Вывих коленного сустава

Симптомы вывиха коленного сустава и его профилактика

Необязательно заниматься активно физкультурой и спортом, чтобы получить вывих коленного сустава. Эта травма может произойти и в быту. Кто хоть единожды сталкивался с подобным явлением, знает, какую оно приносит боль. Если произошел вывих коленной чашечки или любой другой части колена, боль становится просто нестерпима, и пострадавший считает каждую секунду до получения квалифицированной медицинской помощи.

Визуально заметна выскочившая из сустава кость

Визуально заметна выскочившая из сустава кость


Чем помочь в первую очередь

При вывихе коленного сустава часто сразу же начинается паника, ведь многие точно не знают, что делать в такой ситуации. Необходимо знать: никакое самолечение в подобных случаях недопустимо. Применить грамотно меры первой медицинской помощи - можно и нужно. Обязательно следует обеспечить травмированной ноге покой и без промедления обратиться в медицинское учреждение.

Симптомы окажут большую помощь в постановке правильного диагноза. Помните: самостоятельное лечение способно привести к крайне печальным последствиям. Нужно медицинское обследование пострадавшего, чтобы точно установить: получил он перелом или вывих коленного сустава, в каком состоянии находится суставная ткань и какая именно часть коленной чашечки (то есть надколенника) пострадала.

Вывих колена - понятие весьма общее. И оно не укажет на то, что же за травма произошла. Болевые симптомы различных сдвигов одинаковы, но клиническая картина - разная.

Нередко причиной такой травмы считается состояние самой коленной чашечки. Она, как правило, нестабильна при нарушении функционирования коленного сустава. Лечение травмы в области колена обязательно начинается с уточнения состояния чашечки до того, как пострадало колено.

Единственное средство, которое можно самостоятельно применить в ситуации травмы - холодный компресс на поврежденную область. Идеальным вариантом для компресса считается не холодная вода, а лед.


Профилактика вывиха

Во время травмы смещается надколенник и повреждается удерживающая его связка Два соединенных друг с другом сустава - вот что из себя схематично представляет колено. Один из суставов находится между бедренной костью и коленной чашечкой, другой - с противоположной стороны, между голенью и костями бедра. Где может произойти вывих колена? И на том, и на другом участке. Это зависит от самой причины появления травмы. Такой сдвиг появляется из-за того, что в определенной области суставной ткани произошла перегрузка.

Профилактика травм колена начинается с укрепления суставов. Здоровые суставы невозможны без улучшения функционирования соответствующих тканей. Такая профилактика делается путем применения медикаментозных препаратов и народных методов лечения.

Необходимо также избегать травмоопасных ситуаций. Это является лучшим способом недопущения проблем с коленной областью и профилактикой повреждений. Чтобы не допустить вывих колена, во время занятий спортом и при значительных физических нагрузках применяют специальные ортопедические приспособления.

Современная медицина считает сам вывих коленного сустава весьма редким явлением. За него часто принимают различные дефекты, возникшие в данном месте ноги. Для этой области симптомы при каждом из нарушений суставной ткани имеют свою специфику.

Необходимо знать, что настоящий вывих коленного сустава встречается крайне редко. Таким термином обозначают различные виды травм этой области ноги. Тем не менее данное повреждение коленного сустава может возникнуть, если колено получило сильное механическое повреждение.


Виды травм коленного сустава

Вывих коленного сустава разделяют на несколько видов, в зависимости от того, какая часть ноги и колена получила травму. К ним относят:

  • вывих чашечки;
  • вывих надколенника;
  • подвывих надколенника;
  • повреждение суставной капсулы.
Разное положение травмированного сустава при травме

Разное положение травмированного сустава при травме

Вывих надколенной области чаще всего называют вывихом коленной чашечки. Такой вид травмы возникает чаще всего как следствие перенесенного удара в область колена. Второй вид - привычный вывих надколенника - является патологией и, как правило, встречается у женщин и детей. Третий - подвывих надколенника - он формируется не в коленном суставе, а в чашечке, и спровоцировать его способны самые различные факторы. Вывих надколенника значительно отличается от подвывиха.

Вывих надколенника может в ряде случаев быть и врожденным заболеванием. По наследству он не передается, но у новорожденного может возникнуть такое нарушение надколенника как следствие неправильного расположения плода в утробе матери. Разорванная крестообразная связка и вывих надколенной области взаимосвязаны. Есть один симптом, который четко укажет на наличие такой травмы. Если изменение состояния надколенника сопровождается специфическим звуком, это говорит о многом. Резкий щелчок укажет на то, что вывихнут надколенник. Данная травма поражает не только суставы. Вывих надколенника и повреждение суставной капсулы тесно взаимосвязаны.

Для каких еще составляющих организма опасна такая травма, которую часто принимают за вывих коленного сустава? В первую очередь страдает малоберцовый нерв. Однако здесь есть немаловажный нюанс: все эти последствия могут возникнуть и без травматических причин. Вывих надколенника влияет негативно на функционирование сосудов. Ситуации, когда происходит такой вывих сам по себе, нередки. В таком случае у человека, как правило, диагностируют привычный вывих надколенника. Этиология травмы не во всех случаях может быть четко определена, потому и привычный подвывих надколенника не всегда удается точно диагностировать.

Подвывих сустава - не менее часто встречающаяся травма колена. Ему соответствует своя клиническая картина, хотя часто неспециалисты уверяют, что любой подвывих - это и есть привычный вывих. Подвывих у человека может возникнуть по самым различным причинам. Одна из возможных - большая нагрузка на связки. Их сильное растяжение или разрыв всегда ведет к травмированию коленных суставов.

