Травма ребра симптомы лечение

Как вовремя выявить симптомы перелома ребра и начать лечение

травма ребра Переломы в ребрах составляют значительную часть всех травм грудной клетки.

Их опасность заключается в том, что во многих случаях, такие переломы сопровождаются повреждениями внутренних органов, что может привести к летальному исходу.

Именно поэтому важно рассмотреть причины, симптоматику, диагностику и лечение подобных травм.

Анатомия и функции

Двенадцать пар ребер образуют грудную клетку, которая призвана защитить внутренние органы человека от повреждений. Грудной клеткой защищаются такие жизненно важные органы, как, например, сердце и легкие.

Любые повреждения которых могут повлечь серьезные последствия для жизни и здоровья человека, а иногда стать причиной смерти.

Сзади все ребра соединены с позвоночником. Спереди десять верхних пар ребер соединены гибкими хрящами, что обеспечивает подвижность сочленения. Семь верхних реберных пар образуют грудину. С восьмой по десятую пару, ребра соединены хрящевой тканью, одиннадцатая и двенадцатая пары ребер не сочленяются.

Ребра покрывает мышечная ткань с сосудами и нервами. Изнутри грудная клетка покрыта оболочкой – фасцией. Далее находятся два слоя плевры, покрытые жидкостью, позволяющей им скользить при дыхании. За листами плевры располагаются легкие.

Причины повреждения ребер

Среди причин перелома в ребрах, врачи выделяют:

  1. Прямой механизм травмы. В таком случае травма становится итогом прямого механического воздействия на грудную клетку (например, удара). Таким образом, перелом происходит в месте механического воздействия.
  2. Непрямой механизм травмы. В таком случае, обычно, имеет место сдавливание грудной клетки. Тогда перелом происходит в точке наибольшего напряжения ребра.

Симптоматика травмы

Среди основных, медики выделяют следующие симптомы:

  • Резкая боль в области груди. Боль вызывает глубокое дыхание, кашель и резкие движения.
  • Поверхностное дыхание. Поскольку глубокое дыхание вызывает боль, пострадавший старается делать поверхностные вдохи, не вызывающие столь острого болевого синдрома.
  • Кровохаркание. Если осколок ребра повреждает легкое, у пострадавшего в мокроте может появиться кровь.
  • Уменьшение боли в положении сидя. Пострадавший стремится сесть, так как только в этом положении ощущает снижение болевых ощущений.
  • Неравномерное расширение грудной клетки. Когда у больного сломано ребро, грудная клетка при дыхании расширяется не равномерно, поврежденная сторона как бы отстает.
  • Учащенный пульс. Если травмированы одновременно несколько ребер, самочувствие больного быстро ухудшается. Так как пострадавший не может полноценно дышать, пульс учащается.
  • Побледнение кожи. Затрудненное дыхание провоцирует меньший приток крови, что проявляется в бледности больного.
  • Кровоподтеки и отечность. В месте перелома могут наблюдаться синяки и припухлость мягких тканей, поврежденных при ударе.
  • Гемоторакс и пневмоторакс. Гемоторакс проявляется в виде внутреннего кровотечения и скопления крови в районе плевры. Пневмоторакс характеризуется скоплением воздуха между поврежденным легким и плеврой.
  • Повышение температуры тела. Через определенное время после получения травмы, у больного может отмечаться повышение температуры.
рентген перелома ребра

На рентгеновском снимке перелом ребра указан черной стрелкой

Классификация переломов

По сложности

  • Односторонний. Ребро или ребра ломаются с одной стороны. Такой перелом проще лечится и отличается более легкой симптоматикой, так как больной может дышать легким с неповрежденной стороны.
  • Двухсторонний. Такие переломы случаются при сильном сдавливании. Отличаются повышением болевых ощущений при дыхании и движении тела.
  • Окончатый перелом. В таком случае, будет иметь место двойной перелом с одной стороны. Отличается неустойчивостью грудной клетки. Нередки случаи травмирования внутренних органов.

По локализации

  • Переднезадний. Такие переломы чаще становятся следствием поперечного сдавливания или удара. При переломе в передней части грудной клетки пациент острее ощущает боль при дыхании и кашле, чем при травме задней части
  • Боковой. Боковой перелом чаще всего случается при переднезаднем сдавливании в месте наибольшего напряжения кости. Такие переломов считаются мене опасными, так как реже бывают сопряжены с повреждениями внутренних органов.

По наличию осложнений

  • Изолированный. В таком случае, врач имеет дело с изолированным переломом или переломами. Такая травма редко имеет осложнения, так как не связана с необходимостью дополнительной терапии.
  • С повреждением внутренних органов. В ряде случаев, перелом реберных костей сопровождается повреждением мягких тканей и внутренних органов. Это очень опасно, так как за грудной клеткой расположены жизненно важные органы: сердце, легкие и печень. Серьезное их повреждение может закончиться смертью пострадавшего.
Как правильно оказывать первую помощь при переломе лодыжки без смещения. А также о методах диагностики читайте в нашей статье.

Диагностировать повреждение мениска коленного сустава и не спутать травму с другими болезнями не так просто. Как это сделать вы может узнать здесь.

Диагностические методы

Итак, на какие симптомы обращает специалист при переломе ребра. При осмотре врач обращает внимание на отставание части грудины по время дыхания с поврежденной стороны.

Также место перелома отмечается отеком или синяком. При переломе будет наблюдаться так называемый «прерванный вдох», когда при попытке дышать полной грудью, пациент вынужденно прерывает вдох по причине резкой боли.

