Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб сустава

Ушиб сустава

Ушиб сустава – повреждение мягких тканей в области сустава. Обычно является следствием бытовой или спортивной травмы, реже возникает при ДТП, падениях с высоты и других высокоэнергетических воздействиях. Непосредственной причиной ушиба становится удар или падение. Чаще всего страдают коленный и локтевой суставы. Травма проявляется припухлостью, болью и ограничением движений. В первые дни может развиваться гемартроз, в последующем – синовит. Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений назначают рентгенографию, реже МРТ, КТ, УЗИ сустава и артроскопию. Лечение консервативное.


Ушиб сустава

Ушиб сустава – легкое травматическое повреждение. Чрезвычайно широко распространено. У детей и активных молодых людей обычно возникает во время спортивных занятий или активного отдыха: бега, катания на велосипеде, лыжах, коньках или скейтборде, туристических поездок на природу и т. д. У людей среднего возраста причиной чаще становится несчастный случай при проведении каких-либо хозяйственных работ дома или на даче. В зимний период возрастает количество ушибов, полученных при падении на улице.

В большинстве случаев ушиб сустава протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Очень редко исходом становится рецидивирующий синовит и посттравматический артроз. На первом этапе главной задачей травматолога является исключение более тяжелых травм: повреждений связок, разрывов менисков, небольших внутрисуставных переломов (отрыва большого бугорка плечевой кости, перелома головки и шейки лучевой кости) и более крупных переломов без смещения (компрессионного перелома мыщелка, перелома луча в типичном месте, перелома наружной лодыжки). Чтобы предупредить развитие осложнений в отдаленном периоде, при ушибах назначают соответствующую терапию и проводят регулярные повторные осмотры.

Патогенез ушиба сустава

Ушиб возникает при воздействии движущегося твердого предмета, обладающего небольшой кинетической энергией (в случае, если ушиб возникает вследствие падения, кинетической энергией обладает не предмет или поверхность, а человеческое тело). Степень устойчивости к такому воздействию у разных тканей неодинакова. Прочные кожа, фасции, сухожилия и связки остаются неповрежденными или практически неповрежденными. Больше всего страдают рыхлая клетчатка и мягкая мышечная ткань.

В тканях возникают небольшие разрывы, участки размозжения и растяжения. Кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в кожу, мышцы и подкожную жировую клетчатку, образуются синяки (кровоизлияния). Развивается асептическое воспаление, количество жидкости в межтканевых пространствах увеличивается, нарастает отек. При повреждении сосудов среднего диаметра и более интенсивном кровотечении возможно образование гематом – ограниченных полостей, заполненных кровью.

Несмотря на отсутствие грубых повреждений, при ушибах сустава часто страдают не только поверхностно расположенные мягкие ткани, но и внутрисуставные структуры: синовиальная оболочка, хрящ, связки и капсула сустава. Чаще возникают микроповреждения синовиальной оболочки. В ее толще появляются кровоизлияния, кровь из поврежденных сосудов изливается в полость сустава, образуется гемартроз. В последующем кровяные клетки начинают распадаться, в суставной полости появляются нити фибрина, продукты распада всасываются в окружающие ткани.

Хрящ и мягкотканные элементы сустава становятся менее гладкими и частично утрачивают свою эластичность, что в отдаленном периоде может привести к возникновению рецидивирующего синовита и появлению артрозных изменений. Еще одной причиной развития отдаленных последствий ушиба сустава являются микроповреждения гиалинового хряща. При ушибе мелкие кусочки хрящевой ткани «открываются» от поверхности и формируют внутрисуставные тела, а сам хрящ в местах отрыва утрачивает гладкость.

Ушиб плечевого сустава

Обычно возникает при ударе или столкновении с неподвижным предметом (например, дверным косяком), реже образуется при падении. В момент травмы боль интенсивная, потом уменьшается, а затем снова нарастает по мере увеличения отека. Размер припухлости может сильно варьировать. При легких травмах отек практически незаметен, при тяжелых ушибах сустава возможно значительное увеличение объема пораженной области, обусловленное кровоизлияниями в дельтовидную мышцу, отеком дельтовидной мышцы и скоплением крови в суставе.

Ушиб сустава дифференцируют с вывихом плеча, отрывом большого бугорка и переломом шейки плеча. Об ушибе свидетельствует сохранение конфигурации сустава, отсутствие болей в плече при поколачивании по локтю и незначительное ограничение движений (больной может достаточно свободно отводить руку и поднимать ее кпереди). Изменения на рентгенограммах плечевого сустава отсутствуют. Лечение – НПВС в виде таблеток и средств для наружного применения, покой (в тяжелых случаях косыночная повязка), холод, затем УВЧ и сухое тепло. Пункции плечевого сустава обычно не требуются.

