Реабилитация после операции на коленном суставе

Как восстанавливать и разрабатывать мениск после операции?

Хрящевая прослойка в коленном суставе, расположенная между поверхностями бедренной и большой берцовой кости, называется мениск. Он выполняет функцию амортизатора и стабилизатора, но при некоторых видах нагрузки, в особенности во время занятий спортом, может произойти его разрыв. Травма эта одна из самых частых и занимает около 75% всех закрытых повреждений коленного сустава.

Восстановление мениска после разрыва возможно при помощи сшивания специальной нитью. Если же это выполнить нельзя, то производят его удаление. В некоторых случаях проводят имплантацию синтетических протезов, которые берут на себя функции мениска.

Реабилитация после операции заключается в лечебной физкультуре и физиотерапии, продолжительность данного периода восстановления зависит от характера травмы.

мениски коленного сустава

Реабилитационный комплекс упражнений

Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.
* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 недель после операции в зависимости от индивидуальных особенностей.

Раннее восстановление

Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:

  • нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
  • укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
  • профилактика контрактуры (ограничения объема движений).

Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:

  • сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
  • стоя на здоровой конечности;
  • лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.

Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.

Позднее восстановление

Задачами поздней реабилитации являются:

  • ликвидация контрактуры в случае ее образования;
  • нормализация походки и восстановление функции сустава;
  • укрепление мышц, стабилизирующих колено.

Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.

тенисистка перенесла травму колена

Примеры упражнений

  1. Приседания с мячом. Исходное положение: стоя, слегка откинувшись назад, мяч расположен между поясницей и стеной. Выполняют приседания до угла 900. Глубже не стоит, так как нагрузка на коленный сустав значительно увеличивается.

  2. Ходьба назад. Желательно выполнять это упражнение на беговой дорожке, придерживаясь за поручни. Скорость не должна быть выше 1,5 км/ч. Необходимо стремиться к полному выпрямлению ноги.

  3. Упражнения на степе (небольшая платформа, используется для занятий аэробикой). После операции сначала используют невысокий степ около 10 см, постепенно высоту увеличивают. При выполнении спуска и подъема важно следить, чтобы голень не отклонялась вправо или влево. Желательно контролировать это визуально – в зеркале.

  4. Упражнение с использованием резиновой ленты длиной 2 метра, которую фиксируют к неподвижному предмету с одной стороны и к здоровой ноге с другой. Выполняя махи в сторону, тренируют мышцы обеих конечностей.

  5. Прыжки на ноге сначала через линию, затем через скамейку. Это тренирует координацию движений и силу мышц.

  6. Тренировка баланса проводится с помощью специальной колеблющейся платформы. Основная задача – удержать равновесие.

  7. При выполнении упражнений на велотренажере необходимо следить, чтобы в нижней точке нога была выпрямлена.

  8. Прыжки могут быть на ровной поверхности или на степе. Для большей эффективности нужно запрыгивать прямо и боком.

  9. Бег приставными шагами и ходьбу в воде можно выполнять после полного заживления раны.

степ платформа

Степ платформа

Физиотерапия

Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.

Хирургическое восстановление мениска

Мениск выполняет важную роль в нормальной работе коленного сустава, поэтому во время операции его не удаляют полностью, а стараются сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. Существует два основных метода восстановления мениска после травмы хирургическим путем:

  • Наложение шва, который выполняют в случаях линейного разрыва, если от момента повреждения прошло не более недели. Накладывать его имеет смысл только в зоне хорошего кровоснабжения. В противном случае, ткань никогда не срастется и через какое-то время произойдет повторный разрыв.
  • К протезированию мениска с помощью специальных полимерных пластинок прибегают достаточно редко, обычно при обширном разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Кроме того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.

В заключении стоит напомнить, что если с вами случилась травма колена – необходимо обратиться к опытному травматологу. Доктор определит характер повреждения и проведет необходимое лечение. Выполнение простых упражнений для реабилитации и восстановления функции мениска после операции уже очень скоро позволит забыть о неприятном происшествии и вернуться к прежней активной жизни.

