Реабилитация после замены коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротез коленного сустава Замена коленного сустава эндопротезом – очень сложная в техническом плане операция, проводимая хирургами-ортопедами высшего класса. Но тем не менее, каким бы ни было мастерство врачей и качество искусственного импланта, пациенту в обязательном порядке необходим реабилитационный период. Восстановительные процедуры нужны для того, чтобы в дальнейшем правильно, исключая травматические риски, обеспечить оптимальную двигательную активность прооперированной ноге.

Основные цели

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава для больного заключается в следующем:

  1. самостоятельно подниматься с кровати и ложиться на нее;
  2. освоить безопасную позу сидения;
  3. стоять с помощью подручных средств;
  4. подбор костылей, ходьба на них;
  5. делать ежедневно специальные физические упражнения.

Важно:
Чтобы добиться быстрейшего выздоровления, и чтобы ткани вокруг эндопротеза быстро заживали, не стоит игнорировать советы лечащего врача и физиотерапевта.
Обращайте внимание на такие моменты:

  • контролируйте боль. Болевой синдром нужно предотвращать при появлении первых его признаков обезболивающими препаратами. Если боль имеет возрастающую силу, сообщите обязательно доктору;
  • наблюдайте за отеком коленного сустава. Небольшая отечность вокруг прооперированного места – нормальное явление. Через определенный промежуток времени такой симптом постепенно устранится. Снятию отечности и облегчению боли помогают ортопедические валики или подушки, подкладываемые под ногу;
  • заботьтесь о своих легких. Несколько раз в день выполняйте дыхательные упражнения. Так как после операции больной большую часть времени проводит лежа, легкие находятся в сдавленном положении. Поэтому кровеносная система мало насыщается кислородом. Это может привести к плохому заживлению раны или к пневмонии.

Фиксирующий ортез

Первые дни после операции

Если отсутствуют какие-либо осложнения, можно сидеть в постели. Подъем надо начинать постепенно и очень медленно. Приподнимаясь, опираются сначала на локти, затем на ладони обеих рук. На вторые сутки разрешается опускать ноги с кровати. Садиться можно двумя способами:

  1. обхватить руками прооперированную конечность и параллельно со здоровой опускать ее на пол;
  2. опереться руками о постель, под стопу больной ноги подвести вторую конечность и поступательными движениями спускать вниз.

Важно: для исключения риска тромбообразования в сосудах на обе ноги должен быть наложен эластичный бинт. Лучший способ – приобрести специальные чулки.
На второй-третий день пациенту разрешается стоять возле кровати. Сделать самому первый подъем очень сложно. Как правило, такие манипуляции совершаются только с лечащим врачом или специалистом по реабилитации, так как может возникнуть головокружение, неустойчивость. Бояться неприятных ощущений не нужно. Чем быстрее вы их преодолеете, тем скорее начнете ходить.

Как правильно вставать?

Есть ряд правил, которых в строжайшем порядке необходимо придерживаться:

  1. Если прооперирована правая нога, вставать надо в противоположную сторону, и наоборот.
  2. Прежде, чем опустить больную ногу, держите ее все время в выпрямленном положении.
  3. Перед подъемом прооперированную конечность следует сначала выпрямить и, опираясь на здоровую, приподниматься с помощью костылей.
  4. Поверхность пола должна быть сухой и не скользкой.

Особые нюансы:
Первые несколько дней нельзя наступать на больную ногу, можно ею только касаться пола. В дальнейшем физические нагрузки постепенно увеличиваются.

Длительность ходьбы

Ограничения передвижения сугубо индивидуальны. Здесь следует учитывать возраст больного, общее самочувствие, клинические показатели, степень отечности.
Если отек в области коленного эндопротеза после ходьбы проявляется выраженно, нагрузку надо уменьшить.

Комплекс ежедневных упражнений

Лечебная физкультура способствует восстановлению мышечного тонуса, улучшает подвижность эндопротеза и сустава здоровой ноги. Выполнять их надо и в домашних условиях ежедневно минимум два месяца.
Основные упражнения ЛФК:
Разработка сустава

  • сгибательные и разгибательные движения голеностопным суставом (5-7 подходов);
  • напрягать и удерживать в таком положении мышцы бедра (несколько секунд);
  • поднимать поочередно выпрямленные ноги, стараться держать их в тонусе (2-3 секунды);
  • сгибать и разгибать колени. Угол сгибания прооперированной ноги при этом не должен превышать 90 градусов;
  • в положении стоя выпрямленную ногу следует отводить только в сторону или назад.

