Ревматизм после ангины симптомы

Симптомы и признаки ревматизма с фото

Ревматизм является достаточно распространенным заболеванием. Проявляется данная болезнь большим количеством тяжелых симптомов, поэтому без помощи квалифицированного врача здесь не обойтись. Кроме того, ревматизм костей или суставов относится к категории очень серьезных заболеваний, требующих длительного курса лечения. Лечение ревматизма костей обязательно должно быть своевременным.

Данное заболевание характеризуется воспалением соединительных тканей, поражающим в первую очередь сердечно-сосудистую систему. В большинстве случаев ревматизм возникает вследствие острых (или хронических) носоглоточных инфекций (ангина). Наиболее частой причиной является именно стрептококковая инфекция, возникновение которой может вызвать сниженный иммунитет. Костный ревматизм может быть вызван в том числе и генетической предрасположенностью к заболеванию.

Многие ошибочно считают, что костный ревматизм является заболеванием, которое встречается именно среди людей, находящихся в пожилом возрасте. На самом деле очень часто данное заболевание встречается среди детей и подростков, несмотря на тот факт, что кости, как и другие элементы организма, еще не успели сформироваться. Кроме того, из статистических данных известно, что ревматизм чаще всего поражает именно женский пол. Подробнее о болезни на видео 1.

Очень часто симптомы данного заболевания начинают проявляться в холодные времена года, то же самое происходит во время резких климатических изменений. Ревматизм в этот период, как правило, находится в стадии обострения.

Симптомы в первую очередь зависят от формы ревматизма. Самое яркое проявление болезни - это боль в костях и суставах, известная как ревматоидный артрит.

Ревматизм и его основные симптомы

Развитие ревматизма сопровождается большим количеством симптомов, как правило, все они проявляются в зависимости от формы заболевания. Чаще всего данная болезнь встречается среди школьников, менее часто у детей дошкольного возраста (видео 2).

Среди основных симптомов ревматизма можно отметить:

  1. Начальные формы заболевания могут проявляться лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головными болями, болевыми ощущениями в костях и суставах. В большинстве случаев первые симптомы появляются после 2-3 недель после того, как человек переболел ангиной или фарингитом.
  2. Первое и основное проявление болезни - это ревматоидный артрит, данное определение характеризуется дискомфортом и болевыми ощущениями в костях и суставах.
  3. Чаще всего ревматоидный артрит возникает внезапно и дает о себе знать острыми болями, затрагивающими в первую очередь крупные суставы и кости.
  4. Одно, почти самое серьезное и распространенное поражение, связано с сердцем. В подобных случаях ревматоидный артрит проявляется болевыми ощущениями в сердце, учащенным сердцебиением, одышкой. Все эти признаки свидетельствуют о нарушении сердечной деятельности и требуют серьезного длительного лечения.

Есть одно редкое проявление данного заболевания - это появление ревматических узелков или аннулярной сыпи (кольцевидной эритемы).

Ревматизм и аннулярная сыпь

Аннулярной сыпью называют высыпания, имеющие розоватый оттенок и напоминающие тонкий кольцевидный ободок. Как правило, на ощупь они никак не выражены, в момент надавливания исчезают. Подобная сыпь - это редкий симптом ревматизма костей, но в случае ее возникновения долго наблюдать эту патологию не придется. Пальпация кольцевидной эритемы болевых ощущений не вызывает.

Немного о подкожных ревматоидных узелках

ревматоидные узелки

Подкожными ревматоидными узелками называют плотные, округлые, практически неподвижные, безболезненные новообразования. Чаще всего можно заметить одно такое образование (узелок), но в некоторых случаях они бывают множественными. Наиболее часто узелки наблюдаются в области суставов и сухожилий. Подобное проявление болезни говорит о том, что протекает она достаточно тяжело. Продолжительность неприятных образований может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев. В основном возникновение узелков сопровождает ревматоидный артрит. Болевые ощущения в области живота, поражение, затронувшее печень, легкие, почки и остальные органы при развитии ревматизма костей встречаются в очень редких случаях, чаще всего при запущенных стадиях заболевания.

Диагностика ревматизма: определение заболевания

Как уже говорилось, ревматизм (ревматоидный артрит) является очень серьезным заболеванием. Лечением этой болезни должен заниматься высококвалифицированный врач. Больной должен понимать, что полноценное лечение ревматизма займет достаточно длительное время, при этом требуется обязательное соблюдение всех рекомендаций врача.

Прежде чем назначить курс лечения ревматизма костей, проводится тщательный осмотр пациента. Для того чтобы диагностика заболевания была более точной, проводятся дополнительные процедуры:

  1. С помощью ЭКГ можно определить нарушение сердечного ритма.
  2. Некоторые нарушения (например, сниженная сократительная функция миокарда, измененная конфигурация сердца) также определяются рентгенологическим методом.
  3. Одно из обязательных процедур - УЗИ сердца.
  4. С помощью проведения лабораторных анализов определяется, является ли причиной ревматизма стрептококковая инфекция, присутствуют ли воспалительные реакции и иммунопатологический процесс. Очень часто ревматизм (ревматоидный артрит) сопровождается анемией, которая выявляется при диагностировании заболевания.

