Саркома коленного сустава симптомы

Синовиальная саркома

Характеристика болезни

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома, или злокачественная синовиома, – это опухолевое поражение мягких тканей в области суставов ног, рук или шеи. Это довольно редкая форма рака, диагностируемая у 2-3 человек из миллиона. Чаще всего синовиальная саркома поражает людей от 15 до 25 лет и более распространена среди мужского населения.

Заболевание затрагивает синовиальные оболочки суставов, сухожилий. До половины случаев синовиома развивается в суставах ног, чаще коленных. Вторым по распространенности местом локализации опухоли являются руки. В более редких случаях недуг затрагивает область шеи или головы.  Общей особенностью для синовиального рака считается способность рецидивировать, возвращаясь в течение первых трех лет после проведенного лечения. В половине таких случаев метастазы попадают в легкие, лимфоузлы и костный мозг.

Метастазы саркомы в каждом втором случае мигрируют и разрастаются в костном мозге, лимфатических узлах, легких. Были отмечены случаи обнаружения метастаз в предстательной железе, в сердце и головном мозге.

Синовиальная саркома является опасным и быстро прогрессирующим заболеванием, сложно поддается терапии. Поэтому лечение синовиомы должно осуществляться онкологами с большим профессиональным опытом.


Причины синовиальной саркомы

Достоверные причины развития синовиальной саркомы не выяснены. Есть научное предположение о том, что патология связана с явлением хромосомной транслокации, при котором происходит взаимодействие между генами на разных хромосомах, в результате чего появляется мутантный ген, провоцирующий синовиому.


Симптомы синовиальной саркомы

Злокачественная синовиома на начальных стадиях роста опухоли протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Симптомы синовиальной саркомы зависят от места её локализации и могут включать в себя:

  • боль в пораженном участке;

  • появление набухшей опухоли, которая может быть плотной или мягкой;

  • ограничение диапазона движения в суставе;

  • высокая температура;

  • онемение из-за давления новообразования на нервы;

  • утомляемость, вялость;

  • похудение, плохой аппетит;

  • увеличение лимфоузлов на этапе метастазирования.

Если саркома развивается в шее или в голове, то наблюдается затрудненное дыхание и глотание, нередко изменение голоса.


Диагностика синовиальной саркомы

Признаки злокачественной синовиомы иногда ошибочно могут быть приняты за некоторые другие болезни:

  • воспаление синовиальной ткани – синовит;

  • воспаление суставной сумки – бурсит;

  • воспаление сустава, или артрит.

Поэтому диагностике заболевания уделяется пристальное внимание, и для получения точных результатов исследований применяется целый комплекс тестов:

  • иммунологический анализ опухолевой ткани;

  • биопсия, при которой берется небольшой кусочек пораженной ткани для детального изучения под микроскопом;

  • генетическое тестирование для выявления хромосомных аномалий;

  • ангиография, или исследование состояния кровеносных сосудов в месте опухоли;

  • рентген сустава;

  • радиоизотопное сканирование, так как раковая ткань имеет свойство накапливать изотопы стронция при их введении в организм.


Методы лечения

Методы лечения

Синовиальная саркома является серьезной патологией и требует комбинированной терапии. Методы лечения схожи с таковыми для других форм злокачественных опухолей:

  • хирургия;

  • лучевая терапия;

  • химиотерапия.

Гораздо легче вылечить небольшие образования, которые могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства. Для опухолей, перешедших в стадию образования метастаз, одной операции недостаточно, в таких случаях используют все варианты терапии.

Хирургия выступает основным методом лечения, которое показано при синовиальной саркоме. Она позволяет удалить опухоль в месте основной её локализации и является эффективной в 50-70% случаев.

Химиотерапия предусматривает использование химиотерапевтических препаратов, этот метод всегда показан при наличии метастаз. Основные действующие вещества медикаментов – ифосфамид и гидрохлорид доксорубицина, активность которых направлена на уничтожение раковых клеток и ликвидацию опухоли. Химиотерапия не является стопроцентно успешным методом лечения синовиальной саркомы, и результат наблюдается только в случае чувствительности раковых клеток к препаратам-цитостатикам.

Лучевая терапия, или радиотерапия, позволяет уничтожить раковые клетки с помощью радиоактивного излучения. Этот метод может быть назначен:

  • непосредственно перед операцией для уменьшения размера опухоли;

  • после хирургического лечения в случае обнаружения метастаз.

Процедуры лучевой терапии проводятся в радиологическом отделении. Перед началом лечения проводятся тщательные исследования с помощью компьютерной томографии и МРТ, позволяющие определить точное расположение раковых тканей. Такой подход необходим для ликвидации максимального количества опухолевых клеток и оптимального сохранения здоровых тканей.

Для получения эффекта от лечения лучевую терапию назначают несколькими курсами, которые пациент проходит на протяжении 4-6 месяцев. Радиотерапия, проведенная после операции, значительно снижает риск развития повторных раковых образований.