Что противопоказано в период реабилитации

  1. Делать резкие, скачкообразные, вращательные движения ногой.
  2. Заниматься танцами, большим, малым теннисом, волейболом, баскетболом, футболом и другими видами спорта.
  3. Нельзя поворачивать только одно колено. Повороты влево-вправо нужно осуществлять полностью всем туловищем, иначе есть риск вывиха импланта.
  4. По возможности ограничить спуск и подъем по лестнице. Не допускать упора на прооперированную конечность.
  5. Противопоказано сидение в глубоких мягких креслах, на низких диванах. Разрешается сидение только на твердом стуле. Колени не сводить вместе, не закидывать одну ногу на другую. Держать их на расстоянии ширины плеч.
  6. Не только в период реабилитации, но и на протяжении всего периода ношения эндопротеза подъем тяжестей не должен превышать более 3 кг.
  7. Если показано плановое или экстренное хирургическое вмешательство со стороны стоматолога, офтальмолога и т. д., следует проинформировать медицинскую бригаду о вставленном коленном импланте.

Дополнительные рекомендации

Спустя два месяца после эндопротезирования делается контрольный рентгеновский снимок и по показаниям становятся возможными непродолжительные сеансы ходьбы без подручных средств. Весь реабилитационный период специалисты ведут наблюдение за каждым пациентом: дают советы по корректированию походки, правильному распределению мышечной нагрузки и многое другое. Когда больной перестанет пользоваться тростью, полезно раз в неделю посещать бассейн, заниматься плаваньем, проводить два раза в год регулярные курсы массажа.

LechenieSpiny.ru

Период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Вместо разрушенного сустава в колено ставят металлический искусственный имплантат

Вместо разрушенного сустава в колено ставят металлический искусственный имплантат

Эндопротезирование (артропластика) - это хирургическая операция, в результате которой пациенту заменяют поврежденный или полностью разрушенный сустав на протез. Замену суставов искусственными протезами рекомендуют пациентам, у которых консервативное лечение (применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ЛФК, ношение ортезов и т. д.) не дало результатов, а поврежденный сустав не способен нормально функционировать.

Чаще всего протезирование проводят при тяжелых формах артроза или после травмы сустава. Хрящевая прокладка между костями сустава, позволяющая колену нормально работать,  изнашивается. Другие причины возникновения остеоартроза: ревматизм, нарушения обмена веществ в организме, хронические инфекции и т. д.

Целью операции является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Строение протеза практически повторяет естественное строение сустава человека. Современные протезы, изготовленные из керамики или металла,  способны служить 15-20 лет, при износе сустава его можно заменить на новый. Для того чтобы вернуться к полноценному образу жизни после замены тазобедренного или коленного сустава, недостаточно только удачно проведенной операции. Важным фактором на пути к выздоровлению выступает послеоперационная реабилитация.


Первые дни после удачной операции эндопротезирования

Если протезирование прошло успешно и нет индивидуальных противопоказаний, то уже через несколько часов после операции пациенту разрешается сесть, но ноги свешивать с кровати можно будет только на 2-й день, как и вставать. Стоит быть готовым к тому, что весь реабилитационный период занймет не менее 3-х месяцев. Этот срок сугубо индивидуален и зависит от таких факторов, как возраст, вес, общее состояние здоровья и прочее.

Чтобы избежать формирования тромба, больному обязательно следует надеть специальные эластичные чулки или воспользоваться эластичным бинтом. Для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать все рекомендации врача и выполнять комплекс упражнений, который специально разработан для людей после эндопротезирования коленного сустава.

Вставать после операции нужно под присмотром доктора Для того чтобы первый раз встать с постели после операции, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • следует обязательно вставать на сторону здоровой ноги;
  • перед тем как подняться с постели с эндопротезом коленного сустава, ногу вытягивают вперед и не сгибают;
  • при подъеме с кровати нужно опираться на здоровую ногу и костыли (в первый раз лучше данную процедуру проводить под присмотром врача и вставать, опираясь на другого человека);
  • важно, чтобы пол был не скользким (для исключения вероятности падения и повреждения оперированной ноги).

Первые шаги должны быть максимально осторожными. Нельзя опираться на прооперированную ногу, ею разрешается только слегка касаться пола. С каждым днем нагрузку на сустав постепенно увеличивают.

После эндопротезирования коленного сустава пациент еще несколько дней находится в условиях стационара.

В этот период времени врачи следят за общим состоянием больного и обучают его необходимым гимнастическим упражнениям, которые в будущем нужно будет выполнять дома самостоятельно. Кроме самостоятельных упражнений, пациенту назначается курс ЛФК (лечебно-профилактическая физкультура).


Упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Восстановление нормального функционирования колена требует ежедневных упражнений. После операции пациенту еще несколько дней прописывают болеутоляющие средства, а разработкой ног занимается сначала только врач. В дальнейшем любая гимнастика должна выполняться без употребления обезболивающих средств. Их действие снижает чувствительность, и это может привести к непроизвольному повреждению колена.

Пациент учится ходить на специальной медицинской дорожке с обязательной страховкой

Комплекс упражнений:

  1. Сгибательно-разгибательные движения голеностопного сустава. Количество упражнений начинают с 5 повторений и постепенно увеличивают их до 20 (по мере восстановления).
  2. Передние бедренные мышцы напрягают и удерживают в тонусе от 2 до 5 секунд. То же делают и с задними бедренными мышцами.
  3. На протяжении 5 секунд удерживают в напряжении ягодичные мышцы.
  4. В лежачем положении поднимают прямые ноги под углом в 45 градусов и удерживают на протяжении 5 секунд.
  5. Отведение бедра в сторону.
  6. Отведение выпрямленной ноги (протезиторованной) назад.

