Лечение повреждений мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава является одним из самых распространенных заболеваний. Оно часто встречается среди спортсменов или людей, которые занимаются ежедневным физическим трудом. Другими словами, повреждение мениска - это его разрыв. Травмы колена подразделяются на несколько групп. Одну из них представляют изменения дегенеративного характера. Таким образом, застарелое повреждение (старческий артроз), наследственная патология, невылеченная травма - все это повышает риск развития травмы мениска.

Артроз способен развиваться годами, иногда болезнь принимает хроническую форму и дает о себе знать, когда человек находится в преклонном возрасте. Случается так, что любое неосторожное движение повреждает внутренний или наружный мениск. Лечится, как правило, такая патология долго. Поэтому старческий артроз представляет наибольшую опасность для здоровых суставов и структур колена. Необходимо периодически посещать врача и по мере надобности проходить обследования, соответствующие процедуры. Артроз ведет к разрушению сустава, что отразится не только на состоянии колена, но и на работоспособности больной ноги.

Известны случаи, когда пациенты вовремя не вылечили артроз (или лечили его неправильно) и становились инвалидами.Так как коленный сустав представляет собой сложную структуру, лечить повреждения любого характера достаточно трудно.

Колено - самый большой сустав. Он, несмотря на всевозможные травмы, способен к восстановлению. Обычно назначается консервативное, комплексное лечение. Операция требуется в редких случаях, когда физиотерапия, народная медицина и прочие средства оказываются бесполезными.

Что представляет собой коленный сустав и как он функционирует?

Он располагается между двумя костями: бедренной и большеберцовой. Спереди находится коленная чашечка. Анатомически колено состоит из крестообразных связок, хрящей и менисков.

Где расположен мениск в коленном суставе

Связок в суставе две: задняя и передняя. Они выполняют такие важные функции, как противостояние смещению голени назад или вперед за пределы нормы, удерживание костного выступа и стабилизация всего сустава. Его поверхности покрыты хрящами. Между двумя костями (большеберцовой и бедренной) располагаются мениски. Они также называются серповидными хрящами.

Существует два типа менисков: наружный и внутренний. В медицине понятие менисков толкуется так: это прослойки хряща, которые находятся во внутренней части колена. Как правило, они служат амортизаторами и выполняют функцию стабилизатора. Наружный мениск именуется латеральным, а внутренний - медиальным.

Повреждения мениска коленного сустава значительно осложняют движение. До недавнего времени считалось, что наличие латерального мениска (как и медиального) не обуславливалось какими-либо функциями. Медики считали, что это просто остатки мышц. Однако, по результатам многочисленных исследований, врачи выявили ряд функций. Оказывается, мениски способны правильно распределять нагрузку на сустав, защищая его от артрозов, артритов. Они снижают силу толчка, который приходится на колено, и стабилизируют его.

Наличие мениска коленного сустава обеспечивает значительное снижение напряжения при контакте. Они ограничивают амплитуду движения, чтобы избежать вывиха. Помимо прочего, основной функцией мениска считается передача сигнала в мозг о состоянии сустава на данный момент.

Повреждение мениска колена: как часто это случается?

Какими могут быть повреждения связок колена

Разрыв данной структуры наблюдается в основном у спортсменов. Однако выполнение ежедневных физических нагрузок тоже ведет к различным травмам. В группу риска входят, как правило, мужчины.

Дело в том, что они выполняют всю физическую работу, поэтому часто подвержены подобным повреждениям. Чаще всего страдают люди среднего возраста. Мужчины от 18 до 30 лет входят в группу риска.

У людей в пожилом возрасте заболевание также встречается, но уже по другим причинам. Это может быть патология сустава, которая развивалась и перешла в хроническую форму. Таким образом, любые дегенеративные изменения коленного сустава вскоре вызывают последствия (даже нечаянный удар или неправильное движение может спровоцировать разрыв мениска). Какой мениск повреждается чаще других: латеральный или медиальный? По статистике, большинство пациентов лежат с диагнозом повреждение внутреннего мениска. Это связано с тем, что он анатомически более склонен к травмам. Однако бывают случаи, когда травма распространяется на всю структуру сустава. Помимо задетого мениска, повреждаются и связки.

Симптомы травмы, как известно, имеют ярко выраженный характер. Это частые боли, интенсивность которых зависит от тяжести травмы.

Признаки повреждений мениска: симптомы

Травмы мениска часто случаются при кручении на ноге. Это происходит при беге, когда нога становится на выпуклую поверхность. В этой ситуации человек падает, и возникает травма. Повреждение внутреннего или наружного мениска сопровождается болью в пораженном месте.

Иллюстрация при наружном разрыве сухожилия колена

Признаки и симптомы повреждений менисков зависят от того, где именно возник разрыв. Так, при более обширных травмах мениска образуется гематома. Если повреждения мениска небольшие, то человеку становится трудно ходить. При ходьбе слышны характерные щелчки и хруст. Причины возникновения тоже имеют значение. В соответствии с ними назначают лечение.

Признаки разрыва латерального мениска коленного сустава, симптомы повреждения отличаются от характерных черт повреждения внутреннего мениска коленного сустава. Если травма наружная, то у человека возникает боль, когда напрягается малоберцовая связка (коллатеральная). При этом болевые ощущения бывают простреливающими, отдающими в наружный отдел сустава. Если вы повернете голень, то почувствуете резкую боль. В передней части бедра наблюдается слабость. Такие симптомы имеет разрыв латерального мениска. Заметьте, что заболевание дает о себе знать уже на ранних стадиях развития, что позволяет вовремя начать лечение.