Данный симптом не наблюдается при других травмах ребер. При переломах  в ребрах, часто наблюдают симптом иррадиации: при сдавливании грудной клетки, боль возникает не в месте сдавливания, а в зоне повреждения кости. Не редко во время вдоха больной ощущает щелчок. Кроме того, на признаки перелома ребер указывает наличие небольшой ступеньки в месте повреждения ребра.

Во избежание осложнений, врач, как правило, осматривает брюшную полость на предмет повреждений внутренних органов и внутреннего кровотечения. Также проводится аускультация (прослушивание) работы сердца и легких, измеряют пульс и давление.

Обязательным в диагностике подобного рода травм, является рентгенологическое исследование.

Однако далеко не всегда оно помогает установить верный диагноз. Плотность внутренних органов или недоступность линии перелома для луча, могут осложнить постановку диагноза.

Именно поэтому в диагностике повреждений грудной клетки главная роль отводится грамотному осмотру пациента. Только комплекс всех симптомов при переломе ребер позволит назначить верный способ лечения.

Для получения исчерпывающей картины состояния больного, обычно берут общие анализы крови и мочи.

Лечебные процедуры, которые назначают при травме

Первая помощь при переломе

Для начала, необходимо помочь пострадавшему принять удобное положение тела. Далее, наложите фиксация пострадавшего на грудную клетку повязку с круговым бинтованием.

В отсутствии бинтов, повязку можно сделать из любой ткани или одежды. Если больной может передвигаться самостоятельно, доставьте его в ближайший травмопункт.

Если перелом ребра осложнен кровопотерей или повреждением внутренних органов, стоит немедленно вызвать карету скорой помощи.

Не следует кормить или поить больного до осмотра врачом.

Клиническое лечение

  1. Госпитализация. Домашнее лечение под наблюдением врача допускается при переломе не более двух ребер. Во всех прочих случаях предусмотрена госпитализация больного.
  2. Первая медицинская помощь. После введения обезболивающего, на грудную клетку накладывают плотную повязку. В случае с пожилыми людьми от бинтования можно отказаться, дабы избежать пневмонии.
  3. Медикаментозное лечение. Производится спирто-прокаиновая блокада, что позволяет снять боль при дыхании. Обычно лечение продолжают метамизолом натрия, отхаркивающими препаратами, горчичниками. На третий день после травмы назначают УВЧ. В дальнейшем, практикуют лечение электрофорезом хлорида кальция, а также прокаином на травмированную область. Также рекомендуют лечебную гимнастику.

Народные методы

Лечение дома такой опасной травмы, как перелом ребра может быть опасно для жизни!
  • Мумие. Половину грамма мумие перемешивают с маслом розы и втирают в поврежденную область. Данная процедура способствует скорейшему сращиванию.
  • Гераневые компрессы. На столовую ложку травы берут двести миллилитров кипятка и настаивают. Полученный настой в виде компресса прикладывают к поврежденной области.
  • Сырой картофель. Растертый сырой картофель накладывают на больное место, что на время снимает болевые ощущения.
  • Яичная скорлупа. Высушенную скорлупу измельчают и употребляют по одной столовой ложке по время каждого приема пищи. Содержащийся в скорлупе кальций способствует скорейшему сращиванию костей.
  • Ладан. В равных пропорциях берется ладан, трава живокости и мука. Все это тщательно перемешивается и прикладывается к месту перелома. Способствует заживлению и сращиванию ребер.

Лечение народными средствами при переломе ребра стоит воспринимать, как вспомогательную методику.

Осложнения при травме

оттянутая грудная клетка В ряде случаев, перелом ребер осложняется внутренними кровотечениями, разрывами мягких тканей или повреждениями внутренних органов.

Все это должно учитывать при лечении перелома ребра. Травмы нижних пар ребер, чреваты разрывом селезенки, травмами почек и печени.

Именно поэтому при приеме такого больного, врач измеряет пульс, давление, проводит анализы крови и мочи, а также перкуссию и аускультацию груди и брюшной полости.

Если даже перелом в одном ребре может нести в себе угрозу для жизни, то переломы нескольких ребер с осколками увеличивают угрозу во много раз. Особенно опасны осколки, способные повредить внутренние органы больного.

Реабилитация

Реабилитация, следующая за переломом, начинается только после полного снятия болевых ощущений. В качестве реабилитирующих, используются различные дыхательные упражнения, призванные восстановить нормальный ровный ритм дыхания, что также должно способствовать восстановлению полезного объема легких.

Также реабилитологи советуют лечебную гимнастику, как средство восстановления утраченного мышечного тонуса.

Профилактические рекомендации

Во избежание переломов в ребрах следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Употребляйте продукты, содержащие кальций;
  2. Воздерживайтесь от вредных привычек;
  3. - Укрепляйте мышцы грудной клетки;
  4. При выполнении контактных спортивных упражнений, используйте средства защиты.

Переломы и травмы грудной клетки нередко бывают сопряжены с угрозой жизни больного. Именно поэтому следует особенно внимательно отнестись к процессу лечения и последующей реабилитации после подобных травм.

Видео: Первая помощь при переломе ребер

osteocure.ru

Перелом ребер

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки. Переломы ребер сопровождаются болью в груди и приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становиться более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сопровождаться повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

Перелом ребер

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.

Неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений. Неосложненные переломы ребер встречаются в 40% случаев. Остальные 60% сопровождаются повреждением легких, плевры и органов сердечно-сосудистой системы.

