Трохантерит тазобедренного сустава симптомы

Что такое трохантерит тазобедренного сустава и как с ним бороться?

Большинство названий болезней опорно-двигательного аппарата легко может расшифровать любой непосвященный в медицину человек. Но есть и такая патология, по названию которой обывателю крайне тяжело понять, какой именно отдел скелета поражен. Трохантерит тазобедренного сустава – одно из таких патологических состояний. О нем и пойдет речь в рамках данной статьи.

Сущность заболевания

Анатомической областью патологических изменений при трохантерите являются тазобедренные суставы, а точнее самая верхненаружная точка бедренных костей – большой вертел. Его латинское название trochanter, откуда и происходит название заболевания трохантерит. Данная патология носит воспалительный характер и может вызываться этиологическими факторами инфекционного и неинфекционного происхождения.

Физиологическое предназначение большого вертела бедренной кости (трохантера) в том, чтобы стать точкой прикрепления целого ряда мышечных сухожилий ягодичной и бедренной областей. К нему крепятся средняя и малая ягодичная, грушевидная мышцы, одна из головок четырехглавой мышцы бедра и мышечные волокна, напрягающие широкую фасцию. Над местом прикрепления всех перечисленных сухожилий ближе к поверхности кожи имеется небольшая синовиальная сумка (бурса), смягчающая их скольжение и обеспечивающая легкость выполнения движений.

Важно помнить! Трохантерит тазобедренного сустава – это патологический процесс, в основе которого лежит воспаление костной ткани большого вертела бедренной кости, прикрепляющихся к нему мышечных сухожилий или синовиальной бурсы, расположенной в этой анатомической области!

Причины возникновения и клинические варианты трохантерита

Одной из главных рубрик в классификации трохантерита считается определение локализации воспалительного процесса в области большого вертела. В этом отношении наиболее актуально решить, что именно поражено: кость или мягкотканные образования. Эта маленькая тонкость принципиально влияет на выбор тактики ведения пациента и его лечение.

Среди всех возможных факторов, которые выступают в роли причины заболевания и определяют клинический вариант трохантерита, выделяют:

  1. Инфекционная или септическая форма. Возникает в результате занесения патогенных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и пр.) в косную ткань большого вертела бедра. Такой процесс может расцениваться как остеомиелит бедренной кости, так как сопровождается ее разрушением и нагноительным процессом;
  2. Неинфекционная или асептическая форма. Является следствием воздействия на мягкие и костную ткань в области большого вертела неблагоприятных факторов окружающей среды на фоне анатомо-функциональных особенностей тазобедренного сустава. В роли таких факторов могут выступать травмы, переохлаждения, интенсивные физические нагрузки;
  3. Туберкулезная форма. Является одной из форм туберкулеза костей и обусловлена проникновением микобактерий туберкулеза в ткани большого вертела. При данной патологии тазобедренный сустав поражается достаточно часто, особенно у детей.

Кто чаще болеет

Путем длительного наблюдения за больными трохантеритом тазобедренных суставов ученым удалось установить особенности развития заболевания и выделить, так называемую, группу риска среди лиц, склонных к его возникновению. Ее составляют:

Еще почитать:Педиатр осматривает новорожденного ребенка Врожденная дисплазия тазобедренных суставов
  • Лица с туберкулезом легких в анамнезе – риск возникновения туберкулезного трохантерита;
  • Наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, синусит, патология зубов и т.д.) на фоне ослабленного иммунитета – риск септического трохантерита, особенно на фоне травматического повреждения этой области;
  • Особи женского пола в возрастном промежутке после 35-40 лет – ослабление сухожильно-связочного аппарата конечностей на фоне гормональных перестроек в организме;
  • Заболевания, сопровождающиеся поражением костей в области тазобедренного сустава (остеопороз, остеоартроз, ревматоидный артрит) – вызывают нарушение плотности и нормальной структуры костной ткани, что становится причиной ее повреждения при повседневных нагрузках;
  • Дисбаланс физических нагрузок, как в сторону их уменьшения, так и избытка;
  • Большой прирост веса за короткий промежуток времени и беременность – вызывает повышение нагрузки на тазобедренные суставы;
  • Люди, подверженные частым травмам и переохлаждениям тазобедренной области.