Привычный вывих тоже могут спровоцировать указанные причины. Не менее опасна для состояния суставов и слабость мышц бедра. Как показывает статистика, каждый второй подвывих возникает именно по этой причине.

Неправильное анатомическое строение нижних конечностей провоцирует самые различные проблемы с суставами, мышцами, связками, кровеносными сосудами, околосуставными тканями. Специфика анатомического строения провоцирует и подвывих.


Как лечить недуг

При вывихе коленного сустава лечение осуществляют в условиях медицинского учреждения или дома. Все зависит от тяжести повреждения колена. Если подвывих, например, характеризуется сложностью и сильно выраженным болевым симптомом, пациента могут в срочном порядке госпитализировать. Когда у пациента с подвывихом нет тяжелых осложнений, то можно находиться в домашних условиях и применять для реабилитации лечебную физкультуру.

Привычный вывих тоже эффективно лечат с применением ЛФК. Но прежде пациенту приходится довольно длительное время носить боковую коленную шину. Если вывих надколенника произошел из-за тяжелой травмы, помочь человеку способно только хирургическое вмешательство.

Лучшие продукты для укрепления костей и суставов

Чтобы быстрее восстановить функционирование поврежденного колена, в рацион человека обязательно надо включать витамины группы В. Продукты, содержащие желатин, белок, тоже должны быть в рационе пациента, если к ним нет противопоказаний. Ношение фиксирующей повязки или бинта можно применять не только во время лечения, но и в сугубо профилактических целях.

Нагрузки на сустав надо увеличивать постепенно. Оптимальным и простым немедикаментозным методом для восстановления пораженной коленной области принято считать пешие прогулки.

MoiSustav.ru

Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава

При различных травмах и механических повреждениях самый частый диагноз – вывих коленного сустава. Он означает, что кости в этой области ноги расположились неправильно, но при этом их целостность никак не нарушена. Сегодня мы поговорим о том, что делать при вывихе коленного сустава и как его лечить. Также перечислим основные признаки патологии, и способы облегчить состояние пострадавшего.

Вывих коленного сустава - симптомы

В первую очередь, отмечается сильная боль в области повреждения, быстро увеличивающийся отек. Кроме того, из-за смещения костей наблюдается деформация колена. Пострадавший человек также может жаловаться на ощущения холода в вывихнутой ноге, и легкое онемение конечности. При сильных повреждениях не прощупывается пульс ниже колена, так как нарушается кровообращение. Иногда среди симптомов вывиха коленного сустава замечается небольшое повышение температуры тела (до 37 градусов), это объясняется неврологической реакцией самого пострадавшего.

Вывих коленного сустава – первая помощь

Для облегчения состояния больного до приезда бригады неотложной помощи нужно выполнить следующие действия:

  1. Полностью обездвижить поврежденную область ноги.
  2. Позаботиться о том, чтобы человек находился в удобном положении, а конечность не напрягалась.
  3. Приложить что-нибудь холодное, лучше всего – пакет со льдом.

Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывих коленного сустава, неумелые действия повлекут за собой необратимые последствия.

Вывих коленного сустава - лечение

Оказание врачебной помощи заключается в следующем:

  1. Релокация, то есть вправление, когда все смещенные кости устанавливаются в правильное положение.
  2. Фиксация или иммобилизация конечности для восстановления мягких тканей, исключения нагрузок на поврежденную ногу.
  3. Прием медицинских препаратов для купирования интенсивной боли и быстрейшего срастания связок (если они были надорваны).

Такое лечение предполагает привычный вывих или смещение мениска коленного сустава с незначительными повреждениями суставной сумки и окружающих мышц. В случае более существенных травм или разрывов крупных артерий назначается хирургическая операция по восстановлению положения костей и кровообращения в конечности.

Восстановление после вывиха коленного сустава

Так как на какое-то время необходимо будет зафиксировать правильное положение ранее смещенных костей с помощью гипсовой повязки, мышцы поврежденной конечности постепенно ослабеют, что приведет к ограничению подвижности ноги. Поэтому после вывиха коленного сустава необходим достаточно длительный период реабилитации. Восстановление включает в себя:

  • массаж для восстановления кровообращения в конечности;
  • ношение фиксирующей повязки или эластичного бинта;
  • малые нагрузки на сустав с постепенным увеличением интенсивности занятий;
  • физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия, иглоукалывание и др.;
  • прием витаминов группы В;
  • пополнение рациона продуктами с содержанием натурального желатина и белка;
  • вывих коленного сустава лечение
  • увеличение количества выпиваемой воды за сутки.

Показаны ежедневные прогулки медленным шагом.

Кроме того, можно попробовать ускорить процесс восстановления с помощью народной медицины. Полезно делать различные компрессы из листьев полыни (измельченных), кашицы из лука с сахаром в пропорциях 1 к 10, горячего домашнего молока. Также хорошо помогает настойка для втирания, приготовленная из трех натертых чесночных головок, настоянных на 100-150 мл домашнего яблочного уксуса.


womanadvice.ru

Вывих коленного сустава: симптомы, лечение и последствия на фото

За счет чего может быть вывих?

Причиной травмы может быть падение

Причиной возникновения травмы может быть как прямой удар или резкое сокращение. Особенно часто к такому вывиху приводит высокоэнергичная травма короткого действия. При ней кость не успевает поломаться, а вот вывих происходит. Вывих может быть и при простом прыжке с высоты или падении.

Факторами риска, которые способствуют вывиху, может стать аномалия развития или деформация коленного сустава, некоторые заболевания. Вывих происходит при условии большой эластичности связок или ненормально высокое расположение надколенника, неправильное сращение связок при повреждении.

