Симптомы ревматизма у взрослых

Как вылечить ревматизм - болею 20 лет

Ревматизм - это системное заболевание соединительной ткани и суставов. Слово переводится с греческого, как «истечение», что показывает постепенное распространение процесса по всему телу. Древнегреческий врач Гиппократ считал, что причиной ревматизма является особая жидкость, которая образуется в мозге и, растекаясь по телу, вызывает воспаление суставов.

Но с подобными симптомами существовало множество заболеваний, например подагра или, весьма распространенный в средние века, вторичный сифилис, поэтому долгие года диагноз нередко ставился неправильно, и назначенное лечение плохо помогало.

Прорыв в лечении ревматизма произошел спустя много лет, в 19 веке, когда французский врач Жан Батист Буйо и профессор московского университета Григорий Иванович Сокольский независимо друг от друга в своих исследованиях выделили эту болезнь из группы других заболеваний, сходных по симптоматике. Помимо этого, они установили, что ревматизм проявляется не только воспалением суставов, но и поражением других частей организма, например сердечной мышцы.
Благодаря этим докторам ревматизм перестал быть «темной лошадкой» в медицине и заболевание получило свое второе название - Болезнь Сокольского - Буйо.

Причины ревматизма

ревматизм

Раньше считалось, что заболевание возникает от переохлаждения организма, но теперь это точка зрения признана ошибочной. Установлены вспышки ревматизма в учреждениях с большим скоплением народа (например, в солдатских казармах или в школах-интернатах у подростков), где люди тесно контактируют друг с другом. Были зафиксированы случаи так называемого семейного ревматизма, когда заболеванием страдало в течение многих лет несколько разных поколений одной семьи.

Чаще всего болезни предшествует ангина или острое респираторное заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком группы А. Связь ревматизма со стрептококком подтверждена лабораторными исследованиями, у больных Болезнью Сокольского - Буйо в крови присутствует высокая концентрация разных противострептококковых антител.

Механизм ревматизма до конца не изучен. Известно только, что в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы. То есть организм на стрептококковый антиген отвечает гипериммунной реакцией и образованием специфических антител, которые разрушают собственную соединительную ткань. Процесс проходит в 3 стадии: мукоидное набухание ткани (обратимая стадия), фибриноидные изменения волокон, заканчивающиеся некрозом (необратимая стадия) и образование особых гранулем вокруг очагов некроза, состоящих из фибробластов, лимфоцитов, тучных клеток (гигантских в миокарде) и клеток Ашоффа.

Возраст больных

ревматизм у детей

Чаще всего ревматизм диагностируется у детей и подростков в возрасте 7-14 лет. В зрелом возрасте впервые заболеть этим заболеванием в 2 раза сложнее, чем в 15-20 лет. А в пожилом возрасте риск болезни становится минимальным.
По статистике у девочек-подростков процент заболевания значительно превышает показатель болезни мальчиков такого же возраста.

Современная медицина считает, что появление ревматизма у подростков и детей в первую очередь связано с несовершенством их иммунной системы, в связи с чем они часто болеют стрептококковыми заболеваниями. Хронические тонзиллиты и фарингиты, приводят к тому, что миндалины становятся постоянными источником инфекции. Организм становится очень чувствительным к токсинам стрептококка, а через несколько лет и к другим, более легким инфекциям. Формируется патологический иммунный ответ и закладывается так называемый «фундамент» ревматизма. После этого, любое столкновение со стрептококковой инфекцией является риском возникновения болезни Сокольского - Буйо.

Ревматизм у взрослых чаще всего является рецидивом болезни, которая началась в детском или подростковом возрасте. Первичное заболевание ревматизмом у взрослых явление редкое и обычно проходит в более благоприятной форме.

Клиническая картина

Острый ревматизм отличается многосимптомностью, в зависимости от того, какой орган поражается процессом. Первые признаки обычно появляются спустя 7-15 дней после простудного заболевания.

  1. Ревматический кардит
    Это основное проявление болезни, оно может быть и единственным. Ревмокардит заключается в локализации воспалительного процесса в области сердца. Это может быть общий ревмокардит, очаговый или диффузный миокардит, эндокардит и в редких случаях ревматический перикардит (в зависимости от того, какие сердечные оболочки затронуты процессом).
    Ревмокардит может быть первичным или возвратным и проявляться у детей, подростков и взрослых.Симптомы ревмокардита:
    Легкая степень заболевания может протекать бессимптомно, в средней или тяжелой степени появляются тахикардия, одышка, боли в области сердца, появление симптомов интоксикации (снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость), повышение температуры тела 37,5-38°С, в сердце могут прослушиваться шумы.
    На ЭКГ определяются изменения, появляются симптомы недостаточности кровообращения. В тяжелых случаях появляются сердечные отеки, нарушается дыхание, возможен асцит.
  2. Ревматический полиартрит
    Это воспаления многочисленных суставов в организме. Чаще всего впервые этот симптом возникает у детей и подростков, но потом может рецидивировать через много лет уже в зрелом и даже пожилом возрасте.
    Ревматический полиартрит начинается с крупных суставов (локтевых и коленных) и характеризуется симметричностью процесса. В дальнейшем заболевание распространяется на более мелкие суставы (голеностопные, лучезапястные, челюстные и др.).Суставы опухают, становятся красными и горячими на ощупь, движения в них болезненны и затруднены. Возможно повышение температуры до 39°С и сдвиг формулы крови. Для ревматического полиартрита характерно стихийное и возвратное течение, один и тот же сустав может воспалиться на несколько часов, затем перестать болеть, а через несколько дней вновь быть затронутым процессом. Деформации в суставах не возникает. Заболевание обычно имеет благоприятное течение и легко поддается лечению нестероидными противовоспалительными препаратами. Обычно острая фаза идет 2-4 недели и заканчивается выздоровлением или переходом в хроническую форму полиартрита, при которой заболевание может сменяться рецидивами и ремиссиями много лет, вплоть до пожилого возраста.
  3. Малая хорея при ревматизме
    Малая хорея, или Пляска Святого Витта, как проявление ревматизма чаще всего бывает у детей и подростков. Название пришло к нам из Средневековья и означает болезненный танец, который был зафиксирован летописцами в средневековой Италии, во время эпидемии чумы в праздник святого Витта.
    При этом заболевание поражаются мелкие мозговые сосуды, которые отвечают за координацию движений. Симптомами хореи являются гиперкинезы или хаотичные несимметричные движения конечностей и гримасы лица, которые проходят во сне.Сначала родители могут не обращать внимания на движения сына или дочери, особенно если ребенку мало лет и хорея проходит в легкой форме, но со временем движения становятся все более навязчивыми, может пропасть способность удерживать мелкие предметы и писать. Одновременно появляется мышечная слабость и раздражительность. У подростков может развиться депрессивное состояние. В тяжелой форме больные теряют возможность разговаривать и глотать. Вместе с хореей часто определяется ревмокардит. Лечение хореи требует постельного режима и успокоительных препаратов. Обычно через несколько недель симптомы идут на убыль, и происходит выздоровление.
  4. Кожная форма ревматизма
    Иногда ревматизм маскируется под дерматологическое заболевание и проявляется высыпаниями на коже в виде кольцевидного ободка и ревматических узелков, плотных малоподвижных безболезненных образований в подкожной клетчатке.
    Этот тип ревматизма может проявляться как у детей и подростков, так и во взрослом возрасте.
  5. Ревматический плеврит
    Плевритом называется воспаление плевры - серозной оболочки, покрывающей легкие.
    Обычно, каждый человек переносит в течение жизни, хотя бы раз, бессимптомную форму плеврита. Тяжелый плеврит является серьезным заболеванием, которое может угрожать жизни больного.
    Много лет назад ревматический плеврит считался очень распространенным заболеванием, но это являлось ошибкой. На самом деле ревматический плеврит появляется всего в 2% случаев клинических проявлений ревматизма. Ошибка в диагнозе происходила из-за того, что инфекционный плеврит является частым осложнением многих простудных заболеваний. Именно его принимали доктора прошлых лет за одно из проявлений ревматизма.
    По-настоящему ревматический плеврит достаточно редкое заболевание и обычно оно идет в комплексе с другими проявлениями ревматизма - ревмокардитом и полиартритом.
    Симптомы ревматического плеврита типичны для данного заболевания. Это высокая температура, одышка, кашель, боль в груди и прослушивания трения листков плевры при аускультации.

