Туберкулез суставов симптомы

Туберкулез суставов

Туберкулез суставов

Туберкулез суставов – форма костного туберкулеза, одно из проявлений общей туберкулезной инфекции. Обычно поражает один крупный или средний сустав, при этом нижние конечности страдают чаще верхних. Множественные костно-суставные поражения встречаются редко. Проявляется слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, нарушением походки, болями, ограничением движений и мышечной атрофией. Возможно образование натечных абсцессов и свищей. Для уточнения диагноза используют туберкулиновые пробы и рентгенографию. Лечение на ранних стадиях консервативное, на поздних – оперативное.

Туберкулез суставов

Туберкулез суставов – одна из форм костного туберкулеза. Составляет 3,4% от общего количества туберкулезных заболеваний и 19,4% от числа заболеваний внелегочным туберкулезом, при этом в 2/3 случаев выявляется активный процесс, в 1/3 – неактивный. Характерно поражение крупных и средних суставов конечностей: коленного, тазобедренного, голеностопного, лучезапястного, локтевого и плечевого, при этом 67% случаев поражаются коленный или тазобедренный суставы. Сочетание туберкулеза суставов и активного легочного процесса наблюдается не более, чем в 3% случаев.

Отмечается корреляция между возрастом и поражением определенных суставов. Так у маленьких детей чаще страдает тазобедренный сустав, у подростков – коленный, у взрослых – локтевой, плечевой и голеностопный. Первичный очаг обычно образуется в губчатом веществе эпифизарного конца кости в результате гематогенного заноса инфекции, при распространении процесса воспаление переходит на синовиальную оболочку. Реже встречается противоположный вариант – первичное синовиальное поражение с последующим переходом на другие внутрисуставные структуры.

Патологическая анатомия при туберкулезе суставов

Вначале происходит гематогенная диссеминация микобактерий туберкулеза с образованием множества туберкулезных гранулем. Большинство таких гранулем в последующем подвергается обратному развитию. Единичные гранулемы прогрессируют и образуют первичный очаг в костной ткани (первичный остит). Зона поражения представляет собой область творожистого некроза, окруженную конгломератом туберкулезных бугорков. Костные балки разрушаются и проседают, в крупных очагах образуются секвестры.

При распространении процесса воспаление выходит за пределы эпифизарного конца кости и поражает синовиальную оболочку сустава, которая отекает и покрывается туберкулезными гранулемами. В суставе появляется выпот. Омертвевшие массы и гной из сустава или первичного костного очага могут прорываться в окружающие ткани и образовывать натечные абсцессы. Характерной особенностью распространения гноя при туберкулезе является склонность к следованию по межтканевым промежуткам и формированию гнойников на значительном удалении от пораженного сустава.

Предрасполагающими факторами развития туберкулеза суставов являются высокая вирулентность микобактерий, нарушения иммунитета, ослабление организма вследствие других заболеваний или недостаточного питания, психические травмы и неблагоприятная психологическая обстановка, тяжелые бытовые условия и длительный контакт с пациентами, страдающими активным туберкулезом. В настоящее время считается, что травма сустава не может спровоцировать образование нового очага, но может выявить скрыто текущий очаг или привести к обострению затихшего процесса.

Симптомы туберкулеза суставов

На ранних стадиях туберкулеза суставов наблюдается ухудшение общего состояния пациента: вялость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение аппетита и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Такое состояние может сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев, при этом местные симптомы отсутствуют, определить локализацию процесса не представляется возможным, но туберкулиновые пробы подтверждают туберкулезную сенсибилизацию.

В последующем отмечается ухудшение функции сустава, обусловленное неспецифическим реактивным воспалением окружающих тканей. Возникает слабость конечности, утомляемость при ходьбе, изменение походки, гипотония мышц и щадящее ограничение движений. На этой стадии симптомы появляются при нагрузке и быстро исчезают в состоянии покоя. При благоприятном развитии событий воспаление проходит бесследно или оставляет после себя очаг перестроенных костных балок, при этом, несмотря на исчезновение локального воспалительного процесса, может наблюдаться сохранение стойкой атрофии мышц конечности.

При медленном прогрессировании воспалительного процесса симптомы нарастают, туберкулез сустава переходит в малую форму. Выявляются местные трофические расстройства, атрофия или выраженная гипотония мышц. Сустав утолщается, отмечается ограничение движений, более выраженное в направлении мышцы, ближе всего прилегающей к очагу поражения или суставной капсуле. При адекватном своевременном лечении воспалительные явления затихают, оставляя после себя дистрофические изменения в суставе и окружающих тканях.