Такие аномалии наиболее часто встречаются у девочек.

Разновидности

Передний и задний вывих колена

Можно выделить несколько разновидностей вывиха коленного сустава. Обо всех поподробнее.

  1. При вывихе надколенника наблюдается щелчок с характерным звуком. Наравне с этим может повредиться любая часть коленного сустава (капсула, малоберцовый нерв, мениски и др.).
  2. При периодичном вывихе надколенника характерные выскальзывания наблюдаются постоянно. Следствием может стать артроз коленного сустава.
  3. Подвывих коленной чашечки.
  4. Вывихивается и большеберцовая кость, но при этом происходит разрыв связок, наиболее часто задняя крестообразная.

Симптоматика вывиха

При вывихе в коленном суставе наблюдаются характерные симптомы, позволяющие его заподозрить. Первое, что беспокоит пострадавшего резкая боль в коленном суставе и отечность. Колено по сравнению со здоровым деформировано, а коленная чашечка может свободно перемещаться. Может теряться чувствительность в области коленного сустава, а при повреждении малоберцового нерва и в зоне его иннервации у человека развивается висячая стопа. Подвижность в суставе резко ограничена, а движения носят пружинящий характер, может повыситься температура.

При вывихе большеберцовой кости может сжиматься подколенная артерия и нарушается ее проходимость для крови. При таком варианте развития событий стопы холодные, если их пощупать, кожа над ними бледная. На тыле стопы снижена или отсутствует пульсация артерий.

Нога, где произошел вывих, короче в сравнению со здоровой, движения в суставе в большинстве случаев невозможны.

Фотогалерея: симптомы вывиха коленного сустава

Неотложная помощь

Иммобилизация вывиха коленного сустава

При вывихе коленного сустава главное не растеряться и сориентироваться. Ногу необходимо полностью иммобилизировать. Сделать это можно с применением подручных средств (доски, ветки, арматура и др.). К месту травмы прикладывается холод, он поможет снизить отек и боль.

Движения должны быть слаженными и проводится плавно, без суеты. Так можно меньше принести мучений пострадавшему человеку. Вправлять самостоятельно категорически ничего нельзя, а немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Диагностика

Вывих коленной чашечки

Для диагностики мало простого осмотра специалиста, дополнительно производится рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. Так, врач будет иметь полную картину всего происходящего и сможет грамотно оказать помощь и провести лечение. Для диагностики степени повреждения капсульно-связочного аппарата необходимо провести МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок дает представление только о состоянии костей, а мягкие ткани, к которым относится связочный аппарат и капсула, не задерживают лучи.

Состояние менисков и мягких тканей поможет оценить УЗИ. А повреждение сосудов диагностировать можно при помощи доплерография, контрастной артериографии.

Лечение

Артроскопия коленного сустава

Вправить вывих коленного сустава должен только врач, делать это необходимо только под общим обезболиванием. Так человек более расслаблен, и вправить вывих проще простого.

Самостоятельно вправлять ничего нельзя, вправить ничего не получится, а риск получения перелома намного выше.

После вправления вывиха на область коленного сустава накладывается глубокая гипсовая лангета, можно без стопы. К месту повреждения прикладывается холод, а кровь из сустава удаляется посредством пункции его полости.

Длительность иммобилизации составляет около трех недель, а после проводится реабилитация.

При повреждении связочного аппарата или сухожилий необходимо произвести хирургическое вмешательство. Использовать в последнее время для этого стали артроскопию.

Артроскопия позволяет не только восстановить целостность связок, но и с использованием камеры оценить состояние внутренних образований коленного сустава, степень его повреждения.

Реабилитационные мероприятия

Суть реабилитации состоит в том, чтобы восстановить нормальный объем сгибаний и разгибаний в коленном суставе, укрепить мышцы и связки. Постепенно нагрузка увеличивается, а объем движений и их диапазон становится больше.

Восстанавливается человек на протяжении 3-4 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей, а также степени тяжести травмы. После потребуется постоянное ношение специального наколенника.

Последствия

Вывих коленного сустава

После вывиха нередко развивается нестабильность коленного сустава. При ней происходит подкашивание ноги, особенно во время ходьбы. Причиной такого состояния может стать нарушение целостности связочного аппарата. Последствия могут быть и при травме или разрыве мениска. С течением времени это может привести к артрозу и полному обездвиживанию коленного сустава. Помочь при этом состоянии может полная замена коленного сустава или эндопротезирование. Практически постоянно после вывиха коленного сустава ходьба сопровождается болевыми ощущениями.

Вывих коленного сустава не проходит бесследно для человека, получившего такую травму. Осложнением может стать нарушение проходимости сосудов, но чтобы последствия были минимальными пострадавшего необходимо немедленно доставить в лечебное учреждение. Более полноценной жизни будет способствовать адекватная реабилитация. Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача или реабилитолога. Постепенно увеличивая нагрузку можно добиться наибольшего результата, главное, не лениться. Важно избегать перенагрузки и повторных травм, поскольку колено может вывихиваться постоянно.

spina-sustav.ru

Вывих коленного сустава. Симптомы и лечение

Падая, ударяясь или просто получая травму, как правило, люди с облегчением вздыхают, если им говорят о вывихе, а не о переломе. Однако вывихи совсем не такие легкие травмы, как привыкло думать большинство людей. Они опасны осложнениями, если не оказать грамотную первую помощь и при появившихся характерных симптомах не обратиться к врачу. Вывих коленного сустава по праву называют одним из наиболее болезненных.