Ревматизм (ревматоидный артрит) и его лечение

Очень важно, чтобы лечение ревматизма костей было своевременным. Стоит отметить, что самолечение здесь неуместно, методы народной медицины можно применять только в качестве дополнительных мер к основному лечению, но важно, чтобы они были обязательно согласованы с лечащим врачом. Подробно о заболевании смотрите на видео 3.

Своевременно выявленный ревматизм (ревматоидный артрит) лечится с помощью комплексной терапии. Таким образом удается подавить стрептококковую инфекцию, а также устранить воспалительный процесс. Кроме того, специально направленный комплекс лечения способен предупредить развитие и прогрессирование такого тяжелого заболевания, как порок сердца.

Основной комплекс лечения ревматизма включает в себя несколько этапов: а) лечение в стационаре, б) дополнительное лечение в санатории, в) на последнем этапе больному остается лишь наблюдаться у своего лечащего врача.

Первый этап лечения ревматизма костей включает в себя прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, соблюдение диеты, регулярное выполнение лечебных упражнений. ЛФК тоже назначает лечащий врач, об этом следует помнить, поскольку каждое упражнение подбирается индивидуально, с обязательным учетом характеристики болезни. При этом в первую очередь во внимание берется тяжесть поражения сердца (видео 4).

Исходя из того что ревматизм (ревматоидный артрит) в большинстве случаев имеет стрептококковую природу, в первый этап лечения включают прием пенициллина.

  1. Больному назначают антиревматическую терапию, которая осуществляется с помощью противовоспалительного препарата. При этом учитываются все показания пациента.
  2. Проведение противомикробной терапии, основанной на приеме пенициллина. Как правило, курс его применения составляет от одной до двух недель.
  3. Если у пациента обнаружен ревматоидный артрит, тонзиллит, имеющий хронический характер, или в том случае если наблюдаются частые обострения инфекции, курс приема пенициллина продлевают, в некоторых случаях назначают прием других антибиотиков: амоксициллина, макролидов, цефуроксима, аксетила. Дозировка препарата определяется лечащим врачом.
  4. Применение НПВП должно составлять не меньше одного месяца, в основном прекращают при подавлении острых симптомов заболевания.
  5. В большинстве случаев больному назначается прием преднизолона. До того как ревматизм (ревматоидный артрит) станет менее выраженным, препарат принимается в увеличенной дозе, вместе с устранением острых симптомов заболевания снижается и дозировка.
  6. В комплекс лечения входят хинолиновые препараты. Их прием более длителен, зависит от того, как проявляет себя ревматизм (ревматоидный артрит).

Кроме всего прочего, стационарное лечение включает в себя борьбу с хроническими очагами инфекции. В некоторых случаях может потребоваться удаление миндалин. Но назначается такая операция лишь в крайних ситуациях.

Второй этап лечения ревматизма направлен на то, чтобы восстановить функциональную способность сердечно-сосудистой системы. Продолжение лечения в этот период проводится в санатории. При этом особое внимание уделяется очагам, вызвавшим хроническую инфекцию. В данных условиях проводятся регулярные лечебно-физические занятия, предпринимаются закаливающие процедуры. Все эти методы эффективно воздействуют на лечение заболевания, ревматизм (ревматоидный артрит) постепенно отступает.

Заключительный этап лечения болезни направлен на предупреждение повторных заболеваний и на то, чтобы ревматизм не начал прогрессировать. Для этого больному назначаются лекарственные средства, содержащие пенициллин и имеющие продленное действие. Например, прием бициллина-5, который начинают вводить еще при лечении в больнице.

Важно понимать, что периодическое обследование (как минимум 2 раза за год) является обязательным условием.Кроме того, не стоит забывать о специальной лечебной физкультуре. Если развитие ревматизма не успело поразить сердечно-сосудистую систему, для проведения бициллинопрофилактики достаточно 5 лет (после последнего обострения болезни).

В осенне-весенние периоды лечение бициллином рекомендуется совмещать с НПВП, курс терапии определяет лечащий врач, в большинстве случаев она составляет не больше одного месяца.

Профилактические действия

Для того чтобы ревматизм (ревматоидный артрит) не дал рецидива, важно выполнять специальные процедуры, направленные на профилактику. Профилактика подразделяется на два основных этапа: а) первичная, б) вторичная.

Одно профилактическое мероприятие направлено на то, чтобы повысить иммунитет, что осуществляется полноценным и правильным питанием, закаливанием, отдыхом, ЛФК и т. д. Другое - определяет и лечит стрептококковую инфекцию.

В первую очередь профилактика необходима людям, страдающим тонзиллитом хронического характера, тем, кто часто болеет носоглоточной инфекцией или перенес инфекцию стрептококковой природы. Для того чтобы предупредить рецидивы и не допустить прогрессирование ревматизма, необходимо применить вторичную профилактику.

Каковы прогнозы?