Повреждения медиального характера носят иные признаки и симптомы. Боль во внутренней части сустава, точечная чувствительность на определенном участке (место прикрепления связки и мениска), острые, стреляющие болевые ощущения при напряжении сустава - все это относится к симптоматике повреждения медиального мениска. Помимо перечисленных признаков, у больного возникают отеки. Они не дают двигать коленной чашечкой. При сгибании колена тоже образуется боль. В передней поверхности бедра у больного ощущается слабость.

Помните, что выявление причины важно, для того чтобы назначить правильное лечение. Если, к примеру, вы человек в возрасте и обнаружили у себя симптомы, описанные выше, то, возможно, у вас дегенеративный разрыв хронического характера. У молодых людей такой диагноз не проявится.

Диагностика заболевания

Чтобы точно поставить диагноз, следует обратиться к специалисту. Сначала он проведет устный опрос, затем осмотрит больную ногу. Далее врач проверит: не наблюдается ли скопление жидкости, нет ли атрофии мышц? Обращаться вам надо к травматологу.

Где чаще всего появляется повреждение сухожилия

Опытный врач, когда проведет устный опрос и осмотрит ногу, сразу поставит диагноз. Чтобы удостовериться в диагнозе, проводят обследования. Рентгеновское исследование, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое излучение - все это вам предстоит пройти. Рентген - главный метод выявления повреждений суставов.

Повреждения коленного сустава: лечение

Для лечения повреждений применяются разные методы. Один из них - хирургия. Этот метод необходим в том случае, когда пациенту становится трудно сгибать и разгибать ногу. Операция нужна тогда, когда больному не помогает консервативное лечение.

Артроскопия - название операции по удалению поврежденного мениска. Все необходимые действия делаются посредством двух надрезов. Операция в целом считается нетрудной. Полное восстановление больного после нее происходит только через 2 недели.

Лечение повреждений менисков колена можно проводить и народными средствами. Однако врачи не считают, что народная медицина способна полностью излечить сустав. Такие методы чаще всего рекомендуют в качестве дополнения. Нередко их используют в реабилитационный период. Здесь уместно применение спиртовых компрессов на основе меда. Помимо этого, эффективным оказывается компресс из лопуха или лука. Прежде чем воспользоваться народной медициной, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

MoiSustav.ru

Повреждение менисков коленного сустава

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава. Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного. В остром периоде повреждения менисков пациента беспокоит боль в колене и ограничение движений в нем, отмечается блокировка сустава, отечность, возможно появление жидкости в суставе или развитие гемартроза. Диагноз устанавливает травматолог на основании данных осмотра, анамнеза, в некоторых случаях - МРТ коленного сустава. Лечение включает устранение блокады, обеспечение полного покоя, по показаниям - пункцию сустава. При невозможности устранения блокады, повторных блокадах, сохранении болевого синдрома требуется операция.

Повреждение менисков коленного сустава

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава. Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного.

Анатомия

Менисками называются хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава. Два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) находятся между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости. Основные функции менисков – амортизация при беге и ходьбе. Кроме того, мениски выступают в роли стабилизаторов коленного сустава. Мениски эластичны и могут изменять свою форму во время движений в коленном суставе.

Подвижность менисков неодинакова. Внутренний мениск связан с медиальной боковой связкой и менее подвижен, чем наружный, поэтому его повреждение возникает чаще.

По краям мениски срастаются с капсулой сустава и кровоснабжаются за счет сосудов капсулы. Внутренние части менисков не имеют собственных артерий и получают питание из внутрисуставной жидкости. Эта особенность питания обуславливает хорошее сращение менисков при краевых повреждениях и полное отсутствие сращения при повреждении внутренних частей.

Причины повреждений менисков

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол). Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри.

Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма. Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

Классификация повреждений менисков

В травматологии выделяют следующие разновидности разрывов менисков:

• отрыв мениска в месте прикрепления (возможен отрыв переднего и заднего рога и отрыв тела мениска в зоне, расположенной рядом с капсулой сустава);
• разрывы внутренней (расположенной вдали от капсулы сустава) части тела, переднего и заднего рогов менисков;
• сочетание повреждений внутренней и перикапсулярной (расположенной рядом с капсулой сустава) зоны менисков;
• менископатия (изменения менисков в результате дегенерации или хронической травмы);
• кистозное перерождение мениска (обычно страдает наружный мениск).

Различают неполные, полные, поперечные, продольные («ручка лейки»), раздробленные и лоскутообразные разрывы менисков. Возможны повреждения менисков со смещением и без смещения оторванной части.

Чаще всего наблюдаются продольные разрывы менисков по типу «ручки лейки». Реже встречаются изолированные повреждения заднего (25-30%) и переднего (9%) рогов. В результате повторных блокировок сустава при разрывах мениска возникают повреждения хряща внутреннего мыщелка бедренной кости (хондромаляция) и передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва мениска

Выделяют острый и хронический периоды повреждения мениска. Острый период начинается непосредственно после разрыва мениска. Пациент жалуется на выраженные боли в области коленного сустава. Движения в суставе резко ограничены. Голень фиксирована в положении сгибания. При попытке движений появляется чувство заклинивания сустава – блокировка (блокада, блок) сустава.

Возможно повреждение мениска, не сопровождающееся блокировкой коленного сустава. В этом случае боль вначале носит разлитой характер, а, после появления отека и гемартроза (крови) или выпота (жидкости) в суставе становится строго локализованной по линии суставной щели.

