Виды операций на мениске колена и их эффективность

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

• высокая степень диагностики повреждений;
• отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
• малая травматичность окружающих тканей;
• ранняя реабилитация после операции;
• отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
• значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

1. восстановление мениска,

2. полное или частичное удаление мениска,

3. трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

• продольный вертикальный разрыв мениска,
• отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
• периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
• отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.
Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

• полное раздробление мениска;
• невозможность восстановления другими способами;
• возраст до 40 лет.

Противопоказания:

• пожилой возраст;
• дегенеративные изменения в коленном суставе;
• нестабильность колена;
• общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген - белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий...

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на билирубин, сахар;
• анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
• определение группы крови, резус-фактора;
• электрокардиограмма;
• консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

• накануне операции – легкий ужин,
• исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
• провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

• на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
• в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

SustavZdorov.ru

Виды операций на мениске коленного сустава

Эндоскопические операции

Применение эндоскопической техники в травматологии и ортопедии позволило выполнять оперативное вмешательство при различных травмах мениска через два небольших разреза. Последние располагаются по бокам и со временем становятся практически незаметными.

Эндоскопическая операция по удалению мениска имеет ряд преимуществ:

• сочетает в себе диагностические и лечебные манипуляции;
• проводится через миниинвазивный доступ;
• практически не травмирует окружающие ткани, что ускоряет заживление;
• имеет короткий реабилитационный период;
• можно совершать движения в колене сразу же после операции (если не было одновременного вмешательства на связках);
• сокращаются сроки пребывания в стационаре.

Методика артроскопии

Данное вмешательство на коленном суставе выполняется через два небольших надреза. Один нужен для введения артроскопа, а через второй разрез проводят все манипуляции. После спинальной анестезии в полость сустава под давлением непрерывно вводится стерильный физиологический раствор. Это позволяет получить хорошее изображение всех составляющих на экране.

Существует несколько вариантов течения операции, выбор которого зависит от степени повреждения коленного сустава и других особенностей:

1. восстановление целостности выполняют при таком повреждении, как, например, разрыв заднего рога. При этом он должен быть продольным и вертикальным, а в самом суставе должны отсутствовать какие-либо дистрофические или дегенеративные изменения. Во время операции хрящевую ткань сшивают при помощи специального шва. При этом необходимо четко совмещать края раны, чтобы они в дальнейшем могли срастись;
2. если имеется продолжительный разрыв мениска или отрыв его большей части, то выполняют частичную или полную резекцию. Последний вариант наименее предпочтителен, так как при этом значительно повышается риск развития послеоперационных осложнений, в частности артроза;
3. трансплантация хрящевой ткани производится в случаях, если повреждение мениска настолько выражено, что альтернативных методов не существует. При этом можно произвести полную замену бокового или внутреннего мениска, что обеспечит восстановление его функции. Для пересадки используют как донорский трансплантат, так и синтетический имплант, который изготовлен из специального коллагена. Риск отторжения при такого рода операциях минимален.

После оперативного вмешательства необходимо назначение медикаментозного лечения, которое позволит ускорить заживление и предотвратит развитие инфекционных осложнений.

Открытые операции

Эндоскопические операции на коленном суставе стали проводится сравнительно недавно. До разработки этой методики все вмешательства выполняли открытым путем. В связи с высоким уровнем травматичности подобных операций в большом количестве случаев врачи осуществляли лечение мениска без операции. Несомненно, это приводило к увеличению риска разрушения хряща и кости и развития артроза.

При открытом вмешательстве колено пациента должно располагаться в согнутом положении, при этом хирург наносит небольшой разрез в нижней части сустава. Вслед за кожей доктор разрезает синовиальные оболочки и удаляет разорванный мениск. Далее производится зашивание колена и фиксация его в заданном положении. Очень важно во время операции соблюдать правила антисептики, так как при открытых вмешательствах возрастает риск инфекционных осложнений.