Что такое вывих коленного сустава?

При вывихе коленного сустава прежде всего страдают связки!

Если говорить медицинским языком, то под вывихом коленного сустава принято понимать такое состояние, при котором не нарушается целостность костей, образующих сустав, однако они занимают неверное положение. Различают несколько видов подобного вывиха, в том числе и врожденный вывих коленного сустава, который успешно диагностируется и лечится еще в младенческом возрасте. Однако такая патология не слишком распространена, поэтому в этой статье внимание будет уделено приобретенному, а точнее полученному в результате травмы вывиху.

Еще одна весьма специфическая разновидность вывиха – привычный вывих коленного сустава. Это свойственно, как правило, профессиональным спортсменам. Речь идет о регулярных вывихах коленной чашечки. В подобном случае лечение привычного вывиха коленного сустава невероятно важно, поскольку травма может довольно быстро привести к артрозу или потребовать специальной операции.

Что же лежит в основе повреждения? При получении подобной травмы страдают в первую очередь связки, поскольку именно они соединяют все кости коленного сустава. Они представляют собой прочные полоски волокнистой соединительной ткани, к которым стоит быть весьма внимательным.

Причины вывиха коленного сустава

Конечно, следует быть чрезвычайно осторожным с коленями и ногами в общем, поскольку любые травмы «аукнуться» позже, даже если лечение будет проведено качественно и вовремя.

Стоит отметить, что вывих коленного сустава получить достаточно сложно. Как правило, это является последствием тяжелой травмы, например, падения с большой высоты, аварии на большой скорости и прочее. Кроме того такая травма может являться следствием запущенных артрозов или артритов.

Симптомы и основные признаки

Вывих коленного сустава еще сложен тем, что смещение кости может происходить сразу в нескольких направлениях!

Следует сказать, что вывих коленного сустава – это, вероятно, одна из самых тяжелых травм. Все дело в том, что смещение кости может происходить совершенно в разных направлениях. В зависимости от направления смещения и последствия бывают разными. Например, если кость переместилась назад, то есть риск повреждения нервов и сосудов, которые проходят под коленом.

Итак, несколько признаков и симптомов вывиха коленного сустава:

  • изменение формы,
  • сильная и острая боль,
  • увеличение колена в размерах, массивный отек.

Если вы наблюдаете один или несколько признаков, однако полной уверенности нет, то можно постараться прощупать пульс, ниже колена, при вывихе нередко он не прощупывается. Так же может наблюдаться потеря чувствительности в нижней части ноги. Если при повреждении колена так же произошло и сдавливание сосудов, то возможно отсутствие чувствительности и в стопе, которая к тому же в значительной степени побледнеет и похолодеет.

Первая помощь при вывихе

Если диагностирован вывих коленного сустава, то первая помощь должна оказываться по возможности незамедлительно, чтобы не усугубить положение. Оказывая ее, главное быть осторожными и не навредить. Первой неотложной помощью в данной ситуации может послужить наложение льда. Кроме того, в обязательном порядке следует ногу обездвижить с помощью шины, если она есть под рукой, или при помощи любых подручных средств.

Если четко понятно, что в стопе или голени есть нарушение кровообращения, следует, чрезвычайно аккуратно попробовать уменьшить смещение костей. Чтобы получить желаемый результат, необходимо осторожно и тихонько потянуть за стопу поврежденной конечности вдоль продольной оси и в направлении, которое является обратным ее смещению, слегка отдавить голень.

Лечение

Для исправления вывиха врач проводит релоксацию (вправление) сустава

Следует сказать, что травмы подобного рода не должны, да и не могут лечиться самостоятельно. Следовательно, при вывихе коленного сустава лечение должен проводить соответствующий врач, травматолог.

Как правило, медицинское лечение заключается, во-первых, в реалокации или говоря простым и понятным языком, во вправлении. Его целью является возвращение травмированного сустава в исходное положение, то есть на его место. Во-вторых, показана полная иммобилизация. Это достигается путем наложения на больное колено специальной шины или иммобилайзера. Не менее важным этапом лечения является и восстановление связок. Не во всех случаях это происходит само, в ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство или попросту специальная операция. Затем реабилитация под наблюдением врача.

Для дальнейшего лечения и наиболее полного восстановления вам понадобится:

7sustavov.ru

Передний вывих голени

­тот вариант вывиха самый распространенный. При переднем вывихе большеберцовая кость смещается кпереди относительно бедренной, а надколенник смещается косо, прикрывая головку большеберцовой кости.

Приводит к травме удар спереди выше колена (по бедренной кости) или удар сзади ниже его (по большеберцовой кости). Также причиной может стать чрезмерное разгибание колена при неподвижной стопе.

Наблюдаются другие повреждения сустава: разрыв крестообразных связок, боковой и срединной связок, развитие гемартроза.

Визуально отмечается неправильная форма колена с преобладанием передне-заднего размера. Передняя поверхность сустава образована большеберцовой костью, а задняя – бедренной.

Вывих может быть

  • Полный (Нога разогнута, есть укорочение поврежденной конечности).
  • Неполный (Укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

При любом из вариантов движения невозможны.

Деформация сустава ведет к сдавлению нервов (большеберцового и малоберцового) и сосудов (подколенной артерии и вены), что сопровождается дальнейшими изменениями в голени и стопе.

Голень приобретает бледный, а в дальнейшем, синюшный цвет; она холодная на ощупь. А пульс либо не определяется, либо резко ослаблен. Сдавление нервов ведет к потере или ограничению чувствительности и развитию параличей.