Диагностика заболевания

Много лет назад точную диагностику ревматизма проводить было достаточно сложно. Причиной этого являлась многосимптомность заболевания, различные, не похожие между собой, клинические формы, а так же схожесть симптомов с другими болезнями.

Современная медицина, чтобы свести постановку ошибочного диагноза к минимуму, использует при диагностике ревматизма совокупность различных методов исследования.

Физикальные методы

Диагностику ревматизма начинают с жалоб больного и сбора анамнеза. У детей и подростков необходимо расспросить об их симптомах родителей. Поскольку заболевание может проявляться по-разному, жалобы больного могут быть на первый взгляд не связаны друг с другом. На ревматизм могут указывать такие жалобы:

  • повышение температуры неясного происхождения
  • потливость
  • повышенная утомляемость
  • носовые кровотечения
  • боли и припухлость в суставах
  • одышка
  • тахикардия
  • боль в сердце
  • непродуктивный кашель
  • нарушение координации движений и гримасы
  • высыпания на коже в виде кольцевидной эритемы
  • подкожные бугорки

После выслушивания жалоб, врач соберет анамнез, в котором будет указано наличие ревматических и других заболеваний в прошлом, недавно перенесенная стрептококковая инфекция (например, ангина или респираторное заболевание), а также сопутствующие диагнозы и история семейных болезней.

После этого врач приступить к осмотру больного, оценит внешний вид кожных покровов и суставов, измерит температуру, определит частоту пульса, прослушает легкие.

Существуют основные проявления заболевания, при наличии 2-х из которых, определенных при первичном осмотре, в медицинской карте ставится диагноз ревматизм.

Основные появления

  • кардит с характерными для ревматизма проявлениями
  • полиартрит
  • малая хорея с характерными подергиваниями
  • ревматическая эритема и узелки
  • перенесенная в недавнем времени стрептококковая инфекция
  • наличие диагноза ревматизм в прошлом
  • улучшения от назначенных в прошлом противоревматических препаратов

Лабораторные методы

Эти методы подразделяются на общие и специфические.

Общие:

  • общий анализ крови

Берется для определения содержания уровня гемоглобина и выявления признаков воспаления (высокое СОЭ, лейкоцитоз).

  • общий анализ мочи

Общий анализ мочи необходим для выявления ревматического поражения почек (появление в моче белка и крови).

Специфические (у больных ревматизмом эти показатели часто превышают норму):

  • наличие стрептококкового антигена в крови
  • содержание нейрофилов в крови
  • белковый состав крови
  • С - реактивный белок (показатель иммунологического воспаления) в крови
  • наличие антистрептолизина - О (АСЛ-О) в крови
  • проницаемость капилляров
  • Инструментальные методы

Прежде всего, при подозрении на ревматизм исследуется всесторонняя работа сердца. Для этого используют стандартную электрокардиографию и определение артериального давления. В качестве дополнительных методов исследования сердца применяют фонокардиографию и эхокардиографию.

Может быть назначен рентген воспаленных суставов и грудной клетки, для определения степени поражения.

Ультразвуковое исследование поможет оценить состояние почек, печени и щитовидной железы.

Дифференциальный диагноз

Болезнь необходимо дифференцировать от таких системных заболеваний, как красная волчанка, подагра, сифилис, хорея Гентингтона и рассеянный склероз.

Ревматический полиартрит необходимо отличать от реактивного артрита, вызванного сальмонеллезом, псевдотуберкулезом или другими инфекциями. Ревматизм у взрослых часто путают с другим распространенным заболеванием - ревматоидным артритом. При ревматоидном артрите боли в суставах похожи на боли при ревматическом полиартрите, но они более стойкие, «нелетучие». В этом случае важную роль при постановке диагноза играет определение стрептококкового антигена в крови, которое будет присутствовать у больного ревматическим полиартритом.

Под маской ревматизма у взрослых могут скрываться другие распространенные болезни сердца, например инфекционный миокардит, который вызывается бактериями или вирусами. Этот диагноз часто встречается в зрелом возрасте, в отличие от ревмокардита, который является типичным заболеванием подростков.

Много лет назад за ревматический плеврит, принимали почти все плевриты, которыми осложнялись простудные заболевания. Современная медицина старается аккуратно относиться к постановке подобного диагноза, и максимально дифференцировать его от плевритов инфекционной природы.

Лечение заболевания

лечение ревматизма

Я болею ревматизмом с детских лет и лечение малоэффективно - могут сказать некоторые пациенты. Действительно, специфического лечения при ревматизме не существует. Болезнь Сокольского - Буйо - это системное аутоиммунное заболевание, механизм которого связан с атакой клеток соединительной ткани организма собственным иммунитетом.Ревматизм часто переходит в хроническую форму и может проявляться многолетним волнообразным течением, сменяя рецидивы и ремиссии.

Но, тем не менее, современной медициной разработаны протоколы лечения, которые позволяют улучшить качество жизни больного и добиться стойкой ремиссии.

Лечение ревматизма происходит комплексно и проходит в несколько этапов.

Первый этап - стационарное лечение

Если пациенту впервые был поставлен диагноз ревматизм, то врач порекомендует сначала лечь ему в стационар для прохождения курса противоревматического лечения, которое проходит в 2 стадии:

  1. Антибактериальная терапия. Сначала будет необходимо обязательно провести курс лечения препаратами пенициллинового ряда, с целью удаления из организма стрептококка группы А. Лечение проводится даже в том случае, если получены отрицательные посевы мазков из зева и носа, так как стрептококк может находиться в местах недоступных для мазков. Курс лечения обычно рассчитан на 10 дней внутримышечных инъекций. Возможно, врач порекомендует удалить миндалины или другие очаги хронической инфекции. Хирургическое удаление очагов инфекции осуществляется не ранее чем через 2 месяца после окончания лечения антибиотиками.
  2. Супрессивная и противовоспалительная терапия. В дальнейшем лечение назначается в зависимости от формы ревматизма. Чаще всего ревматологами назначаются кортикостероидная терапия и нестероидные противовоспалительные препараты, например индометацин (производные индолуксусной кислоты) и ацетилсалициловая кислота (аспирин).Лечение этими препаратами длительное и будет продолжаться после выписки из стационара, курс кортикостероидной терапии длится около 2 месяцев, а нестероидными противовоспалительными препаратами 2-3 месяца.При ревматической хорее, особенно у детей и подростков, терапия кортикостероидами и ацетилсалициловой кислотой малоэффективна. Больных помещают в тихое помещение и проводят седативную терапию. Эффективны транквилизаторы, такие как диазепам и аминазин. Симптомы хореи исчезают во время сна, поэтому больным рекомендуется как можно больше времени проводить во сне. При уменьшении неврологических симптомов физическую нагрузку можно будет постепенно увеличивать.

Второй этап - санаторное лечение

После выписки из стационара больному рекомендуется санаторно-курортное лечение в ревматологическом санатории с целью получения полной ремиссии. В санатории проводят дальнейшее лечение очагов инфекции, осуществляют противовоспалительную и восстанавливающую терапию, другие оздоровительные процедуры.

Третий этап - диспансерное (амбулаторное) наблюдение

Амбулаторное наблюдение предусматривает своевременную профилактику рецидивов. Для этого 2 раза в год проводят полное лабораторное и инструментальное обследования пациента, а также вводят препараты пенициллинового ряда (обычно бициллин-5) каждый месяц в течение нескольких лет, кроме того весной и осенью осуществляют профилактическое введение курса нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика заболевания

Профилактика ревматизма разделяется на первичную (направленную на отсутствие первичных ревматических атак) и вторичную (направленную на отсутствие рецидивов).

