Как проявляется разрыв заднего рога медиального мениска

Коленный сустав имеет довольно сложное строение. В его состав входят бедренная и большеберцовая кости, надколенник (коленная чашечка), а также система связок, обеспечивающая стабильность костей сустава. Еще одной частью коленного сустава являются мениски – хрящевые прослойки между бедренной и большеберцовой костями. При движении на колено приходится большая нагрузка, что ведет к частому травмированию его элементов. Разрыв заднего рога медиального мениска является одной их таких травм.

Повреждения коленного сустава опасны, болезненны и чреваты последствиями. Разрыв заднего рога мениска, который может произойти практически у любого активного человека – наиболее частая и опасная травма. Она опасна прежде всего осложнениями, поэтому требует своевременного выявления и лечения.

Мениски - очень важные структурные единицы коленного сустава. Они представляют собой изогнутые полоски волокнистого хряща, которые находятся между костями сустава. По форме напоминают полумесяц с вытянутыми краями. Принято разделять их на зоны: тело мениска (средняя часть); вытянутые концевые части - задний и передний рога мениска.

В коленном суставе расположены два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они своими концами прикреплены к большой берцовой кости. Медиальный размещается во внутренней части колена и соединен с внутренней боковой связкой. Кроме того, он по наружному краю связан с капсулой коленного сустава, через которую обеспечивается частичное кровообращение.

Хрящевой участок мениска, прилегающий к капсуле, содержит значительное количество капилляров и снабжается кровью. Эта часть медиального мениска называется красной зоной. Средняя область (промежуточная зона) содержит небольшое количество сосудов и очень слабо снабжается кровью. Наконец внутренняя область (белая зона) вовсе не имеет кровеносной системы. Латеральный мениск размещен во внешней области колена. Он более подвижен, чем медиальный, и его повреждение происходит гораздо реже.

Мениски выполняют очень важные функции. Прежде всего они играют роль амортизаторов во время движения сустава. Кроме того, мениски стабилизируют положение всего колена в пространстве. Наконец, они содержат рецепторы, которые направляют оперативную информацию в кору головного мозга о поведении всей ноги.

При удалении внутреннего мениска площадь соприкосновения коленных костей уменьшается на 50-70%, а величина нагрузки на связки увеличивается более чем на 100%. При отсутствии внешнего мениска площадь соприкосновения уменьшится на 40-50%, а вот нагрузка возрастет более чем на 200%.

Травмы менисков

Строение волокнистого хряща коленного сустава

Одним из характерных травм менисков является их разрыв. Исследования показывают, что такие травмы могут произойти не только у людей, занимающитхся спортом, танцами или тяжелым трудом, но и при случайных нагрузках, а также у пожилых людей. Установлено, что разрыв менисков диагностируется в среднем у 70 из каждых 100 000 человек. В молодом возрасте (до 30 лет) повреждение носит острый характер; с увеличением возраста (старше 40 лет) начинает преобладать хронический вид.

Причиной разрыва мениска может стать чрезмерная поперечная нагрузка совместно со скручиванием голени. Такие нагрузки характерны при выполнении некоторых движений (бег по пересеченной местности, прыжки на неровной поверхности, вращение на одной ноге, длительное сидение на корточках). Кроме того, разрывы могут вызываться заболеваниями суставов, старением тканей или патологическими отклонениями. Причиной повреждения может стать резкий сильный удар в область колена или быстрое разгибание ноги. По характеру и расположению повреждения можно выделить несколько видов разрывов:

• продольный (вертикальный);
• косой (лоскутный);
• поперечный (радиальный);
• горизонтальный;
• разрыв переднего рога латерального или медиального менисков;
• разрыв заднего рога менисков;
• дегенеративный разрыв.

Дегенеративный разрыв связан с изменениями в тканях при заболеваниях или вследствие старения.

Симптомы повреждения мениска

Разные степени травмирования соединительного хряща колена

При повреждении мениска коленного сустава различают два характерных периода - острый и хронический. Острый период продолжается 4-5 недель и характеризуется рядом болезненных признаков. Момент повреждения мениска, как правило, определяется по звуку, напоминающему треск, и резкой боли в области колена. В первый период после травмы треск и боль сопровождает человека при нагрузках (например, движение по лестнице). В области колена развивается отечность. Часто разрыв мениска сопровождается кровоизлиянием в сустав.

