Ревматизм: симптомы и лечение

Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани, вызываемое B-гемолитическим стрептококком группы А, с преимущественным поражением сердца, сосудов мелкого калибра и суставов.

Наиболее часто ревматизм развивается у детей, 7-15 лет, перенесших инфекцию верхних дыхательных путей (воспаление горла и т.д.), без своевременно проведенного лечения.

Содержание статьи:

Причины и механизм развития ревматизма
Симптомы и признаки ревматизма
Лечение болезни + интересное видео!
Профилактика ревматизма

Причины и механизм развития ревматизма

при ревматизме в первую очередь поражается сердце

Большое значение при возникновении ревматизма имеет генетическая предрасположенность, что доказывает высокую частоту заболеваемости в пределах одной семьи, а также наличие специальных генетических маркеров.

В динамике развития ревматизма можно выделить два основных момента:

1. Прямое воздействие токсинов, которые выделяет гемолитический стрептококк: гемолизины, гиалуронидаза, протеиназа и т.д.;

2. Иммунный ответ организма на стрептококковые антигены, в результате чего синтезируются специальные антитела, которые оказывают повреждающее действие на клетки сердца, мелкие сосуды, кожу, синовиальную оболочку суставов.

Основные симптомы и признаки текущего ревматизма

болезнь обычно начинается с тонзиллита

Как правило, ревматизм у детей или взрослых развивается остро, через несколько недель после перенесенного тонзиллита или фарингита стрептококковой этиологии. Когда ребенок, казалось бы, уже практически выздоровел и готов вернуться к учебно-трудовому процессу, у него резко повышается температура до 38-39 градусов.

Появляются жалобы на симметричные боли в крупных суставах (чаще всего коленных), которые имеют отчетливо мигрирующий характер (сегодня болят колени, завтра локти, потом плечи и т.д.). Вскоре присоединяются боли в сердце, одышка, сердцебиение.

Ревматический кардит

Поражение сердца при первой ревматической атаке наблюдается у 90-95% всех заболевших. При этом могут поражаться все три стенки сердца – эндокард, миокард и перикард. В 20-25% случаев ревматический кардит заканчивается сформировавшимся пороком сердца.

Главная особенность поражения сердца при ревматизме у детей и взрослых - крайняя скудность проявлений. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца, одышку и кашель после физических нагрузок, боли и перебои в области сердца. Как правило, дети умалчивают об этих жалобах, не придавая им серьезного значения. Поэтому поражение сердца чаще всего удается выявить уже при физикальном и инструментальном обследовании.

Ревматический артрит

ревматизм суставов начинается остро

Очень часто поражение суставов при ревматизме выступают на первый план. Как правило, воспалительный процесс в суставах начинается остро, с выраженных болевых ощущений, припухлостью и покраснением суставов, повышением температуры над ними, ограничением движений.

Для ревматизма суставов характерно поражение сочленений крупного и среднего калибра: локтевых, плечевых, коленных, лучевых и т.д. Под воздействием лечения все симптомы быстро нивелируются без последствий.

Поражение мелких суставов кистей или стоп обычно наблюдаются при повторных ревматических атаках. Чаще всего, такие поражения при ревматизме суставов не проходят бесследно, приводя к фиброзным изменениям капсул суставов, с развитием деформации пальцев и артритом Жаку.

Ревматический артрит или ревматизм суставов в большинстве случаев развивается вместе с кардитом и хореей, но может протекать изолированно. Это говорит о более тяжелом течении артрита, резистентностью к терапии и выраженным поражением суставов.

Характерные признаки ревматического артрита:

• острое начало;
• симметричное поражение крупных суставов;
• летучесть болей: локализация болевых ощущений постоянно меняется;
• быстрое регрессирование симптомов ревматизма под воздействием лечения и отсутствие необратимых изменений в суставах.

Ревматическая хорея (малая хорея)

хорея (пляска святого Витта)

Такое осложнение болезни ревматизм развивается преимущественно у девочек 10-12 лет.

Это ревматическое поражение нервной системы, которое проявляется характерными симптомами:

• гиперкинезы – появление непроизвольной двигательной активности конечностей;
• мышечная дистония – резкие мышечные спазмы, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• нарушение координации;
• нарушения речи.