Ушиб локтевого сустава

Причиной ушиба сустава становится толчок, падение или удар. Отличительной особенностью локтевого сустава является склонность к образованию костных разрастаний и бурному развитию рубцовой ткани даже при небольших травмах, поэтому к повреждениям данной анатомической области следует относиться особенно внимательно. После травмы возникает боль и припухлость. Контуры сустава сглаживаются, движения затрудняются из-за боли. Пациент старается держать руку слегка согнутой – это помогает уменьшить боль.

Дифференциальный диагноз проводят с вывихами и внутрисуставными переломами. При ушибах сустава отек дистальных отделов конечности обычно отсутствует, движения затруднены, но возможны, конфигурация сустава сохранена, рентгенография локтевого сустава без изменений. Лечение – косыночная повязка, холод. На область ушиба наносят гели и мази с индометацином и другими НПВС. При гемартрозе осуществляют пункции локтевого сустава. Для того чтобы ускорить спадание отека и рассасывание кровоизлияний, с первого дня рекомендуют выполнять движения пальцами.

Ушиб лучезапястного сустава

Возникает достаточно редко. Тяжелые ушибы с выраженным отеком мягких тканей представляют опасность из-за возможного сдавления нервов, проходящих через карпальный канал. При легких ушибах сустава наблюдаются типичные проявления: боль, отечность, незначительное или умеренное ограничение движений. При тяжелых ушибах со сдавлением нервов к клинической картине добавляется резкая боль по ходу нерва с иррадиацией в пальцы. Могут выявляться выпадения чувствительности и двигательные расстройства.

Ушибы сустава дифференцируют с переломом луча в типичном месте и переломами костей запястья. Решающее значение имеют данные рентгенологического исследования лучезапястного сустава. Лечение легких ушибов амбулаторное. При тяжелых повреждениях со сдавлением нервов необходима госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Для уменьшения отека конечность орошают хлорэтилом. При нарастающем отеке показано вскрытие карпального канала под местной анестезией. Пункция лучезапястного сустава обычно не требуется.

Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб тазобедренного сустава в быту обычно образуется при падении на бок, во время занятий спортом – при столкновении, ударе или падении. Боль, как и при других ушибах, в первые часы уменьшается, а затем опять увеличивается при нарастании отека. При легких травмах в пораженной области образуется небольшая припухлость, при тяжелых наблюдается выраженная отечность, возможны кровоизлияния. Гематомы в этой зоне образуются редко. Пальпация и движения болезненны, степень ограничения движений зависит от тяжести ушиба.

У пожилых больных необходимо проводить тщательную дифференцировку с переломом шейки бедра. Об ушибе сустава свидетельствует отсутствие наружной ротации стопы и отрицательный симптом «прилипшей пятки». Опора на ногу сохранена. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. Лечение проводят по стандартной схеме: покой, вначале холод, затем НПВС, сухое тепло и УВЧ. Некоторым пациентам в первые дни после ушиба сустава для передвижения приходится использовать костыли или трость.

Ушиб коленного сустава

Возникает при падении либо при ударе коленом о твердый предмет. Такой ушиб сустава часто встречается у детей и спортсменов. Проявляется отечностью, болями и затруднением движений. При гемартрозе контуры сустава сглаживаются, по переднебоковым поверхностям образуются выбухания. Травму дифференцируют с повреждением связок, повреждением менисков и внутрисуставными переломами. При ушибах сустава отмечается менее яркая клиническая симптоматика по сравнению с переломами, рентгенография в норме. В отличие от повреждения связок отсутствует патологическая подвижность в суставе.

Свежий ушиб сустава достаточно сложно отличить от разрыва мениска. В сомнительных случаях больных направляют на МРТ коленного сустава, УЗИ сустава или артроскопию. Лечение ушибов колена амбулаторное. На ногу накладывают фиксирующую повязку или гипс, советуют меньше нагружать конечность и сначала прикладывать холод, а через 2 дня прогревать больное место, используя грелку. Применяют УВЧ. При наличии жидкости выполняют пункции коленного сустава. Если неприятные симптомы сохраняются после стихания острых явлений, проводят тщательный повторный осмотр и при необходимости направляют больного на дополнительные исследования.

Ушиб голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава обычно является следствием удара. При поступлении исключают повреждения связок голеностопа и переломы лодыжек. Ушиб сустава, как правило, сопровождается менее выраженным отеком, не распространяющимся на стопу. Опора сохранена, патологическая подвижность в зоне повреждения отсутствует, грубой деформации и крепитации нет. Рентгенография голеностопного сустава без изменений.

Лечение осуществляется по классической схеме: для уменьшения отека конечность по возможности держат в возвышенном положении, на время ходьбы накладывают эластичный бинт, сразу после травмы прикладывают холодную грелку или мешочек со льдом, затем применяют сухое тепло, втирают противовоспалительные и обезболивающие мази. Пункции при ушибах голеностопного сустава обычно не требуются. Иногда в первые дни после травмы больным приходится пользоваться тростью.

krasotaimedicina.ru

Ушиб ноги

Ушиб ноги

Ушиб ноги – закрытое травматическое повреждение мягких тканей нижней конечности. Чаще возникает в быту: при падении дома либо на улице, ударе тупым предметом или падении тяжелого предмета на ногу. Реже образуется вследствие спортивных и производственных травм, ДТП и падений с высоты. Проявляется припухлостью и локальной болезненностью. Опора обычно сохранена, движения могут быть ограничены из-за боли. Диагноз выставляется после исключения других повреждений, в процессе диагностики могут использоваться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ сустава и другие исследования. Лечение консервативное.