SustavZdorov.ru

Периоды восстановления после замены коленного сустава

Замена коленного сустава – не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – какой она должна быть?

Замена коленного сустава

Реабилитация — вторая половина успеха эндопротезирования коленного сустава


Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава – это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т.д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция – всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре) Велотренажер после эндопротезирования коленного сустава

    Специальная беговая дорожка в реабилитационном центре

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

  • Риск возникновения тромбов:

    Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

  • Риск развития инфекционного воспаления:

    Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде – ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т.д.

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

  1. Упражнения для рук

    • Сжимаем и разжимаем кулаки
    • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
    • Вращение кулаками в обе стороны
    • Аналогичное вращение локтями
    • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
    • Прямые и перекрестные «ножницы»
    • Подтягивание
  2. Упражнения для здоровой ноги

    Трегировки после замены коленного сустава

    Цели таких упражнений — борьба с тромбозом и мышечной атрофией

    • Круговое движение голеностопом
    • Сжатие и разжимание пальцев
    • Сгибание ноги в колене
    • Поднятие выпрямленной ноги
    • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
    • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их
  3. Упражнения для больной ноги

    • Сжимаем и разжимает пальцы
    • Тянем стопу на себя и от себя
    • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
    • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

    Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

    • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
    • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

    После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

  4. Ходьба на ходунках или костылях

    Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

    Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

    Упражнения после эндопротезирования коленногосустава

    Ходьба на костылях при помощи инструктора производится уже на второй день

    • Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой – за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

    • Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

      • Они служат дополнительной опорой для тела:
        Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
      • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
      • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
      • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
    • Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

  • Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

  • Увеличивается количество повторов

  • Добавляются упражнения:

    • удержание вытянутой на себя стопы
    • удержание поднятой на 20-30˚ прямой ноги
    • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
    • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
    • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
    • имитация ходьбы
    • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии – пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

    Сроки реабилитации при эндопротезировании коленного

    Пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере: такие упражнения начинаются спустя двое суток после операции

Девятый день после операции

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Упражнение в положении сидя — махи ногой

Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

  • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
  • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
  • Совершаем небольшие махи больной ногой
  • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
    Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

Реабилитация дома

Выписка обычно происходит через две недели.

Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

  •  упражнения на животе
  • приседания
  • подъемы на цыпочках

Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

Пол года после замена коленного сустава

Пассивные упражнения для коленного сустава с эластичной лентой

Задача домашних упражнений:

  • Не допустить контрактуры
  • Восстановить функцию коленного сустава
  • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

Поздний восстановительный период

Начинается он через 1.5 месяца после операции.

Цели позднего восстановительного периода – восстановление функций больной конечности

Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

  • Махи стоя на больной ноге
  • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
  • Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т.д.

Поздний реабилитационный период

Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

Задачи этого периода в основном адаптационные:

  • Больной учиться ходить с тростью
  • Выполняет упражнения с утяжелением
  • Начинает заниматься на велотренажере

На фото ниже – упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

Замена коленного сустава

Упражнение с тягой для коленного сустава

Как долго надо восстанавливаться

Восстановление после замены коленного сустава

Контрольные осмотры у врача после эндопротезирования проводятся каждый год

На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

  • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
  • Затем ежегодно посещать врача
  • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
  • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
  • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

Если у вас задумана операция по эндопротезированию коленного сустава, ознакомьтесь с полной методикой Федерального Центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования:

  • Как проходит подготовка к операции
  • Полный комплекс упражнений после эндопротезирование коленного сустава в разные периоды реабилитации

ZaSpiny.ru

Реабилитация после артроскопических операции на коленном суставе

Рекомендации по восстановительному лечению после артроскопических операции на коленном суставе.