Стоит отметить, что все процедуры, направленные на восстановление коленного сустава, в том числе и ЛФК, будут сопровождаться дискомфортом и болезненными ощущениями. Но это не должно стать причиной отказа от них. Иногда упражнения могут спровоцировать появление отека оперированной ноги, снять его поможет  холодный компресс.

По мере выздоровления лечебная гимнастика дополняется иными физическими мероприятиями, такими как езда на велосипеде, пешие прогулки, плавание и массаж. Все это будет стимулировать мышцы и обогащать кровь кислородом, который способствует быстрому заживлению тканей. Но нельзя также и сильно перенапрягать протезированную ногу.


Противопоказания и запреты

Лечебная физкультура ускорит процесс восстановления пациента

После эндопротезирования коленного сустава и полного реабилитационного курса у большинства людей жизнь возвращается в привычное русло. Главное - придерживаться некоторых правил, которые помогут быстро восстановиться и продлить срок службы эндопротеза.

Рекомендуется вскоре после операции возвращаться к привычной деятельности: водить машину, выполнять несложную работу по дому, ходить по лестнице и тому подобное.

Несмотря на то, что залогом скорейшего выздоровления считаются гимнастические упражнения, ходьба и ЛФК, категорически запрещены такие виды физической нагрузки, как прыжки, бег, аэробика, занятия некоторыми видами спорта (лыжи, теннис, футбол и прочее). При любом виде эндопротезирования, будь то коленный или тазобедренный сустав, больному запрещается поднимать тяжелые предметы.

Боли после эндопротезирования коленного сустава - это вполне нормальное явление. В послеоперационный период не рекомендуется злоупотреблять обезболивающими препаратами, боль поможет снять легкий расслабляющий массаж или компресс. Главное помнить, что разработка коленного сустава - это лучшее средство для того, чтобы тело привыкло к протезу.

Нога перестанет болеть только тогда, когда организм полностью восстановит мышечную деятельность.


Осложнения после протезирования

Каждый организм индивидуален, поэтому не исключено, что после эндопротезирования сустава могут возникнуть осложнения. Бывают ситуации, когда после замены сустав остается нестабильным и требуется дополнительная операция для его корректировки. После операции возможно инфицирование раны, в таких случаях пациенту назначают антибиотики.

После операции во избежание отеков следует носить специальный компрессионный чулок

В течение 6 недель после хирургического вмешательства остается риск образования тромбов и отеков, поэтому нужно носить специальные чулки и употреблять препараты для разжижения крови. ЛФК после операции позволит быстрее нормализовать кровообращение в конечностях, а специальный массаж снимет отек.

После операции возможен перелом или трещина кости вокруг искусственного имплантата. В процессе заживления может образоваться избыточная рубцовая ткань, что станет причиной ограниченной подвижности сустава. Ее удаляют хирургическим путем.

Существует риск смещения коленной чашечки, которую можно поставить на место только хирургически. Кроме всего вышеперечисленного, есть риск разрушения самого имплантата. Стоит ожидать, что послеоперационный рубец и кожа вокруг него какой-то период будут нечувствительными, онемевшими.

Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация - это серьезный и длительный процесс, но если соблюдать все рекомендации врача и добросовестно выполнять назначенные им упражнения, то протез позволит вести полноценный образ жизни (отсутствие боли в суставе и возможность самостоятельно передвигаться), хотя и наложит определенные ограничения в движениях.


Инвалидность после замены сустава

При болезнях, которые разрушают костную ткань и суставы, больным положено пособие по инвалидности. Для его получения необходимо предоставить все необходимые документы, снимки и заключение врача, которое подтверждает то, что человек не способен к полноценному самостоятельному передвижению.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава тоже может стать причиной для получения пособия по инвалидности, в том случае если больной не способен передвигаться в такой степени, которая необходима для выполнения требуемой от него работы. Социальная помощь оказывается сроком на год. Для ее продления через год нужно пройти повторное обследование и предоставить все необходимые документы комиссии по инвалидности.

Инвалидность после эндопротезирования не продлевается, если человек способен находиться в стоячем положении 2 часа в день. Считается, что такой показатель позволяет человеку выполнять сидячую работу без ущерба для своего здоровья.

MoiSustav.ru

Операция по эндопротезированию коленного сустава: отзывы. Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация

В ортопедии довольно часто применяют процедуру по замене части поврежденного сустава. Однако, в отличие от эндопротезирования тазобедренного сустава, которое проходит без осложнений и хорошо переносится, замена коленного сустава проходит труднее, и возможно появление осложнений, таких как:

- инфекционные процессы в месте установки эндопротеза;

- смещение протеза;

- в надколеннике возможен надрыв или отрыв связки;

- тромбообразование в голени;

- нарушение целостности бедренной кости (перелом).