Стоимость операции зависит от объема вмешательства, но в среднем составляет 25-35 тысяч рублей. Она обычно не включает в себя затраты на анестезию, расходный материал, пребывание пациента в стационаре. Отдельно оплачивается и подготовительный этап:

• анализ мочи и крови;
• биохимическое исследование сыворотки;
• определение инфекционных маркеров гепатитов, сифилиса и ВИЧ;
• ЭКГ;
• определение резус-фактора и группы крови на случай массивной кровопотери;
• консультация терапевта пациентам в возрасте старше 50 лет или с сопутствующими заболеваниями.

Суммарную цену можно узнать в клинике, которую вы выбрали, чтобы выполнить оперативное вмешательство на колене.

Реабилитация

При развитии послеоперационных осложнений последствия могут быть самыми неблагоприятными. Следует проводить диагностический поиск, если у пациента имеются нижеперечисленные симптомы:

• озноб или значительное и продолжительное повышение температуры тела;
• отек, покраснение и выраженная болезненность в области сустава;
• скопление жидкости в суставной сумке;
• тошнота и рвота, связанные с интоксикацией;
• кровотечение из краев раны;
• сильнейший болевой синдром;
• затрудненное дыхание;
• бледность и снижение температуры прооперированной конечности.

Реабилитация после операции имеет следующие особенности:

• восстановление продолжается от двух месяцев до полугода и зависит от объема вмешательства и возраста пациента;
• после артроскопии период реабилитации значительно короче, чем после открытого вмешательства;
• объем движений приходит в норму спустя 2-3 недели;
• общая трудоспособность восстанавливается через 30-45 дней;
• к спортивным занятиям можно вернуться спустя 2-3 месяца.

Восстановление после операции можно ускорить, если:

• в первые двое суток после вмешательства использовать охлаждающие компрессы, чтобы уменьшить выраженность отека и воспаления;
• фиксировать сустав при помощи эластичного бинта, чтобы стабилизировать колено и предотвратить смешение костных и хрящевых участков;
• строго соблюдать предписания доктора;
• использовать костыли при ходьбе для снижения нагрузки на прооперированную ногу;
• начинать выполнение упражнений сразу же после вмешательства (сначала в положении лежа).

Соблюдение всех этих правил позволить восстановить функцию коленного сустава в максимально короткие сроки, что особенно важно для спортсменов, так как их трудовая деятельность напрямую связана с физической активностью.

LechenieSpiny.ru

Восстановление и реабилитация после удаления мениска

Благодаря развитию современной медицины удаление мениска (восстановление после операции занимает около 3 месяцев) не отражается на функционале опорно-двигательной системы. Спортсменам, пережившим удаление мениска, реабилитация будет даваться несколько легче, однако это не значит, что обычные люди не смогут возвратиться к привычной жизни. В послеоперационном периоде, безусловно, придется отказаться от любых силовых нагрузок.

Первые три недели будут самыми сложными поскольку пациент не сможет полноценно передвигаться. Однако при соблюдении всех рекомендаций хирурга, уже через 4 недели можно будет вести обычный образ жизни – ходить на работу, гулять с ребенком и даже делать утреннюю зарядку.

Послеоперационный период

Полное восстановление после удаления мениска произойдет через несколько месяцев. Сначала доктора примут комплекс мер по снижению отечности, обезболиванию и восстановлению необходимых объемов движений. В условиях стационара пациенту проведут электростимуляцию четырехглавой мышцы бедра.

Артрамот — аппарат, предназначенный для раннего восстановления коленного сустава

В некоторых клиниках реабилитация после удаления мениска предусматривает пассивную разработку прооперированного сустава. Ее проводят с помощью мануальной терапии или специального аппарата – артрамота. Этот аппарат представляет собой роботизированную шину, сгибающую и разгибающую коленный сустав в рекомендуемых доктором пределах. Кроме того, назначают комплекс индивидуально подобранных упражнений, направленных на поддержание мышечного тонуса. В комплексе эти мероприятия позволяют ускорить восстановление на 1-2 недели.

