Ротаторная манжета плечевого сустава

Что может привести к травме плеча?

Повреждение сустава требует срочной медицинской помощи Травма плеча чаще всего проявляется в виде интенсивных болей, иногда возникает припухлость и нарушается работоспособность всей руки. Почему? Дело в том, что сустав плеча является наиболее подвижным во всем организме. Благодаря функциональности плечевого сустава руки человека способны выполнять множество действий, которые ежедневно помогают в обыденной жизни. Плечо способно осуществлять движения во всех плоскостях, но при увеличении нагрузки на него происходят различные повреждения и дегенеративные изменения.

При неоднократных нагрузках на сустав плеча теряется его стабильность, и возникают проблемы с работоспособностью. Плечо человека имеет свою структуру, в которую входит и ротаторная манжета. Помимо костей и соединительных тканей, плечу свойственно наличие мышц и сухожилий, которые выполняют свои функции. В совокупности они создают работоспособность плеча. Сюда относятся подостная, надостная, подлопаточная и малая круглая мышцы.


Из-за чего может возникнуть травма?

Травма может возникнуть из-за повреждения костей плеча. Известно, что 3 кости: суставная впадина лопатки, ключица и плечевая головка кости - влияют на работоспособность всей руки. Благодаря прочной соединительной ткани все кости остаются в своем положении. Что касается манжеты, то каждая ее мышца также имеет свое предназначение.

Строение плечевого сустава человека

Строение плечевого сустава человека

К примеру, подлопаточная мышца помогает совершать вращательные движения внутрь, а надостная отвечает за поднятие руки и ее закрепление (точней, фиксации плечевого сустава) в определенном положении. Надостная мышца служит направляющей, в то время как дельтовидная определяет силу отведения плеча.

Если говорить о функции подостной составляющей вращательной манжеты плечевого сустава, то она отвечает за движение, направленное наружу.

Еще одна мышца выполняет ту же самую задачу, но при этом еще и помогает в движении руки к торсу. Это малая круглая мышца. В совокупности они обеспечивают работу плеча.


Повреждение плечевого сустава: симптомы

Ушиб плечевого сустава или его травма всегда сопровождается болевыми ощущениями. В зависимости от тяжести разрушения вращательной манжеты плечевого сустава боль может быть и интенсивной, и ноющей. Боли возникают из-за того, насколько серьезен разрыв.

Он может быть частичным или полным. Это означает, насколько сильно сухожилие мышцы отсоединилось от своего анатомического положения. Симптомы часто бывают ярко выраженными: боли, ослабление руки, иногда полная потеря ее работоспособности.

Другой особенностью травмы манжеты сустава плеча является то, что человек не может спать на больной стороне.


Повреждение вращательной манжеты плечевого сустава: причины

Травма плечевого сустава или его ушиб - причины довольно распространенные. Однако они не являются единственными. Существует множество других факторов, которые провоцируют проблемы с плечом. Ротаторная манжета имеет мышечные сухожилия, которые недостаточно снабжаются кровью. Таким образом, из-за плохого кровообращения возникает тенопатия. Это своего рода дегенеративные изменения суставов плеча.

Некоторые медики опровергают этот факт, так как считают, что кровоснабжение не влияет на состояние структуры плечевого сустава. Вместо этого они предполагают, что большинство проблем с ротаторной манжетой связано с генетикой. То есть, если человек имеет наследственную патологию соединительной ткани, скорее всего, ему не избежать проблем с вращательной манжетой плечевого сустава. Как правило, соединительная ткань содержит особый вид белка.

Коллаген (белок) бывает 4 типов. Если процент белка 3 и 4 типов повышен, то развитие тенопатии ускоряется. Как показывает практика, заболевание может развиваться в любом сухожилии ротаторной манжеты. Человек при этом чувствует сильную боль, когда начинает двигаться. Если наблюдается надостная тенопатия сухожилия, то у пациента возникают боли, когда рука отводится в боковую сторону.

Если повреждение вращательной манжеты плечевого сустава приходится на подлопаточное сухожилие, то болевые ощущения беспокоят во время причесывания или тогда, когда подносите вилку/ложку ко рту. Часто медики называют это плечелопаточным периартритом, что неверно. Это разные заболевания, более того, симптомы и лечение неодинаковы. Боли в плече - общий признак многих заболеваний данного сустава. Однако каждая патология рассматривается и лечится по-разному. Тенопатию может спровоцировать длительный прием нескольких антибиотиков. Эта одна из самых распространенных причин развития болезни.