Прогноз

Прогноз при синовиальной саркоме зависит от размера опухоли, наличия метастаз и вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов. Для пациентов с диагнозом, поставленным на ранних стадиях, прогноз хороший. Однако у людей с опухолями размером больше 6 см, присутствует очень высокий риск метастазирования, и если метастазы распространились по организму, то прогноз на излечение плохой.

Ранняя диагностика заболевания имеет огромное значение для сохранения не только здоровья, но и жизни человека.

С каждым днем вероятность образования метастаз увеличивается, поэтому обращаться к онкологу необходимо при первых, даже самых незначительных признаках и изменениях в области сустава.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

ayzdorov.ru

Химиотерапия Комбинация препаратов: винкристин, адриамицин (доксорубицин) и циклофосфан Препараты нарушают синтез ДНК, останавливая деление клеток и рост опухоли. В высоких концентрациях приводят к некрозу клеток саркомы. Препараты назначаются курсом на 3-4 недели. После чего их заменяют другими, чтобы повысить эффективность лечения. Препараты вводят внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально с учетом веса пациента, формы и стадии развития саркомы.
Комбинация препаратов ифосфамид и этопозид
Противоопухолевые препараты, группа цитостатики Оксорубицин, цисплатин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан Повреждают ядро и оболочку злокачественных клеток, вызывая их гибель и уменьшение опухоли. Препараты вводят внутривенно или внутримышечно ежедневно или через день. Схему лечения подбирают индивидуально.
Саркома чувствительна к лучевой терапии, которая дополняет медикаментозное лечение. На опухоль направляют излучатель ионизирующих лучей. На саркому воздействуют средними дозами 45-55 грей. Лучше всего лучевой терапии поддается саркома Юинга.

Когда нужна операция по удалению опухоли?

Этот вид опухолей отличается агрессивным течением и ранним появлением метастазов, поэтому удалить саркому необходимо как можно раньше. Особенности и методика проведения операции зависят от расположения органа и стадии заболевания. Перед операцией проводят предварительное обследование, которое включает:
  • общий и биохимический анализы крови
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит
  • определение свертываемости крови
  • кардиографию
  • компьютерную томографию, в ходе которой уточняется расположение опухоли и степень поражения окружающих тканей.
Цель операции – удалить все злокачественные клетки, которые могут распространиться за пределы опухоли и стать причиной появления новой саркомы. Во время операции врач делает разрез на коже, чтобы обеспечить доступ к опухоли. Он удаляет саркому и 2 см здоровой ткани вокруг нее. Хирурги стараются максимально сохранить функции органа, чтобы операция не привела к инвалидизации.Противопоказания к операции
  • тяжелые заболевания сердца, печени, почек
  • крупная опухоль жизненно важных органов, которая не может быть удалена
В этом случае операция может быть заменена лучевой терапией.

Питание при саркоме

Лечебное питание при саркоме играет большую роль. Соблюдение диеты способствует укреплению иммунитета, естественной борьбе организма со злокачественными клетками и предупреждению роста метастазов.Основные требования к питанию:
  • достаточное количество витаминов – для укрепления иммунитета
  • легкоусвояемые белки, которые являются строительным материалом для антител, борющихся со злокачественными опухолями
  • большое количество клетчатки, которая ускоряет опорожнение кишечника и выведение токсинов
  • нормальное потребление жидкости для очищения крови от продуктов распада клеток  
  • Овощи – огурцы, кабачки, картофель, томаты, свекла, баклажаны, тыква, морковь, лук, чеснок. Рекомендуемая норма 500-600 г.
  • Зелень – укроп, петрушка, листья салата.
  • Фрукты – яблоки, груши, сливы, гранаты, цитрусовые до 1,5 кг в день.
  • Кисломолочные продукты, богатые бифидо и лакто бактериями – свежий кефир, йогурт, простокваша, творог, а также свежее козье молоко.
  • Мясо до 100 г в день. Бульоны и колбасы не желательны.
  • Крупы – источник сложных углеводов для поддержания сил. Рекомендованы овсяная, гречневая и ячневая каши. Дневная норма – 200 г.
  • Орехи и семечки – бразильский орех, косточки абрикос, фундук, грецкий орех кешью до 40 г.
  • Сухофрукты 40-60 г.
  • Отруби и пророщенные злаки (2 ст. л.) – источник клетчатки, микроэлементов и антираковых веществ.
  • Хлеб из муки грубого помола до 300 г.
  • Растительные масла 20-30 г – желательно оливковое, первого холодного отжима.  
  • Жирная морская рыба – сайра скумбрия, сардина, сельдь, треска, форель, лосось.
  • Желтые и зеленые овощи – тыква, морковь, зеленый горошек, спаржа, капуста, кабачки.
  • Чеснок.
Продукты, которых стоит избегать:
  • Кондитерские изделия – являются источником глюкозы, которая стимулирует деление раковых клеток.
  • Продукты, богатые танином – чай, кофе, хурма, черемуха. Танин обладает кровоостанавливающим свойством, что может привести к образованию тромбов у больных саркомой.
  • Копченые продукты – копченая рыба и колбасные изделия содержат много канцерогенных веществ.
  • Кислые ягоды – клюква, брусника, лимоны. Кислотная среда способствует развитию раковых клеток.
  • Алкоголь, особенно пиво. Пивные дрожжи обеспечивают клетки опухоли простыми углеводами.