Партнеры: Товары и ресторанные блюда на заказ с доставкой для людей больных сахарным диабетом http://www.diabet.club/

Сроки госпитализации при артроскопическом лечении патологии коленного сустава могут быть различными. В настоящее время имеется тенденция к сокращению сроков пребывания в стационаре. Стационарный этап лечения, при большинстве операций на менисках составляет от нескольких часов до 1 суток, при артроскопической пластике крестообразных связок от 1 до 3 суток.

Период стационарного лечения:

  • Интораоперационная антибиотикопрофилактика - однократное внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия, при необходимости повторное введение через 24 часа.
  • Профилактика тромбоэмболический осложнений - компрессирующий трикотаж, или эластичное бинтование конечностей во время операции и в послеоперационном периоде (до 3-5 суток), введение препаратов низкомолекулярного гепарина (до 10 суток), таблетированные антикоагулянты.
  • Криотерапия в послеоперационном периоде - холод местно, с интервалами в 30-40 минут в течении 1-3 суток.
  • Обеспечение покоя сустава в раннем послеоперационном периоде. При необходимости проводится фиксация сустава ортезной повязкой Обычно конечность находится в прямом положении. При пластике крестообразных связок применяется фиксация сустава послеоперационным тутором, либо шарнирным ортезом в замкнутом положении (возможна фиксация в ортезе с углом сгибания 20 градусов).
  • Обезболивающая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Лимфодренаж.
  • Лечебная физкультура по первому периоду 1 сутки - изометрическое напряжение мышц бедра, движения в голеностопном суставе. 2 сутки - удаляется дренаж, добавляются пассивные движения в коленном суставе, в безболезненном диапазоне, проводится активизация.
  • При активизации используется дополнительная опора /трость или костыли, в зависимости от степени разрешенной нагрузки на ногу

Период амбулаторного лечения, 1-3 неделя:

  • Перевязки. Обычно осмотр травматолога и перевязки проводятся на 1 сутки после операции, 3-4 сутки, и 7-12 сутки. Проводится смена асептических повязок, при необходимости пункция сустава для эвакуации жидкости. Снятие швов выполняется на 7-12 сутки.
  • Использование противовоспалительных и сосудистых препаратов.
  • Эластичное бинтование конечности до 3-7 дней.
  • Криотерапия до 3 -5 дней.
  • Лимфодренаж.
  • В зависимости от типа выполненной операции разрешается та или иная степень активности.

    После проведения менискэктомии ходьба с дозированной нагрузкой на ногу разрешается с первых суток после операции. Рекомендуется ограничение нагрузок, использование трости, либо костылей с опорой под локоть до 5-7 дней после операции. При выполнении шва мениска рекомендуется ходьба с костылями без опоры на ногу до 4 недель.

    При пластике ПКС в раннем послеоперационном периоде так же рекомендуется ходьба с костылями (возможно использование костылей с опорой под локоть) до 3 недель. Вначале выполняется ходьба без нагрузки на ногу. Затем при ходьбе стопа (не носок) ставится на пол, но без переноса тяжести на оперированную конечность. При отсутствии болевого синдрома проводится постепенное увеличение осевой нагрузки на прямую ногу.

  • Дополнительная фиксация коленного сустава.

    При операциях на мениске используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника. При пластике ПКС применяется фиксация сустава послеоперационным шарнирным ортезом, с постепенным увеличением разрешенного угла сгибания. Движения можно начинать в сроки 3-5 дней после операции, угол разрешенного сгибания постепенно увеличивают до 90 градусов в течении 2-3 недели после операции. На ночь ортез можно блокировать в положении разгибания.

  • Электростимуляция мышц бедра (не обязательно).
  • Физиотерапия.
  • Легкий массаж, мобилизация надколенника путем его пассивного сдвигания вверх-вниз и в стороны.
  • Полное разгибание в коленном суставе в положении лежа (без переразгибания сустава!).
  • Пассивные движения в коленном суставе. Хороший эффект дает использование аппарата «Артромот» для разработки пассивных движений в суставе.
  • Лечебная физкультура по периодам.

