Сколько стоит замена тазобедренного сустава

Операция замены тазобедренного сустава (эндопротезирование): кому нужно делать эту операцию, сколько она стоит и как проходит

Эндопротезирование тазобедренного сустава - оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах. Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Быстрый переход к разделам статьи:

Кому показана операция
Мифы об эндопротезировании
Виды операции
Какие бывают эндопротезы
Сколько стоит такая операция
Как проходит процедура по замене сустава
Как жить дальше после операции?

Кому показана операция

Операция по замене сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

фото протеза тазобедренного сустава

деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
дисплазия тазобедренного сустава;
последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
перелом шейки бедренной кости.

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Мифы об эндопротезировании

Существуют распространенные заблуждения об этой операции, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять.

Миф №1: эту операцию нужно делать только в самом крайнем случае

Многие больные артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это - не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше.

Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.

Миф№2: для полного выздоровления достаточно просто пройти такую операцию

металлический стент и суставная головка протеза

На самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание, из-за которого необходимо делать такую операцию - это заболевание не только бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом.

За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее.

Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.

Миф№3: эндопротез может быстро выйти из строя, и тогда придется повторять всю процедуру сначала

Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава - непростая операция, все протезы делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность.

Протезы выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря чему срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет, и, если все в порядке, лишь по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у пожилых пациентов, благодаря такого большому сроку работы протеза, в повторном оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.

Виды эндопротезирования

В настоящее время проводится три разновидности данной операции: замена поверхностей тазобедренного сустава (ТС), установка частичного протеза и полный (тотальный) протез.

Замена поверхностей ТС

При этом виде оперативного вмешательства хирургическое воздействие на область сустава минимально (по сравнению с другими способами). Из вертлужной впадины тазовой кости удаляется хрящевая прослойка, которая заменяется специальным искусственным суставным ложем.

Что касается бедренной кости, но ее головка определенным образом обтачивается, после чего на нее одевают особый металлический колпак. Благодаря таким изменениям суставные поверхности костей заменяются на искусственные, и скольжение между этими частями становится близким к идеальному.

Частичное протезирование

полное и частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Такая операция затрагивает больше тканей, но и проводится она при более тяжелых случаях заболевания, когда процедура по замене поверхностей сустава уже не будет достаточно надежной.

При этом виде оперативного вмешательства головка бедренной кости уже не обтачивается, а полностью удаляется. Кроме того, частично также удаляется и шейка бедренной кости, а вместо этих удаленных тканей устанавливается искусственное суставное ложе и также искусственный аналог головки бедренной кости с металлический или керамической суставной поверхностью.

Особый штифт внедряется в тело кости, и благодаря этому конструкция обладает высокой прочностью. Как это выглядит, можно увидеть на рисунке.

Полное, или тотальное, эндопротезирование

Эта операция - наиболее радикальная из всех перечисленных, но при этом очень эффективная. Суть ее заключается в том, что при ней происходит полная замена тазобедренного сустава. С тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани, и на ее место устанавливается новое - керамическое или металлическое - суставное ложе.

Другая часть искусственного сустава состоит из металлического штифта высокой прочности, который выполнен из титана, нержавеющей стали или других металлов, и суставной головки, которая может быть также как из металла, так и из высококачественной керамики. Металлический штифт внедряется в бедренную кость и закрепляется там, обеспечивая надежность и устойчивость всей конструкции, а головка протеза крепится уже непосредственно к нему.

Какие бывают виды эндопротезов

фото керамического протеза сустава бедра

Поскольку все люди разные, с разными размерами и комплекциями, то все составляющие такого искусственного эндопротеза - штифт, головка сустава, суставное ложе - подбираются индивидуально для каждого пациента. Существует около двухсот различных составляющих такого протеза. Их подбор проводит врач в процессе обследования пациента и подготовки его к такой операции.

Кроме того, эндопротезы изготавливаются из разных материалов - металла, керамики и высококачественного пластика (полиэтилена). В зависимости от того, какому пациенту, какого возраста и с каким образом жизни проводят операцию эндопротезирования, эти материалы могут комбинироваться друг с другом в различных сочетаниях.

Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава - например, суставное ложе - изготовлено из пластика, а другая - из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.

А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.

Сколько стоит такая операция

Цена эндопротезирования бедра состоит из двух составляющих: стоимость самого протеза и стоимость операции вместе с пребыванием в стационаре.

Цена эндопротеза может различаться в зависимости от заболевания: так, эндопротез для оперативного лечения коксартроза может стоить дороже, чет протез, который требуется, пример, при переломах шейки бедра и других заболеваниях.

Вообще же стоимость протеза сустава составляет от 30 - 40 до 100 тысяч рублей и более (в среднем по Москве на начало 2013 года). Стоимость самой операции вместе с пребыванием в стационаре, реабилитацией и т.д. составляет от 20 до 70 тысяч рублей и выше.