Задний вывих голени

Состояние характеризуется смещением головки большеберцовой кости кзади относительно бедренной. Такая деформация возникает при ударе сзади выше колена (по бедренной кости) или ударе спереди ниже колена (по большеберцовой).

Сочетается с повреждением связок: крестообразных, боковой и срединной и отрывом собственной связки наколенника.

Визуально – сустав неправильной формы, увеличен в передне-заднем направлении. Спереди пальпируется эпифиз бедренной кости, а сзади – эпифиз большеберцовой. Надколенник расположен косо и прикрывает бедренную кость спереди.

Вывих может быть:

  • Полный (нога находится в разогнутом положении и укорочена).
  • Неполный (укорочения конечности нет, нога слегка согнута).

Задний вывих часто сопровождается защемлением нервов и сосудов, располагающихся в подколенной ямке.

Наружный и внутренний вывих голени

­ти варианты встречаются реже. Они возникают при смещении эпифиза большеберцовой кости кнутри или кнаружи, сочетаются с разрывом боковой и срединной связок и попаданием крови в полость сустава.

При осмотре нога согнута, сустав деформирован, надколенник смещен в противоположную сторону.

Выставление диагноза базируется на данных рентгенографии.

В связи с почти 100% повреждением связок, мышц и хрящевой ткани, целесообразно назначение УЗИ сустава, которое позволяет идентифицировать эти повреждения.

Для уточнения сомнительных результатов показано проведение МРТ.

Необходимы консультации невролога и ангиохирурга для коррекции повреждений нервов и сосудов.

Вывихи голени требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи. После вправления и устранения признаков гемартроза обязательно проводится контрольная рентгенография с дальнейшей длительной иммобилизацией (4-6 недель) и физиотерапией.

Сочетание вывиха с повреждением мягких тканей, связок, сосудов и нервов является прямым показанием к оперативному лечению.

В восстановительный период рекомендованы ЛФК, физиотерапия и массаж. В связи с риском развития неблагоприятных последствий (гонартрозы, болтающийся сустав) могут понадобиться реконструктивные операции.

Врожденные вывихи коленного сустава

Развитие вывиха коленного сустава при отсутствии травм, в первую очередь, связано с врожденной патологией развития костной и хрящевой тканей.

Такие аномалии развития, как гипоплазия коленной чашечки и гипоплазия наружного мыщелка, приводят к появлению вывиха надколенника. ­та патология более характерна для мальчиков и на ранних стадиях проявляется неустойчивой, шаткой походкой и прогрессирующим нарастанием слабости в поврежденной ноге.

Любые аномалии развития большеберцовой кости (аплазия, гипоплазия, дистопия) могут привести к развитию врожденного вывиха голени. Часто эта патология бывает двусторонней и сочетается с изменениями в других суставах нижней конечности (голеностопном, тазобедренном).

Врожденные вывихи представляют собой большую опасность, так как могут привести к тяжелым артрозам и инвалидности.

Для предотвращения неблагоприятных последствий необходимо максимально раннее выявление и срочная хирургическая коррекция вывиха. Основной метод диагностики – рентгенография сустава. Может дополняться данными МРТ, КТ, артроскопии.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно вправить вывих! Такая процедура требует специальных знаний анатомии сустава, особенностей и способов вправления вывихов. Если действовать неверно, есть большая вероятность повредить окружающие мягкие ткани, сосуды, нервы и усугубить травму.

До приезда врача нужно постараться обеспечить пострадавшему наиболее удобное положение, чтобы нога не была напряжена. Затем следует максимально обездвижить поражённую конечность, используя специальную шину или другие подручные средства.

С целью обезболивания и снятия отека можно приложить к колену холод (лёд, снег и т. д.).

Лечение вывиха может назначить только врач!

К какому врачу следует обращаться?

Для вправления вывиха и получения квалифицированной медицинской помощи необходимо обратиться к врачу травматологу.

knigamedika.ru

Как лечить вывих колена?

Благодаря коленному суставу наши ноги сгибаются, а мы имеем возможность ходить, приседать и выполнять прочие действия. А это значит, что при любых повреждениях подвижность будет потеряна. Наиболее распространённая травма – это вывих колена.

Суть травмы

Коленный сустав является наиболее крупным и соединяет три части: большеберцовую кость, бедренную, а также коленную чашечку. Бедренная относится к бедру, большеберцовая вместе с малоберцовой образует голень, а коленная чашечка представляет собой кость овальной формы и призвана защищать сустав.

Коленный сустав испытывает огромные нагрузки, так как на него, по сути, мы опираемся, когда стоим. А ещё без него было бы невозможно сгибать и разгибать ногу и, следовательно, нормально ходить.

Вывих коленной чашечки – это не такая распространённая травма, на её долю приходится лишь 20% случаев всех подобных повреждений. Наиболее такому явлению подвержены спортсмены, так как их колени почти постоянно находятся в движении, а позы иногда бывают неестественными.

Наиболее распространённые причины вывиха – это травма при падении, довольно сильный удар или же автомобильная авария. Но иногда такая травма является следствием таких заболеваний, как артрит или артроз.

Когда происходит вывих, голень и бедро теряют контакт, то есть нога не может двигаться и принимать на себя привычную нагрузку. Именно поэтому данная травма требует лечения и помощи специалиста.