  1. Первичная профилактика
    •  Своевременное лечение стрептококковых инфекций у детей и подростков препаратами пенициллинового ряда, при необходимости - удаление миндалин. Контроль и осмотр детей в детских учреждениях для диагностики хронических воспалений носоглоточных инфекций. Профилактическое взятие мазков из носа и зева при обследовании для выявления бессимптомного носительства стрептококка группы А.
    •  Повышение иммунитета у детей и подростков в детских садах, школах и лагерях (физкультура, витаминизированное питание, закаливание).
    •  Контроль органов опеки за неблагополучными семьями
  2. Вторичная профилактикаВторичная профилактика проводится ревматологом при диспансерном наблюдении в течение многих лет, после ранее перенесенного ревматизма пациентом.Для этого у детей и подростков ежемесячно в течение минимум 5 лет проводят внутримышечное введение 12000000 ЕД бициллина для профилактики стрептококковой инфекции. Кроме того, больные периодически проходят курс противовоспалительных препаратов, назначенных по результатам обследования (раз в полгода). Рекомендуется не реже чем 1 раз в год проходить санаторно-курортное лечение в ревматологическом санатории.

artrozmed.ru

Лечение ревматизма современными и народными средствами

Ревматизм – это системное заболевание соединительных тканей и сосудов, которое имеет инфекционно-аллергическую природу. Развивается эта болезнь, чаще всего, как осложнение острой стрептококковой инфекции у детей и подростков от 7 до 15 лет, но ревматизм может поразить и организм взрослого человека, особенно пожилого, с ослабленным иммунитетом.

Существует пять вариантов локализации ревматического воспалительного процесса:

  • Ревмокардит – поражает все оболочки сердца: перикард, эндокард, но прежде всего миокард;

  • Ревмополиартрит – суставная форма заболевания;

  • Ревмохорея – ревматический васкулит мелких сосудов головного мозга;

  • Ревмоэритема – кожная форма заболевания;

  • Ревмоплеврит – ревматическое воспаление бронхов, легких и плевры.

В очень редких случаях может развиться ревматический перитонит внутренних органов, а также ревмогепатит или ревмонефрит. Но обычно инфекция не добирается до органов ЖКТ, печени и почек.

Если есть подозрение на ревматизм, лечение должно быть начато незамедлительно, ведь это заболевание опасно своими грозными осложнениями, прежде всего, развитием тяжелейшего порока сердца. Лечением ревматизма у детей и взрослых занимается врач профильной специализации – ревматолог. А мы сегодня расскажем вам все о современной терапии этого заболевания, народных методах лечения, санаторно-курортных мероприятиях и оптимальной диете для больных.


Лечение ревматизма у взрослых

Опытный ревматолог на первом этапе лечения ревматизма бросает все силы на подавление стрептококковой инфекции, поскольку именно она послужила главной причиной развития заболевания. Второй по значению после антибактериальной терапии является гормональная терапия, поскольку слишком интенсивно текущий воспалительный процесс грозит необратимыми деструктивными изменениями в сердце. На третье по важности место можно поставить иммуномодулирующую терапию, санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение, диспансерное наблюдение, закаливание, - одним словом, все меры, необходимые для предупреждения рецидивов ревматизма и возвращения пациента к здоровой, активной жизни.

Лечение ревматизма у взрослых производится в три этапа:

  • Терапия в стационаре (1,5-3 месяца);

  • Лечение в специальном санатории с кардиоревматологическим направлением;

  • Регулярное посещение поликлиники для диспансерного учета.

Медикаментозная терапия ревматизма

В базовый состав противоревматической программы включаются противомикробные, противовоспалительные, кортикостероидные, антигистаминные, обезболивающие, иммуномодулирующие препараты, а также сердечные гликозиды, НПВН (нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения), витамины, калий и магний.

Главная цель гормональной терапии – избежать развития панкардита, тотального поражения всех оболочек сердца. Для купирования острого воспалительного процесса больному под постоянным динамическим ЭКГ-наблюдением в течение 10-14 дней вводят кортикостероиды: преднизолон или метилпреднизолон. Усилить противовоспалительный эффект можно препаратами типа диклофенака: диклобене, диклоран, вольтарен. Их принимают либо перорально (в таблетках), либо ректально (в суппозиториях).

Новое слово в негормональном лечении ревматизма – НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): аэртал, кетонал, немулид, амбене, нимасил, целебрекс. Последний препарат в дозировке 200-400 мг/сут является оптимальным выбором, поскольку он сочетает в себе высокую эффективность и полную безопасность – целебрекс почти не дает побочных эффектов со стороны ЖКТ, в отличие от других противовоспалительных средств.

Для устранения первопричины ревматизма, стрептококковой инфекции, используются следующие типы антибиотики бета-лактамного ряда:

  • Амоксициллин – по 1,5 г три раза в день;

  • Феноксиметилпенициллин – аналогично;

  • Бензатинпенициллин – инъекционно в случае сильных побочных эффектов со стороны ЖКТ при пероральном приеме пенициллинов;

  • Цефадроксил – или другой антибиотик из группы цефалоспоринов, по 1г дважды в день в случае непереносимости пенициллинов.

Лечение затяжного и часто рецидивирующего ревматизма проводится с использованием цитостатических иммунодепрессантов: азатиоприна (имурана), хлорбутина, эндоксана, 6-меркаптопурина. Хлорбутин назначают по 5-10 мг в сутки, а расчет остальных препаратов этой группы производится, исходя из массы тела пациента: 0,1-1,5 мг/1 кг. Иммунодепрессанты – это крайняя мера, на которую приходится идти, чтобы подавить неадекватную гиперреакцию иммунитета на возбудителя инфекции.

Кроме вышеперечисленных медикаментов для лечения ревматизма у взрослых используются сердечные гликозиды, препараты для поддержания сердечного метаболизма (пумпан, милдронат, таурин, фиторелакс, инстенон, триметазидин, тонгинал, молсидомин, экстракт боярышника), а также лекарства, насыщающие кровь калием и магнием (панангин, магнерот, аспаркам).

Питание

Тяжелым больным при постельном режиме показана диета с низким содержанием жиров и углеводов, полным отказом от соли и снижением потребления жидкости до одного литра в день. Если наблюдается сильная потливость, небольшое количество соли все же добавляют в пищу, поскольку хлорид натрия способствует удержанию влаги в организме.

Рацион пациента с ревматизмом обогащают овощами, фруктами и свежевыжатыми соками. Рыбу, птицу и постное мясо отваривают, запекают или готовят на пару. Один день делают моно-разгрузочным: больной употребляет только кефир, картофель, салат, яблоки, творог с молоком или сухофрукты.

Питаться при ревматизме нужно небольшими порциями 5-6 раз в день, избегать острых блюд и соусов, отказаться от хлебобулочных изделий и продуктов, вызывающих брожение и газообразование (капусты, виноградного сока, бобовых культур, жирного цельного молока, лимонада).

Бальнеотерапия – лучшее санаторно-курортное лечение ревматизма

Минеральные воды мягко и естественно регулируют гемодинамику, увеличивают сердечный выброс и нормализуют сердцебиение, поэтому бальнеотерапия рекомендуется в качестве оптимального завершения основного этапа лечения ревматизма. Пребывание на морском курорте положительно сказывается на общем самочувствии и настроении больного, а это очень важно для успешного выздоровления.

Для бальнеотерапевтического лечения ревматизма используются следующие типы минеральных вод:

  • Радоновые;

  • Сульфидные;

  • Хлоридно-натриевые;

  • Углекислые;

  • Йодобромные;

  • Азотно-кремниевые

Если на фоне ревматизма у больного развился митрально-аортальный порок сердца, ему лучше всего подойдут углекислые и радоновые ванны, которые эффективно восстанавливают гемодинамику и нормализуют сердечный ритм. Пациентам в состоянии стойкой ремиссии показаны аппликации из лечебных грязей на область суставов, пострадавших от ревматизма.

Бальнеотерапия оказывает комплексное положительное воздействие на истощенный болезнью организм: укрепляет иммунитет, активизирует работу желез внутренней секреции, улучшает пищеварение и стимулирует хороший аппетит, устраняет бессонницу, слабость и апатию. Только пациентам с сердечной недостаточностью стадии 2А и выше, а также больным с аортальным пороком сердца стадии СН и выше бальнеотерапия, к сожалению, противопоказана.

Лечение ревматизма в санатории не должно ограничиваться приемом целебных ванн и питьем минеральных вод. Полезны прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность, пребывание на пляже, ведь сам по себе морской климат оказывает удивительное воздействие на больной организм. Усилить полезный эффект бальнеотерапии можно приемом витаминов, минералов и препаратов, питающих сердец и укрепляющих иммунитет (о них мы упоминали выше).