Снимок пациента с поврежденным плечом

Снимок пациента с поврежденным плечом

Другими немаловажными причинами являются неоднократные травмы, возникающие по двум возможным вариантам:

  1. Неоднократно повторяющиеся движения, напрягающие сухожилия вращательной манжеты плечевого сустава. Это свойственно людям со специфическими профессиями. К ним относятся спортсмены, танцоры, учителя (они часто пишут на доске мелом), маляры (которым часто приходится красить стены). Они также входят в другую группу риска: ушиб плечевого сустава с последствиями, повреждение банкарта (вывих плеча) - такие травмы люди с подобными профессиями получают намного чаще. Это происходит из-за того, что мышцы и сухожилия ротаторной манжеты ослабевают и могут легко подвергнуться повреждением. У них, как правило, наблюдается хроническая травматизация.
  2. Анатомические особенности. Дело в том, что у человека с рождения может быть деформирована или неправильно сконструирована вращательная манжета. Таким образом, со временем это приводит к неоднократным переломам и другим травмам плеча.

С возрастом генетические болезни не уходят. Это касается и вращательной манжеты плечевого сустава. С годами сухожилия ослабевают, и даже небольшая травма, не говоря уже о переломе или вывихе (повреждение банкарта), способна привести к разрыву. Плечу в данном случае потребуется правильное лечение, иначе восстановить что-либо уже не получится. Поэтому, если у вас есть предрасположенность к подобному типу заболеваний, обязательно своевременно посещайте специалиста. Помните, что разрыв возможен и тогда, когда человек молод.

Статистика показывает, что средний возраст людей, страдающих проблемами вращательной манжеты, составляет 36-55 лет.


Травма вращательной манжеты плечевого сустава: диагностика

Эластичный фиксатор поможет защитить спортсмена от травм Первым делом, когда вы посетите врача, медики проведут устный опрос. Они спрашивают о давности повреждения, механизме травмы. Затем больному плечу придется самостоятельно сделать несколько движений.

Если разрыв частичный, то движение возможно, но дает боль. Если наблюдается полный разрыв, значит, рука не сможет выполнять определенные движения. Мышцы и сухожилия повреждены и потеряли работоспособность. Вам необходимо пройти рентгенографию, чтобы выявить месторасположение травмы и ее тяжести.

В некоторых случаях, чтобы уточнить диагноз и определить объем повреждения, пациент проходит ультразвуковое исследование. Помимо этого, возможна МРТ. Таким образом, после прохождения всех обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.


Травма плечевого сустава: лечение

Когда наступает острая стадия заболевания, необходим прием обезболивающих препаратов, так как боли бывают частыми и интенсивными. Если разрыв обнаружился неполный, то руке следует обеспечить покой. Можно сделать повязку, чтобы не травмировать пораженную область. Если боли уменьшились, то нужно укреплять мышцы, но делать это надо постепенно. Физические упражнения назначаются врачом и, как правило, выполняются до 8 недель. Чтобы снять боль и уменьшить отек, приложите лед.

Лечение народными средствами предусматривает принятие целебных травяных настоек (которые обладают успокоительным и противовоспалительным действием) и ванн из сосновых шишек.

Операция назначается только в том случае, если:

  1. У пациента наблюдается полный разрыв, который ограничивает движения руки.
  2. Обнаружился неполный разрыв, который сопровождается сильными болями и мешает нормальной деятельности сустава.
  3. Лечение медицинскими препаратами оказалось бесполезным.

Хирургическое вмешательство не всегда дает успешные результаты. Восстановление вращательной манжеты плечевого сустава в индивидуальных случаях невозможно, если сухожилия полностью разорваны. Сама операция представляет собой сложный процесс. Реабилитация длится долгое время.

MoiSustav.ru

Лечение повреждений ротаторной манжеты плеча в клинике Стопартроз. Симптомы повреждения вращательной манжеты плечевого сустава

Причины повреждения вращательной манжеты плеча

Повреждение плечевой манжеты возникает из-за длительной постоянной травматизации сухожилий манжеты в определенной области. Это происходит, когда человек постоянно совершает множество движений в плечевом суставе, что вызывает перенапряжение сухожилий вращательной манжеты плеча.

В ряде случаев причиной возникновения заболевания являются анатомические особенности.Например если пространство, находящееся между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки (акромионом) узкое, сухожилия постоянно подвергаются травмированию (сдавливанию), что приводит к разрушению манжеты. 

Болезнь также может появиться в результате специфической крючковой формы акромиона или после, неправильно сросшегося, перелома плечевой кости.