    Продолжаются изометрические напряжение мышц сгибателей и разгибателей бедра, ягодичных мышц, движения стопой. Добавляются активные движения в коленном суставе, сгибание-разгибание в безболезненном диапазоне. Движения проводятся в "закрытом контуре", то есть таким образом, что бы пятка при движениях все время находилась в контакте с поверхностью. Например, лежа на спине, проводится сгибание в коленном суставе, так что бы пятка скользила по поверхности кушетки, можно помогать сгибанию руками, захватив нижнюю треть бедра. Добавляются упражнения для постепенного укрепления мышц конечности, но без значительных нагрузок и с учетом болевого синдрома: медленное поднятие прямой ноги, в положении лежа (носок на себя), и удержание на весу 5-7 секунд. Поднятие прямой ноги стоя. Упражнения со жгутом для икроножной мышцы. Возможны упражнения в бассейне. Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторений.

4-6 неделя:

  • Возможна ходьба с полной опорой на ногу (в ортезе), ходьба с одним костылем, либо без дополнительной опоры.
  • Разработка объема движений в суставе. Разрешенный объем сгибания более 90 градусов (до полного объема движений). К этому времени должно быть достигнуто полное разгибание и желательно сгибание 90 градусов в безболезненном режиме.
  • Формирование правильной походки. Ходить нужно медленно, не большими шагами, стараясь не прихрамывать на оперированную ногу.
  • Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц бедра. Занятия желательно проводить под контролем врача лечебной физкультуры и с учетом реакции сустава на нагрузку.

Занятия проводятся 2-3 раза в день, по 10-15 повторов. Поднятие и удержание прямой ноги (носок на себя). Не глубокие медленные пружинящие приседания (сгибание 30-40 градусов), упражнения с легким сопротивлением (резиновый жгут), велотренажер с минимальной нагрузкой и небольшим углом сгибания в суставе, укрепление приводящих и отводящих порций четырехглавой мышцы бедра, занятия в бассейне - маховые движения ногой, ходьба в воде.

Если сустав отекает, усиливается боль в суставе после упражнений, сустав не восстанавливается к утру - нагрузку необходимо уменьшить и проконсультироваться с лечащим врачом.

6-8 неделя:

  • Возможна ходьба и упражнения в функциональном ортезе, с полным объемом движений.
  • Продолжение силовых тренировок. Велотренажер, активное сгибание и разгибание, привидение и отведение в с эластичным сопротивлением (резиновый жгут), не глубокие медленные приседания (сгибание до 60 градусов), занятия в бассейне, ходьба и бег в воде, возможно плавание стилем брасс. Возможны занятия на блоковых тренажерах, без использования тренажера нагружающего мышцы передней группы бедра.
  • Тренировки, направленные на координацию движений. Покачивание корпуса на полусогнутых ногах, шаг на ступеньку, упражнения на платформе, со страховкой, держась за опору.

Необходимо избегать резких разгибаний и переразгибаний ноги, маховый движений, прыжков, скручивающих нагрузок. Не смотря на уменьшение болей связка в это время находится в процессе перестройки, прочность ее снижена и сустав нуждаются в защите.

8-12 неделя:

  • Ходьба без ограничений.
  • Продолжение упражнений направленных на укрепление мышц конечности, велотренажер, плавание, блоковые тренажеры, упражнения с платформой.
  • Тренировки, направленные на координацию движений - удержание равновесия на неустойчивой платформе на прямых и полусогнутых ногах, с открытыми и закрытыми глазами, удержание равновесия на надувной подушке, упражнения на 1 ноге, аккуратные выпады, боковые шаги.

4-6 месяц:

  • Продолжение занятий направленных на укрепление мышц и координацию движений.
  • Возможен бег трусцой по ровной поверхности.
  • Использование наколенника при нагрузках, опасности неловких движений (транспорт, поездки) и занятиях ЛФК.