Множественные переломы ребер – серьезная травма, представляющая опасность как из-за возможного развития плевропульмонального шока, так и из-за резко возрастающей вероятности возникновения опасных для жизни осложнений.

Анатомия

Грудь – это верхняя часть человеческого туловища. Костный каркас, защищающий сердце и легкие, называется грудной клеткой. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Сзади все ребра соединяются с позвоночником. В своей передней части десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами.

Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки. Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной. Хрящи VIII-X ребер соединяются друг с другом, а XI и XII ребра лежат свободно, не сочленяясь в передней части с другими костными структурами.

Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой (внутригрудной фасцией) сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков. Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного.

Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.

Механизм травмы

Механизм травмы при переломе ребер Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением). При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.

Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании.

Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.

Симптомы перелома ребер

Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).

Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено.

При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.

В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем.

Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония. К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.

О развитии пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния пациента, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.

Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно.

Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку. В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония.

На самом деле, при переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара.

При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагноз перелома ребер и сопутствующих осложнений устанавливается на основании рентгенографии. При подозрении на пневмо- и гемоторакс дополнительно проводится рентгеноскопическое исследование, УЗИ плевральной полости, плевральная пункция.

Лечение перелома ребер

Неосложненные переломы одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии.

При неосложненном переломе ребер в момент поступления травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. При подозрении на развитие этих осложнений в ходе лечения проводят дополнительную рентгеноскопию.

В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия.

Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.

При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости.

Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента.

Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем делают контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.

В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких.

Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.

Средний срок лечения при неосложненных переломах ребер составляет около 1 месяца. Длительность лечения множественных и осложненных переломов ребер определяется тяжестью осложнений и общим состоянием больного.

krasotaimedicina.ru

Длительность заболевания

Как правило, данный ушиб достаточно хорошо поддается лечению. Несмотря на быстрое заживление, часто пациенты сталкиваются с продолжающимися болями в области ушиба. Зачастую боль может иметь достаточно интенсивный характер. Традиционно данная патология может длиться от одного о двух месяцев.

Одной из главных причин, по которой можно получить повреждение ребер, является удар грудью о какой-либо тупой предмет или поверхность, например, в результате падения или аварии. Ребра могут пострадать при ударе или падении любой частью туловища, как грудной клеткой, так и спиной.

Если вы упали, то при этом можно получить ушиб грудной клетки. Как следствие могут пострадать и другие органы, расположенные в непосредственной близости, например, легкие и плевра.

Выраженные признаки

Как и любой другой ушиб, сопровождается следующими визуальными отличиями и имеет специфические симптомы:

  • повреждённое место достаточно интенсивно болит;
  • затрудненные и болезненные вдохи, а также ощущение нехватки воздуха;
  • опухание поверхности;
  • появление кровоподтека в результате разрыва мелких сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани;
  • иногда возникает уплотнение в пораженной реберной области;
  • повышение температуры тела.

Профессиональная диагностика

При пальпации травмированная область болит более интенсивно. В этой связи можно воспользоваться другим более эффективным методом постановки диагноза в условиях больничного учреждения или травмпункта — рентгеноскопией. Чаще всего рентгеновский снимок делают в двух проекциях – боковой и прямой. Кроме того данный метод будет менее болезненным для пациента.

Обращаться к врачу в данном случае нужно обязательно. Дело в том, что речь идет не только о постановке диагноза. Прежде всего, следует понимать, что ушибы ребер могут сопровождаться различными осложнениями, например, посттравматической пневмонией.  Это заболевание будет еще больше провоцировать болевые ощущения, так как оно сопровождается интенсивным кашлем. Также рентгенологическое исследование поможет подтвердить или опровергнуть перелом ребра, который также требует профессионального лечения.

Так, например, если в месте возникновения перелома долгое время не спадает отек, то пострадавшему проводится пункция, при которой убирается лишняя жидкость из плевральной полости. Бывают также случаи, когда у пациентов сворачивается кровь в области гематомы. Это усложняет аспирацию содержимого и тогда принимается решение относительно хирургического вмешательства со вскрытием гематомы и удаления свернувшейся крови под анестезией.

Первая помощь

Первым мероприятием по оказанию экстренной помощи больному можно назвать снятие напряжения в ушибленном месте. Это можно делать, прикладывая охлаждающие компрессы, например, со льдом или любым другим  источником холода. Чем скорее будет это сделано, тем эффективнее будет снят болевой синдром.

Процедуру следует проводить на протяжении суток после получения травмы. Однако здесь важно принимать во внимание интенсивность ушиба и размер поврежденного места. Пожалуй, это единственное самостоятельное мероприятие, которое следует оказать пациенту до посещения врача.

Что назначается врачом

Самостоятельное наложение повязок является малоэффективным мероприятием. Только врач после тщательного обследования и внимательного изучения рентгенснимка сможет назначить пациенту адекватное лечение. Чаще всего традиционными рекомендациями на первые сутки после ушиба могут стать:

  • местное применение холода;
  • постельный режим с ограничение любой подвижности;
  • местное применение специальных обезболивающих мазей или использование анальгетиков вовнутрь;
  • при повышенной температуре тела прием жаропонижающих препаратов.

Не стоит также забывать, что повышенная температура тела на протяжении нескольких дней может указывать на наличие воспаления легких. Поэтому, если не отмечается ее нормализация через пару дней после инцидента, лучше обратиться к врачу повторно.