Ревматическое поражение кожи

Чаще всего проявляется в виде кольцевидной эритемы и подкожных ревматических узелков.

кольцевая эритема

Кольцевидная эритема – неяркое пятно розового цвета, которое имеет тенденцию к увеличению в размерах, постепенно бледнея в центре, приобретая вид кольца. Появление пятен не сопровождается болевыми ощущениями, они не выступают над поверхностью кожи и при надавливании полностью исчезают. Кольцевидная эритема всегда располагается на туловище и никогда на волосистой поверхности головы.

Подкожные узелки – достаточно редкий специфический симптом, который встречается у детей с возвратным ревматизмом. Чаще всего узелки сопровождают явления артрита и кардита, располагаются на поверхности крупных суставов. Это маленькие (от 1-2 мм до 1-2 см) подкожные узелки, плотные, малоподвижные и безболезненные на ощупь. После стихания основных симптомов, узелки также подвергаются обратному развитию за 1-2 месяца, не оставляя после себя никаких следов.

Поражения других органов и систем

Встречаются достаточно редко и протекает без какой-либо специфики, являясь проявлением ревматического васкулита – поражения мелких сосудов. Чаще всего поражаются легкие, печень, почки, эндокринные органы, глаза, брюшная полость.

Лечение ревматизма

При лечении этого непростого заболевания с названием ревматизм применяются следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Используются для ликвидации очага инфекции в носоглотке.

  лечение болезни начинается с антибиотиков

  Наиболее активными в этом плане остаются антибиотики пенициллинового ряда. Начинают лечение с бензилпенициллина внутримышечно, или амоксициллина. При непереносимости пенициллинов возможно назначение антибиотиков из группы макролидов (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

• Нестероидные противовоспалительные препараты (подробнее о них - здесь). Показаны при развитии ревматического артрита, хорее, кардите легкой и средней степени. Препаратом выбора является диклофенак или ацетилсалициловая кислота. Также возможно применение ибупрофена.

Прием НПВП должен осуществляться не менее месяца, с постепенным снижением дозы. Под их воздействием наблюдается быстрое исчезновение болей в суставах, хореи, одышки, положительная динамика в ЭКГ-картине. Однако при лечении НПВП всегда нужно помнить об их негативном воздействии на желудочно-кишечный тракт.

• Глюкокортикоиды. Применяют при выраженном кардите, значительном скоплении жидкости в полости сердечной сумки, сильных суставных болях.
• Метаболическая терапия и витамины. Назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты, при развитии хореи – витаминов В1 и В6. Для восстановления поврежденный клеток сердечной мышцы применяют рибоксин, милдронат, неотон и т.д.

Важно: лечением такого непростого заболевания, как ревматизм у детей или взрослых, должен заниматься только врач. Не занимайтесь самолечением, это может привести к серьезным осложнениям! При возникновении первых же описанных в статье симптомах обязательно обратитесь к врачу очно!

Профилактика ревматизма

занятия спортом - хорошая профилактика болезни

Первичная (неспецифическая) профилактика болезни ревматизм направлена на предупреждение развития ревматического процесса в организме и включает в себя комплекс общеукрепляющих мероприятий: закаливание, занятие спортом, сбалансированное питание и т.д.

Вторичная (специфическая) – предупреждение повторных рецидивов ревматизма. Достигается это путем введения пролонгированных препаратов пенициллина. Возможно введение и импортных аналогов – ретарпен, пендепон и т.д.

Согласно рекомендациям ВОЗ, профилактика ревматизма бициллином должна проводиться не менее 3-х лет после последней атаки, но не ранее достижения 18-ти лет. При перенесенном кардите – 25-ти лет. Лица со сформировавшейся сердечной недостаточностью должны выполнять профилактические меры всю жизнь.

ArtrozamNet.ru

Встречаются и более редкие симптомы наподобие ревматических узелков и анулярной сыпи. Последняя представляет собой кольцевидные ободки, формирующиеся на коже пациента. Сыпь наблюдается у 7-10% людей, поражённых недугом. Подкожные узелки появляются в области сухожилий, отростков позвонков, средних и крупных суставов.