Диспансеризация больных ревматизмом

Когда основной этап лечения ревматизма остался позади, необходимо регулярно навещать своего ревматолога или участкового терапевта, чтобы при первых же признаках ремиссии принять срочные меры. Пристальное наблюдение за состоянием больного ревматизмом и профилактические курсы приема поддерживающих препаратов – вот залог стойкой ремиссии.

Диспансеризация при ревматизме решает несколько задач:

  • Контроль над состоянием больного и оперативное реагирование на любые изменения в его состоянии;

  • Назначение препаратов для нормализации кровообращения и поддержки сердца в случае необходимости;

  • Консультация с хирургом и проведение хирургической операции на сердце, если требуется;

  • Анализ трудоспособности больного и решение вопросов о присвоении группы инвалидности;

  • Рекомендации по образу жизни, правильному питанию, закаливанию и физической активности.


Лечение ревматизма у детей

К сожалению, ревматизм чаще всего выбирает своей жертвой детей и подростков, причем, у этих же пациентов в зрелом и преклонном возрасте заболевание обычно рецидивирует, и наносит новый удар по суставам и сердцу. Ребенка, больного острым ревматизмом, обычно приходится помещать в стационар для прохождения длительного (1,5-2 месяца) курса лечения. Терапевтическая тактика подбирается индивидуально, исходя из локализации, тяжести воспалительного процесса и степени разрушительного влияния на сердце. Лечение ревматизма у детей – это не только прием медикаментов, но также специальные физиотерапевтические процедуры и особая диета. Но – обо всем по порядку.

Медикаментозное лечение ревматизма у детей производится с помощью следующих препаратов:

  • Анальгин или амидопирин – 0,15-0,2 грамма на каждый год жизни ребенка в сутки, но не более 2,5 грамм;

  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – 0,2-0,25 граммов на каждый год жизни в сутки;

  • Салицилат натрия – 0,5 граммов на каждый год жизни в сутки, дозировку разделяют на 4-6 приемов и после стихания острых симптомов ревматизма постепенно снижают, но не раньше, чем спустя месяц после первого зарегистрированного приступа болезни;

  • Бутадион – детям до 7 лет по 0,05 г трижды в день, от 8 до 10 лет – по 0,08 г, а подросткам старше 10 лет – по 0,1-0,12 г.

В современной практике лечения ревматизма у детей чаще применяются комбинированные препараты пирабутол и реопирин, в составе которых содержатся сразу и амидопирин, и бутадион. Дозировка также рассчитывается, исходя из возраста маленького пациента.

На первой, острой стадии течения ревматизма побороть воспалительный процесс и предупредить необратимое повреждение оболочек сердца можно только с помощью синтетических гормонов – кортикостероидов. Самые популярные представители этого класса медикаментов для лечения ревматизма: вольтарен и индометацин (метиндол). Гормональная терапия проводится не менее месяца.

Терапия вялотекущего ревматизма у детей

Если заболевание развивается очень медленно, и пока не наносит ощутимого урона сердечной мышце, можно избежать назначения глюкокортикоидов, и вместо гормонов использовать препараты из группы хлорохинов – плаквенил или делагил. Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела: 0,5-10 мг на каждый килограмм.

Ребенку старше семи лет все же целесообразно назначить гормональный препарат для подавления воспалительного процесса: преднизолон, дексаметазон, триамцинолон в дозировке от 10 до 20 мг в сутки, в зависимости от возраста, веса и характера течения ревматизма.

Если в организме есть параллельные инфекционные процессы, например, простуда, то в дополнение к кортикостероидам назначают 14ти-дневынй курс антибиотиков. Выбор препарата остается на усмотрение лечащего врача и зависит от типа инфекции.

Помимо медикаментозного лечения, применяется сухое тепло, прогревание соллюкс, облучение ультрафиолетом и УВЧ. Вялотекущий ревматизм у детей не требует постоянного пребывания в медицинском стационаре – обычно ребенок лечится дома и посещает процедурный кабинет.

Терапия острого ревматизма у детей

Если у ребенка диагностированы паталогические изменения в сердечно-сосудистой системе и недостаточность кровообращения, ему показано лечение препаратами группы гликозидов: 0,05%-ным раствором строфанина, экстрактом наперстянки (по 0,03-0,075 г три раза в день), 0,06%-ным раствором коргликона. Помимо гликозидов, для лечения острого ревматизма у детей используются диуретики: фонурит и эуфиллин.

При ревмохорее к стандартному набору антибиотиков и кортикостероидов целесообразно добавить витамины группы B (прежде всего, пиридоксин по 50 мг в сутки), а также витамин C в растворе глюкозы (1 мл 5%-ного раствора на 10-15 мл 20%-ного раствора) для поддержания организма; введение осуществляется внутримышечно, курс – 10 дней.

Для облегчения болевого синдрома и притупления остроты симптомов при лечении острого детского ревматизма используются новокаин и препараты группы антигистаминов: кларитин, цетрин, лоратадин.

Курс лечения острого ревматизма у детей в среднем занимает от полутора до двух месяцев. Затем ребенка еще на пару месяцев отправляют в санаторно-курортное учреждение, набираться сил и восстанавливаться после тяжелой болезни. Несмотря на окончательное выздоровление, всем детишкам, перенесшим ревматизм, создают особую медицинскую карту формы Ns30, которая хранится в поликлинике у участкового педиатра и служит постоянным напоминанием об особом статусе маленького пациента.

Современные методы лечения ревматизма позволяют в 85-90% случаев рассчитывать на полное выздоровление ребенка, но все же у 10-15% детей не удается избежать развития порока сердца. Если такое несчастье произошло, придется всю оставшуюся жизнь избегать физических нагрузок, придерживаться особого режима питания и принимать поддерживающие препараты. Вот почему так важно своевременно забить тревогу и обратиться к врачу при первых же признаках грозной болезни.


5 самых эффективных средств от ревматизма

Куркума облегчит боль

Куркума

Вещество под названием «куркумин», которое добывается из популярной специи куркумы, способно оказывать терапевтический эффект на больных ревматоидным артритом. Кроме того, полученные в результате многих исследований данные, свидетельствуют в пользу того, что куркумин позволяет устранить воспалительный процесс, возникающий при некоторых видах рака, способствует лечению псориатического поражения, болезней кишечника, болезни Альцгеймера. Вещество зарекомендовало себя, как борец с аутоиммунными патологиями и хроническими болями.

Омега-3 снимает воспаление суставов

В пользе полиненасыщенной кислоты Омега-3 сомневаться не приходится. Ее способность снимать воспаление с суставов при многих болезнях (ревматизм, артрит, артроз) давно доказана.

Ее действие обусловлено тремя основными механизмами:

  • Кислота улучшает состав и функционал внутрисуставной смазки. Помогает в некоторой мере избежать возрастных изменений и дольше сохранить эластичность связок и сухожилий.

  • Омега-3 замедляет необратимый процесс распада волокон коллагена, входящих в состав хряща сустава. Этот процесс усиливается по мере развития воспалительного процесса и при наличии дегенеративно-дистрофических болезней.

  • Омега-3 снижает активность большинства воспалительных реакций в суставных тканях.

Поэтому так важно принимать Омега-3 не только во время развития воспалительного процесса, но и для профилактики болезней суставов.

Корни аконита от ревматизма

Самым радикальным народным методом лечения ревматизма является гомеопатия с использованием ядовитого аконита, считающегося самым эффективным средством. Природный яд, проникая в организм, вызывает реакцию иммунного ответа, с помощью которой можно победить любую болезнь, в том числе рак и ревматизм. Если в первом случае ядовитую настойку принимают внутрь по особой схеме, то во втором ее используют для втираний в суставы, пораженные ревматизмом.

Настойка для наружного применения.. Возьмите 50 граммов тертого корня аконита джунгарского, залейте полулитром хорошей водки, плотно укупорьте банку (в идеале – из темного стекла) и настаивайте 2 недели в темном, прохладном месте, время от времени взбалтывая. Избегать проникновения света и воздуха очень важно, поскольку ядовитые алкалоиды аконита летучи и подвержены окислению. Готовую настойку процедите и храните в холодильнике в той же плотно укупоренной таре.

