • онемение кожи и мышц, появление гематомы, если внутри произошло кровоизлияние;
  • нарушение чувствительности руки на некоторых участках или полностью.

Привычный вывих сустава может происходить, если такая травма уже случалась недавно, но была неправильно или не до конца излечена. Тогда симптомы будут человеку знакомы, а причина вывиха — понятна. Хотя болевой синдром при повторном вывихе будет значительно ниже, чем при первом.

Диагностика

Если пациент обращается в больницу с жалобами на боль и ограниченностью подвижности конечности, врач может диагностировать вывих несколькими способами. Во-первых, часто описание причины боли и действий, которые к этому привели, бывает достаточно, чтобы понять клиническую картину.

Во-вторых, доктор должен сделать рентгеновский снимок плеча, назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это позволяет рассмотреть особенности выпадения сустава, повреждения, которые оно повлекло за собой.

rentgen_plecha

Иногда человек думает, что может сам вправить себе руку, особенно, если это привычный вывих сустава, и такая ситуация уже возникала. Однако такие действия могут привести к нежелательным последствиям и усугублению проблемы. Только врач, диагностировав вывих, может обезболить его и правильно вправить.

Лечение нарушения

Несмотря на то, что вылечить травму можно только одним способом — вставив плечо на место — лечение предполагает несколько последовательных действий, которые должен сделать квалифицированный врач. Особенно, если все симптомы нарушения работы конечности явно указывают на вывих.

  1. Для начала место вывиха нужно обезболить.
  2. После этого врач вставляет кости плеча на свои места.
  3. При помощи рентгеновского снимка проверяется результативность проведенного действия, правильно ли было осуществлено вправление.
  4. Применение холодных компрессов на протяжении следующих трех дней после вывиха для снятия отека и остановки воспалительного процесса.

Лечение будет эффективным только в том случае, если после вправления руку на несколько часов обездвижить и обеспечить покой. После этого можно будет начинать упражнения и гимнастику, которую назначит врач. Самостоятельно лечить заболевание не рекомендуется.

Лечение в домашних условиях предполагает определенные действия, которые можно делать после того, как сустав будет вставлен на место. Чтобы лечение проходило быстрее и эффективнее, можно использовать компрессы, снимающие воспаление, уменьшающие боль, восстанавливающие мышцы и связки плеча. Но реабилитация, как и лечение, должно проходить только по рекомендации и под наблюдением врача.

Операция Банкарта

Если плечевой сустав слабый и нагрузки на конечность часто приводят к его вывиху, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Операция Банкарта назначается тогда, когда повторяющиеся вывихи обусловлены неправильным функционированием суставной губы.

Если врач диагностировал нарушение анатомии плечевого сустава, операция может исправить ситуацию. Она может быть проведена при помощи костной пластики, а в некоторых случаях требуется фиксация кости специальными якорными фиксаторами. Операция зачастую оказывается эффективным средством для исправления проблемы.

Когда операция закончена, пациенту прописывается ношение специальной фиксирующей повязки, снять которую можно спустя три недели. После этого пациенту показана дальнейшая реабилитация.

Процесс реабилитации

plechevoy-sustav-reabil-631x449

Реабилитация плечевого сустава после вывиха не менее важна, чем сам процесс лечения, поэтому пренебрегать рекомендациями специалистов не стоит. Реабилитация предполагает восстановление функции плечевого сустава. Главным составляющим фактором периода восстановления после вывиха должна быть лечебная гимнастика.

Основные функции и назначение лфк:

  • восстановление правильной работы плеча;
  • активизация деятельности мышц;
  • окончательное восстановление сустава и укрепление мышц и связок для предотвращения будущей возможной травмы.

Особенно гимнастика важна для пациентов, которые столкнулись с таким явлением, как привычный вывих. Тогда врач назначает лфк, направленное на длительный период укрепления мышц и поддержания нормального функционирования плечевого сустава.

Вывих плечевого сустава — это неприятное и болезненное нарушение функционирования конечности, лечить которое можно только под руководством врача. Реабилитация может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев. Длительность зависит от особенностей организма пациента и от сложности травмы.

Особенно важен период восстановления сустава для спортсменов, которые прошли курс лечения после вывиха. Нагрузка в первое время может привести к повторной травме и усугублению ситуации. Поэтому важно дать конечности покой и обеспечить полное выздоровление.