На сегодняшний день грамотно и вовремя проведенная терапия позволяет достаточно эффективно вылечить первичные признаки поражения сердца и не допустить дальнейшего развития болезни. Одно условие при этом - соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

artrozmed.ru

Ревматизм: симптомы, диагностика, лечение

Ревматизм - воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком, прямым или опосредованным повреждающим воздействием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.

За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

Симптомы ревматизма

Подозреваете это заболевание у себя или кого-то? Или оно было диагностировано у вас? Проверьтесь, используя новый интерактивный справочник с более чем 3000 симптомами и 90% достоверностью по тестам. Есть бесплатный вариант. Пройти диагностику

Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.

  • В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
  • Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
  • Ревматоидному артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), быстрое обратное развитие процесса.
  • Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
  • Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается у 7-10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания и обычно носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.

Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.

Фото: кольцевидная экзема как признак ревматизма

Диагностика

На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.

Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.

УЗИ сердца.

Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.

В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛО, увеличение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности:

  • I этап – стационарное лечение,
  • II этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории,
  • III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

1. На I этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.

В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином.

  • Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.
  • Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней.
  • При наличии хронического тонзиллита, при частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.
  • НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса.
  • Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.
  • Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.

В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

2. Основной задачей на II этапе является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

3. III этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования заболевания.

С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично.

Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру.

При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки.

В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.

Профилактика

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:

1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.). 2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции. 3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Прогноз при ревматизме

В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением.

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

8-15 минут, есть бесплатный вариант.

diagnos.ru

Все о ревматизме и его лечении

Автор: pilikanus от 20 июля, раздел: Информация для инвалидов»Медицина»Костная система, просмотров 13699

Ревматизм: причины возникновения, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – это заболевание, встречающееся, преимущественно, в детском возрасте, которое характеризуется воспалением и сильными болями в суставах, а также воспалением тканей сердца с риском развития приобретенного порока сердца.

Основная причина развития ревматизма – это инфекция, вызванная бактерией стрептококком. Ревматизм, как правило, развивается спустя несколько недель после перенесенной ангины или фарингита.

Основные симптомы ревматизма это: воспаление и сильная боль в суставах, повышение температуры тела, слабость, одышка, кожная сыпь и др. Особую опасность при ревматизме представляет воспаление сердца, которое может осложниться повреждением сердечных клапанов и развитием приобретенного порока сердца.

Диагностика ревматизма осуществляется на основании лабораторных данных (общий и биохимический анализ крови, анализ крови на уровень АСЛ-О), и инструментальных методов обследования (электрокардиограмма, рентген грудной клетки, рентген суставов и др.).

В лечении ревматизма используются антибиотики (пенициллины), нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин) и стероидные гормоны (Преднизолон и др.)

Причины развития ревматизма

Основной причиной ревматизма является инфекция, вызванная бактерией - стрептококком группы А.

В большинстве случаев за несколько недель до первого приступа ревматизма ребенок переносит какое-либо инфекционное заболевание, как правило, ангину, скарлатину, или фарингит.

Считается, что стрептококк, который вызывает вышеперечисленные заболевания, провоцирует развитие особой реакции иммунитета, направленной против клеток соединительной ткани организма больного. Так как соединительная ткань присутствует практически во всех органах человека, в том числе, в суставах, сердце, в коже и т.д., воспаление затрагивает практически весь организм.

В каком возрасте развивается ревматизм?

Первый приступ ревматизма, как правило, развивается у детей от 5 до 15 лет. Крайне редко первый приступ острой ревматической лихорадки развивается у грудных детей, детей дошкольного возраста, а также у взрослых после 35 лет.

Симптомы и признаки ревматизма

Ниже представлены наиболее частые симптомы ревматизма:

1. Повышение температуры тела до 38-40С.

2. Сильная боль в крупных суставах - это один из наиболее частых симптомов ревматизма, который носит название ревматический полиартрит.

Ревматический полиартрит имеет некоторые особенности:

  1. Воспаляются крупные суставы: колени, голеностопные суставы, плечи, локти, лучезапястные суставы и пр. Суставы поражаются симметрично: например, одновременно воспаляются оба колена.
  2. Воспаление суставов развивается очень стремительно, иногда в течение нескольких часов. Кожа в области сустава отекшая, красная, горячая на ощупь.
  3. Сильная боль мешает осуществлять движения в суставах. Часто при острой ревматической лихорадке ребенок не может встать с постели.
  4. Если не проводить лечение, спустя неделю воспаление в суставах самостоятельно стихает. Возможно развитие воспаления других крупных суставов. В целом ревматический полиартрит длится 4-5 недель.

Важно: После стихания воспалительного процесса форма суставов и их подвижность полностью восстанавливаются. Если суставы не восстанавливаются спустя 4-5 недель после начала заболевания, диагноз ревматизма ставится под сомнение.

3. Одышка, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, слабость, головокружение, боли в груди - все эти симптомы могут указывать на воспаление сердца, или ревматический кардит (ревмокардит). Воспаление сердца при ревматизме может протекать и незаметно, не вызывая каких-либо симптомов, и в таких случаях выявляется только при тщательном медицинском обследовании.