При ослаблении организма, отсутствии или позднем начале лечения наблюдается дальнейшее прогрессирование туберкулеза сустава. Температура кожи над очагом поражения повышается, контуры сустава сглаживаются, образуется выпот. При дальнейшем прогрессировании отек нарастает, выпот растягивает капсулу сустава, сдавливая мелкие сосуды и нервные окончания. Появляются боли в дистальном сегменте: при поражении тазобедренного сустава – в коленном суставе, при поражении плечевого сустава – в пальцах и кисти. Ограничение движений становится более выраженным, конечность устанавливается в патологическом положении, формируется защитная болевая контрактура.

На фоне активизации местного процесса нарастают общие симптомы. Сон больного становится неспокойным, отмечается выраженная потеря аппетита, температура тела может повышаться до 38-38,5 градусов. В этом периоде из-за чрезмерного напряжения переполненной жидкостью капсулы сустава возможен прорыв гноя в окружающие мягкие ткани. Образуются натечные абсцессы, в ряде случаев формируются свищи, что отягощает и осложняет течение туберкулеза сустава.

Продолжительность активной стадии зависит от времени начала лечения. В последующем общее состояние больного нормализуется, местные симптомы постепенно затухают: боли и отек исчезают, контрактура становится менее выраженной, объем движений в суставе увеличивается. Степень восстановления функции зависит от состояния сустава (наличия спаек и участков рубцового перерождения капсулы), в тяжелых случаях могут формироваться артрогенные контрактуры. Туберкулезные абсцессы обызвествляются или рассасываются. В отдаленном периоде сохраняется атрофия мышц, дистрофия мягких тканей и деформации, возникшие в результате разрушения костей.

Диагностика и лечение туберкулеза суставов

Туберкулиновые пробы подтверждают инфицированность пациента, но не являются основанием для постановки диагноза туберкулез суставов. Основным инструментальным методом диагностики становится рентгенография. Для более точной оценки стадии и выраженности процесса назначают сравнительные снимки здорового и больного суставов. В начальной стадии выявляется слабо заметный распространенный остеопороз. При малой форме остеопороз усиливается, при выраженной форме становится явным, хорошо заметным. При свежем абсцессе меняются только контуры окружающих мягких тканей, в последующем тень абсцесса становится крапчатой, а затем полностью обызвествляется. Для детального изучения костей и мягких тканей используют КТ сустава.

Общее лечение туберкулеза суставов включает в себя рациональный режим, полноценное питание и создание условий, повышающих общую сопротивляемость организма. Больных направляют в туберкулезные санатории. Местное лечение предполагает полный покой и разгрузку пораженного отдела конечности, на протяжении всего активного периода заболевания проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. Своевременно начатая антибактериальная терапия позволяет уменьшить воспалительные явления, отграничить процесс и минимизировать вероятность развития осложнений. Специфическое лечение туберкулеза суставов проводится ортопедами совместно с фтизиатрами и  включает в себя прием стрептомицина, ПАСК и тубазида, а также препаратов второго ряда – пиразинамида, этионамида, циклосерина и т. д.

При разрушении суставов показано хирургическое лечение. В зависимости от стадии и распространенности процесса возможны три варианта: радикальная операция (удаление туберкулезного очага), лечебно-вспомогательное хирургическое вмешательство (создание благоприятных условий для лечения) и последующая коррекция возникших нарушений (реконструктивная резекция сустава, артродез). Как при консервативном, так и при оперативном лечении туберкулеза суставов пациентам назначают ЛФК. В стадии активного процесса проводят общегигиеническую гимнастику, не включая в движения пораженный сегмент. После затихания активности постепенно начинают разработку пораженного отдела и обучают больного ходьбе.

krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение туберкулеза коленного сустава

Снимок пораженного болезнью коленного сустава

Снимок пораженного болезнью коленного сустава

Туберкулез коленного сустава - это заболевание, которое на сегодняшний день занимает 2 место по частоте распространенности. Чаще всего туберкулезный артрит, как еще называют этот недуг, встречается у детей. Первыми признаками болезни служат боли в коленях и повышенная утомляемость при незначительных физических нагрузках.

При появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к врачу для выявления подлинной причины подобного состояния. Туберкулез костей и суставов - это серьезное заболевание, которое может иметь много последствий. Но на ранних стадиях все излечимо.


Симптомы заболевания

Начаться туберкулез коленного сустава может внезапно, и первые симптомы не всегда указывают именно на это заболевание. Обычно сначала поражается бедренная кость, из-за чего можно ошибочно полагать, что это туберкулез тазобедренного сустава. Первые симптомы недуга будут такими:

  • постоянная усталость;
  • незначительные болевые ощущения в суставах, которые проходят, как только физические нагрузки прекращаются.