Виды

Существуют различные виды вывиха коленного сустава. Перечислим их:

  • Вывихи могут быть врождёнными (полученными в утробе матери или во время родов) или приобретёнными (случившимися в процессе жизнедеятельности).
  • По величине смещения различают полный и неполный вывихи. Первый наблюдается, когда суставы и кости расходятся полностью. При неполном части суставов соприкасаются между собой.
  • Также вывих может быть закрытым и открытым. Первый вид встречается в большинстве случаев и не влечёт за собой повреждения и разрывы мышечной ткани и кожных покровов. При открытом вывихе будет наблюдаться рана.
  • Если такая травма повлекла за собой разрывы связок, мышц и переломы, то вывих будет считаться осложнённым.
  • А если вывих наблюдается регулярно и даже при незначительных воздействиях, то его будут называть привычным. Такое явление может быть следствием неправильного лечения, в результате которого скользящие пути у костей становятся плоскими. Даже постоянно ношение шины и гимнастика могут быть бессильны. Так что в большинстве случаев показано оперативное вмешательство.

Как определить?

Перечислим основные симптомы вывиха коленного сустава:

  • В месте повреждения в момент травмы возникнет резкая боль.
  • Во время повреждения может быть слышен щелчок.
  • При пальпации боль в колене будет усиливаться.
  • Колено будет деформировано, чашечка при этом поменяет своё местоположение. Внешне это может быть очень заметно.
  • Если были повреждены сосуды, то образуется кровоподтёк (синяк).
  • Нога потеряет свою подвижность. Её невозможно будет согнуть, стоять на ней тоже не получится.
  • А если были повреждены нервные окончания, то голень и стопа могут онеметь.
  • При нарушении кровообращения часть ноги ниже колена может изменить свой цвет, там может ощущаться лёгкое покалывание. Кроме того, если раньше на ступне чётко просматривались вены, то они могут стать не такими явными или пропасть совсем. Пульс будет прощупываться с трудом или отсутствовать совсем.

Первая помощь

Как помочь человеку, получившему вывих? Во-первых, нужно обездвижить ногу. Для этого накладывается шина или довольно тугая повязка. Можно приложить к ноге доску или книгу и обмотать всё вместе бинтами. Если решено наложить тугую повязку, то важно не перетянуть колено слишком сильно, так как кровообращение уже может быть нарушено, и лишнее давление лишь усугубит ситуацию.

Для уменьшения отёчности к повреждённому колену можно приложить лёд. Если нет льда, то просто достаньте из морозилки или холодильника что-то холодное: бутылку с водой, замороженные овощи и так далее. Не держите лёд больше 20 минут, иначе сосуды сузятся слишком сильно, и кровь перестанет поступать к стопе и голени. Кроме того, можно получить обморожение.

После всех этих действий необходимо пострадавшего доставить в больницу. Но самостоятельно он идти не должен, так как наступать на повреждённую ногу нельзя! Некоторые пытаются вправить сустав самостоятельно, но делать этого не стоит, так как в случае резких или некорректных действий можно нанести ещё больший вред.

Диагностика

Когда пострадавший поступит в больницу, ему назначат некоторые диагностические процедуры, которые позволят оценить особенности травмы и степень её тяжести. Так, будет назначен рентген, чтобы выяснить, все ли кости целы. Необходимо измерение пульса, которое позволит выяснить, не нарушено ли кровообращение. Артериография (или допплерография) позволяет оценить состояние и целостность артерий. Такие процедуры назначаются, если есть подозрения на разрывы крупных сосудов (не прощупывается пульс, нога посинела).

Показана и консультация невролога, который должен выяснить, не были ли при травме задеты нервы. Врач оценит чувствительность конечности ниже колена и возможность движения стопой.

Лечение

После того как врач оценит состояние костей, сустава, артерий и нервов, он примет решение о дальнейшем лечении. Прежде всего, он вправит сустав на место. Для этого специалист аккуратно и медленно потянет голень на себя и отведёт её в сторону, противоположную воздействию, после которого была получена травма.

Затем колено нужно обездвижить (иммобилизировать), чтобы при движении не возникло других повреждений. Для этого на коленную чашечку будет наложена шина или специальный иммобилайзер. При этом пострадавший не должен наступать на повреждённую конечность, так что он передвигается с помощью костылей. Данный период может продлиться от 1 до нескольких месяцев. Точный срок зависит от степени повреждения и осложнений.

Если в суставной сумке скопилась патологическая жидкость, то специалист проведёт пункцию и удалит её. Такая манипуляция позволяет снять отёки и проводится обычно до наложения шины.

Порой при вывихе повреждается не только сустав, но и связочный или мышечный аппарат. В этом случае показано хирургическое вмешательство, в ходе которого положение будет исправлено. После спадания отёка (он имеет место быть после операции) будет наложен гипс или шина.

Если в период выздоровления человек ощущает сильные боли, то могут назначаться обезболивающие препараты.

Реабилитация

Если произошёл вывих коленной чашечки, то сустав начнёт нормально функционировать только через 2-4 месяца после травмы. Но для этого необходимо правильно проводить реабилитацию. Она включает в себя несколько направлений:

  • Нагрузка на колено по-прежнему должна ограничиваться. Так что от интенсивных физических упражнений (бег, прыжки, приседания) пока следует воздержаться. Но постепенно ногу нужно разрабатывать.
  • Массаж помогает разогревать мышцы и связки и готовить их к нагрузке. Также при данной процедуре улучшается кровообращение и кровоснабжение, в результате чего питание тканей улучшается. Так что процесс восстановления идёт быстрее.
  • Физиотерапия помогает активизировать процессы регенерации, которые на этапе реабилитации играют важную роль.
  • Питаться нужно правильно. Пища должна быть питательной. Особенно важны кальций (он укрепляет суставы и кости) и коллаген, который участвует в образовании почти всех тканей. Первый получить можно из молочных продуктов, а второй содержится в холодце и желатине.
  • Врач обязательно назначит лечебную физкультуру, которая поможет вернуть конечности подвижность и восстановить все её функции. Например, можно медленно (сначала не полностью) сгибать и разгибать ногу в колене. Вращения стопой тоже будут довольно полезными. А чтобы не атрофировались икроножные мышцы, напрягайте их, а затем расслабляйте.
  • А после выздоровления важно быть осторожным и избегать травмоопасных ситуаций.