VashPozvonochnik.ru

Решение о способе лечения принимает специалист, врач-травматолог, к которому и необходимо доставить пострадавшего.

Лечение вывиха плеча включает целый ряд этапов

1 . Вправление вывиха

Осуществляется как консервативно, так и с помощью операционного вмешательства.

Консервативное лечение заключается в мануальном вправлении вывиха.

При операции фиксация сустава в физиологическом положении проводится инструментально (с помощью специальных спиц).

Показаниями для проведения хирургического лечения становятся: 

  • неоднократные повторные вывихи;
  • сложные вывихи, сопровождающиеся переломами головки плечевой кости и лопатки;
  • застарелые вывихи (когда мануального лечения не было в течение 2-3 недель после травмы).

2. Иммобилизация

Производится после вправления вывиха дополнительной фиксацией сустава специальными бинтовыми или гипсовыми повязками.

Средняя продолжительность иммобилизации составит 3-6 недель.

3. Лекарственная терапия

Заключается в приеме противовоспалительных и обезболивающих средств (отрофен, ибупрофен, пенталгин и др.), а также средств, улучшающих местное кровообращение и снимающих отёк.

Приём лекарств ограничивается тремя-четырьмя днями после вправления вывиха.

4. Восстановление (реабилитация) и сохранение работоспособности повреждённого плечевого сустава

Это осуществляется методами лечебной физкультуры, физиотерапевтическими процедурами и массажем в комплексе с учетом индивидуальных особенностей полученной травмы.

К реабилитации приступают уже в первые дни иммобилизации путём активации мышц пострадавшей руки для того, чтобы они сохранили свою функциональность до момента снятия повязки.

  1. Первые упражнения назначают для пальцев кисти и лучезапястного сустава.
  2. Следующим этапом становится воздействие на сам сустав, суставную сумку и мышц её покрывающих. Цель этих действий в расслаблении спазмированных в первое время после снятия повязки мышц и улучшении подвижности в суставе с помощью щадящей нагрузки и массажа по специальной программе.

В упражнениях используются дополнительные предметы — мяч, палка, гантели. Этот период продолжается до трёх месяцев от момента получения травмы.

Полное же восстановление работы сустава с возможностью получения прежних нагрузок вполне осуществимо через полгода после вправления вывиха.

Как вправить сустав плеча?

Самостоятельное (или с помощью посторонних) вправление вывиха плечевого сустава возможно только в случаях, когда подобный вывих у больного ранее встречался неоднократно, а обращение за помощью профессионала на данный момент невозможно.

Чаще всего такие (привычные) вывихи происходят уже при незначительной нагрузке на сустав. Их частота, возникая через полгода после вправления предыдущего, возрастает до дюжины в год, достигая в некоторых ситуациях (умывание, почесывание) до нескольких раз в день.

Подобное состояние требует обязательной хирургической коррекции дефекта для профилактики вывихов в дальнейшем.

Самостоятельное вправление осуществимо различными способами, и каждый больной выбирает для себя свой

  • Зажимая между колен кисть пострадавшей руки, откидывает туловище назад.
  • Здоровой рукой натягивает вывихнутую руку.
  • Самостоятельно поворачивает и отводит в необходимом (противоположном по расположению вывихнутой головки плечевой кости) направлении руку.

С посторонней помощью вправить вывих можно, если соблюдать определенный порядок действий (способ Гипократа).

  1. Больной ложится на спину, желательно на возвышенность (скамейка, стол).
  2. Оказывающий помощь подходит со стороны травмы и крепко охватывает кисть пострадавшего своими руками, натягивая поврежденную конечность.
  3. Одновременно с этим он устанавливает пятку своей ноги в подмышечную впадину больного и надавливает на сместившуюся вниз головку плечевой кости.

Этого бывает достаточно для вправления, которое характеризуется ощущением «щелчка».

Движения должны быть плавными, и ни в коем случае нельзя допускать неожиданных рывков, которые только усугубят вывих.

ЛФК или лечебные упражнения

В периоде иммобилизации комплекс упражнений включает:

  1. пассивные (с помощью здоровой руки) и активные движения пальцами кисти с последующим переходом нагрузки на лучезапястный сустав4
  2. последовательное, следующее друг за другом, напряжение мышц кисти в первые дни после травмы, дополняемое напряжением мышц предплечья в конце первой недели после травмы и мышц плеча в последующие две-три недели.