Проявления болезни и диагностика

Симптомы асептического трохантерита, с которым приходится сталкиваться чаще всего, в основном представлены болевым синдромом с такими характеристиками:

  • Возникновение и повторное появление точечной боли в боковой части тазобедренного сустава на фоне его перенапряжения (ходьба, бег, перенос тяжестей, силовые упражнения для ног);
  • Боль носит ноющий или пульсирующий характер;
  • При поражении мест прикрепления сухожилий боль возникает исключительно при выполнении определенных движений (сгибание, разгибание, отведение бедра);
  • Ночные и боли в покое – не характерные симптомы для начальных стадий заболевания и свойственны для запущенных его видов;
  • Надавливание на область тазобедренного сустава или пребывание в положении на больном боку провоцирую появление и усиление боли;
  • Несмотря на болевой синдром, движения пораженной конечностью выполняются легко, что отличает трохантерит от коксартроза.

Важно помнить! Если к болевому синдрому присоединяются повышение температуры тела, припухлость и покраснение области тазобедренного сустава нужно думать о туберкулезном или септическом трохантерите!

Подтверждение диагноза строится на данных рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях, УЗИ, а в случае необходимости томографической диагностики (МРТ или КТ).

Возможности лечения

Лечение трохантерита зависит от его вида и причины возникновения. В первую очередь, должен исключаться туберкулезный и септический процесс. Для их устранения необходимы антибактериальные и противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы и детоксикационная терапия. Этих мероприятий должно быть достаточно, если болезнь выявлена на стадии воспаления. В случае нагноительного процесса с образованием холодных натечников или абсцессов показано хирургическое лечение. Производится вскрытие гнойной полости с эвакуацией гноя, санацией всех ее карманов и затеков, удалением нежизнеспособных тканей и туберкулезных очагов.

Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – один из самых эффективных физиотерапевтических методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и асептического трохантерита

В случае асептического трохантерита эффективно консервативное лечение, состоящие их таких принципиально важных пунктов:

  1. Функциональный покой для пораженной конечности. Это условие одно из главных в лечебном процессе. Чем дольше тазобедренный сустав будет обездвижен, тем меньше его придется лечить;
  2. Использование противовоспалительных средств нестероидного происхождения (НПВС). Их назначают в виде таблеток, капсул или порошков для приготовления перорального раствора, а также в форме инъекций (диклофенак, ревмоксикам, нимид, индометацин, мовалис);
  3. Местное нанесение мазей, содержащих противовоспалительные средства (ремисид, диклак-гель, дип-рилиф, долобене);
  4. Пункционное введение глюкокортикоидов в комбинации с местными анестетиками. Такую процедуру называют блокадой. В ходе ее выполнения непосредственно в очаг воспаления вводятся дипроспан или дексаметазон в сочетании с новокаином или лидокаином;
  5. Физиотерапевтические процедуры на воспаленную область: ударно-волновая терапия, электрофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации, водные процедуры;
  6. ЛФК и лечебная гимнастика. Они должны сопровождать лечение с момента его начала до самого выздоровления. Цель этого компонента лечебного процесса – поддерживать мышечный тонус конечности и улучшать процессы кровоснабжения на фоне щадящего режима.

Трохантерит – сравнительно редкая, легко диагностирующаяся проблема. Его лечение требует длительного времени (около 3-4 месяцев), что обязательно должно осознаваться каждым больным.

MoyaSpina.ru

Трохантерит тазобедренного сустава

Боль в области тазобедренного сустава Содержание:
  • Суть заболевания
  • Причины трохантерита и его виды
  • Симптомы трохантерита
  • Диагностика
  • Лечение трохантерита

Трохантерит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается трохантер бедренной кости. Это самая верхняя точка бедра, к которой крепится большое количество сухожилий и мышц.

На первый взгляд, очень тяжело различить трохантерит и такую болезнь, как коксартроз (артроз тазобедренных суставов). Но примерно в половине случаев у пациентов с диагнозом коксартроз при детальном обследовании причиной боли выявляется именно трохантерит. Это отнюдь не редкая патология, просто она часто не распознается.

Важно помнить! Трохантерит хорошо и быстро поддается лечению, если он не перешел в хроническую форму. Поэтому исключить это заболевание нужно, в первую очередь, при боли в тазобедренных суставах.