Такие проявления могут служить первыми признаками болезни и показаниями для лабораторной диагностики. Туберкулезный процесс в суставах развивается достаточно долгое время. Патология воздействует на кожные покровы. Первое время кожа вокруг сустава обычно бледная, натянутая и лоснящаяся. Когда в организме начинается процесс разрушения костей, становится заметен подвывих воспаленного сустава.

Увидеть реальное повреждение костей и суставов можно только при использовании специального оборудования. Подтверждением того, что у пациента туберкулез костей и суставов, может служить опухлость коленей (самого сустава). Увидеть атрофию костной ткани, суставную щель и костные контуры можно только на рентгенограммах.

Набрякший сустав

Сильный отек сустава

Прогрессирование туберкулезного процесса можно определить путем пальпации. Туберкулезный артрит обычно сопровождается следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • изменение размера сустава;
  • инфильтрация суставной капсулы;
  • холодные абсцессы, которые могут прорваться на поверхность;
  • образование свища.

Туберкулез костей и суставов опасен тем, что может периодически затухать и снова проявляться. В период ремиссии симптомы воспаления постепенно исчезают. Очаги заболевания становятся холодными, привычных формы и размера. Разрушительные процессы частично приостанавливаются. Но при следующем воспалении суставов все начинается вновь.


Диагностика болезни

Если пациент обнаружил у себя ряд признаков заболевания и полагает, что у него артрит, обратиться к врачу надо немедленно. Специалист проведет диагностику, которая позволит точно определить, какой недуг у больного. Исходя из этого будет назначено лечение.

Консультация доктора при первых проблемах с суставами обязательна Если у ребенка была травма ног, резко изменилась походка и его часто мучают боли в нижних конечностях, поход к врачу откладывать не стоит. Конечно, это может быть не туберкулезный артрит, но подобные симптомы не исключают наличия других серьезных заболеваний. В первую очередь обратите внимание на то, какая боль у ребенка. Определите ее длительность и характер - продолжительность, частоту повторения. При походе к врачу сообщите специалисту о том, какие меры для лечения болезни вы предпринимали. Предоставьте все рентгеновские снимки, анализы и выписку из туберкулезного диспансера.

В результате осмотра станет понятно общее состояние пациента: развитие костей, скелета, мускулатуры. Все это поможет определить причину боли в исследуемом участке тела: изменение формы, размера сустава, положения очага воспаления. Артрит имеет несколько стадий развития, у каждой из них свои проявления. Изначально происходит натяжение кожного покрова вокруг сустава, потом исчезают углубления на коже. В конце концов образовываются припухлости.

При осмотре специалист уделяет особое внимание исследованию бедра и голени. Эти части тела примыкают к колену и могут пострадать. Возможны повышенная отечность ног и образование уплотнений либо истощение, атрофия мышц.

Негативные последствия поражения сустава будут больше всего заметны на лицевой части бедра. В некоторых случаях возможен туберкулез тазобедренного сустава, и ранняя диагностика необходима для его предотвращения.


Лечение туберкулеза

Если у пациента диагностировали туберкулез, ему назначается соответствующее лечение. Основой для развития артрита часто служит коленный туберкулез. Лечение необходимо начинать до того, как болезнь перейдет в эту фазу, только тогда оно даст желаемый результат. Если же у пациента начинается артрит, то, помимо некрэктомии очагов в кости, приходится устранять подвывих голени. Может быть назначена и резекция сустава.

Операционное вмешательство на коленном суставе Важная составляющая борьбы с заболеванием - антибактериальная терапия. При туберкулезном артрите прибегают к фиксации конечности. Для этого на пациента надевается специальная повязка, которая обеспечивает больной ноге покой.

Если коленный и тазобедренный туберкулез слишком запущены, зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для того чтобы восстановить нормальную работу суставов и предотвратить развитие болезни, проводится стабилизирующая операция. Преартрическая фаза также может подразумевать хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если нет другой возможности избежать дальнейшего прогрессирования заболевания.

Операция при туберкулезе коленного сустава проводится под общим наркозом.  Ее сложность зависит от того, как именно расположен очаг остита и какие размеры он имеет.

Больному накладывается жгут на бедро. Чаще всего хирург вскрывает мягкие ткани, для того чтобы не повредить хрящи и капсульные аппараты колена. После того как мышцы разъединены, обнажается кость. Далее проводят необходимые манипуляции с очагом заболевания.


Народные методы борьбы с недугом

Артрит лечится не только с помощью антибактериальных препаратов и хирургического вмешательства. Существуют рецепты народной медицины, которые помогают предотвратить развитие заболевания. Одним из способов борьбы с болезнью считается растирание и обливание коленей холодной водой с уксусом и спиртом. Такая процедура не должна длиться более 1 минуты.