Переход к нагрузке на следующий сустав вывихнутой руки или группу мышц вовсе не отменяет комплекс упражнений, начатых ранее, а только их дополняет.

В постиммобилизационный период, после снятия гипса, в реабилитацию сустава включаются определенные упражнения

  1. Наряду с увеличением объёма движений в кисти разрабатывают сгибание-разгибание в локтевом суставе.
  2. Разрабатывают плечевой сустав путем дозированной нагрузки по различным плоскостям движений:
  • Легкие качательные движения конечности вперед-назад.
  • Отведение согнутой в локте руки в сторону.
  • Приподнятие сначала с помощью здоровой, а потом и без неё, пострадавшей руки вперёд.
  • Дозированное надавливание подушечками пальцев выпрямленной руки на горизонтальную (стол) и боковую (стена) поверхности.
  • Вращение ладонью свободно висящей руки.
  • Сведение вместе и разведение обеих лопаток.
  • Поднятие руки верх (или заведение руки за спину).

Общие принципы лечебной физкультуры при вывихе плеча

  •  Парное и одновременное исполнение упражнений здоровой рукой.
  • Постепенное нарастание темпа и количества упражнений и подходов к ним.
  • Наличие визуального контроля за суставом и движениями с помощью большого зеркала.
  • По истечении 4 недель после травмы необходимо включать в занятия дополнительный спортивный инвентарь: гимнастическая палка, булава, мяч, гантели, эспандер.

Кроме физических упражнений, на каждом этапе отрабатываются навыки самообслуживания.

По мере восстановления, больной должен включаться в домашнюю работу.

Важными составляющим реабилитации также считается массаж и физиотерапевтические процедуры (гидротерапия, УВЧ, магнитотерапия).  Их назначают уже в первые дни после консервативного или операционного лечения. Их цель в снятии болезненных ощущений и улучшении кровоснабжения в зоне вывиха.

Основные принципы проведения массажа пострадавшей конечности

  • Массажные движения не должны приносить боль.
  • При наличии фиксирующей повязки производят массаж открытых участков руки (пальцы, кисть, предплечье) с включением остальной части конечности при снятии иммобилизации.
  • Массажные движения должны иметь направление от периферии конечности к суставу.
  • Постепенное нарастание интенсивности надавливания на мягкие ткани.

Особенности привычного вывиха плечевого сустава и его хирургическое лечение

Основной особенностью привычного вывиха плечевого сустава, который развивается по причине неправильного мануального вправления предыдущего или неполноценности суставных поверхностей, становится всё большее увеличение его нестабильности после каждого эпизода повторного выпадения головки плечевой кости.

В случаях когда вывих уже происходил неоднократно, только хирургическое вмешательство сможет остановить эту цепь травм. Физические упражнения, которые больной начинает выполнять для укрепления сустава после неоднократных вывихов, уже не повысят стабильность операции и могут, наоборот, стать причиной последующих вывихов с дальнейшей деструкцией сустава.

Существуют многочисленные варианты хирургических вмешательств. Однако с широким введением в практику эндоскопических, малоинвазивных технологий, самой распространенной манипуляцией стала операция Банкарта.

  1. Под контролем оптических (артроскоп) приборов, через проколотые в стенке сустава отверстия вводятся хирургический инструментарий.
  2. При его помощи пластическими методами создают новую суставную губу по периферии суставной поверхности лопатки взамен утраченной после многочисленных травм или вовсе отсутствовавшей.
  3. Для реконструкции губы используют специальные вкручивающиеся мелкие спицы (фиксаторы), которые могут быть металлическими, остающимися навсегда, или из материала, который со временем рассасывается.

Для применения каждого вида фиксаторов имеются свои показания, и их выбор делает хирург-травматолог.

Кроме применения артроскопа, операции могут быть произведены открытым способом, когда вскрывают суставную сумку и все манипуляции проводят под непосредственным визуальным контролем врача.

Заключительным этапом обоих видов операций на суставе становятся действия по непосредственному укреплению сухожилий и мышц, его покрывающих.

Положительных результатов хирургического лечения с полным отсутствием после него повторных вывихов удается достигнуть в 85-92% случаев.

Жизнь после операции: реабилитация и восстановление

По методам и срокам реабилитации после хирургической коррекции привычного вывиха плеча ведение больного после операции полностью совпадает с периодами, описанными выше после мануального вправления плеча.