Ушиб ноги

Ушиб ноги – одна из самых распространенных травм. Чаще выявляется у детей, людей тяжелого физического труда и пациентов молодого и среднего возраста, ведущих активный образ жизни. Обычно возникает в быту, является следствием удара, падения дома либо на улице. Ушибы дистальной части конечностей нередко образуются вследствие падения тяжелого предмета на стопу. Кроме того, причиной ушиба ноги может стать падение с высоты, спортивная, производственная и автодорожная травма. По статистике при ушибах чаще всего страдают пальцы, стопа и область колена. Лечение ушибов ноги осуществляется специалистами в области травматологии и ортопедии.

Ушиб тазобедренного сустава

Возникает при падении на бок или прямом ударе. Обычно страдают мягкие ткани, расположенные в зоне большого вертела, реже травмируются области других костных выступов: седалищного бугра, гребня подвздошной кости или ветви лобковой кости. Сопровождается болью, локальной припухлостью и ограничением движений различной степени выраженности – от незначительной скованности из-за боязни усилить болевой синдром до хромоты. Опора сохранена. В области поражения нередко образуются кровоизлияния. Гематомы встречаются нечасто.

Такие ушибы ноги следует дифференцировать от переломов шейки бедра. В отличие от переломов, при ушибах вынужденное положение и укорочение конечности отсутствуют, симптом прилипшей пятки отрицательный (поднимая ногу лежа на спине, больной может оторвать пятку от поверхности). При ощупывании костных структур и поколачивании по большому вертелу резкой боли нет, максимальная болезненность определяется в области мягких тканей. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. По данным КТ костные структуры не изменены.

Лечение осуществляется в травмпункте. Пациенту рекомендуют обеспечить покой конечности и прикладывать к ушибу холод. Со 2-3 дня выдают направление на УВЧ. При сильных болях выписывают анальгетики. Обычно ушиб ноги проходит в течение 2-3 недель. Иногда наблюдается осумкование гематом, при выраженном отеке возможно развитие субфасциального гипертензионного синдрома – болей, обусловленных сдавлением отечных мышц неэластичными костями и фасциями. При тяжелом ушибе ноги может возникать травматическая отслойка мягких тканей. Небольшие отслойки пунктируют, а затем накладывают на пораженную область давящую повязку. При крупных отслойках делают небольшой разрез, удаляют содержимое (кровь и сгустки) и дренируют полость полутрубкой или резиновым выпускником.

Ушиб бедра

Ушибы бедра чаще возникают в результате прямого удара тяжелым предметом. Причиной травмы также могут стать падения во время занятий спортом, ДТП и другие высокоэнергетические воздействия. В области бедра располагаются большие массивные мышцы с хорошим кровоснабжением, что обуславливает некоторые особенности ушиба этой анатомической зоны. Такие ушибы ноги сопровождаются значительным отеком, обширными кровоизлияниями и образованием гематом. При этом гематомы могут располагаться как под кожей, так и в толще мышц.

Пациент жалуется на боли. При незначительных ушибах болевой синдром носит локальный характер, при тяжелых повреждениях боли разлитые, распространяющиеся по всей поверхности бедра (передней, задней или боковой) с зоной максимальной болезненности в точке удара. Бедро увеличено в объеме, на коже могут быть видны кровоподтеки. Движения ограничены, опора обычно сохранена, наблюдается хромота. Пальпация мягких тканей болезненна, крепитации нет, симптом осевой нагрузки отрицательный.

В сомнительных случаях для исключения перелома бедра назначают рентгенографию бедренной кости. При подозрении на гематому пациента направляют на МРТ. Лечение обычно консервативное – покой, возвышенное положение конечности, сначала холод, затем сухое тепло и УВЧ. Крупные гематомы вскрывают, сгустки удаляют, полость дренируют, на ногу накладывают давящую повязку. При небольших гематомах применяют выжидательную тактику.

Сильные ушибы бедра нередко сопровождаются развитием субфасциального гипертензионного синдрома, поэтому при выраженном отеке и интенсивных болях травматологи проводят измерение давления в костно-фасциальных ложах. Повышение давления до 30 и более мм. рт. ст. является показанием к вскрытию фасции. Трудоспособность при легких ушибах восстанавливается в течение 2-3 недель, при тяжелых ушибах и гематомах срок лечения может составлять месяц и более.