При лечении туберкулеза нужно не только принимать назначенные препараты, но и употреблять в пищу правильные продукты. Организму больного просто необходимы соль, белок и жир. Пациент должен потреблять больше молочных продуктов, есть сало, печень, икру, каши, лук и чеснок. Очень важно пить много теплого молока, желательно небольшими глотками. Больному туберкулезом суставов необходимо потреблять как можно больше фруктов. Лучше всего, если они перетерты с медом. Морковный сок и сок подорожника считаются хорошими средствами при лечении данного заболевания.

Незаменимым помощником при артрите является мумие. Вещество принимается вместе с молоком и медом 2 раза в сутки на протяжении 21 дня. Прием данного лекарства необходимо согласовывать с лечащим врачом, который сможет обозначить точную дозировку.

Обертывания и ванны помогут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Стандартный курс ванн не превышает 14 дней. Процедуры необходимо проводить через день.

Ванны можно делать на основе еловых веток, соломы, тертой редьки, репчатого лука. Для этого любой из компонентов необходимо проварить или залить кипятком и дать настояться. Готовые смеси можно добавлять в ванну.

Хорошо помогают примочки из лука и дегтя. В данном случае целая луковица разрезается на 2 части. В ее центр нужно капнуть немного дегтя и привязать к очагу боли. Смесь из сока редьки, меда, водки и соли отлично подходит для растирания больного сустава. Уменьшить боль поможет самодельная мазь из донника лекарственного, зверобоя и шишек хмеля. Все ингредиенты необходимо перемолоть и смешать с вазелином.

MoiSustav.ru

Симптомы и лечение туберкулеза костей и суставов

 

Туберкулёз костей – это заболевание, которое стоит на втором месте по распространённости после туберкулёза лёгких. Заболевание может начать проявляться в любом возрасте. Могут быть поражены любые кости, однако чаще всего страдает именно позвоночник.

Причина

Основная причина туберкулёза костей – это инфицирование организма микобактерией туберкулёза. При этом у человека может быть туберкулёз лёгких, а сами микобактерии по кровеносной системе попадают в кости. Однако заболевание начинается только в том случае, когда были провоцирующие факторы, например, повышенная физическая активность, травма, инфекция, переохлаждение. Способствуют развитию и неблагоприятные условия жизни и труда.

Особенно подвержены поражению кости, которые хорошо снабжаются кровью. Это плечевая кость, бедренная кость, позвоночник, голень и предплечья.

При поражении кости на ней образуются бугорки, которые носят название гранулёмы. Однако они постепенно разрушаются, но при этом происходит и полное разрушение вещества кости. При этом на месте кости образуются абсцессы, то есть полости, которые заполнены гноем. Кроме этого могут образоваться и свищи, и секвестры — участки отторгшейся омертвевшей ткани.

При туберкулёзе костей позвоночника заболевание начинается сначала в одном позвонке. При этом во время развития гранулёмы происходит разрушение самой костной ткани, а воспалительный процесс постепенно переходит на другие позвонки. Происходит сильная деформация позвоночного столба и сдавление косного мозга, при котором начинают формироваться парезы и параличи, вылечить которые бывает практически невозможно.

Проявления

В самом начале заболевания симптомы могут быть выражены незначительно или даже полностью отсутствовать. Пациентов беспокоит постоянное повышение температуры до 37 градусов, но на него мало кто обращает внимание. Если болезнь проявилась у ребёнка, то он становится вялым и сонливым. Взрослые же часто жалуются на общую слабость, раздражительность, боли в мышцах, понижение работоспособности. У некоторых людей при ранней стадии болезни в конце дня появляются невыраженные и нечёткие боли в области позвоночника, которые списываются на усталость. После отдыха такие боли проходят.

Затем наступает вторая фаза заболевания. При этом усиливаются слабость и вялость, а температура тела постоянно держится на отметке 37,2 – 37,5 градусов. Начинают появляться выраженные боли в позвоночнике. Страдают не только кости, но и мышцы.

Симптомы туберкулёза костей и суставов постепенно переходит в третью стадию. При этом отмечается общее тяжёлое состояние пациента. Человек начинает сильно худеть, температура тела и днём и ночью держится на отметке 39 – 40 градусов. Боли в позвоночнике и в костях, которые поражены болезнью, становятся очень сильными, они немного проходят в покое, однако лекарственные препараты их не снимают, а если и помогают, то ненадолго. Из-за того, что мышцы постоянно находятся в тонусе, они начинают постепенно атрофироваться. Движения в поражённых костях и суставах затруднены или практически невозможны. Даже после проведённого лечения патология в костях и атрофия мышц остаётся на всю жизнь.