Особенностью, пожалуй, служит только специальный уход за послеоперационными швами и внутрисуставным дренажом, который могут оставить на некоторое время после операции для дополнительного контроля и введения лекарств, ускоряющих репаративные процессы.

Швы снимают на 7-9 день после операции.

operabelno.ru

Вывих плечевого сустава симптомы, лечение, реабилитация Как лечить привычный вывих плечевого сустава

Вывих представляет собой болезненное смещение окончаний сустава, вызывающее его дисфункцию. При этом полностью отсутствует контакт между поверхностями, сочлененными друг с другом. Благодаря строению плечевого сустава, при вывихе он способен выполнять все доступные движения. Любая нестабильность плечевого сустава освобождает головку плечевой кости с места прикрепления, вызывая тем самым вывих.

В зависимости от типа приобретения, вывихи плечевого сустава классифицируют на два вида:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Приобретенные вывихи плеча подразделяются на следующие подвиды:

  1. Привычный вывих — вывих нетравматического характера, который происходит из-за нестабильности плечевого сустава и возникает даже при небольших нагрузках.
  2. Травматический вывих – наиболее распространенный тип вывиха, который может происходить с осложнениями или без осложнений.

По области локации вывихи плечевого сустава подразделяются на:

  • передний вывих, при котором головка плечевой кости смещается вперед и заходит под клювовидный отросток (подклювовидный вывих). А если смещение головки плечевой кости происходит дальше, до ключицы, то такой вывих называется подключичным;
  • задний вывих – наименее распространенный тип вывиха, при котором возникает отрыв хрящевого валика в заднем отделе суставной впадины. Такую травму получают в основном после падения вперед с вытянутой рукой;
  • нижний вывих – редко встречающийся вид вывиха, при котором происходит смещение головки плечевой кости вниз. При такой травме пострадавший не может опустить руку вниз и вынужден держать её над головой.

Симптомы и причины вывиха плеча

Зачастую причиной вывиха плечевого сустава является внешнее силовое воздействие на него, которое нарушает полную свободу движений сустава. К таким воздействиям можно отнести выкручивание и выворачивание. Рассмотрим подробнее другие факторы, приводящие к вывиху плеча:

  1. Гипермобильность суставов – способствует возникновению вывиха плеча в 10-15% случаев. Данный фактор представляет собой состояние, характеризующееся переизбытком двигательной активности в плечевых суставах.
  2. Повторяющиеся однообразные движения, для которых характерны многократные растяжения связок и капсулы сустава. Эта особенность встречается в основном у профессиональных спортсменов, занимающихся теми виды спорта, где движения осуществляются с избыточным размахом и в результате приводят к растяжению связок плеча.
  3. Дисплазия суставной впадины лопатки – данный фактор весьма распространен из-за того, что некоторые люди в силу своих анатомических особенностей наделены неглубокой суставной впадиной, что и способствует вывихам плечевого сустава.

Основными симптомами вывиха плеча являются:

  • острый приступ боли;
  • ограничение движений суставом;
  • внешние изменения плечевого сустава;
  • при повреждении кровеносных сосудов или защемлении нерва могут появиться колющие боли, кровоподтеки в зоне поражения и онемение рук;
  • нарушение чувствительности плеча, предплечья, кисти.

Для застарелых вывихов характерно уплотнение капсулы сустава и потеря эластичности.

Первый вывих плеча зачастую сопровождается болью, которая говорит о разрыве в мягких тканях. Последующий вывих вызывает гораздо меньшую боль, или же она вовсе отсутствует.

Лечение вывиха плечевого сустава

Диагностика вывиха плеча включает в себя следующий комплекс мероприятий:

  1. Медицинский осмотр пострадавшего;
  2. Сбор информации об обстоятельствах, при которых была получена травма;
  3. Назначение при необходимости дополнительных методов исследования (компьютерная томография, рентген, магнитно-резонансная томография).

Следует иметь в виду, что ни в коем случае нельзя делать попытку самостоятельно вправить плечо! Необходимо сразу же обратиться к специалисту за помощью. После проведения диагностики и уточнения обстоятельств получения травмы врач сделает обезболивание сустава и вправит его. Дальнейшим шагом будет рентгенография, после которой можно будет оценить качество вправления сустава и исключить наличие переломов.

Лечение вывиха плечевого сустава предполагает проведение обезболивающей терапии после получения травмы – это применение специальных лекарственных препаратов внутрь в виде капсул. К таким препаратам относятся ортофен, парацетамол, ибупрофен и другие. Кроме того, в течение следующих трех дней необходимо накладывать на плечо холодный компресс.