Таким образом, стоимость операции по типу «все включено» (мы говорим о первичном тотальном эндопротезировании) может составлять от 50.000 до 350.000 рублей - при проведении такого хирургического лечения в клиниках и больницах города Москвы.

Если же не очень доверяете отечественным специалистам, вы можете пройти подобное оперативное вмешательство в лечебных учреждениях других стран - Турции (от 10.000 до 15.000 евро), Израиле (от 15.000 до 20.000 евро) или в Германии (от 17.000 до 23.000 евро).

Как проходит операция

Длительность операции обычно составляет от 45 минут до 3 часов. В зависимости от того, какое именно эндопротезирование проводится - тотальное или частичное - длительность процедуры может меняться. Операция проводится как под полным наркозом, так и под спинно-мозговой анестезией.

Для того, чтобы пациент смог начать пользоваться суставом в полном объеме как можно скорее, уже на 1-3 сутки после операции начинают выполнять очень легкие упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава, которые постепенно усложняют и увеличивают нагрузку на оперированную ногу. Как правило, через сутки после операции пациент уже может садиться на кровати.

Обычно спустя 1-2 недели после проведения эндопротезирования, если все прошло без осложнений, пациент выписывается из стационара. К этому сроку он уже может вставать с постели и начинать аккуратно ходить, а также способен при помощи костылей подниматься и спускаться по лестнице.

Как жить дальше после операции?

Разумеется, выписка из больницы не означает, что лечение и реабилитация при этом останавливается. Лечащий врач готовит для пациента программу реабилитации, состоящую из нескольких этапов, в ходе которой больной словно бы заново учится ходить и пользоваться новым суставом, учиться двигаться и восстанавливать нагрузки на ноги.

При этом возвращение к привычной для пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца - при условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в полном объеме может занимать до полугода.

Читайте также отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава.

ArtrozamNet.ru

Операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава или эндопротезирование - это хирургическая операция по частичной или полной замене сустава на искусственный протез. К такому протезированию прибегают в тех случаях, когда сустав сильно разрушен, болевой синдром сильно выражен, двигательные функции нарушены, а медикаментозное лечение не дает результатов.

Подобное оперативное вмешательство приводит к значительному уменьшению боли в суставе или даже ее полному исчезновению. Операция проводится планово после полного обследования и оценки сложности оперативного вмешательства. Кроме полного медицинского осмотра, больной в обязательном порядке должен сдать на исследование мочу и кровь, а также сделать рентгеновский снимок легких и снять показания ЭКГ.

В ходе протезирования есть риск кровопотери, поэтому за некоторое время до операции пациент сдает кровь, чтобы снизить риск от донорского переливания. Операция проводится под общей анестезией. Для многих больных эндопротезирование зачастую является единственно возможным способом восстановления двигательной функции конечности.

Показания к проведению операции

Зачастую эндопротезирование назначается людям при прогрессирующем артрите и дегенеративном остеохондрозе. Основная масса таких пациентов - это пожилые люди, так как такие болезни развиваются с возрастом. Но не исключено, что данные заболевания могут возникнуть в результате травмы или врожденных аномалий сустава.

В имплантации тазобедренного сустава могут нуждаться и люди с некрозом или тяжелыми переломами тазобедренных костей. Некроз кости зачастую является следствием системных заболеваний или послеоперационным осложнением пересадки почек. Разрушительное действие на кости могут оказывать некоторые лекарственные препараты и алкоголь.

Необратимые изменения в кости являются показанием к операции

В случае врожденной неполноценности сустава (дисплазия), при которой кость изначально развивается и функционирует неверно (это приводит к ее быстрому изнашиванию), нет другого способа лечения, кроме как операция по его замене на имплантат. При нормальном развитии и отсутствии каких-либо травм тазобедренный сустав имеет гладкую поверхность. Это позволяет человеку осуществлять движения без дискомфорта и боли. При патологиях головка сустава изнашивается, что вызывает боль при ходьбе или других движениях ноги.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск осложнений после проведения операции. Существует ряд случаев, когда эндопротезирование сустава нецелесообразно:

хрупкость кости, которая не позволит удерживать имплантат;
повреждение нервных окончаний в суставе;
неустойчивость сустава;
недоразвитость кости;
ревматоидный артрит;
остеопороз;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
острые заболевания сосудов нижних конечностей;
наличие гнойного очага инфекции;
инфекционные заболевания сустава;
расстройства психики.

Диагностика заболевания, виды эндопротезирования

Пациенту вживляют в здоровую часть кости штырь с искусственной головкой

К основным методам диагностирования болезни тазобедренного сустава относят:

Клинический осмотр: боли при нагрузках и движении, асимметрия, ограниченность в движениях.
Серия рентгеновских снимков, которые делаются в разных проекциях.
Ультразвуковое исследование.
Магнитно-резонансная томография.
Метод контрастного рентгенологического исследования (ангиография).
Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
Диагностическая пункция.
Анализ крови и синовиальной жидкости. Позволяет выявить присутствие воспалительных и других патологических процессов.