В первое время симптомы повреждения ротаторной манжеты скудные. Патология может вообще никак себя не выдавать или иногда сопровождаться незначительными болезненными ощущениями. Сильная боль возникает обычно при тенопатии (разрыве сухожилий). Она может наступить после большой физической нагрузки и при травме плечевого сустава, или появиться внезапно вследствие резкого движения больной рукой.

Симптомы повреждения вращательной манжеты плеча

Дегенеративное повреждение вращательной манжеты плеча – заболевание, встречающееся у людей среднего и старшего возраста. К группе риска относятся лица, чья профессия или род занятий связаны с частым подъемом рук и вращением плеч, или же нахождением плеча в вынужденном положении длительное время. Это могут быть маляры, монтажники, грузчики, тяжелоатлеты, баскетболисты, волейболисты и так далее. Клиника «Стопартроз» имеет многолетний опыт диагностирования и лечения данного заболевания на различных стадиях.

Важно помнить, что такие повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плеча могут привести к  разрыву сухожилий (тендопатию) мышц плеча, особенно с пониженным кровоснабжением. Иногда такой разрыв вращательной манжеты бывает небольшим и не сопровождается ощутимой болью и потерей подвижности руки. Если же разрыв существенный, нарушается функция плечевого сустава, что сопровождается сильной болью в плече, в результате рука перестает подниматься. Поэтому при первых же признаках заболевания следует обращаться к врачу.

Диагностика повреждения вращательной манжеты

  • УЗИ-диагностикаНеинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • РентгенографияПрименяется при травмах костей - вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
  • АнализыПозволяют диагностировать воспаление тканей, биохимические нарушения, определить уровень кальция и фосфора в крови.
  • Магнитно-резонансная томографияВысокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Лечение повреждения вращательной манжеты

Лечение патологии зависит от ее стадии. В периоде, сопровождающемся сильной болью, назначаются обезболивающие препараты и противовоспалительные средства с максимальным обездвиживанием больной руки. При небольших разрывах или их отсутствии показана консервативная терапия и сеансы ЛФК, восстанавливающие функции сустава и укрепляющие мышцы конечности. При существенных разрывах делают артроскопию - малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое осуществляется через небольшие разрезы в тканях.

Степени повреждения вращательной манжеты плеча и диагностика

  • В начальной стадии патология носит локальный характер и практически ни вызывает каких-то неприятных ощущений, кроме быстро проходящей незначительной боли при резких движениях.
  • Во второй стадии появляются маленькие разрывы, которые сопровождаются слабостью в плечевых мышцах, устойчивым болевым синдромом и ограничением движения руки.
  • В третьей стадии симптомы повреждения ротаторной манжеты ярко выражены. Она наступает при больших разрывах сухожилий и вызывает невыносимую боль в плече и полный паралич сустава.

Диагностика повреждения вращательной манжеты плеча проводится на основе:

  • Тестирования;
  • УЗИ;
  • Рентгенологического исследования.

Тесты направлены на определение диапазона движений руки, позволяющего выяснить наличие разрывов и их величину. Рентгенографическое обследование назначается для того чтобы исключить или установить присутствие костных шпор - остеофитов. Магнитно-резонансная терапия нужна для создания изображений формы и угла плечевого сустава. С помощью УЗИ устанавливается характер и степень разрывов.

Лечение повреждений ротаторной манжеты плеча в клинике «Стопартроз»

Специалисты клиники "Стопартроз" облают большим опытом работы и применяют при лечении пациентов технологии, внедренные в ведущих медицинских учреждениях мира. 

Люди, страдающие повреждениями вращательной (ротаторной) манжеты плечевого сустава, имеют возможность пройти в «Стопартрозе» полное обследование и получить комплексное лечение по разумной стоимости.

Центр обеспечен всем необходимым для качественного лечения такой патологии. Врачи клиники производят лекарственную блокаду, назначают курс консервативной терапии, проводят сеансы лечебной физкультуры и профессионально выполняют артроскопию при необходимости. Они оперативно оказывают помощь, подбирают индивидуальный вариант наиболее эффективного лечения и наблюдают пациента на всех его этапах.

Записаться на консультацию и лечение можно перейдя на страницу контакты.

stopartroz.ru

Разрыв ротаторной манжеты плеча

Вращательной манжетой называют несколько сухожилий и четыре мышцы, которые покрывают головку плечевой кости. Она дает возможность делать вращательные движения рукой, а также фиксирует плечевую кость в суставе. При ее разрыве нарушаются функции плеча и возникают боли. Чаще всего происходит разрыв надосной мышцы, но также бывают случаи разрыва другой части манжеты.