Если имеет место привычный вывих, то единственным выходом из данной ситуации может оказаться хирургическое вмешательство. Существует много различных вариантов оперативных методов, но при привычном вывихе наиболее распространена операция Банкарта.

При лечении вывиха плечевого сустава важную роль играют три этапа:

  • вправление;
  • восстановление функции плечевого сустава.

Реабилитация плечевого сустава после вывиха

Реабилитация при вывихе плечевого сустава должна включать в себя элементы оздоровительной физкультуры. К упражнениям нужно приступать с первых дней после проведения процедуры вправления.

Как правило, период реабилитации должен состоять из нескольких этапов.

  1. После того, как врач вправит головку плечевой кости, начинается первый этап реабилитации. Его продолжительность составляет 7 дней. Целью этого этапа является полное обездвиживание руки во избежание повторного вывиха, а также для профилактики воспаления и уменьшения боли. Плечевой сустав обездвиживается при помощи специальной перевязки. После того, как повязка будет наложена, нужно обязательно выполнять упражнения по сжиманию руки в кулак, а также делать вращательные движения пальцами, чтобы осуществлялся нормальный ток крови.
  2. Второй этап обычно длится от 2 до 4 недель. За этот период пациент отрабатывает первые движения плечом после вывиха.
  3. Третий этап охватывает последующие 4-6 недель. За этот период обеспечивается укрепление сустава полная подвижность плеча. Если пациент не ощущает боль, то можно выполнять статические упражнения. При разработке сустава нужно руку отводить руку в сторону и затем делать ею вращательные движения. Разрешается выполнение любых движений, если при этом не возникают болевые ощущения. В течение третьего этапа нужно постепенно отказаться от и повязки.
  4. Четвертый этап может длиться от 6 до 10 недель. Он рассчитан на полное восстановление функционирования поврежденного плеча. Если боль отсутствует, то нужно продолжать выполнение укрепляющих и вращательных движений, а также упражнений, способствующих увеличению подвижности сустава. В случае успешного хода восстановление сустава можно приступить к выполнению упражнений с небольшой нагрузкой.
  5. Пятый этап — завершающий. Он длится от 10 до 16 недель. За это время происходит возвращение к обычному режиму тренировок. Следует постепенно увеличивать нагрузку, чтобы поврежденное плечо можно было полноценно использовать.

При правильном выполнении всех упражнений вывих плечевого сустава больше никогда не повторится. Реабилитационные меры призваны максимально снизить возможность повторного получения травмы.

Did you like this article? Share it with your friends!

perelom.su

Вывих плеча

  1. малый бугорок плечевой кости;
  2. плечевой сустав (капсула).

Строение плечевого сустава имеет ряд особенностей, среди которых можно выделить отростки лопатки, особенно акромиона. Он начинается остью, то есть широкой горизонтальной пластинкой, перпендикулярной задней поверхности лопатки, и разделяет ее на подостную и надостную области.

Далее пластинка становится значительно уже, она направлена наружу и вверх, где загибается в виде крючка над плечевым суставом. С ключицей акромион соединяется передним концом при помощи акромиально-ключичного сустава.

Сухожилие надостной мышцы проходит через субакромиальное пространство, расположенное между акромионом и головкой плечевой кости.

По форме плечевой сустав относится к шаровидным суставам и является трехосным. Из-за того, что плечевой сустав – наиболее подвижный в человеческом теле, рука обладает практически неограниченной свободой движения.

Причины

Основные причины вывихов плечевого сустава это прямые или косвенные удары в область сустава.

Также вывих плеча происходит вследствие падения на вытянутые руки, или интенсивного вращательного движения с приложением силы.

У спортсменов во время силовой тренировки, особенно у новичков, не привыкших к повышенным нагрузкам, вывих плеча происходит во время выполнения жима штанги лежа, подтягиваний с утяжелением, а так же других видах упражнений, при выполнении которых задействован плечевой сустав.

Симптомы

Первое что чувствует пострадавший сразу после вывиха плеча, это острая боль в суставе, и ощущение неестественного положения плеча.

Внешне это проявляется нарушением симметрии относительно здорового плеча, теряется прежний округлый контур, сустав становится острым, несколько опущенным.