Операцию назначают после составления полной картины состояния пациента и подбора протеза. Существует 2 вида эндопротезирования:

Полная замена сустава (головки и вертлужной впадины).
Гемиартропластика - однополюсное замещение. Имплантируют только головку бедренной кости.

Полная или тотальная замена сустава подразумевает собой замену всех компонентов сустава на искусственные. С бедренной кости опора передается на ножку имплантата и через головку на вертлужный компонент, который устанавливается на место разрушенной вертлужной впадины. Человек может двигать ногой (суставом) благодаря взаимодействию искусственных компонентов протеза.

Искусственный тазобедренный сустав при тотальной замене устанавливается и фиксируется цементным, бесцементным и комбинированным способом. Цементный способ подразумевает заполнение костным цементом пространства между ножкой имплантата и внутренним кортикальным слоем. Чашка для цементной фиксации по периметру имеет ребра, за счет которых усиливается сцепление с цементом.

Бесцементная фиксация протеза осуществляется за счет врастания тканей кости в протез, который для этого имеет шероховатую поверхность, после того как эндопротез имплантируют в кость способом плотной посадки. При комбинированном способе установки протеза его ножка фиксируется цементом, а чашка - бесцементно. Однополюсное замещение чаще всего применяют после переломов шейки бедренной кости у пожилых людей. Протез устанавливается как на цемент, так и способом плотной посадки. Такая операция восстанавливает способность передвигаться самостоятельно, но из-за того, что головка эндопротеза напрямую воздействует на вертлужную впадину, зачастую при ходьбе возникает боль.

Типы тазобедренных эндопротезов

Медицина насчитывает приблизительно 60 различных видов эндопротезов, которые различаются между собой типом конструкции и материалом изготовления. Но любой протез складывается из 3-х составляющих:

пластиковая чашка;
металлический шар, который замещает собой головку бедренной кости;
ножка - металлический стержень для прочности протеза.

На рентген-снимке виден результат операции по замене сустава

Искусственный сустав изготавливают из материалов, которые не наносят вред здоровью и биологически совместимы с организмом человека. Те материалы, которые взаимодействуют друг с другом в эндопротезе, называют узлом трения:

Металл-пластик. Хороший и надежный бюджетный вариант. Такая операция по замене тазобедренного сустава рекомендуется людям пожилого возраста, так как пластик в протезе из-за повышенной двигательной активности у молодых людей быстро изнашивается и требуется повторная операция.
Керамика-пластик. Головка эндопротеза изготавливается из композитной или алюминиевой керамики, а чашка - из пластика. Приемлемая износостойкость, но, как и в 1-м варианте, пластик быстро изнашивается.
Керамика. Изготавливают протез из композитной розовой керамики. Такой материал устойчив к износу и биологически совместим с организмом. Кроме того, керамика позволяет изготавливать головки с увеличенным диаметром, что дает возможность увеличить амплитуду движений в суставе. К недостаткам относят хрупкость (вероятность раскола) и высокую стоимость.
Металл. Самый дорогой и надежный вид конструкции протеза из существующих. Рекомендуется для имплантации молодым и активным людям.

Реабилитация и осложнения после замены сустава

После операции пациент еще несколько часов проводит в реанимации, а затем, если нет осложнений, его переводят в палату. Кроме обезболивающих препаратов, назначают антибиотики, антикоагулянты и фибринолитики. Через сутки пациенту снимают катетер и удаляют послеоперационный дренаж (если он был установлен). Делают серию рентгеновских снимков для проверки правильности установки протеза. Если снимки подтверждают успешность операции, то в этот же день больной должен начать процесс восстановления: сменить позу в кровати (больше сидеть, чем лежать), сделать несколько шагов, опираясь на костыли в присутствии врача.

Пребывание в стационаре не превышает 10 дней. За это время пациент должен научиться самостоятельно вставать с кровати и передвигаться. Послеоперационный период занимает несколько месяцев. Первые упражнения после операции начинают делать на следующий день (в положении сидя).

Стоит быть готовым к тому, что восстановление в первые недели будет сопровождаться неострой болью в бедре. Большое значение в послеоперационный период играет лечебная физкультура. Индивидуально для каждого пациента подбирают упражнения, которые способствуют нормализации движения конечности и укрепляют мышцы.

По выписке из клиники врач даст полное описание противопоказаний и упражнений, которые можно выполнять самостоятельно.