Последствия

Если вовремя не обратиться к врачу или неправильно проводить лечение вывиха, то могут возникнуть некоторые нежелательные последствия. Так, если повреждены артерии, а помощь не была оказана вовремя, то конечность не будет получать кислорода и питательных веществ. И если так будет продолжаться долго, то возможна гангрена. А если поражены были нервы, то подвижность может не восстановиться никогда (если такие повреждения не будут устранены). А ещё при вывихе нормально ходить просто невозможно.

Помните о том, что вывих колена – это серьёзная травма, требующая медицинской помощи. Непременно обратитесь к врачу и следуйте всем его рекомендациям.

NashyNogi.ru

Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение

Вывих коленного сустава. Диагностика и лечение

Вывихи в коленном суставе следует относить к неотложным ортопедическим состояниям. Больные с вывихом поступают редко, поскольку большая часть вывихов саморепонируется до обращения в отделение неотложной помощи. Часто диагноз поставить трудно. После вывихов коленного сустава нередко наблюдаются сосудисто-нервные нарушения. В 30—40% вывихов болыиеберцовой кости повреждается подколенная артерия. После этих повреждений отмечаются поражения малоберцового и большеберцового нервов вследствие их растяжения.

Вывихи классифицируют на основании направления смещения большеберцовой кости относительно бедренной. Передние вывихи встречаются часто; в одной группе наблюдений они составили почти 60% всех вывихов коленного сустава. Однако опыт авторов свидетельствует о том, что задние вывихи встречаются все же чаще. Вывихи болыиеберцовой кости можно классифицировать на передние, задние, внутренние, наружные и ротационные, включающие передненаружные, задневнутренние и задненаружные. Их можно также разделить на открытые и закрытые повреждения, переломовывихи и простые вывихи. Каждому виду вывиха соответствует определенный механизм повреждения и характерные сопутствующие повреждения, которые будут рассмотрены в этой статье.

Передний вывих коленного сустава — наиболее частый вид вывиха, обычно возникающий при переразгибании голени. Типичная причина — пациент оступился в ямку во время быстрой ходьбы, что послужило причиной переразгибания и вывиха. Переразгибание приводит к разрыву задней части суставной капсулы, передней крестообразной связки и неполному разрыву задней крестообразной связки. Коллатеральные связки обычно остаются интактными, однако часто повреждается подколенная артерия вследствие растяжения или ранения.

Задний вывих коленного сустава обычно возникает при приложении прямой силы к переднему отделу большеберцовой кости при слегка согнутом колене. Происходит смещение большеберцовой кости кзади с разрывом задней части капсулы сустава и крестообразных связок. Повреждение артерии при этом вывихе наблюдается редко.

Наружный вывих коленного сустава возникает при воздействии мощной отводящей силы на большеберцовую кость против бедренной кости. При этом повреждаются большеберцовая коллатеральная связка, обе крестообразных связки и заднемедиальный отдел капсулы. При истинных наружных вывихах повреждение артерии происходит редко.

Внутренний вывих коленного сустава возникает при воздействии мощной приводящей силы на большеберцовую кость против бедренной кости. При этом повреждаются малоберцовая коллатеральная связка, обе крестообразных связки и задний отдел суставной капсулы. Этому вывиху сопутствуют частые повреждения малоберцового нерва, однако повреждение подколенной артерии встречается довольно редко.

Ротационный вывих коленного сустава. Задненаружные вывихи происходят, когда на передний отдел большеберцовой кости действует сила, направленная с переднемедиальной стороны. При этом возникает задний вывих с ротацией. Обычно отмечается разрыв заднемедиальной части суставной капсулы с частичным отрывом головок икроножной мышцы, повреждением мениска и хрящевым переломом. При этом часто страдает малоберцовый нерв. Задневнутренний вывих является результатом воздействия силы, направленной с переднелатеральной стороны на переднюю поверхность голени, что приводит к заднему вывиху с ротацией. Как правило, происходит разрыв большеберцовои коллатеральной связки, обеих крестообразных связок, заднемедиального отдела суставной капсулы с частичным отрывом головок икроножной мышцы, повреждением мениска и хрящевым переломом. Как было упомянуто, каждому виду вывиха сопутствует несколько серьезных повреждений, которые рассматривались в предыдущем разделе о механизме повреждения.

Обследование при вывихе коленного сустава

Точный диагноз вывиха коленного сустава во многом зависит от внимательности и профессионализма врача.

Аксиома: значительную нестабильность коленного сустава после травмы следует считать последствием вправившегося вывиха, пока не доказано обратное. Недиагностированный вправившийся вывих колена может иметь для больного неблагоприятные последствия. В одном обширном исследовании из 245 вывихов этого вида в 32% случаев наблюдалось повреждение подколенной артерии. Повреждение подколенной артерии следует устранять в первые 8 ч с момента повреждения, иначе до 86% этих повреждений закончатся ампутацией. У 66% больных, избежавших ампутации, наблюдались постоянные ишемические расстройства в голени и стопе.

Аксиома: больному с острой травмой коленного сустава, осложненной нестабильностью и отсутствием пульса на дистальных артериях, показано неотложное хирургическое вмешательство с целью ревизии.