Проводится ли реабилитация

Многих интересует, сколько времени продолжаются ноющие боли? Чтобы ускорить процесс выздоровления целесообразно разрабатывать ушибленные ребра. Для этого можно выполнять специальный комплекс упражнений дыхательной гимнастики.

После улучшения состояния можно также посещать физиотерапевтические процедуры, которые отлично помогают поставить пациента с данным диагнозом на ноги и вернуть его к привычному ритму жизни.

Использование народных средств

Алое. В домашних условиях можно прикладывать к ушибленному месту измельченные листья алое, смешанные с медом. Алое является отличным противовоспалительным средством, а медовая добавка поможет с заживлением кровоподтека.

Отвар багульника и ромашки. Очень хорошо в данном случае помогает снятию отека отвар цвета багульника или ромашки, которым рекомендуется растирать поврежденную область.

Календула. Календула обладает мощными противовоспалительными свойствами и оказывает благотворное влияние на поврежденные ткани, восстанавливая их. В домашних условиях календулу можно использовать в виде отвара, который можно употреблять в качестве питья внутрь или как средство для компрессов.

Герань. Отвар кроваво-красной герани также считается эффективным лечебным средством в народной медицине. Его используют для местных компрессов на пораженную область.

Бадяга. Применение бадяги не следует откладывать, так как это средство помогает бороться с кровоподтеками, уменьшать их интенсивность и область кровоизлияния. При этом разведенное средство прикладывается в виде компресса на ушибленное место.

Дальнейшее поведение

Для всех, кому пришлось в своей жизни ощутить на себе ушиб ребра, рекомендуется придерживаться несложных правил, которые помогут вам полностью восстановить здоровье, а все болевые симптомы пройдут же через месяц:

  • бережно относится к ушибленному месту, не допускать его повторного травмирования, избегать чрезмерных нагрузок;
  • заниматься лечением только после того, как вы точно убедились с помощью специалиста, что у вас отсутствуют повреждения внутренних органов;
  • получив травму, обязательно необходимо удостовериться в отсутствии перелома ребер, продолжительность лечения при переломе может достигать  до 1,5-2 месяца;
  • если у вас присутствует малейшее подозрение на перелом ребра, нельзя накладывать фиксирующую повязку, так как она будет затруднять дыхание и только усугубит проблемы.

Ушибы ребер относятся к серьезным травмам. Обязательно убедитесь в отсутствии перелома и повреждения внутренних органов и только после этого переходите на лечение народными средствами.

medikmy.ru

Ушиб ребер — травма достаточно распространенная, но не совсем опасная. Если повреждение ограничивается только отеком и поверхностной гематомой — синяком, то бояться нечего, выздоравливание произойдет быстро. Если ушиб сопровождается нарушением целостности ребер и легких, то излечение может затянуться.

Причины и механизм развития

Причины ушиба ребер достаточно разнообразны:

  • дорожно-транспортное происшествие, особенно, если водитель и пассажир, сидящий с ним рядом, не пристегнуты ремнем безопасности;
  • поездка в общественном транспорте, если человек едет на ступеньках и его защемляет входной дверью;
  • производственные травмы, например, на производстве при нарушении правил техники безопасности;
  • падение с высоты собственного роста на скользком асфальте;
  • различные спортивные травмы, связанные с падением (восточные единоборства, вольная борьба, фигурное катание, легкая атлетика).

Следует понимать, что наличие синяка (гематомы) в месте травмы не является важным диагностическим признаком при ушибе ребер. Большой синяк может появляться при легких ушибах, а небольшой при тяжелой травме .

Это обусловлено анатомо-функциональными особенностями данной области человеческого тела. Реберный каркас надежно защищает от внешних повреждений такие внутренние органы, как легкие и сердце. Кровеносные сосуды крупного и среднего калибра в этой области располагаются достаточно глубоко: в межреберных промежутках, непосредственно на внутренних органах. Нарушение их целостности приводит к развитию отека и внутренней гематомы, которая не видна снаружи и только усиливает видимую отечность тканей. Отек соединительной ткани, связывающей ребра, мышечных волокон и нервных окончаний вызывает боль в области травмы.

Кожные покровы грудной клетки кровоснабжаются мелкими сосудами. Их повреждение сопровождается либо образованием небольшого синяка, либо полным его отсутствием. Именно поэтому наличие синяка свидетельствует о повреждении в большей степени кожи грудной клетки, а не ребер.

В некоторых случаях в области ушиба возникает трещина ребра. При этом полного нарушения целостности ребра не происходит. Однако, образовавшаяся трещина усиливает внешнюю отечность ткани, без видимого синяка. Дополнительное повреждение ребер усиливает болевой синдром.

Боль при ушибе ребер будет беспокоить человека практически постоянно, так как грудная клетка находится в постоянном движении. Кроме того, боль усиливается при малейшем движении, тела, так как каркас ребер буквально пронизан многочисленными межреберными нервами.

Клиническая картина ушиба ребер

Симптомы при ушибе ребер достаточно типичны: это боль, отек и ограничение подвижности грудной клетки в области повреждения. Как правило, именно болевой синдром беспокоит человека в большей степени. Интенсивность ее усиливается во время дыхательных движений, поворотов и наклонов, лежании во сне на стороне повреждения.

При данной травме наблюдается несоответствие внешних и внутренних повреждений. В области ушиба на коже нередко не остается никаких следов. При этом внутренняя отечность тканей сохраняется достаточно долго, поэтому болевые ощущения также могут беспокоить в течение продолжительного времени.