Опасность, которая может подстерегать сразу после операции - это инфекция. Для ее предотвращения прописывают курс антибиотиков. Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, рекомендуется выполнять упражнения для голени, носить специальный чулок, а также провести профилактическое лечение антикоагулянтами. Нельзя перезагружать сустав, так как излишняя нагрузка может привести к его вывиху или разрушению имплантата (перелом). Особенно это актуально для людей с избыточным весом.
Из-за присутствия в организме чужеродного тела разрушению может подвергаться находящийся рядом с эндопротезом сустав. Такая реакция возникает по таким причинам:

аллергическая реакция организма на материал, из которого изготовлен эндопротез;
неправильно установленный имплантат;
неправильное цементирование.

Наиболее распространенным осложнением, даже после проведения полного курса по восстановлению, является расшатывание или смещение протеза.

Стоимость операции

Стоимость операции эндопротезирования зависит от выбранного типа имплантата, страны, в которой находится медицинское учреждение и стоимости ее услуг. Поэтому назвать конкретную цифру нельзя. К примеру, замена тазобедренного сустава в Германии будет стоить приблизительно 15000 евро, в Израиле - 12000 евро, в России - 3000 евро.

Есть 2 способа, как оплатить стоимость операции: собственные средства и по медицинской квоте.
В 1-ом варианте пациент полностью сам оплачивает все необходимое для операции. Что же касается 2-го варианта, то существует специальная государственная программа по оказанию бесплатной высокотехнологической медицинской помощи (квота). Чтобы ее получить, больному необходимо собрать нужные документы и записаться на очередь в департаменте здравоохранения, который находится по месту прописки. По медицинской квоте операция проводится бесплатно. Стоимость лечения и сам протез оплачивает государство. Как правило, после оформления всех документом и до момента выдачи квоты проходит около года.
После эндопротезирования многие задаются вопросом, как теперь им жить дальше. Иногда протез намного лучше, чем собственный сустав, который причиняет боль или ограничивает передвижение. Нельзя поднимать тяжести, нужно следить за весом, избегать переохлаждения, своевременно лечить все простудные и инфекционные заболевания, не делать резких движений ногой. Следует максимально снизить нагрузки на прооперированную ногу. Нельзя забывать и о комплексе упражнений, которые позволят держать мышцы ноги в тонусе.

MoiSustav.ru

Эндопротезирование суставов. Как сократить расходы и с чего начать лечение в Москве?

Можно ли сделать замену сустава в Москве максимально эффективно и с наименьшими затратами. Расследование проекта «Врачи Большого города»

Эндопротезирование суставов в Москве до последнего времени осуществлялось за счет квот на высокотехнологическую операцию, которые выделяло государство. Если быть более точным —эндопротезирование тазобедренного сустава проводилось за счет квот до 2014 года. С 2014 года квоты на большинство таких операций отменены, за исключением некоторых системных заболеваний, например, — системной красной волчанки или по ятрогенным причинам (ошибка врачей при первичной замене).

В большинстве же случаев, квот на замену тазобедренного сустава просто нет. Такая же картина и с эндопротезированием коленного сустава, но с 2015 года. Операции по замене суставов являются дорогостоящими и большинству граждан не под силу оплатить как стоимость эндопротеза, так и стоимость самой операции. Планировалось, что операции по эндопротезированию суставов будут проводиться за счет полиса ОМС, но пока этот период является переходным и, зачастую, возникает непонимание и путаница со стороны больниц и докторов.

Эндопротезирование суставов

Рассмотрим несколько вариантов замены суставов. Сразу отметим, что выход есть и можно значительно снизить расходы, а в большинстве случаев вообще избежать финансовых потерь. Но начнем по-порядку.

Полностью коммерческая операция по замене суставов в Московских клиниках

Это самый быстрый способ замены сустава. Здесь тоже есть свои нюансы.

1. Операция в частной клинике

В первом случае вы можете обратиться в коммерческую клинику, провести эндопротезирование сустава в Москве и платить как за сустав, так и за операцию, а также за койко-день, лекарства, анестезию и т.д. Цены в Москве варьируют от 300 000 до 700 000 рублей за крупный сустав (коленный или тазобедренный).

2. Операция в государственной клинике

Второй вариант — Московская государственная клиника или крупный федеральный центр. В этом случае вы оплачиваете только стоимость сустава. Операция и нахождение в клинике осуществляется бесплатно, по полису ОМС. Должно осуществляться! Будьте внимательны. В некоторых больницах просят еще оплатить и саму операцию. Мягко говоря, это не совсем правильно. Этот вариант идеально подходит в том случае, когда нет времени на сбор медицинских и административных документов.

