Тендинит лучезапястного сустава

Анатомия и краткая характеристика заболеваний сухожилия кисти

Воспалительный процесс сухожилия кисти очень часто встречается среди людей. Он характеризуется болезненностью и скованностью в суставе. Болезнь, связанная с воспалением сухожилий, называется тендинит.


Анатомические особенности сухожилий кисти

Руки человека очень гибкие Что такое сухожилия? Это мышечная часть, которая имеет повышенную плотность и отсутствие эластичности. Благодаря сухожилиям, мышцы крепятся к костной ткани. Если целостность сухожилий нарушается, то выпадает какая-либо функция.

Для обеспечения движения пальцев требуется наличие сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. Группы сгибателей пальцев кисти располагаются на ладони, а разгибателей - на тыльной части пальцев. Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти тяжело вылечить.

У каждого пальца есть по 2 сухожилия-сгибателя. Один расположен поверхностно, другой в глубоких слоях мышц. Глубокий прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев. Он отвечает за сгибание пальца. Поверхностный сгибатель присоединяется к средней фаланге. Он имеет 2 ножки.

Между 2-мя ножками лежит глубокий сгибатель. Повреждение сухожилий-сгибателей пальцев кисти приводит к подтягиванию конца сухожилия, расположенного проксимально. Поэтому найти концы при обрыве сухожилия очень непросто.

При повреждении разгибателей, само сухожилие практически не смещается. Это огромный плюс при проведении хирургической операции. В этом и заключается анатомия сухожилий.


Этиология тендинита: причины и описание симптомов заболевания

Существует несколько причин развития воспалительных процессов сухожилия кисти:

Большая нагрузка на суставную поверхность в течение длительного времени. В результате длительной нагрузки очень сильно страдают те места, где прикрепляются мышцы. В связи с этим отмечено, распространение данной патологии среди людей, занимающихся спортивной и строительной деятельностью.Периодические боли в руке должны насторожить

  1. Травматическое поражение суставов. Травмирование могло произойти однократно или многократно.
  2. Бактериальное инфицирование человека.
  3. Ревматическое поражение суставной ткани.
  4. Заболевания позвоночника.
  5. Нарушение анатомического строения в суставе. Пример: укорочение конечности.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Заболевания иммунной системы.
  8. Дисплазия суставов. Независимо от того, врожденная она или приобретенная.
  9. Невропатия. Она вызывает спазм мышц.

Воспалительная реакция со стороны организма при тендините - это адекватная реакция на раздражение.

Симптоматика зависит от того, в какой именно области произошло повреждение сухожилий. Немаловажное значение имеет степень загрязненности раневой поверхности и количество пораженных тканей. Если рана чистая и ровная (такие раны обычно наносятся режущим предметом), отсутствие повреждения крупных сосудов, врач делает первичный шов на сухожилии. Заживление при повреждении сухожилий сгибателей зависит от раннего обращения за помощью. Тогда есть большая вероятность, что функции сухожилия будут восстановлены. Наилучшим временем для оперативного вмешательства признаны первые 6 часов после получения травм сухожилий сгибателей или разгибателей. Но первичный шов можно провести и в течение первых 24 часов.

Болезнь проявляется следующими симптомами:

  1. Болезненность в месте поражения. Боль носит упорный и длительный характер. Она может появиться внезапно или развиваться постепенно. При пальпировании пораженной кисти руки (или иной конечности) можно обнаружить границы воспалительного процесса.
  2. Отечность пораженной части тела. Так как в тканях происходит воспалительная реакция, то начинает выделяться транссудат и экссудат. В связи с этим пораженная часть тела изменяется в размере и форме.
  3. Ухудшение функционирования пораженной конечности. Образуется контрактура в суставе, нарушается подвижность. Суставная полость начинает заполняться жидкостью. Сухожилие твердеет и стягивается. В результате конечность неспособна к разгибанию, сгибанию, ротации. Может наступить полная неподвижность (ее еще называют анкилозом).
  4. Крепитация при движении в суставе. Ее может слышать как пациент, так и врач.
  5. Гиперемия окружающих тканей.
  6. Подъем температуры тела.


Классификация тендинита: основные виды и их сущность

Воспаление может охватить любую конечность - и руку, и ногу. Существуют места, в области которых тендинит проявляется наиболее часто. Место локализации болезни придает болезни новые симптомы и особенности. Лечебные мероприятия напрямую зависят от локализации воспалительного очага.

  1. Латеральный тендинит. Поражаются мышцы, ответственные за разгибание запястья. Эта болезнь широко распространена среди спортсменов. Латеральный тендинит начинается с ощущения ослабления силы в руке. Затем присоединяется нарушение выполнения обычных функций. Воспалительный очаг локализуется с наружной стороны локтя. Болезненные ощущения распространяются на область плеча и предплечья.
  2. Медиальный тендинит. Он поражает сухожилия мышц-сгибателей предплечья. Болеют преимущественно люди, увлекающиеся спортивной деятельностью. Болезненность локализуется во внутренней стороне локтя.
  3. Воспаление, охватывающее ахиллово сухожилие и заднюю большеберцовую мышцу. При воспалении в ахилловом сухожилие наблюдается сильная болезненность при желании встать на носочки. Если ахиллово сухожилие порвано, то человек не в состоянии встать на носочки. Тендинит ахиллова сухожилия наблюдается у любительниц ходить на высоком каблуке, у спортсменов-легкоатлетов или людей, занимающихся спортивными прыжками. Осложнением заболевания является образование остеофитов. Они мешают при ходьбе и вызывают сильнейшие боли. Тендинит задней б/б мышцы - это очень распространенное заболевание. Оно способно вызвать плоскостопие. Симптоматика: возникновение болезненности при пробежке и поднимании тяжелых предметов.
  4. Анатомическое строение кисти рук