Необходимо избегать преждевременных повышенных нагрузок, раннего возвращения к спорту, резких разгибаний ноги, особенно движений голени "навылет", прыжков, бега по жесткой или неровной поверхности, скручивающих нагрузок, падений, неконтролируемых движений во время спортивных упражнений.

Ограничение спортивных нагрузок после выполнения пластики ПКС необходимо до 4-6 месяцев. Ограничение занятий контактными или игровыми видами спорта до 9-12 месяцев.

Так же хотелось бы подчеркнуть, что подбор программы реабилитации должен проводиться индивидуально и учитывать множество факторов. Это достаточно длительный и ответственный этап лечения, без проведения которого вряд ли удастся достигнуть хороших функциональных результатов лечения.

artro-s.ru

Реабилитация после операции по замене коленного сустава является довольно-таки сложным и длительным процессом, требующим максимального соблюдения всех правил и рекомендаций, которые были даны лечащим врачом. Ведь только тщательное их соблюдение поможет пациенту быстрее встать на ноги и вернуться к нормальной жизни.

Первые несколько дней после проведения операции

Зачастую двигать больным коленом пациент сможет практически сразу после проведенной операции. Здесь на помощь ему всегда приходит хороший медицинский персонал, который будет помогать двигаться и вставать с кровати до тех самых пор, пока пациент не сможет делать это самостоятельно. Восстановление начинается еще в самой больнице, возможно даже сразу же после оперативного вмешательства.

Общий реабилитационный период обычно может занять примерно около трех месяцев. Именно за это время пациент способен научиться полноценно использовать свой новый коленный сустав и полностью вернуться к прежнему активному образу жизни.

Основные цели реабилитации:

  • улучшение общей мышечной силы поврежденной ноги;
  • полная защита для нового сустава;
  • некоторое увеличение первоначального объема всех необходимых движений нового коленного сустава;
  • возвращение к прежней физической активности.

Доктора обязаны будут в полной мере обучить пациента использовать новый коленный сустав в случаях, когда он стоит, сидит или же ходит.

В первый же день врач покажет, как правильно нужно выполнять некоторые упражнения, чтобы укрепить мышцы бедра и немного улучшить работу самого колена. Именно в этом всегда сможет помочь как лечебная физкультура, так и специально разработанный аппарат, который помогает осуществлять все необходимые движения новым непривычным коленным суставом. Кроме того, обычно рекомендуют немного посидеть на краю кровати или же на стуле, пройтись по палате, используя костыли, и попробовать самостоятельно прилечь в свою постель.

С каждым последующим днем необходимая физическая активность должна постепенно увеличиваться. Больному разрешается самому передвигаться по палате при помощи костылей, ходить в туалет и даже пройтись по нескольким ступенькам.

На момент непосредственной выписки из больничного стационара пациент уже может совершенно самостоятельно сгибать и полностью разгибать новое колено, ходить, используя обычную трость, сам ходить в душ, туалет и одеваться, пройтись по нескольким ступенькам без какой-либо посторонней помощи. Саму выписку из больницы, если нет никаких осложнений, обычно проводят уже на 4-5 день после проведенной операции. Далее начинается активный реабилитационный период, но уже в домашних условиях.

Вернуться к оглавлению

Реабилитационный период, проводимый в домашних условиях

Примерно через 6 недель после проведенной операции вы уже полноценно сможете ходить, не прибегая к помощи других людей или же каких-либо вспомогательных предметов.

Физиотерапевт назначает обязательные упражнения, которые нужно постоянно выполнять у себя дома. Ведь именно регулярные физические нагрузки позволят намного быстрее вернуться к прежней активной жизни.

Выполняя все назначенные доктором упражнения, всегда стимулируйте себя тем, что чем тщательнее вы будете исполнять все рекомендации лечащего врача, тем быстрее наступит полное выздоровление.

Если же во время некоторых упражнений у вас возникает дискомфорт или болевые ощущения, нужно обязательно сказать об этом лечащему врачу. Он пересмотрит свои назначения и, возможно, пропишет обезболивающие препараты.