Суть заболевания

Как уже было сказано, патологические изменения при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости (крайняя верхненаружная точка бедра) и сухожилия, которые к нему крепятся. Отсюда и происходит название нозологический формы патологии. Вызывать такое воспаление могут как инфекционные, так и неинфекционные причины.

Бурсит тазобедренного сустава
При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости

Основная функция трохантера заключается в том, что он выступает местом прикрепления большого количества мышечных сухожилий ягодичной зоны и области бедра. Над этой костной структурой поверх мышц под кожей находится небольшая синовиальная сумка (бурса), которая выполняет защитную роль, а также способствует облегчению движений в бедре. Это анатомическое образование очень часто втягивается в патологический процесс и воспаляется, развивается тазобедренный бурсит. Поэтому иногда можно встретить и другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Запомните! При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости, сухожилия мышц, которые к нему крепятся и синовиальная сумка, расположенная поблизости. Процесс чаще всего односторонний, но могут встречаться и двусторонние поражения.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), этой патологии присвоен шифр М70.6.

Причины трохантерита и его виды

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам. Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов. Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной). Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

Лишний вес
С каждым лишним килограммом повышается шанс развития трохантерита

Факторы риска развития трохантерита:

  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
  • системный остеопороз;
  • обменные и эндокринные заболевания;
  • избыточная масса тела;
  • деформирующий остеоартроз;
  • слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
  • перенесенные травмы в области бедра;
  • частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
  • туберкулез (активный или в анамнезе).

Виды трохантерита:

  1. Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
  2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
  3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

Симптомы трохантерита

Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

О других причинах боли в области тазобедренного сустава при ходьбе можно почитать здесь

Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Боль в тазобедренном суставе
Боль в области бедра – основной признак трохантерита

Диагностика

Диагноз трохантерита является исключительно клиническим, так как не существует методов специфической диагностики. Основные клинические критерии патологии:

  • боль в бедре при положении на боку;
  • боль в зоне галифе при нажатии в этой зоне пальцем на некоторые точки;
  • сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

Все остальные дополнительные исследования проводят с целью исключить похожие заболевания, в первую очередь, коксартроз.

Диагностическая программа:

  • Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, ревмопробы.
  • Рентгенография тазобедренных суставов.
  • УЗИ сочленений и мягких тканей.
  • В тяжелых случаях проводят КТ или МРТ.
Рентгенография тазобедренных суставов
Рентгенография тазобедренных суставов позволяет отличить трохантерит от коксартроза

Лечение трохантерита

Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от лечения асептической формы болезни. Пациентам назначается антибактериальная, а в случае туберкулеза – противотуберкулезная терапия.

Как правило, при адекватно выбранных лекарствах медикаментозного лечения достаточно. Но иногда развиваются осложнения в виде нагноения, образования абсцессов и холодных натечников в области бедра. Такая ситуация требует уже хирургического лечения. Выполняют вскрытие и санацию всех гнойников.

Чаще всего приходится иметь дело с асептическим трохантеритом, в лечении которого применяют несколько методов.

Режим

Пожалуй, это один из главных принципов успешной терапии. Больной конечности нужно создать полный функциональный покой. В противном случае нагрузки будут только усиливать воспаление и боль.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительных изменений и болевого синдрома применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в уколах, в таблетках, а также в виде мазей или гелей для внешнего применения. Чаще всего прибегают к использованию таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин, целекоксиб. Как правило, для устранения боль достаточно 7-10 дней регулярного введения этих медикаментов.

Хорошо себя зарекомендовали такие средства для местного применения: Долобене, Дип-Релиф гель, Диклак гель.

В тяжелых случаях, когда боль не удается ликвидировать медикаментами из группы НПВС, прибегают к локальному введению глюкокортикоидов периартикулярно (в мягкие околосуставные ткани). Такая процедура называется блокадой. Для нее применяют ГКС пролонгированного действия, например, Дипроспан, Кеналог. Также в такие уколы добавляют местные анестетики (лидокаин, новокаин). Как правило, для устранения болевого синдрома необходимо 1-3 таких процедуры.


Блокада тазобедренного сустава – эффективный и быстрый способ устранить боль

Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур особо эффективными для лечения трохантерита являются:

  • лазеротерапия,
  • ударно-волновая терапия,
  • парафиновые тепловые аппликации,
  • магнитотерапия,
  • фонофорез с гидрокортизоном,
  • электрофорез.