Важно: Ревматизм может приводить к повреждению клапанов сердца и развитию тяжелых пороков сердца, которые в будущем осложняются сердечной недостаточностью. В связи с этим при появлении признаков ревматизма ребенку необходимо провести обследование сердца.

4. Нарушение координации движений, непроизвольные движения руками и ногами, подергивания мышц лица (гримасы) встречаются примерно у четверти больных ревматизмом, чаще у девочек. Все эти симптомы имеют одно название – ревматическая, или малая хорея.

При малой хорее меняется поведение ребенка: он становится агрессивным, эгоистичным, раздражительным, либо наоборот, пассивен, плаксив. Ребенку трудно завязать шнурки, удержать в руках какой-либо предмет. Может значительно ухудшаться успеваемость в школе. Сильная слабость в мышцах при хорее мешает ребенку ходить или даже сидеть.

Как правило, малая хорея развивается спустя несколько месяцев после ангины, либо первого приступа ревматизма, длится в течение нескольких недель или месяцев и проходит самостоятельно.

5. Красноватая сыпь на коже при ревматизме называется кольцевидная эритема. Элементы сыпи могут сливаться в причудливые фигуры, кольца. Этот симптом встречается примерно у каждого десятого больного ревматизмом. Через несколько недель сыпь полностью исчезает.

6. Подкожные узелки плотной консистенции, безболезненные на ощупь, иногда могут встречаться при ревматизме, однако обнаружить их зачастую может только врач. Через несколько недель поле появления подкожные узелки исчезают самостоятельно.

Что такое ревматический порок сердца и как его распознать?

Как уже упоминалось ранее, ревматизм может привести к развитию порока сердца. Порок - это дефект структуры сердца, который приводит к нарушению его нормальной работы. Ревматические пороки сердца, как правило, развиваются при повторных ревматических атаках и не могут быть выявлены после первого приступа ревматизма.

Наиболее часто при ревматизме поражается митральный клапан (сужение просвета или когда клапан пропускает кровь в неправильном, обратном, направлении). См также Пороки сердца

Реже возникают пороки аортального и других клапанов сердца.

Порок сердца может длительное время протекать бессимптомно и выявляется лишь при тщательном обследовании.

Для выявления порока сердца используются электрокардиография (ЭКГ) и УЗИ сердца (эхокардиография). Очень важно вовремя выявить порок сердца и начать лечение, которое позволит сердцу нормально функционировать.

Диагностика ревматизма

При появлении у ребенка симптомов ревматизма (как правило, это повышение температуры тела, воспаление и сильная боль в суставах), необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Врач задаст вопросы, которые помогут ему заподозрить диагноз ревматизма, и затем назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза:

  1. Общий анализ крови помогает заподозрить ревматизм. При острой ревматической лихорадке в общем анализе крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов, а также повышение СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови используется для определения уровня С-реактивного белка (СРБ), который обычно повышен при ревматизме и некоторых других заболеваниях.
  3. Анализ крови на уровень АСЛ-О (антистрептолизин О) позволяет врачу уточнить, есть ли в крови антитела против стрептококка. Высокий уровень антител указывает на то, что недавно больной перенес инфекцию, вызванную стрептококком группы А. Отметим, что уровень АСЛ-О указывает только на недавно перенесенную инфекцию и не является прямым доказательством ревматизма. Подробнее об этом читайте в статье Все о повышении уровня АСЛ-О в крови.
  4. Электрокардиография (ЭКГ) во время приступа острой ревматической лихорадки позволяет выявить нарушение работы сердца, которое встречается при ревмокардите.
  5. Рентген грудной клетки используется для определения размеров сердца, которое обычно увеличено у больных ревматизмом.
  6. УЗИ сердца (Эхокардиография) позволяет врачу определить размеры полостей сердца, наличие повреждений клапанов, а также направление движения крови в полостях сердца и крупных сосудах. С помощью УЗИ сердца выявляются пороки сердца.

Как ставится диагноз острой ревматической лихорадки?

Для того чтобы поставитьдиагноз ревматизма (или острой ревматической лихорадки) используются критерии Джонса.

При наличии у больного двух основных критериев, либо одного основного критерия и двух дополнительных, диагноз ревматизма считается подтвержденным.

Основные критерии Джонса

Наличие характерного воспаления суставов (ревматический полиартрит)

Пациент уже перенес ревматическую атаку ранее

Воспаление сердца (ревматический кардит)

invalirus.ru

Факторы риска ревматизма

  • Женский пол;
  • Кровное родство с людьми по первой линии, у которых есть ревматизм или какие-либо системные заболевания соединительной ткани;
  • Возраст от семи до пятнадцати лет;
  • Частые инфекционные заболевания носоглотки (ангины, фарингиты);
  • Переохлаждение, физическое переутомление, например  сильный эмоциональный стресс, нарушения в питании.

Симптомы

Поражение сердца при ревматизме

Симптомы заболевания обычно появляются после перенесенной ангины. Через какое-то время больные чувствуют ухудшение здоровья. Это так называемые ревматоидные атаки после ангины. Основные признаки следующие:

  • Ощущается боль в суставах, общая слабость;
  • Возможен резкий скачок температуры. Хотя иногда заболевание развивается скрытно (субфебрильная температура, умеренная слабость).
  • Беспокоят сильные боли в суставах, наблюдается их припухлость. Чаще поражаются суставы крупные и средние. Кожа над суставом становится горячей на ощупь, приобретает напряженный вид. Поражение суставов симметрично. Воспалительный процесс за несколько часов может обездвижить больного, лишить его сна, нарушить его общее состояние. Через две-три недели признаки заболевания затихают;
  • Наблюдается сочетание артрита и ревматического поражения сердца (эндокардиты, миокардиты, эндомиокардиты). При поражении сердечной мышцы больные могут жаловаться на боли в сердце, одышку, недомогание. Такие симптомы говорят о возникновении ревмокардита. Нужно знать, что ревматизм приводит к тяжелым порокам сердца. Эти пороки становятся причиной сердечной недостаточности;
  • Появление на коже красноватой сыпи, которая называется кольцевидной эритемой. Элементы сыпи сливаются в кольца, фигурки. Сыпь исчезает через несколько недель;
  • Возможно появление подкожных узелков. Обычно их обнаруживает врач при осмотре больного. Они плотной консистенции и болезненны при пальпации. Через определенное время (до нескольких недель) подкожные узелки самостоятельно проходят.

Осложнения при ревматизме

Поражение суставов при ревматизме

Ревматизм относится к группе хронических заболеваний и может обостряться периодически. Больные суставы могут «чувствовать» погоду, могут побаливать после физического переутомления.

Наиболее опасными осложнениями ревматизма после перенесенной ангины являются поражения почек и пороки сердца. Если в результате заболевания развивается воспаление в клапане с образованием отека, то нарушается кровоток. Результат — порок сердца. У больных наблюдаются симптомы острой сердечной недостаточности (слабость, одышка, боли в области сердца).

При поражении центральной нервной системы возможно развитие ревматической хореи. Это заболевание, при котором поражаются нервные стволы. Сопровождается хорея периодической потерей сознания. Наблюдаются нарушения зрения и ограниченность в подвижности суставов. Характеризуется хорея еще и эмоциональной неустойчивостью, самопроизвольными подергиваниями лицевых мышц и конечностей.

Время развития симптомов осложнений зависимо от возбудителя и от иммунитета заболевшего. Если иммунитет крепок, то осложнения могут и не появиться.

Диагностика

Существует ряд клинических признаков, которые помогают распознать это заболевание. Провести диагностику ревматизма помогают еще и лабораторные исследования. В общем анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Иногда может появляться эозинофилия. При активном процессе — СОЭ ускорена (пятьдесят-шестьдесят мм час). Количество гемоглобина снижается. Происходят изменения в белковых фракциях (появляется С-реактивный белок, увеличивается содержание серомукоида и фибриногена).

На ЭКГ определяется снижение вольтажа, экстрасистолия, нарушение проводимости. Рентгенография грудной клетки поможет определить размеры сердца, которые могут быть увеличены при ревматизме.

Лечение ревматизма и ревматоидного артрита

Артрит тазобедреного сустава при ревматоидном процессе

Обязателен постельный режим или госпитализация, удобное положение пораженных суставов, тщательный уход за больным (борьба с потливостью при ревматизме). Больной должен носить удобное, легкое белье, которое необходимо чаще менять. Нужно избегать переохлаждения, устранять сквозняки.

Ежедневный рацион должен иметь достаточное количество белков. Следует включать в пищу разнообразные фрукты, овощи. Нужно обеспечить поступление достаточного количества витамина С и калия.

Лечащий врач назначит необходимое при ревматизме медикаментозное лечение. Если существуют очаги инфекции (гайморит, ангина) применяется антибиотикотерапия на протяжении всего курса лечения. Назначается пенициллин или бициллин внутримышечно. В течение двух-четырех месяцев используются противовоспалительные препараты (салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота). При непереносимости салицилатов (рвота, головокружение, тошнота) возможно назначение амидопирина. Прием этих препаратов поможет снять боль в суставах и снимет их отечность.

Средством первой помощи при болях в суставах являются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, пироксикам). Эти препараты позволяют облегчить состояние больного, но только с их помощью вылечить ревматоидный артрит нельзя. Их длительный прием может вызвать побочные эффекты, которые могут провоцировать развитие гастрита или язвы желудка.

Хороши аппликации с димексидом на наиболее болезненные суставы. Через шесть-семь дней наблюдаются улучшения у 80% больных. Широко используется внутрисуставное введение кортикостероидов (гидрокортизон, флостерон). Боль снимается быстро. Но не увлекайтесь инъекциями гормонов, т. к. они могут отрицательное влиять на организм.

Что касается лечебной физкультуры, нельзя во время активной фазы заболевания купить тренажер http://price.ua/catalog4826.html и самостоятельно заниматься на нем. Лечебная физкультура допустима только под присмотром спортивного врача и то, далеко не во всех случаях.

С успехом применяется физиотерапевтическое лечение. Следует помнить, что только комплексное лечение с учетом особенностей состояния здоровья каждого больного даст максимально благоприятный результат. Окончательный выбор лечебной программы должен провести лечащий врач, который учтет показания и противопоказания при назначении терапии.

Профилактика

Следите за иммунной системой и вовремя лечите заболевания верхних дыхательных путей. Своевременно лечите хронические заболевания горла, хронический тонзиллит и пазух носа. Избегайте переохлаждения организма. Чаще ангиной и ревматизмом болеют люди ослабленные, незакаленные. Поэтому ваш организм должен приспосабливаться к смене жары и холода без вреда для здоровья. Для этого проводите закаливающие процедуры. Укрепляйте свой организм.

 

lor-online.com.ua

Ревматизм - симптомы, признаки и проявления у детей и у взрослых

  • Признаки развития заболевания

При развитии такого системного заболевания воспалительного характера как ревматизм — симптомыобычно проявляются  не сразу. Прогрессируя, недуг поражает соединительные ткани и зачастую локализуется в сердечно-сосудистой системе. Обычно болезнь поражает деток до 15 лет. Причиной серьезных осложнений, связанных с инфекционной патологией, могут выступать такие недуги как ангина, назофарингит, острый  синусит и отит.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь-->

Ведущими критериями, применяемыми при диагностировании ревматизма, признаны разработанные в 1988 году ВОЗ критерии, именуемые как малые и большие проявления. Также важно подтверждение перенесенной стрептококковой инфекции. К большим проявлениям недуга относят кардит, полиартрит, хорею, тугие подкожные узелки и кольцевидную эритему. Малыми критериями выявления недуга являются:

  • лабораторные показатели (лейкоцитоз, положительный С-реактивный белок, повышенный уровень СОЭ);
  • клинические данные (артралгия, лихорадка);
  • инструментальные сведения (например, результаты ЭКГ).

Как утверждает диагностическое правило: наличие 2-х больших либо1-го большого и 2-х малых показателей при наличии доказательства перенесенной стрептококковой инфекции – это подтверждение ревматизма. Дополнительно на рентгенограмме определяется увеличение сердца и понижение сократительной способности миокарда, изменение оттененности сердца. По УЗИ органа выявляются признаки приобретенных пороков.

Причины ревматизма

Есть два фактора, способных привести к формированию у человека ревматизма: наследственный контрагент и стрептококковые инфекции. Конечно, данный микроб есть в организме всех людей, только  число его ограничено. Переохлаждение или значительное ослабление иммунитета приводит к многотысячному увеличению численности микроорганизмов.

Первым появляется тонзиллит или фарингит. Впоследствии недуг может перерасти в ревматизм. Часто подобное происходит у деток. Ревматизм суставов у них формируется вследствие повышенной реакции иммунитета. Отдельные типы стрептококков по структуре аналогичны «родным» белкам. Сходство становится роковым – антитела начинают противодействовать и микробам, и собственным структурам.

Согласно данным исследований у ревматизма есть собственные возрастные рамки. Чаще всего он проявляется в детском возрасте и сопровождает больного в течение всей его жизни.

В чем опасность ревматизма

Медицинские наблюдения доказали, что ревматизм, обычно охватывает наиболее подвижные и активные хрящи. Более того, если больные ткани поддавались постоянному переохлаждению либо были травмированы, то риск получить воспаление именно этих суставов увеличивается. Стоит отметить, что недуг не приводит к каким-либо нарушениям патологического характера в тканях сустава.

Поражает болезнь обычно внешнюю оболочку, да и при грамотном лечении процесс вполне обратим. Состояние различных суставов до и после периода обострения недуга не особо отличаются. Заболевание приводит исключительно к увеличению оболочки и воспалительному процессу в соседних волокнах тканей. Несмотря на это, ревматизм таит и множество других опасностей.

Задевают проявления ревматизма внутренние органы, особо часто поражению подвергается сердце. Прогрессируя в суставах и сердце, недуг приобретает удвоенную силу обострения. Относятся к зоне риска сердечные клапаны, а также кровообращение в целом. От губительного воздействия ревматизма не защищены периферическая нервная система и даже легкие.

Симптомы ревматизма у детей

Такой опасный недуг, как ревматизм — симптомы у детейможет проявить и через несколько лет. Поражает он в первую очередь сосуды и мышцу сердца, при этом как раз в юном возрасте поражение хрящей может вовсе отсутствовать либо проявиться намного позже. В довольно тяжелых случаях, как результат острого поражения сердечнососудистой системы, возникает риск развития хронического порока сердца, и благо, что случаи такие — редкость.

Фазы протекания недуга

Ревматизм проходит в двух ведущих фазах – неактивной и активной. Под первой формой подразумевается такое состояние пострадавшего ребенка, когда при лабораторных обследованиях выявить признаки воспаления не удается. Дети сохраняют свою активность. Проявляется нарушение гемодинамики исключительно при значительных физических нагрузках.

При активной фазе детский ревматизм симптомы может проявлять с учетом одной из трех степеней прогрессирования недуга:

  • I степень – минимальное воспаление;
  • III степень – максимальная прогрессия.