На ночь втирайте ее в больные суставы поочередно, то есть, не во все сразу, а сначала в правое колено, затем в левое; в правый локоть, затем в левый, и так далее. Настойка аконита очень сильно стимулирует кровообращение и несколько ускоряет сердцебиение – этот эффект вы ощутите сразу. После втирания больной сустав нужно обернуть фланелью или обвязать шарфом, в наутро, как снимите повязку, сначала подождите 2 часа, а только потом обмойте или оботрите конечность прохладной водой.

Отвар для наружного применения. Для приготовления отвара необходимо взять 10 г корня и залить половиной литра воды. Полученная смесь ставится в эмалированной кастрюле на огонь и вариться на протяжении 2 часов. После остывания процеживается. Таким отваром можно протирать больные суставы до 3 раз в день. Средство настолько усиливает кровообращение, что можно тотчас ощутить необычайное сердцебиение.

Настойка аконита для внутреннего применения. Для приготовления спиртовой настойки потребуется взять 2,5-3 г сухого корня в измельченном виде и залить его 100 г водки. Тара должна быть из темного стекла. После ее помещают в теплое место на 2 недели и настаивают. Перед применением необходимо процедить.

Схема приема следующая:

  • Начинать прием нужно с 1 капли. Нельзя употреблять средство на голодный желудок, важно приурочить этот момент к каждым трем основным приемам пищи.

  • Все последующие дни + 1 капля каждый день на все три приема.

  • На 11 день – необходимо принять 10 капель 3 раза в день.

  • Начиная с 12 дня, количество капель уменьшается каждый день на одну.

Принимать настойку следует курсами, количество которых должно равняться трем. Перерыв между курсами составляет 5 дней.

Важно помнить, что растение ядовито, поэтому соблюдение мер предосторожности не будет лишним. Обработанные места следует протирать, руки тщательно мыть. При появлении симптомов отравления необходимо промывание кишечника и желудка, а также обращение за врачебной помощью и отказ от приема средства.

Среди настораживающих признаков отравления можно выделить:

  • Возникновение чувства покалывания в разных частях тела

  • Боли в желудке, пищеводе, во рту

  • Расширение зрачков

  • Появление головокружения

Сосновые иголки

При затяжном хроническом и часто рецидивирующем ревматизме настоящим спасением может стать хвойная настойка. Ее готовят из свежих майских иголок сосны и медицинского спирта. Набейте полную литровую банку хвои, залейте спиртом доверху, укупорьте плотной крышкой и настаивайте в темном и теплом месте три недели, периодически взбалтывая. Процедите готовое народное средство от ревматизма и принимайте его по 8 капель на кусочек сахара за полчаса перед едой трижды в день на протяжении 4-6 месяцев.


Лечение ревматизма народными средствами

Есть еще 2 интересных народных рецепта, помогающие при ревматизме:

  • Березовые листья. Соберите побольше свежих березовых листьев, набейте ими полотняные штаны от пижамы, наденьте на себя и в таком виде ложитесь спать под теплое одеяло. Чтобы достичь хорошего лечебного эффекта, нужно сильно пропотеть. Для этого рецепта сгодятся и сушеные листья, но от свежей листвы эффект будет лучше. Спать в «березовых штанах» до утра вовсе не обязательно – достаточно полежать 3 часа. Летом на даче можно использовать другой, еще более эффективный способ лечения ревматизма березовыми листьями – ванну. Набросайте гору листвы в старую чугунную ванну или большую деревянную кадушку, поставьте на солнцепек, выждите пару часов, пока листья взопреют, разденьтесь и закопайтесь туда по пояс на час.

  • Соль. Простая поваренная соль отлично помогает снять боль в суставах при ревматизме. Растворите столовую ложку соли (морской или йодированной – еще лучше) в стакане умеренно теплой воды, смочите в соляном растворе чистую материю или марлю, приложите к больному месту, обмотайте целлофаном и теплым шарфом и оставьте на пару часов. Есть и безводный способ лечения ревматизма солью – с помощью полотняных мешочков, в которые засыпают соль, накаленную на сковороде. Однако помните, что согревание больных суставов чем бы то ни было разрешается только в стадии ремиссии ревматизма, когда нет активного воспалительного процесса.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог; Соколова Нина Владимировна, врач-фитотерапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

ayzdorov.ru

Возможные осложнения ↑

При отсутствии лечения возникает ревмокардит.

Нарушения сердцебиения и частоты пульса, боли в сердце и сбои сердечного ритма говорят о том, что развивается воспаление сердечной ткани, сопровождаемое одышкой, потливостью и слабостью.

К другим последствиям невылеченного хронического ревматизма суставов относятся:

  • ревмоплеврит (характеризуется болью в груди, кашлем, одышкой и повышением температуры)
  • ревматическое поражение кожи ( появляются подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема);
  • если в воспалительный процесс вовлечены нервные ткани, то у больного появляются неконтролируемые мышечные сокращения (гримасы, резкие движения, речь становится невнятной, нарушается почерк).

Диагноз может поставить только врач-ревматолог.

Для этого назначается комплексное обследование организма:

  • общий клинический анализ крови необходим для выявления в организме признаков воспаления;
  • иммунологический анализ крови делают для того, чтобы найти в ней характерные для ревматизма вещества (они появляются в крови через неделю после начала заболевания и максимально концентрируются на 3–6 неделе);
  • эхокардиография сердца и электрокардиография назначается для оценки состояния сердца, определения или исключения его поражений;
  • для оценки состояния суставов делают рентгеновский снимок суставов, биопсию, артроскопию и пункцию для исследования суставной жидкости.

Если имеются поражения других органов, то могут понадобиться консультации других специалистов.

Больно двигать пальцами с утра? Узнайте, почему болят суставы пальцев рук, из нашей статьи.

Что провоцирует боль в локте? Читайте здесь.

Чем лечить артроз плечевого сустава? Вся необходимая информация в этом материале.

Как лечить? ↑

Ревматизм протекает как хроническое заболевание с периодическими ремиссиями и обострениями.

В периоды обострения больным рекомендуется ограничить количество движений, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Для этого им показан постельный режим.

При легком течении болезни достаточно соблюдать полупостельный режим в течение 10 дней.

Легкую форму заболевания можно лечить и в домашних условиях.

При тяжелом течении, или ревматизме средней тяжести, необходим строгий постельный режим от 2 недель до 1 месяца.

По показаниям в динамике, при нормализации общего состояния и показателей лабораторных исследований, можно постепенно увеличивать активность движений.

Полностью излечить ревматизм невозможно, но совсем не лечить нельзя.

Идеально, если в комплексе применяются все возможные меры борьбы с этим заболеванием: медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, диета и др.

Медикаментозное лечение

Успех лечения во многом будет зависеть от правильного выбора медикаментозной терапии.

Для лечения ревматизма суставов применяются несколько видов препаратов с различным действием:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Необходимы для устранения болевых симптомов и подавления воспалительного процесса в соединительной ткани.
  • Антибиотики. Главная задача при лечении ревматизма — угнетение стрептококковой инфекции, которая является провокатором данного заболевания и последующих осложнений. Для этого применяют антибактериальные средства группы пенициллинов и их аналоги или антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, ампициллин и др.). Такая терапия длится до 15 дней. В дальнейшем, для профилактики рецидива и осложнений на сердце в течение 5 лет 1 раз в 20 дней больному делают инъекцию этого препарата.
  • Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты ослабляют ответную реакцию организма на инфекцию, слегка подавляют иммунный ответ.
  • Кортикостероидные гормоны. Назначаются, если антибиотики и НПВС оказались малоэффективными в борьбе с ревматизмом. Они в комплексе с другими средствами позволяют устранить все неприятные симптомы в течение нескольких дней.

Все средства, применяемые для лечения эффективны, но имеют определенные противопоказания.

Поэтому для минимизации их вредного воздействия от длительного применения и повышения эффективности терапии лечение назначают комплексное. Проводится оно под строгим наблюдением врача.

Народные средства

Лечение ревматизма суставов народными средствами возможно.

