Синдром рейтера проявления симптомы у женщин

Симптомы, диагностика и лечение синдрома Рейтера

Синдром Рейтера или болезнь Рейтера - это воспалительный инфекционный процесс, при котором поражаются слизистые оболочки, кожа, суставы и органы мочеполовой системы.

Причины болезни

В большинстве случаев синдром Рейтера развивается при заражении хламидиями половым путем, но также нередки случаи возникновения синдрома после перенесенного энтероколита, который спровоцирован сальмонеллой, шигеллой.

По каким причинам у одних людей хламидийная инфекция или энтероколит переходит на слизистые, кожу и суставы, а у других - нет, неизвестно. На сегодняшний день считается, что основной предрасполагающий фактор - генетическая склонность к аутоиммунным заболеваниям. Это предположение косвенно подтверждается тем, что синдром Рейтера часто предшествует СПИДу у ВИЧ-инфицированных людей: по определенным причинам патологии иммунной системы способствуют переходу кишечной или урогенитальной инфекции в «масштабное» заболевание с вовлечением в процесс других органов и тканей.

Особенности развития заболевания

П ри болезни Рейтера наблюдается так называемая «пошаговая» вовлеченность тканей и органов, при которой признаки и симптомы заболевания развиваются не одновременно, а последовательно. Начинаясь с поражения мочеполовой системы, воспаление распространяется на слизистую оболочку глаз, после чего, с током крови, инфекция распространяется на суставные ткани.

При этом первые два этапа по продолжительности могут занимать несколько дней и оставаться незамеченными. Только при обращении к врачу по поводу боли в суставах, обнаруживается хронологическая взаимосвязь между уретритом, конъюнктивитом и артритом, что позволяет врачу сделать заключение о возможной болезни Рейтера.

Также выделяется две стадии развития болезни:

I стадия (инфекционная) - хламидии присутствуют только в мочеполовых органах, через которые произошло заражение (уретра, шейка матки, простата). Первая стадия начинается с момента заражения и проявляется ограниченно - только в очагах заражения - от 2-х дней до 1 месяца.

II стадия (иммунопатологическая) - хламидии распространяются за пределы мочеполовых органов, поражая суставы и слизистые оболочки. Наблюдаются аутоиммунные реакции различной степени выраженности (зависит от состояния иммунной системы человека на момент инфицирования, а также от генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям).

В зависимости от степени активности (выраженность симптомов болезни Рейтера, скорость распространения воспалительного процесса, наличие/отсутствие признаков интоксикации и пр.) выделяют 3 степени заболевания, каждая из которых требует некоторых изменений в схеме лечения.

Симптомы

Так как при синдроме Рейтера происходит последовательное поражение органов и тканей, имеет смысл говорить о трех типах симптомов, каждый из которых может развиваться без какой-либо очевидной взаимосвязи с остальными:

Симптомы поражения мочеполовой системы:

незначительные слизистые выделения из уретры (у женщин могут наблюдаться выделения из влагалища);
неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение, зуд, резь);
по утрам могут возникать нарушения мочеиспускания (затрудненное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и пр.).

При болезни Рейтера признаки мочеполовой инфекции выражены не настолько ярко, как при венерических заболеваниях, и часто остаются без внимания. Примерно в 30% случаев дизурии (нарушения мочеиспускания) не наблюдается, и вопрос только в том, будут ли выделения настолько заметными, чтобы больной обратил на них внимание. При такой неочевидной симптоматике больной, как правило, не обращается к врачу, и урологическая инфекция продолжает развиваться, переходя на другие ткани.

Симптомы поражения слизистых:

отек слизистой век;
покраснение слизистых, может наблюдаться расширение сосудов в области склеры;
выделения из глаз (чаще всего слизистые, неокрашенные);
зуд, жжение в глазах.

Очень редко могут развиваться воспалительные процессы в радужной оболочке, роговице, неврит зрительного нерва и другие офтальмологические заболевания.

Симптомы поражения суставов:

боли в суставах нижних конечностей (межфаланговых, коленных, голеностопных и пр.);
максимальная интенсивность боли наблюдается утром и в ночное время;
пораженные суставы сильно отекают, их поверхность полностью сглаживается - внешний рельеф сустава приобретает гладкий, шарообразный вид;
покраснение кожи над суставами, кожа пальцев ног может приобретать багровый цвет.

Для синдрома Рейтера характерно восходящее и асимметричное поражение суставов: начинаясь с пальцев ног, воспаление распространяется на суставы плюсны, ахиллово сухожилие, голеностопный сустав и пр.