Пострадавший старается прижимать поврежденную руку к телу здоровой рукой, чтобы избежать неаккуратных движений и не навредить еще больше.

Если вывих повлек за собой повреждение нервов и/или кровеносных сосудов, пострадавший чувствует колющую боль, рука может онеметь, появляются кровоподтеки в области повреждения.

Классификация вывихов плеча

Среди вывихов плеча различают передние, подключичные, нижние и задние.

Отдельно стоит отметить привычные вывихи. При вывихе плеча теряется овальность контура плечевого сустава. Он приобретает стремительность, напоминает контур эполета.

Передние

При передних вывихах плеча подключичная ямка сглаживается.

Подключичные

При подключичных вывихах ямка становится овально-выпуклой формы. Плечо, визуально, кажется короче, оно слегка отведено, его ось смещается во фронтальной плоскости внутрь.

При пальпаторном исследовании области плечевого сустава с внешней стороны палец без труда погружается под надплечевой отросток, а под ключицей, или ниже нее, пальпируется головка плечевой кости.

Нижние

Для нижних вывихов плеча характерно заметное отведение плеча, которое зачастую достигает прямого угла, головка плечевой кости пальпируется в подмышечной ямке.

Задние

При задних вывихах верхняя конечность приведена и ротирована внутрь. Плечо также становится немного короче, а его ось часто смещена назад в сагиттальной плоскости. По передне-боковой поверхности участок плечевого сустава значительно уплощен, а под кожей выступает контур переднего края надплечевого отростка лопатки, и верхушки клювообразного отростка и переднего края надплечевого отростка лопатки. На задней поверхности плечевого сустава, на месте подостной ямки, появляется овальная выпуклость.

При ее пальпации определяется головка плечевой кости.

В случае смещения головка плечевой кости может травмировать плечевое сплетение, что проявляется парестезиями, парезом а также параличом травмированной конечности.

Травматические вывихи могут быть осложнены не только травмой плечевого сплетения. Вместе с ними диагностируют и отрывы мышц, прикрепленных к большому бугорку, а также переломы последнего.

Привычный вывих плеча

Привычный или повторный вывих плеча это нестабильное состояние плечевого сустава, при котором вывих происходит даже при незначительной нагрузке. Например, при замахе для броска, закладывании рук за голову, надевании одежды и даже во сне. Неправильное лечение первичного вывиха и реабилитации ведет к развитию привычного вывиха.

Вправление

Вывихи плеча вправляют по методу Кохера, Гиппократа, Джанелидзе, Мота и др..

Метод Кохера

Передние вывихи лучше вправлять методом Кохера.

В зависимости от метода обезболивания вывих вправляют в положении лежа на спине или сидя.

Помощник фиксирует лопатку к столу, а если пострадавший сидит, то к спинке стула.

Хирург левой рукой захватывает травмированную руку пострадавшего выше от локтя, а правой – за предплечье, сгибает ее в локтевом суставе до прямого угла и постепенно, без рывков и насилия, выполняет следующие действия (этапы):

  • I этап— плавно, с нарастанием силы хирург осуществляет тягу (тракцию) плеча по оси вниз, преодолевая контракцию (сокращение) мышц.
  • II этап— ротирует плечо наружу. В таком положении головка имеет наименьший диаметр, нивелируется угол между головкой и диафизом. Благодаря этому предотвращают цепляние ее и дополнительное травмирование близлежащих мышц при смещении головки к суставной ямке.
  • III этап— хирург, не сбавляя тяги по оси плеча, приводит плечо в направлении средней линии к туловищу так, чтобы оно на уровне нижней и средней трети уперлось в грудную клетку, и плечо становится двуплечевым рычагом. Длинным плечом рычага является верхняя и средняя треть, а коротким – нижняя треть плеча. Далее хирург, сохраняя тягу по оси, нажимает на наружную поверхность локтевого сустава (короткий рычаг) сверху вниз. В это время на конце длинного рычага развивается сила, которая вводит головку плечевой кости на уровень суставной ямки лопатки.
  • IV этап— почувствовав смещение головки плечевой кости и увидев исполнение контура плечевого сустава, хирург делает энергичную внутреннюю ротацию плеча и в положении пронации кладет кисть предплечья на грудную клетку под острым углом. В это время происходит вправление головки плечевой кости с характерным звуком. Как только произойдет вправление головки, сразу же исчезает «упругая подвижность», восстанавливается овальность контура плечевого сустава. Иммобилизацию проводят повязкой Дезо, которую дополнительно укрепляют гипсовыми бинтами, не менее чем на 3 недели (время, необходимое для сращивания капсулы сустава). Лечение без иммобилизации или раннее ее снятия ведет к тяжелому осложнению – привычного вывиха плеча.