Возможные последствия хирургического вмешательства

Травматологи предупреждают, что последствием удаления мениска может быть ряд осложнений, связанных с использованием анестезии. Сейчас довольно популярна эпидуральная анестезия. Однако ее не рекомендуют применять людям, страдающим неврологическими заболеваниями и врожденными нарушениями опорно-двигательной системы. Поэтому прежде чем выбирать способ обезболивания, необходимо проконсультироваться с анестезиологом. Также следует учитывать, что некоторые пациенты могут не переносить анестезию за счет слабой сердечно-сосудистой системы и склонности к аллергическим реакциям. Часто после удаления мениска наблюдают повреждение нервов в области оперированного сустава. Они проявляются онемением или, наоборот, появлением озноба, ощущением будто по колену бегают мурашки. Такое осложнение проходит самостоятельно уже через две недели после хирургического вмешательства. Однако первое время пациент будет ощущать дискомфорт, который, к сожалению, невозможно снять с помощью применения лекарств.

Также после операции по удалению мениска возможно повреждение сосудов, скопление крови в суставной полости или осложнения тромбоэлического характера. Но, судя по статистике, эти осложнения встречаются довольно редко. Чаще наблюдается развитие артрита из-за попадания инфекции в полость оперируемого сустава. Артрит проявляется в виде покраснения, отечности и болей в суставах, что усугубляет общее состояние больного. Поэтому в послеоперационном периоде доктор обязательно назначит антибиотики для профилактики возможных последствий инфекционного генезиса.

Основные реабилитационные мероприятия

Для того чтобы удаление мениска коленного сустава (последствия операции можно избежать, выбрав хорошую клинику) не влияло на дальнейшую работоспособность пациента, необходимо ответственно подойти к восстановлению. Известно, что плотный рубец формируется ближе к 6 недели после хирургического вмешательства. В этот период необходимо разрабатывать конечность под наблюдением физиотерапевта. Сначала проводят комплекс мер по возвращению нормальной походки, затем начинают давать силовые нагрузки. До этого периода травматологи категорически запрещают ходить без поддержки – костылей.

Популярные упражнения после удаления мениска включают:

• разгибательно-сгибательные движения в голеностопном суставе и пальцах стопы;
• напряжение изометрического характера в четерыхглавой мышце бедра;
• фиксацию коленного сустава в положении разгибания или сгибания;
• поднятие-опускание конечности.

Каждое упражнение должно оговариваться с физиотерапевтом или спортивным доктором. Уже через 1,5 месяца можно будет приседать, подниматься на носочки, ходить по лестнице. А через 2 месяца доктора рекомендуют использовать для полного восстановления прежней физической формы езду на велосипеде, бег, прыжки, плавание и приседания с поочередной нагрузкой на одну ногу.

Спортивная реабилитация

Спортсмены достаточно быстро возвращаются к тренировкам благодаря использованию альтернативных методик. В целях быстрой реабилитации используются силовые тренажеры, разработанные для тренировки всех мышечных групп, в том числе и мышц прооперированной конечности. Самым популярным тренажером такого типа является велоэргометр. Также применяются занятия в бассейне, заключающиеся в ходьбе по воде, специальных упражнений с целью полной ликвидации финишных явлений контрактуры, плавание в стиле «кроль» на спине и груди в течении 30-35 минут. На последних этапах восстановления применяется бег на тредбане, прием и передача футбольного мяча, а также имитационные упражнения согласно своему виду спорта. Благодаря активным занятиям, спортсмены, в среднем, приходят в прежнюю форму уже через 2 месяца после проведения операции. При условии соблюдения всех рекомендаций, функциональные показатели прооперированной конечности будут соответствовать показателям здоровой ноги.

В целом врачебный прогноз благоприятен для всех. Удаленный мениск не может стать причиной нарушения походки если пациент вовремя пройдет адекватный курс восстановления.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru

Мениск коленного сустава: лечение, удаление, разрыв мениска, операция на мениске

Травма мениска характеризуется следующими симптомами:

• острая боль в коленном суставе;
• ограничение движений;
• отечность сустава или выпот в суставе (выделение большого количества синовиальной жидкости);
• возможно, возникновение резкого ограничения движений в суставе, преимущественно разгибания - так называемая блокада сустава.