Диагностика

Костный туберкулёз легко обнаруживается при рентгенологическом исследовании костей. При этом можно обнаружить все очаги разрушения костной ткани, секвестры и даже абсцессы. Для диагностики очень важно получить кусочек отмершей кости. Это необходимо для того, чтобы определить в ней наличие микобактерий.

В анализе крови определяются признаки воспаления — повышенное СОЭ, увеличение лейкоцитов, появление С-реактивного белка. Именно по всем этим признакам и ставится правильный диагноз, который и будет определять лечение.

Лечение

Симптомы туберкулёза костей требуют лечения в противотуберкулёзном диспансере. При этом огромное значение имеет большое содержание белка в пище пациента. К тому же, должно быть увеличено и общее количество потребляемой пищи.

Если воспалительный процесс протекает в активной стадии, то требуется постельный режим. При выздоровлении обязательно назначается ЛФК и массаж, солнечные ванны, прогулки на свежем воздухе. Обязательно применяются такие лекарства, как рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол. При помощи хирургического вмешательства удаляются секвестры, абсцессы, свищи. Однако при тяжёлой степени заболевания даже хирургическое лечение может не помочь.

NashyNogi.ru

Туберкулёз костей является инфекционным заболеванием, вызванным деятельностью туберкулёзных микобактерий, более известных как палочки Коха. Инфекция поражает кости, содержащие губчатое вещество, обильно снабжённое сосудистой сетью, вызывая в суставе образование нарывов, долго незаживающих свищей, нарушение подвижности, укорочение конечности или полное разрушение сустава. Туберкулёз позвоночника приводит к образованию горба, искривлению спины, а в тяжёлых случаях возникает паралич конечностей.

В течении заболевания выделяют три фазы:

  • первичный остит (преартритическая фаза);
  • вторичный артрит (артритическая фаза), включающая стадии – начало, разгар, затихание;
  • постартритическая фаза, представляющая собой последствия туберкулёзного артрита, его обострения, затяжное течение и рецидивы.

Различают несколько форм костно-суставного туберкулёза:

  • Туберкулёз коленных суставов – гонит. На эту форму заболевания приходится около 20 процентов всех случаев костного туберкулёза.
  • Туберкулёз тазобедренных суставов – коксит. Чаще всего встречается у детей и в запущенных случаях приводит к деформации и патологическому вывиху тазобедренного сустава.
  • Туберкулёз костей стопы и голеностопных суставов. Сопровождается наличием долго существующих каверн и свищей. Нередко приводит к неподвижности сустава вследствие сращения его поверхностей.
  • Туберкулёз плечевых суставов – омартрит. Довольно редкая форма заболевания, характеризующаяся длительным течением без экссудации и гнойного выпота.
  • Туберкулёз лучезапястных суставов. Также редко встречающийся тип костного туберкулёза, для которого характерно двустороннее поражение костей запястья или сочетание с патологией других суставов – коленных или локтевых.
  • Туберкулёз локтевых суставов – оленит. Чаще поражает молодых людей в возрасте до 20 лет. При отсутствии лечения приводит к натечным абсцессам и свищам.
  • Туберкулёз отделов трубчатых костей. Крайне редкий вид заболевания, начинающийся в детском возрасте. Чаще поражаются основные фаланги кисти и пястные кости.

Причины и пути передачи

Источником заболевания является туберкулёзная палочка, попадающая в организм различными способами. Наиболее часто заражение происходит воздушно-капельным путём, например, после близкого общения с туберкулёзным больным. При кашле такого человека разбрызгиваются частички мокроты, содержащие большое количество патогенных микробов. Попадая в организм через грязные руки или с пищей, микробы мгновенно разносятся с током крови по всем тканям и органам, включая суставы и кости.

Однако далеко не всегда попадание микобактерий в организм вызывает заболевание туберкулёзом. При здоровом и развитом иммунитете микробы не способны нанести вреда, так как защитные силы организма вовремя купируют начало заболевания. Нередко начинающийся туберкулёзный процесс самоустраняется, не нарушая общее состояние здоровья, что происходит незаметно для человека. Но при значительном ослаблении иммунитета, вызванном недавно перенесёнными заболеваниями, а также неблагоприятными условиями жизни, микобактерии способны вызвать развитие туберкулёза в любом органе, в том числе туберкулёз костей и суставов.

Взрослые люди менее подвержены возникновению болезни, так как их иммунная система достаточно крепкая и развитая. Наиболее часто туберкулёз костей поражает детский организм, иммунитет которого довольно не устойчив к большинству инфекций. Уязвимость ребёнка повышается после перенесения таких заболеваний как грипп, коклюш и корь. Резкое ослабление защитных сил, при наличии в организме патогенных микобактерий, может выступить катализатором развития туберкулёзного процесса. По этой причине важно пристально наблюдать за состоянием ребёнка после перенесённых инфекций. В случае малейшего подозрения необходимо обратиться к врачу-фтизиатру.