При отсутствии блокировки диагностика разрыва мениска в остром периоде представляет значительные затруднения. Отсутствие характерных симптомов приводит к тому, что пациентам часто выставляют диагноз растяжения связок или ушиба коленного сустава.

Диагностика разрыва мениска более информативна в подостром периоде (2-3 неделя с момента травмы), когда неспецифические симптомы травмы становятся менее выраженными. На этом этапе травматолог может установить диагноз разрыва мениска на основании локальной боли и инфильрации в области суставной щели, специальных болевых тестов (медиолатеральный тест, симптомы компрессии, симптомы разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и ротационные симптомы) и данных МРТ коленного сустава.

Даже если повреждение мениска не диагностировано, в результате лечения боль, отек и выпот в суставе исчезают, однако, в последующем вновь появляются после незначительной травмы или неловкого движения. Если симптомы повреждения менисков появляются повторно, говорят о хроническом периоде заболевания, который характеризуется болями, уменьшением объема движений и воспалительными явлениями.

Лечение разрыва мениска

В остром периоде при блокировке сустава под местной анестезией выполняют устранение блокады, при наличии жидкости (гемартроза или выпота в суставе) проводят пункцию сустава. Затем на полусогнутый коленный сустав накладывают гипсовую логнету сроком на 3 недели. В последующем пациенту назначают ЛФК и физиолечение.

Операция показана при невозможности устранить блокаду в остром периоде, повторных блокадах, болях и ограничении движений в суставе в хроническом периоде. В настоящее время при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается артроскопическим вмешательствам, которые позволяют уменьшить уровень травматизации сустава и снизить вероятность развития осложнений. Мениск, по возможности, стараются сохранить, поскольку после его удаления ускоряется изнашивание суставных поверхностей, приводящее к быстрому развитию остеоартроза.

krasotaimedicina.ru

Повреждение мениска колена, разрыв и менисцит: эффективная пошаговая инструкция

Травма коленного сустава: оказание первой помощи
В результате какой-либо травмы, падения или неловкого движения, происходит повреждение колена, а мениск может надорваться, или даже разорваться полностью. Игнорировать такие проблемы и претерпевать боль ни в коем случае нельзя, например, если у больного поздно выявили менисцит – это почти всегда залог появления в будущем артроза коленных суставов. Что же нужно предпринимать в первые минуты после повреждения мениска, перед тем, как проходить консервативное или оперативное лечение?
Во-первых, обеспечить пострадавшему полный покой и устранить все потенциальные нагрузки на коленный сустав. Больную ногу лучше всего положить повыше – на подушки или валики из одежды. К ушибленному и больному месту следует приложить ледяной компресс, потом обмотать поврежденный сустав эластичным бинтом и после этого немедленно обратиться за помощью к специалисту (ортопеду или травматологу).

Выбор метода лечения от вида повреждения

Существует 3 основных вида травмирования мениска:
1. Надрыв мениска. Это очень распространенная травма, встречающаяся в 50% случаев. При этом виде повреждения мениск, находящийся между заклиненными хрящами, надрывается. После того, как лечение закончено мениск обычно восстанавливается и не утрачивает своей функциональности, так что такой вид травмы лечится без операции. Например, такой, как менисцит, то есть повреждение полулунных хрящей сустава.
2. Защемление мениска. Это повреждение происходит примерно в 40% случаев. Мениск как бы заклинивается между хрящами внутри коленного сустава. При таком повреждении рекомендовано консервативное лечение.
3. Самое тяжелое повреждение, которому требуется долгое лечение и хирургическое вмешательство – отрыв или разрыв мениска. В это случае мениск или целиком отрывается от того места, к которому прикреплен и свободно «висит» внутри полости коленного сустава, либо частично. Отрыв мениска бывает в 10-15% всех случаев травмирования.

Существующие методики лечения

При надрыве или защемлении мениска первой задачей является высвобождение защемленного мениска, зажатого хрящами коленного сустава. Сделать это следует даже в том случае, если на мениске имеется разрыв, например, если у больного диагностирован менисцит. Естественно, такую процедуру необходимо выполнять только опытному травматологу, мануальному терапевту или ортопеду, которые смогут за несколько сеансов «расклинить» повреждение коленного сустава и устранить защемление мениска, то есть провести консервативное лечение.
Если в силу каких-то обстоятельств врач-специалист не сможет вправить мениск, то больному рекомендуется специальное консервативное лечение - вытяжение сустава на специальном аппарате (аппаратная тракция). Это длительная процедура, требующая большого количества сеансов.
Но всегда стоит помнить о том, что прежде, чем назначать лечение, которое снимать боль и отёк, необходимо установить истинную причину болезни. Это связано с тем, что при защемлении мениска, надрыве, или если происходит его разрыв, например, отёк носит своеобразный характер. Только после того, как врач точно подтвердит причину болей, можно проводить физиотерапевтическое лечение и сеансы мануальной терапии.
После полного восстановления сустава больному назначают ультразвуковое или лазерное лечение с применением мази Гидрокортизон, а также рекомендуют весьма эффективно показавшую себя магнитотерапию.