В отдаленном периоде после таких ушибов ноги (особенно тяжелых) в отдельных случаях развивается фиброз мышц и оссифицирующий миозит. Фиброз мышц обусловлен футлярным синдромом и последующим замещением мышечных волокон соединительной тканью. При оссифицирующем миозите в толще мышц образуются мелкие участки окостенения – оссификаты. Чаще поражается четырехглавая мышца. Профилактика осложнений заключается в соблюдении режима, своевременном применении рассасывающих средств в соответствии с назначениями травматолога и раннем начале движений.

Ушиб коленного сустава

Такие ушибы ноги возникают при падении, реже – при прямом ударе по колену и являются следствием бытовой или спортивной травмы. Ушибы колена сопровождаются припухлостью, болью, гемартрозом и затруднением движений. Нередко выявляются кровоизлияния (как правило – на передней или переднебоковой поверхности сустава). Опора сохранена, возможна хромота. При пальпации определяется локальная болезненность, ощупывание костных выступов безболезненно, крепитации нет.

Ушибы ноги в области коленного сустава нужно дифференцировать с повреждением связок, разрывами менисков и внутрисуставными переломами. Исключить повреждение связки помогает отсутствие патологической подвижности и болей при пальпации связки. Дифференциальный диагноз между ушибом и разрывом мениска в остром периоде провести достаточно сложно, поскольку в первые дни после травмы при повреждениях мениска преобладают неспецифические симптомы. В сомнительных случаях пациентов направляют на МРТ коленного сустава или артроскопию. Для исключения переломов назначают рентгенографию коленного сустава.

Лечение консервативное: покой, холод, а затем сухое тепло, возвышенное положение конечности и УВЧ. При гемартрозе производят пункции коленного сустава. При сильных ушибах накладывают гипс. Пациента наблюдают в динамике, после стихания острых явлений осуществляют повторный осмотр, чтобы окончательно исключить другие травмы коленного сустава. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 недель до месяца и более.

Ушиб голени

Ушиб голени чаще образуется вследствие прямого удара. Выявляется припухлость, локальная болезненность и некоторое ограничение движений. Возможна хромота. На коже могут обнаруживаться кровоизлияния. На голени, как и на бедре, достаточно часто образуются гематомы, однако мышцы здесь менее массивные, поэтому гематомы, как правило, небольшие и легко диагностируются. При тяжелых ушибах иногда возникает отслойка мягких тканей.

Дифференцировка с переломом голени, как правило, не представляет затруднений. В отличие от переломов, при ушибе ноги нет патологической подвижности, деформации, укорочения и костного хруста. Давление на пятку безболезненно. На рентгенограммах голени изменения отсутствуют. При гематомах на МРТ выявляется объемное образование. Как и при других ушибах ноги, лечение обычно консервативное. При крупных и застарелых нерассасывающихся гематомах производят вскрытие. В отдаленном периоде в иногда развивается фиброз мышц или оссифицирующий миозит.

Ушибы голеностопного сустава и стопы

Возникают при ударе или падении тяжелого предмета. Сопровождаются синюшностью, болезненностью и отечностью мягких тканей. На коже часто образуются кровоподтеки. Ходьба затруднена из-за большой нагрузки на дистальную часть стопы при перекате, пальпация болезненна. Характерной особенностью является высокая интенсивность болевого синдрома, обусловленная напряжением тканей из-за кровоизлияния в подногтевое ложе, мягкие ткани или полость мелких суставов.

При таких ушибах ноги необходимо исключить переломы и повреждения связок. Об ушибе свидетельствует отсутствие патологической подвижности, крепитации и болей при пальпации костей и связок. Отек обычно выражен слабо либо умеренно, припухлость не распространяется на подошву. Рентгенограммы стопы и голеностопного сустава в норме. Лечебная тактика такая же, как и при других ушибах ноги. Иногда требуется вскрытие подногтевой гематомы. Срок нетрудоспособности составляет 1-3 недели.

Прогноз обычно благоприятный. Гипертензионный синдром наблюдается редко. При тяжелых ушибах ноги у отдельных пациентов после травмы могут выявляться трофические расстройства, боли и дистрофические изменения костей, обусловленные разрушением мягких тканей и нервных окончаний, асептическим воспалением и последующим рубцеванием.

krasotaimedicina.ru

Ушиб тазобедренного сустава: симптомы и лечение

  • 7 Реабилитационное лечение

Ушибом называется тупое повреждение (не сопровождающаяся ранением кожи) мышц и соединительной ткани, при котором происходит повреждение мелких сосудов. При этом возникает истечение крови из них с последующим её скоплением в окружающих тканях. Наиболее подвержены этому процессу мышечная и жировая ткани.

Повреждения тазобедренного сустава занимают в общей структуре около 6%, но по своей значимости выходят на первое место. Травмы главного опорного сочленения, наряду с позвоночным столбом, приводят к выраженным симптомам и резкому ограничению подвижности человека.