Сама по себе операция по замене коленного сустава является лишь частью всего процесса.

Реабилитация также играет достаточно большую роль в восстановлении нормальной функции колена. Лучше всего реабилитационный период будет проходить, если намечать себе какие-то конкретные цели на каждый день. Цели эти должны быть поначалу небольшие.

К примеру, вы можете немного увеличить расстояние самостоятельной ходьбы или же прибавить несколько ступенек вверх. Однако перед любым увеличением физической нагрузки следует в обязательном порядке проконсультироваться по этому вопросу с вашим лечащим врачом.

Всегда необходимо следить за тем, чтобы все физические упражнения (ЛФК), назначенные ведущим врачом, выполнялись четко в тех количествах, которые были рекомендованы. Нужно помнить, что и выполняете вы их лишь для себя и сохранения своего же здоровья, поэтому, если решились на увеличение физической нагрузки, нужно вначале спросит у врача обо всех преимуществах и рисках такого лечения. Иначе будет не разработка сустава, а его перелом.

Что можно делать после операции по замене больного коленного сустава

После самой операции в непосредственном реабилитационном периоде рекомендуется:

  • неукоснительно следовать всем ранее данным рекомендациям и указаниям лечащего врача и ведущего физиотерапевта;
  • все назначенные вам физические упражнения все же следует выполнять только лишь по четким указаниям врача, занятия должны быть регулярными. Именно от этого напрямую будет зависеть будущая активность и нормализация функции нового коленного сустава;
  • физическая активность также может быть не связана с нагрузкой на сам сустав. То есть все, что вы делаете, никаким образом не должно оказывать совершенно никакого негативного влияния на новый коленный сустав;
  • необходимо хорошо следить за состоянием легких, поскольку именно они принимают участие в поступлении крови к суставу. Также это играет очень даже важную роль в восстановлении тканей;
  • следует контролировать и замечать все возникающие болевые ощущения. Если они присутствуют слишком часто, врач должен выписать какие-либо обезболивающие препараты;
  • обычным после операции является и отек мягких тканей коленного сустава. Именно он может вызывать болевые ощущения и препятствовать нормализации функции сустава. Чтобы этого избежать, рекомендуется прикладывать к больному суставу холод и сидеть с приподнятыми ногами;
  • ​всегда следует помнить о том, что главной составляющей полноценного выздоровления является отдых и покой.

x

После самой операции запрещается:

  • заниматься травматическими видами спорта;
  • сильно скручивать больное колено. Повороты необходимо делать только всем телом для того, чтобы постараться избежать перегрузки протеза;
  • перед какими-либо процедурами или предстоящими хирургическими вмешательствами нужно сразу проконсультироваться об этом с вашим ведущим врачом, поскольку после операции риск инфицирования слишком велик;
  • категорически запрещается поднимать любые тяжести, поскольку такой вид нагрузки может спровоцировать поломку протеза.

Таким образом, операция по замене коленного сустава достаточно распространена. Она является наиболее приемлемым вариантом лечения при некоторых заболеваниях сустава. Реабилитация считается очень важным этапом в восстановлении организма после непосредственной операции. Но следует неукоснительно соблюдать все рекомендации, данные врачом.

x

Если же вы будете хорошо следить за предписаниями, всегда выполнять все указанные упражнения, придерживаться более активного образа жизни, то и период восстановления пройдет как можно быстрее и удачнее. Запомните, все в ваших руках. А здоровье – тем более.

ProOperacii.ru

Реабилитация после: замены сустава, замены тазобедренного сустава, эндопротезирования коленного сустава

 

 

Реабилитация после замены сустава является самой важной задачей как для людей, перенесших эту операцию, так и для их лечащих врачей. Большинство вопросов, задаваемы такими пациентами, так или иначе, касается длительности восстановительного периода и особенностей его протекания. Время восстановительного периода зависит от многих условий, однако, средние значения от одного месяца до полугода.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава может быть условно поделена на две части - краткосрочную и долгосрочную. На первой стадии восстановления основной целью пациента и врача является освоение пациентом некоторых движений и возможность засыпания без приема обезболивающих препаратов. В течении 2 - 4х суток раннего периода пациенту рекомендуется пытаться двигаться в постели, и выполнять статические упражнения для работы мышц. Реабилитация после операции тазобедренного сустава будет происходить быстрее, если пациент начнет выполнение дыхательной гимнастики.