    Анатомическое строение кисти рук

    Тендинит соединений плеча. Поражение сухожилий плечевого сустава появляется из-за разрыва мышечной капсулы. Причиной разрыва является внешняя травма или воздействие костей плечевого сустава. Вначале формируется тендинит надостной мышцы. Если она повреждена, то сухожилия начинают со временем истончаться и рваться. При этом объем движений в суставе не нарушен. Ограничение движения могут вызвать: капсулиты, синовиты, артриты. Разрыв сухожилий плечевого сустава требует неотложного медицинского вмешательства.

  5. Тендинит сухожилий запястья руки. Заболевание преимущественно наблюдается у людей, играющих на пианино и программистов. Диагностирование данной разновидности тендинита заключается в выполнении ортопедических тестов. Пример тестовых заданий: соединить мизинец, большой палец и указательный. При тендините - в суставе запястья появится сильная болезненность. При сгибании-разгибании кулаков пораженная рука будет отставать. При тендините запястья человек страдает от невозможности выполнять привычные действия (к примеру, удерживать предмет в руке).

Существуют и другие разновидности тендинитов, но они встречаются реже:

  • тендинит тазобедренных суставов;
  • тендинит коленных суставов.

Тендинит: диагностические мероприятия, их особенности и лечение

Тендинит, или воспаление сухожилия, можно диагностировать при помощи следующих методов:

  1. Осмотр. Осматривая пациента, специалист может обнаружить отечность и ассиметрию в области расположения сухожилия. Врач способен дать характеристику болезненности, нарушению подвижности в суставе, выявить причину возникающей боли (она может быть в результате активных или пассивных движений).
  2. Рентген кисти ркуи Сбор анализов. Анализы будут информативны лишь при наличии инфекционного процесса в организме бактериальной этиологии или развития ревматоидных процессов.
  3. Рентген. Рентгенографию рекомендуют при наличии всех вышеприведенных симптомов.
  4. КТ или МРТ. Данные методы исследования рекомендуются для осуществления дифдиагностики заболеваний.
  5. УЗИ. Обследование информативно, если в сухожилиях происходят изменения структуры.
  6. В ортопедии применяются особые тесты для определения местоположения воспаления.

Симптомы тендинитов напоминают такое заболевание, как растяжение связок, сухожилий. При своевременно начатых лечебных мероприятиях состояние пациента значительно улучшается уже через 3 суток. Окончательное выздоровление можно ожидать через 1-1,5 месяца.

Прогноз заболевания благоприятный. Осложнения возникают редко. Лечебные мероприятия состоят из консервативных средств лечения. К хирургическим методам прибегают лишь в крайних случаях.


Повреждения и растяжения сухожилий кисти

Повреждения сухожилий, располагающихся на кисти - это травма, которая возникает в результате открытого или закрытого повреждения руки. Наиболее часто встречается открытое повреждение кисти в результате:

  • резаной раны;
  • проникновения руки в движущиеся механизмы;
  • и др.

Повреждение сухожилий разгибателей кисти встречается намного реже. Ведущая задача хирургов при любом повреждении сухожилия кисти - это восстановление функционирования пальцев на руке. Обратиться к специалисту необходимо в течение 24 часов. Желательно, чтобы рана находилась в чистом состоянии. Если рана очень сильно загрязнена или пациент не обратился вовремя за помощью, то шов на сухожилие накладывают через определенный промежуток времени.

Для щадящей операции используют эндоскоп Оперативное вмешательство, направленное на восстановление функционирования пальцев, считается очень тяжелым. Хирургическое вмешательство заключается в применении микрохирургических методик. Операция проводится «под жгутом». Врачи стараются минимизировать травматическое повреждение окружающих тканей. Обезболивание производится местно. Общий наркоз нежелателен, так как хирург просит пациента сжимать, разжимать пальцы. Это потребуется для контроля за правильностью соединения сухожилий сгибателей и разгибателей. После операции врач должен зафиксировать прооперированную конечность с помощью гипсовой лангеты.

Если у пациента рана размноженного характера, обильное загрязнение раневой поверхности, запущенное обращение за медицинской помощью, то врач совершает отсроченный вторичный шов на сухожилии.

Виды травм сухожилий кисти:

  1. Травматизация сухожилий сгибателей, лежащих в глубоких слоях. Ранение располагается около ногтевой фаланги. Человек не способен сгибать сустав, который располагается между ложем ногтя и средней фалангой.
  2. Травматизация сухожилий сгибателей, лежащих поверхностно. Происходит в связи с травматизацией ладонной части кисти и нижней трети предплечья. Пациент не в состоянии согнуть сустав, который располагается между средними и основными фалангами пальцев.
  3. Поражение обоих сухожилий сгибателей(и глубоких, и поверхностных). Человек не способен сгибать сустав в проксимальных и дистальных отделах.
  4. Поражение сухожилий разгибателей. Сухожильные окончания сшивают или надевают лонгету из гипса на 6 недель.


Растяжения: виды и методы лечения

Помимо разрывов, может наблюдаться и растяжение сухожилий. Растяжение бывает 3 стадий:

  • 1 стадия - возникновение в сухожилиях микронадрывов;
  • 2 стадия - растяжение сменяется на частичный разрыв сухожилий;
  • 3 стадия - разрыв связок.