И за многие годы народная медицина накопила множество рецептов для борьбы с этим недугом. Но лучше проводить лечение в комплексе с медикаментозным.

Предварительно желательно проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности и правильности данного лечения.

Настойки:

  • Две столовые ложки свежих цветков одуванчика лекарственного измельчить и добавить 2 ложки сахара. Оставить в прохладном месте не 7–10 дней, потом отжать сок и принимать его 3 раза в день по 20 капель.
  • В 200 мл водки настаивать в течение 1 недели 30 грамм листьев желтой акации. Принимать по 20 капель настойки утром, в обед и вечером.
  • Кору вяза (20 грамм) залить стаканом кипятка и не снимать с огня 10 минут. Затем оставить на 3 часа. Приготовленную настойку можно принимать по 1 ложке 4 раза в день.
  • Корни шиповника измельчить и залить водкой. В течение 2 недель настоять в темном месте. Принимать по 1 ложке трижды в день.
  • Плоды облепихи, красной рябины или физалиса также обладают противоревматоидным эффектом. Из них готовят отвары и настойки.
  • Аптечную настойку барбариса принимать по 30 капель 3 раза в день.
  • Отжать сок крапивы, взять столько же меда и концентрированного спирта. Все это смешать и оставить в холодильнике на 15 дней. Принимать по 1 ложке 3 раза в день незадолго до еды. Курс приема — полгода. при развитии артрита рекомендуется применять, пока движения в суставах не станут легкими и свободными.
  • Взять 40 грамм измельченного чеснока, залить 100 мл водки, и настаивать в темном месте 10 дней, периодически взбалтывая. Принимать по 10–15 капель 3 раза в день.

Чаи и отвары:

  • Очень полезным при ревматизме считается зеленый чай. Его нужно пить не меньше 3 раз в день.
  • Черный чай с ягодами малины (30 грамм ягод на стакан чая) тоже помогает бороться с симптомами воспаления.
  • Полезными считаются травяные чаи из бадана толстолистого, толокнянки, дурнишника, пастушьей сумки, тысячелистника, татарника, фиалок, маргариток или люцерны.
  • Смесь соков моркови и сельдерея в соотношении 7:3 пить каждый день.
  • Отвар из корней лопуха и девясила нужно принимать в течение 2 месяцев по 2 ложки 3 раза в день.

Еще народная медицина рекомендует больным ревматизмом суставов принимать ванны с отваром из цветков ромашки, клевера, чабреца, корней шиповника или аира.

Диета

При лечении ревматизма питанию также необходимо уделить внимание: главное, чтобы организм получал все необходимые ему вещества.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты № 15, увеличить белковую составляющую рациона и уменьшить количество потребления углеводов и соли. Не забывать о фруктах и овощах, пить теплые напитки: чай с малиной, отвар липы.

Из питания рекомендуют исключить:

ruback.ru

Ревматизм: лечение народными средствами и медикаментами

Тактика лечения выраженных симптомов

При обнаружении явных изменений сердечно-сосудистой системы, которым характерна недостаточность кровообращения, выписываются врачом сердечные гликозиды.

Это может быть строфантин — 0,05% раствор, а также наперстянка — 0,03-0,075 г трижды в день. Поможет и коргликон — 0,06% раствор, современные диуретические средства (эуфиллин или фонурит).

Лечение ревматизма антибиотикамипри хорее предусматривает одновременное употребление комплекса витаминов В-группы.  Включает противоревматическая терапия и прием витаминов Bg (пиридоксин) по 50 мг ежесуточно: курс —  10 дней. Назначаются врачом и витамин С — 1 мл 5% раствора на 10-15 мл 20% раствора глюкозы. Вводится получившийся препарат внутримышечно. Также необходимо применение новокаина и антигистаминных препаратов.

В стационаре заболевший ребенок проходит терапевтический курс в среднем 1,5-2 месяца. После этого маленький пациент на 2-3 месяца перенаправляется в санаторий для этапного лечения. Затем малыш поступает под наблюдение кардиолога-педиатра. Уже в поликлинике на него заводится учетная форма, которая соответствует Ns30.

Даже при своевременных терапевтических методах прогноз при ревматизме остается серьезным, так как после первого приступа порок сердца отмечается у 10-15% деток. При ранней и активной борьбе за здоровье прогноз в большинстве своем благоприятный.

Лечение ревматизма у взрослых

Достоверно знаетчем лечить ревматизм только опытный специалист ввиду того, что каждый случай индивидуален и предусматривает комплексный подход к терапии.

Изначально все силы направляются на подавление стрептококковой инфекции, а также активности воспалительного процесса. Проводится предупреждение повторного формирования недуга и прогрессирования порока сердца.

Реализацию программы выздоровления больного ревматизмом осуществляют по принципу этапности:

  • стационарная терапия;
  • продуктивное долечивание в кардиоревматологическом санатории;
  • посещение поликлиники для диспансерного наблюдения.

Медикаментозное лечение в стационаре

Терапевтическая программа при суставном ревматизме складывается из противомикробного и противовоспалительного воздействия. Включает она в себя и мероприятия по восстановлению иммунологического гомеостаза, следование рациональному сбалансированному питанию. Немаловажны в этот период физические нагрузки, своевременное оперативное лечение больных с сердечными пороками.

Когда остро проявляет свои симптомы ревматизм — и лечениедолжно проводиться с учетом снижения проявлений развития панкардита. В этот период показаны глюкокортикостероиды — преднизолон либо метилпреднизолон длительностью в 10–14 дней. Проводится терапия под чутким контролем клинических и инструментальных показателей, включая динамическое ЭКГ-наблюдение.

Включает в себя лечение ревматизма препаратытипа диклофенак —диклоран, вольтарен, диклобене. Прием осуществляется перорально – прием таблеток, либо ректально – использование свечей. В любом случае препарат имеет высокую противовоспалительную активность, соответствующую эффективности преднизолона.

Новое поколение медпрепаратов — специфические НПВП. К таковым относятся амбене, аэртал, мовалис, кетонал, нимесил, немулид. Особенно в этом классе лекарственных средств выделяется целебрекс (200–400 мг). Имеет препарат характерное противовоспалительное и обезболивающее действие. Он безвреден и не повлияет негативно даже на желудочно-кишечный тракт.

В связи с активной ролью стрептококковой инфекции, при диагнозе ревматизм лечениеантибиотиками является очень важным. Препараты выбора βлактамных средств:

  • пенициллины (амоксициллин — 1,5 г за три приема);
  • феноксиметилпенициллин — 1,5 г за три приема;
  • бензатинпенициллин —  внутримышечно;
  • цефалоспорины (цефадроксил — из расчета 1 г на 2 приема).

При затяжном протекании недуга либо постоянно рецидивирующем ревматизме, показаны цитостатические иммунодепрессанты: 6-меркаптопурин, хлорбутин, имуран (азатиоприн), эндоксан. Дозировка 6-меркаптопурина, имурана (азотиоприна) соответствует 0,1–1,5 мг/1 кг веса тела, а хлорбутин принимается по 5–10 мг/сутки.

Препараты для лечения ревматизма:

  • противовоспалительные медикаменты: гидроксихлорохин, хлорохин;
  • сердечные гликозиды;
  • лекарства по улучшению метаболизма миокарда: экстракт цветков боярышника, пумпан, тонгинал, фиторелакс, инстенон, милдронат, молсидомин, таурин, триметазидин;
  • калия- и магнесодержащие препараты: аспаркам, магнерот, панангин.

Диета

Когда отмечается активная фаза ревматизма, в условиях постельного режима рекомендуется малокалорийная диета с низким содержанием жира и углеводов. Прием жидкости снижается до 1 литра.

Питание при ревматизмепрактически полностью проходит без употребления соли, однако при сильном потоотделении ее употребление специалисты считают обоснованным. Должен быть богат рацион больного на фрукты и овощи, свежевыжатые соки.

При ревматизме мясо и рыбу отваривают. Минимум раз в неделю проводится разгрузочная диета — салатная, картофельная, кефирная, яблочная, из сухофруктов, творожно-молочная. Кушают в этот период небольшими порциями. Из рациона исключают любые крепкие бульоны, а также соусы, солености, любой хлеб, цельное молоко, белокочанную капусту, огурцы, виноградный сок, бобовые, газированные напитки.