Симптоматика

Важно знать, что чем младше ребенок, тем протекание недуга сложнее. К тому же у деток ревматизм обычно приводит к более серьезным последствиям, нежели у крепких подростков. В этой связи рекомендуется как можно раньше определить недуг посредством комплексного обследования. Ведущиепризнаки ревматизма у детейможно представить в видетрех форм:

  • суставная – зачастую обнаруживает себя через несколько недель по прошествии острого инфекционного недуга. Данной форме ревматизма сопутствуют сильные боли в соединительных тканях и высокая температура, но в редких случаях возможны жалобы ребенка только на слабую и быстро стихающую боль;
  • нервная форма  или хорея. Симптоматика проявляется в виде плаксивости и раздражительности малыша, резкого ухудшения почерка, видимых нервных тиков глаз и рук. При обнаружении таких симптомов требуется срочно обращаться к врачу, из-за возможности развития паралича;
  • сердечная форма – имеет такие признаки ревматизма, при которых сердце поражается без суставного заболевания. У ребенка возникают жалобы только на усталость и слабость после продолжительной ходьбы. Степень поражения главного органа может быть различной – от легкой до тяжелой.

Первичные симптомы ревматизма у взрослых

Симптомы ревматизма — ревматического полиартрита часто проявляются лишь через пару-тройку недель после фарингита либо ангины, спровоцированных стрептококковой инфекцией. Болезненность суставов может быть настолько сильной, что не только движения становятся абсолютно невозможными, но и легкое прикосновение к пораженной области отзывается дискомфортом. Температура тела достигает 40°.

Но бывают случаи, когда симптомы ревматизма у взрослыхпрактически незаметны. Небольшие слабость и температура внимание к себе не привлекут. В большинстве случаев больные идут в поликлинику, когда начинаются серьезные проблемы с пораженными суставами: они опухают, краснеют, становятся горячими на ощупь.

Соединительные волокна приобретают высокую болезненность при надавливании либо попытке совершить минимальное движение. Неприятные ощущения при ревматизме хрящей могут быстро и неожиданно появляться, но и так же резко пропадать. Хрящи при этом не деформируются, т.е. недуг имеет доброкачественное течение. Характеризуется ревматический полиартрит поражением преимущественно таких суставов:

  • коленных;
  • локтевых;
  • плечевых.

Заболевание ревматизмом относится к классу хронических недугов, а в его протекании преобладает волнообразный характер, из-за чего происходят обострения несколько раз в год. Само по себе заболевания исчезнуть не может. Его в обязательном порядке нужно лечить. Повторные приступы болезненности суставов могут возникнуть спустя месяцы, но в отдельных случаях – и через годы.

Механизм появления ревматизма суставов

В очень редких случаях при прогрессирующем ревматизме суставов патология захватывает только один сустав. Обычно через некоторое время после начала недуга, иногда уже через несколько часов, болезненность пораженного хряща несколько утихает. Становится меньших размеров припухлость. Однако назревают резкие боли, опухание и покраснение в области другого сустава. Недуг как бы мигрует с одного органа на другой.

У некоторых пациентов, особенно при немедленно начатой терапии, в патологический процесс вовлекаются лишь 2 — 3 хряща. При обратном положении дел с каждым днем заболевание будет поражать все новые и новые ткани. Сначала разовьется ревматизм рук  — симптомыбудут очень острыми. Затем последует поражение суставов конечностей, спины и даже нижней челюсти. В теле возникнет значительная боль.

Многочисленные наблюдения врачей указывают на то, что наиболее часто недугом поражаются те ткани суставов, которые у того или иного пациента были более «нагружены». Возможно, в связи с его профессией или бытом. Нередко при ревматизме страдают и те амортизационные элементы, которые прежде подвергались ушибам, мощному длительному давлению, частым переохлаждениям и прочим неблагоприятным воздействиям.

Не во всех случаях развития ревматизма симптомыносят бурный характер. Когда возникают повторные приступы этого воспалительного недуга, особенно у немолодых людей, неприятные ощущения не имеют невыносимого характера. Бывает, что сохраняется подвижность суставов, да и повышение общей температуры довольно незначительно и держится в рамках до 37,2 — 37,5°.

Иногда заболевшие даже продолжают ходить на работу. Они не обращаются к врачу и делают попытки самостоятельно вылечиться «домашними» средствами. Однако именно при таком вялом характере суставной атаки часты повторные обострения. Усиливается болезненность и недуг может уверенно удерживать свои позиции долгие 3-4 месяца.

При грамотной терапии болезненность и припухлость в суставах в полной мере проходят у большинства больных через пару недель. В отдельных случаях процесс удается остановить и раньше: через пару-тройку дней активной терапии.

Признаки развития заболевания

Ввиду того, что первые признаки ревматизмасвязаны с интоксикацией организма после перенесенного недуга, вызванного стрептококками, симптоматика стихает быстро. Такие неприятные моменты, как общая слабость, высокая температура, длительная постоянного характера головная боль не обнаруживаются сразу. Обычно имеется некий интервал в несколько недель между стрептококковым недугом и развитием ревматизма.