Последствия саркомы

  • Сдавливание окружающих органов.
  • Образование метастазов.
  • Непроходимость и перфорация кишечника. Эта ситуация может привести к перитониту – воспалению листков брюшины, что требует немедленной операции.
  • Слоновость при сдавливании лимфатических узлов и нарушении оттока лимфы.
  • Деформация конечностей и ограничение движений при крупных опухолях в мышцах и костях.
  • Внутренние кровотечения, вызванные распадом опухоли.
Прогноз при саркоме зависит от стадии заболевания. Поэтому необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, которые помогают выявить саркому на ранних этапах. Чем раньше приступить к лечению саркомы, тем выше шансы на выздоровление.  Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 03.1.2015

polismed.com

Саркома кости - симптомы, лечение, причины

Саркома кости (остеосаркома) – достаточно редкое злокачественное новообразование неэпителиального генеза. Онкологи характеризуют данный вид раковой опухоли как очень агрессивный и всегда первичный (не сопутствует другим злокачественным опухолям). При типичных для саркомы кости местах локализации – в тазовых, плечевых костях и костях колена, практически никогда не возникает затруднений для того, чтобы отличить данное злокачественное новообразование от обычного воспалительного процесса.

Саркома кости обычно возникает в возрастном промежутке от четырнадцати до двадцати восьми лет, чаще у лиц мужского пола. Обычно опухоли развиваются на локтевых и коленных сгибах. Существует ли прямая связь с особенностями функционирования данных частей тела, или с данным возрастным промежутком, на данный момент не установлено.

В зависимости от особенностей гистологической структуры, саркома кости подразделяется на следующие виды: хондросаркома, остеосаркома, саркома Юинга, фибросаркома, ангиосаркома, нейросаркома. Среди детей, подростков и молодых людей наиболее часто встречается остеогенная саркома бедренной кости (локтевые, тазовые, плечевые и берцовые кости поражаются несколько реже) и саркома Юинга. У пожилых людей обычно наблюдается фибросаркома и хондросаркома. Гигантоклеточная опухоль кости занимает промежуточное положение. В 10% случаев наблюдаются лимфогенные метастазы. Практически у всех больных происходит метастазирование опухоли в легкие и несколько реже в печень и др. органы

Саркома кости – причины

Причины развития саркомы кости окончательно не определены. Воздействие вирусов, канцерогенов, излучений и вредных химических веществ относят к сопутствующим возникновению данного новообразования факторам. Достаточно часто саркома развивается после какой-либо травмы, хотя большинство исследователей склоняются к мысли, что травма является лишь спусковым механизмом, который запускает развитие саркомы кости.

Саркома кости может возникать в случае наличия у человека таких доброкачественных костных заболеваний как болезнь Педжета и фиброзная дисплазия. Вследствие того, что саркома бедренной кости чаще всего встречается у подростков и у детей, одной из возможных причин ее развития считается интенсивный рост костной ткани. По результатам многочисленных наблюдений было установлено, что в большей степени заболеванию подвержены мальчики высокого роста

Саркома кости – симптомы

Заболевание в начальной стадии очень сложно диагностируется вследствие отсутствия ярко выраженных признаков. У больного обычно в ночное время могут наблюдаться лишь тупые боли поблизости от очага поражения. Возникновение болевых ощущений не зависит от текущего положения тела или физической нагрузки. По мере развития саркомы кости болевой симптом заметно усиливается, его становится невозможно подавить обычными обезболивающими препаратами. При пальпации пораженного сустава возникает резкая боль. Вокруг очага поражения расширяется венозная сетка. Метастазирование развивается стремительно, поражая в некоторых случаях практически весь организм.

Симптомы саркомы кости характеризуются триадой – боль, опухоль и нарушение функции. Вначале боли могут возникать периодически и не иметь четкой локализации. В отличие от болевых ощущений при воспалении, боль при саркоме в покое менее интенсивной не становится, иммобилизация эффекта не дает. Опухоль неподвижная, плотная, без четких границ, без флюктуации, безболезненная или слегка болезненная при пальпации. При больших по объему опухолях можно различить расширенные подкожные вены, температура в месте поражения повышена. Быстро нарастает симптоматика нарушения функции – контрактура суставов, атрофия мышц, прием вынужденного положения в постели. Кости становятся очень хрупкими и склонными к переломам даже при незначительном ушибе или падении. Саркома Юинга в некоторых случаях сопровождается лихорадочными явлениями.