При переходе недуга в подострую фазу, а также с первых дней проявления слабовыраженных воспалительных явлений диета при ревматизмеможет быть расширена.Только при общем удовлетворительном состоянии организма допускается включение в рацион таких продуктов, как яйца, рыба, творог, мясо, кисломолочные продукты, богатые на пробиотики.

Санаторно-курортное лечение: бальнеотерапия

Курс терапии, основанный на применении минеральных вод, способствующий перестройке гемодинамики, носит название бальнеотерапии.

Данный метод способствует увеличению сердечного выброса при небольшом урежении сердечного ритма, а также другим положительным проявлениям функционирования сердечнососудистой системы.

В терапии ревматизма показаны бальнеотерапевтические курорты с сульфидными, радоновыми, углекислыми, хлоридно-натриевыми, йодобромными, а также азотнокремнистыми водами. Противопоказана бальнеотерапия при сердечной недостаточности выше 2А стадии, и при аортальных пороках с параметром СН выше 1-й стадии, серьезных нарушениях сердечного ритма.

При сопутствующих митрально-аортальных пороках главного органа предпочтительными будут радоновые ванны, способствующие плавно выраженной перестройке гемодинамики. По воздействию они, как и углекислые, создают положительное воздействие на нарушенный сердечный ритм. При переходе ревматизма в фазу ремиссии допускается применение грязелечения в виде аппликаций на зону пораженных суставов.

При диагнозе ревматизм суставов лечение бальнеотерапией оказывает воздействие на иммунологическую реактивность больного организма. Параллельно с ней рекомендуется вести медикаментозное лечение, задействовать умеренные физические нагрузки и применять климатотерапию по щадящей методике.

Диспансерное наблюдение

Профилактическая терапия и диспансерное наблюдение – подходы, играющие главную роль в ведении больных, которым диагностирован ревматизм.

На этапе учета в поликлинике решаются вопросы, связанные с трудоспособностью пациента. При участии кардиохирурга обсуждаются проблемы оперативной коррекции пороков.

Задачи диспансеризации состоят из следующих пунктов:

  • проведение симптоматической терапии имеющихся нарушений кровообращения (касается пациентов с пороками сердца);
  • следование лечебным мероприятиям, направленным на полное снятие активного ревматического процесса;
  • следование общеоздоровительным мероприятиям, процедурам закаливания, этапам физических упражнений;
  • проведение вторичной профилактики рецидивов недуга.

Терапия народными средствами

Своевременное лечение народными средствами ревматизмапозволяет значительно улучшить маневренность в пораженных суставах. Лечение средствами, составленными народом, веками дает возможность уменьшить яркие воспалительные проявления. Проходя терапию дома, часто удается ощутимо облегчить и общее самочувствие.

На начальном этапе формирования ревматизма допустимо параллельное использование средств, прописанных врачом и методов народного целительства. В своей совокупности это поможет достаточно быстро и эффективно одолеть недуг.

Рецепты

Лечение ревматизмав домашних условияхможно проводить при помощи березовых листьев. На ночь следует набить широкие штаны березовыми листочками (лучше свежими, но допускаются в рецепте и сухие), одеть на себя и лечь спать.

Больной должен сильно пропотеть. Намокшие от пота листья подлежат замене. Проделывать такую процедуру можно и до сна: достаточно нескольких часов.

При диагнозе ревматизм — народное лечениесолью дает очень хороший результат. Для этого берут 1 ст.л. соли, растворяют ее в стакане теплой воды, смачивают жидкостью ситцевую тряпочку и покрывают ею больное место. Поверх наматывается целлофан, теплый шарф. Можно еще положить и грелку. Терапия солью абсолютно безвредна и очень эффективна.

Эффективно одолеваетревматизм суставов лечение народными средствами на основе хвои. Одним из лучших считается рецепт с использованием свежих майских сосновых иголок, залитых доверху 56%-ным спиртом, и настоянных в теплом месте 21 день. Употреблять настойку рекомендуется по 8 капель, на сахаре трижды в сутки за 0,5 часа до еды. Терапевтический курс — 5-6 месяцев.

Самое действенное и радикальное средство

Несмотря на то, в какой стадии находится ревматизм — лечение народными средствамис использованием аконита поможет точно излечиться.

Для приготовления лекарства 1/4 фунта корня американского сорта растения заливают водкой или спиртом и настаивают в теплом месте трое суток. На каждое ночное втирание использовать 1 ч.л. настойки людям со слабым сердцем, или 1 ст.л. тем, у кого с этим нет проблем.

Средство настолько усиливает кровообращение, что можно тотчас ощутить необычайное сердцебиение. Если болят конечности, то их растирают поочередно: одну руку или ногу в один день, другу – в другой. Обработанное место оборачивают фланелью и теплым платком. Утром, спустя 2 часа, как была снята повязка, смоченной в холодной воде тряпочкой обтирают обработанное место.

Как и у деток, терапия ревматизма у взрослых – процесс трехэтапный, и важно стойко пройти каждый из них. Конечно, для достижения скорейшего и более стойкого результата можно самостоятельно проводить лечение недуга дома, аккуратно используя народные средства. Однако, данное возможно только с разрешения лечащего врача и при исключении возможных побочных эффектов у конкретного пациента.

mirsustava.ru

Все о ревматизме и его лечении - Полисмед

Ревматизм: причины возникновения, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – это заболевание, встречающееся, преимущественно, в детском возрасте, которое характеризуется воспалением и сильными болями в суставах, а также воспалением тканей сердца с риском развития приобретенного порока сердца.

Основная причина развития ревматизма – это инфекция, вызванная бактерией стрептококком. Ревматизм, как правило, развивается спустя несколько недель после перенесенной ангины или фарингита.

Основные симптомы ревматизма это: воспаление и сильная боль в суставах, повышение температуры тела, слабость, одышка, кожная сыпь и др. Особую опасность при ревматизме представляет воспаление сердца, которое может осложниться повреждением сердечных клапанов и развитием приобретенного порока сердца.

Диагностика ревматизма осуществляется на основании лабораторных данных (общий и биохимический анализ крови, анализ крови на уровень АСЛ-О), и инструментальных методов обследования (электрокардиограмма, рентген грудной клетки, рентген суставов и др.).

В лечении ревматизма используются антибиотики (пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства  (Аспирин) и стероидные гормоны (Преднизолон и др.)

Причины развития ревматизма

Основной причиной ревматизма является инфекция, вызванная бактерией  - стрептококком группы А.

В большинстве случаев за несколько недель до первого приступа ревматизма ребенок переносит какое-либо инфекционное заболевание, как правило, ангину, скарлатину, или фарингит.

Считается, что стрептококк, который вызывает вышеперечисленные заболевания, провоцирует развитие особой реакции иммунитета, направленной против клеток соединительной ткани организма больного. Так как соединительная ткань присутствует практически во всех органах человека, в том числе, в суставах, сердце, в коже и т.д., воспаление затрагивает практически весь организм.

В каком возрасте развивается ревматизм?

Первый приступ ревматизма, как правило, развивается у детей от 5 до 15 лет. Крайне редко первый приступ острой ревматической лихорадки развивается у грудных детей, детей дошкольного возраста, а также у взрослых после 35 лет.

Симптомы и признаки ревматизма

Ниже представлены наиболее частые симптомы ревматизма:

1. Повышение температуры тела до 38-40С.

2. Сильная боль в крупных суставах  - это один из наиболее частых симптомов ревматизма, который носит название ревматический полиартрит.

Ревматический полиартрит имеет некоторые особенности:

  1. Воспаляются крупные суставы: колени, голеностопные суставы, плечи, локти, лучезапястные суставы и пр. Суставы поражаются симметрично: например, одновременно воспаляются оба колена.
  2. Воспаление суставов развивается очень стремительно, иногда в течение нескольких часов. Кожа в области сустава отекшая, красная, горячая на ощупь.
  3. Сильная боль мешает осуществлять движения в суставах. Часто при острой ревматической лихорадке ребенок не может встать с постели.
  4. Если не проводить лечение, спустя неделю воспаление в суставах самостоятельно стихает. Возможно развитие воспаления других крупных суставов. В целом ревматический полиартрит длится 4-5 недель.