Из-за наличия такого рода осложнений люди оставляют такие непохожие друг на друга отзывы. Эндопротезирование коленного сустава при этом может пройти без каких бы то ни было сложностей.

Стоит заметить, что лет 10 назад было большее количество пациентов с различными осложнениями после данного метода замены сустава. Со временем все усовершенствовалось - это и улучшение качества непосредственно протеза, а также и самого процесса проведения операции. Немаловажную функцию в восстановлении выполняет реабилитационный период и набор необходимых упражнений для скорейшего выздоровления. Данные факторы намного уменьшили вероятность появления проблем в постоперационном периоде.

отзывы эндопротезирование коленного сустава

В каких случаях необходимо эндопротезирование суставов?

Коленный сустав - это сустав комплексного мыщелкового типа, костные части которого покрыты защитным хрящом, состоящим из волокон коллагеновых и хондроцитов, росткового слоя и основного вещества. Благодаря суставному хрящу и выделяемому им веществу, происходят необходимые движения. Синовиальная мембрана покрывает все суставные поверхности, благодаря ее содействию вырабатывается необходимая жидкость, предотвращающая трение в суставе.

По причине различных заболеваний начинаются дегенеративные процессы суставного хряща, отсюда и изменение формы и направленности колена. При наличии таких заболеваний на начальной стадии необходимо проведение медикаментозного лечения, которое позволит улучшить состояние хряща и убрать воспалительный процесс.

На поздних этапах, когда уже имеет место разрушение хряща и трение, в этом случае рекомендуется операция на коленном суставе по протезированию путем установки металлического либо пластмассового имплантата на место разрушенного сустава.

Показания для имплантации

  1. Деформация сустава с возрастом.
  2. Деформация сустава, сопровождающаяся воспалением.
  3. Травма.
  4. Артроз диспластический.
  5. Наличие омертвевшего участка в суставе.

Потенциальные пациенты - люди, у которых имеется:

  1. Ограничение передвижения с непроходящей сильной болью.
  2. Значительное изменение формы сустава.

эндопротезирование суставов

Частые причины

- Распростаненными случаями утраты возможности нормального функционирования коленного сустава являются характерные заболевания. Это артрит после травмы, перелом, разрыв или растяжение связок и другие.

- При полиартрите ревматоидном происходит воспаление и уплотнение синовильной мембраны, за счет чего начинается активная выработка суставной жидкости, которая приводит к разрушению сустава.

- Появление остеоартроза у людей пожилого возраста, который характеризуется ухудшением подвижности и изнашиваемостью сустава.

Какова польза имплантирования искусственного сустава?

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится для облегчения или полного удаления болевых ощущений на срок до пятнадцати лет. Вставляется вместо разрушенного сустава искусственный имплант, подобный и подходящий анатомически.

После того как операция на коленном суставе прошла успешно, пациенты отмечают увеличение объема движений. Качество жизни кардинально меняется. Поэтому многие люди и оставляют положительные отзывы.Эндопротезирование коленного сустава в большинстве случаев проходит без осложнений, что приводит к скорому выздоровлению человека и возвращению к привычной жизни.

Осложнения, связанные с эндопротезированием

Операция на коленном суставе также связана с возникновением ряда рисков, как и при проведении любого другого хирургического вмешательства. К таким рискам относится кровопотеря, у людей пожилых возможно обострение хронических заболеваний, тромбообразование в нижних конечностях, инфекционные процессы в месте внедрения имплантанта и в путях мочевыведения. В последнее время это становится редкими случаями.

Одним из худших вариантов является образование инфекционного процесса, лечение которого проходит довольно сложно и весьма дорого. Зачастую при осложнении такого рода может помочь только удаление из организма чужеродного тела, в данном случае эндопротеза. Есть процент людей, более подверженных появлению инфекции, чем другие, к ним относятся имеющие ревматоидный артрит, лишний вес, пациенты, которым необходимо принимать препараты гормонов.

эндопротезирование коленного сустава цена

Сроки эксплуатации

Установленный протез может прослужить до пятнадцати лет, в некоторых случаях и дольше, однако при изнашиваемости и когда имплант расшатывается, возможна повторная операция на коленном суставе, то есть замена или реэндопротезирование. В случае появления болевых ощущений до истечения десятилетнего срока или расшатывания также необходимо проведение операции.

Процесс эндопротезирования

Длительность операции по имплантированию может составлять 2-3 часа. Перед хирургическим вмешательством проводится обязательная профилактика появления инфекции. Перед проведением операции пациенту делается спинальная анестезия.

Для установки эндопротеза необходимо удалить разрушенную часть сустава и коленной чашечки, также врач выравнивает искривленную ось ноги, при необходимости проводит восстановление связок.