Постизометрическая релаксация

Это специальная терапевтическая методика, которая разработана именно для лечения патологии сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация заключается во взаимодействии врача с пациентом, при котором происходит пассивное вытяжение нужных связок или мышц путем придания частям тела больного человека определенных позиций.

Как правило, в 90% случаев для лечения трохантерита нужно пройти курс из 8-10 сеансов (по 20 минут каждый) через день. И этого может быть достаточно для исцеления. Единственный минус – трата времени, поэтому пациенты редко прибегают к этой методике лечения, и абсолютно зря.

Постизометрическая релаксация
Сеанс постизометрической релаксации

Лечебная физкультура

Гимнастика при трохантерите назначается в обязательном порядке, но после устранения острой боли. Физические упражнения способны укрепить мышцы бедра, активизировать кровоток в этой области, что способствует скорейшему выздоровлению. Только важно помнить, что нельзя выполнять движения, которые ведут к прогрессированию повреждения больного сухожилия. Комплекс ЛФК должен быть щадящий.

Народное лечение

Домашние народные средства помогут уменьшить боль при воспалении большого вертела, но они, к сожалению, не влияют на причину недуга. Поэтому не стоит использовать народные рецепты в качестве основного лечения, они могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Лучше всего себя зарекомендовали спиртовые настойки таких лекарственных трав, как календула, ромашка, полынь шалфей, сабельник, которые используют для растирок и спиртовых компрессов.

Таким образом, трохантерит – это достаточно распространенное, но часто недиагностируемое заболевание, что приводит к переходу патологии в хроническую форму и развитию постоянной боли в бедре. Часто люди воспринимают такие симптомы, как артроз, и не обращаются за помощью, считая, что сделать уже ничего не возможно. Это очень большая ошибка, так как в половине случаев причиной этой боли выступает воспаление большого вертела бедренной кости, которое очень хорошо поддается терапии.

MoyaSpina.ru

Что такое трохантерит?

trohander3 Трохантерит – это воспаления или повреждения сухожилий тазобедренного сустава, вызванные травматизацией или перегрузкой сухожилий бедра. Данному заболеванию подвержены по большей части женщины, чем мужчины, так как изначально сухожилия у женщин намного слабее. Воспаление бедренных сухожилий приходится на возраст старше 30 лет, когда во время климакса в женском организме происходят определенные перестройки, поэтому мышцы и связки несколько теряют свою прочность.

Что это такое?

Первый звоночек от организма о начавшемся трохантерите можно заметить после слишком долгой ходьбы или ношении тяжестей. Риск заболеть данным заболеванием возрастает после падения на бедро. Кроме того, от пациентов часто можно слышать о том, что они непосредственно перед болезнью сильно добавили в весе. Поэтому избыточный вес также является фактором риска, добавляя нагрузки на итак ослабленные сухожилия.

trohanter Воспаление сухожилий бедра может быть односторонним (поражается одна нога) и двухсторонним (воспаление сухожилий на обеих ногах). Основные симптомы трохантерита – боли на наружной поверхности бедра (область галифе). Причем, боли приступообразные, усиливаются при ходьбе, а в ночное время обычно стихают. При запущенно трохантерите боли могут продолжаться даже в состоянии покоя лежа на боку под давлением собственного веса на очаг воспаления. Болевой синдром, иррадирующий в паховую область, вводит врачей в заблуждение и наталкивает на диагноз артроза тазобедренного сустава. Поэтому, чтобы отличить эти два заболевания, необходим большой врачебный опыт и умение правильно распознать их на рентгеновских снимках.

Важное отличие трохантерита от артроза – это наличие болевых точек при пальпации, а так же нет ограничения в движениях сустава. Нога свободно вращается во все стороны, в том числе и при пассивном вращении.

Диагностика и лечение

Для диагноза достаточно тщательно осмотреть больного, учесть все жалобы и специфические симптомы заболевания, описанные выше. Каких-либо специальных методов диагностики для подтверждения трохантерита не существует. Исследования, в том числе лабораторные и аппаратные производят только для того, чтобы исключить наличие других заболеваний тазобедренных суставов. Назначают следующие исследования – анализ крови общеклинический из пальца, берут кровь из вены (ревмопробы) и направляют на рентгенографию тазобедренного сустава.