Замена суставов по квоте

Так как квоты окончательно еще не отменили, рассмотрим этот вариант подробнее. Этот путь имеет как свои плюсы, так и минусы. Основной положительный момент в том, что все делается изначально бесплатно. А сам алгоритм действий довольно прост и выглядит следующим образом:

Изначально вы обращаетесь в клинику, предоставляете снимки и медицинские документы. Если у клиники есть квоты на замену суставов, после консультации вам на руки выдадут так называемый «Протокол квотного решения». С этим официальным документом, паспортом и полисом ОМС вы направляетесь в МЗ города, где в течение 10 рабочих дней ваш талон на оказание ВМП (Высокотехнологичной Медицинской Помощи) и ваши данные внесут в общий план операций на ближайшее время. Далее остается только ждать.

Время ожидания может серьезно варьировать в зависимости от клиники. В среднем, это 3–8 месяцев. В крупных центрах можно ждать и более года. Это как раз первый минус. Далее. Время операции настало и тут возникает еще ряд вопросов:

Какие эндопротезы ставят по квоте?
Кто будет оперировать: опытный ортопед или молодой хирург?

По квоте ставят те эндопротезы, которые есть на данный момент в клинике. Далеко не факт, что это будут эндопротезы ведущих компаний. Но какой бы эндопротез не поставили, успех операции в основном зависит от опыта хирурга-ортопеда. Неправильная установка не поможет даже при эндопротезировании «самым лучшим протезом». Согласитесь, это тоже минус данного пути при замене сустава.

Спрашивается: есть ли еще альтернатива при замене суставов? Смеем вас заверить, такая альтернатива есть. Итак Путь третий.

Индивидуальная Программа Реабилитации (ИПР)

Как это ни удивительно, с помощью ИПР можно поставить хороший, качественный протез. Поставить этот эндопротез в одной из ведущих Московских клиник, в отличных условиях и в кратчайшие сроки. И все это за счет бюджетных средств.

Как это происходит? Как говориться — все гениальное просто.

Консультация у доктора, затем оформление первичных документов для ИПР и госпитализация в клинику. Далее, операция и, на момент выписки из больницы, оформление документов для возврата денежных средств. Единственным недостатком данной схемы является то, что изначально перед госпитализацией, вы этот сустав самостоятельно покупаете по безналичному расчету у одной из компаний производителей. Но затем вам эти деньги возвращаются!

Среднее время от первичного обращения до операции составляет примерно 3–4 недели. Деньги возвращаются, как правило, в течение трех недель после выписки из стационара.

Эндопротезирование суставов. Цена вопроса

В среднем, хорошие и качественные эндопротезы стоят от 100 000 до 150 000 рублей. Сумма компенсации варьирует в зависимости от региона. В Москве возвращают до 168 800 рублей включительно. Московская область и регионы: около 110 000 рублей.

Таким образом, Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) дает возможность практически любому пациенту заменить сустав на современный эндопротез. Сделать это в короткие сроки и абсолютно бесплатно.

Подробности можно узнать, позвонив по телефону или отправив заявку на лечение.

Будьте здоровы!

med-kvota.ru

Замена тазобедренного сустава: операция, выбор протеза

Под эндопротезированием понимают замену поврежденного или изношенного сустава искусственным имплантатом, позволяющим восстанавливать потерянную подвижность. В результате пациенты в течение нескольких месяцев после операции возвращаются к привычной жизни. Замена тазобедренного сустава является наиболее эффективным методом лечения суставной патологии, когда терапевтические средства оказываются недейственными.

Показания к эндопротезированию

Протезирование тазобедренного сустава в ряде случаев является единственным высокоэффективным средством восстановления подвижности сустава, поврежденного вследствие:

дегенеративно-дистрофических заболеваний, поражающих связочно-суставной аппарат, например, остеоартроза или артрита различной этиологии;
аутоиммунных процессов, в рамках которых организм начинает производство антител к хрящевой ткани;
воспалительных процессов, приводящих к снижению подвижности сустава;
асептического некроза;
врожденных аномалий и последствий перенесенных травм.

Искусственный сустав позволит избавиться от болезненных проявлений означенных недугов. На последних стадиях деградации в силу некоторых особенностей анатомии сустава, боль приобретает хронический характер, вынуждая больного отказываться от привычных занятий. Болезненные проявления оказывают существенное влияние на психоэмоциональный баланс.

Операция по эндопротезированию

Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к высотехнологическим процедурам, требующим тщательного предоперационного обследования пациента. Операция по замене сустава является хирургическим вмешательством, повышающим риск внутреннего заражения и тромбообразования. В рамках тщательного анализа и сбора подробного анамнеза устанавливаются факторы, повышающие риск послеоперационного осложнения. Предоперационное обследование также играет важную роль для обеспечения безопасной анестезии.

В ходе осмотра тазобедренного сустава специалист определяет состояние пораженной области и подбирает протез наиболее подходящий для конкретного случая. Выбор типа конструкции и стоимость используемых материалов определяет конечную цену протеза тазобедренного сустава. В целом же стоимость замены тазобедренного сустава определяется не только типом имплантата, но и уникальными особенностями пациента, определяющими предоперационные мероприятия и ход реабилитации.

Стоимость операции и расходных материалов

В стоимость лечения включены все необходимые услуги (пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т. д.), кроме имплантантов (протезы, винты, пластины и т. д.).

Реабилитация после эндопротезирования

В рамках послеоперационного периода закладывается основа для обеспечения нормальной подвижности искусственного тазобедренного сустава. В первые несколько дней гимнастика для реабилитации включает изометрические упражнения для напряжения бедренных мышц, а также дыхательную гимнастику, препятствующую развитию легочных и сердечнососудистых патологий.

Протез тазобедренного сустава позволит вернуться к нормальной жизни, но предварительно необходимо будет вновь учиться вставать и садиться, подниматься по лестнице и т.д. По мере реабилитации комплекс лечебных процедур значительно расширяется, преследуя своей целью повышение мышечной силы и адаптацию пациента для выполнения обыденных операций.

В большинстве случаев, пациент может покинуть клинику уже через две недели, когда завершается основной этап послеоперационной реабилитации. К сожалению, в ряде случаев во время восстановительного периода боль возвращается, в результате чего пациент инстинктивно «жалеет» сустав, оттягивая срок полного восстановления. Кроме того, дискомфорт и болезненные проявления в тазобедренной области являются причиной ничем не подкрепленных рассуждений о неудачной операции по замене сустава.

Посему замена тазобедренного сустава в Москве проходит при условии контроля психоэмоционального состояния пациента и корректировки комплекса лечебных упражнений. На восстановление утраченных функций в зависимости от степени поражения сустава уходит от месяца до полугода. После чего пациент может вернуться к привычной жизни с полной нагрузкой на эндопротез.

travmpunkt.ru

Существует несколько вариантов протезов и методов проведения операции. Например, замена ТБС может различаться по степени вмешательства:

Частичная замена — однополюсное протезирование ТБС. Практически всегда выполняется мини-инвазивным методом.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — полная замена сустава и костных частей (двухполюсное протезирование ТБС). В данном случае во время хирургического вмешательства меняют как впадину, так и головку. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может проводиться мини-инвазивным методом или традиционным хирургическом методом.

В зависимости от технологии, с помощью которой протез закрепляется к кости, различают:

Бесцементное закрепление эндопротеза — закрепление протеза происходит за счет врастания костных тканей в структуру имплантата.
Цементное закрепление эндопротеза — проводится при помощи закрепления обеих составляющих частей протеза специальным раствором цемента.
Гибридный (комбинированный) метод — способ, когда чашка закрепляется бесцементной технологией, а ножка — при помощи цемента.

Сейчас все больше клиник предлагают своим клиентам эндопротезирование коленного сустава с использованием компьютерной навигационной технологии. С помощью инфракрасных лучей и датчиков на мониторе компьютера строится изображение заменяемого сустава, что позволяет с точностью определять нужное положение хирургических инструментов. Использование в операции компьютерной навигации позволяет точно сопоставлять кости и элементы протеза, что непросто сделать при обычной операции.

Когда операция необходима

Эндопротезирование — сложный процесс, восстановление после него длительно, именно поэтому оперирование может быть назначено только в исключительных ситуациях. Операция на тазобедреннои суставе осуществляется:

при болезни Бехтерова;
не срастающихся переломах шейки бедра;
при артритах или артрозах;
отмирании тканей головки бедра.

Назначить операцию по замене сустава может только врач, как правило, он это делает только тогда, когда никакие другие консервативные методы лечения заболевания-причины, не дали хорошего результата.

Заменить тазобедренный сустав надо в том случае, если другие методы не дают никакого положительного эффекта. Особенно, если пациент страдает от регулярных значительных болей, не может самостоятельно ухаживать за собой.

На обдумывание и взвешивание ситуации дается определенное количество времени, если у пациента обнаруживается артроз ТБС. В случае перелома шейки бедра, решение о протезировании должно приниматься в течение нескольких часов после получения травмы. При некрозе головки бедра хирургическое вмешательство должно быть незамедлительным, поскольку это не только быстроразвивающийся процесс, но и чрезвычайно болезненный.

Подготовка

Перед проведением операции по протезированию нужна тщательная подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава. Человеку назначают рентгеновское исследование, в ходе которых врачи по снимкам определяют степень изношенности ТБС.

При принятии решения о проведении операции учитываются возможные противопоказания, состояние больного и его возрастная категория. Для оценки состояния проводится медосмотр, назначаются анализы.

Кроме вышеуказанных исследований, перед операцией по замене на протез тазобедренного сустава необходимо:

Вылечить хронические или острые воспаления в организме, поскольку они увеличивают возможность инфицирования зоны вживления протеза.
Обратиться к стоматологу для устранения всех проблем, связанных с зубными болезнями.
В случае ожирения, нужно обратиться к диетологу. В ходе чрезмерной нагрузки на искусственный сустав повышается риск возникновения тромбов или воспалительных процессов.
Купить костыли с подлокотниками. После эндопротезирования новый сустав долгое время требует реабилитации и осторожного обращения. В ходе нескольких месяцев полная нагрузка на него запрещена.

Ход проведения

В больницу требуется прибыть за день до проведения назначенной операции. В ходе операции пациент находится под анестезией — общей или спинальной (во время нее человек бодрствует, но его нижняя половина тела обезболивается и теряет чувствительность).

В ходе протезирования тазобедренного сустава операция выполняется в несколько шагов:

Вводится анестетик или обезболивающее, затем хирург делает надрез и проводит удаление пострадавшего сустава.
Устанавливается и фиксируются искусственный сустав. Это происходит при помощи специального цемента или винтиков. При возникновении крупных дефектов в костях используются шурупы для костей.
Завершением хирургического вмешательства служит обследование нового сустава (перед наложением шва). Хирург должен убедиться в том, что протез надежно закреплен на кости и проверить, нет ли вывиха протеза при осуществлении им различных амплитудных ходов (движений и поворотов).

Операция по эндопротезированию проводится в несколько этапов

Поскольку в ходе операции по имплантации искусственного ТБС рана может скапливаться жидкость, подсоединяется дренаж, разрез накрывают мягкой тканью. В целом операция продолжается до двух часов.

Послеоперационный период

В стационаре придется провести после операции от 10 до 12 дней. Дело в том, что врачу необходим постоянный контроль поведения нового сустава и реакции организма пациента в ходе адаптации к введенному в телу объекту. Кроме того, после операции нормальны болевые симптомы и отеки, так что нужны меры по устранению симптомов (первые дни пациенту надо пить обезболивающее и антибиотики).

Для нормального прохождения восстановительного процесса после эндопротезирования сустава нога должна быть правильно зафиксирована. Для этих целей между ногами кладут валик, когда больной лежит (советуем найти и посмотреть видео из интернета, чтобы понять, как правильно класть валик).

Со второго дня после протезирования можно:

садиться на постели;
проводить комплекс статических упражнений для ног;
проводить дыхательную гимнастику.

Если осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава не возникают, то уже на третьи-четвертые сутки пациенту разрешают немного ходить с опорой на костыли или манеж. За день до выписки из больницы снимаются швы. На момент вписки пациент уже может подниматься и спускаться по лестнице с костылями. Через 5-6 недель пациент уже оставляет костыли и начинает пользоваться тростью.

После выписки еще в течение полугода нужны восстановительные процедуры – массаж, специальная диета, физиотерапия, ЛФК (можно заниматься в зале с тренером или дома по видео, которое посоветует врач).

Повторное вмешательство

В некоторых случаях замена ТБС через какое-то время оказывается негоден к использованию и может понадобиться повторное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Заменить протез может понадобиться и в случае развития инфицирования в тканях, окружающих протез, или если произошло разрушение костной ткани в месте его закрепления. Реабилитация после такой операции может затянуться (не менее года).

В наше время эндопротезирование ТБС и реэндопротезирование — достаточно распространенная операция. После нее человек имеет возможность избавиться от постоянных болей и снова вести обычный образ жизни.

Инвалидность после протезирования

Инвалидность после эндопротезирования ТБС — это звучит, словно приговор. Но обычно инвалидность в случае установки протеза дается на короткий промежуток времени, до восстановления функциональности конечности. Для подтверждения инвалидности требуются определенные документы, после постановки на учет в соответствующих организациях человек входит в категорию людей, находящихся под социальной опекой.

Если спустя установленное время после лечения и реабилитации обследование у врача установит, что функциональность ноги восстановлена, то инвалидность будет снята, если же сустав не придет в должную норму – инвалидность будет продлена, а лечение продолжится.

Выбор клиники и стоимость

Для проведения операции по замене ТБС лучше подбирать не «профессора с наградами», а практикующего ортопеда, который набрался достаточного опыта в ходе проведения сотен операций такого рода (не менее пяти лет в сфере ортопедического протезирования). Таких врачей в России достаточно. Если же вы решите оперироваться заграницей, то рекомендуем обращаться к немецким специалистам, так как они славятся в сфере эндопротезирования. Выбирайте клинику не по рекламным видео и фото, а отзывам пациентов, квалификации и опыта специалистов.

Цены на операцию такого типа в Германии бывают слишком высоки

Стоимость операции по эндопротезированию в частных клиниках составляет приблизительно от 230 тыс. рублей, но эта сумма может варьировать в зависимости от того, сколько стоит эндопротез тазобедренного сустава. В нее включена подготовка больного перед операцией, процесс замены тазобедренного сустава и ведение пациента после операции. В ходе первичной реабилитации пациент остается в палате в течение нескольких недель. В стоимость услуги по эндопротезированию не входит лечение возможных сопутствующих патологий. Итоговая стоимость колеблется в зависимости от цены самого протеза.