 

Реабилитация после операции тазобедренного сустава

Последующая стадия реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава включает в себя различные физические упражнений, такие как ходьба с дополнительной опорой (костыли). При обучении ходьбе с применением костылей или иной дополнительной опоры, нужно научить больного сохранять равновесие, стоя на здоровой конечности. Обучение ходьбе пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава после операции обычно производится на 3-6 день. Больной должен усвоить «правило треугольника». Здоровая нога ни при каких обстоятельствах не находится на одной линии с костылями, она либо позади либо впереди них. Такое положение обеспечивает три точки опоры, а, следовательно, устойчивое равновесие. Некоторым пациентам, особенно пожилого возраста, необходима реабилитация после операции тазобедренного сустава в виде ходьбы с дополнительной опорой на костыли так называемым «приставным шагом».

При ходьбе оперированная конечность перемещается на линию костылей, но вес тела на нее не переносится, вес тела через руки переносится на костыли, после чего делается приставной шаг здоровой ногой. Нагрузка на прооперированную конечность должна быть строго дозирована. В этот период также важной задачей считается заживление тканей после хирургического вмешательства. Основным показателем успешно проходящего восстановительного периода является самочувствие пациента, его ощущения, касающиеся не только физического, но и душевного состояния. Эта стадия восстановления продолжается около 6 месяцев.

Эндопротезирования, реабилитация

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация пациентов по большей части проходит вне стационара, т.к. выписка происходит на 10-12 день после операции. Пациенты обязательно должны продолжать выполнять восстановительные мероприятия, неукоснительно соблюдая советы врачей. Даже пациенты, восстановление которых происходит успешно, в течение полугода с момента проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава, после операции нуждаются в регулярном наблюдении врача. Это нужно для того, чтобы врач мог оценить прохождение восстановления, и, при необходимости, своевременно порекомендовать помещение пациента в реабилитационный центр. В этом случае дальнейшая реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава будет происходить под контролем специалистов – реабилитологов по специальным методикам. После проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация происходит боле полно, если больному назначается массаж. Особенно важен массаж при наличии дистрофических изменений в тазобедренных суставах, так как в этом случае увеличение нагрузки на прооперированную конечность в течение периода реабилитации после замены тазобедренного сустава может привести к нарушению опороспособности конечности. Дальнейшие перспективы восстановления для пациента - возможность свободно передвигаться, не испытывая боли.

Эндопротезирование коленного сустава

У больных, которым проводилось эндопротезирование коленного сустава, реабилитация происходит около трех месяцев, но в некоторых случаях период восстановления удлиняется. В течение восстановительного периода пациент должен научиться пользоваться новым суставом. В идеале, после эндопротезирования коленного сустава, реабилитация должна проводиться так, чтобы пациент мог свободно и как можно скорее возвратиться к своему обычному ритму жизни.

Основными задачами врача и пациента в период реабилитации после эндопротезирования коленного сустава должны быть увеличение силы мышц ноги, наращивание объема движений сустава, защита установленного протеза, постепенное возвращение к тому уровню физической активности, который был характерен для больного ранее. Мероприятия по восстановлению рекомендуется начинать сразу после операции, это могут быть рекомендованные врачом гимнастические упражнения, которые пациент выполняет ежедневно. Для реабилитации после эндопротезирования коленного сустава разработан следующий порядок выполнения восстановительных физических упражнений.