При поражении конечностей симптомы заболевания довольно схожи с проявлением артрита  – та же ноющая боль, способная резко обостряться. Как проявляется ревматизмв запущенной стадииили после длительной «спячки» догадаться не сложно. Недуг будет поражать любые суставы. При заболевании мелких хрящей симптомы появятся сразу, при поражении крупных органов – признаки обнаружатся через некоторое время.

Видимые признаки ревматизма:

  • покраснение кожи над пораженными суставами;
  • припухлости и болезненность;
  • характерный блеск кожного покрова над больным участком.

Реакция сердца на ревматизм – это учащенное биение, тупые боли и возможная одышка. Как правило, эти признаки параллельны основным симптомам — вялости, температуре и интоксикации. Поражение тазобедренного или плечевого сустава ревматизмом — редкость. Да и симптомы при этом менее выражены. Лишь стадия обострения позволит определить, что это и есть данный недуг.

На тяжелую форму заболевания указывают также ревматоидные узелки. Сформироваться они могут при отсутствии терапии или при быстром прогрессировании любой формы недуга. Эти узелки представляют собой малые подкожные уплотнения, которые не вызывают дополнительной болезненности. Часто они формируются на хрящах пальцев рук.

Изредка, в период обострений на коже возникает высыпание — аннулярная сыпь. Имеет она вид бледных розоватых точек. При нажатии они исчезают. Явление это достаточно редкое и проходит при стихании обострения.

Именно в области конечностей ревматизм свирепствует больше всего, поражая зачастую симметричные суставы. Из-за этого подвижность хрящей пропадает на дни и даже недели. «Вредные» узелки рассасываются сами, однако не так быстро, как формируются – полное исчезновение занимает до пары месяцев. Какие бы ни проявлял ревматизм признаки главное, не заниматься самолечением и идти в поликлинику. Тогда терапия будет быстрой и эффективной.

mirsustava.ru

  • Детский ревматизм ног симптомы Ревматизм у детей: симптомы, лечение, профилактика Нередко в педиатрической практике встречается такая патология, как ревматизм у детей. Данное заболевание является системным, то есть в процесс м...

  • Ревматизм симптомы Симптомы и причины Что такое ревматизм? Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, патологический процесс которого локализуется в основном в оболочке сердца. В группе риска находятся л...

  • Ревматизм сердца симптомы лечение Ревматизм: симптомы и лечение Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани, вызываемое B-гемолитическим стрептококком гр...

  • Ревматизм сердца симптомы Ревматизм сердца Ревматизм сердца – серьезное хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс, начавшийся вследствие инфекционного поражения суставов, охватывает оболочки сердца и вле...

  • Симптомы ревматизма у взрослых Как вылечить ревматизм - болею 20 лет Ревматизм - это системное заболевание соединительной ткани и суставов. Слово переводится с греческого, как «истечение», что показывает постепенное распростра...

  • Ревматизм ног симптомы Симптомы и признаки ревматизма с фото Ревматизм является достаточно распространенным заболеванием. Проявляется данная болезнь большим количеством тяжелых симптомов, поэтому без помощи квалифициро...

  • Ревматизм суставов симптомы и лечение Что такое ревматизм суставов и чем опасна эта болезнь Ревматизм – это диффузное заболевание соединительной ткани с аутоиммунным механизмом развития, преимущественным поражением оболочек сердца и...

  • Мышечный ревматизм симптомы и лечение Симптомы, методы лечения мышечного ревматизма Под мышечным ревматизмом обычно понимают сильную боль в мышцах и суставах. Заболеванию особенно подвержены люди среднего возраста. Мышечный ревматизм...

  • Ревматизм суставов симптомы Ревматизм: симптомы и лечение Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) – иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани, вызываемое B-гемолитическим стрептококком гр...

  • После ангины болят суставы Срочно нужна ваша помощь! болен ребенок!, осложнения на суставы после ангины у ребенка - на бэби.ру Осложнения после ангины у детей что бывает на фото Педиатры отмечают, что осложнения после анги...

  • Ревматизм симптомы и лечение Ревматизм ног: симптомы и лечение Такой диагноз, как ревматизм нижних конечностей, далеко не каждым воспринимается как серьезная угроза здоровью. Тем не менее это заболевание способно нанести зна...

  • Ревматизм спины симптомы и лечение Что такое ревматизм суставов? Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) ― это патология соединительной ткани инфекционной этиологии, которая характеризуется системными аутоиммунными проявлениями...

  • Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава симптомы Пожизненные общие рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава Эндопротезированием тазобедренного сустава называют замену поврежденного элемента сустава. Для этого применяются спе...

  • Болят колени после тренировки что делать Болят колени после тренировки – что делать? У людей занимающихся фитнесом и бодибилдингом нередко возникают различные травмы. Одной из этих проблем является травма колен. Правда, почему болят кол...

  • Болят суставы после тренировки что делать Болят колени после тренировки – что делать? У людей занимающихся фитнесом и бодибилдингом нередко возникают различные травмы. Одной из этих проблем является травма колен. Правда, почему болят кол...

  • Болят суставы после тренировки Болят колени после тренировки – что делать? У людей занимающихся фитнесом и бодибилдингом нередко возникают различные травмы. Одной из этих проблем является травма колен. Правда, почему болят кол...