Растяжение связочного аппарата предполагает первую помощь:

  1. Обездвиживание конечности. Можно применить для этой цели применяют бинт, платок, шарф и т.д.
  2. Растяжение связочного аппарата требует наложения на место травмы холодного компресса.
  3. Транспортировка человека в больницу.
  4. В стационаре врач осматривает пациента. Если растяжение связок имеет тяжелую форму, то человек остается в больнице.

Растяжение лечится 2-мя путями:

  • хирургическое вмешательство;
  • гипсовая лонгета.

При 1 и 2 стадии растяжение успешно лечится в домашних условиях.

MoiSustav.ru

При начальной стадии заболевания его лечение возможно путем применения консервативных способов.

К ним относят:

  • покой больного сустава. Заключается он в исключении любых физических нагрузок на сухожилие запястья с целью минимализации риска разрыва сухожилия. В стадии сильного обострения покой обязателен;
  • приложение холода 3-4 раза в день в виде различных компрессов к пораженному месту. Поможет уменьшить болевой синдром и снять опухоль;
  • применение шины и гипсовой лангеты. Использование любых приспособлений, имеющих эффект бандажа, способствует более быстрому заживлению пораженного сустава, путем уменьшения его подвижности.

Фото: шина для защиты запястья

Медикаментозное

Также к консервативному методу лечения данной патологии относится и применение медикаментов.

Как правило, используют противовоспалительные средства, к которым относят:

  • Гидрокортизон. Делают инъекции с данным лекарством в окружающие оболочки сухожилия, но никак не в само сухожилие;
  • Пироксикам (около 10мг в сутки);
  • Индометацин (по 50 мг 3 раза в день);
  • Ибупрофен(2400 мг за сутки);
  • Метилпреднизол с 1% раствором Лидокаина;
  • Мотрин.

Также в некоторых случаях врач может прописать антибактериальное лечение.

Физкультура и массаж

После того как произошло стихание острого процесса заболевания, необходимо приступить к проведению специальной физкультуры, которая должна включать в себя упражнения на растягивание и укрепление мышц кистей рук.

Если заболевание приняло хроническую форму, то не будет лишним назначение массажа.

Он способствует ускорению крово- и лимфотока, благодаря чему улучшается процесс питания тканей, и обладает обезболивающем эффектом.

Этапы проведения массажа:

  • спиралевидное и полукружное растирание большими пальцами;
  • разминание повреждения вдоль и поперек;
  • поглаживание основанием больших пальцев.

Кроме того, применяют растирания и поглаживания подушечками четырех пальцев.

Все приемы выполняют медленно по несколько минут.

Общее количество времени массажа – от 10 до 15 минут.

Видео: массаж предплечья и кистей рук

Физиотерапия

Одним из основных методов лечения, который еще не перешел в хроническую форму и не имеет серьезных осложнений, является физиотерапия.

Процедуры, помогающие справиться с заболеванием:

  • магнитная терапия. Заключается в воздействии магнитных полей малой частоты на суставы запястья. Помогает уменьшить болевые ощущения, снять воспаление и припухлость с пораженной области;
  • ультразвук. Способствует увеличению проницаемости кожного покрова для применения местных средств лечения, увеличивает лимфоток, снимает воспалении и стимулирует регенеративные процессы;
  • лазерная терапия. Помогает процессу увеличения активности процессов обмена, стимулирует больной сустав к восстановлению, обезболивает, улучшает приток кислорода к пострадавшим тканям, способствует выведению солей;
  • при хронических тендинитах назначаются грязевые и парафиновые аппликации, а также электрофорез с лидазой.

Еще один эффективный физиотерапевтический метод лечения тендинита — ударно-ударно-волновая терапия.

Данный метод является одним из самых новых методов лечения и очень часто применяется при запущенных случаях вместо оперативного вмешательства.

Выполняется подобная терапия после проведения рентгенологического и ультразвукового обследования.

Состоит из нескольких сеансов (обычно от 4 до 6) ударно-волновой терапии, каждый из которых продолжается не более 15-20 минут.

Заключаются подобные процедуры в применении энергетических ударных волн среднего уровня, в результате чего болевые ощущения пропадают полностью или исчезают частично.

Фото: аппарат для ударно-волновой терапии

После прохождения курса лечения пациенту прописывается ограничение спортивных занятий и отказ или снижение однообразных нагрузок на сустав запястья.

Народные средства

При незапущенных формах заболевания можно прибегнуть к народным рецептам, действие которых направленно на снятие воспалительного процесса в области поврежденного сухожилия, а также на смягчение или на избавление болевого синдрома.

Вот несколько проверенных средств:

  • куркумин. Его употребление способствует снятию болевых ощущений и уменьшению воспалительных процессов. Применяется в виде приправы не более 0,5 грамм в сутки;
  • корни имбиря и сассапариля: измельчить, перемешать, залить чайную ложку получившейся смеси стаканом кипятка и пить 2 раза в день. Можно принимать вместо чая. Такая смесь очень часто применяется для лечения различных патологий сухожилий и суставов, сопровождающихся их воспалением;
  • свежие ягоды черемухи: 3 столовые ложки сырья (или 1 ложку сухого) залить кипятком (около стакана), настоять на водяной бане и пить получившийся отвар несколько раз в сутки. Благодаря содержанию в соке черемухи дубильных веществ, которые сочетаются с антоцианами, данный отвар обладает противовоспалительным и общеукрепляющим действием;
  • перегородки грецкого ореха: стакан настоять в 0,5 л водки 2-3 недели и принимать небольшими порциями 2-3 раза в сутки на протяжении 30 дней.