Для своевременного диагностирования саркомы кости даже при наличии небольшой припухлости сустава и несильных болевых ощущений в нем, необходимо проведение рентгенологического исследования и биопсии. До окончательной установки диагноза категорически противопоказано проведение физиотерапевтической и противовоспалительной терапии, так как это только ускорит рост опухоли. После установления злокачественной природы новообразования, проводится МРТ, КТ и внутривенное исследование с введением в кровь контрастного вещества

Саркома кости – лечение

На протяжении последнего десятилетия лечение саркомы кости стало значительно эффективнее. Стали широко применяться органосохраняющие операции. Комбинированное лечение в локальной стадии приводит многих пациентов к выздоровлению. В случае наличия солитарных или единичных метастазов в легких, паниковать не стоит, так как после проведенного оперативного вмешательства и последующей химиотерапии практически 50% больных излечиваются.

Дополнением к радикальному методу лечения саркомы кости является радиотерапия. Причем может проводиться как наружное облучение, так и внутреннее (брахиотерапия). Принцип брахиотерапии состоит в  том, что непосредственно в саму злокачественную опухоль вводится радиоактивный препарат, который путем направленного действия разрушает раковые клетки. Такой вид лучевой терапии наиболее безвреден для здоровых клеток организма, так как в этом случае они подвергаются минимальному воздействию радиации. К примеру при лечении саркомы Юинга, радиотерапия обычно является главным методом лечения. Нередко радиотерапия используется для уничтожения возможно оставшихся после нерадикального вмешательства раковых клеток. Помимо этого радиотерапия достаточно эффективна при подавлении болевой симптоматики.

Химиотерапия может быть дополнительным, или основным методом лечения саркомы кости. При помощи лекарственных препаратов для минимализации дальнейшего вмешательства, уменьшают опухоль перед проведением операции. Также химиотерапия проводится после проведенного оперативного вмешательства для предотвращения метастазирования и уничтожения отдельных раковых клеток. Химиотерапия, также как и лучевая терапия, обладает длинным рядом серьезных побочных эффектов, которых благодаря развитию данного направления лечения с каждым годом становится меньше.

Как и при большинстве злокачественных новообразований, при саркоме кости вероятность положительного исхода значительно возрастает при раннем диагностировании и своевременном адекватном лечении. Прогноз выживаемости при саркоме кости или саркоме хрящевой ткани зависит от текущей стадии ракового поражения и своевременности проводимого лечения. На I и II стадиях саркомы кости пятилетняя выживаемость составляет порядка 80%. Если саркома уже на последних стадиях, пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

  • Популярные материалы

  • Адреногенитальный синдром – это комплекс клинико-лабораторны...
  • Анасарка – это диффузная отечность мягких тканей с преимущес...
  • Холестероз желчного пузыря – это патологические изменения об...
  • ХОБЛ - это распространенная патология бронхопульмонального а...
  • Гиповитаминоз – это патологическое состояние человеческого о...
  • Гипервитаминоз – это неотложное остро возникающее патологиче...
  • Авитаминоз – это хроническое патологическое состояние, возни...
  • Ревмокардит – это самое значительное проявление ревматическо...

vlanamed.com

Злокачественные оухоли (рак) костей и суставов - Причины, симптомы и лечение. МЖ

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (рак кости) - группа злокачественных опухолей, развивающихся из тканей скелета. Могут развиваться как самостоятельно,  так и в результате перерождения доброкачественных опухолей или процессов.

Первичные опухоли костей наблюдаются редко. Чаще возникают у лиц молодого возраста: 28-32 года и менее. Чаще поражаются длинные трубчатые кости (конечностей) и кости таза. Более половины опухолей находятся в околосуставные отделах костей, чаще вблизи коленного сустава.

Часто пациенты выявляются на 4 стадии процесса, имеющие метастазы.

Различают несколько видов опухолей скелета:

- костные - из ткани кости: остеобластома, остеосаркома.- хрящевые- из хрящевой ткани: хондросаркома, хондробластома и их разновидности.- опухоли из фиброзной ткани: фибросаркома, фиброзная гистиоцитома.- ювенильные саркомы - саркома Юинга.

- Генетические нарушения- наиболее частые причины развития костных опухолей.- Химические факторы- Травмы конечностей.

Симптомы опухолей костей.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить патологический процесс в организме, являются слабость, спонтанные подъемы температуры тела, потеря веса и аппетита.

Самый частый симптом опухолей костей, встречающийся у 70% пациентов - это боль.  По началу боли могут быть слабым и исчезать самопроизвольно. В дальнейшем характерными являются упорные, постоянные, усиливающиеся с течением времени и по ночам боли, который плохо снимаются или не снимаются обезболивающими препаратами.

Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром.

Кроме того,  можно обнаружить опухолевое образование различных размеров и ограничение подвижности в суставе, вблизи которого появилась опухоль.  В месте появления опухоли конечность увеличена в окружности, болезненна, кожа над ней может быть отечна и истончена, горяча на ощупь.

Так же, при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может явиться хромота.

В некоторых случаях первым симптомом опухолей костей могут явиться патологические переломы, то есть не связанные с травмой или повреждением, а возникающие самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах, или, даже в покое. Обычно наблюдаются переломы конечностей. В этом случае прелом связан с нестабильностью костной структуры, так как в процессе роста опухоли кость теряет естественную прочность и конечность лишается опоры.