Современные протезы, произведенные из качественных и некоррозийных материалов, дают возможность ноге сгибаться до 150 градусов. Некоторые после операции оставили положительные отзывы. Эндопротезирование коленного сустава дает возможность уже перед выпиской сгибать колено на 75 градусов. Однако никогда нельзя забывать о реабилитационном периоде, без которого лечение не будет полным.

Важным будет напоминание о том, что операция в большинстве случаев проходит под местным наркозом, то есть в состоянии бодрствования. Однако можно высказать свое пожелание анестезиологу или хирургу о том, чтоб вам сделали общий наркоз, если это возможно. Надо быть очень храбрым и терпеливым, чтобы спокойно слушать звуки, которыми сопровождается процедур энадопротезирования.

Постоперационный период

После проведения операции отсутствие чувствительности и функционирования нижних конечностей считается нормой. Во время вмешательства пациент теряет большое количество крови, проводится переливание кровезаменителей, введение необходимых медикаментов для обезболивания и антибиотиков.

Далее в течение нескольких суток ведется наблюдение за состоянием жизненных показателей больного (ЧСС, давление, ЭКГ, изменение показателей крови).

В случае отсутствия ухудшения и нормализации состояния, пациент переводится через сутки из реанимации в простую палату.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

эндопротезирование коленного сустава в москве После установки эндопротеза период реабилитации длится в среднем около 3-х месяцев, однако бывает и дольше, это зависит от состояния больного.

Обязательной рекомендацией являются ежедневные нагрузки и упражнения после эндопротезирования коленного сустава для восстановления его функционирования.

Чаще всего период реабилитации больной проводит в специализированной клинике (около одного месяца).

Этапы реабилитационного периода

После проведения операции больной должен пребывать порядка двух месяцев в клинике и выполнять указанный врачом комплекс упражнений. При увеличении темпов будет наблюдаться улучшение двигательной активности сустава, что приведет к скорому возвращению в привычное русло жизни. Также возможна выписка из клиники.

После пребывания в реабилитационном центре (через 2-3 месяца), больному рекомендуют продолжить физические нагрузки в виде плавания, прогулок и сеансов йоги. Стоит помнить, что чрезмерная физическая активность противопоказана.

Упражнения для восстановления

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает в себя комплекс упражнений, которые помогают преодолеть скованность движений, нарастить силу мышечной массы в суставе, уменьшить болезненные ощущения.

Начинают с малых темпов и нагрузок, постепенно переходя к более сложным, по корректировке физиотерапевта. Рекомендуется избегать слишком активных видов спорта, чтобы это не было травматично для нового сустава.

упражнения после эндопротезирования коленного сустава

Комплекс необходимых упражнений для ежедневного выполнения (4-5 раз в день):

  1. Голеностопный сустав - сгибание-разгибание с постепенным наращиванием темпа, начиняя с 5 и дойти до 12.
  2. Сокращение передних бедренных мышц на 5 секунд.
  3. Сокращение задних бедренных мышц на 5 секунд.
  4. Поднятие ноги в выпрямленном состоянии.
  5. Сокращение мышц ягодиц на 5 секунд.
  6. Разгибание-сгибание нижней конечности в коленном суставе.
  7. Бедро отводить в сторону.
  8. Выпрямленную ногу приподнять на уровень 45 градусов и подержать в подвисшем положении до 5 секунд.
  9. Взмахи ногой в выпрямленном состоянии до уровня 45 градусов и задерживание в этом состоянии до 5 секунд.
  10. Применение аппарата «Дикуля».

Противопоказания к процедуре протезирования

Абсолютные противопоказания:

  • Самостоятельное передвижение не представляется возможным.
  • Болезни сердца и ССС.
  • Тромбообразование с воспалительным процессом.
  • Патологическое нарушение дыхательной функции, дыхательная недостаточность хронического типа.
  • Инфекционные процессы.
  • Сепсис.
  • Аллергия.
  • Нервно-мышечные патологии.
  • Расстройства психики.

Виды эндопротезов

Современные протезы несут защитную функцию и подразделяются следующим образом:

  • тотальный;
  • протез непосредственно поверхности сустава;
  • биполярный;
  • однополюсный.

Протез фиксируется несколькими способами:

  • цементным;
  • гибридным;
  • бесцементным.

Для того чтобы имплантированный протез прослужил долго, в производстве используются качественные антикоррозийные и износостойкие, а главное, биосовместимые материалы:

  • керамика;
  • полиэтилен;
  • сплавы металлов;
  • цемент костный.

Многим, чтобы решиться на операцию, необходимо проанализировать различные отзывы. Эндопротезирование коленного сустава проводится врачом с учетом индивидуальных особенностей физиологии пациента.

операция по эндопротезированию коленного сустава

Ценовая политика

Эндопротезирование коленного сустава в Москве, Израиле, Турции, Литве, Германии осуществляется квалифицированными специалистами, знающими свое дело.