  1. Общеклинический анализ крови при трохантерите не меняет свои показатели. В редких случаях могут возникнуть небольшие отклонени, сигнализирующие о начале воспалительного процесса в организме.
  2. Ревмопробы при трохантерите также не выдают каких-либо отклонений. Повышение некоторых маркеров могут говорить о признаках ревматического заболевания.
  3. Рентгенография тазобедренных суставов при данном воспалении сухожилий не покажет отклонения от нормы. Проводят ее для того, чтобы вовремя заметить начало артроза.

Лечение трохантерита успешно лечится, хотя это заболевание достаточно неприятное и приносит немало проблем. Отличные результаты показывает лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и кортикостероидными гормональными средствами в виде инъекций в область сухожилия. Следует напомнить, что нельзя самостоятельно ставить диагноз и принимать какие-либо медикаментозные препараты без назначения врача, особенно если это касается тех лекарств, которые помимо пользы могут навредить при неправильном назначении. Поэтому, заподозрив неладное, лучше проконсультироваться с врачом, который квалифицированно может подсказать, как лечить заболевание.

trohanter2

Кроме медикаментозной терапии, применяют еще лазеротерапию, проводимую курсами по 8-12 сеансов интервалом через день. В тяжелых случаях воспаления сухожилий прибегают к постизометрической релаксации, другими словами это вытяжение сухожилий при помощи специальных упражнений.

Как вспомогательный метод можно порекомендовать лечение народными средствами. Рецепты мало отличаются от рекомендаций для коксартроза, но следует учесть, что эти методы не направлены на полное излечение, а только лишь на снятие симптомов.

VashaSpina.ru

Симптомы и лечение трохантерита

Трохантерит («воспаление трохантера», именуемый также вертельный бурсит и вертельный болевой синдром) — воспаление части кости бедра, называемой трохантер или большой вертел. Это происходит в зоне крепления ягодичных мышц к синовиальной сумке, которая покрывает большой вертел кости бедра.

В некоторых случаях происходит воспаление мышц связок, расположенных поблизости. Поражение может охватить как один тазобедренный сустав (односторонний бурсит), так и оба (двусторонний синдром).

Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого похожи на артроз, часто путают с другим заболеванием, называемым коксартроз тазобедренного сустава.

Виды трохантерита

Различают 3 разновидности данной патологии:

  • Туберкулезный (самый распространенный)
  • Асептический

Туберкулезный трохантерит

Данной патологии подвержены люди, болеющие туберкулезом, который может поразить не только легкие, но и кости. Очаг туберкулеза очень часто обнаруживается в большом вертеле и может быть от 0,5 до нескольких сантиметров.

Туберкулезный трохантерит обнаруживает себя не сразу и не имеет яркой выраженности. Боль в ноге нарастает достаточно медленно и чаще всего возникает при попытке отвести ее в сторону. При пальпации поверхности ноги, рядом с тазобедренным суставом, обнаруживаются болезненные точки. В остальных случаях боли в ноге может и не быть.

Для постановки диагноза больного направляют на рентгенограмму и лабораторные анализы, выявляющие туберкулез. Данный вид трохантерита развивается при запущенных случаях туберкулеза, поэтому его лечение осуществляется по методикам лечения основного заболевания.

Септический трохантерит

Его причиной является воспаление кости бедра нетуберкулезными микробами, в основном – стафилококком. Чаще всего подобная патология возникает при осложнениях остеомиелита или сепсисе (заражение крови).

Пагубная деятельность стафилококка сопровождается повышением температуры тела, лихорадочными состояниями и разрушением тканей в зоне поражения. Поэтому, если возник септический трохантерит тазобедренного сустава и больной вовремя не обратился к врачу, возможно полное разрушение большого вертела.

По этой причине лечение осуществляется приемом нескольких видов антибиотика довольно продолжительное время. Заболевание настолько серьезное, что в тяжелых случаях проводят операцию по частичному удалению большого вертела кости.