В некоторых случаях повреждение мениска нуждается лишь в своевременно оказанной первой помощи и обеспечении покоя коленному суставу. Тогда симптомы регрессируют, наступает улучшение, выздоровление. Однако зачастую повреждение мениска остается, и из острой стадии переходит в хроническую, в этом случае нужно прибегнуть к хирургическим методам. Артроскопия коленного сустава - наименее опасная из всех видов операций на мениске, цена на которую зависит от того, насколько сложна травма мениска и оперативное вмешательство.

Лечение повреждений мениска

Среди внутренних травм коленного сустава повреждения и разрывы наиболее распространены. Травма мениска коленного сустава, чаще всего встречается у взрослых, реже у детей, очень распространены травмы мениска среди спортсменов. В коленном суставе, при его нормальном функциональном развитии, имеется два мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Выполняя равнозначные функции, мениски, за счет неравномерного распределения нагрузок в суставе имеют различный уровень подвижности, вследствие чего и может возникнуть повреждение. Наружный (латеральный) мениск более подвижен за счет того, что не ограничен связками, что в принципе снижает риск повреждения. Повреждение внутреннего мениска случается гораздо чаще, за счет того, что он связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, обуславливающей меньшую подвижность. Распределение травм менисков внутреннего к наружному составляет 4:1.

Травма мениска, следствие чрезмерных нагрузок на коленный сустав при выполнении действий, не предусмотренных функциональным строением суставно-связочного аппарата:

• поворот вокруг полусогнутой голени при фиксированной стопе;
• резкое разгибание сустава;
• прямой удар в область коленного сустава;
• падение с прямыми ногами;

Лечение при травме коленного сустава

Так выглядит травма мениска коленного сустава при артроскопии :

Лечение травм мениска

Наиболее эффективным лечением всех видов травм мениска является хирургическое, но далеко не все пациенты готовы «лечь под нож». В связи с этим начало развиваться новое направление лечения травм мениска – консервативное. Итак, каковы основные его принципы?

Первая помощь:

В первую очередь, независимо от тяжести травмы, врачу требует оказать первую помощь, которая одинакова во всех случаях. Самое важное – обездвижение сустава. Для этого накладывают холодный компресс. На область сустава кладут первую попавшуюся ёмкость со льдом, а сам сустав перевязывают тугой повязкой с ватно-марлевым кругом. Это обеспечивает полный покой, устраняет или уменьшает боль. Иногда, вовремя оказанная первая помощь облегчает ситуацию.

После этого больной должен пройти обследования, которое определит причину боли. Возможно, это вывих, перелом, повреждение связок или мениска. Это выясняется с помощью УЗИ и компьютерной томографии, артроскопии.

Ход лечения:

Существует несколько разновидностей травм мениска, их насчитывают разное количество, в среднем, около 6, но некоторые очень похожи. Поэтому можно назвать три типа, которые отличаются по своему характеру. Первый - отрыв мениска, когда кусок или полностью отрывается от своего места. Бывает также частичный разрыв мениска, характеризуемый надрывом какого-либо участка, то есть образованием трещины. Последний - защемление мениска, во время которого мениск застревает между хрящами. Все случаи, являются последствиями травм. Лечение зависит от типа травмы.

В первом случае, в случае отрыва, мениск или полностью, или лишь небольшой участок отрывается от сустава и хранится во внутреннем его вместилищем, тем самым занимая необходимое место. Такой случай наиболее тяжелый, так как оторванный кусочек невозможно вернуть к жизни или восстановить на прежнее место, а удалить его необходимо. Понятно, что никакие медикаменты и упражнения не помогут. Единственный выход при отрыве мениска – операция, где оторванный участок удаляется. Такой тип травм встречается реже остальных.

Надрыв и защемление мениска встречаются намного чаще. Они составляют около 90% от общего количества всех травм мениска колена. Защемление характеризуется попаданием мениска между хрящами коленной чашечки, где он и застревает. При надрыве, мениск только немного надрывается, а не отрывается полностью. Такие ситуации не являются слишком болезненными, и их можно вылечить без хирургического вмешательства.