Консервативное лечение мениска

При небольших травмах и хорошем состоянии поврежденного мениска для облегчения состояния, пациенту вполне можно рекомендовать консервативное лечение. Если у больного диагностирован менисцит, то рекомендуется ходить с тугой эластичной повязкой или бандажом.
Иногда назначают внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов и кортикостероидов (нестероидных).
Для полного эффекта от применения всех процедур, назначается посещение залов ЛФК, приём хондропротекторов и инъекции гиалуроновой кислоты внутрь сустава.
Стоит ответить, что особенно хорошо себя показали хондропротекторы при артрозе коленного сустава. При регулярном приеме хондропротекторов хрящевые ткани восстанавливаются, улучшаются смазочные свойства внутрисуставной жидкости и увеличивается её количество. Стоит помнить, что для достижения максимального эффекта от приема хондропротекторов, следует принимать их в достаточных дозах и в течение длительного периода времени, тогда повреждение мениска будет незаметным.

Оперативное лечение поврежденного мениска

Хирургические операции по удалению мениска или проведению сращивания при помощи хирургического шва рекомендуются только после того, как пациенту будет диагностирован разрыв мениска, или если его состояние не улучшилось, после консервативного лечения. И основной задачей хирурга при этом будет сохранение мениска по максимальной возможности.
Перед операцией производится обследование больного, учитывается количество времени, прошедшее со дня травмы, стабильность коленного сустава, возраст пациента, локализация и ориентация разрыва. При разрывах рекомендовано делать артроскопические операции.
В силу того, что кровоснабжение внешней трети мениска хорошо питает его, все разрывы и даже сильное внутреннее повреждение, очень быстро заживают. Большой шанс на скорое выздоровление есть у тех больных, у которых диагностирован продольный разрыв в периферической трети мениска.
А вот регрессивные процессы в колене, например, артроз 2 степени, которые развиваются на фоне горизонтального повреждения и смещения, а также очень сложные повреждения, очень плохо заживают. Поэтому последствия после процедуры удаления мениска могут быть самыми разными и весьма непредсказуемыми.
Обычно, при разрыве мениска пострадавшему рекомендуется менискэктомия, то есть удаление оборвавшейся части мениска коленного сустава. Данная операция производится артроскопическим методом при помощи крошечных отверстий, через которые в суставную полость колена вводятся хирургические инструменты и видеокамера, позволяющая видеть всё, что происходит внутри в суставе.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Сроки восстановления коленного сустава после операции очень разные, иногда это несколько дней, иногда несколько недель. И степень жизненной активности пациента в период реабилитации сильно зависит от того, какой тип операции был выполнен.
В случае, если была произведена менискэктомия, уже на вторые сутки после операции пациенту разрешена ходьба с легкой нагрузкой, желательно с костылями или тростью.
Если же была произведена операция по сращению мениска с помощью хирургического шва, то пациенту придется ходить при помощи костылей, и, конечно же, без опоры на ногу, около месяца.
А также всем больным рекомендуется дополнительно фиксировать коленный сустав эластичным бинтом или полужестким (мягким) наколенником и пройти курс электростимуляции мышц бедра, курс массажа физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения, направленные на восстановление сустава после удаления мениска или его разрыва.

Народные рецепты лечения поврежденного мениска

Пациенты частенько задаются различными вопросами по поводу болезней суставов: как вылечить артрит или бурсит, как вылечить остеохондроз, как лечить артроз стопы? И рецепты народной медицины показали себя в этих случаях с наилучшей стороны. Есть специальные рецепты и при травмах мениска.
Народные методы лечения рекомендованы только в том случае, если мениск не сместился со своего места. А вот если смещение или разрыв все-таки произошли и часть мениска не позволяет суставу двигаться, без операции и хирургического вмешательства уже не обойтись.
Почти все способы лечения народными средствами подразумевают компрессы на коленный сустав, например, из медицинской желчи. Её следует растопить, приложить на область коленного сустава, хорошо утеплить и оставить так на два часа. Курс составляет 10 дней, после которых надо сделать 5-дневный перерыв, а затем, повторить процедуру, если надо.
Ещё один компресс – медово-спиртовой. Он прикладывается тоже на два часа, но уже в течении двух месяцев.
Очень эффективен для коленного сустава компресс из листьев лопуха. Ими оборачивают болящее колено, потом закрепляют и утепляют шерстяной тканью или наколенником. Такой компресс необходимо держать около восьми часов, а курс лечения рекомендуется продолжать до исчезновения всех жалоб.

pozvonkoff.ru

Повреждение мениска коленного сустава — проблема, которая встречается довольно часто. Многие люди страдают данным заболеванием, ведь мениск легко травмировать. Большинство специалистов в области медицины утверждают, что когда болит колено, то в 90% случаев это связано именно с повреждением коленного сустава.

Что такое мениск?

Мениск — это образование из хрящей, которое располагается между коленом и бедром, и имеет форму полумесяца. Латеральный сустав — это своеобразная хрящевая прокладка между суставными концами бедренной и берцовой костей.

Именно мениск выполняет амортизирующую и стабилизирующую функции коленного сустава. Благодаря данной хрящевой прослойки уменьшается подвижность колена, снижается трение суставных поверхностей. То есть мениск обеспечивает максимально рациональное распределение нагрузки на колено, ограничивая его в ненужных движениях.

Виды мениска

1. Латеральный (внешний, наружный) мениск является достаточно подвижным, что обеспечивает низкий уровень повреждения хрящевой ткани.
2. Медиальный (внутренний) отличается худшей подвижностью, что служит причиной частых повреждений и травм, в отличие от латерального.