Асептический трохантерит

Это воспалительный процесс, возникший по следующим причинам:

  • Внезапная повышенная физическая нагрузка (забег на большую дистанцию без предварительной подготовки или поднятие несвойственных в повседневной жизни тяжестей)
  • Осложнение после некоторых заболеваний (грипп)
  • Отклонения в строении таза или нижних конечностей (разная длина ног)
  • Переохлаждение
  • Ведение малоподвижного, стоячего или сидячего образа жизни
  • Травма
  • Женщины в возрасте от 35 лет по причине гормональной перестройки перед климаксом и во время его.
  • При наличии таких заболеваний, как артроз, остеопороз
  • Быстро набранный лишний вес

Его лечение основано на снятие воспалений и восстановление нормального функционирования сустава.

Симптомы трохантерита

Главным симптомом является приступообразная боль (тянущего или пульсирующего характера) в тазобедренном суставе при ходьбе, в некоторых случаях отдающая в область паха. Именно по этой причине трохантерит часто путают с другим заболеванием – коксартрозом тазобедренного сустава.

Оба заболевания не причиняют боли в состоянии покоя, и лишь в запущенных случаях болевые ощущения возникают в ночное время, становясь сильнее при лежании на пораженной стороне.

Трохантерит имеет и другие признаки:

  • Подвижность сустава сохраняется даже при сильной боли
  • Вегето-сосудистые расстройства в стопе пораженной конечности
  • Появление боли после повышенной нагрузки на ноги, травмирования, быстрого набора веса и прошедших заболеваний
  • Припухлость бедра на пораженной стороне и возникновение абсцессов (туберкулезный трохантерит)

При осмотре у врача очень важно найти специфические признаки патологии, к которым относится обнаружение точек на бедре, при надавливании на которые ощущается сильная боль.

Анализ крови, рентген тазобедренных суставов и ревмопробы проводят для исключения других патологий со схожими симптомами.

Лечение трохантерита

Комплекс мероприятий включает в себя:

  • Обеспечение покоя конечности
  • Применение мазей (бальзам Дикуля, крем Алезан и т.д.)
  • Применение НПВС для облегчения боли и снятия воспаления
  • Физиопроцедуры, проводимые в области воспаления сухожилий (ударно-волновая терапия, ультразвук, лазеротерапия и т.д.)
  • ЛФК (при отсутствии боли)

Важно помнить, что диагностировать и лечить трохантерит следует в медицинском учреждении под контролем врача.

medspravochnaja.ru

Симптомы трохантерита

Трохантерит — воспаление или повреждение бедренных сухожилий, поэтому основные симптомы дают о себе знать именно в области галифе.

Трохантерит может поражать одну ногу, а может сразу две. Важно не перепутать трохантерит с коксартрозом тазобедренного сустава, от этого будет зависеть все лечение.

Как определить трохантерит

Трохантерит дает боль тянущего или пульсирующего характера, иногда распространяется на область паха. Неприятные ощущения появляются постепенно. Сначала пациент начинает их чувствовать при легких физических нагрузках, в том числе ходьбе.

Со временем боль начинает беспокоить пациента в период покоя. Ее интенсивность часто колеблется в зависимости от положения человека, например, лежа на боку боль усиливается.

Главные симптомы

Диагностировать трохантерит можно по следующим симптомам:

  • боль появляется после физической нагрузки, любого другого заболевания, увеличения массы тела;
  • в стопе больной ноги появляются вегето-сосудистые расстройства;
  • сустав остается подвижным, независимо от характера и интенсивности боли;
  • в районе воспаления появляется припухлость или абсцесс.

Если у пациента выявлен трохантерит, то врач должен опираться еще на некоторые специфические симптомы. Например, на бедре есть точки, которые очень болезненно реагируют на пальпацию.

Дополнительные анализы

Чтобы подтвердить трохантерит и исключить развитие других заболеваний больной сдает анализ крови, ревмопробу и делает рентген снимок воспаленной области бедра.

Трохантерит проявляется при переохлаждении организма или при простудных заболеваниях, гриппе. Болезнь может обостриться после травмы бедра. Нагрузка на ноги повышается, если пациент страдает ожирением.

Методы лечения

Перед тем как начать лечение трохантерита, врач должен провести полную диагностику и исключить микробную и туберкулезную природу заболевания.

Лечение трохантерита имеет благоприятные прогнозы. Эффективным действием обладают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероидные гормональные лекарства. Вводятся они в виде инъекций в сухожилия.