Диагностика ревматических болезней

Чтобы начать грамотное лечение, требуется распознать недуг. Народными средствами лечить болезнь не получится - это средство профилактики, не стоит возлагать на него свои надежды. Основными методами диагностики считаются инструментальные исследования - УЗИ сердца и ЭКГ.

Первые диагностические шаги - сбор анамнеза, аускультация и осмотр больного.

Лечение не начнётся, пока не будут сделаны соответствующие анализы крови:

• на С-реактивный белок (негативный в нормальных условиях);
• на скорость оседания эритроцитов (подразумевает развёрнутое исследование);
• на ревматоидный фактор;
• на титру антител.

Главная цель врачей - выявление β-гемолитического стрептококка. Наличие данной инфекции говорит о многом. Для этого из зева осуществляется забор материала с последующим посевом. Диагностировать ревматизм сердца нельзя и без трёх основополагающих инструментальных процедур:

• электрокардиограммы;
• УЗИ (констатирует отсутствие либо наличие врождённого порока);
• рентгенологических методов (информации дают немного, но позволяют отследить патологические изменения).

Современные способы лечения сердечного ревматизма

Полноценное лечение ревматизма предусматривает комплексную терапию, разработанную на ранней стадии патологии. Различными лекарственными средствами врачи пытаются подавить стрептококковую инфекцию, а также притормозить воспалительный процесс. Патология может привести к прогрессированию сердечно-сосудистых пороков, а этого нельзя допустить.

Выделяют три терапевтических этапа:

1. Долечивание (пациент направляется в санаторий соответствующего профиля).
2. Диспансерное наблюдение.

Первый этап предусматривает лечебную физкультуру, коррекцию питания и медикаментозное лечение. Все пункты программы разрабатываются индивидуально.

Определяющий фактор - тяжесть поражения сердечной мышцы. Лечение базируется на пенициллине, поскольку недуг имеет стрептококковую природу.

Перечислим ключевые особенности медикаментозной терапии:

• НПВП назначаются изолированно (курс длится до полутора месяцев);
• продолжительность курса увеличивается при хроническом тонзиллите;
• противомикробная терапия длится 10-14 дней;
• в качестве антибиотиков применяются макролиды, амоксициллин, цефуроксим аксетил;
• длительность лечения преднизолоном (начальная доза) составляет 10-14 дней, затем курс сокращается вдвое (при увеличенной дозировке);
• хинолиновые препараты вам придётся употреблять около двух лет.

Народный подход

Лечение народными средствами основано на компрессах, травяных отварах, настоях, натираниях и примочках. Народная медицина развивается столетиями - за это время знахари накопили много полезных наработок.

Такое наследие не могло остаться незамеченным - некоторые врачи встраивают народную медицину в общую стратегию борьбы с ревматизмом.

Вот перечень самых популярных отваров:

• крупные луковые головки (3 штуки) варятся в литре воды на протяжении 15 минут, полчаса настаиваются, после чего употребляются внутрь (по стакану дважды в день);
• отвар почек сосны, сельдерея, сосновых игл, брусники, цветков сирени и черники готовится аналогичным образом, настаиваясь 25 минут - смесь делится на три приёма и выпивается в течение дня;
• трава зверобоя кипятится в литре воды на протяжении 25 минут, настаивается и употребляется за день (по предыдущей схеме).

Популярностью также пользуются картофельные и луковые компрессы. Тёплым картофелем можно оборачивать суставы. Сверху компресс замывается шерстяной тканью - держать его нужно всю ночь.

Для лечения суставов можно использовать и ванны на основе:

• морской соли;
• щёлока.

Профилактика заболевания

Лечение хорошо сочетается с комплексом профилактических мер для предотвращения рецидива. Если речь не идёт о генетической предрасположенности, то профилактика может и вовсе исключить заболеваемость. При своевременной диагностике ревматизма нужно тотчас приступить к активным действиям.

Повысить иммунитет вам помогут следующие процедуры:

prososud.ru

Ревматизм — симптомы, признаки и лечение заболевания

Ревматизм представляет собой воспалительное заболевание, которое поражает соединительные ткани и суставы, с локализацией в сердечно-сосудистой системе.

Основными условиями возникновения данного заболевания являются стрептококковые инфекции и генетическая предрасположенность.