При развитии в костях и мягких тканях грудной клетки крупных массивных опухолевых процессов, в зарубежной литературе принято называть их опухолями Аскина. Такие опухоли достигают больших размеров и проникают в грудную клетку, вовлекая и прорастая внутренние органы: легкие, плевру, органы средостения. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и лишь в поздней стадии проявляет себя с развития осложнений: сильных болей, дыхательной недостаточности и одышки, скоплением жидкости в грудной полости, подъемом температуры тела до высоких цифр и кровохарканьем.

У многих пациентов, уже при первичном обращении, могут быть отдаленные метастазы.

Саркома Юнга

Одни из самых агрессивных опухолей костей - это саркомы Юинга. Местом их возникновения может явиться любая кость, а так же мягкие ткани конечности, головы и туловища.

В возрасте до 20 лет эти опухоли чаще поражают длинные кости: бедренные, плечевые, кости голени; в более старшем возрасте - плоские кости таза и черепа, ребра, лопатки, позвонки. Большинство опухолей локализуется в области нижних конечностей и таза. Около 75% опухолей располагается вблизи коленного сустава, реже - локтевого.

Высокоагрессивный характер саркомы Юинга обусловливает наличие отдаленных метастазов у 1/3 обратившихся пациентов, многие из них обращаются непосредственно в связи с наличием беспокоящих их метастазов.

Стадии опухолей костей:

1 стадия: опухоль до или более 8 см в наибольшем измерении, степень агрессивности опухоли (дифференцировки) 1-22 стадия: опухоль более 8 см, степень агрессивности 3-4; 3 стадия: опухоль, осложненная патологическим переломом конечности;4 стадия: опухоль любого размера при условии наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдаленных органах.

Опухоли костей в 10- 12% способны давать отсевы (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы.Отдаленными метастазами чаще всего поражаются следующие органы:  на первом месте легкие,  другие кости и костный мозг, а так же органы брюшной полости, лимфатические узлы средостения и забрюшинного пространства, плевра, головном мозг и  мозговые оболочки.

Диагностика опухолей костей:

Рентгенологическое исследование пораженных костей позволяет выявить опухоль, степень распространения её на кость и окружающие мягкие ткани и органы.

Рентгенологическое исследование, рак кости указан стрелочкой

Компьютерная или магнотно-резонансная томография пораженных участков скелета или мягких тканей позволяют более точно определить границы распространения опухоли, а так же уточнить взаимоотношение первичного очага и окружающих мягких тканей.

Компьютерная или магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой

Остеосцинтиграфия – исследование скелета со специальным радиофармпрепаратом (обычно технецием 99), с последующим сканированием всего скелета. Препарат, вводимый внутривенно, накапливается пораженным участком кости и вызывает особое «свечение» этого участка на снимках. Данное исследование позволяет выявить, кроме самой опухоли, отдаленные метастазы в других участках скелета.Биопсия пораженного опухолью участка кости, обычно используется открытая биопсия: кусочек опухоли берется посредством небольшой операции, при этом сама опухоль не удаляется. В некоторых случаях возможна трепан- биопсия: взятие кусочка опухоли на исследование с помощью специальной иглы.

Взятие на исследование костного мозга: используется биопсия костного мозга подвздошных костей.

Лечение опухолей костей.

На первом месте в лечении опухолей костей стоит хирургический метод. Объем выполняемой операции зависит от размеров и местонахождения опухоли.  Обязательно удаляется вся опухоль в пределах здоровых тканей и окружающих мышц.  При больших размеров опухоли, когда требуется удалить большой объем тканей или всю кость, используют постоянные замещающие металлоконструкции. В некоторых случаях, когда опухоль находится близко к крупным суставам, затрагивает крупные сосуды и нервы, когда сохранить конечность не представляется возможным, прибегают к удалению всей конечности: ампутации. Подобных операций в настоящее время стараются избегать, все чаще используют органосохранные и заместительные операции.

К другим методам стандартного противоопухолевого лечения, таким как лучевая терапия и химиотерапия, опухоли костей практически не чувствительны.

Лучевая терапия в самостоятельном варианте не используется, а применяется только в сочетании с химиотерапией при подготовке к операции, с целью уменьшения опухоли в размерах.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения, так же, не применяется.  Используют лечение химиопрепаратами в предоперационном периоде, с целью уменьшения опухоли в размерах.  В таких случаях в крупных клиниках используется локальное подведение химиопрепарата - введение в близлежащую артерию, чем создается большая концентрация препарата в опухоли и уменьшается токсическое воздействие его на организм. 

Кроме того, химиотерапия используется при 4 стадии заболевания, в случае наличия отдаленных метастазов опухоли в других органах, с целью уменьшения их в размерах, продления жизни пациента. При этом, применяется сочетание 3 и более препаратов, обладающих различным механизмом действия.

С целью скорейшего выздоровления и укрепления оперированной конечности применяют раннюю активизацию больных, лечебный массаж и гимнастику.