Вправление вывиха по Гиппократу

Этот метод называют еще военно-полевым. Пострадавший лежит на спине на столе или полу. Хирург садится сбоку лицом к нему и берет травмированную руку обеими руками за предплечье выше лучезапястного сустава. После этого он вставляет средний отдел стопы (а не пятку) своей ноги в подмышечную ямку так, чтобы свод стопы перекрывал ее. При этом внешний край среднего отдела стопы упирается в боковую поверхность грудной клетки, а внутренний – в медиальную поверхность верхней трети плеча. Образуется двуплечевой рычаг, коротким плечом которого становится головка и верхняя треть плеча, а нижним – средняя и нижняя трети плеча. Выполнив описанные выше условия, хирург начинает постепенно, без рывков наращивать тягу по оси руки с приведением ее к туловищу. В это время по принципу действия рычага головка постепенно выводится до уровня суставной ямки лопатки и происходит вправление ее. Контур плечевой сустава принимает обычную форму, исчезает симптом упругого движения, пассивные движения становятся свободными, не ограничены. Все эти признаки указывают на то, что вывих вправлен. Проводится иммобилизация повязкой Дезо.

Способ Джанелидзе

Эффективным способом вправления нижних вывихов плеча является способ Джанелидзе. Пострадавшего кладут на стол на травмированную сторону так, чтобы лопатка была фиксирована к столу и не заходила за его край, а рука свободно свисала. Голову пострадавшего удерживает помощник или ее кладут на дополнительный столик. Обязательным условием является фиксация лопатки к столу. Только при этом условии через 10-15 минут можно достичь расслабления мышц пояса верхней конечности. Удостоверившись, что мышцы расслаблены, хирург сгибает предплечье в локтевом суставе до угла 90 ° и постепенно, с наращиванием силы давит на верхнюю треть предплечья вниз. Осуществляют небольшие ротационные движения, благодаря которым происходит вправление головки.

Лечение и реабилитация после вправления вывиха плеча

После вправления плеча, пациенту рекомендуется:

  •  Полное отсутствие движений в плечевом суставе на протяжении недели. Для этого врач накладывает фиксирующую повязку или лонгеты.
  • В случае таких осложнений как переломы или повреждения мягких тканей, требуется иммобилизация на более длительный период.
  • Для снятия или облегчения боли и устранения боли может потребоваться прием нестероидный противовоспалительных препаратов, например ибупрофен или кетанов.
  • Включать в работу плечо необходимо постепенно, и только после периода полной иммобилизации.
  • Для предотвращения повторных вывихов, необходимо укреплять связки, которые поддерживают плечевой сустав.
  • На начальных этапах реабилитации вывихов плеча рекомендуется использовать упражнения с легкими гантелями и экспандером.

Операция

Оперативное вмешательство требуется в тех случаях, когда при вывихе плечевой кости произошло серьезное повреждение сустава, мышц, сухожилий, нервных окончаний. Операцию следует проводить в кратчайшие сроки после травмы.

Привычные вывихи подлежат оперативному лечению, так как консервативные методы в данном случае неэффективны.  Операция направлена на стабилизацию сустава за счет укрепления связочного аппарата. Для этих целей может быть предложен целый ряд различных методик. Для выбора нужной методики, хирург должен принять во внимание образ жизни пациента и род его деятельности. Некоторые методики имеют недостатки, которые проявляются в ограничении функции  плечевого сустава. Подобные операции не подходят для спортсменов, которые участвуют в таких состязаниях как метание снаряда, или теннис, где для удара по мячу, спортсмен вынужден делать сильный замах.