Более подробно об эндопротезировании вы можете узнать из видео:

Отзывы

Елена, 27 лет

Никогда не думала, что могу столкнуться с проблемой суставов. Все-таки молодая, активная всегда была. А тут пару лет назад начала постоянно получать вывихи, на каблуках стало невозможно ходить – больно. Сходила к доктору и услышала неутешительный диагноз — дисфункция левого тазобедренного сустава — он просто разваливался на кусочки. Выбор у меня был не велик – либо инвалидность, либо эндопротез. По не знанию, думала, что разница невелика – раз ставят протез в ногу, значит, я навсегда инвалидом останусь. Но оказалось, что я паникер. Операция прошла хорошо. Быстро восстановилась. И сейчас уже и не вспоминаю, что у меня в ноге стоит инородный предмет.

Григорий, 55 лет

Операция по замене сустава на протез прошла хорошо. С 3 дня разрешили ходить с палочкой. Через 15 дней уже сняли швы. Через месяц начал ходить самостоятельно. Через год нога полностью восстановилась и трость уже не нужна.

Лев, 61 год

Если у вас встала необходимость ставить протез – ставьте! Не бойтесь. Сейчас эта операция очень распространена, и врачи отработали ее до мелочей. Мне ставили протез в Москве. Операция заняла всего полчаса. Уже на четвертый день ходил с костялями по коридору.

Лиза, 37 лет

Мама в прошлом году не удачно упала и получила перелом. Простым гипсом, к сожалению, дело не обошлось. Делали эндопротезирование. Честно, уже настраивались на то, что она останется лежачей – все-таки перелом тяжелый и возраст дает о себе знать. Но, ура, все обошлось. Перенесла мама операцию легко. На боли не жаловалась ни разу. Конечно, восстановление было не таким быстрым, как у тридцатилетних – пришлось собрать терпение в кулак. Несколько месяцев она ходила с ходунками. Потом перешли на палочку. Долго прихрамывала, так как на месте операций частично подрезали связки. Но когда они восстановились, хромота прошла.

prokoksartroz.ru

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава Как восстановиться после замены тазобедренного сустава Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилит...
Реабилитация после замены тазобедренного сустава Особенности реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава - это долгий процесс восстановления с помощью физических упра...
Сколько стоит замена коленного сустава Эндопротезирование коленного сустава: суть операции, ее цена, реабилитация С развитием научно-технического прогресса медицина получила колоссальное развитие, особенно ортопедия. У хирургов появил...
Сколько длится операция по замене тазобедренного сустава Операция замены тазобедренного сустава (эндопротезирование): кому нужно делать эту операцию, сколько она стоит и как проходит Эндопротезирование тазобедренного сустава - оперативное вмешательство...
Где делают операции по замене тазобедренного сустава Кому необходима замена тазобедренного сустава - реабилитация после операции Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся...
Операция по замене тазобедренного сустава Операция по замене тазобедренного сустава Замена тазобедренного сустава или эндопротезирование - это хирургическая операция по частичной или полной замене сустава на искусственный протез. К таком...
Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава Кому необходима замена тазобедренного сустава - реабилитация после операции Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся...
Замена тазобедренного сустава фото Операция замены тазобедренного сустава (эндопротезирование): кому нужно делать эту операцию, сколько она стоит и как проходит Эндопротезирование тазобедренного сустава - оперативное вмешательство...
Замена тазобедренного сустава цена Операция замены тазобедренного сустава (эндопротезирование): кому нужно делать эту операцию, сколько она стоит и как проходит Эндопротезирование тазобедренного сустава - оперативное вмешательство...
Замена тазобедренного сустава Операция по замене тазобедренного сустава Замена тазобедренного сустава или эндопротезирование - это хирургическая операция по частичной или полной замене сустава на искусственный протез. К таком...
Сколько стоит эндопротез тазобедренного сустава Кому необходима замена тазобедренного сустава - реабилитация после операции Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся...
Сколько стоит операция на коленном суставе Артроскопия коленного сустава: зачем нужна эта процедура и как она проходит Артроскопия представляет собой хирургическую процедуру, которая может использоваться как для диагностики, так и для леч...
Операция по замене тазобедренного сустава стоимость Кому необходима замена тазобедренного сустава - реабилитация после операции Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся...
Операция по замене тазобедренного сустава видео Кому необходима замена тазобедренного сустава - реабилитация после операции Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся...
Боли после замены тазобедренного сустава Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется ис...
Артроз тазобедренного сустава Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава Содержание статьи: Причины заболевания Степени артроза и их симптомы Диагностика Традиционное лечение Терапия в домашних условиях Диета Задумайте...