В последнее время все чаще возникает ревматизм у детей. Симптомы его схожи с симптомами взрослого человека и зависят от формы и поражения, которое несет заболевание.

При классификации современная медицина прежде всего выделяет две фазы ревматизма: активная (минимальная, средняя или максимальная) и неактивная.

Различают болезнь и по локализации поражений во время активной фазы:

1. Так, ревматический полиартрит проявляется через 10-14 дней после поражения человека стрептококковой инфекцией. У больного опять подымается температура тела, крупные суставы (коленные, голеностопные и локтевые) воспаляются и сильно болят. Позже воспаляются и меньшие суставы. Воспаление носит временный характер, после 10-12 дней исчезает, но это не значит, что человек выздоровел.
2. Острый суставной ревматизм иногда может перейти в хроническую форму.
3. При поражении сердца, которое может развиваться как параллельно с полиартритом, так и без него, возникает ревмокардит. Симптомы: слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение.
4. Малая хорея – поражение нервной системы при ревматизме. Симптомы: повышенная возбудимость, подергивание конечностей, гримасы.
5. При поражении болезнью мышц возникает мышечный ревматизм (грудных мышц, поясничных или шейных, постоянный и летучий ревматизм).

Первые симптомы ревматизма у взрослых и у детей обычно проявляются спустя 2 или 3 недели после стрептококковой инфекции. Диагностировать болезнь должен врач, он же должен назначить адекватное лечение.

Признаки болезни

Боли суставов – один из ранних признаков ревматоидного артрита. Признаки поражения ревматизмом сердца встречаются реже, свидетельствуют о выраженных нарушениях в этом органе. Еще реже у заболевшего могут появиться ревматические узелки и аннулярная сыпь.

При тяжелом течении заболевания возможны появления болей в животе, поражение почек, легких, печени и других органов. Чаще признаки ревматизма заключаются в астенических проявлениях: слабости, усталости, вялости и т.д. Особенно они характерны для начала заболевания.

Дети, с их неокрепшей иммунной системой, больше подвержены возникновению осложнения в виде ревматизма после стрептококковых инфекций. Поэтому важно внимательно отнестись к лечению ангины, фарингита или скарлатины, чтобы не допустить развития ревматизма.

Причины появления ревматизма

Как уже было упомянуто выше, главные причины ревматизма:

1. Стрептококковые инфекции (запускают болезнь бета-гемолитические стрептококковые бактерии А группы).
2. Генетическая предрасположенность.

Оба эти фактора играют важную роль в развитии заболевания. Возникновение ревматизма связано с наличием определенных дефектов иммунной системы. В зоне риска находятся также:

• дети в возрасте 7 – 15 лет;
• люди с частыми инфекциями носоглотки и недавно перенесшие острую стрептококковую инфекцию;
• наличие в крови белка В-клеточного маркера D8/17.

Иммунитет у предрасположенных к ревматизму людей неправильно определяет бактерию стрептококка и атакует собственные клетки.

Лечение

Ни в коем случае не стоит запускать ревматизм, лечение должно быть назначено верно и вовремя. Своевременное выявление и лечение данного заболевания позволит предотвратить возникновение сложных изменений иммуногенеза и в соединительных тканях (порок сердца, поражение почек, легких, печени).

При первых же симптомах острого ревматизма необходимо соблюдение постельного режима, а в некоторых случаях и госпитализация. Обычно, препараты для лечения ревматизма используют такие:

1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты: аспирин, диклофенак, индометацин;
2. Антибиотики (например, пенициллин или ампициллин);
3. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон);
4. Стимулирующие иммунный ответ организма препараты.

Если поражено сердце, в лечении также применяются препараты, стимулирующие сердечную мышцу. Назначают и специальную диету, в которой должно быть достаточно витаминов (особенно витамина С) и минералов.

Показаны также физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез, прогревания УВЧ лампами, инфракрасным излучением.

Пораженные суставы лечат мазями, компрессами, делают припарки и т.д. Ревматоидный артрит при раннем лечении позволит избежать поражений суставов и других тканей. Если же болезнь не вылечить вовремя, то высока вероятность развития инвалидности.

Народные средства при ревматизме

Облегчить состояние больного может лечение народными средствами.