Важно знать, что развитию костно-суставного туберкулёза способствует частая перегрузка опорно-двигательного аппарата, серьёзные травмы, сильное переохлаждение, рецидивы общих заболеваний и неблагоприятные условия жизни и труда.

Симптомы туберкулёза костей

По статистике туберкулёз костей у детей встречается чаще, чем у взрослых. На раннем этапе его довольно трудно распознать, поскольку болезнь начинается исподволь – незаметно развиваясь без особых признаков и ощущений. Многие родители считают, что ребёнок заболевает после сильного ушиба или падения, но это утверждение в корне неверно. Обычный удар не может спровоцировать возникновение туберкулёза. Его развитие после какой-либо травмы возможно только в случае уже имевшегося туберкулёзного очага в самой кости. Даже незначительный патогенный процесс в суставах и костях, после некоторого внешнего воздействия, может являться пусковым механизмом к дальнейшему развитию болезни, до этого времени остававшейся незамеченной.

Тем не менее, при внимательном наблюдении раннюю стадию заболевания можно выявить. В первую очередь следует обратить внимание на поведение ребёнка. Раздражительность, вялость, отказ от подвижных игр, рассеянность и быстрая утомляемость могут являться первыми признаками заболевания. Кроме того, должна насторожить внезапная сутулость, прихрамывание, приподнятые вверх плечи, косолапость. Часто ребёнок не может прыгать на одной ноге, старается меньше наступать на неё, в результате слегка её подволакивая. Стоит отметить, что через несколько часов отдыха видимые нарушения исчезают, но спустя какое-то время проблема повторяется.

У взрослого человека ранняя фаза туберкулёза костей выражена крайне слабо. Снижение работоспособности, ощущение тяжести в позвоночнике, несильные боли в спине, прекращающиеся после отдыха, являются довольно «размытыми» симптомами, на которые не каждый обратит внимание.

Наиболее заметными симптомы костного туберкулёза, в том числе туберкулёза позвоночника, становятся на второй артритической фазе заболевания. В этот период появляются сильные боли в суставах и позвоночнике, сходные с болями при ишиасе, радикулите и межрёберной невралгии. Также наблюдается ограничение подвижности суставов, мышцы спины становятся жёсткими и не эластичными, вследствие чего появляется скованность движений.

В области поражённых суставов заметны припухлости, атрофия мягких тканей, мышечные сжатия и скопления серозного экссудата. На рентгеновских снимках хорошо видны такие изменения в кости, как сужение или расширение суставных щелей, неровная поверхность хрящей, полостные образования в кости, отсутствие ясных границ суставов, истончение. Помимо прочего, к явным признакам костного туберкулёза относят укорочение конечностей, образование гнойников и истощение мышц.

Лечение

Ранняя диагностика и своевременное лечение туберкулёза костей позволяет избежать серьёзных последствий. Процесс выздоровления всегда длительный и может занимать от полутора до трёх лет непрерывного комплексного лечения.

В первую очередь важно обеспечить больному покой и комфортные условия жизни, что включает регулярное полноценное питание, частое нахождение на свежем воздухе и хорошее настроение.

Для больных с поражением позвоночника с целью разгрузки и обеспечения неподвижности назначается постельный режим в гипсовой кроватке. При улучшении состояния пациенту показано ношение постоянного гипсового корсета, который позднее заменяется съёмным.

Срок ортопедического лечения зависит от наличия оперативных вмешательств и эффективности противотуберкулёзных средств. К последним относят: Стрептомицин, Канамицин, Рифампицин, Фтивазид, Пара-аминосалициловую кислоту. Перечисленные препараты задерживают рост туберкулёзных микробов, тем самым благотворно влияя на общее состояние человека и способствуя скорейшему затуханию туберкулёзного процесса. Подобная антибактериальная терапия проводится не меньше года.

Хирургические методы лечения применяются для окончательной ликвидации туберкулёзного процесса, а также для восстановления двигательных способностей больного. Вид оперативного вмешательства подбирается врачом-специалистом с учётом места локализации и степени повреждений. ­то может быть резекция суставов, эндопротезирование, внутрисуставная некрэктомия, аллопластика и др.

После затухания болезни и стабильном улучшении состояния возможен плавный переход пациента к нормальному образу жизни. При этом необходимо помнить о своевременном отдыхе и вреде излишних физических нагрузок.

Дмитрий Ворошилов
  • Евгения

    Здравствуйте,что делать если только в конце разговора собеседник сообщил что болен костным туберкулезом?????спасибо

  • Евгения

    И какая вероятность заражения этой болезнью????