Повреждение мениска медиального сустава встречается достаточно часто. Нередко слышно мнение, что данное заболевание присуще только спортсменам или людям, имеющим предрасположенность (например, заболевания, которые сказываются на прочности костных и хрящевых тканей).

Однако это убеждение является не совсем правильным. Безусловно, существует группа риска, которая имеет больше шансов заработать повреждение медиального мениска. Но такая неприятная и даже опасная травма может быть получена каждым человеком независимости от его вида деятельности, возраста, состояния здоровья.

Травматология мениска

Повреждение заднего рога коленного сустава — очень серьезная проблема, которая может иметь разную природу. Боли в коленном суставе могут быть вызваны растяжением или разрывом мениска, наличием застарелых повреждений.

Травма внутреннего мениска коленного сустава, независимо от ее природы и того, какой вид повреждения коленного рога получен, может иметь серьезнейшие осложнения. Прежде всего речь идет об ограничении подвижности ноги, колена в частности, развитие артроза, периодических болей в колене, возникающих при смене погоды, а также физических нагрузках.

Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для диагностики заболевания, а также определения наиболее подходящих методов лечения повреждения мениска коленного сустава.

Симптомы повреждения

Повреждение мениска коленного рога имеет достаточно ярко-выраженные симптомы, которые могут сильно отличаться в зависимости от типа травмы, а также других факторов. В зависимости от индивидуального строения и состояния коленных суставов, жировой прослойки, наличия хронических заболеваний, а также периода течения болезни, болевые ощущения, а также другие симптомы повреждения мениска могут быть разными. Кроме этого при возникновении проблем с мениском, отмечаются и другие сопутствующие травмы: растяжение мышц, переломы.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска характеризуется двумя периодами течения заболевания: острым и хроническим.

Основные симптомы острого периода.

1. Воспаление колена, носящее неспецифический характер. Зачастую это опухлость, которая внешне напоминает обычный синяк.
2. Локальные боли.
3. Ограниченность движений. Особенно явно наблюдается эффект щелчка при сгибании и разгибании ноги. При этих движения хрящевые суставы издают не только неестественный звук, но и характеризуются острыми болями.
4. Наличие жидкости в коленном суставе. Он может быть заполнен кровью или экссудатом.

В острый период течения повреждения мениска коленного сустава больному сложно передвигаться, особенно это касается подъемов и спусков по лестнице, практически невозможно заниматься игровыми и другими видами спорта, при которых большая нагрузка идет на ноги.

Основные симптомы хронического повреждения внутреннего мениска коленного сустава.

1. Локальные боли.
2. На уровне суставной щели образуется болезненный суставный валик и инфильтрация капсулы.
3. Появление выпота.
4. Защемление суставов и хрящей мениска, что провоцирует значительную ограниченность в движении.
5. В некоторых случаях отмечается ярко выраженная атрофия мышц бедра и голени.
6. Чувствительность к перепадам температур (в том числе и смена погоды).

В острый период течения заболевания диагностика повреждения медиального мениска практически невозможна. К началу хронического периода принято относить начало третьей недели развития повреждения заднего рога мениска. Именно тогда и происходит диагностика заболевания.

Диагностика

Определить по симптомам наличие повреждений заднего рога сустава невозможно. Для точной диагностики заболевания используется сразу несколько видов исследования.

1. Рентген. Это исследование проводится для того, чтобы исключить наличие повреждений мышечных и костных тканей в районе заднего рога мениска. Дело в том, что хрящевые ткани прозрачны, именно поэтому заметить разрывы мениска, а тем более небольшие травмы невозможно на рентгеновских снимках.
2. МРТ (магнитно-резонансная томография).
3. Эндоскопическая артроскопия (исследование внешней поверхности медиального мениска).

Данные мероприятия помогают диагностировать заболевание. Первое лечение, которое оказывается больному — это обезболивание, наложение специальной шины на поврежденный коленный сустав, а также отправление в стационар травматологии.

Лечение

Повреждение латерального мениска нуждается в быстрых действиях хирургов-травматологов, а также в последующем комплексном лечении, которое включает множество этапов и терапевтических манипуляций.

На сегодняшний день самым оптимальным видом оказания помощи пациенту считается сшивание разорванных хрящей заднего рога. Процедура проходит с использованием специального прибора — артроскопа, который просвечивает тонкие прозрачные хрящи латерального сустава, отображая места разрывов.

Бывают случаи, когда сшивание невозможно. Тогда необходимо прибегнуть к операции по полному или частичному удалению мениска. Данная процедура осуществляется в большинстве случаев также с использованием артроскопии, но в 20% нужно проводить открытую операцию.

В случае, если имеет место не разрыв хрящей заднего рога сустава, а растяжение, то может проводится и другая операция. Речь идет о вправлении мениска на свое место. Процедура предполагает местное обезболивание пациента. Далее хирург начинает вправлять латеральный мениск на место, прокручивая сустав в противоположно, полученной травме. После проведения манипуляции на колено накладывают гипс.

Независимо от того, какой вид операции был проведен, после снятия гипса (срок определяется индивидуально и может занять от 3 до 6 недель), проводится курс физиотерапии, а также назначается ЛФК.

Данные мероприятия должны проводиться регулярно на протяжении долгих лет, а иногда и всей дальнейшей жизни пациента, перенесшего травму заднего рога медиального мениска. Это обеспечит нормальное функционирование суставов, а также снизит риск возможного рецидива заболевания.