Последовательность лечения

Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. Обеспечение покоя больному, легкий массаж, втирание мазей с противовоспалительным эффектом, гимнастика.
  2. Прием противовоспалительный препаратов внутрь.
  3. Физиотерапия, лазерная терапия.
  4. Ударно-волновая терапия.

Лазерная терапия проводится курсами, каждый из которых состоит приблизительно из 10 сеансов. В тяжелых случаях врач рекомендует использовать постизометрическую релаксацию, то есть вытяжку сухожилий с помощью специальных упражнений.

Мази, которые применяют для лечения трохантерита: Диклофенак, Фастум-гель и т.п. Это поможет снять боль и уменьшить воспаление.

Новые методы лечения

Лечение с помощью ударно-волновой терапии — новое для нашей страны, в клиниках найти подходящую аппаратуру сложно, но больному гарантирован положительный эффект. Данный метод больше подходит для крупных суставов, трохантерит полностью исчезает уже за 6 сеансов. Между процедурами выдерживается перерыв в 3-5 дней.

Крайние меры

Если трохантерит находится в запущенной стадии и приносит невыносимые симптомы своему хозяину, то возможно хирургическое вмешательство. Сам сустав не затрагивается, а только удаляется гной из вертельной сумки. Только в крайних случаях прибегают к ее удалению.

Если имеется туберкулезный трохантерит, то необходимо хирургическое вмешательство в комплексе с противотуберкулезным лечением. При изолированном туберкулезном очаге удаляется вся воспаленная ткань.

Также пациент, который хочет вылечить трохантерит должен изменить свой образ жизни, следить за весом, уменьшить количество и интенсивность физических нагрузок.

Автор статьи:

bolit-sustav.ru

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, лечение, прогноз

  • 7 Прогноз

Бедренной кости в организме придается особое значение – это наиболее крупная и длинная трубчатая кость. Она одновременно участвует в формировании двух самых больших суставов – тазобедренного и коленного. Ей преподносится важная роль в поддержании вертикального положения человека.

Такие анатомические образования, как большой и малый вертел, служат местом прикрепления сухожилий сильнейших мышц организма – ягодичных. От их работы напрямую зависит объем движений в тазобедренном суставе. Поэтому любое заболевание, сопряженное со связочно-мышечным аппаратом таза, значительно ограничивает повседневную активность человека.

Наибольшим клиническим значением из них обладает воспалительное поражение сухожилий и их оболочек.

Понятие о болезни

Трохантерит тазобедренного сустава – заболевание, при котором поражаются сухожильные сумки (бурсы) ягодичных мышц в месте их прикрепления к большому и малому вертелам бедренной кости.

Причины

Каким же образом болезнь поражает сухожилия? Существуют клинически доказанные факторы развития воспаления, к ним относятся:

  • Длительные, чрезмерные нагрузки (наиболее часто это происходит у профессиональных легкоатлетов).
  • Частая травматизация тазобедренных суставов. Тяжесть заболевания не имеет значения – важна длительность. Самыми опасными в этом случае являются привычный вывих бедра и частые ушибы.
  • Избыточный вес. Любой лишний килограмм оказывает разрушительное действие на опорно-двигательный аппарат.
  • Острые вирусные инфекции. Вирус гриппа способен поражать суставы и окружающие их сухожилия.
  • Остеохондроз позвоночника. Вследствие развития процесса в поясничном отделе происходит повышение тонуса ягодичных мышц и микротравматизация сухожилий вследствие их растяжения.
  • Возраст старше 30 лет и женский пол. Связано с колебаниями уровня половых гормонов.

Редко в возникновении заболевания играет роль лишь один из факторов. Характерная картина – один ведущий и 1–2 дополнительных.

Течение заболевания

Как возникает трохантерит тазобедренного сустава? Синовиальные сумки связок служат для уменьшения трения об костные выступы и другие сухожилия. Если по какой-то причине (травма, инфекция, переохлаждение) происходит нарушение их функции, то возникает отек и воспаление в окружающих тканях. Все это в итоге дает характерные симптомы.

В зависимости от стороны поражения заболевание может быть односторонним либо двусторонним. Одностороннее более характерно для травматического происхождения болезни, а развитие двустороннего – после перенесенных инфекций.

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, сроки появления первых симптомов могут колебаться от 2–3 до 10–15 суток. Соответственно, выделяют острую и подострую формы воспаления. Перечислим основные признаки, характерные для данных видов.