Еще одним отличным народным средством, которое помогает избавиться от боли в сухожилиях, является простая соленая вода.

Для ее изготовления необходимо:

  • растворить в стакане воды ложку соли, размешать и смочить в получившемся растворе марлевую салфетку;
  • после ее немного отжать, положить в пакет, а затем в морозильную камеру на пару минут;
  • извлечь салфетку из пакета и приложить на пораженный сустав запястья, тщательно ее прибинтовав.
  • Держать до полного высыхания.

Аналогичный метод — вместо соли применяется трава пастушьей сумки (сушеная).

Ложка травы заливается стаканом кипятка и настаивает около 2-х часов. Все дальнейшие действия описаны в предыдущем рецепте.

Хирургическое вмешательство

В случае если медикаментозное и другое консервативное лечение не помогает, а у больного наблюдаются признаки разрыва или выраженные дегенеративные изменения сухожилия, рационально прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Заключается оно в иссечении рубцовой ткани и сухожильных апоневрозов.

После проведения операции время реабилитации будет составлять от 2 до 3 месяцев. Людям, чья деятельность связана со спортом, возвращаться в него разрешается не раньше, чем через 3-4 месяца.

Профилактика ↑

Для предупреждения развития данной патологии необходимо придерживаться некоторых правил:

  • не стоит в течение длительного времени выполнять однообразную работу (в нашем случае движений кистями рук). Если без данных манипуляций не обойтись, то необходимо делать небольшой перерыв, дав рукам отдохнуть;
  • перед любой спортивной тренировкой нужно проводить разогревающие упражнения, которые помогут подготовить мышцы и суставы к более интенсивной нагрузке;
  • необходимо стараться избегать физических травм и перегрузок;
  • интенсивность и продолжительность нагрузок стоит увеличивать постепенно.

Основным осложнением данного заболевания является разрыв сухожилия, но при правильном и своевременном лечении тендинита этой неприятности можно миновать.

Главное быть терпеливым и стараться избегать существенных нагрузок.

ruback.ru

Тендинит - лечение различными методами

Чем может быть вызвано воспаление?

  1. Грубыми ошибками в тренировочном процессе: отсутствие разминки перед началом упражнений, неправильная техника выполнения, регулярные, несоизмеримо резкие движения.
  2. Анатомическими особенностями: разная длина ног, искривления, плоскостопие.
  3. Очень редко заболевание может быть вызвано инфекцией и, фактически, являться побочным эффектом другой болезни.

Как определить, что у вас тендинит?

  • Тупые боли в районе связки, которые неуклонно нарастают. Сначала сухожилие слегка побаливает после нагрузок, но эффект постепенно увеличивается в течение тренировок.
  • В спокойном состоянии боли отсутствуют и проявляются только после физических нагрузок или слишком резких движений.
  • В запущенной форме заболевания теряется подвижность сустава, возле которого расположено сухожилие. Движения туго осуществляются, кожа краснеет. В месте воспаления может повысится температура.
  • В очень запущенной форме под мышцами можно прощупать тугие узелки.

При игнорировании воспаления тендинит может привести к разрыву сухожилия, поэтому к регулярным болям вокруг суставов стоит относиться внимательно.

Внимание: Для точного определения диагноза, обязательно проконсультируйтесь у врача!

Лечение, или как сделать, чтобы боли прошли?

Независимо от того, каким образом вы будете осуществлять лечение, воспаленную область нужно оградить от тяжелых нагрузок.

  1. Если вы ходите в зал, клуб, фитнес-центр или занимаетесь спортом на улице, нужно на некоторое время прекратить упражняться. Если вы упорно не готовы оставить свое увлекательное занятие, полностью снимите нагрузку с больной части тела.
  2. Мягкие нагрузки (например, ходьба) разрешены, однако, сухожилию нужно предоставлять регулярный отдых.
  3. Используйте эластичный бинт: обмотайте его вокруг сустава, который находится рядом с воспаленным сухожилием.

Традиционные методы лечения

Если вышеперечисленные средства не помогли в течение недели, нужно срочно проконсультироваться у врача. На начальных этапах воспалительного процесса, он может посоветовать:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Ортопедию.
  3. Анальгетики.

Это стандартный комплекс, если воспаление только начало развиваться и еще не успело приобрести серьезные побочные эффекты.

Рассмотрим методы лечения более подробно:

  1. Медикаменты снимают воспаление связок. Они могут применяться во внутрь в качестве таблеток или наружно в качестве мазей или гелей. Обычно препараты в виде таблеток действуют быстрее, так как необходимые для выздоровления вещества растворяются в желудке, всасываются в кровь и циркулируют по организму, эффективно попадая в очаги воспаления. Да, по стоимости таблетки обычно дороже, чем мази, но результат от них приходит быстрее. Нередко советуют совмещать эти два способа и добавлять наружное лечение, тогда вы закроете проблему с обеих сторон.
  2. Ортопедия обязательна, если воспаление вызвано естественным строением организма: например, при разной длине ног для профилактики и лечения нужно носить уравнивающие стельки.
  3. Анальгетики допускаются к применению при сильных болях, однако, гораздо более эффективно предоставить воспаленному сухожилию отдых.
  4. Кортикостероидные препараты используются только в тяжелых стадиях развития воспалительного процесса. Осуществляются уколы препарата в очаг воспаления.
  5. Физиотерапия служит отличным дополнением к основному лечению.
  6. Антибиотики и оперативное вмешательство используются только в качестве крайней меры.