1. Например, от боли в суставах хорошо помогает овес. Его засыпают в мешочек из ткани, погружают в воду и доводят до кипения. Затем отжимают и прикладывают еще горячими к пораженным суставам. Для компрессов также используют свежие пропаренные листья осины или свеженатертый картофель.
2. Полезны ванны с отваром из почек сосны или листьев черной смородины.
3. Народное лечение ревматизма заключается и в приеме различных трав или соков фруктов внутрь. Делают чай с листьев черной смородины, плодов малины, лимона или облепихи. Пьют также сок клюквы смешанный с медом (гречишным или липовым).
4. Полезно есть арбузы, ягоды брусники, клюквы, черники.
5. Хорошо помогают при ревматизме настой из березовых почек. Для его приготовления берут 2-3 ст. ложки почек, заливают водкой и настаивают в течении 2-3х дней. Настойку по вечерам втирают в суставы и укутывают их в теплую ткань. Такую же настойку можно делать и с лимона.

ayurveda-info.ru

Ревматизм: симптомы и лечение, профилактика. Как лечить ревматизм

Механизм развития заболевания

Механизм зарождения и развития болезни связан с двумя основными факторами: наличием у возбудителя антигенных субстанций, общих с тканью сердечных оболочек и кардиотоксическим воздействием ферментов, продуцируемых β-гемолитическим стрептококком.

При проникновении инфекции организм начинает вырабатывать противострептококковые антитела, образующие с антигенами инфекционного агента иммунные комплексы, способные циркулировать в крови и оседать в микроциркуляторном русле. Вместе с тем стрептококковые ферменты и токсические продукты его жизнедеятельности оказывают повреждающее воздействие на соединительную ткань и сердечную мышцу.

Местом локализации воспалительного процесса чаще всего становится сердечно-сосудистая система. Также достаточно часто развивается неспецифическая воспалительная реакция в суставах и серозных оболочках.

Для ревматизма, как и для любой другой аутоиммунной патологии, характерно волнообразное течение, с периодами обострений и ремиссий. Провоцируют развитие обострения различные инфекционные агенты, стрессы, физическое перенапряжение и переохлаждение.

Патологический процесс может распространяться на все сердечные оболочки (такое состояние в клинической терминологии называется «панкардит»), либо поражать одну из них.

На ранних сроках развития заболевания его клиническую картину определяет миокардит (именно в миокарде обнаруживаются первичные морфологические нарушения). Примерно через 1,5-2 месяца после возникновения болезненной симптоматики наблюдаются воспалительные изменения во внутреннем слое сердечной оболочки (эндокарде). Как правило, ревматизм вначале поражает митральный клапан, далее следует аортальный, а за ним – трехстворчатый.

Примечание: для ревматизма не характерно поражение клапана легочной артерии.

Классификация ревматизма

1. Кардиальная форма (ревмокардит). В данном состоянии воспаляются сердечные оболочки (ревмопанкардит), но прежде всего – миокард (ревмомиокардит).
2. Суставная форма (ревмополиартрит). Наблюдаются характерные для ревматизма воспалительные изменения в суставах.
3. Кожная форма.
4. Ревматическая хорея (пляска святого Витта). Повышение активности дофаминэргитических структур.

Симптомы ревматизма

Ревматизм – это полисимптомное заболевание, для которого, наряду с общими изменениями в состоянии, характерны признаки поражения сердца, суставов, нервной и дыхательной системы, а также других органических структур. Чаще всего недуг дает о себе знать через 1-3 недели после инфекционного заболевания, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А. В последующих случаях инкубационный период, как правило, сокращается.

У отдельной группы пациентов первичный ревматизм может возникнуть спустя 1-2 дня после переохлаждения, даже без связи с инфекцией.

Ревмокардит

С самого начала заболевания пациенты жалуются на постоянные боли в области сердца, одышку, наблюдающуюся как при нагрузках, так и в состоянии покоя, усиленном сердцебиении. Нередко в области правого подреберья, из-за недостаточности кровообращения в большом круге, появляются отеки, сопровождающиеся ощущением тяжести. Данное состояние является следствием увеличения печени и сигнализирует о развитии тяжело текущего диффузного миокардита.