Припухлость в подколенной ямке обусловлена повреждением подколенной артерии при вывихе

Спазм подколенной артерии является маловероятной причиной дис-тальной ишемии, и из-за ангиографии не следует откладывать хирургического вмешательства. Всегда осматривают дистальный отдел конечности и стопу, проверяя кожную температуру, пульс и артериальное давление допплеровским аппаратом. Несмотря на теплую стопу и отсутствие цианоза, может быть серьезно повреждена артерия.

Первичное обследование при острой травме коленного сустава с подозрением на вывих должно ограничиваться осмотром, пальпацией и исследованием состояния дистального сосудисто-нервного пучка. В анамнезе у больного — травма, основная жалоба — на боль. Гемартроза может и не быть, поскольку разрыв суставной капсулы позволяет крови вытекать в окружающие ткани. Как показано на рисунке, выбухание в подколенной ямке может указывать на повреждение подколенной артерии. У всех больных следует как можно раньше и полнее оценить состояние дистальных сосудов и нервов. Одновременно тщательно исследуют связки. Необходимо избегать переразгибания, поскольку оно приводит к ненужному растяжению малоберцового нерва. Вальгусная девиация голени при разогнутом коленном суставе действует как защита малоберцового нерва от растяжения.

Для выявления любого сопутствующего перелома обычно достаточно рентгенограмм в переднезадней и боковой проекциях. Больным с ухудшенным дистальным кровообращением проведение артериографии не должно задерживать хирургического вмешательства. Больным с передним или задним вывихом и нормальным дистальным пульсом для исключения повреждения артерии следует выполнить артериографию. Больные с внутренним или наружным вывихом и нормальным дистальным пульсом требуют тщательного наблюдения за появлением признаков ишемии.

Лечение вывиха коленного сустава

Неотложное лечение этих повреждений включает репозицию, иммобилизацию, оценку сосудистых повреждений и срочное направление к ортопеду. Для выполнения репозиции рекомендуется спинальная анестезия, но ее не всегда легко выполнить. Кроме того, для репозиции можно с успехом применить анальгетики (парентерально) и миорелаксанты.

Передний вывих коленного сустава можно репонировать следующим способом: ассистент осуществляет продольную тракцию за голень, а врач одновременно с этим выводит бедро кпереди в правильное положение. Следует избегать давления на подколенную ямку. После репозиции коленный сустав иммобилизуют в положении сгибания под углом 15°, чтобы не было давления на подколенную артерию.

Вправление заднего вывиха. Важнейшим моментом является дистракция

Задний вывих коленного сустава. Ассистент осуществляет тракцию по оси, в то время как врач выводит вперед и репонирует проксимальный отдел голени (рис. 314). Коленный сустав необходимо иммобилизовать под углом сгибания 15°.

Наружный, внутренний и ротационный вывихи коленного сустава. Тракция по оси с выведением голени в правильное положение приводит к репозиции. Интерпозиция тканей может блокировать репозицию и в этом случае требуется оперативное вмешательство. После репозиции коленный сустав иммобилизуют под углом сгибания 15°. У 18% больных с отсутствием пульса до репозиции после репозиции пульс восстанавливается.

Осложнения вывиха коленного сустава

Вывихи в коленном суставе чреваты развитием серьезных осложнений. 1. Может развиться прогрессирующая ишемия дистального отдела конечности, что сделает необходимой ампутацию. 2. Типично дегенеративное заболевание сустава с последующим артрозом. 3. Возможна хроническая нестабильность сустава вследствие обширных повреждений связочного аппарата.

meduniver.com

  • Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

  • Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

  • Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н...

  • Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

  • Артроскопия коленного сустава последствия Методы проведения и последствия артроскопии коленного сустава Колено до и после проведения восстанавливающей операции Различные болезни суставов развиваются чаще всего у тех, кто активно занимает...

  • Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

  • Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны...

  • Артроз коленного сустава причины возникновения По каким причинам развивается артроз коленных суставов? Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его возникновения? Артроз - это дистрофически-дегенеративные изменения покровов коленно...

  • Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны...

  • Бандаж на коленный сустав эластичный Как выбрать бандаж на коленный сустав? Человеческий сустав - это уникальный механизм, который позволяет нам совершать сотни действий и не задумываться над тем, как это происходит. Все действия, к...

  • Болезни коленного сустава какие бывают Болезни коленного сустава список Болезни коленного сустава список Коленный сустав – важная составляющая опорно-двигательного аппарата, имеющая достаточно сложное строение. Если возникает боль в о...

  • Болезни коленного сустава Болезни суставов коленей: их симптомы и эффективное лечение Колено – один из самых крупных и сложно устроенных суставов человеческого тела, который постоянно несет большую нагрузку. И вместе с те...

  • Боли в коленном суставе причины при сгибании Почему появляется боль в коленном суставе при сгибании и разгибании ноги Связки, мышцы и кости коленного сустава Суставы рук и ног обеспечивают нормальную работу конечностей человека и принимают...

  • Болит коленный сустав Самые частые причины боли в коленном суставе Вряд ли найдется хоть один человек, который никогда в жизни не испытывал боли и других неприятный ощущений в коленном суставе. Причин такого явления с...

  • Боли при артрозе коленного сустава Можно ли греть коленный сустав при артрозе и посещать баню? Прежде чем переходить к вопросу, можно или нельзя греть колени при артрозе, давайте разберемся, что это за заболевание. Очень много люд...

  • Боли в коленном суставе причины Беспокоит боль в коленном суставе: возможные причины Коленный сустав считается одним из самых сложных, а если на него ложится постоянная нагрузка, то он становится уязвимым. Боль в коленном суста...