Все препараты прописываются непосредственно лечащим врачом.

И помните: никакое лечение не будет эффективно, если вы не даете сухожилию покоя. Все препараты правильно действуют только при полном отсутствии нагрузок на воспаленную часть.

Сколько лечится тендинит?

Первые результаты станут заметны через 2-3 дня, однако, полного выздоровления придется ждать 1-1,5 месяца. Лечение обязательно довести до конца и лишь потом можно постепенно восстанавливать нагрузки.

Нетрадиционные методы лечения

  1. Лечение холодом. Берете несколько кубиков льда и усиленно натираете больную область в течение 20 минут. Этот способ очень полезен в совмещении в медикаментозным лечением, потому что он расширяет сосуды, усиливает кровоток, а значит, противовоспалительные средства, которые циркулируют в организме после принятия таблеток, попадают в нужное место быстрее и в большем количестве.
  2. Куркума. Эта изумительная приправа содержит мощное противовоспалительное вещество (куркумин), так что употребление 0,5 ч. л. в день может здорово поспособствовать выздоровлению.
  3. Настойка из перегородок грецких орехов. Этот способ неплох, если у вас есть готовая настойка «про запас». Когда же воспаление обнаружилось неожиданно, готовить её слишком долго. Возьмите стакан перегородок от грецких орехов, залейте их 500 мл водки, настаивайте 18 дней. Слейте настойку в отдельную баночку. Потом можно хранить это средство на всякий случай. Оно отлично помогает для растираний не только при тендините, но и при разных видах растяжений и повреждений связок.

Как предупредить заболевание?

Проще избежать воспаления заранее, чем разбираться с его лечением после. Что может помочь предупредить заболевание?

artritsustava.ru

Тендинит Де Кервена (стилоидит)

Тендинит Де Кервена – одна из наиболее частых причин болей в запястье, которая легко поддается диагностике и лечению. Основным симптомом заболевания является боль при нагрузке на большой палец несколько выше его основания. Поскольку болезненная точка находится в проекции шиловидного отростка лучевой кости (по-латыни – стилоид), можно также встретить термин «стилоидит лучезапястного сустава». Суть проблемы от этого не меняется.

У кого чаще бывает тендинит Де Кервена?

Как правило, возникновение тендинита на запястье связано с увеличением нагрузки на кисть. Нередко за помощью обращаются спортсмены, которые начали работать с бОльшими весами. Часто с подобными жалобами приходят начинающие мамы. У них тоже значимо увеличиваются нагрузки на кисти, при подъеме ребенка за подмышки сильно напрягаются мышцы лучевой стороны предплечья, и может возникать их перегрузка. Однако не всегда удается найти четкую связь с нагрузкой, скольжение сухожилий может ухудшится в связи с системными заболеваниями (ревматоидный артрит, подагра и проч.), также увеличение частоты тендинопатий отмечается у женщин после 45 лет. Возможно, это связано с гормональной перестройкой организма.

Почему болит кисть при тендините?

Дело в том, что мышцы, работающие на кисти в большинстве своем довольно длинные и начинаются на предплечье чуть ниже локтя. Сократительная часть мышцы (брюшко) находится на предплечье, а сухожилье (тонкий тяж, соединяющий мышцу с костью) проходят мимо запястья в специальных костно-фиброзных каналах. Для мышц-разгибателей их шесть. Наиболее чувствительным к тендиниту на запястье является первый, в нем проходят длинная мышца, отводящая первый палец и короткий разгибатель первого пальца. При избыточной нагрузке возникает хроническое воспаление и канал становится тесным для свободного проскальзывания сухожилья, что и вызывает боль.

Диагностика тендинита Де Кервена

Для выявления этого заболевания достаточно опроса и осмотра, специальные методы обследования, как правило, не требуются. Для стилоидита запястья характерна болезненность в области косточки выше основания большого пальца. Для более точной диагностики используется тест Финкельштейна, при котором надо зажать большой палец в кулак и отклонить кисть в сторону мизинца. Если боль вдоль сухожилий на тыле первого пальца усиливается, вероятность правильного диагноза очень велика.

Лечение тендинита запястья

Первое, но не самое простое – это исключить болезненные нагрузки. Наиболее простыми местными способами лечения могут быть аппликации мазей и гелей с нестероидными противоспалительными препаратами, массаж со льдом.

Если в течение 2-3 недель боль в запястье сохраняется, есть повод подумать о визите к врачу. На приеме я обычно начинаю лечение с местной блокады в канал разгибателей с мощным противовоспалительным препаратом (смесь дипроспана и лидокаина). После инъекции может отмечаться боль в течение первого дня, вероятность других осложнений (инфекция, разрыв сухожилий) при однократном введении крайне невелика. После инъекции я накладываю кинезиотейп для расслабления мышц первого канала разгибателей.

Через 2-3 недели блокаду можно повторить. Больше двух блокад я делать не рекомендую, так как увеливается риск повреждения сухожилий, да и смысла большого в этом нет.

Также можно использовать системное назначение (таблетки, инъекции) нестероидных противовоспалительных, однако побочные эффекты от приема лекарств внутрь при весьма локальном заболевании перевышивают пользу. Некоторый эффект может оказать физиотерапевтическое лечение – фонофорез гидрокортизона и других противоспалительных средств.