Важно: После стихания воспалительного процесса форма суставов и их подвижность полностью восстанавливаются. Если суставы не восстанавливаются спустя 4-5 недель после начала заболевания, диагноз ревматизма ставится под сомнение.

3. Одышка, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, слабость, головокружение, боли в груди -  все эти симптомы могут указывать на воспаление сердца, или ревматический кардит (ревмокардит). Воспаление сердца при ревматизме может протекать и незаметно, не вызывая каких-либо симптомов, и в таких случаях выявляется только при тщательном медицинском обследовании.

Важно: Ревматизм может приводить к повреждению клапанов сердца и развитию тяжелых пороков сердца, которые в будущем осложняются сердечной недостаточностью. В связи с этим при появлении признаков ревматизма ребенку необходимо провести обследование сердца.

4. Нарушение координации движений, непроизвольные движения руками и ногами, подергивания мышц лица (гримасы) встречаются примерно у четверти больных ревматизмом, чаще у девочек. Все эти симптомы имеют одно название – ревматическая, или малая хорея.

При малой хорее меняется поведение ребенка: он становится агрессивным, эгоистичным, раздражительным, либо наоборот, пассивен, плаксив. Ребенку трудно завязать шнурки, удержать в руках какой-либо предмет. Может значительно ухудшаться успеваемость в школе. Сильная слабость в мышцах при хорее мешает ребенку ходить или даже сидеть.

Как правило, малая хорея развивается спустя несколько месяцев после ангины, либо первого приступа ревматизма, длится в течение нескольких недель или месяцев и проходит самостоятельно.

5. Красноватая сыпь на коже при ревматизме называется кольцевидная эритема. Элементы сыпи могут сливаться в причудливые фигуры, кольца. Этот симптом встречается примерно у каждого десятого больного ревматизмом. Через несколько недель сыпь полностью исчезает.

6. Подкожные узелки плотной консистенции, безболезненные на ощупь, иногда могут встречаться при ревматизме, однако обнаружить их зачастую может только врач. Через несколько недель поле появления подкожные узелки исчезают самостоятельно.

Что такое ревматический порок сердца и как его распознать?

Как уже упоминалось ранее, ревматизм может привести к развитию порока сердца. Порок - это дефект структуры сердца, который приводит к нарушению его нормальной работы. Ревматические пороки сердца, как правило, развиваются при повторных ревматических атаках и не могут быть выявлены после первого приступа ревматизма.

Наиболее часто при ревматизме поражается митральный клапан (сужение просвета или когда клапан пропускает кровь в неправильном, обратном,  направлении). См также Пороки сердца

Реже возникают пороки аортального и других клапанов сердца.

Порок сердца может длительное время протекать бессимптомно и выявляется лишь при тщательном обследовании.

Для выявления порока сердца используются электрокардиография (ЭКГ) и УЗИ сердца (эхокардиография). Очень важно вовремя выявить порок сердца и начать лечение, которое позволит сердцу нормально функционировать.

Диагностика ревматизма

При появлении у ребенка симптомов ревматизма (как правило, это повышение температуры тела, воспаление и сильная боль в суставах), необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Врач задаст вопросы, которые помогут ему заподозрить диагноз ревматизма, и затем назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза:

  1. Общий анализ крови помогает заподозрить ревматизм. При острой ревматической лихорадке в общем анализе крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов, а также повышение СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови  используется для определения уровня С-реактивного белка (СРБ), который обычно повышен при ревматизме и некоторых других заболеваниях.
  3. Анализ крови на уровень АСЛ-О (антистрептолизин О) позволяет врачу уточнить, есть ли в крови антитела против стрептококка.  Высокий уровень антител указывает на то, что недавно больной перенес инфекцию, вызванную стрептококком группы А. Отметим, что уровень АСЛ-О указывает только на недавно перенесенную инфекцию и не является прямым доказательством ревматизма. Подробнее об этом читайте в статье Все о повышении уровня АСЛ-О в крови.
  4. Электрокардиография (ЭКГ) во время приступа острой ревматической лихорадки позволяет выявить нарушение работы сердца, которое встречается при ревмокардите.
  5. Рентген грудной клетки используется для определения размеров сердца, которое обычно увеличено у больных ревматизмом.
  6. УЗИ сердца (Эхокардиография) позволяет врачу определить размеры полостей сердца, наличие повреждений клапанов, а также направление движения крови в полостях сердца и крупных сосудах. С помощью УЗИ сердца выявляются пороки сердца.

Как ставится диагноз острой ревматической лихорадки?

Для того чтобы поставить диагноз ревматизма (или острой ревматической лихорадки) используются критерии Джонса.

При наличии у больного двух основных критериев, либо одного основного критерия и двух дополнительных, диагноз ревматизма считается подтвержденным.

Основные критерии Джонса

Наличие характерного воспаления суставов (ревматический полиартрит)

Пациент уже перенес ревматическую атаку ранее

Воспаление сердца (ревматический кардит)

polismed.ru

  • Подвывих тазобедренного сустава у взрослых симптомы Опасность дисплазии тазобедренного сустава Врожденные заболевания опорно-двигательной системы получают все большее распространение, и среди них - дисплазия тазобедренного сустава. Из-за неправиль...

  • Ревматизм сердца симптомы Ревматизм сердца Ревматизм сердца – серьезное хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс, начавшийся вследствие инфекционного поражения суставов, охватывает оболочки сердца и вле...

  • Сколиоз симптомы у взрослых Сколиоз: лечение у взрослых. Особенности лечения сколиоза у взрослых Существует множество болезней, которые негативно сказываются не только на физическом состоянии человека, но и на его самовоспр...

  • Сколиоз позвоночника симптомы у взрослых Сколиоз: лечение у взрослых. Особенности лечения сколиоза у взрослых Существует множество болезней, которые негативно сказываются не только на физическом состоянии человека, но и на его самовоспр...

  • Ревматизм суставов симптомы и лечение Что такое ревматизм суставов и чем опасна эта болезнь Ревматизм – это диффузное заболевание соединительной ткани с аутоиммунным механизмом развития, преимущественным поражением оболочек сердца и...

  • Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых симптомы Дисплазия тазобедренных суставов у детей Дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание, при котором обнаруживается недоразвитие самого сустава или его связок. Без лечения заболевание быстро...

  • Туберкулез позвоночника симптомы у взрослых Туберкулез костей суставов и позвоночника: симптомы, причины появления, лечение Туберкулез костей суставов и позвоночника представляет собой инфекционную патологию, причиной возникновения которой...

  • Ревматизм суставов симптомы Ревматизм: симптомы и лечение Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани, вызываемое B-гемолитическим стрептококком гр...

  • Ревматизм симптомы и лечение Ревматизм ног: симптомы и лечение Такой диагноз, как ревматизм нижних конечностей, далеко не каждым воспринимается как серьезная угроза здоровью. Тем не менее это заболевание способно нанести зна...

  • Ревматизм симптомы Симптомы и причины Что такое ревматизм? Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, патологический процесс которого локализуется в основном в оболочке сердца. В группе риска находятся л...

  • Ревматизм ног симптомы Симптомы и признаки ревматизма с фото Ревматизм является достаточно распространенным заболеванием. Проявляется данная болезнь большим количеством тяжелых симптомов, поэтому без помощи квалифициро...

  • Ревматизм спины симптомы и лечение Что такое ревматизм суставов? Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) ― это патология соединительной ткани инфекционной этиологии, которая характеризуется системными аутоиммунными проявлениями...

  • Ревматизм сердца симптомы лечение Ревматизм: симптомы и лечение Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани, вызываемое B-гемолитическим стрептококком гр...

  • Детский ревматизм ног симптомы Ревматизм у детей: симптомы, лечение, профилактика Нередко в педиатрической практике встречается такая патология, как ревматизм у детей. Данное заболевание является системным, то есть в процесс м...

  • Анализы на ревматизм Какие анализы на ревматизм необходимо сдать больному? Еще совсем недавно человек чувствовал себя комфортно, потому что ночью крепко спал, мог без труда выполнять физическую работу. Вдруг появляют...

  • Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава симптомы Пожизненные общие рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются спе...