Перикардит (ревматическое поражение перикарда) – это относительно редкая форма патологии. Сухой перикардит сопровождается постоянными болями в области сердца, а при экссудативном перикардите, вследствие накопления в сердечной сумке выпотной воспалительной жидкости, разъединяющей листки перикарда, боли исчезают.

Ревматический полиартрит

При поражении опорно-двигательного аппарата развивается постепенно нарастающая боль в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых и голеностопных суставах. Суставные сочленения отекают, и в них ограничиваются активные движения. Как правило, при суставном ревматизме, после приема нестероидных противовоспалительных препаратов боли достаточно быстро купируются.

Кожный ревматизм

При развитии кожной формы ревматизма повышается проницаемость капилляров. Как следствие, на нижних конечностях (в области разгибательной поверхности суставов) возникают мелкие кровоизлияния (петехии). Также нередко на коже голеней и предплечьях появляются плотные безболезненные узелки (их размеры колеблются от просяного зернышка до крупной горошины). Вместе с тем возможно формирование темно-красных болезненных крупных уплотнений (величиной с вишню) пронизывающих толщу кожи и слегка возвышающихся над поверхностью. Данное патологическое состояние называется узловой эритемой. Она может локализоваться не только в области конечностей, но и на коже черепа.

Ревматический плеврит

Это относительно редкая форма патологии (обнаруживается у 5,4% пациентов, страдающих ревматизмом). Развитие патологического процесса сопровождается возникновением интенсивных болей, усиливающихся при вдохе, повышением температуры тела до 38-40  С. У больных наблюдаются приступы сухого болезненного кашля, в пораженной половине грудной клетки слышен шум плевры. С течением времени боли начинают стихать, так же, как и плевральный шум. Однако состояние больного ухудшается. Отмечается одышка, лихорадочное состояние, начинают исчезать дыхательные шумы, появляется сильная слабость, цианоз. Иногда, из-за большого количества воспалительного экссудата, возможно отставание в дыхании одной половины грудной клетки, резкое выбухание межреберных промежутков, очень сильная одышка. Такие больные принимают вынужденное полу-сидячее положение.

Следует отметить, что тяжелая симптоматика при ревматическом поражении легких — относительно редкое явление. Чаще заболевание сопровождается более легкими проявлениями ревмаплеврита.

Ревматические поражения нервной системы

При ревматизме иногда наблюдается поражение мозговых оболочек, подкоркового слоя и мозгового вещества. Одним из проявлений заболевания является ревмахорея (пляска святого Витта). Данная патология, характеризующаяся непроизвольным судорожным сокращением поперечнополосатых мышц, развивается в детском и юношеском возрасте. При судорожном сокращении голосовой щели может наступить приступ удушья, ведущий к внезапному летальному исходу.

Абдоминальный синдром

Ревматический перитонит, — патологическое состояние, нередко возникающее при остром первичном ревматизме, характерно исключительно для всех детей и подростков. Болезнь развивается внезапно. Резко повышается температура тела, и появляются признаки дисфагии (тошнота, рвота, нарушения стула, схваткообразные боли в животе).

Диагностика ревматизма

При постановке диагноза «первичный ревматизм» зачастую возникают определенные трудности. Это объясняется тем, что ревматические проявления весьма неспецифичны, т. е. могут наблюдаться и при других патологиях. И только обнаружение предшествующей стрептококковой инфекции и наличия двух и более признаков заболевания может указывать на большую вероятность ревматического поражения. Поэтому при постановке диагноза учитывается наличие синдромов (синдромная диагностика ревматизма I стадии).

Клинико-эпидемиологический синдром (наличие данных, свидетельствующих о связи патологии с инфекционным процессом, вызванным β-гемолитическим стрептококком группы А);

Клинико-иммунологический синдром (субфебрилитет, слабость, быстрая утомляемость и нарушение частоты сердечных сокращений после перенесенной ангины или другой носоглоточной инфекции). У 80% пациентов повышен титр антистрептолизина, у 95% выявляются антитела к сердечно-реактивному антигену. К биохимическим признакам воспаления относят ускоренное СОЭ, диспротеинемию, выявление С-реактивного белка;

Инструментальная диагностика ревматизма (кардиоваскулярный синдром).