При этом суставы верхних конечностей поражаются крайне редко, чаще всего в виде осложнения при отсутствии лечения. Как правило, максимальный верхний уровень поражения суставов - воспаление крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошного сустава (редко - обоих).

Важным признаком болезни Рейтера является отсутствие симметрии по ходу воспаления: к примеру, на правой стопе поражаются пальцы и ахиллово сухожилие, на левой - плюсна и пятка.

Диагностика

Во время диагностики крайне важен сбор анамнеза (особенно при продолжительном течении заболевания), который позволяет врачу выявить хронологию развития симптомов, характерную для синдрома Рейтера.

Важно: так как первыми (и самыми значимыми с точки зрения диагностики) проявлениями заболевания болезнь Рейтера являются урогенитальные симптомы, не умалчивайте о них, руководствуясь ложной скромностью. Полное представление о клинической картине - часто единственное, что позволяет врачу определить правильное направление диагностики и, соответственно, своевременно приступить к лечению.

Следующий этап диагностики болезни Рейтера заключается в выявлении возбудителя, для чего назначаются лабораторные исследование крови, мочи и образцов слизистой уретры, шейки матки, конъюнктивы. В ряде случаев может потребоваться забор семенной жидкости для уточнения распространенности инфекции.

При синдроме Рейтера, вступившему во вторую, иммунопатологическую, стадию с поражением суставов, в ряде случаев требуется проведение анализа синовиальной жидкости. Забор жидкости проводится с помощью пункции, и этот метод исследования позволяет дифференцировать артрит инфекционного происхождения от ревматоидного артрита. Это особенно важно при наличии таких осложнений болезни Рейтера, как миокардит и другие патологии сердца. При исследовании синовиальной жидкости выявляются специфические антитела, свидетельствующие о наличии хламидийной инфекции.

Рентгенографическое исследование позволяет выявить характерные для синдрома Рейтера изменения в суставах: асимметричное сужение суставных щелей, остеопороз, эрозию фаланг, наличие пяточных шпор и прочие патологии, свойственные этому синдрому.

Осложнения

Синдром Рейтера, оставшийся без лечения, может стать причиной следующих осложнений:

переход артрита в хроническую форму с атрофией мышц, прилегающих к пораженным суставам, значительные нарушения двигательных функций;
развитие пяточных шпор, плоскостопия и других патологий, обусловленных ослаблением или деформацией связочного аппарата;
изъязвления слизистых оболочек рта, половых органов;
утолщение кожи в области лба, туловища, ладоней и стоп. Шелушение и растрескивание кожи;
поражения внутренних органов - сердца, легких, почек, а также нарушения в работе нервной системы.

Лечение

Синдром Рейтера - сложное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению и участию специалистов разного профиля. Вне зависимости от степени поражения тканей и распространенности инфекции, больному необходимы консультации офтальмолога, уролога-андролога (гинеколога), вертебролога, ревматолога и других квалифицированных специалистов для того, чтобы при лечении полностью охватить все патологии, способные привести к рецидиву болезни Рейтера или вызвать какие-либо осложнения.

Медикаментозное лечение

Как вылечить болезнь Рейтера таблетками? Медикаментозное лечение синдрома можно условно разделить на два основных вида: антибактериальное и противовоспалительное.

Антибактериальная терапия направлена на устранение инфекционной составляющей воспаления. Оптимальной схемой лечения уретрогенного синдрома принято считать использование 2-3 антибиотиков различных групп, прием каждого из которых продолжается не менее 14 и не более 20 дней.

Свою эффективность подтвердила следующая последовательность приема антибиотиков:

Тетрациклины (Доксициклин);
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин);
Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин).

Противовоспалительная терапия направлена на подавление воспалительных процессов в суставах, пораженных хламидийной или микоплазменной инфекцией. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам и пр.).

Отличительной особенностью лечения НПВП при синдроме Рейтера является необходимость регулярной смены препаратов (каждые 10-14 дней) для предупреждения привыкания к лекарственному средству.

Другие виды медикаментозного лечения могут применяться для устранения осложнений или при тяжелых и ярко выраженных симптомах. Среди таких видов лечения противоаллергенная, иммуномодулирующая, гормональная и другие виды терапии.

При тяжелом течении суставных воспалений рекомендованы пункции суставов, при которых синовиальная жидкость извлекается, и вместо нее в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды пролонгированного действия.