Операция при тендинте Де Кервена

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев следующим шагом в решении этой проблемы является операция. Целью вмешательства является рассечение первого канала разгибателей, после которого ничто уже не будет мешать беспрепятственному скольжению сухожилий. Операция проводится под местной анестезией амбулаторно, это значит, что в клинике пациент проводит часа 2 от двери до двери. Рецидивы после правильно выполненной операции крайне редки, а шрам почти незаметен (если делать поперечный доступ).

Осложнениями операции могут быть инфекция мягких тканей, а также повреждение чувствительных веточек лучевого нерва, которое будет вызывать онемение и неприятные ощущения на тыле большого пальца. В редких случаях может понадобиться повторное вмешательство. Пациент должен осознавать, что любая операция, какой бы быстрой и «просто» она ни была всегда имеет некоторые риски.

handclinic.pro

Тендинит: причины, симптомы и лечение

Тендинит — это воспаление сухожилия, которое возникает чаще всего в месте прикрепления сухожилия к кости, может распространяться на все сухожилие до самой мышцы.

Тендинит так же известен под названиями тендиноз или тендинопатия. Для обозначения воспаления сухожилия только и непосредственно в области его прикрепления к кости еще используют термин энтезопатия.

Развиться воспаление сухожилий может в области любого сустава, но чаще всего встречается тендинит коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого суставов, а также тендинит запястий и стоп.

Тендиноз коленного сустава — это воспаление связки надколенника, которая является сухожилием четырехглавой мышцы бедра и прикрепляется к передней поверхности большеберцовой кости.

Тендиноз тазобедренного сустава — это воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся со всех сторон от тазобедренного сустава к костям таза. Хамстринг-синдром (воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к седалищному бугру) требует особенного внимания потому, что при нем может развиться защемление седалищного нерва.

Тендинит локтевого сустава в зависимости от того, сухожилия какой группы мышц повреждены, разделяется на отдельные заболевания, которые известны как «локоть теннисиста», «локоть гольфиста» и «локоть бейсболиста».

Тендинит плечевого сустава разделяется на тендинит мышц вращательной манжеты, тендинит двуглавой мышцы плеча и кальцифицирующий тендинит.

Тендинит отличается от растяжения или надрыва связки тем, что при растяжении часть волокон разрывается одновременно и потом идет процесс заживления. При растяжении формируется острый очаг боли и воспаления, который требует лечения и вынуждает пациента снизить нагрузку. При тендините происходит постоянный разрыв некоторого числа сухожильных волокон, которые потом находятся на разных этапах заживления. Часто пациенты продолжают выполнять упражнения с прежней нагрузкой, потому процесс часто переходит в хроническое течение.

Причины заболевания

Развивается воспаление сухожилий по двум основным причинам: в результате неадекватной нагрузки (например, у спортсменов) и в результате возрастных изменений, происходящих в сухожилиях у людей старше 40 лет.

Неадекватные (нефизиологические) нагрузки могут быть вызваны:

  1. Частыми интенсивными упражнениями без достаточной разминки, нарушение техники выполнения упражнений:
  2. тендиноз тазобедренного сустава и тендиноз коленного сустава могут развиться в результате частых жестких ударов нижних конечностей о поверхность при неправильной технике бега, во время спортивных занятий, требующих частых прыжков, замедления, ускорения и поворотов, особенно если используется неспортивная обувь и тренировки проходят на жестком покрытии (бег по асфальту);
  3. тендинит локтевого сустава развивается как ответ на частые однообразные резкие движения, как при нарушении техники (в теннисе), так и при правильном, но слишком частом выполнении упражнения (в бейсболе);
  4. тендинит плечевого сустава может стать следствием избыточной нагрузки на плечевой сустав при выполнении упражнений с отягощением, недостаточной разминки.
  5. Особенностями анатомического строения скелета:
  6. тендиноз тазобедренного сустава может развиться при разной длине ног, если разница в длине не корректируется ортопедической обувью;
  7. тендиноз коленного сустава может развиться при Х- или О-образном искривлении ног, выполнении упражнений с переразгибанием коленного сустава, неправильном положении надколенника, его подвивыхах и вывихах, плоскостопии.

Возрастные изменения в сухожилиях вызваны уменьшением содержания эластиновых волокон, которые обеспечивают растяжимость и эластичность сухожилий, и увеличением содержания коллагеновых волокон, которые обеспечивают прочность и ригидность (способность сопротивляться растяжению) сухожилий.

Еще к развитию тендинитов могут приводить более редкие причины:

  1. Инфекции, особенно инфекции, передаваемые половым путем;
  2. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
  3. Болезни, связанные с нарушениями обмена веществ (подагра);
  4. Травмы в области прикрепления сухожилия.

Симптомы

Основным симптомом тендинита является боль. Сначала боль появляется только в конце тренировки или после продолжительной физической работы. Потом боли могут стать постоянными. Обычно боль тупая, ощущается по ходу связки или по бокам от нее.

Болезненны только активные движения, такие же пассивные движения болей не вызывают. Усиливают боли надавливания на область расположения больного сухожилия.

При интенсивном воспалении может наблюдаться тугоподвижность сустава, покраснение и повышение температуры кожных покровов над пораженной областью. В некоторых случаях возможно появление хруста или крепитации в области воспаленного сухожилия.