Автор статьи:Эксперт сайта Болит Сустав.ру

• Александр

  У меня такое ощущение, что мениск до конца вылечить вообще нереально. Сколько с ним проблем было, сколько всего испробовано, а всё равно иногда напоминает о себе.

bolit-sustav.ru

Мениск коленного сустава: симптомы, лечение повреждений и разрыва

В данной статье мы с вами поговорим о мениске коленного сустава - структуре, расположенной между голенью и бедром и состоящей из волокнистого хряща. Различают два мениска коленного сустава: медиальный и латеральный. Основная функция обоих менисков - амортизация в суставе. Помимо этого, они берут на себя функцию стабилизаторов, ограничивают подвижность в суставе, а также увеличивают конгруэнтность его поверхностей и снижают трение.

Травма мениска коленного сустава - достаточно распространенное в наше время явление, связанное, как правило, с видами травм, полученными в спорте, как любительском, так и в профессиональном - во время бега, игры в баскетбол, в футбол и т. п. Мениск колена разрывается (повреждается) при резкой нагрузке в момент одновременного разгибания и вращения сустава. Также могут иметь место дегенеративные изменения, обусловленные постепенным изнашиванием. Травмы мениска коленного сустава бывают двух видов: травмы латерального и медиального менисков соответственно. Травмы латерального (наружного) мениска происходят значительно реже, чем медиального (внутреннего) мениска, т. к. подвижность последнего существенно ограничивается соединением с внутренней боковой связкой сустава.

При травматических повреждениях отмечается воспаление тканей. Обычно разрыв мениска (и последующее воспаление мениска) происходит в результате сильного сгибания или разгибания сустава, а также в результате прямого физического воздействия на голень. Можно считать, что воспаление мениска - это своего рода сигнал. Если несвоевременно установить разрыв тканей мениска коленного сустава, это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию, проявляющуюся дегенерацией и кистозным перерождением.

Для диагностирования повреждения мениска колена выполняются: клиническое обследование, инструментальное обследование, исследование разрыва мениска и его симптомов, а также MPT сустава. При этом наиболее эффективная диагностика может проводиться лишь при выполнении операции. Несвоевременная операция на мениске может повлечь за собой повреждение хрящевой ткани. Даже по факту отсутствия сильной боли поврежденный мениск колена может обеспечить неравномерное трение между суставными поверхностями костей, которое, в свою очередь, может повлечь за собой более серьезные заболевания (артроз и др.).

При наличии застарелого повреждения в основании мениска может возникать т. н. ганглий (киста). Иногда киста образовывается при продольном или относительно небольшом повреждении мениска коленного сустава. В этом случае необходимо проведение диагностическое артроскопической операции.

Разрыв мениска: симптомы

Далее мы расскажем о последствиях  разрыва мениска, симптомы опишем отдельно. Обычно на начальном этапе симптомы заболевания схожи по своему проявлению с др. заболеваниями коленного сустава. Только спустя несколько недель, когда стихают реактивные проявления, можно говорить непосредственно о разрыве мениска, в любом случае при первых болях в колене лучше обращаться к хорошему специалисту, он точно сможет поставить диагноз.

Итак, симптомы разрыва или поврежения мениска:

• повышение температуры тела в области сустава;
• резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
• боль при физических нагрузках;
• при сгибании сустава раздается характерный щелчок;
• затруднение при подъемах и спусках на лестничной площадке;
• сустав увеличен в объеме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Разрыв мениска, симптомы которого зачастую не специфичны, аналогичные проявления также могут наблюдаться при артрозе коленного сустава, растяжении связок и сильных ушибах, поэтому от специалиста в данном случае требуется как можно более тщательное обследование больного. Наружный мениск характеризуется высокой мобильностью, поэтому обычно он сдавливается, а разрывы, как правило, наблюдаются у зафиксированного в суставной полости мениска.

Мениск коленного сустава: лечение

Теперь давайте поговорим о лечении мениска коленного сустава. Итак, как его лечить? На сегодняшний день существует два пути: консервативная терапия и операционное вмешательство. Вообще, лечение мениска непосредственно зависит от ряда факторов, имеет значение возраст больного, род занятий, образ жизни, а также степень физической и спортивной активности. Выбрать методы лечения может только специалист. Мы вкратце попытаемся рассказать как лечить мениск, его разрыв или воспаление.

Лечение обычно включает в себя следующие этапы:

• физиотерапевтические процедуры;
• восстановительная хирургия.
• менискэктомия;

Менискэктомия или по другому удаление мениска обычно производится посредством проведения артроскопии. Значительно реже при удалении мениска используется артротомия - т. е. открытая операция. Однако при отсутствии др. травмированных структур, резекция мениска, как правило, не производится. В ряде случаев лечение мениска может быть хирургическим, при таком развитии событий операция выполняется по методу артроскопии с минимальным хирургическим вмешательством с использованием малоинвазивной эндоскопии.

Мениск оперируется посредством использования специальной эндоскопической установки, главными составляющими которой являются камера, монитор, нагнетатель жидкости, а также источник света. Операция осуществляется с обязательным постоянным промыванием полости сустава специальным раствором, осмотр проходит с помощью артроскопа, объектива камеры и световода.

Артроскопия мениска имеет большое количество существенных преимуществ, в т. ч.:

• возможность избежать больших разрезов,
• отсутствие необходимости в придании конечности неподвижного положения с помощью специальной гипсовой повязки,
• сокращение сроков пребывания пациента в стационарном медицинском учреждении,
• возможность проведения операции в амбулаторных условиях,
• быстрая послеоперационная реабилитация.