Реабилитация

После вправления вывиха плеча реабилитация восстановления включает в себя четыре этапа:

Первый этап. Использование повязки типа Дезо для иммобилизации, позволяет предотвратить дальнейшее повреждение, уменьшает болевые ощущения, воспаление, создает необходимые условия для рубцевания. Продолжительность обездвиживания составляет около четырех-пяти недель после первичного вывиха. Пациенту необходимо выполнять не сложные упражнения: сжимание руки в кулак, вращение пальцами, для того, чтобы сохранить ток крови в области, зафиксированной повязкой. Используют холодные компрессы, и лед для уменьшения боли и снятия отека. Врач прописывает противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Второй этап. Этот этап начинается сразу после прекращения иммобилизации и продолжается на протяжении двух-трех недель, в это время пациент продолжает носить мягкую поддерживающую повязку. Начинается  выполнение упражнений для укрепления мышц надплечья и плеча. Амплитуда и вес отягощений  должны быть подобраны таким образом, чтобы не вызывать болевых ощущений. Исходное положение предусматривает  поддержку плеча. Чтобы избежать повторного повреждения, необходимо избегать комбинированных движений – отведение руки в стороны, поворот плеча наружу. В случае появления припухлости после тренировок, можно прикладывать лед.

Третий этап. Продолжительность третьего этапа составляет около трех месяцев. Действия пациента направлены на дальнейшее укрепление мышц плеча. Рекомендуется выполнять упражнения восстанавливающие функции мышц сгибателей плеча, ротаторов и отведения плеча. Важно не торопиться с восстановлением полной амплитуды движения, которая полностью восстановится только через год с момента травмы. На третьем этапе можно начинать снимать повязку и понемногу отказываться от ее ношения вовсе. Также можно увеличивать вес отягощения при выполнении упражнений, в том числе и на сопротивление.

Четвертый этап. Данный этап ориентирован на возвращение пациента к привычной деятельности и спортивным нагрузкам. Разрешается увеличивать вес отягощений, которые пациент использует во время упражнений для укрепления мышц плечевого сустава. На этом завершающем этапе реабилитации можно выполнять основополагающие упражнения, характерные для конкретного вида спорта, если пациент спортсмен. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, концентрируясь на технике выполнения. Важно следить за координацией движений, чтобы избежать растягивания капсулы сустава.

 

Привычный вывих плеча – это патология, связанная с хронической нестабильностью сустава.

Из-за неправильного функционирования фиксирующего аппарата сустава происходят постоянные вывихи во время физической активности или даже сна.

В 95% случаев встречается передняя форма вывиха. Дислокация может быть также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются.

 

webortoped.ru

  • Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

  • Деформирующий артроз плечевого сустава Деформирующий артроз плечевого сустава и его лечение Артроз плечевого сустава – это патологический процесс, характеризующийся дистрофическими и дегенеративными изменениями в плечевом суставе, а т...

  • Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н...

  • Периартрит плечевого сустава лечение Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо...

  • Артроз плечевого сустава лечение медикаментами Артроз плечевого сустава: лечение народными средствами Боль в суставах – хорошо знакомый многим людям недуг. С этой проблемой сталкивается большинство людей. Несбалансированное питание, неправиль...

  • Периартрит плечевого сустава Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо...

  • Артрит плечевого сустава симптомы Артрит плечевого сустава: симптомы, лечение, народные средства Артрит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Поражение хр...

  • Артроз плечевого сустава симптомы и лечение Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение Артроз плечевого сустава - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в плечевом суставе...

  • Плечевой сустав образован костями Проблемы и анатомия плечевого сустава Плечевой сустав - это шаровидное соединение верхней конечности и кости плечевого пояса. Плечевой сустав человека является самым подвижным из всех сочленений....

  • Плечевой сустав фото Проблемы и анатомия плечевого сустава Плечевой сустав - это шаровидное соединение верхней конечности и кости плечевого пояса. Плечевой сустав человека является самым подвижным из всех сочленений....

  • Бандаж дезо для плечевого сустава Фиксаторы для плечевого сустава: какие они бывают и из чего их делают Фиксатор для плечевого сустава, или плечевой бандаж, применяется при различных повреждениях и травмах суставов, вывихах, раст...

  • Бандаж на плечевой сустав Что нужно знать для правильного использования бандажа на плечевой сустав При различных травмах плечевого пояса, таких как вывих, перелом плечевой кости или ключицы, если пациент пренебрегает реко...

  • Болезни плечевого сустава Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...

  • Блокада плечевого сустава Лечебная блокада, как способ лечения большинства болезней суставов Под определением лечебная блокада сустава подразумевается введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставн...

  • Бандаж фиксирующий на плечевой сустав Необходимость использования фиксатора плечевого сустава Строение плеча человека Плечевой сустав представляет собой очень подвижное сочленение, за счет чего наиболее часто подвергается ушибам и тр...

  • Болезнь плечевого сустава лечение Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...