Причины

Ушиб тазобедренного сустава возникает вследствие воздействия двух механизмов травмирования – падения с основным действием веса человека и удара тяжелым предметом извне. Размеры «ударяющего» предмета могут резко колебаться от камня или кирпича до транспортного средства (авария). Как правило, эта травма возникает в результате:

  • Занятий спортом (обычна для игровых видов спорта, фигурного катания, гимнастики и акробатики, единоборств).
  • Падения (в основном подвержены дети и пожилые люди).
  • Травмы на производстве (все рабочие специальности, особенно строители).
  • Автомобильные аварии.

Механизмы развития

Так как в организме кровь в норме не выходит за границы кровеносного русла, появление её извне вызывает воспалительный процесс. Он имеет характерные особенности: протекает без присоединения микроорганизмов и несет оздоравливающую функцию (удаление синяка). Но в остальном процесс типичен, поэтому его сопровождают характерные симптомы.

Такое крупное образование, как тазобедренный сустав, надежно защищено со всех сторон мягкотканными и костными образованиями. К ним относятся:

  • бугор седалищной кости сзади;
  • гребень тазовых костей сверху;
  • ягодичные мышцы сбоку.

Поэтому, в зависимости от расположения повреждения, симптомы будут наиболее выражены в одном или нескольких перечисленных анатомических ориентирах.

Симптомы

Характеризуются достаточным однообразием, основными различиями являются только интенсивность проявления и расположение очага. От объема поражения и применения лечения их длительность может колебаться от 4 суток до 2 недель. Типичными проявлениями являются:

  1. Ноющая боль различной интенсивности, которая в начальные моменты после травмы распределяется на всю конечность/бедро, а через сутки локализуется в основном вокруг ушибленного образования.
  2. Гематома (кровоподтёк) в месте травмирования, максимальных размеров и характерной бордово-синюшной окраски достигает на 1–2 сутки.
  3. Отёк, формирующийся одновременно с гематомой (синяк) и проявляющийся уплотнением и «лоснением» кожи над очагом.
  4. Покраснение участка кожи (связано с расширением сосудов кожи).
  5. Повышение температуры на ощупь.
  6. Нарушение функциональной активности конечности (неприятные ощущения и отечность резко ограничивают привычную подвижность – появляется хромота).

Сами по себе проявления не являются угрожающими жизни, но в некоторых случаях (дорожная авария) возникают в сочетании с другими, более тяжелыми травмами. Это влияет на продолжительность лечения и восстановления.

Осложнения

При обширном повреждении или несвоевременном обращении возможно развитие осложнений. Почти все они характеризуются вторичным присоединением инфекции:

  • Нагноение кровоизлияния и формирование гнойника.
  • Воспаление пропитанных кровью мышц – миозит.
  • Замещение мышечной ткани соединительной – фиброз (сопровождается уплотнением и уменьшением сократительной активности).
  • Флегмона бедра – разлитое гнойное воспаление.

Данные состояния являются поводом для проведения экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика

Основными мероприятиями являются опрос (для выяснения причины травмирования) и тщательный осмотр врачом. Внешнее обследование включает выявление большинства проявляющихся признаков заболевания. Определяется объем и характер движений в тазобедренном сочленении, которые осуществляются самостоятельно или с помощью врача.

Зачастую для опытного врача этих методов будет достаточно, но в целях снижения риска развития осложнений и выявления более тяжелых травм используются инструментальные исследования:

  1. Обзорный рентгеновский снимок в 2 проекциях, позволяет наиболее быстро исключить переломы или вывихи, а также дает представление о наличии воспалительного процесса, которым осложнился большой кровоподтёк.
  2. Компьютерная томография, являющаяся также методом лучевой диагностики, исключает повреждения костей (отличается большей точностью, так как делает послойные снимки выбранного участка).
  3. Магнитно-резонансная томография, которая является наиболее информативным исследованием, поскольку дает оценку всех тканей сустава, а также гематом (её использование оправдано только при неэффективном консервативном лечении или по желанию пациента).

Правильно подобранный объем диагностических исследований позволяет вовремя отличить ушиб от травм с функционально-анатомическими нарушениями целостности (вывихов и переломов), требующих незамедлительных действий со стороны врачей-травматологов.

Лечение

Целью всех разновидностей лечебного процесса является устранение основных симптомов и быстрая адаптация пациента к объёму функциональных нагрузок.

Консервативное лечение

В неосложненных случаях является методом выбора и включает стандартную схему, состоящую из организационных мероприятий и применения медикаментов:

  1. Создание функциональной разгрузки (приподнятое положение ноги, постельный режим до 3 суток с последующим применением костыля или трости).
  2. Приложение холода (пакет со льдом) на место ушиба для уменьшения объема кровоизлияния в течение 1 суток.
  3. Применение противовоспалительных препаратов в формах таблеток (Диклофенак, Кетопрофен), мазей и гелей (Ортофен, Вольтарен).
  4. Использование обезболивающих средств (Кеторолак, Темпалгин).
  5. Противоаллергические лекарства для уменьшения отёка (Супрастин, Диазолин).