Артроскопия мениска может применяться также и для диагностирования повреждений.

Лечение мениска без операции

Многие спрашивают: как лечить мениск без операции? И возможно ли это? На самом деле, если нет каких-либо серьезных разрывов, то вполне может применяться консервативные методы без операции с использованием, таких примеров:

sustavy-svyazki.ru

Мениск коленного сустава

Как правило, проблемы мениска коленного сустава знакомы спортсменам и людям, которые испытывают значительные физические нагрузки на ноги. Однако они могут проявиться и в результате травмирования, от которого никто не застрахован, и в пожилом возрасте, когда начинается истощение соединительных тканей.

Что такое мениск коленного сустава

Немногие могут точно сказать, что такое мениск колена. Действительно, когда речь идет о травмах коленного сустава, такое состояние обычно описывают просто как боль. Только специалист – после первичного обследования и наблюдения в динамике – может определить характер повреждения, тем более что само коленное сочленение имеет сложное устройство.

Строение

Один из соединительнотканных хрящей, образующих коленный сустав – мениск: строение его аналогично хрящевым тканям во всем организме. Его ткань включает 60–70 % коллагена, 8–13 % белков внеклеточного матрикса и 0,6 % эластина.

Микроструктура ткани содержит коллагеновые волокна, которые располагаются преимущественно циркулярно. У поверхности радиальные волокна образуют особую сеть, обеспечивающую устойчивость к сдвигам. Хрящевая ткань практически не содержит кровеносных сосудов, за исключением периферии, площадь которой составляет не более одной четвертой от общей ширины.

Само тканевое образование располагается между поверхностями большеберцовой и бедренной костей, которые покрыты гиалиновым хрящом. По сути, мениск в колене – это хрящеподобная прокладка между костями. Условно можно выделить следующие анатомические признаки мениска колена:

• тело;
• передний рог;
• задний рог.

Рогом называют место прикрепления прокладки к суставной капсуле и к кости (бедренной или большеберцовой). С капсулой хрящ соединен связками – бедренными и берцовыми, а свободным краем обращен в центр сустава. Также хрящевые ткани соединены с крестообразными и коллатеральными связками. Такое единство обеспечивает устойчивость сустава и его подвижность.

Разновидности

Коленный мениск имеет две разновидности: наружный, или латеральный, и внутренний, или медиальный. По структуре оба вида идентичны, однако различаются по форме и способу соединения с суставом, что позволяет им принимать разные нагрузки.

Внутренний мениск коленного сустава по внешним очертаниям похож на букву «С». Он прикреплен не только к большеберцовой кости, но также к самой капсуле – при помощи венечной связки. В средней части присутствует утолщение, образованное внутренней коллатеральной связкой. Наличие соединения как с капсулой, так и с костью ограничивает подвижность хряща и тем самым – амплитуду разгибания.

Из-за более прочной связи с суставной капсулой медиальный мениск коленного сустава чаще подвергается травмам.

Латеральная хрящевая прокладка представляет собой полуокружность правильной формы. Она располагается на верхней наружной части большеберцовой кости. В отличие от медиального, у латерального мениска точки прикрепления к большеберцовой кости находятся ближе друг к другу. Задний рог прикрепляется при помощи передней и задней связок, которые получили название в честь известных анатомов – Хамфри и Врисберга.

Примерно у 5 % людей наблюдается атипичная форма – дисковидная. Ее характеризует более округлый вид. Если такая аномалия не вызывает у человека неудобств, то никакие врачебные вмешательства не производятся.

Назначение коленных менисков

Анатомией человека предусмотрены разные особенности, чтобы обеспечить прямохождение и стабильность опорно-двигательного аппарата, в частности чтобы защитить от повреждений колено – мениск.

Мениск колена имеет следующее физиологическое назначение:

• выступает в качестве амортизатора;
• стабилизирует сустав и ограничивает избыточную подвижность;
• уменьшает трение между суставными поверхностями.

Главная функция – амортизационная. При движении происходит изменение формы прокладки, что позволяет уменьшить как динамические, так и статические нагрузки на хрящи. Совместно со связками мениск препятствует излишней подвижности сустава, поддерживая необходимую для физической активности амплитуду. При сгибании и разгибании хрящ принимает на себя трение, предохраняя от истирания связки и кости.

Все функции менисков ориентированы на сохранение целостности коленного сустава и обеспечение оптимального уровня подвижности.

Нарушения функций менисков колена

Свойства соединительных хрящей являются примером того, насколько любая структура в организме важна для его нормальной жизнедеятельности. Нарушения их целостности, дисфункция – это не просто дискомфорт или боли. Нарушение работы коленного соединения может в дальнейшем привести к ограничению функциональности всей конечности.

Чаще всего причиной патологии являются именно травмы мениска коленного сустава, которые без должного внимания могут привести к более серьезным последствиям – хроническому менисциту и образованию кист.

Острая травматология

Главная причина травм – резкая повышенная нагрузка, на которую не рассчитан ресурс соединительных тканей. Так как образуют коленный сустав мениск внутренний и наружный, повреждаться могут обе разновидности. С учетом того, какой из них пострадал, выделяют следующие виды травм:

• отрыв внутреннего хряща от суставной капсулы
• разрыв внутреннего или наружного хряща;
• сдавливание наружной прокладки (или защемление).

В группу риска входят в первую очередь спортсмены, однако не исключается и бытовая причина травмы. Если волокна соединительной ткани сами по себе не очень прочные, достаточно неловкого резкого движения, небольшого ушиба, чтобы спровоцировать повреждение.