Симптомы острой формы

Развивается чаще всего вследствие тяжелых физических нагрузок (например, подъем тяжести, длительная ходьба по пересеченной местности, крутой подъем или спуск). Её характеризуют следующие признаки:

  1. Внезапное начало (до 3 суток) с достижением пика симптомов в течение суток.
  2. Возникает глубокая боль в пораженном бедре, она имеет жгучий характер и отдает вниз по наружной поверхности ноги.
  3. Резкое ограничение подвижности конечности (затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице, вращении бедра).
  4. Болезненность при надавливании на большой вертел (костный выступ на бедре, рядом с ягодицей) и горячая на ощупь кожа над ним.
  5. Лихорадка, слабость.

При адекватном лечении довольно быстро проходит (до 5 суток). Зачастую достаточно создания функционального покоя конечности и сухого тепла для устранения воспаления (грелка, обмотанная полотенцем).

Симптомы подострой формы

Причиной данного вида в основном служит сочетание двух факторов – переохлаждения и перенесенного инфекционного заболевания (чаще гриппа). Проявляется следующими симптомами:

  1. Затяжное начало (до 15 суток) с постепенным развитием клиники.
  2. Боль глубокая, но слабая, определяется при давлении на вертел.
  3. Характерно ночное усиление болей, вплоть до невозможности спать на стороне пораженной конечности.
  4. Движения в суставе ограничены незначительно, но болезненны.
  5. Ночные лихорадки и потливость.

Данная форма требует серьезного лечения, так как может вызывать в дальнейшем функциональные нарушения в суставе. Терапия назначается врачом и обычно включает противовоспалительные медикаменты и физиопроцедуры.

Диагностика

На предварительном этапе включает в себя осмотр и проведение функциональных проб. Навести на мысль о данном заболевании должны характерный сильный болевой синдром при нажатии на большой вертел и тест с отведением ноги.

Тест на отведение проводят лежа на здоровой стороне. Сгибают пораженную ногу в колене и отводят вверх, а затем отпускают. Если наблюдается неполное опускание ноги, то пробы считается положительной.

Подтверждающими диагноз методами являются:

  1. Рентгенография тазобедренного сустава. На рентгеновском снимке мы можем оценить состояние большого и малого вертела, а также связок, прикрепляющихся к ним.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют увидеть состояние сухожильных сумок и признаки воспаления в них.

При острой форме диагноз, как правило, не вызывает затруднений, а при подострой — часто сложен даже после использования современных методов диагностики.

Методы лечения

Являются стандартными для заболеваний опорно-двигательного аппарата и состоят из двух направлений.

Консервативное лечение

Основной объем данных заболеваний удается вылечить с помощью медикаментозных и вспомогательных методов:

Применение противовоспалительных средств (диклофенак, кетопрофен, нимесулид). Используются различные пути введения и формы препаратов. На начальном этапе болезни предпочтительнее инъекции (уколы), затем возможен переход на прием таблеток. Использование обезболивающих (анальгин, кеторолак). В основном проводятся блокады (введение лекарства в зону нерва для его выключения). Физиотерапия (используются магнитотерапия, лазер на пораженную зону вертела, электрофорез различных лекарственных средств). Лечебная физкультура и массаж (используются в период выздоровления).

Необходимо помнить, что к каждому случаю необходим индивидуальный подход и схема лечения должна подбираться только лечащим врачом!

Хирургическое лечение

Частота оперативного лечения данной патологий невелика, но операция является незаменимым вариантом при затяжном течении. Выделяют следующие способы:

  1. Пункция полости сухожильной сумки толстой иглой с выведением воспалительной жидкости. Чаще всего эта манипуляция сопровождается введением противовоспалительных средств в очаг поражения.
  2. Хирургическое удаление бурсы (сумки) вместе со спайками и пластическая операция на сухожилиях.

Первый вид вмешательства возможно выполнить в условиях поликлиники, а вот второй – только в стационаре травматологического отделения.

Прогноз

Обычно благоприятный, заболевание редко вызывает инвалидизирующие осложнения, в отличие от другой патологии нижней конечности. Важным залогом полного выздоровления является безукоризненное соблюдение рекомендаций лечащего врача.

MedOtvet.com