Обосновано применение лекарственных средств до исчезновения основных симптомов (боль и опухание).

Хирургическое лечение

Применяется только в случае развития воспалительного процесса и других осложнений. Включает в себя 2 вида вмешательств:

  • Рассечение и дренирование воспалившейся гематомы проводят при её нагноении.
  • Рассечение оболочек мышц проводят при пропитывании их кровью и сильной отёчности.

Реабилитационное лечение

Включает в себя применение физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры. Применяется электрофорез с анальгетиками и ферментами, магнит и лазеротерапия на область бедра, токи высоких частот.

ЛФК рекомендовано применять после исчезновения болевого синдрома. Они направлены на восстановление тонуса мышц и повышение их силы.

MedOtvet.com

Ушиб тазобедренного сустава, лечение которого очень важно начинать сразу после получения травмы, чтобы избежать серьезных осложнений, явление нередкое.

Ушиб – это серьезное повреждение мягких тканей, а также органов, но при этом их структура остается невредимой. При ушибе не наблюдаются разрывы связок, сухожилий или мышц. Ушибы тазобедренного сустава могут сопровождаться появлением гематомы из-за повреждения сосудов. Это значит, что в ушибленном месте будет собирать кровь, которая вскоре превратится в сгусток. Спустя некоторое время мягкие ткани полностью пропитаются кровью и будет заметен синяк. Постепенно кожный покров в месте травмы изменит свой цвет.

Симптоматика ушиба тазобедренного сустава

Симптомы ушиба тазобедренного сустава:

  • в ушибленном месте чувствуется сильная боль;
  • из-за боли трудно двигать как тазобедренным суставом, так и коленным, но при этом пассивные движения практически безболезненны;
  • если надавить на поврежденное место, сразу ощущается сильная боль;
  • при движении можно заметить хромоту, больно вставать на ногу со стороны ушиба;
  • спустя некоторое время после получения травмы можно заметить появление отечности, гематомы.
Вернуться к оглавлению

Профилактика ушибов тазобедренного сустава

Ни один человек не может быть застрахован от получения травм разного характера и степени сложности. В любой ситуации необходимо быть максимально осторожными. Если вы занимаетесь спортом, то используйте специальную одежду, которая сможет защитить ваше тело.

Особое внимание следует обратить на пожилых людей. Если человек страдает частыми головокружениями, различными патологиями суставов, желательно при ходьбе использовать трость и опираться на нее.

Вернуться к оглавлению

Лечение ушиба тазобедренного сустава

Перед тем как специалист начнет осматривать поврежденное место, необходимо в подробностях рассказать ему о том, как именно вы получили данную травму. В некоторых ситуациях трудно поставить диагноз, поэтому важна каждая мелочь. Для того чтобы убедиться в отсутствии более сложных повреждений, например, перелома шейки бедра или головки бедренной кости, нужно сделать несколько рентгенографических снимков. В том случае, если на снимке нет возможности рассмотреть небольшой перелом, надрыв мышцы и пр. врач может использовать резонансную томографию, которая сможет предоставить более точную информацию о травме тазобедренного сустава.

На сегодняшний день ушиб сустава тазобедренного лечится только двумя методами. Это консервативное и оперативное лечение. Как правило, если нет никаких осложнений, то проводится только консервативное лечение. Осложнения в данной ситуации можно встретить очень редко, и чаще всего это будет субфасциальный гипертензионный синдром. Вместе с ним может начать развиваться фиброз мышц, когда человек уже не способен полноценно двигаться.

Лечение ушиба тазобедренного сустава в основном проводят слишком поздно и уже после того, как кровь попадает в полость сустава, где превращается в сгусток. В таком случае нельзя обойтись без срочной терапии. Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься лечением подобной травмы, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалисту.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение и хирургическое вмешательство

Этот тип лечения направлен на то, чтобы как можно быстрее восстановить подвижность сустава и самой конечности, а также чтобы нога снова обрела силу и былую амплитуду движений.

Чтобы после подобного повреждения убрать отечность и сильную боль, врачи рекомендуют:

  1. Больному находиться в состоянии покоя.
  2. В некоторых случаях тазобедренный сустав зафиксировать специальной шиной.
  3. Использовать компрессы, которые помогут убрать отечность и будут лечить гематому.
  4. Использовать различные препараты против воспалительного процесса, чаще всего Вольтарен или Ксефокам.
  5. ЛФК, ее назначают уже через несколько дней после получения травмы, чтобы мышцы не теряли своей работоспособности. С помощью ЛФК можно укрепить все мышцы, которые окружают тазобедренный сустав.

Никто не может точно сказать, сколько времени понадобится организму для того, чтобы полностью восстановиться после ушиба тазобедренного сустава. Все это будет зависеть от особенностей организма, его выносливости и от того, насколько сильным был ушиб.

В большинстве случаев при ушибах не стоит делать операцию. Но есть ситуации, когда необходимо вскрыть сильную гематому, чтобы очистить ткани от свернувшейся крови. Подобное встречается только тогда, когда в ране повышается субфасциальное давление и кровь не рассасывается самостоятельно.