Наиболее распространенная травма мениска коленного сустава – разрыв. Чаще всего он случается у внутреннего хряща, при этом разрывы могут быть как продольными, так и поперечными.

Во время повреждения мениска можно услышать треск. Последствия травмы – быстро нарастающая боль, увеличение сустава из-за кровоизлияния в него и воспаление мениска коленного сустава, ограничение подвижности.

При продольных разрывах части хряща, как правило, сохраняют связь с костями, но в результате передвижении ущемляются между мыщелками голени и бедра. Такое смещение мениска коленного сустава в результате вызывает блокаду. Также может проявиться «плавание» надколенной чашечки.

Помимо травматических разрывов выделяют так называемые дегенеративные, которые возникают при нормальной нагрузке из-за процессов разрушения в самой хрящевой прокладке. Они обычно происходят у людей пожилого возраста и связаны с течением артроза. Однако и острое травмирование в молодом возрасте может в дальнейшем привести к дегенеративным изменениям.

Хроническая менископатия

Из-за повторных ушибов, постоянной работы в неудобной позе, связанной с нагрузкой на ноги, может развиться хронический менисцит коленного сустава. В этом случае обычно присутствует тупая, ноющая боль, которая усиливается после длительной ходьбы или резкого движения. Из-за потери эластичности хряща сустав теряет подвижность, в дальнейшем может происходить разволокнение и обызвествление соединительной ткани.

Хроническая менископатия коленного сустава иногда бывает обусловлена его анатомическими особенностями. Так, в результате перенесенного в детстве рахита часто развивается вальгусное положение колена, при котором наблюдается сдавление латеральной хрящевой прокладки. Кроме того, хронический менисцит является постоянным спутником плоскостопия и других деформаций, которые сопровождаются нарушением статики суставной капсулы.

Недолеченные травмы постепенно приводят к перерождению ткани мениска. В результате постоянных нагрузок может образоваться киста мениска коленного сустава – жидкостное образование, которое провоцирует дальнейшие деформации.

Профилактика дисфункций

Как предотвратить нарушения в работе менисков? Многие ответят: избегать сильных нагрузок, быть осторожными при двигательной активности. Все это верно, но не исчерпывает меры профилактики, тем более что совсем не двигаться вряд ли получится. Самый действенный способ профилактики – мобилизовать возможности организма, укрепить его, чтобы свести к минимуму возможность повреждений.

Физические упражнения

Каждый спортсмен или танцор прекрасно знает, что перед физической нагрузкой необходимо хорошо размяться. Делается это не только для приведения организма в тонус, но и дабы избежать травм. А как поступать тем, кто не особо нагружает себя, да и не задумывается, что такое мениск коленного сустава? Ответ простой: выполнять физические упражнения для укрепления опорно-двигательного аппарата.

В первую очередь для профилактики травм мениска рекомендуется тренировать четырехглавую мышцу бедра – главный разгибатель коленного сустава. Установлено, что чем слабее эта мышца, тем вероятнее травмы при перегрузках. Элементарный вариант укрепляющего упражнения – медленный подъем и опускание прямой ноги.

Питание

Нелишним в укреплении хрящевой ткани будет и сбалансированное питание. Ежедневный рацион должен содержать белковую пищу в необходимом количестве, так как именно белки являются строительным материалом для соединительных тканей. Важно и наличие микроэлементов: калия, кальция, магния. Есть также специальные добавки (их часто принимают спортсмены), отвечающие за здоровье суставов и связок:

• хондроитин;
• глюкозамин;
• коллаген.

Применение этих соединений в чистом виде имеет больший положительный эффект, чем в составе комплексных компонентов, например, акульего хряща.

Указанные меры профилактики, в общем-то, дополняют понятие здорового образа жизни. Умеренная физическая активность, рациональное питание – благоприятный вклад не только в укрепление коленных менисков, но и в повышение жизненных сил всего организма.

mirsustava.ru

Смотрите также

• Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

• Артрит коленного сустава фото Артрит коленного сустава (гонит): симптомы и признаки этой болезни Артрит коленного сустава (гонит) представляет собой острое или хроническое воспаление, поражающее один или оба коленных сустава....

• Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

• Отек коленного сустава Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

• Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н...

• Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

• Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Отек коленного сустава лечение народными средствами Лечение коленного сустава народными средствами Коленный – второй по величине сустав в человеческом теле, который является одним из наиболее подверженных различного вида травмам и заболеваниям. Эт...

• Отек коленного сустава причины лечение Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

• Отложение солей в коленном суставе Как выводить соли из суставов Если спросить обычного человека о таком понятии, как остеофит, то он однозначно скажет, что даже не слышал такого слова. Зато он прекрасно знаком с таким понятием, к...

• Отложение солей в коленном суставе лечение Гонартроз (отложение солей в коленном суставе) Артрозное поражение коленного сустава в народе еще называют отложение солей. По своей частоте возникновения этот недуг лидирует среди всех поражений...

• Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны...

• Отличие артрита от артроза коленного сустава Чем отличается артрит от артроза суставов Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятиде...

• Артроз коленного сустава причины возникновения По каким причинам развивается артроз коленных суставов? Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его возникновения? Артроз - это дистрофически-дегенеративные изменения покровов коленно...

• Повреждение мениска коленного сустава лечение Лечение повреждений мениска коленного сустава Повреждение мениска коленного сустава является одним из самых распространенных заболеваний. Оно часто встречается среди спортсменов или людей, которы...