К инструментальным методам исследования относят:

• ЭКГ (на кардиограмме достаточно редко выявляются нарушения сердечного ритма);
• УЗИ сердца;
• Рентгенологическое исследование (позволяет определить увеличение размеров сердца, изменение его конфигурации, а также снижение сократительной функции миокарда);

Лабораторная диагностика. В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия. В иммунологическом анализе повышаются титры АСГ, увеличивается количество иммуноглобулинов класса A, G, M, обнаруживается С-реактивный белок, антикардиальные антитела и циркулирующие иммунные комплексы.

Лечение ревматизма

Наилучший терапевтический эффект достигается при ранней диагностике ревматизма, позволяющей предупредить развитие порока сердца. Лечение проводится поэтапно и в комплексе. Оно направлено на подавление активности β-гемолитического стрептококка и предупреждение развития осложнений.

I этап лечения ревматизма

На первом этапе пациенту назначается стационарное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию, диетотерапию и лечебную физкультуру. Назначения производятся с учетом характерных особенностей заболевания и тяжести поражения сердечной мышцы.

Для устранения инфекционного агента проводится антибактериальная терапия. Единственным антибиотиком, способным справиться с пиогенным стрептококком, является пенициллин. В настоящее время взрослым и детям старше 10 лет назначают феноксиметилпенициллин. В более тяжелых случаях рекомендуется бензилпенициллин. В качестве препаратов альтернативного действия применяются макролиды и линкозамиды. Длительность курса антибактериальной терапии – не менее 14 дней. При  частых простудных заболеваниях и обострениях хронического тонзиллита дополнительно может быть использован другой антибактериальный препарат (амоксоциклин, цефалоспорины).

Антиревматическая терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, в зависимости от состояния пациента, могут использоваться изолированно, или в комплексе с гормональными средствами (не более 10-14 дней). НПВП следует применять до устранения признаков активного патологического процесса (в среднем 1-1,5 месяца).

При затяжном и латентном течении ревматизма пациентам показан прием препаратов хинолинового ряда (плаквенил, делагил). Они применяются длительными курсами, от нескольких месяцев, до одного иди двух лет.

Также в период стационарного лечения в обязательном порядке устраняются очаги хронической инфекции (через 2-3 месяца от начала заболевания, при неактивном процессе, рекомендовано удалить миндалины).

II этап лечения ревматизма

Главная задача данного этапа – восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой системы и достижение полной клинико-биохимической ремиссии. Второй этап лечения проводится в специализированных кардио-ревматологических санаториях, где пациентам назначается специальный оздоровительный режим, лечебная физкультура, закаливающие процедуры, дифференцированная двигательная активность. Также санаторно-курортное лечение ревматизма включает в себя грязелечение (аппликации на область пораженных суставов), радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые, кислородные и углекислые ванны.

III этап лечения ревматизма

Диспансерное наблюдение, профилактика рецидивов предотвращение прогрессирования заболевания. На данном этапе проводятся лечебные мероприятия, способствующие ликвидации активного течения патологического процесса. Пациентам с пороком сердца показано симптоматическое лечение расстройств кровообращения. Также решаются вопросы реабилитации, трудоспособности больного и его трудоустройства.

Принципы лечения ревматизма у детей

При лечении ревматизма у детей в первую очередь назначается эффективная антибактериальная терапия (одноразовое внутримышечное введение пенициллин G натриевой соли). При геморрагических проявлениях показан прием перорального кислотоустойчивого пенициллина V. При наличии аллергии на данный препарат его можно заменить эритромицином или азитромицином.

Срок приема нестероидных противовоспалительных препаратов – не менее 21 дня.

В случае развития ревмокардита показан прием глюкокортикоидов (1-2 мг на 1 кг массы тела) на протяжении 10-15 дней. При уходе от гормональной терапии назначаются салицилаты.

Прогнозы

Ревматизм – это заболевание, которое не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента. Исключением являются острые менингоэнцефалиты и диффузные миокардиты, возникающие преимущественно в детском возрасте. У взрослых, для которых более характерны кожные и суставные формы заболевания, течение наиболее благоприятное. При развитии ревмохореи отмечаются незначительные изменения со стороны сердца.