Ограничение подвижности грудной клетки является защитной реакцией на боль. Если объем движений будет меньше, то и болевой синдром тоже будет менее интенсивным, поэтому человек подсознательно щадит пораженную сторону грудной клетки.

Следует понимать, что все указанные симптомы достаточно не специфичны и могут наблюдаться при других, более серьезных травмах грудной клетки. В этом случае внутренние повреждения также будут преобладать над внешними. Человек будет жаловаться на усиливающуюся со временем боль и нарастающую отечность тканей. Внешнее кровотечение и синяк, как правило, отсутствуют. К более тяжелым травмам относится:

  • трещина ребра;
  • перелом ребер;
  • проникающее ранение грудной полости с развитием пневмоторакса (попадание в полость воздуха) или гидроторакса (излитие крови).

Для проведения полноценной диагностики и исключения более тяжелой травмы необходимо произвести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, желательно в двух проекциях (прямой и боковой). И трещина, и полный перелом ребер таким образом будет легко установлен. Только при ушибе никаких изменений видно на снимке не будет.

Лечение ушиба ребер

Лечение при ушибе ребер достаточно несложное, направлено, в первую очередь, на боль. Для уменьшения проявления болевого синдрома используются местные и общие средства. К местным относится прикладывание льда или холодного компресса на область травмы. Следует периодически менять пузырь или мокрую ткань, а прикладывание начинать буквально сразу после травмы.

Системные средства — это различные медикаменты, мази и таблетированные формы с обезболивающим и противоотечным действием. Среди мазей доступны и популярны такие как Лиотон и Финалгель. Достаточным эффектом обладают препараты из группы НПВС: ибупрофен, мелоксикам, диклофенак.

При ушибе пострадавшему рекомендуется соблюдать щадящий режим (постельный или полупостельный), особенно первые несколько суток после травмы.

Трещина ребра требует несколько большего внимания. Фиксирующая повязка не требуется, так как мышечно-суставной аппарат ребер предотвратит распространение трещины. Однако, боль в данном случае будет более выраженной. Кроме того, после того, как трещина зарастет, в этой области может образоваться соединительнотканная спайка. Это может спровоцировать развитие сухого плеврита и разрастания спаечного процесса.

По окончании острого периода (через 10-12 дней) в комплекс лечения, если имеет место трещина ребра, следует включить физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез с лидазой, магнитотерапия, индукционные токи. Цель таких воздействий — предотвращение образования спаек.

Лечение при ушибе ребер, как правило, непродолжительное. Уже через 2-3 недели пострадавший человек возвращается к привычному ритму жизни.

otekam.net

Ушиб ребра – это механическое повреждение, как правило, без нарушения целостности кожных покровов и собственно самого ребра. К ушибу может привести падение даже с незначительной высоты или удар тупым предметом в область грудной клетки.

Ребра являются длинными пластинами, которые относятся к плоским костям и расположены парно по обе стороны от грудины общим количеством в 24 (по 12 с каждой стороны). Учитывая анатомические особенности их строения (подвижность, хорошо развитая иннервация, участие в акте дыхания, близость внутренних органов), даже незначительные повреждения могут вызывать сильную локальную боль и неблагоприятный прогноз на будущее. Особенно при условии, что под ушибом маскируется перелом ребра, который не был вовремя диагностирован.

Чтобы этого избежать, необходимо четко определить статус повреждения, использовать дифференциальную диагностику, в первую очередь, с переломами ребер, провести адекватную терапию, часто еще на догоспитальном этапе.

Сам по себе диагноз ушиб ребер не является критичным. ­та патология хорошо поддается лечению и при правильной последующей реабилитации совершенно неопасна для здоровья пациента.

Симптомы

Как и любое повреждение тканей, вызванное травматическим фактором, ушиб ребер проявляется интенсивными болевыми ощущениями острого характера, которые усиливаются при движении и дыхании.

Боль в поврежденной области возникает сразу после травмы. Особенно она проявляется при движениях, в которых задействована грудная клетка – актах вдоха и выдоха, чихании, кашле, повороты туловища в сторону и наклонах.

Пальпаторно легко определяются границы повреждения, так как болевой синдром при надавливании на ушибленное ребро значительно усиливается.

Поражение легко визуализируется:

  • На месте ушиба появляется отечность и припухлость, болезненная при прикосновении.
  • Образуется гематома. Поскольку ребра расположены в непосредственной близости к кожным покровам, с разветвленной сетью кровеносных сосудов, подкожные скопления крови довольно обильны. Появление гематомы проявляется изменением цвета кожи: от красного до синего и фиолетового.
  • Возможно образование уплотнения на месте ушиба.

Наиболее опасны комбинированные ушибы, когда одновременно с ребрами поражается легкое. Признаком такого повреждения является затрудненное дыхание, вплоть до полной его остановки. При комбинированном ушибе необходимо немедленное оказание первой помощи и срочная госпитализация пострадавшего.

Диагностика

При постановке диагноза большое значение уделяется сбору анамнеза заболевания. Врач должен выяснить причину: если это механическая травма – силу и направление удара, если падение – с какой высоты.

Немаловажное значение имеет общий осмотр, пальпация ушибленной области грудной клетки и аускультация легких и сердца на предмет наличия посторонних шумов и хрипов.

При ушибе ребра всегда рекомендуется проведение рентгенографии или рентгеноскопии грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой. ­то необходимо сделать, чтобы исключить перелом ребра, который часто на начальном этапе (особенно если это перелом без смещения отломков) может маскироваться под ушиб.