Существует довольно много клиник, специализирующихся непосредственно на проведении операции по замене сустава или его частей, в том числе и выполняющих эндопротезирование коленногосустава. Стоимость эндопротезов соответствует качеству материалов, из которых он состоит, и фирмы, которая его выпускает. Отзывы о заграничных клиниках при этом зачастую на порядок лучше (особенно что касается реабилитационного периода). Однако и в России данное вмешательство проводят на высоком уровне.

Благодаря многолетнему опыту и высокой квалификации врач подберет максимально подходящий биосовместимый протез и проведет без развития осложнений эндопротезирование коленного сустава. Цена данной процедуры зависит от сложности операции и стоимости протеза.

fb.ru

Операция длится пару часов. Пациенту вводится наркоз или выполняется нервная блокада, которая продолжает устранять болевые синдромы в течение суток после хирургического вмешательства.

Сустав вскрывают с помощью разреза, коленная чашечка аккуратно отодвигается в сторону, хирург удаляет излишние костные наросты, образовавшиеся в результате трения костей друг о друга как некая защитная реакция организма. Также врач производит ослабление натяжения мягких тканей вокруг сустава, что как бы возвращает сустав к своему изначальному состоянию.

Изношенную часть остатков хрящевой ткани осторожно срезают, а на ее место помещают идеально подогнанный протез. При этом окончания костей покрывают специальными металлическими насадками –анатомически адаптированным протезом на бедренную кость и титановой пластиной на большеберцовую кость, к которой дополнительно крепятся вкладыши для плавного скольжение сустава.

Протез коленного сустава крепится специальным костным цементом или используется бесцементная фиксация, после чего прооперированный сустав зашивают и фиксируют с помощью шины или даже гипса.

Операция по замене коленного сустава может позволить снова обрести свободу движений отчаявшимся людям, страдающим от постоянных болей.

Плюсы и минусы эндопротезирования

У эндопротезирования коленных суставов есть свои плюсы и минусы.

К бесспорным плюсам можно отнести возобновление свободного движения, исчезновение хромоты и болей.

Но у данной процедуры есть и свои негативные последствия. Например, после эндопротезирования сустава может развиться инфекция, хотя статистика свидетельствует о небольшом проценте возникновения таких случаев.

Восстановительный процесс занимает довольно много времени – порядка двух месяцев. При этом какое-то время нужно заново привыкать к ходьбе с протезом.

Некоторые врачи-ортопеды выступают за проведение артроскопии, в процессе которой оперативное вмешательство минимально, да и восстановление коленного сустава после артроскопии проходит быстрее и легче, чем после протезирования.

Артроскопия показана, когда повреждения сустава незначительны и восстановление хрящей коленных суставов еще возможно путем приема специальных препаратов и комплекса других мер. При этом достаточно вправить вывих, убрать костные образования или ослабить натяжение мышц вокруг сустава. Но, когда хрящевая ткань повреждена основательно, данная процедура дает лишь временное облегчение.

Больные, которым сделали протезирование сустава, часто впадают в панику и не знают, что делать, если заклинило эндопротез коленного сустава. К сожалению, такое тоже может случиться. Это связано с неправильной работой мышц, окружающих сустав и протез. При появлении болевых ощущений их нельзя превозмогать, нужно принять удобное положение в покое, попробовать пошевелить ногой. Если ощущение сжатости не проходит, следует обратиться к врачу. Эта ситуация не критична и поправима.

После операции также возможны образования тромбов и воспалений. Так что, каждый человек должен сам для себя решить: что для него перевешивает – плюсы или минусы протезирования.

Эндопротезирование сустава противопоказано людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими инфекциями суставов.

Что можно и чего нельзя делать после операции

Реабилитационный период после протезирования суставов довольно длительный и занимает порядка пары месяцев. Ходить больной может уже через пару дней после операции, но будет ограничен наложенной на колено шиной или гипсом, которые снимают через некоторое время в зависимости от скорости заживления раны.

Спорт после эндопротезирования коленного сустава разрешен лишь через несколько месяцев после операции и лишь после консультации с врачом, который расскажет, какие нагрузки разрешено выполнять. О большом спорте, наверняка, придется забыть, хотя лечебная физкультура не только не запрещена, но и показана для разработки сустава с первых дней после операции.

Физиопроцедуры при эндопротезирования коленного сустава запрещены в первые месяцы после операции и нежелательны после. Из-за металлических вставок магнитно-резонансная терапия может вызвать боль и повреждение тканей, окружающих протез.

Массажи, теплые ванны и сауны также запрещены в первые месяцы после протезирования, так как они увеличивают риск образования тромбов. После операции показана щадящая диета из каш, киселей и кисломолочных продуктов.

После эндопротезирования коленного сустава пациенту можно будет делать практически все то же самое, что и здоровому человеку без поражений опорно-двигательного аппарата, то есть заниматься физической активностью. Но некоторые ограничения есть. И что нельзя делать с эндопротезом коленного сустава – так это выполнять сильные нагрузки, приседать с тяжестями, бегать по неровной и наклонной местности вверх.