При длительном течении заболевания иногда можно прощупать эластичные узелки в месте прохождения больного сухожилия, что связано с разрастанием фиброзной ткани на месте поврежденной ткани сухожилия. Тендинит плечевого сустава в ряде случаев может сопровождаться отложением солей кальция с образованием плотных узелков — кальцинатов.

Частым исходом тендинита является полный разрыв сухожилия.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания основывается прежде всего на данных осмотра. Используется УЗИ суставов и окружающих сустав тканей. В ряде случаев возможно выполнение рентгенологического исследования для исключения другой патологии, сопровождающейся появлением сходных симптомов.

Лечение тендинита

Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на ту область мышц, сухожилия которых воспаляются. Больную конечность не обездвиживают полностью, а стараются избежать движений, вызывающих боль. Применяют различные бандажи и бинтование эластичным бинтом суставов, расположенных рядом с пораженным сухожилием. Эффективна лечебная физкультура: упражнения на растягивание и укрепление мышц, использование различных тренажеров, позволяющих снизить нагрузку.

Для снятия болей и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток внутрь курсами и кремов или гелей на область воспаленного сухожилия. Так же используются местнораздражающие мази с капсаицином.

Инъекции глюкокортикоидов используются крайне редко, так как гормоны способны ускорить процессы повреждения тканей сухожилия и привести к полному разрыву сухожилия.

Назначаются физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, магнитотерапия, лазер, электрофорез, фонофорез.

Если тендинит плечевого сустава сопровождается образованием кальцификатов, лечение дополняют применением метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Если появились симптомы защемления седалищного нерва, причиной которого является тендиноз тазобедренного сустава, лечение только хирургическое, так как консервативное лечение способно только на время облегчить состояние больного.

bolsustav.ru

Тендинит - лечение воспалительного процесса

Лечение тендинита – это комплексная методика, предусматривающая восстановление связочных тканей и предотвращающая развитие осложнений, возникающих вследствие усугубления дегенеративно-дистрофического процесса. Благодаря лечению исчезают боли, скованность и тугоподвижность воспаленного сустава, а также восстанавливается нормальное движение на поврежденном участке.

В период лечения пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки, а также назначается ношение фиксирующей повязки

Основные методы традиционного лечения

Лечение тендинита, независимо от места локализации воспалительного процесса, назначается, исходя из стадии и симптомов заболевания:

  1. На самом раннем этапе пациентам рекомендовано консервативное лечение, направленное на снятие воспалительного процесса. В этом случае больным показан покой и холод на пораженный участок. Для снятия болей и воспаления назначаются противовоспалительные препараты, средства системной энзимотерапии (протеолитические ферменты), а также обезболивающие средства. В обязательном порядке в этот период рекомендовано физиотерапевтическое лечение, включающее лазерную или магнитную терапию и ультразвук.
  2. В острой стадии заболевания пациенту необходимо обеспечить полный покой и отдых, но, вместе с тем, специалисты как можно раньше рекомендуют приступать к физическим упражнениям.

    Примечание: при лечении тендинита коленного сустава, плеча и тазобедренного сустава назначаются упражнения на растяжение и укрепление мышц.

    Также пациентам показано наложение бинта на пораженную конечность или ношение специального бандажа. Людям, активно занимающимся спортом, для того, чтобы снизить возможную нагрузку, следует обращать внимание на специфику своих занятий. В тяжелых случаях больным рекомендованы местные инъекции кортикостероидов, а также инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Если у пациента диагностируется тендинит колена, наряду с противовоспалительной терапией, для облегчения состояния и уменьшения болевого синдрома иногда назначаются пункции суставной капсулы с последующим удалением патологической жидкости и введением антибиотиков.
  3. Больные с хронической формой тендинита зачастую обследуются при помощи метода магнитно-ядерного резонанса, который помогает выявлять участки с аномальными импульсами, свидетельствующими о необратимых дегенеративно-дистрофических изменениях в сухожилиях. В этом случае пациентам показано хирургическое вмешательство. Данная операция предусматривает иссечение гипертрофированной дегенеративной (рубцовой) ткани и частичное иссечение сухожильных апоневрозов, после чего больной проходит реабилитационный период, при котором производится лечение, такое же, как и при острой форме тендинита.

    Примечание: оперативное вмешательство рекомендуется пациентам только в том случае, когда физиотерапевтические процедуры, а также другие вышеперечисленные консервативные методики оказались бессильны перед недугом.

    Реабилитация после операции в среднем составляет 2-3 месяца. В этот период пациенту постепенно назначаются упражнения на растягивание и развитие силы.

Нетрадиционное лечение

При лечении тендинита хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая терапия, воздействующая на участок соединения сухожилия и кости. Также имеется множество положительных отзывов о лечении методами иглоукалывания и фармакопунктуры. Они помогают снять боль и воспаление, улучшают микроциркуляцию крови и стимулируют процессы регенерации тканей. Для улучшения обменных процессов и повышения иммунного статуса пациентам рекомендуется точечный массаж отдаленных биоактивных точек, а также индивидуальный курс фитопрепаратов, обладающих противовоспалительным, противоотечным и иммуномодулирующим действием.

Народные рецепты

Лечение тендинита народными средствами – это дополнительная консервативная методика, которая способствует устранению воспаления и боли в области поврежденного сухожилия. По мнению народных целителей, для того, чтобы лечение было более эффективным, следует одновременно использовать несколько целебных средств и применять не один, а несколько способов воздействия на патологический очаг. Так, при внутреннем приеме природных препаратов они воздействуют на организм через кровь, а при местных процедурах происходит прямое проникновение активных веществ через кожу.