Вернуться к оглавлению

Осложнения после ушиба тазобедренного сустава

Осложнения бывают редко. Если в результате травмы появился слишком сильный отек ягодичной области или самого бедра, то возможно ущемление мышц, которые находятся в костно-фасциальных ложах. В особо тяжелых ситуациях могут появиться небольшие участки окостенения. Их называют оссификатами. В результате такого осложнения в области тазобедренного сустава появляются лишние костные массы, которые можно удалить только с помощью хирургического вмешательства.

Не очень приятным явлением считается отслойка кожи или подкожно-жировой ткани в результате получения серьезной травмы. Подобное явление называют болезнью Морель-Лавалле. При наличии такого осложнения возле тазобедренного сустава образуется небольшая полость, которая заполняется жидкостью и кровью. Если говорить о внешнем виде, то это небольшая припухлость, которая немного перемещается при несильном надавливании на нее.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными способами

Народные средства всегда были эффективными при лечении многих болезней и травм. С их помощью можно тоже лечить и обезболивать ушибы разной степени сложности. Существует несколько эффективных методов лечения ушиба тазобедренного сустава, которые часто используются и сегодня.

Медовая притирка поможет обезболить ушибленное место. Возьмите в равном количестве йод, глицерин и цветочный мед. Хорошо смешайте и оставьте на 3 часа настаиваться. Средство можно использовать. Прикладывайте смоченный в смеси кусочек марли к поврежденному суставу. Также можно нанести немного смеси снизу и сверху поврежденного участка – это улучшит кровообращение.

На место ушиба можно приложить творог, который поможет убрать отечность.

Отлично помогает луковый сок, можно использовать и мелко нарезанный лук. Из него делают компресс и носят его на протяжении всего дня. За это время необходимо несколько раз заменить содержимое на свежее.

Можно использовать подогретый яблочный уксус с солью и несколькими каплями йода. В таком растворе нужно хорошо смочить ткань и крепко обернуть ей ушибленный участок бедра. Сверху положить немного льда и все обмотать еще одной повязкой. Таким образом можно избавиться даже от самых сильных и больших гематом.

Можно смешать 2 головки чеснока, предварительно измельченные, с 0,6 л уксуса. Смесь оставить настаиваться на протяжении суток, после этого можно начинать смазывать ушибленное бедро.

В поврежденное место можно втирать сливочное масло.

Эффективный способ – использование сырого картофеля, капустных листьев и белого хлеба, который нужно замочить в горячем молоке.

x

https://www.youtube.com/watch?v=ySFdVCmzKxI

Ушиб бедра отличается от других ушибов. Даже если учитывать то, что бедро находится довольно далеко от сустава, все равно может возникнуть такое осложнение, как миозит. На раннем этапе развития заболевания нет никаких видимых признаков. Симптомы можно будет наблюдать только тогда, когда от лечения практически нет пользы. Кроме того, при получении ушиба всегда нужна профилактика. Подобные травмы не требуют госпитализации пострадавшего, достаточно время от времени посещать врача для обследования.

vyvihi.ru

Ушиб бедра: симптомы и лечение — SportWiki энциклопедия

Профилактика

Ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения. Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол. Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля. Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.

Клиническая картина

Анамнез и жалобы

Несмотря на своеобразие анамнеза, обусловленное особенностями разных видов спорта, общим всегда остается указание на удар чем-либо по ноге или удар ногой обо что-то. Чаще всего поражаются мягкие ткани над костными выступами: гребнем подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или большим вертелом бедренной кости, — а также обширные мягкие ткани бедра.

Пострадавший жалуется на боль в месте ушиба, усиливающуюся при надавливании и при напряжении близлежащих мышц. При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, пострадавший обычно хромает на больную ногу.

Физикальное исследование

Наиболее постоянный симптом, присутствующий как при поверхностных, так и при глубоких повреждениях, — это боль при пальпации на месте ушиба. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, натягивающих пострадавшие или прилегающие к ним мышцы, а также при активных движениях, преодолевающих сопротивление врача. Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Лучевая диагностика

В первые часы после травмы пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только МРТ. С ее помощью удается обнаружить гематому или мелкий перелом, пропущенный во время рентгенографии. Однако прибегают к ней, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Специальные методы

Специальных диагностических проб для ушибов не существует. Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического давления служит показанием к фасциотомии. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасци-альном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Осложнения

Осложнения ушибов встречаются редко. Одно из таких осложнений — уже упоминавшийся субфасциальный гипертензионный синдром, сопровождающийся фиброзом мышц и снижением объема движений. Другое возможное осложнение — это развитие оссифицирующего миозита. Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы. Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в анамнезе. Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь. Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью, то новообразованные костные массы подлежат резекции после созревания. Созревание происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью сцинтиграфии.