Комплекс мер по восстановлению колена после операции

Реабилитация после протезирования коленного сустава включает диету первые сутки после операции. Больного учат ходить на костылях в первые дни, пока сустав заживает.

Восстановление коленных суставов у разных людей занимает разные промежутки времени. Некоторые могут начать нормально ходить уже через неделю после операции, а кому-то может потребоваться несколько месяц, чтобы почувствовать себя уверенно.

Важны правильные физические нагрузки, которые способствуют «привыканию» сустава к протезу, обрастанию его мышечной тканью. Полезной будет реабилитация пациента в специальном санатории, где он сможет пройти комплексное восстановление после операции на эндопротезирование коленного сустава. Под присмотром квалифицированного персонала и в спокойной, расслабляющей обстановке пациент будет проходить курс лечебной физкультуры, плавать в бассейне, принимать минеральные ванны, правильно питаться в санаторной столовой.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава выполняются пациентом с первых дней после операции. Сначала – это легкие, щадящие движения, со временем врач составляет индивидуальный комплекс, включающий растяжку мышц, укрепление внешней и внутренней поверхности бедра и ягодичных мышц.

Вначале упражнения выполняются только лежа или сидя и только со временем, когда заживление сустава прошло успешно и нет воспалительного процесса, возможны упражнения стоя, спортивная ходьба и т.д. Хороший результат дает аква-аэробика и плавание, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом.

Протезирование коленного сустава позволяет человеку заново почувствовать себя свободным и способным выполнять простейшие действия, а не чувствовать себя инвалидом, запертым и ограниченным в собственном теле.

vashortoped.com

Реабилитация после: замены сустава, замены тазобедренного сустава, эндопротезирования коленного сустава

 

 

Реабилитация после замены сустава является самой важной задачей как для людей, перенесших эту операцию, так и для их лечащих врачей. Большинство вопросов, задаваемы такими пациентами, так или иначе, касается длительности восстановительного периода и особенностей его протекания. Время восстановительного периода зависит от многих условий, однако, средние значения от одного месяца до полугода.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава может быть условно поделена на две части - краткосрочную и долгосрочную. На первой стадии восстановления основной целью пациента и врача является освоение пациентом некоторых движений и возможность засыпания без приема обезболивающих препаратов. В течении 2 - 4х суток раннего периода пациенту рекомендуется пытаться двигаться в постели, и выполнять статические упражнения для работы мышц. Реабилитация после операции тазобедренного сустава будет происходить быстрее, если пациент начнет выполнение дыхательной гимнастики.

 

Реабилитация после операции тазобедренного сустава

Последующая стадия реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава включает в себя различные физические упражнений, такие как ходьба с дополнительной опорой (костыли). При обучении ходьбе с применением костылей или иной дополнительной опоры, нужно научить больного сохранять равновесие, стоя на здоровой конечности. Обучение ходьбе пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава после операции обычно производится на 3-6 день. Больной должен усвоить «правило треугольника». Здоровая нога ни при каких обстоятельствах не находится на одной линии с костылями, она либо позади либо впереди них. Такое положение обеспечивает три точки опоры, а, следовательно, устойчивое равновесие. Некоторым пациентам, особенно пожилого возраста, необходима реабилитация после операции тазобедренного сустава в виде ходьбы с дополнительной опорой на костыли так называемым «приставным шагом».

При ходьбе оперированная конечность перемещается на линию костылей, но вес тела на нее не переносится, вес тела через руки переносится на костыли, после чего делается приставной шаг здоровой ногой. Нагрузка на прооперированную конечность должна быть строго дозирована. В этот период также важной задачей считается заживление тканей после хирургического вмешательства. Основным показателем успешно проходящего восстановительного периода является самочувствие пациента, его ощущения, касающиеся не только физического, но и душевного состояния. Эта стадия восстановления продолжается около 6 месяцев.

Эндопротезирования, реабилитация

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация пациентов по большей части проходит вне стационара, т.к. выписка происходит на 10-12 день после операции. Пациенты обязательно должны продолжать выполнять восстановительные мероприятия, неукоснительно соблюдая советы врачей. Даже пациенты, восстановление которых происходит успешно, в течение полугода с момента проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава, после операции нуждаются в регулярном наблюдении врача. Это нужно для того, чтобы врач мог оценить прохождение восстановления, и, при необходимости, своевременно порекомендовать помещение пациента в реабилитационный центр. В этом случае дальнейшая реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава будет происходить под контролем специалистов – реабилитологов по специальным методикам. После проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация происходит боле полно, если больному назначается массаж. Особенно важен массаж при наличии дистрофических изменений в тазобедренных суставах, так как в этом случае увеличение нагрузки на прооперированную конечность в течение периода реабилитации после замены тазобедренного сустава может привести к нарушению опороспособности конечности. Дальнейшие перспективы восстановления для пациента - возможность свободно передвигаться, не испытывая боли.