Итак, о лечении. Для начала делают репозицию, что означает вправление сустава. Процедура проводится за три сеанса мануальной терапии квалифицированным мануальным терапевтом. Это не единственный способ вправления мениска. Это также можно сделать с помощью хирургического вмешательства. Или же с использованием аппаратной вытяжки сустава, которая называется тракцией колена. Она занимает больше времени, однако также действенна.

После этого начинается восстановление, когда пациенту нужно употреблять лекарства и выполнять упражнения. Иногда, если боль не проходит, приходится делать уколы, вводя противовоспалительные и обезболивающие средства. Помимо этого, необходим ввод хондропротекторов (веществ, стимулирующих процесс регенерации клеток суставов) или гиалуроновой кислоты.

Существует специальная восстанавливающая гимнастика для суставов. Во время процесса восстановления пациенту следует выполнять упражнения, собранные в комплексы. Их несколько, и они назначаются в зависимости от ситуации и индивидуальных данных. Поэтому самому ее подбирать нельзя. Консервативный метод лечения травм мениска является комплексным. Результат появится только при совмещении всех процедур: правильного вправления мениска, ввода необходимых лекарственных средств и выполнения упражнений.

Используемые препараты:

Существует несколько групп препаратов, используемых при травмах мениска. Это анальгетики, хондропротекторы, противовоспалительные средства и витамины. Анальгетики, то есть обезболивающие средства, используются не всегда. Иногда вправить мениск получается без осложнений, и боль проходит быстро. Однако чаще все получается наоборот. К обезболивающим средствам, используемым во время травм мениска, можно отнести Мелоксикам, Диклофенак и Ибупрофен.

Хондропротекторы – вещества, которые стимулируют регенерацию, улучшают обмен веществ в тканях и жидкостях, и, тем самым, восстанавливают хрящевую ткань. Одно из свойств таких веществ – нормализовать суставную жидкость, которая смазывает сустав. Вкалывать препараты обязательно в течение долгого времени, около трех-четырех месяцев, три раза в день. Противопоказано бросать раньше времени. К таким веществам относятся глюкозамин и хондроитинсульфат. Они входят в состав таких лекарственных средств: ферматрона, остенила, гиастата и синвиска.

Чаще всего лекарственные препараты, направленные на снижение воспаления, назначаются в случаях, когда боль не проходит, а ситуация может ухудшиться. Однако иногда их назначают для профилактики. Они назначаются в виде уколов внутрь сустава. К таким препаратам можно отнести ибупрофен (он известен также тем, что является анальгетиком), нимулид, кеналгон, дипсоран и другие.

Как говорилось ранее, несмотря на то, что хирургический метод эффективный, вылечить травмы мениска можно и без него. Главное – не забывать о комплексном лечении и правильно выбрать больницу. В крайних случаях, лучше все-таки согласиться на проведение операции, чтобы не было поздно и была возможность избежать последствий.

arthroscopia.ru

Мениск: что такое, травмы, операции на колене

• Оперативное лечение

Плотная, подвижная С-образная хрящевая ткань, прикрепленная к поверхности сустава в области верхнего конца большеберцовой кости, носит название – мениск. Эта прокладка – просто незаменимый помощник при любых движениях ног. Всего в колене находится два вида хряща. Расположенный с внутренней стороны сустава орган называется медиальным мениском, а находящийся с внешней стороны – латеральным мениском.

Мениск: анатомия и функции органа

Состоят мениски из мягкой и довольно упругой волокнистой хрящевой ткани. Каждый мениск прикреплен к капсуле коленного сустава. Между собой серповидная хрящевая ткань соединена поперечной связкой. На каждом отдельном участке плотность мениска различна. С возрастом хрящ уменьшается и истончается. В мениске принято различать такие части:

• тело органа;
• передний рог;
• задний рог.

Ввиду того, что мениски соединены сбоку от сустава с его капсулой, то и кровоснабжение имеют от артерий капсулы. Внутренние части хряща находятся в глубине сустава. Питание тканей осуществляется посредством циркуляции внутрисуставной жидкости.

По этой причине и повреждения менисков, произошедшие рядом с капсулой сустава, срастаются быстро, а разрывы внутренних частей – не срастаются совсем.