Консервативное лечение

Цель лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полный объем и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком. Сюда относятся покой, холодные компрессы и НПВС. Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 сут начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц. Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц. Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Хирургическое лечение

Хирургических вмешательств при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Особые методы

Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы.

Прогноз при большинстве ушибов благоприятный. Вскоре спортсмен уже может возобновить тренировки с полной нагрузкой.

Возвращение к спорту

Трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей самого спортсмена. Некоторые спортсмены сразу же возвращаются к тренировкам, другим для этого требуется до нескольких недель.

Защитные подкладки на бедро и таз

Источник:Книга «Наложение повязок и ортезов».Редактор: Д. Перрин Изд.: Практика, 2011 год.

Защитные подкладки на бедро и таз закрепляют с помощью эластичного бинта и лейкопластыря. На рис. 4.9 показаны два способа закрепления защитной подкладки над гребнем подвздошной кости — простая круговая повязка и колосовидная повязка. На рис. 4.10 показано, как с помощью эластичного бинта закрепить защитную подкладку над четырехглавой мышцей бедра.

Рисунок 4.9. Закрепление защитной подкладки над гребнем подвздошной кости с помощью эластичного бинта. А—Б. Расположите подкладку над местом ушиба и придерживайте ее во время бинтования. В—Д. Для дополнительной поддержки травмированной ноги можно наложить колосовидную повязку на область тазобедренного сустава. Е—Ж. Поверх бинта наложите эластичный лейкопластырь.

Рисунок 4.10. Закрепление защитной подкладки над четырехглавой мышцей бедра с помощью эластичного бинта.

Упражнения при ушибах бедра и таза

Пока ушиб заживает, нужно выполнять упражнения для укрепления мышц и сохранения объема движений в тазобедренном суставе. Спортсмену назначают упражнения, описанные в Растяжение мышц, сгибающих или приводящих бедро. При сильных ушибах необходимо наблюдение опытного врача, чтобы не пропустить оссифицирующий миозит.

sportwiki.to

  • Деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени и его лечение В больном суставе практически отсутствует хрящевая ткань и травмированы кости Коксартроз - это заболевание, которое поражает су...

  • Деформирующий артроз тазобедренного сустава Деформирующий артроз тазобедренного сустава Большинство заболеваний опорно-двигательной системы являются довольно опасными для человека. В последнее время число людей, сталкивающихся с подобными...

  • Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени лечение Деформирующий артроз тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени Коксартроз, который также называют артрозом тазобедренного сустава, отличается постепенным и малозаметным для больного человека развити...

  • Хрустит тазобедренный сустав Почему хрустит сустав у взрослого или у ребенка? Почему хрустит и болит плечевой, коленный или тазобедренный сустав? Суставы представляют собой важнейшую деталь опорно-двигательной системы челове...

  • Доа тазобедренного сустава 2 степени лечение Остеоартроз тазобедренного сустава Что такое тазобедренный остеоартроз? Остеоартроз тазобедренного сустава – это разрушительный процесс, который локализуется в суставе, от патологии страдают хрящ...

  • Артроз тазобедренного сустава Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава Содержание статьи: Причины заболевания Степени артроза и их симптомы Диагностика Традиционное лечение Терапия в домашних условиях Диета Задумайте...

  • Доа тазобедренного сустава 1 степени лечение Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава - это дегенеративное заболевание, которое вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах...

  • Доа тазобедренного сустава Почему возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава? Деформирующий остеоартроз входит в группу заболеваний опорно-двигательного аппарата. От данной патологии во всем мире страдают м...

  • Рак тазобедренного сустава Симптом рака костей. Сколько живут с раком костей? Онкологические заболевания костей в современной медицинской практике встречаются сравнительно редко. Подобные болезни диагностируются лишь в 1%...

  • Асептический некроз тазобедренного сустава Некроз головки тазобедренного сустава: лечение, последствия, операция Асептическим некрозом называется омертвение с последующим разрушением субхондрального участка костной ткани, то есть, располо...

  • Чем снять боль в тазобедренном суставе Причины и лечение боли в тазобедренных суставах Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением опорно-двигательного аппарата и принимает на себя значительную нагрузку при ходьбе, беге, н...

  • Перелом тазобедренного сустава Перелом тазобедренного сустава Один из самых крупных суставов человеческого тела – тазобедренный. Он выполняет важные функции при движении, так как именно на него ложится основная нагрузка при хо...

  • Боли в тазобедренных суставах причины и лечение Тазобедренный сустав болит: причины, что делать? В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку...

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава: реабилитация после операции, возможные отклонения Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — достаточно сложная операция, при которой проводи...

  • Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава Тазобедренный сустав осуществляет связь нижней конечности с туловищем, соединяя кости таза и бедра. Значительную свободу движения ноги обеспечивают: особ...

  • Заболевания тазобедренного сустава у женщин лечение Что делать женщинам при болях костей таза Согласно международной статистике, практически половина женщин страдает болями в области таза. Причем иногда локализировать их очень трудно. Симптомы мог...