В некоторых случаях после операций по поводу опухолей костей требуется восстановительное реабилитационное лечение, оно может заключаться в использовании лечебной гимнастики, физкультуры (ЛФК),  ношения поддерживающих приспособлений (бандажей, эластический бинтов),  применение протезов. Во всех случаях послеоперационного восстановительного лечения требуется консультация специалиста.

Применение методов самолечения, отваров трав и ядов недопустимо. Опухоли костей растут быстро и крайне агрессивно, промедление с обращением к специалисту может быть опасно и приводить к печальным последствиям.

Осложнения.

К осложнениям опухолей костей относятся: патологические переломы - перелом в области опухоли, где возникает «слабое место».

Выраженный болевой синдром в области опухолевого поражения.

Осложнения, связанные с вовлечением соседних органов: при поражении легких- развитие дыхательной недостаточности, кровохарканья; при поражении крупных сосудов- развитием отека конечности или аррозивного кровотечения.

Кроме того, при большом массиве опухоли может присоединяться инфекция: постоянные изнуряющие подъемы температуры тела, истощение.

Прогноз при опухолях кости.

При своевременном и адекватном лечении (операция с удалением всей опухоли), выживаемость пациентов достигает 60-70%, что зависит от стадии опухолевого процесса и агрессивности опухоли. Но, следует помнить, что любая злокачественна опухоль опасна возвратом заболевания: развитием рецидива и метастазов, с учетом этого, пациенту следует своевременно проходить профилактические осмотры у врача- специалиста.

При 4 стадии заболевания не выживает ни один пациент.

Профилактика опухолей кости.

Как таковой, профилактики опухолей костей не существует, так как, чаще всего, развитие их носит генетический характер. Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания: обращения к врачу, выявления и лечения заболевания.

Консультация врача по теме злокачественные опухоли кости:

Вопрос: Чем опасны опухоли костей?Ответ: Опухоли костей опасны быстрым агрессивным ростом, а так же способностью рацидивировать после удаления и давать отдаленные метастазы.

Вопрос: В чем заключается лечение опухолей костей?Ведущим методом лечения злокачественных, а, в некоторых случаях и доброкаченственных, опухолей костей является хирургический. Только операция может дать шансы на выздоровление пациента.

Врач онколог Баринова Н.Ю

 #6Елена18.02.2016 18:39Здравствуйте всем, я живу далековато от стстолицы нашей родины, поэтому у нас мемедицина на низшем уровне, мучаюсь уже пол ггода от болей в нижних конечностях, врачи ставят диагноз ривматойдный артрит, но я думаю что не правильный диагноз, куда обратится посоветуйте, даже незнаю что делать, состояние плохое тошнит постоянно, голова кружится, и горичь во рту. #5Ванда21.01.2016 14:54Нет сил смотреть на эти страдания. У мамы рак кости, уже скоро конец последняя стадия. От наркотических препаратов она отказалась, странная реакция в виде рвоты, невозможность сходить в туалет и прочее с учётом того что сознание неотключантся ее неустраивает. Боли жуткие, просит смерти. Где гуманность. #4Наталья15.09.2015 19:56День добрый! Скоро 40 дней, как умерла молоденькая совсем девочка, нереальной красоты, прямо чесное слово, очень красивая девушка...как жаль, всего 20 лет, господи, не могу никак смириться? У моего сына есть друг, так вот Катюша его девушкой была-3 года они вместе, три года он боролся и надеялся вместе с ней-надо в москву, едем вместе, надо то, вместе, надо это-вместе....они действительно любили друг друга....а Ведь родители возили ее в Израиль мы все надеялись, что реально все будет хорошо...Закончила школу, дальше обучение тоже все окончила-я видела этот выпускной, как все ее поздравляли, как ей все желали всего самого самого-знали ВСЕ! и вот поехала на очередное прохождение лечение в Москву, за два дня с ней говорила сестра по телефону: Катюше тяжело было дышать и она стала кашлять, а потом звонят родителям: приезжайте Катя в реанимации-отец и молой человек рванули сразу же, приехали рано утром, врач сказал что вы не должны ей показывать, что она плоха, на лицах спокойствие-отец сразу не вошел, спустился в аптеку за лекарством, а когда поднялись-ОНА УМЕРЛА!!!!!! не выдержало сердечко!!!!! Скажите-это чесно? как же это могло случиться в больнице? ведь врачи вели ее, ведь знали какие препараты и т.д.-так почему не держали под контролем ВСЕ? Я не могу смириться, никак не могу-ведь ребенок же совсем-ведь все делали и везде возили, а умерла от остановки сердца......невозможно такое принять-как можно надеятся на чудо, когда в мед учереждении, не в первый раз,начались определенные симптомы за 2 дня и кашель и отдышка..........ОСТАНОВИЛОСЬ сердечко, 20 лет-остановилось СЕРДЕЧКО!!!!!! #3Анна01.07.2015 16:14Сестренка в 18 лет умерла от саркомы Юинга (училась в МедВУЗе, мечтала быть онкологом.. Угасла за год. Не спасли ни немецкие врачи, ни операции, ни химии/облучения. Потому что обратились поздно. Три года болел правый бок у нее. Всё проверили, что только можно. Результата ноль. Прошел год. И только один доктор потом отправил на МРТ. А там- на левой ноге в районе бедра опухоль 17см!!! И, как выяснилось позже, метастазы в легких. Нам сказали немецкие врачи- шансов нет, просто продляем жизнь. А ей подсовывали липовые результаты анализов, чтоб она в лучшее верила (она, как студент-медик, подробно их изучала). Жуткая, мучительная, страшная болезнь, уносящая молодых.. 