ОбсужденияЗаписаться к платному врачу

knigamedika.ru

Туберкулез костей - лечение, причины, симптомы

Туберкулез костей – это инфекционное заболевание, вызванное деятельностью туберкулезных микробактерий, которые более известны как палочки Коха. Попадая в организм, инфекция поражает кости, которые содержат губчатое вещество, снабженное сосудистой сетью, и вызывает образование в суставе долго незаживающих свищей и нарывов, укорочение конечности, нарушение подвижности и даже полное разрушение сустава. Туберкулез позвоночника приводит к искривлению спины и образованию горба, а в некоторых случаях становится причиной паралича конечностей.

Формы и фазы туберкулеза костей и суставов

В течении заболевания выделяют 3 фазы:

1. Преартрическая фаза – первичный остит;

2. Артритическая фаза – вторичный артрит, включающий три стадии: начало, разгар и затихание;

3. Постартрическая фаза – обострение туберкулезного артрита, его последствия, рецидивы и затяжное течение.

Различают несколько форм туберкулеза костей и суставов:

  • Гонит – туберкулез коленных суставов. На эту форму болезни приходится порядка 20% всех случаев туберкулеза костей.
  • Оленит – туберкулез локтевых суставов. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 20 лет. Последствиями невылеченного заболевания являются свищи и натечные абсцессы.
  • Коксит – туберкулез тазобедренных суставов. Чаще всего поражает детей. В запущенных формах приводит к патологическому вывиху или деформации тазобедренного сустава.
  • Омартрит – туберкулез плечевых суставов. Является довольно редкой формой заболевания. Характеризуется длительным течением без гнойного выпота и экссудации.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. Редко встречающаяся форма, для которой характерно сочетание с патологией других суставов (локтевых или коленных) или двустороннее поражение костей запястья.
  • Туберкулез костей стопы и голеностопных суставов. Ему характерно наличие свищей и каверн. Часто приводит к полной иммобилизации сустава вследствие сращения между собой его поверхностей.
  • Туберкулез отделов трубчатых костей. Наиболее редкая форма, как правило, начинающаяся в детском возрасте. Поражает пястные кости и основные фаланги кисти.

Причины и пути передачи

Источником инфекции является туберкулезная палочка, попасть в организм которая может различными способами, после чего с током крови мгновенно разносится по всем органам и тканям. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем при близком общении с носителем болезни.

Стоит знать, что попадание бактерий в организм не всегда вызывает заболевание. Людям с развитым и здоровым иммунитетом вред они не нанесут, так как защитные функции организма своевременно купируют начало болезни. Но если иммунитет ослаблен на фоне, например, недавно перенесенного заболевания или неблагоприятных условий жизни, бактерии могут вызвать развитие болезни в любом органе, в том числе туберкулез костей и суставов.

При этом, согласно статистике, взрослые люди менее подвержены туберкулезу, так как их иммунная система более развитая и крепкая, чем у детей. Особенно повышается уязвимость ребенка после гриппа, кори и коклюша. По этой причине крайне важно тщательно следить за состоянием детей после инфекционных болезней, и в случае малейшего подозрения сразу обратиться к фтизиатру.

Кроме того, развитию туберкулеза костей и суставов способствуют серьезные травмы, регулярные перегрузки опорно-двигательного аппарата, сильное переохлаждение, неблагоприятные условия жизни и/или труда, рецидивы общих заболеваний.

Симптомы туберкулеза костей

Как уже было сказано выше, согласно статистике, туберкулезу костей более подвержены дети. Распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно, потому как развивается она без особых ощущений и признаков.

Многие родители симптомы туберкулеза костей принимают за последствия падения или сильного ушиба. В этом и кроется их ошибка – удар не может спровоцировать туберкулез. Он может развиваться после травмы, но только в том случае, если в кости уже имелся туберкулезный очаг. Даже минимальный патогенный процесс в костях или суставах после внешнего воздействия может стать «пусковым механизмом» для дальнейшего развития заболевания, остававшегося до этого времени незамеченным.

Тем не менее, внимательное наблюдение позволяет выявить туберкулез костей на ранней стадии, поэтому врачи настоятельно рекомендуют следить родителям за поведением своих детей. Отказ от подвижных игр, вялость, раздражительность, быстрая утомляемость, рассеянность – все эти признаки могут быть симптомами туберкулеза костей и суставов. Насторожить должны и прихрамывание, внезапная сутулость, косолапость, приподнятые вверх плечи.

Часто дети не могут прыгать на одной ноге, стараются меньше на нее наступать, будто подволакивая ее. При этом спустя несколько часов отдыха эти нарушения исчезают, но повторяются снова через какое-то время.