Если по каким-либо причинам провести рентгенологическое исследование не представляется возможным, может помочь (отличить ушиб от перелома) методика, при которой врач надавливает на грудную клетку спереди и с боков (осевая нагрузка). При переломе будет отмечаться ярко выраженная боль в месте повреждения, а при ушибе подобные болевые ощущения отсутствуют.

Также информативно постукивание по грудной клетке пациента (после предварительной оценки общего состояния больного): при переломе будет отмечаться кашель и мокрота с прожилками крови. ­то говорит о том, что имеет место перелом ребра и задето легкое. При ушибах этой симптоматики нет.

Кроме подозрения на перелом ребра, дифференциальная диагностика проводится с межреберной невралгией, при этом ведущее место принадлежит сбору анамнеза – наличие или отсутствие предшествующей травмы.

Сопутствующие повреждения и осложнения

Ушиб ребра не так опасен, как перелом, когда сломанная кость может повредить целостность плевральной оболочки и вызвать полную остановку дыхания. При травме необходимо проведение комплекса диагностических мероприятий для исключения нарушения целостности ребра. Скопление воздуха (пневмоторакс) или жидкости (гидроторакс) в плевральной полости, вызванные повреждением лёгкого концом сломанного ребра, могут вызвать серьёзные нарушения дыхательной системы.

Трещина ребра. При подобном переломе отсутствует смещение обломков повреждённой кости, определяемое пальпаторно.

Сильный ушиб ребра в сочетании с травмой лёгкого может стать причиной внутреннего кровотечения – скоплению крови в грудной клетке, а именно в плевральной полости. Из-за возросшего давления травмированное легкое не участвует в процессе дыхания, состояние больного резко ухудшается, требуется немедленная госпитализация.

Воспалительный процесс. Развитие воспаления в травмированной области проявляется, прежде всего, значительным повышением температуры тела. Игнорирование этого симптома может стать причиной развития серьезнейших заболеваний, одним из которых является посттравматическая пневмония.

Сам по себе ушиб ребра отличается длительным и интенсивным болевым синдромом, не проходящим на протяжении нескольких недель, а иногда и месяцев (в зависимости о тяжести полученной травмы). Ограничение активности, постоянный дискомфорт и боль при движении могут стать причиной стрессовых состояний.

Поскольку сделать глубокий вдох и выдох «полной грудью» больной не в состоянии из-за возникающих интенсивных болевых ощущений, нехватка кислорода может стать причиной развития гипоксии. Развивающийся дефицит кислорода при внешнем дыхании проявляется в перепадах настроения (например, немотивированным чувством эйфории), частых головокружениях. Наиболее губителен недостаток кислорода в венозной крови, «насыщающейся» из легких, для сердца, ЦНС, почек и печени.

Лечение

Общие принципы лечения ушибов ребер сводятся к ряду определенных мероприятий – профилактика и лечение гематомы, снятие напряжение мышечного слоя и болевого синдрома, а также ограничение подвижности в области грудной клетки.

Гематома. При ударе повреждается мышечный слой грудной клетки (в месте приложения силы) с разрывом мышечных волокон и появлением локального внутреннего кровотечения, которое образуется из кровеносных сосудов, питающих мышцы. При прогрессировании этого процесса сгусток крови начинает давить на рядом расположенные нервные волокна, усиливая болевые ощущения.

Для борьбы с гематомой используют пакеты со льдом (или любой другой предмет, обеспечивающий холод), которые прикладывают снаружи, к месту повреждения. ­то дает возможность замедлить интенсивность кровоизлияния или остановить его, снять отечность тканей, что, в свою очередь, облегчит общее состояние больного и снимет боль. Наиболее эффективно лечение холодом в первые сутки после травмы. В дальнейшем терапия внутренних кровоизлияний проходит с помощью различных рассасывающих мазей и компрессов.

При больших размерах гематомы проводят пунктирование гематомы с извлечением ее содержимого.

При незначительных повреждениях консервативной терапии бывает достаточно (при соблюдении постельного режима в первые дни), чтобы симптомы ушиба исчезли и пациент вернулся к нормальному образу жизни.

Боль. При выраженном болевом синдроме применяют посимптомные анальгетики различных групп. Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства, которые используются локально, на поверхности кожи в месте повреждения: различные гели и мази. Их применение целесообразно начинать со второго дня после травмы.

При подозрении на ушиб легкого, а также для профилактики застойных явлений в них врач может назначить спазмолитические средства, такие как эуфиллин или его аналоги (по механизму действия). Также рекомендована отхаркивающая терапия.

При появлении сильных болей будет целесообразно проведение новокаиновой блокады, в редких случаях – применение наркотических анальгетиков (при условии, что проведена тщательная диагностика и исключен перелом ребра).

Ограничение движения. Независимо от диагноза (ушиб или перелом), который поставит специалист, ограничить движение необходимо сразу после травмы. ­то связано с тем, что при движении, особенно с повышенными физическими нагрузками, легкие начинают более интенсивно участвовать в акте дыхания, приводя в движение грудную клетку (ребра являются ее основной составляющей). При ушибе каждое движение будет усиливать боль, а если есть подозрение на перелом, то и приведет к более печальным последствиям – травматизации плевральной полости отломками ребра.