Из-за травматического повреждения ротаторная манжета может порваться. Спортсмен жалуется на продолжительную боль, которая начала уже несколько месяцев назад, говорят о травме, после которой начались эти боли. Разрыв манжеты может произойти в совместимости с другими травмами плеча, например, вывихом либо переломом.

Но чаще всего, разрыв происходит из-за долго перенапряжения мышц - несколько лет. Больше всего такой травме подвержены спортсмены в следующих видах спорта – теннис, гребля, бейсбол, тяжелая атлетика.

Страдают такими травмами спортсмены старше сорока лет. В более молодом возрасте это может произойти из-за частых нагрузок, а именно поднятий тяжести над головой.

Симптомы

Вот несколько признаков, по которым можно диагностировать разрыв ротаторной манжеты плеча:

1. Сильная боль при каждом поднятии руки.

2. Хруст при движении руки.

3. Атрофия мышц плеча.

4. Слабость при вращении рукой.

5. Возникает боль при опускании руки из поднятого положения.

Нужно обратить внимание на то, что боль появится сразу после определенной нагрузки, также появится слабость, возникновение боли в ночное время, а в дальнейшем и при отдыхе.

Диагностика

Данную травму поможет определить обследование и изучение симптомов. Также нужно будет провести УЗИ или МРТ. Врачу может понадобиться дополнительное обследование шеи, чтобы исключить защемление нерва в шейном отделе позвоночника.

Лечение

1. Нужно носить поддерживающую повязку.

2. Физиотерапия.

3. Ограничение любых нагрузок и действий над головой.

4. Отдых.

denovar.ru

Пластика ротаторной манжеты плеча.

Анатомия и функция ротаторной манжеты плеча.

Термином "вращательная" или "ротаторная манжета плеча" - обозначают функционально-анатомический комплекс сухожилий, расположенных вокруг головки плечевой кости. Капсула сустава, связки, сухожилия мышц плечевого пояса - образуют достаточно сложную структуру, обеспечивающую динамическую стабилизацию плечевого сустава. Важную роль в этом играет правильная центрация и прижатие головки плечевой кости к суставной впадине, для создания "точки вращения", при отведении руки. Основная роль в этом принадлежит мышцам ротаторной манжеты плеча. Так же они обеспечивают ротацию (вращение) плеча, откуда и происходит название - ротаторная манжета. В состав ротаторной манжеты входят сухожилия подлопаточной (m. subscapularis), надостной (m. supraspinatus), подостной (m. infraspinatus), и малой круглой (m. teres minor) мышц плеча. (фото1- 2 Ротаторная манжета).

При травмах сустава возможно повреждении одного или нескольких сухожилий ротаторной манжеты плеча. Наиболее часто повреждается сухожилие надостной мышцы плеча, что обусловлено её анатомическим положением. (фото 3, повреждение сухожилия надостной мышцы плеча).

Клинически повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча проявляется возникновением болей при отведении или вращении руки, ограничением возможности активных движений в плечевом суставе, невозможностью полноценной нагрузки.

Диагностика проводится на основании проверки клинических симптомов, данных УЗИ и МРТ исследования.

Пластика повреждения сухожилия надостной мышцы плеча.

Отрыв сухожилия надостной мышцы плеча, от места крепления к плечевой кости, либо разрыв сухожилия, являются достаточно типичным повреждением ротаторной манжеты плеча. (фото 4, разрыв сухожилия надостной мышцы плеча)

При данном повреждении показано оперативное лечение - пластика ротаторной манжеты плеча.

В данной статье представлен один из вариантов артроскопической пластики повреждения сухожилия надостной мышцы плеча, методом двухрядного шва (double row), с использованием методики, фиксаторов и инструментов компании ConMed Linvatec.(фото 5.двухрядный шов сухожилия надостной мышцы плеча).

Смысл операции заключается в фиксации оторванной части сухожилия к плечевой кости, и создании условий для их сращения. При этом должна обеспечиваться прочная фиксация, плотное прилегание участка сухожилия к кости, и не нарушаться возможность скольжения сухожилия в субакромиальном пространстве, при отведении руки.

Формирование медиального ряда швов, фиксация при помощи винтов CrossFT.

Первым этапом производится артроскопическая диагностика, уточнение характера повреждений плечевого сустава. При помощи специальных инструментов - шейвера и аблятора, выполняется очистка субакромиального пространства, и мобилизация поврежденного сухожилия надостной мышцы.