Медиальный мениск форму имеет вид молодой луны, а латеральный – почти кольцевидную поверхность. Первый мениск уже, чем второй. Передний рог латерального хряща крепится снаружи медиальной межмыщелковой возвышенности и ПКС (передней крестообразной связки). Непосредственно к латеральному межмыщелковому возвышению прикреплен задний рог органа. Для более простого понимания того места в колене, где расположен мениск – фото помогает наилучшим образом.

Назначение менисков

Основной функцией менисков является стабилизация и амортизация сустава. Необходимы хрящи и для перемешивания синовиальной жидкости во время движения, за счет чего происходит смазывание хряща, гарантируется его защита от ударов и толчков. Эти органы также нужны для поддержания и контроля над согласованностью работы всех элементов сустава в момент выполнения движений.

Благодаря своей волокнистой структуре, мениски увеличивают вогнутость большеберцовой кости. Они предохраняют суставные хрящи от преждевременного или повышенного изнашивания, а также смягчают нагрузки на них. К основным функциям мениска относятся:

• участие в смазке и питании гиалинового хряща;
• буферная функция (смягчение ударов и сотрясений);
• увеличение зоны контакта и образование целостности структуры колена;
• контролирование движений в суставе;
• стабилизирующая функция.

Механизм и частота повреждения мениска

Разрыв или надрыв мениска коленного сустава – распространенно повреждение. Согласно некоторым данным, оно превышает число травм передней крестообразной связки. Нередки в медицине и случаи комбинированных травм. Каждый третий диагноз разрыва ПКС сопровождается осложнением в виде повреждения мениска. В половине случаев переломов большеберцовой кости в зоне мыщелков происходит и разрыв хряща.

У всех возрастных групп травма мениска носит различный характер. У мужчин 40-60 лет разрыв хряща случается из-за изменений ткани органа, а молодые люди до 30 лет чаще получают травму мениска. Для женщин эти показатели значительно ниже, и разрыв хряща носит органический характер. Дети и подростки обычно получают повреждение коелан из-за высокой физической активности и неосторожности движений.

Наибольшее число травм приходится на повреждение мениска по типу «ручка лейки», реже случается изолированное повреждение заднего рога (25–30 % случаев). На травму переднего рога приходится всего 9 %.

Механизмы возникновения травмы мениска

Существует два типа механизмов получения травмы коленного хряща: прямой и непрямой (ротационный). Механизм прямого воздействия связан с непосредственным ударом по колену при фиксированной стопе, находящейся в обычном положении. Повредить латеральный мениск или внутренний хрящ сустава можно также при резком сгибании ног в коленях. Увеличивают риск получения травмы и дегенеративные изменения менисков.

Непрямой механизм травматизации хряща наступает при фиксированной стопе с внутренним или наружным прокручиванием голени. При этом взаимно противоположно смещаются мыщелки бедра и голени. Перемещаются вместе с ними и мениски, так как они прикреплены к суставной поверхности большеберцовой кости. Также в разы увеличивает вероятность травмирования колена наличие кисты в теле хряща.

Симптомы травм мениска

Когда повреждается мениск коленного сустава, признаки травмы могут быть довольно неоднозначными. Некоторых врачей, не говоря уже о пациентах, это сильно сбивает с толку.

Сложность диагностики заключается в том, что часто повреждение хряща сопровождается симптомами, характерными для повреждения связок, жировых тел либо надколенника. Для определения диагноза ортопеды используют ряд специальных тестов.

Отрыв мениска: симптомы

Небольшие разрывы хряща характеризуются болезненными щелчками или ощущением затрудненного движения. При полном отрыве мениска возможна блокада сустава частью разорванного и болтающегося фрагмента хряща, который переместился к центру. Проблемы с разгибом ноги возникают при травме его тела и переднего рога, а ограничение сгиба колена указывает на разрыв заднего рога хряща.

При остром разрыве, случившемся параллельно с повреждением передней крестообразной связки, воспаление мениска, выраженное в припухлости поверхности колена, будет иметь ярко выраженный характер. Наружный хрящ часто разрывается при травме передней крестообразной связки. Связано это с тем, что в результате повреждения происходит защемление мениска между бедренной и большеберцовой костями.