Важно: кроме лечения, направленного на купирование воспаления в суставах, крайне важно проводить лечение сопутствующих болезни Рейтера патологий - простатита, холецистита, респираторных заболеваний и других состояний, способных осложнить течение синдрома, замедлить выздоровление или стать причиной осложнений.

Физиотерапия и ЛФК

Болезнь Рейтера можно лечить и физиотерапией (на фоне прочего лечения), но с одним важным условием: физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия острого суставного воспаления. Среди наиболее результативных методов лечения можно назвать фонофорез с лекарственными аппликациями на область суставов (хондропротекторы, глюкокортикостероиды), магнитотерапию, УВЧ.

Для предупреждения нарушений двигательных функций суставов и для увеличения амплитуды движений назначается комплекс ЛФК (только на начальных этапах заболевания), сложность которого увеличивается по мере стихания суставных воспалительных процессов.

При признаках мышечной атрофии показаны курсы массажа, а также санаторно-курортные мероприятия, включающие минеральные ванны (сероводородные, радоновые).

ArtrozamNet.ru

Реактивное воспаление суставов, синдром Рейтера, трактуется как иммунологическое воспаление синовиальной оболочки сустава. Это распространенное заболевание, которому подвержены разные возрастные группы людей.

Синдромом Рейтера охватывает со-возникновение артрита, конъюнктивита и воспаления мочеиспускательного канала которым, как правило, предшествует инфекция желудочно-кишечного или мочевого тракта.

Патогенез

Синдром Рейтера может сопровождаться комплексными симптомами – лихорадка или потеря аппетита, слабость. Поражаются такие органы, как сердце или глаза.

Артрит при синдроме может быть связан с миокардитом, нарушением предсердно-желудочковой проводимости, а также с нарушениями сердечных клапанов (например, в форме аортальной), конъюнктивитом, и сосудистой оболочки глаза. Присутствуют расстройства центральной нервной системы и невропатии.

Синдром Рейтера может проявиться покраснением или изъязвлением слизистых оболочек при остром рецидиве, асептическим воспалением мочеиспускательного канала или изменениями на коже в виде кератодермии – на стопах и кистях рук могут проявляться характеристики повышенного кератоза.

Причины

Причинами, вызывающими синдром Рейтера могут служить:

стрептококки, вызывающие цистит или воспаление половых органов (шейки матки, предстательной железы, маточных труб, эпидидимиса у женщин);
бактерии, такие как хламидия, влияющие на желудочно-кишечный тракт (Salmonella, Schigella, Esherichia);
инфекции, переносимые половым путем и вызывающие воспалительный процесс, поэтому в случае болезни необходимо принять во внимание партнера;
микроорганизмы, переносимые клещами, вызывающие боррелиоз как у мужчин, так и у женщин, а в особенности у детей;
причинным фактором выступают протеолитические ферменты и свободные радикалы.

Симптоматика

Симптомы болезни Рейтера проявляются между первой и третьей неделями после поражения инфекцией. Общими симптомами являются недомогание, лихорадка, слабость.

sustava.ru

Причины развития, симптомы и лечение болезни Рейтера

Болезнь Рейтера – это заболевание, в основе которого — наличие хламидий в организме человека. Но такое заболевание развивается не всегда, а когда имеется генетическая предрасположенность. При этом основные симптомы – это неспецифическое воспаление половых органов, суставов и глаз, которое может развиваться последовательно или одновременно.

Почему возникает недуг

Основная причина синдрома Рейтера – это хламидии. Этот паразит, который обитает внутри клеток тела человека, при неблагоприятных условиях начинает перерождаться в очень опасную L-форму, которая впоследствии даёт развитие хронической инфекции. При этом женщины чаще всего являются носителями хламидий, а сами редко болеют как хламидиозом, так и этим заболеванием. А вот болезнь Рейтера у мужчин проявляется очень часто.

После заражения половым или неполовым путём хламидии проникают в клетки организма человека и начинают там усиленно размножаться. Особенно «любят» эти микробы эпителий уретры, конъюнктиву глаз и внутрисуставную жидкость.

Но не только хламидии способны вызвать заболевание. Причина может быть и в заражении шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями. К тому же, этот недуг имеет и наследственную предрасположенность, которая выявляется у 95% всех заболевших.

Как развивается

Симптомы заболевания развиваются чаще всего у молодых мужчин. Женщины от него страдают редко, а дети – еще реже. Первый симптом – это поражение мочеполового тракта. Если заразился мужчина – то начало заболевания сопровождается простатитом или уретритом. У женщин болезнь Рейтера начинает проявляться воспалением мочевого пузыря.