Эндопротезирование коленного сустава

У больных, которым проводилось эндопротезирование коленного сустава, реабилитация происходит около трех месяцев, но в некоторых случаях период восстановления удлиняется. В течение восстановительного периода пациент должен научиться пользоваться новым суставом. В идеале, после эндопротезирования коленного сустава, реабилитация должна проводиться так, чтобы пациент мог свободно и как можно скорее возвратиться к своему обычному ритму жизни.

Основными задачами врача и пациента в период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава должны быть увеличение силы мышц ноги, наращивание объема движений сустава, защита установленного протеза, постепенное возвращение к тому уровню физической активности, который был характерен для больного ранее. Мероприятия по восстановлению рекомендуется начинать сразу после операции, это могут быть рекомендованные врачом гимнастические упражнения, которые пациент выполняет ежедневно. Для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разработан следующий порядок выполнения восстановительных физических упражнений.

Послеоперационный период

В первый день возможно использование специального медицинского аппарата, аккуратно сгибающего и разгибающего коленный сустав. Кроме того, уже в первый день пациенту полезно сидеть на кровати, стуле, попытаться встать и сделать пару шагов по больничной палате, обязательно с использованием дополнительной опоры в виде костылей. Во второй день после операции активность необходимо постепенно увеличивать. В это время пациенты уже могут ходить по палате с использованием костылей, самостоятельно посещать туалет, если самочувствие позволяет, полезен будет подъем и спуск по лестнице - три ступеньки. С каждым последующим днем у больных, перенесших эндопротезирование коленного сустава, реабилитация происходит лучше, если они продолжают увеличение количества выполненных физических упражнений. К тому времени, когда такого больного должны выписывать из больницы, обычно это происходит на 3-4 дня после проведения операции, он должен быть в состоянии выпрямлять и сгибать сустав на 90 градусов, свободно передвигаться с использованием дополнительной опоры, самостоятельно посещать туалет, принимать душ, надевать одежду, спускаться и подниматься на 3-5 ступенек лестничного пролета.

Выписывая больного, врач обязательно дает рекомендации по применению анальгетиков и мероприятиям, ускоряющим дальнейшее восстановление функций прооперированной ноги. Эти рекомендации следует выполнять в строгом соответствии со словами врача, иначе процесс восстановления будет затруднен. Например, отказ пациента от приема обезболивающих средств перед прохождением им процедур физиотерапии, может привести к невозможности выполнения процедуры из-за болевых ощущений, испытываемых пациентом. В случае недостаточного устранения болевого синдрома после приема назначенного врачом препарата, следует обязательно сообщить врачу о своих жалобах, возможно, врач порекомендует другой препарат. Немного уменьшить отек, и неприятные ощущения поможет такое народное средство, как прикладывание льда к прооперированному колену. Прежде чем приложить, лед обязательно нужно завернуть в ткань, чтобы избежать обморожения. Прикладывать лед можно перед упражнениями и после их выполнения, а также перед тем, как лечь спать, так как вечером колено может отекать.

Период реабилитации

Впервые полтора – два месяца реабилитации после эндопротезирования коленного сустава пациенту необходимо продолжать упражнения, показанные ему в стационаре, дома, наращивая их продолжительность и интенсивность. Самым благоприятным образом отражается на течении восстановительного периода умеренная активность пациента по дому. Выполнение несложной домашней работы помогает больному вернуться к прежнему образу жизни, отвлекает от страхов и неприятных ощущений. Однако сразу по возвращении домой после выписки из стационара и до момента полного восстановления, больному обязательно понадобится помощь и поддержка. В три-четыре месяца после операции можно добавить следующие виды физической активности: ходьба на месте, подъемы на носки и пятки из положения, стоя, движения бедрами в положении стоя, сгибание коленей, удерживание равновесия, стоя на одной ноге, непродолжительные поездки на велосипеде. На этом этапе восстановительного периода врач уже может примерно определись время, когда пациенту костыли больше не понадобятся, он сможет передвигаться самостоятельно. В дальнейшем, если восстановление протекает без проблем, пациент может выполнять упражнения с большей физической нагрузкой, чем раньше. Например, передвигаться по лестнице, заниматься плаванием, йогой или танцами. Также, после консультации с врачом, пациент может вернуться к работе, выполняемой им до операции, если она не предполагает больших нагрузок и возобновить вождение машины. Однако даже при беспроблемном восстановлении пациенты должны избегать некоторых видов активной деятельности, т.к. как они могут негативно влиять на сустав и способствовать его разрушению. К таким видам относятся прыжки, бег на лыжах, поднятие тяжестей, бег, теннис.

Реабилитация после замены сустава в полном объеме зависит от совместных усилий пациента и врача. Чем подробнее и тщательнее консультирует врач больного, чем основательнее подходит пациент к выполнению рекомендаций врача, тем большая вероятность полного восстановления и возвращения к прежней жизни.

В дальнейшем после получения помещения мы рады будем Вас пригласить к нам.

 

ldcentr.org