Спровоцировать блокаду коленного сустава может не только разрыв мениска. Причиной способен стать разрыв передней крестообразной связки, перелом мыщелков большеберцовой кости, синдром «плики» коленного сустава и прочие неприятности.

Симптомы хронических и дегенеративных разрывов мениска

Менископатия – хроническое повреждение хряща может развиться у спортсменов и людей старше 40 лет. Припухлость и боль в зоне повреждения при этом будет развиваться исподволь и не всегда протекать с резким усилением. Часто травму можно обнаружить при очень незначительном воздействии: сгибании или разгибании ноги. Дегенеративные разрывы обычно дают только боль, редко возникает блокада сустава.

При дегенеративном разрыве зачастую повреждается и соседний хрящ. Дегенеративные признаки мениска могут иметь разнообразную выраженность симптомов: от боли при сильных нагрузках до боли при малейшем движении ног. При хроническом повреждении хряща страдает медиальная часть. Боль в коленях при этом появляется утром, но постепенно при ходьбе уменьшается или исчезает вовсе.

Лечение повреждений мениска

Существует множество советов и реальных медицинских тактик по лечению травм коленного хряща. Главное – найти действенный способ. С учетом многих факторов, касающихся пациента, доктор выберет один из подходящих методов лечения: оперативное или консервативное. Независимо от последующей терапии важно во время оказать первую помощь пострадавшему – наложить холодный компресс.

Консервативное лечение

Проводится при консервативном лечении пункция коленного сустава. Удаление некоторого количества крови помогает устранить блокаду сустава. Затем пациент должен пройти комплекс процедур физиотерапии. Такой подход наиболее действенен для людей, страдающих разрывами хряща, которые локализуются в зоне кровоснабжения.

Физиотерапевтическое воздействие будет состоять из следующих мероприятий:

• курс лечебной гимнастики;
• различные физические процедуры (например, миостимуляция);
• массаж.

На восстановление мениска нацелен будет и прием особых препаратов – хондропротекторов. Особенно действенны они на ранних стадиях заболевания. Если поврежден задний рог медиального мениска или весь хрящ, то хондропротектор не сможет восстановить ткань в полной мере. Не стоит забывать, что курс терапии далеко не быстрый. Иногда приема препаратов длится до 3-х лет.

Лечение мениска консервативным способом предполагает два пути воздействия: медикаментозный и физиотерапевтический. Препараты, уколы, мази, комплекс физических процедур и массаж врач прописывает строго в индивидуальном порядке.

Оперативное лечение

Артроскопическая менискэктомия – удаление поврежденного мениска посредством специального артроскопического оборудования, является самой распространенной операцией на хряще. Проводится она исключительно при отсутствии возможности восстановить орган.

Прежде чем будет назначена резекция мениска, врач не только проведет полное обследование больного, но и обязательно учтет такие параметры:

mirsustava.ru

Смотрите также

• Опухоль коленного сустава Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

• Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

• Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артрит коленного сустава фото Артрит коленного сустава (гонит): симптомы и признаки этой болезни Артрит коленного сустава (гонит) представляет собой острое или хроническое воспаление, поражающее один или оба коленных сустава....

• Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

• Артроз коленного сустава причины возникновения По каким причинам развивается артроз коленных суставов? Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его возникновения? Артроз - это дистрофически-дегенеративные изменения покровов коленно...

• Отек коленного сустава лечение Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

• Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны...

• Отек коленного сустава Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

• Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н...

• Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

• Отек коленного сустава причины лечение Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

• Отложение солей в коленном суставе Как выводить соли из суставов Если спросить обычного человека о таком понятии, как остеофит, то он однозначно скажет, что даже не слышал такого слова. Зато он прекрасно знаком с таким понятием, к...

• Отложение солей в коленном суставе лечение Гонартроз (отложение солей в коленном суставе) Артрозное поражение коленного сустава в народе еще называют отложение солей. По своей частоте возникновения этот недуг лидирует среди всех поражений...

• Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны...