Тендинит плечевого сустава

Причины тендинита

Социальные группы, наиболее подверженные тендиниту плеча:

• люди 40-60 лет (это обусловлено возрастным снижением эластичности сухожилий);
• спортсмены (тяжелоатлеты, теннисисты, пловцы, бейсболисты);
• люди, работа которых связана с непомерной нагрузкой на плечо (маляры, строители, грузчики и т. п.);
• любители работать на земле, огородники;
• женщины в климактерический период (гормональная перестройка ослабляет сухожилия).

Факторы, провоцирующие тендинит плечевого сустава:

• чрезмерные длительные по времени нагрузки на плечо;
• травмы плеча;
• ревматоидные суставные заболевания (подагра, артрит);
• неадекватное восстановительное лечение после операций и травм, шейный остеохондроз (в сухожилиях плеча образуются спайки);
• врожденные аномалии развития плечевого сустава;
• бактериальные инфекции (гонорея);
• аллергия на медикаментозную терапию;
• искривление позвоночника;
• патология щитовидной железы, сахарный диабет.

Механизм возникновения тендинита

Капсула плечевого сустава образуется 5 мышцами: надостной, малой круглой, подостной, подлопаточной (образуют ротаторную манжету плеча) и большой двуглавой (бицепсом). Так как впадина плечевого сустава охватывает головку плеча лишь частично, нагрузка при удержании ее в правильном положении и при движениях ложится на мышечные сухожилия.

Сухожильная ткань способна к регенерации. Напряжение, возникающее вследствие серьезных нагрузок, исчезает в период отдыха. Отсутствие передышки после тяжелой работы приводит к микротравмированию (возникновению микротрещин) связочного аппарата плеча и развитию воспаления. Чаще всего связки повреждаются в месте прикрепления к кости, затем воспаление захватывает всю мышечную капсулу и другие околосуставные структуры. При продолжении воздействия раздражающего фактора в сухожилиях возникают спайки с элементами оссификации. Возможен разрыв мышечной капсулы из-за значительного дегенеративного истончения сухожилий.

Тендинит плеча: симптомы

Болевой синдром

Начало тендинита связано с резким возникновением болей острого или тупого ноющего характера. Болезненность усиливается при попытках поднять руку вверх (взять чашку с высокой полки, надеть свитер и т.п.). Зачастую усиление боли к ночи приводит к бессоннице. Пальпация поврежденного сухожилия сопровождается болезненностью.

Важно! В отличие от артрита, при котором боль постоянна и носит разлитой характер, при тендините боль локализована, возникает только при совершении определенных движений и исчезает в состоянии покоя.

Ограниченность движений

Пассивные движения обычно не ограничены. В зависимости от локализации воспаления присутствуют характерные признаки:

• тендинит манжетки плеча — боль распространяется по верхне-наружной поверхности плеча с возможной иррадиацией в локоть;
• тендинит малой круглой мышцы — положительная реакция сопротивления на активную наружную ротацию плеча;
• воспаление подлопаточной мышцы — положительная реакция сопротивления на активную внутреннюю ротацию плеча;
• тендинит бицепса — боль распространяется по верхне-передней поверхности плеча, ротация и отведение не нарушены.

Пациент способен поднять руку лишь на 90º, удержание даже незначительного груза становится проблематичным, запрокидывание руки за спину невозможно.

Воспалительная реакция

Воспаление плечевых сухожилий ведет к утолщению суставной капсулы. Со стороны поражения утолщение может достигать 2 мм. Характерна местная воспалительная реакция: незначительная отечность, покраснение и местная гипертермия. Иногда во влагалище поврежденного сухожилия образуется выпот с последующим его нагноением.

Дегенерация тканей сустава

Зачастую тендинит сопровождается обызвествлением сухожилий. На месте микроразрывов образуются грубые спайки, которые уменьшают диапазон и активных, и пассивных движений плечом. Кальцинирующий тендинит (тендиноз) характеризуется превалированием симптомов дегенерации сухожилий и их оссификации. При прослушивании сустава фонендоскопом, а зачастую и на расстоянии слышна крепитация (поскрипывание, хруст). Развитие дегенерации приводит к истончению сухожилий, слабости конечности, возможен разрыв суставной капсулы.

Особенности развития плечевого тендинита

Воспаление сухожилий плечевого сустава развивается волнообразно с постепенным ухудшением состояния.

I степень

Неинтенсивная ноющая боль возникает лишь периодически при резких движениях. На рентгенограмме изменения в суставе не фиксируются.

II степень

Болевые ощущения более выражены, появляется ограниченность активных движений. Рентгенография выявляет признаки остеосклероза и периостита, фиксируется формирование остеофитов, расположенных на бугорках плечевой кости.

III степень

Болевые приступы продолжаются до 8 часов. Боль возникает даже в покое. Рентгенография: промежуток между головкой плеча и акромионом сужен, фиксируются верхний подвывих и эрозии на переднем крае акромиона.

Диагностика

Диагноз «тендинит» устанавливается на основе характерных клинических признаков и проведении двигательных тестов (ограниченность тех или иных движений). Для подтверждения диагноза лечащий специалист может назначить:

• УЗИ (выявление гипоэхогенных участков неправильной формы);
• рентгенографию, КР-артрографию (рентген с введением в сустав контрастного вещества);
• МРТ плечевого сустава (определяются разрывы сухожилий и дегенеративно измененные участки);
• артроскопию;
• блокаду в область вращательной манжетки плеча (введение анестетиков в сочетании с кортикостероидами при тендините уменьшает боль).

Лечение тендинита

Лечебные мероприятия при тендините плеча зависят от стадии патологии.

На I стадии развития тендинита достаточно временно исключить нагрузку на плечо и ограничить его подвижность (иммобилизация). Избегать вызывающих боль движений следует 2-3 нед. Лечебные упражнения на укрепление мышц плеча и увеличение подвижности проводятся с постепенным нарастанием нагрузки.

Важно! Длительная иммобилизация повышает риск развития адгезивного артрита.

Также показаны препараты группы НПВС внутрь до 5 дней и местно. Местная терапия НПВС и проводится 2 нед. в острый период. При затяжном течении эффективны мази, улучшающие кровоток (с капсаицином и др.).

II стадия требует дополнить лечение инъекциями в полость сустава (лидокаин, бупивакаин в сочетании с триамцинолоном). Анестетики с коротким действием используются в диагностике патологии, для лечебного эффекта применяют препараты с длительным действием. Миорелаксанты используются только при ярко выраженных болях и в редких случаях (масса побочных эффектов).

Важно! Инъекции с кортикостероидами способны уменьшить выработку коллагена, тем самым снижая эластичность сухожилий. Поэтому гормональное лечение проводится только в острый период с интервалом в 2-3 нед. Не рекомендуется при тендините бицепса.

Ускоряют выздоровление физиотерапевтические процедуры: электро- и фонофорез, магнитные токи, криотерапия, лазеролечение, ультразвук и парафиновые аппликации.

На III стадии с вышеуказанным лечением проводят резекцию передней части акромиального отростка. Оперативное удаление рубцовой ткани и частичное иссечение апоневрозов сухожилий показано при безрезультатности консервативных мер и развитии сужения кровеносных сосудов.

Профилактика

Дабы исключить развитие тендинита, следует избегать длительных серьезных нагрузок на плечо, совмещать тяжелую работу с кратковременным отдыхом. Не стоит испытывать свой организм на прочность, тяжелой работе должна предшествовать разминка, а нагрузку целесообразно увеличивать постепенно (на 10% при физических занятиях).

При появлении малейшей болезненности необходим кратковременный отдых. Результативность лечения тендинита зависит от соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций и правильного выполнения специальных лечебных упражнений.

LechenieSpiny.ru

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава – воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча. В процесс может вовлекаться сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса, капсула сустава либо все перечисленные образования одновременно. Причиной развития является травма, длительная иммобилизация, чрезмерные физические нагрузки или шейный остеохондроз. Проявляется болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных рентгенографии и МРТ. Лечение обычно консервативное, прогноз благоприятный.

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плечевого сустава – патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание достаточно широко распространено, хотя бы раз в жизни им страдает каждый пятидесятый взрослый. Обычно тендинит развивается в возрасте 40-60 лет, однако у спортсменов и лиц, в прошлом перенесших травмы плечевого сустава, болезнь может выявляться в молодом и даже юношеском возрасте. Из-за гормональной перестройки женщины в климактерическом периоде болеют чаще мужчин. Значимость и актуальность заболевания в травматологии обусловлена влиянием тендинита плечевого сустава на качество жизни пациентов, необходимостью проведения длительного и дорогостоящего лечения.

Причины развития тендинита плечевого сустава

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Шарообразная головка лишь частично погружена во впадину и удерживается в суставе благодаря сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету плеча. В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Интенсивные физические нагрузки и травмы сустава могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или, реже – акромиально-ключичным суставом. Обычно воспаление сначала развивается в сухожилии надостной мышцы, затем в процесс вовлекаются окружающие ткани: мышцы, капсула сустава и субакромиальная сумка. Возникают боли, пациент начинает щадить руку, из-за ограничения движений в капсуле образуются спайки. На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы.

При длительной иммобилизации, неправильном лечении после операций или травм, а также при шейном остеохондрозе на ранних стадиях механизм развития тендинита плечевого сустава несколько отличается: из-за неподвижности или недостаточной подвижности плеча изменения практически одновременно развиваются во всех мягкотканных структурах, окружающих головку плеча. В последующем процесс протекает, как и в первом случае: спайки ограничивают подвижность плеча, в дегенеративно измененных сухожилиях возникают новые микроразрывы, что провоцирует дальнейшее воспаление, образование мелких рубцов и новых спаек.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Пациентов беспокоят боли в области плеча. Болевой синдром возникает при определенных движениях в плечевом суставе: когда больной протягивает и поднимает руку, чтобы взять книгу с полки, одевается или принимает душ. Характерны резкие боли при движении «метателя копья» (выбросе руки вперед). Многие пациенты отмечают ночные боли в момент изменения положения тела, например, при повороте на больную сторону, попытке закинуть руку за голову и т. д.

На поздних стадиях болевой синдром появляется даже при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава: при пожатии руки, сжимании кисти, попытке поднять какой-либо легкий предмет. Наблюдается скованность и прогрессирующее ограничение подвижности в суставе. Кальцинирующий тендовагинит (разновидность болезни, сопровождающаяся образованием участков окостенения в сухожилиях и суставной капсуле) проявляется не только болями, но и хрустом при движениях.

На поздних стадиях боли возникают не только при движениях, но и в покое. Характерна иррадиация по передней и наружной поверхности плеча, нередко боли отдают в область локтевого сустава. При визуальном осмотре иногда заметен нерезко выраженный отек сустава. Гиперемия и гипертермия, как правило, отсутствуют. При пальпации определяется болезненность в области межбугорковой борозды и переднего края акромиона. Из-за контрактуры сустава выявляется уменьшение диапазона как активных, так и пассивных движений.

Диагностика и лечение тендинита плечевого сустава

Диагноз выставляют на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча. Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными. В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва. Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Больному выдают направление на ЛФК и ударно-волновую терапию. Для снятия воспаления назначают НПВС сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни). При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.

На поздних стадиях, сопровождающихся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом. Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования). В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.  

krasotaimedicina.ru

Воспаление тканей начинается вокруг кальциевых отложений.

Возможно, развитию болезни способствует износ сухожилий, надрывы и малое обеспечение тканей кислородом.

Для кальцинирующего тендинита характерна боль при поднятии конечности вверх неприятные ощущения резко усиливаются в ночное время.

Есть два вида кальцинирующего тендинита:

• Дегенеративная кальцификация. Главной причиной дегенеративной кальцификации является процесс изнашивания при старении, так как кровоснабжение сухожилий уменьшается, они ослабевают. Возникают микронадрывы волокон. и реактивная кальцификация.
• Реактивная кальцификация. Механизм возникновения точно не установлен. Развивается в три этапа. На начальной стадии происходящие изменения в сухожилиях способствуют формированию кальцинатов, в сухожилиях происходит отложение кристаллов кальция, в рамках этого периода кальцинаты реабсорбируются организмом. Именно в этот момент наиболее вероятно появление болей. В следующем периоде сухожилие восстанавливается, далее запускается механизм абсорбции кальцинатов (который еще до конца не выяснен), и ткань регенерирует. Боль впоследствии исчезает совсем.

Надостной мышцы

Причиной является повреждение мышечной капсулы клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или акромиально-ключичным суставом, что влечет за собой дегенерацию, воспаление и истончение сухожилия.

Тендинит надостной мышцы может привести к анкилозу сустава, если распространится на всю капсулу и иные структуры.

При данном заболевании болезненна пальпация переднего края акромиона и межбугорковой борозды.

Двуглавой мышцы

Этот вид заболевания еще называют «тендинит длинной головки бицепса» — воспаляется сухожилие, которое скрепляет верхнюю часть мышцы бицепса и плечо.

Боль появляется в верхнее-переднем отделе плеча. Из-за перенапряжения двуглавой мышцы нет возможности поднимать тяжелые предметы.

Часто страдают пловцы и теннисисты.

Ротаторной манжеты плеча

Возникает также вследствие сильных ушибов, перенапряжения, инфекции.

Нарушается обмен веществ в сухожилиях ротаторной манжеты плеча, что влечет за собой патологические изменения (тендинит). Сухожилие увеличивается в объеме, сильно утолщается (примерно на 2 мм со стороны поражения).

При ультразвуковом обследовании ярко проявлены гипоэхогенные участки неправильной формы.

Плеча

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний: воспаление подостной и малой круглой мышц, сухожилия надостной мышцы, подлопаточной мышцы.

Тендинит плеча характеризуется сильными болевыми ощущениями в области сустава, данное место может немного опухнуть.

Сильная боль появляется при поднятии тяжестей вверх.

Посттравматический

Данное заболевание возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сухожилия из-за повышенной нагрузки.

Самая распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов. Характеризуется острой болью.

Особое внимание при посттравматическом тендините важно уделять лечению и профилактике и ни в коем случае не нагружать конечность, пока не наступит полное восстановление сухожилия.

Хронический

Данный вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц.

Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям.

Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения.

Стадии развития заболевания ↑

Тендинит развивается в три основных этапа:

• На начальной стадии пациент практически не чувствует никаких конкретных симптомов проявления болезни. При резких движениях в суставе может возникнуть кратковременная несильная ноющая боль.
• На втором этапе больной начинает чувствовать боль после физических нагрузок. Ощущения более ярко выражены.
• На третьей стадии появляются длительные приступы боли, они могут продолжаться в течение 6-8 часов. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя.

Основанием для диагноза служат физическое обследование, жалобы пациента, история заболевания.

Во время проведения осмотра врач:

• проверяет возможность активных и пассивных (когда доктор сам поднимает конечность больного) движений пациента;
• проверяет чувствительность мышц в проблемных зонах. Для того чтобы определить диапазон движений, необходимо перемещать конечность во всех направлениях. Больные тендинитом могут совершить лишь ограниченные пассивные и активные движения.

Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить:

• МРТ — в рамках данного обследования делаются снимки внутренней структуры организма;
• Инъекция обезболивающего в бурсу (в районе вращательной манжеты плеча). Если боль уменьшается, то это подтверждает диагноз «тендинит»;
• Рентген;
• Артроскопия;
• КТ-артрография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сустав).

Что делать, если произошло защемление нерва в спине? Узнайте из этого материала.

Каковы симптомы поражения спинного мозга? Ответ тут.

Главная задача при лечении тендинита плеча – восстановить правильную двигательную активность, снять воспаление с сухожилия и уменьшить боль.

В зависимости от стадии заболевания, используют разные виды восстановления.

Лечебная физкультура и упражнения

Больше 90% людей, страдающих тендинитом, нуждаются в достаточно простом лечении – занятиях физической культурой.

Важно не нагружать поврежденный сустав, а разрабатывать его, то есть увеличивать амплитуду движений.

Можно выполнять следующий комплекс упражнений:

• Упражнение №1. Необходимо взять достаточно длинное полотенце, перекинуть его через перекладину (например, для душевой шторки). Далее взяться руками за концы полотенца. Здоровой конечностью тяните ткань вниз. Одновременно поднимая больную руку вверх. После того, как почувствуете несильные болевые ощущения, зафиксируйте положение на три секунды, затем очень медленно опускайте руку.
• Упражнение №2. Необходима гимнастическая палка. Поставьте ее на расстояние вытянутой руки, и, удерживая в вертикальном положении, больной конечностью описывайте палкой большой круг.
• Упражнение №3. Кладете кисть больной конечности на здоровое плечо. Поднимаете ее вверх. Здоровой рукой осторожно начинаете поднимать согнутый локоть вверх. Далее опустите локоть. Каждый день максимально увеличивайте допустимую амплитуду.
• Упражнение №4. Опустите руки перед собой, сплетите пальцы кистей. Поднимайте сложенные в замок конечности вверх. Максимальная нагрузка на здоровую руку – она тащит больную.
• Упражнение №5. Наклонитесь вперед перед спинкой стула или стенкой. Здоровой рукой опираетесь о поверхность. Больной конечности даете свободно висеть. Далее начинаете раскачивать ее из стороны в сторону. Если стоять у стула, то раскачивать также можно и вперед-назад. Постепенно увеличивайте амплитуду маятника.
• Упражнение №6. Руки поднимаете прямо перед собой. Кисть правой руки кладете на левый локоть, а кисть левой руки – на правый. Так начинаете раскачивать руками из стороны в сторону.

Видео: комплекс упражнений для плечевого сустава

Народные средства

При лечении тендинита также применяется ряд народных средств:

• Корень сассапариля и имбирь. Сочетание этих двух ингредиентов применяется при лечении воспалений сухожилий и суставов. Для приготовления нужно взять 1 чайную ложку смеси имбиря и сассапариля, предварительно измельчить, залить кипятком и пить вместо чая. Применять два раза в день.
• Куркумин — еще одно эффективное средство от тендинита. Он устраняет главный симптом заболевания – боль. Также отлично справляется с воспалением. Куркумин необходимо применять в виде приправы к еде. В день необходимо употреблять примерно 0,5 грамма.
• Плоды черемухи. Незаменимы при лечении тендинита. Их сок содержит дубильные вещества. Эти вещества в сочетании с антоцианами оказывают противовоспалительное и укрепляющее действие. 3 столовых ложки свежих ягод заливаете стаканом кипятка. Употребляете 2-3 раза в день.
• Проведение местных процедур. Необходимо приложить холод к пострадавшей конечности в первые сутки, тепло – в последующие. Наложение фиксирующей повязки на сустав.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтических процедур очень эффективно при лечении.

Методик существует достаточное количество.

ruback.ru

Лечение тендинита плеча, аратроскопия плечевого сустава, анатомия плечевого сустава

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике «Медлайн-Сервис» и в клинике Московский доктор г. Москвы.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

2014 год – принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань.

2014 год - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти.

Тендинит вращательной манжеты плеча – это патологическое состояние, при котором происходит воспаление мягкотканых структур окружающих плечевой сустав. Это могут быть: капсула сустава, сухожилия бицепса плеча, надостной мышцы либо все вместе взятые.  Это воспаление вызывает ограничение движений и боли в области плечевого сустава. 

Анатомия плечевого сустава

Анатомия плечевого сустава следующая:сотоит из двух костей, это плечевая кость (а именно головка плечевой кости), лопатка (а именно, суставной отросток лопатки). Окружен фиброзной капсулой, которая состоит из связок.

Эти связки выполняют очень сложную функция – держат плечевую кость в суставной впадине лопатки достаточно прочно и одновременно позволяют выполнять руке невероятно большой диапазон движений.

Причины тендинита плеча

• Неправильное лечение плечевого сустава после травмы или операции;
• Длительная иммобилизация (гипс, косыночная повязка);
• Шейный остеохондроз;
• Травмы, интенсивные физические нагрузки;
• Сахарный диабет и болезни щитовидной железы, являются факторами риска развития этого заболевания.

Заболеванием страдает 1 из 50 взрослых на определенном этапе своей жизни, в основном это происходит в возрасте 40-60 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины ввиду гормональных перестроек во время климакса.

Симптомы тендинита плеча

Тендинит плеча возникает когда капсула сустава воспаляется, утолщается и в процесс вовлекаются окружающие ткани. Эти процессы резко влияет на объем движений в плечевом суставе из-за выраженной боли. Если пациент длительное время ограничивает свои движения в капсуле образуются спайки и даже если воспаление стихнет, разработать нормальную амплитуду движений очень сложно. Вот почему так важна лечебная физкультура в фазе воспаления и боли. Существует большой разброс в тяжести и продолжительности симптомов. Некоторые типы периартрита могут развиться в результате рубцовых изменений после травмы или операции. Что может довольно резко ограничить движения.

• Основным симптомом при тендините плеча пациентов является ограничение движений в плечевом суставе в повседневной жизни: тяжело достать чашку из шкафа, взять что-то с полки, иногда боль возникает при надевании одежды приеме душа и что самое неприятное, во время сна.
• Вследствие развития контрактуры плечевого сустава (ограничение движений) уменьшается амплитуда и пассивных движений. То есть врач при осмотре не может поднять расслабленную руку пациента. Это уже довольно серьезная стадия (запущенная), которую очень сложно, а иногда невозможно, вылечить до конца. Пациент не может самостоятельно завести руку за спину, поднять её более чем на 90 градусов. Медленно начинает атрофироваться дельтовидная мышца, бицепс.
• Боль в плечевом суставе. Тупая, ноющая, но может стать острой с иррадиацией (перемещением) по плечу в область локтевого сустава.

Диагностика тендинита плеча

Диагноз тендинита плеча, как правило ставят, на основании жалоб пациента, истории заболевания и физического обследования. Врач будет осторожно перемещать плечо во всех направлениях, чтобы определить, ограничены ли пассивные движения и болезненны ли они. Диапазон движений, когда кто-то перемещает плечо называется "пассивные движения". Врач должен сравнить это с диапазоном движений, которые может выполнить пациент - диапазон "активных движений»). У пациентов с тендинитом ограничены как активные, так и пассивные движения.

Если осмотр наводит на подозрение, что ограничение только активных движений - это вторичный симптом, возможно, было повреждение ротаторной манжеты плеча (мышцы отводящие плечо, поднимают руку выше 90 градусов). Один из ключевых признаков, который помогает отличить периартрит от повреждения ротаторной манжеты плеча – это амплитуда активных движений плеча. При отсутствии данных за травму (о которой пациент может не помнить) или операцию назначают МРТ, позволяющее выявить утолщения капсулы, оболочек сухожилий, сдавление ротаторной манжеты между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости.

Рентгенография

ortomed.info

Лечение тендинита надостной мышцы в клинике «Ортопедов» в Москве. Симптомы тендинитатнадостной мышцы

Специалисты клиники «Ортопедов» имеют многолетний опыт в лечении тендиноза сухожилия надостной мышцы. Передовые методики и современное оборудование позволяют получить значительные улучшения с первого приема.

Тендиноз надостной мышцы плеча - что это?

Так называется поражение сухожилий надостной мышцы, в результате которого его ткани воспаляются, дегенерируют и истончаются. Данные нарушения, в свою очередь, могут привести к разрыву сухожилия.

Виды тендинита надостной мышцы с фото

• Простой тендиноз надостной мышцы плеча.

Под этим видом понимают травматизацию сухожилия краем акромиона лопатки или клювовидно-акромиальной связкой.

• Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы.

Такая форма заболевания возникает в результате отложения на сухожилиях солей кальция, что приводит к воспалительному процессу. Чаще всего она наблюдается у людей после 40 лет.

• Посттравматический тендинит.

В данном случае повреждение тканей происходит при подъеме тяжести или падении с опорой на руку.

Более того, из-за многократных поражений, особенно в период восстановления, может развиться хронический тендинит сухожилий надостной мышцы. Зачастую это происходит, когда прежняя нагрузка на сустав возобновляется после снятия первичных симптомов.

Симптомы тендинита надостной мышцы

• Боль при движениях пораженной конечностью,• Снижение подвижности сустава и объема движений,• Редко покраснение и повышение температуры,• Болезненные ощущения при пальпации плечевого сустава,• Усиление болей, связанного с поражением мышцы, в ночное время.

Лечение тендинита надостной мышцы в клинике «Ортопедов» в Москве

Первым действием при появлении вышеперечисленных признаков заболевания необходимо обеспечить покой больной руке. Затем в срочном порядке следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза, так как эти симптомы могут свидетельствовать о ряде других нарушений. А самолечение чревато ухудшением состояния, которое может привести к необратимым последствиям.

В медицинском центре «Ортопедов» лечение тендинита производится комплексно. Это позволяет не просто купировать боли в плече, но и восстановить полноценную работу сухожилий.

Если Вы хотите проконсультироваться у специалиста или записаться на лечение,  заходите на страницу контакты.  Наши  специалисты проконсультируют по интересующим Вас вопросам. 

klinika-ortopedov.ru

Патологическое состояние сустава, обусловленное воспалительными процессами в сухожилиях и остальных элементах плеча, образованных мягкими тканями, называется тендинитом.  ­то одно из наиболее частых заболеваний плечевого сустава, не связанных с травмой, а являющихся результатом воспаления сухожилий мышц.

Болезнь хорошо известна многим людям, испытывающим в своей деятельности значительные нагрузки на мышцы сустава плеча. К ним, прежде всего, относятся спортсмены и люди, занятые сельскохозяйственными работами.

Чаще всего страдают от тендинита люди старшего возраста (40-60 лет), причём женщины в этой группе более подвержены воспалению сухожилий из-за гормональной перестройки в наступающей в это время менопаузе.

Опасен тендинит тем, что при несвоевременном обращении к специалисту, может произойти разрыв сухожилий, образующих мышечную капсулу, с непредсказуемым результатом.

Тендинит наблюдается в нескольких формах. Он бывает кальционирующим, появляющимся из-за скопления в сухожилиях известковых образований (кристаллов фосфата кальция).

Не менее известен и тендинит ротаров сустава плеча, случающийся вследствие разрывов ротаров, то есть поддерживающих плечо в его суставе мышц и сухожилий.

Причины

Постоянное перенапряжение плечевого пояса вследствие интенсивной физической нагрузки вызывает появление микротравм сухожилий надостной мышцы, что ведёт к запуску воспалительного процесса в них — тендиниту. Чаще всего провоцируется он у спортсменов из-за трения сухожилий о кость при выполнении физических упражнений.

К наиболее распространённым причинам заболевания относятся:

• Большая физическая нагрузка на плечевой сустав продолжительное время;
• Неправильно сформированные сухожилия;
• Особенности анатомического строения людей, например, конечности разной длины;
• Наличие различных травм, связанных с плечевым суставом;
• Инфекционные процессы, вызванные присутствием в организме бактерий разного рода;
• Наличие ревматических заболеваний, таких как артрит или подагра;
• Неправильная осанка;
• Аллергические реакции организма на определённые лекарственные препараты.

В образовании сустава плеча задействованы суставная впадина и головка кости. Четыре сухожилия вместе со связками, составляющими ротарную манжету, удерживают головку в форме шара во впадине, позволяя плечу надёжно функционировать. Повреждение сухожилий, вызванные большими нагрузками на них, часто становятся причиной возникновения тендинита.

Начинается воспаление, присущее этой болезни, в надостной мышце, вовлекая в процесс суставную капсулу, другие мышцы, субакромиальную сумку. При возникновении боли, человек начинает ограничивать руку в движении, что влечёт за собой образование спаек в капсуле. Спайки, в свою очередь, становятся ограничителями подвижности плеча, ведут к новым микроразрывам в мягких тканях, за которыми следует дальнейшее воспаление сухожилий и образуются следующие спайки и мелкие рубцы. Заканчивается всё микроразрывами ставших менее прочными сухожилий, которые истончаются и дегенерируют на фоне воспаления.

Симптомы

Явным признаком тендинита плеча считается появление резкой боли в повреждённом суставе при активном движении и наличие припухлости на его поверхности. Боль при этом может быть разного характера — от острой до тупой и ноющей. Прощупывание межбугорковой борозды также вызывает болезненные ощущения. Контрактура (ограниченная подвижность из-за стягивания мягких тканей) сустава значительно уменьшает диапазон любого движения человека.

Симптомы кальцинирующего тендинита выражены более разнообразно. ­то не только ощущения боли, но и некая скованность, ограниченные возможности в движениях плеча. Признаком этого тендинита является появление хруста в плече при движении руки.

В некоторых случаях симптомы не наблюдается вовсе.

Тендинит ротаров можно отличить по болевым ощущениям, когда рука поднимается вверх или резко выбрасывается вперёд. Прогрессирующая болезнь не позволяет сделать даже незначительные движения: сжать кисть руки или толкнуть что-либо, достать книгу с полки, не испытывая при этом боли.

Для поздних стадий характерны ощущения боли как при движении руки, так и в её спокойном состоянии. Часто боль отдаётся в локтевом суставе, появляется неярко выраженная припухлость.

Диагностика

Диагностируется тендинит в основном при визуальном осмотре. Иногда его дифференцируют с травмой ротарной плечевой манжеты. Отличают их только по объёму пассивных и активных движений, который одинаков при тендините, и разный (активных меньше) при травме ротарной манжеты.

Если у ортопеда возникают сомнения в правильности диагноза, то и больной получает направление на магнитно-резонансную терапию плеча. Тендинит на МРТ определяется по утолщенной оболочке сухожилий и суставной капсулы, а на травму указывает наличие разрыва.

При постановке диагноза проводится рентгенография плечевого сустава, позволяющая исключить такие заболевания, как артроз или последствия вывихов и переломов.

Кальцифицирующий тендинит определяется на рентгеновских снимках по участкам обызвествления.

Лечение

Тендинит имеет 3 стадии заболевания, определяемые рентгенограммой, в соответствии с которыми назначается лечение.

1. Первая стадия. На начальном этапе назначается амбулаторное лечение с рекомендациями на  ограниченные движения в пострадавшей конечности. Но иммобилизация сустава (максимальное обездвижение) противопоказана, потому что в этом случае возможны воспалительные процессы в нём, развитие адгезивного артрита. Для снятия ощущение боли и устранения воспалительного процесса в плечевом суставе ортопедом назначаются противовоспалительные препараты. Упражнения лечебной физкультуры завершает эту стадию лечения. Направлены они на возвращение нормальной работы плечевого сустава и укрепление мышечных групп.

1. Вторая стадия. Если у больного обнаружена эта стадия болезни, то лечение дополняют глюкокортикоидами и местными анестетиками, которые вводятся внутрисуставно. Первые препараты снимают воспалительный процесс в сухожилии, а вторые позволяют достичь быстрого обезболивания.

1. Третья стадия. Запущенная стадия тендинита наиболее сложна для лечения. Процедуры, выполняемые на предыдущих стадиях, здесь оказываются неэффективными. Появляется необходимость в удалении (резекции) части акромиона. Иногда показана редрессация плеча под общим наркозом, при которой врачом «разрывается» суставная капсула, что даёт возможность увеличения амплитуды движения. Проводится и операция по рассечению капсулы и вращательной манжеты, которая может быть в классическом исполнении (открытый доступ) и артроскопическом (небольшой разрез). После операции снова назначаются физиотерапевтические процедуры и ЛФК, а реабилитационный период, как правило, длится до трёх месяцев. Лечение кальцинирующего тендинита состоит в устранении известковых образований и воспалительных процессов в плече. Проводиться оно может консервативным или оперативным методом.

Если форма заболевания определяется как лёгкая, то ограничиваются следующими процедурами:

1. ­лектротерапия (снятие болевого синдрома).
2. ­кстракорпоральная ударно-волновая терапия (воздействие на больной участок импульсов низкой частоты с повышенной вибрацией).
3. Субакромиальная инфильтрация (интенсивное обезболивание).
4. Ультразвуковой массаж (обеспечение ферментной активации и улучшение снабжения клеток кислородом).
5. Промывание сустава (способом пункции производится промывка сустава, позволяющая удалить известковые образования).

Если нужный эффект при таком лечении не достигается, то врач-ортопед назначает оперативное вмешательство, в ходе которого делается надрез и известковая масса удаляется через него.

Реабилитация заключается в ношении специальной повязки и выполнении назначенных врачом упражнений для предотвращения отмирания тканей.

Тендинит ротаров в лёгкой стадии лечится ограничением в движении больной руки и обеспечении её покоя.

Тяжёлая же степень болезни, при которой определён полный разрыв сухожилия, требует оперативного лечения.

knigamedika.ru

Смотрите также

• Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

• Периартрит плечевого сустава лечение Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо...

• Артроз плечевого сустава лечение медикаментами Артроз плечевого сустава: лечение народными средствами Боль в суставах – хорошо знакомый многим людям недуг. С этой проблемой сталкивается большинство людей. Несбалансированное питание, неправиль...

• Разрыв связок плечевого сустава лечение Разрыв связок плечевого сустава Плечевой сустав – один из наиболее подвижных в организме человека, поэтому нередко возникают травмы в виде разрыва и растяжения связок. Плечевой сустав образован к...

• Артроз плечевого сустава симптомы и лечение Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение Артроз плечевого сустава - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в плечевом суставе...

• Растяжение связок плечевого сустава лечение Растяжение связок плечевого сустава: симптомы и лечение Сегодня люди все чаще обращаются к специалистам с проблемой растяжения связок плечевого сустава. Данная тенденция объясняется соответствующ...

• Жидкость в плечевом суставе лечение Синовит плечевого сустава Синовит плечевого сустава – острое или хроническое воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся образованием экссудата или выпота. Может быть инфекционным или асеп...

• Болит плечевой сустав при поднятии руки лечение Почему при поднятии и других движениях руки возникает боль в плечевом суставе? Часто человека беспокоит плечевой сустав, боль при поднятии руки – симптом не из приятных. Плечевой сустав – один из...

• Вывих плечевого сустава лечение реабилитация Вывих плеча: лечение травмы после вправления После того как был вправлен сустав, нужно распрощаться с любой физической активностью. Сразу после вывиха плечевого сустава и операции категорически з...

• Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причины Вывих плечевого сустава - наиболее распространенная проблема, касающаяся опорно-двигательного аппарата. Прич...

• Болят плечевые суставы причины лечение Боль в плечевом суставе: причины и лечение Острая или ноющая боль в плече сказывается на трудоспособности, настроении и жизненном укладе человека, часто сопровождается ограничениями движений, отд...

• Лечение артроза плечевого сустава Лечение артроза плечевого сустава народными средствами Под артрозом понимают дегенеративную патологию сустава, его хрящей и костей. При этом артроз плечевого сустава возникает довольно часто (пле...

• Боль в плечевых суставах и мышцах Боль в плечевом суставе: симптомы, диагностика и лечение Боли в плече не всегда связаны с патологией плечевого сустава. Они могут быть отраженными. Каждый больной должен знать об этом и уметь их...

• Болят плечевые суставы или мышцы причины лечение Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...

• Боль в плечевом суставе лечение Методы лечения при боли в плечевом суставе Плечевой сустав представляет собой уникальное сочленение в организме человека, потому что только ему присуща такая большая амплитуда движений во всех 3...

• Боль в плечевом суставе правой руки лечение Как лечить ноющую боль в плече? Если у человека присутствует постоянная и периодическая ноющая боль в плече, то он должен обратиться к врачу для выяснения причины болезненных ощущений и установле...