Послеоперационный период

В первый день возможно использование специального медицинского аппарата, аккуратно сгибающего и разгибающего коленный сустав. Кроме того, уже в первый день пациенту полезно сидеть на кровати, стуле, попытаться встать и сделать пару шагов по больничной палате, обязательно с использованием дополнительной опоры в виде костылей. Во второй день после операции активность необходимо постепенно увеличивать. В это время пациенты уже могут ходить по палате с использованием костылей, самостоятельно посещать туалет, если самочувствие позволяет, полезен будет подъем и спуск по лестнице - три ступеньки. С каждым последующим днем у больных, перенесших эндопротезирование коленного сустава, реабилитация происходит лучше, если они продолжают увеличение количества выполненных физических упражнений. К тому времени, когда такого больного должны выписывать из больницы, обычно это происходит на 3-4 дня после проведения операции, он должен быть в состоянии выпрямлять и сгибать сустав на 90 градусов, свободно передвигаться с использованием дополнительной опоры, самостоятельно посещать туалет, принимать душ, надевать одежду, спускаться и подниматься на 3-5 ступенек лестничного пролета.

Выписывая больного, врач обязательно дает рекомендации по применению анальгетиков и мероприятиям, ускоряющим дальнейшее восстановление функций прооперированной ноги. Эти рекомендации следует выполнять в строгом соответствии со словами врача, иначе процесс восстановления будет затруднен. Например, отказ пациента от приема обезболивающих средств перед прохождением им процедур физиотерапии, может привести к невозможности выполнения процедуры из-за болевых ощущений, испытываемых пациентом. В случае недостаточного устранения болевого синдрома после приема назначенного врачом препарата, следует обязательно сообщить врачу о своих жалобах, возможно, врач порекомендует другой препарат. Немного уменьшить отек, и неприятные ощущения поможет такое народное средство, как прикладывание льда к прооперированному колену. Прежде чем приложить, лед обязательно нужно завернуть в ткань, чтобы избежать обморожения. Прикладывать лед можно перед упражнениями и после их выполнения, а также перед тем, как лечь спать, так как вечером колено может отекать.

Период реабилитации

Впервые полтора – два месяца реабилитации после эндопротезирования коленного сустава пациенту необходимо продолжать упражнения, показанные ему в стационаре, дома, наращивая их продолжительность и интенсивность. Самым благоприятным образом отражается на течении восстановительного периода умеренная активность пациента по дому. Выполнение несложной домашней работы помогает больному вернуться к прежнему образу жизни, отвлекает от страхов и неприятных ощущений. Однако сразу по возвращении домой после выписки из стационара и до момента полного восстановления, больному обязательно понадобится помощь и поддержка. В три-четыре месяца после операции можно добавить следующие виды физической активности: ходьба на месте, подъемы на носки и пятки из положения, стоя, движения бедрами в положении стоя, сгибание коленей, удерживание равновесия, стоя на одной ноге, непродолжительные поездки на велосипеде. На этом этапе восстановительного периода врач уже может примерно определись время, когда пациенту костыли больше не понадобятся, он сможет передвигаться самостоятельно. В дальнейшем, если восстановление протекает без проблем, пациент может выполнять упражнения с большей физической нагрузкой, чем раньше. Например, передвигаться по лестнице, заниматься плаванием, йогой или танцами. Также, после консультации с врачом, пациент может вернуться к работе, выполняемой им до операции, если она не предполагает больших нагрузок и возобновить вождение машины. Однако даже при беспроблемном восстановлении пациенты должны избегать некоторых видов активной деятельности, т.к. как они могут негативно влиять на сустав и способствовать его разрушению. К таким видам относятся прыжки, бег на лыжах, поднятие тяжестей, бег, теннис.

Реабилитация после замены сустава в полном объеме зависит от совместных усилий пациента и врача. Чем подробнее и тщательнее консультирует врач больного, чем основательнее подходит пациент к выполнению рекомендаций врача, тем большая вероятность полного восстановления и возвращения к прежней жизни.

В дальнейшем после получения помещения мы рады будем Вас пригласить к нам.

 

ldcentr.org