Наиболее простым и эффективным ограничением движения является постельный режим в первые двое суток после травмы. Пациент должен находиться в постели большую часть времени с подушкой больших размеров (или валиком): верхняя часть туловища должна быть на возвышении. ­то даст возможность предотвратить развитие застойных явлений в легких.

Из других методов лечения ушиба стоит отметить такие процедуры, как физиотерапия (электрофорез, УВЧ), которая применяется к концу первой недели после травмы, дыхательные упражнения, лечение сухим теплом (не ранее, чем на вторые сутки с момента травмы) и различные народные методы терапии.

Из осложнений ушиба ребер необходимо выделить такие состояния, как пневмония, гидро- или пневмоторакс, затяжной болевой синдром и длительная субфебрильная температура, которая может свидетельствовать о развитии хронического воспалительного процесса. Для их исключения необходимо сразу обратиться к специалистам и следовать всем рекомендациям по диагностике заболевания, лечении и последующей реабилитации.

Первая помощь

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе имеет большое значение при повреждениях такого типа.

Первая помощь включает в себя следующие мероприятия:

  1. Исключение перелома ребра. Конечно, наиболее эффективным методом является рентгенологическое исследование. Но если сразу после травмы нет возможности его сделать, пригодятся знания, которые помогут определить перелом по внешним признакам: наличие выпирания под кожу элементов ребра (не обязательно в месте удара), появление вмятин в грудной клетке и сильным выпуклостям (небольшая припухлость допускается при ушибе).

Болевой синдром с первых минут травмы при переломе выражен более ярко. Отмечается крепитация ребер (своеобразное «похрустывание» костей на вдохе и выдохе). Если есть подозрение на перелом – необходимо вызвать врача.

  1. В любом случае больному необходимо обеспечить покой. Первые дни – строгий постельный режим.
  2. К поврежденному месту приложить холод. ­то может быть пакет со льдом, бутылка с охлажденной жидкостью или снег, например. Холод эффективен в первые сутки после травмы. В дальнейшем применяют согревающие мази и компрессы.
  3. Прием анальгетиков. Наиболее эффективны при таких травмах ибупрофен, диклофенак (как в таблетках, так и мази на его основе).
  4. Обязательная консультация медицинского специалиста для исключения поражения внутренних органов, особенно легких.

Какой врач лечит

При ушибе ребер необходимо обратиться к ортопеду-травматологу для постановки окончательного диагноза и проведения соответствующего лечения.

Если удар при травме был незначительный, боль в поврежденной области несильная, проходящая после приложения холода, можно просто сделать рентгенографию грудной клетки для исключения перелома ребер. Квалифицированный врач-рентгенолог сможет определить его наличие по результатам исследования. Будьте здоровы.

knigamedika.ru

Перелом ребра: симптомы и лечение – важный раздел травматологии и хирургии, затрагивающий интерес многих людей, так, как такие повреждения достаточно распространены и могут произойти у людей любого возраста. Если травма не сопровождается нарушением функций других органов, то эти дефекты восстанавливаются самостоятельно и не требуют особого медицинского вмешательства.

Проблема переломов ребер становится достаточно серьезной, если повреждение кости сопровождается поражением окружающих тканей. В этом случае осложнения могут вызвать опасные для здоровья патологии. Все это указывает на то, что при переломе ребра необходимо обратиться к специалистам, и пройти серьезные обследования.

Особенности строения ребер

В общем случае перелом представляет собой механическое повреждение хряща или кости ребра, приводящее к нарушению его целостности. Частота проявления такого типа травм достигает 15% от всех переломов костей.

Особенности поражения системы ребер связаны с их анатомическим строением. Всего у человека имеется 12 пар ребер: 1-7-ая пара – истинные, 8-10-ая пара – ложные и 11-12-ая пара – колеблющиеся ребра. Истинные виды соединены с грудиной собственными хрящевыми пластинами. У ложных ребер нет прямого соединения с грудиной – их хрящевые окончания соединены с хрящом выше ребер, а хрящи колеблющихся ребер не сочленяются.

Между ребрами размещены связанные с ними мышцы: наружные и внутренние межреберные мышцы, подреберные и поперечные грудные мышцы. Внутренняя реберная зона грудной клетки покрыта прочной фасцией. Такая фиксация реберной системы обеспечивает условия, при которых отломки ребер не расходятся, находясь в мышечно-фасциальном соседстве.

Все ребра состоят из хрящевой и костной части, а в их строении выделяются следующие участки – шейка, головка, тело и бугорок. На внутренней их части располагается пучок нервов и сосудов, лежащий в реберной борозде. При переломе ребер поражению подвергается и этот пучок, что может вызвать нарушение мышечного кровоснабжения и болевой синдром.

Вернуться к оглавлению

Особенности перелома ребер

Наиболее часто перелом обнаруживается у 7-10-ых ребер, что вызвано наибольшей шириной грудной клетки в этой зоне и наибольшим изгибом ребер вдоль задней подмышечной линии сбоку грудины. Меньше всего страдают 11-12-ые ребра, обладающие повышенной подвижностью.

Выделяется два основных механизма повреждения – прямой и непрямой тип. Прямой механизм характеризуется прогибанием ребра (одного или нескольких) внутрь грудной клетки под действием механической силы (например, удар). Если сила воздействия превышает прочность элемента, то происходит перелом. Причем прогнутая кость может вызвать повреждение плевры и легкого, а количество сломанных костей зависит от площади воздействующего тела и силы. При очень сильном резком воздействии происходит двойной перелом – окончатый тип. В этом случае участок кости с двух сторон отделяется от ребра (образуя окно).