Для фиксации сухожилий применяются специальные якорные фиксаторы с прочными нитями, при помощи которых формируется один или два ряда швов. (single and double row) (фото 6 Варианты фиксации)

В данном случае, для создания медиального ряда швов используются специальные пластиковые, якорные винты CrossFT, ConMed Linvatec, с двойной резьбой и 2 предустановленными нитями. (фото 7, фиксатор CrossFT) Проводится зачистка участка кости на головке плеча, в области анатомического крепления сухожилия. При помощи специального инструмента формируются каналы, и устанавливаются винты CrossFT . (фото 8-9-10) Поврежденная часть сухожилия прошивается при помощи предустановленных нитей и подтягиваете к месту анатомического крепления. Формируется медиальный ряд швов. (фото 11-12).

Формирование латерального ряда швов, фиксация при помощи без узловых фиксаторов PopLok.

После формирования медиального ряда швов, с целью более анатомической фиксации и создании большей площади прилегания сухожилия к кости, формируется латеральный ряд швов. В данной презентации применяются фиксаторы PopLok, ConMed Linvatec, нитей. (фото 13) Преимуществом данных фиксаторов является возможность без узловой фиксации нескольких нитей от различных якорных фиксаторов и возможность их раздельного натяжения. При помощи специального инструмента формируются каналы для введения фиксаторов. Нити перекрестно захватываются и вводятся в фиксатор PopLok. (фото 14) После этого фиксатор вводится в канал, нити натягиваются, плотно прижимая фиксируемое сухожилие, производится блокирование фиксатора и нитей. (фото 15-16) В результате достигается прочная двух рядная фиксация. (фото 17)

В послеоперационном периоде проводится фиксация руки ортезной повязкой, назначается восстановительное лечение.

artro-s.ru

  • Привычный вывих плечевого сустава лечение без операции Что такое привычный вывих плечевого сустава и его лечение Плечевой сустав человека устроен таким образом, чтобы обеспечить возможность большой амплитуды движений рукой во всех плоскостях. Но одно...

  • Артрит плечевого сустава симптомы Артрит плечевого сустава: симптомы, лечение, народные средства Артрит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Поражение хр...

  • Привычный вывих плечевого сустава Что представляет собой привычный вывих Кость плеча выскочила из гнезда сустава и это периодически повторяется Привычный вывих - это выхождение кости из суставной сумки без возврата в изначальное...

  • Деформирующий артроз плечевого сустава Деформирующий артроз плечевого сустава и его лечение Артроз плечевого сустава – это патологический процесс, характеризующийся дистрофическими и дегенеративными изменениями в плечевом суставе, а т...

  • Разрыв акс плечевого сустава Разрыв связок плечевого сустава Разрыв связок плечевого сустава наиболее часто встречается у спортсменов и проявляется, в первую очередь, значительным ограничением подвижности руки и плеча. Одной...

  • Периартрит плечевого сустава лечение Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо...

  • Артроз плечевого сустава лечение медикаментами Артроз плечевого сустава: лечение народными средствами Боль в суставах – хорошо знакомый многим людям недуг. С этой проблемой сталкивается большинство людей. Несбалансированное питание, неправиль...

  • Разрыв связок плечевого сустава Полный и частичный разрыв связок плеча Связками называют плотные прочные соединительнотканные тяжи, образованные коллагеновыми волокнами и пластинами эластина. Они поддерживают суставы в стабильн...

  • Периартрит плечевого сустава Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо...

  • Разрыв связок плечевого сустава лечение Разрыв связок плечевого сустава Плечевой сустав – один из наиболее подвижных в организме человека, поэтому нередко возникают травмы в виде разрыва и растяжения связок. Плечевой сустав образован к...

  • Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

  • Артроз плечевого сустава симптомы и лечение уколы Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение народными средствами, причины и методы диагностики Достаточно много людей, ведущих активный образ жизни или в силу условий работы подвергающихся сильн...

  • Артроз плечевого сустава симптомы и лечение Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение Артроз плечевого сустава - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в плечевом суставе...

  • Плечевой сустав образован костями Проблемы и анатомия плечевого сустава Плечевой сустав - это шаровидное соединение верхней конечности и кости плечевого пояса. Плечевой сустав человека является самым подвижным из всех сочленений....

  • Растяжение связок плечевого сустава лечение Растяжение связок плечевого сустава: симптомы и лечение Сегодня люди все чаще обращаются к специалистам с проблемой растяжения связок плечевого сустава. Данная тенденция объясняется соответствующ...

  • Реабилитация после вывиха плечевого сустава Реабилитация после вывиха плечевого сустава - упражнения и другие меры для разных типов Лечебная гимнастика Восстановить утраченную функцию помогает очень сильно лечебная гимнастика (ЛФК). Во вре...