Симптомами туберкулеза костей у взрослого могут быть: несильные боли в спине, ощущение тяжести в позвоночнике, снижение работоспособности. Эти признаки являются довольно «размытыми», поэтому не каждый обращает на них внимание.

Более выраженными симптомы туберкулеза костей становятся на второй фазе заболевания (артритической). Наблюдается ограничение подвижности суставов, появляется скованность движений (вследствие того, что мышцы становятся не эластичными и жесткими).

В области пораженных суставов становятся заметными припухлости, скопления серозного экссудата, мышечные сжатия, атрофия мягких тканей.

На рентгеновских снимках видны изменения в кости: расширение или сужение суставных щелей, полостные образования в кости, неровная поверхность и истончение хрящей, отсутствие ясных границ суставов.

Также явными симптомами туберкулеза костей являются истощение мышц, образование гнойников, укорочение конечностей.

Лечение туберкулеза костей

Серьезных последствий позволит избежать ранняя диагностика и своевременно начатое лечение туберкулеза костей и суставов, хотя процесс выздоровления – очень длительный и занимает не менее 6 месяцев, иногда достигая 3 лет непрерывного комплексного лечения.

Больным с туберкулезом позвоночника показан постельный режим в гипсовой кровати. Это нужно для снятия нагрузок и обеспечения неподвижности позвоночника. После улучшения состояния постельный режим сменяют гипсовым корсетом.

Эффективными противотуберкулезными средствами являются: Фтивазид, Рифампицин, Канамицин, Стрептомицин, Пара-аминосалициловая кислота. Они задерживают рост туберкулезных микробактерий, способствуя затуханию туберкулезного процесса, благотворно влияют на общее состояние человека. Антибактериальную терапию подобными средствами проводят не менее одного года.

В случае необходимости пациенту предлагают хирургические методы лечения туберкулеза костей и суставов, которые позволяют окончательно ликвидировать туберкулезный процесс и помогают восстановить двигательные способности. Это может быть эндопротезирование, резекция суставов, аллопластика, внутрисуставная некрэктомия и некоторые другие.

zdorovi.net

  • Туберкулез костей и суставов Причины, симптомы, диагностика и лечение туберкулеза костей и суставов Что такое туберкулез костей? Туберкулез костей и суставов — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характери...

  • Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава симптомы Пожизненные общие рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются спе...

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как диагностировать и вылечить артрит голеностопа? Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появл...

  • Остеоартроз коленного сустава симптомы и лечение Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава Остеоартроз коленного сустава (второе название - деформирующий артроз) - одна из самых неприятных болезней суставов ног. Это болезнь хронического...

  • Артроз бедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Сложное заболевание хряща Артрозом называют такое заболевание суставов, при котором поражается их хрящевая ткань. Хря...

  • Артрит суставов симптомы и лечение Симптомы и лечение артрита рук Среди многочисленных заболеваний суставов артрит рук является самым распространенным недугом. Воспалительный процесс поражает суставы пальцев, локтей и запястья. Па...

  • Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как вылечить артроз голеностопного сустава: советы пациенту Артроз голеностопного сустава - хроническое прогрессирующее заболевание, которое непросто поддается лечению. Но сейчас существуют эффек...

  • Артроз коленного сустава симптомы Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

  • Артроз плечевого сустава симптомы и лечение Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение Артроз плечевого сустава - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в плечевом суставе...

  • Болезни суставов симптомы лечение Причины болезней суставов, их симптомы и как лечить Опорно-двигательный аппарат человека состоит из мышц, костей, суставов и связок. Около трети населения страдает от различных нарушений его функ...

  • Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Сложное заболевание хряща Артрозом называют такое заболевание суставов, при котором поражается их хрящевая ткань. Хря...

  • Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение Симптомы и лечение травм мениска Мениск – это хрящевая прокладка в коленном суставе, основная функция которого – его амортизация и стабилизация. Травма мениска – это самое распространённое повреж...

  • Болезни локтевого сустава симптомы и лечение Эпикондилит локтевого сустава Эпикондилитом локтевого сустава называют воспалительный процесс, происходящий в зоне локтевого сустава, а именно, в том месте, где мышцы крепятся к костям предплечья...

  • Болезни плечевого сустава симптомы Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...

  • Болезни тазобедренных суставов симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Сложное заболевание хряща Артрозом называют такое заболевание суставов, при котором поражается их хрящевая ткань. Хря...

  • Болезни суставов рук симптомы лечение Болезни суставов рук лучение и симптомы Болезни суставов рук симптомы лечение Помимо того, что человеческие руки – самая подвижная часть тела, имеющая большой диапазон всевозможных движений, в ки...