Непрямой тип возникает при значительной сжимающей нагрузке на грудную клетку при фиксации спины. Яркий пример ДТП – зажатие рулем или наезд колесом. Перелом ребер происходит с обеих сторон от сжимающей плоскости. При очень сильном сдавливающем усилии происходит повреждение типа «раздавленная грудь», когда возникают множественные двойные переломы.

Очень опасны флотирующие разрушения, когда ребро ломается в двух местах и свободно повисает на фасции. В этом случае при вдохе обломок западает внутрь, а при выдохе – выпячивает наружу. Такие флотационные движения могут вызвать легочные патологии. Наибольшую опасность в части воздействия на сердечную деятельность представляют передние двусторонние и левосторонние повреждения окончатого типа, которые могут вызвать даже летальный исход. При аналогичных травмах, но заднего расположения прогноз более оптимистичен из-за фиксирующей роли спинных мускул.

Классификация переломов

По характеру поражения, локализации и тяжести поражения переломы ребер имеют несколько классификаций:

  1. По виду поражения: закрытый (без повреждения кожных слоев и мягких тканей) и открытый (с открытой раной и видимым местом поражения) типы.
  2. По степени поражения: полный (разрушение всего тела) и поднадкостничный (повреждение костной ткани) переломы ребра, а также трещины.
  3. По состоянию отломков: разрушение без смещения и перелом ребра со смещением.
  4. По локализации повреждения: окончатый (поражение ребер с одной стороны грудной клетки) и двухсторонний (поражение с обеих сторон грудной клетки) типы.
  5. По количественному фактору: единичные и множественные переломы ребер.
Вернуться к оглавлению

Причины переломов

Реберное повреждение может случиться при двух условиях: воздействие чрезмерной нагрузки (точечной или распределенной), превосходящей прочность костной структуры, или приложение не очень сильного усилия на атрофированные кости. В последнем варианте может сказаться возрастной фактор или ослабление костной ткани в результате болезни (остеопороз, опухоли).

В части воздействия чрезмерных нагрузок выделяются удары, падения с высоты, динамическое и кинетическое сжатие. У детей грудная клетка обладает высокой эластичностью, что снижает частоту поражений в детском возрасте, но к 40-45 годам у человека существенно снижается эластичность ребер (хотя и повышается их прочность), вследствие чего количество грудных травм возрастает.

Статистика указывает, что наиболее частыми причинами являются бытовые, затем идет ДТП, а потом – производственные травмы. Природные стихийные бедствия также пополняет список причин возникновения переломов ребер.

По воздействию основных причин следует отметить типы нагрузок: удары предметом с малой площадью (например, кулак) и падение на острые предметы вызывает единичные повреждения; при ударах широкими предметами (например, плоскость кирпича) или падении на плоскость могут возникнуть окончатые поражения. Кроме того, следует различать направление воздействия нагрузки – спереди или сбоку. Сжатие также воздействует неодинаково при разном направлении усилия. Сжатие спереди вызывает двухстороннее поражение, а сжатие с обоих боков – два окончатых перелома.

Вернуться к оглавлению

Симптомы перелома ребер

Когда произошел перелом, симптомы не всегда проявляются явно, часто повреждение можно установить по косвенным признакам. Самые распространенные признаки перелома ребра – резкая боль в пораженном месте с усилением при глубоком дыхании, кашле, повороте туловища, натужной дефекации.

Характерные симптомы возникают в виде прерванного вдоха, когда пострадавший при медленном вдыхании неожиданно прерывает вдох из-за боли в животе, а в ряде случаев при вдохе можно различить щелчок в пораженном ребре. При дыхании возможно асимметричное движение разных сторон грудной клетки. Верные признаки – поверхностное дыхание и заметные рефлексивные попытки ослабить любые воздействия на пораженную сторону.

Если перелом поразил задние области, то определить симптомы становится сложнее, так как эти участки меньше задействованы при дыхании. Кроме того, при лежании на спине пораженное место обездвиживается, и стихают болевые ощущения. Важный показатель перелома – симптом осевой нагрузки. Такой тест проводится путем поочередного сжатия груди спереди, сзади и с боков – боль в месте дефекта усиливается.

С целью уточнения следует провести пальпацию, и на пораженном участке будет ощущаться припухлость. Другой важный тест – определение симптома Пайра, т.е. выявление болевого синдрома при наклоне в сторону непораженной половины. Эти два теста дают абсолютные признаки перелома. Самый достоверный диагноз ставится после снятия рентгенограммы.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Перелом ребер опасен риском повреждения внутренних органов при западании кости вовнутрь, особенно это опасно слева, так как может воздействовать на сердечную деятельность. К возможным осложнениям при повреждении ребер можно отнести:

  1. Пневмоторакс: проникновение воздуха в плевральную полость при повреждении легкого или тканей острым осколком кости.
  2. Гемоторакс: проникновение кровяной массы в плевральную полость.
  3. Дыхательная недостаточность: произошли нарушения в дыхательной системе, наблюдается бледность или даже синюшность кожи, ощущается тахикардия.
  4. Плевропульмональный шок: большое количество воздуха в плевральной полости, сильный кашель, обширный пневмоторакс, похолодание рук и ног.
  5. Пневмония: воспаление легких возникает на фоне гипотонии и других симптомов патологии.
  6. Подкожная эмфизема: проникновение воздуха под кожный слой в результате легочного поражения.
  7. Выделение крови при кашле.

vyvihi.ru