Основным прогностическим критерием при ревматизме является степень обратимости его симптомов, а также наличие и тяжесть порока сердца. В данном случае наиболее неблагоприятными являются постоянно рецидивирующие ревмокардиты. Вместе с тем немаловажную роль играет срок начала лечения (чем позже начата терапия, тем выше вероятность развития порока). В детском возрасте ревматизм протекает намного тяжелее, чем у взрослых и нередко становится причиной стойких клапанных изменений. В случае развития первичного патологического процесса у пациентов, достигших 25-летнего возраста, отмечается благоприятное течение заболевания без формирования порока.

Следует отметить, что изменение сердечных структур происходит только в первые три года со времени возникновения начальных признаков заболевания. Если за это время не наблюдается клапанных нарушений, то последующая вероятность их возникновения достаточно невелика, даже при сохраненной активности ревматизма.

Профилактика ревматизма

1. Своевременная изоляция больного, у которого выявлена стрептококковая инфекция.
2. Последующее наблюдение за контактировавшими с ним лицами (профилактическое однократное введение бициллина).
3. Закаливание организма.

bezboleznej.ru

Смотрите также

• Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение Виды артритов голеностопного сустава, основные симптомы и лечение Сегодня распространенным и сложным заболеванием является артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение которого следует выпол...

• Шейный артроз симптомы и лечение Артроз шейного отдела позвоночника и его лечение Любые болезни, поражающие позвоночник, могут локализоваться в различных его отделах. При повреждении хрящевой ткани суставов возникает артроз. При...

• Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

• Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как диагностировать и вылечить артрит голеностопа? Артрит голеностопного сустава является заболеванием, вызванным нарушением пропорции нагрузки на сустав и стабильности его компонентов. При появл...

• Остеоартроз коленного сустава симптомы и лечение Симптомы и лечение остеоартроза коленного сустава Остеоартроз коленного сустава (второе название - деформирующий артроз) - одна из самых неприятных болезней суставов ног. Это болезнь хронического...

• Остеохондроз копчика симптомы лечение Основные симптомы заболеваний копчика При болезни копчика симптомы порой бывают настолько неоднозначными, что не понятно, какой диагноз будет точным. Копчик представляет собой единую структуру, с...

• Шейный остеохондроз симптомы лечение уколы Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника Уже при первых признаках остеохондроза шейного отдела назначается лекарственная терапия. Симптомы можно устранить обыкновенной об...

• Артрит стопы симптомы и лечение фото Артрит стопы Артрит стопы - патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время...

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - схема лечения, несложные упражнения для лечения болезни Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, он соединяет грудной отде...

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение Шейный остеохондроз: симптомы, признаки и лечение Шейный остеохондроз (спондилез, спондилоартроз) – прогрессирующее заболевание, обусловленное дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках,...

• Детский ревматизм ног симптомы Ревматизм у детей: симптомы, лечение, профилактика Нередко в педиатрической практике встречается такая патология, как ревматизм у детей. Данное заболевание является системным, то есть в процесс м...

• Обострение остеохондроза шейно грудного отдела симптомы лечение Симптомы и лечение обостренного шейного, грудного и поясничного остеохондроза Обострение остеохондроза при хроническом течении патологии проявляется чаще всего в виде корешкового синдрома. Состоя...

• Артрит суставов симптомы и лечение Симптомы и лечение артрита рук Среди многочисленных заболеваний суставов артрит рук является самым распространенным недугом. Воспалительный процесс поражает суставы пальцев, локтей и запястья. Па...

• Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото Как вылечить артроз голеностопного сустава: советы пациенту Артроз голеностопного сустава - хроническое прогрессирующее заболевание, которое непросто поддается лечению. Но сейчас существуют эффек...

• Хондроз шейного отдела позвоночника симптомы лечение лекарство Как и чем лечить шейный хондроз? Остеохондроз шейного отдела позвоночника является очень актуальным вопросом современной медицины. С каждым годом количество пациентов с данным диагнозом возрастае...

• Артроз плечевого сустава симптомы и лечение уколы Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение народными средствами, причины и методы диагностики Достаточно много людей, ведущих активный образ жизни или в силу условий работы подвергающихся сильн...