  1. Ледяной массаж при тендините. Для его выполнения народные целители рекомендуют наполнить водой несколько обычных пластиковых стаканчиков и заморозить их в морозилке. Массаж выполняется верхней частью льда в течение 15-20 минут (делая энергичные растирания пораженного участка) в течение нескольких дней.
  2. Смесь свежего корная имбиря с корнем сассапареля также неплохо помогает при заболеваниях сухожилий и суставов. Предварительно корни растений следует измельчить, после чего 1 ч. л. смеси нужно залить стаканом кипятка. Принимать такое средство нужно 1-2 раза в день.
  3. Куркума, применяемая в качестве приправы, используется народными целителями для лечения тендинита. Куркумин (биофлавоноид, содержащийся в корнях куркумы) обладает противовоспалительным действием, а также устраняет боль, характерную для данной патологии.
  4. Ещё одно прекрасное народное средство от тендинита – плоды черемухи. В черемуховом соке содержатся дубильные вещества, которые, сочетаясь с антоцианами, оказывают укрепляющий и противовоспалительный эффект. Из черемухи готовится отвар (1 ст. л. сухих или 3 ст. л. свежих ягод заливается стаканом кипятка и настаивается на водяной бане).
  5. Для снятия болей, возникающих при воспалении сухожилий, народные целители рекомендуют прикладывать к пораженной области солевые повязки. Для этого в стакане теплой воды разводят столовую ложку соли и размешивают до полного растворения соляных кристаллов. В полученном растворе смачивают марлевую салфетку, немного отжимают и, предварительно завернув в полиэтиленовый пакет, на несколько минут помещают в морозильную камеру. Затем салфетку извлекают из пакета, накладывают на воспаленный участок, тщательно прибинтовывают, и держат до полного высыхания.

    Солевые повязки отлично снимают боль

    Аналогично производятся процедуры с применением высушенной травы пастушьей сумки (1 ст. л травы настаивается в стакане кипятка в течение двух часов). Подготовленная салфетка, пропитанная настоем, охлаждается в морозилке и прибинтовывается до полного высыхания.

Профилактика

Для того чтобы не допустить возникновения и развития патологического процесса всегда, независимо от вида физических нагрузок, следует проводить небольшую разминку, постепенно увеличивая темп. Никогда не нужно работать на пределе своих сил, и при малейших признаках боли следует сменить занятие или устроить отдых. Если боли при выполнении того или иного действия появляются снова, разумнее будет вовсе от него отказаться.

znak-zdorovya.ru

  • Тендинит коленного сустава лечение Тендинит коленного сустава Термин тендинит переводится с латинского языка как воспаление сухожилия. В коленном суставе этому процессу наиболее часто подвергается связка надколенника вследствие по...

  • Тендинит коленного сустава Тендинит коленного сустава Тендинит коленного сустава В человеческом организме есть множество сухожилий, так вот воспаление соединительной ткани, возникающие зачастую в местах крепления, является...

  • Синовит лучезапястного сустава Синовит Синовит является воспалением синовиальной оболочки, которое ограничено её пределами и характеризуется скоплением воспалительного выпота в выстилаемой этой оболочкой полости. В качестве вы...

  • Алезан крем для суставов отзывы врачей "Алезан" - крем для суставов. Отзывы врачей и покупателей Стоит отметить, что в последнее время многие люди начали приобретать средство «Алезан» (крем для суставов). Отзывы врачей относительно ра...

  • Алезан крем для суставов Крем Алезан для суставов Люди с заболеваниями суставов хорошо знают, что такое постоянная изнуряющая боль, не стихающая ни днем, ни ночью, или внезапные пронизывающие прострелы в спине. Больные,...

  • Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

  • Артрит голеностопного сустава Артрит голеностопного сустава Артрит голеностопного сустава - острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой....

  • Опухоль коленного сустава Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

  • Ортопедическая повязка на плечевой сустав Необходимость использования фиксатора плечевого сустава Строение плеча человека Плечевой сустав представляет собой очень подвижное сочленение, за счет чего наиболее часто подвергается ушибам и тр...

  • Артрит плечевого сустава симптомы Артрит плечевого сустава: симптомы, лечение, народные средства Артрит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Поражение хр...

  • Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

  • Аппарат для лечения суставов в домашних условиях Аппараты и приборы для домашнего лечения суставов: обзор Большинство заболеваний суставов - таких, как артрит или деформирующий остеоартроз, тяжело поддаются лечению одними только медикаментами и...

  • Артрит суставов пальцев рук Артрит суставов пальцев на руках Артрит суставов пальцев рук, сопровождающийся болевым синдромом и двигательными расстройствами, является причиной серьезных страданий. Кроме того, воспалительный...

  • Артрит суставов стопы Чем и как лечить артрит суставов стопы Артриты – обобщенное понятие воспалительных заболеваний суставов разной этиологии. Клинических форм артритов множество. Для одних характерно поражение крупн...

  • Артроз бедренного сустава лечение Как нужно лечить артроз тазобедренного сустава? Как лечить артроз тазобедренного сустава? Деформирующий коксартроз, или по-другому артроз, представляет собой болезнь, которую считают самой распро...

  • Артроз 2 степени голеностопного сустава Артроз голеностопного сустава: степени, симптомы и методы лечения Если начал развиваться артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение заболевания нужно знать, чтобы избежать серьезных осложн...