medicalj.ru

Саркома представляет собой злокачественную опухоль, которая в большинстве случаев локализуется на твердых тканях. Это могут быть хрящи, суставы, но преимущественно — костные ткани. Поскольку саркома является онкологическим заболеванием, окончательная природа его возникновения до сих пор неизвестна. Как правило, злокачественная опухоль в костных тканях образуется вследствие имеющихся раковых заболеваний других органов. Чаще всего это заболевание проявляется у людей от 14 до 27 лет.

Следует заметить, что мужчины подвержены данному заболеванию на порядок выше, нежели женщины. Саркома образуется на тех местах, которые являются наиболее подвижными. Связано ли это с нагрузками, которым подвергаются кости в это временном интервале или саркома является следствием неправильного функционирования частей тела, врачам не известно. Рассмотрим подробнее, какие существуют разновидности заболевания, какая для них свойственна клиническая картина и какие существуют способы лечения.

Разновидности и причины возникновения саркомы кости

На данный момент существует около 10 различных форм данного заболевания. У каждой из этих форм имеются свои клеточные особенности, определенные участки локализации и распространенность среди различных возрастных групп. Тем не менее, четкую границу между всеми формами заболевания провести невозможно, поскольку в большинстве случаев саркома кости является одним и тем же заболеванием, которому свойственна одинаковая клиническая картина и симптоматика.

С точки зрения больного, разновидности заболевания ничем не отличаются друг от друга по своему характеру и протеканию. Тем не менее, рассмотрим несколько основных видов злокачественных новообразований, которые разнятся между собой в зависимости от вида патогенных клеток и тканей, которые поражены ими.

  • Самая распространенная форма заболевания — это остеосаркома или, другими словами, остеогенная саркома. Возникновение и развитие опухоли происходит из костной ткани. В большинстве случаев данным заболеванием страдают молодые люди, но в 10% всех случаев возникновения заболевания пациентами являются пожилые лица, возраст которых более 60 лет. Чаще всего участки поражения локализуются в области тазовых костей, пояса верхних и нижних конечностей.
  • Хондросаркома является менее распространенной формой заболевания и образуется из клеток хряща у взрослых людей, возраст которых более 25 лет.
  • Довольно распространенной формой является саркома Юинга, которая преимущественно встречается у людей, возраст которых менее 20 лет. Чаще всего данная форма заболевания поражает кости большого и малого таза, грудной клетки и пояса верхних конечностей.

Причины возникновения остеогенной саркомы до сих пор до конца не изучены. Такая форма заболевания не имеет возрастной категории, может возникать у абсолютно здоровых людей. Единственными факторами риска, которые могут приводить к развитию заболевания, можно отнести злокачественные опухоли соседних органов и наследственную предрасположенность.

Причины появления других форм саркомы также неизвестны, но факторы риска могут быть абсолютно разными. Например, хондросаркома может образовываться из-за различных заболеваний хрящей, которые привели к распаду ткани и образованию патогенных клеток. Единственным фактором риска возникновения саркомы Юинга можно считать генетическую предрасположенность к заболеванию.

Клиническая картина и симптомы саркомы кости

Костные саркомы характеризуются возникновением болевых ощущений еще на ранних стадиях развития заболевания. При данном заболевании присутствуют такие признаки, как боль, нарушение функциональных особенностей пораженных областей, возникновение опухоли. Следует отметить, что каждая клиническая картина своеобразная и симптоматика может сильно различаться.

К характерным симптомам можно отнести боли, которые возникают вне зависимости от положения тела пациента или физических нагрузок. Характер боли может быть резкий, ноющий, приступообразный, нарастающий. В большинстве случаев болевые ощущения усиливаются в ночное время, при этом пациент испытывает настолько сильный дискомфорт, что может потребоваться срочная медицинская помощь. В данном случае необходимо учитывать, что этот симптом очень схож с симптомами подагры, которая может также образовываться в области верхних и нижних конечностей, как и саркома кости.

Поражение конечностей и их дальнейшая дисфункция является одним из поздних симптомов, который образуется на поздних стадиях развития заболевания. Злокачественная опухоль занимает большое пространство, уничтожает функциональные клетки, из-за чего и происходит полное обездвиживание.

Быстро прогрессирующие опухоли могут стать причиной повышенной хрупкости костей, которые могут ломаться даже при легком ушибе или падении с небольшой высоты. Саркома больших размеров может проявляться на поверхности кожи, но при этом явной визуализации (опухоли, покраснения) наблюдаться не будет. Опухоль является неподвижной, четкие границы отсутствуют, пальпация позволяет определить умеренную болезненность или отсутствие таковой. Клиническая картина характеризуется быстрыми темпами роста контрактуры суставов и мышечной атрофии.