Через несколько дней от момента заражения у пациента появляются и первые признаки:

Неприятные ощущения при мочеиспускании.
Жжение в области половых органов.
Покраснение мочеиспускательного канала.
Скудные слизистые выделения из уретры у мужчин и влагалища у женщин.

Стоит знать, что в некоторых случаях первых признаков болезни может не быть. Появляется только повышенное количество лейкоцитов в моче, и выявить это можно при сдаче анализа.

После уретры через небольшой промежуток времени наступает поражение глаз, чаще всего это конъюнктивит или ирит, реже — увеит и кератит. При этом воспаление глаз часто протекает с незначительными симптомами, длится всего лишь пару дней и остаётся незамеченным.

Синдром Рейтера при хламидиозе – это поражение суставов. При этом оно является ведущим показателем наличия болезни в организме человека. Первые признаки болезни начинают проявлять себя через месяц – полтора от момента заражения. Как правило, это артрит, который носит ассиметричный характер и чаще всего поражаются суставы ног – коленные, голеностопные, фаланговые.

Поражение суставов. Основные сведения

Реактивный артрит при этом заболевании развивается постепенно. Сначала человек чувствует боли в том или ином суставе только по ночам и утром. Кожа над поражённым местом гиперемирована, в суставной сумке появляется жидкость. Если в заболевание вовлекается большой палец на стопе, то начинают проявляться псевдоподагрические симптомы.

Часто происходит и поражение сухожилий, в первую очередь ахиллова, возникают бурситы в районе пятки, что вызывает сильную боль. При длительном течении болезни развивается и пяточная шпора. В некоторых случаях в страдает и позвоночник.

У половины больных симптомы болезни полностью исчезают после лечения. У 30% возникает рецидив воспаления суставов, а в 20% всех случаев развивается хроническое состояние.

Терапия

Лечение, которое проводится только по поводу поражения суставов, не даёт результатов. Оно должно быть обязательно комплексным и включать в себя и лечение полового партнёра. Терапию болезни Рейтера необходимо проводить по двум направлениям. Первое – это антибактериальная терапия. Второе – противовоспалительное лечение при болях и поражении суставов.

Антибиотики необходимо принимать на протяжении 4 – 6 недель. В первые несколько недель лечение проводится только внутривенным введением препаратов, затем переходят на внутримышечные уколы. Правильно использовать 2 или даже 3 антибиотика, по 20 дней каждый.

Лечение суставов начинают с применение НПВП (мелоксикам, рофекоксиб). Если никакого эффекта не происходит, то происходит замена этих препаратов на кортикостероидные (преднизолон) в дозе 60 – 90 мг в сутки. Однако перед началом такого лечения надо обязательно учитывать все противопоказания по применению этой группы препаратов.

NashyNogi.ru

Болезнь (синдром) Рейтера — 103.by

БОЛЕЗНЬ (СИНДРОМ) РЕЙТЕРА — воспалительное заболевание инфекционного происхождения, в типичных случаях характеризующееся триадой клинических признаков: уретрит, артрит и конъюнктивит. Встречается в основном у молодых мужчин в возрасте 20—40 лет и является наиболее распространенным урогенным артритом.

Причины

Заболевание возникает под влиянием хламидийной инфекции, обусловливающей развитие уретрита. Поражение суставов у большинства больных во многом напоминает реактивный артрит в ответ на присутствие инфекционного антигена у генетически предрасположенных людей. При болезни Рейтера у 60—75% больных выявляется антиген гисто-совместимости HLA-B27. Хламидия — инфекционный агент, занимающий промежуточное положение между риккетсиями и вирусами. Этот микроорганизм, передаваемый половым путем, характеризуется низким уровнем обмена веществ и живет внутри клеток. Его можно обнаружить лишь в эпителиальных клетках соскобов из уретры или цервикального канала матки. Хламидии являются самыми частыми возбудителями неспецифических уретритов у мужчин и женщин и соответственно восходящих урогенных инфекций. При венерическом заражении в мочеполовых органах (уретра, простата, цервикальный канал) формируется очаг воспаления, который является плацдармом для распространения хламидий в различные ткани. У некоторых больных хламидийные антигены обнаруживаются и в цитоплазме клеток синовиальной жидкости. Последнее не позволяет относить болезнь Рейтера к классическим представителям группы реактивных артритов.