В некоторых случаях может присутствовать тошнота, рвота и другие расстройства пищеварительной системы. Как правило, они свойственны для пациентов, чей возраст менее 15 лет.

Диагностика саркомы кости

Диагностика заболевания заключается в проведении рентгенологического обследования. В большинстве случаев саркома очень четко проявляется на снимках, поэтому для опытного специалиста можно без труда поставить правильный диагноз. Тем не менее, помимо рентгенологического обследования проводятся и другие диагностические исследования, поскольку последствия неправильного определения заболевания могут быть очень серьезными.

Для определения саркомы кости проводится биопсия. Для этого берется пораженный участок кости и отправляется на дополнительное исследование, где патоморфолог после детального изучения может сделать заключение касательно природы возникновения опухоли. Не всегда биопсия предусматривает непосредственное вскрытие поверхности для взятия материала для исследования. На данный момент наиболее распространенным способом является проведение аспирации — взятие материала для пробы путем высасывания куска ткани через специальный шприц.

Лечение саркомы кости

Лечение любого онкологического заболевания — это сложный и длительный процесс. Рак невозможно полностью вылечить. С развитием медицины возникают новые методы лечения и новые медикаментозные препараты, которые помогают справляться с заболеванием. На сегодняшний день лечение саркомы кости предусматривает такие меры:

  • Медикаментозное лечение. Применяется в редких случаях и только в комплексе с другими мерами, поскольку препаратов, способных полностью остановить рост раковых клеток, не существует;
  • Хирургическое вмешательство. Является самым распространенным способом лечения, который может гарантировано избавить пациента от саркомы. Раньше хирургическое вмешательство предусматривало только ампутацию пораженной конечности. Сегодня возможно удаление только части кости и замена ее специальными протезами и имплантатами.
  • Лучевая терапия. Это щадящий метод, который может применяться для лечения легкой формы заболевания. Применяется в редких случаях, поскольку облучение негативным образом сказывается на развитии раковой опухоли.

Последствия саркомы кости

В большинстве случаев перспективы развития опухоли у пациента негативные. Спасение жизни больного невозможно в принципе, если отсутствует своевременное хирургическое вмешательство. Одной из причин негативных последствий является долговременное установление диагноза. Во многих случаях саркома кости развивается еще до того, как возникают первые симптомы, поэтому даже самые оперативные сроки лечения не помогают больному. Тем не менее, вовремя поставленный диагноз и проведенное лечение позволяет надеяться на благоприятный исход такого опасного заболевания, как саркома кости.

style="display:inline-block;width:580px;height:400px"

bolivspine.com

  • Опухоль коленного сустава Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

  • Остеоартроз 2 степени коленного сустава Признаки, причины, степени и лечение остеоартроза коленного сустава Ноги – это часть опорно-двигательной системы, которая подвержена наибольшей нагрузке. Каждый день мы проходим большие расстояни...

  • Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечение Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит...

  • Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава симптомы Пожизненные общие рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются спе...

  • Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

  • Остеоартроз коленного сустава Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит...

  • Внутрисуставные инъекции в коленный сустав цена Эффективные инъекции в полость коленного сустава Инъекции непосредственно в область сустава проводятся давно. Зарекомендовали себя как эффективный, совершенный способ лечения, способный вернуть ч...

  • Гирудотерапия при артрозе коленного сустава Как проводится лечение артроза коленного сустава пиявками Артроз является достаточно распространенным заболеванием. Ему подвержены не только люди пожилого возраста, но и молодежь. Артроз часто ра...

  • Остеоартроз коленного сустава симптомы и лечение Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава Остеоартроз коленного сустава (второе название - деформирующий артроз) - одна из самых неприятных болезней суставов ног. Это болезнь хронического...

  • Артрит коленного сустава фото Артрит коленного сустава (гонит): симптомы и признаки этой болезни Артрит коленного сустава (гонит) представляет собой острое или хроническое воспаление, поражающее один или оба коленных сустава....

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени Лечение медикаментозными средствами остеоартроза 1 степени коленного сустава Заболевания органов костно-мышечной системы на сегодняшний день занимают одно из лидирующих мест в общей структуре заб...

  • Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

  • Артрит плечевого сустава симптомы Артрит плечевого сустава: симптомы, лечение, народные средства Артрит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Поражение хр...

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение Лечение медикаментозными средствами остеоартроза 1 степени коленного сустава Заболевания органов костно-мышечной системы на сегодняшний день занимают одно из лидирующих мест в общей структуре заб...

  • Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

  • Остеоартроз коленного сустава лечебная гимнастика видео Лечебная гимнастика для суставов при остеоартрозе коленного сустава (комплекс упражнений) Артроз коленного сустава (гонартроз) - болезнь, которую не вылечить одними таблетками. Для того, чтобы со...