В острый период движение ноги в коленном суставе у человека ограничено или полностью невозможно. Из-за накопления жидкости в области колена может возникнуть эффект «плавающего надколенника».

Хронический период разрыва мениска протекает менее болезненно. Приступы боли возникают только при резких движениях ноги или усиленных нагрузках. В этот период определить факт разрыва мениска довольно сложно. Для диагностирования травмы разработаны методики, опирающиеся на характерные симптомы.

Симптом Байкова основан на выявлении боли при нажатии пальцами на наружную сторону колена с одновременным разгибанием голени. Симптом Ланда определяет травму по степени распрямления ноги в коленном суставе, когда нога свободно лежит на поверхности (при травме ладонь руки помещается между поверхностью и коленом). Симптом Турнера учитывает повышение чувствительности кожи на внутренней поверхности коленного сустава и верхней части голени с внутренней стороны. Симптом блокады устанавливает разрыв по заклиниванию коленного сустава при движении человека по лестнице. Этот симптом характерен для разрыва заднего рога внутреннего мениска.

Характерные симптомы разрыва медиального мениска

Разрыв медиального мениска коленного сустава имеет ряд характерных симптомов. Травма внутреннего заднего рога мениска вызывает интенсивную боль в области колена с внутренней стороны. При нажатии пальцем в районе крепления рога мениска к коленной связке появляется резкая боль. Разрыв заднего рога вызывает блокаду движения в коленном суставе.

Определить разрыв можно путем совершения сгибательных движений. Он проявляется в виде резкой боли при разгибании ноги и повороте голени в направлении наружу. Боль также пронизывает при сильном сгибании ноги в колене. По степени тяжести повреждения мениска коленного сустава подразделяются на небольшие, средней тяжести и тяжелой степени. Небольшие разрывы (частичные), в том числе рога мениска, характеризуются болевыми ощущениями и незначительной припухлостью в области колена. Такие признаки травмы перестают проявляться уже через 3-4 недели.

При средней степени тяжести травмы проявляются все рассмотренные симптомы острого периода, но они носят ограниченный характер и проявляются при физических нагрузках, таких как прыжки, перемещение вверх по наклонным плоскостям, приседание. Без лечения эта форма травмы переходит в хроническую форму. Такая степень характерна для некоторых разрывов переднего и заднего рога медиального мениска.

При тяжелой степени травмы боль и отек колена приобретают явный характер; происходит кровоизлияние в полость сустава. Рог полностью отрывается от мениска, а его части оказываются внутри суставов, что вызывает блокаду движений. Самостоятельное передвижение человека затрудняется. Тяжелая степень травмы требует хирургического вмешательства.

Механизм разрыва заднего рога

Что происходит в коленном суставе во время травмы

Очень опасный продольный разрыв (полный или частичный), как правило, начинает развиваться с заднего рога медиального мениска. При полном разрыве отделившая часть рога мениска может мигрировать в полость между суставами и блокировать их движение.

На границе середины тела мениска и начала заднего рога внутреннего мениска часто развиваются косые разрывы. Это, как правило, частичный разрыв, но край может внедриться между суставами. При этом возникает звук, похожий на треск, и болезненные ощущения (перекатывающаяся боль).

Нередко разрыв заднего рога внутреннего мениска носит комбинированный характер, объединяя разные виды повреждений. Такие разрывы развиваются одновременно в нескольких направлениях и плоскостях. Они характерны для дегенеративного механизма повреждения.

Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска зарождается со стороны внутренней его поверхности, развивается в направлении расположения капсулы. Такое повреждение вызывает отек в области суставной щели (патология характерна и для переднего рога латерального мениска).

Консервативные методы лечения

Лечение разрыва заднего рога внутреннего мениска (аналогично и переднего рога медиального мениска) зависит от участка повреждения и степени его тяжести. Исходя из этого определяется способ - консервативное или оперативное лечение.

Консервативный (терапевтический) способ применим при небольших разрывах и разрыве средней степени тяжести. Такое лечение основано на ряде терапевтических мероприятий и часто оказывается эффективным.

Первое мероприятие - оказание помощи при получении травмы. Для этого необходимо обеспечить пострадавшему покой; наложить на колено с внутренней стороны холодный компресс; провести инъекцию обезболивающего средства; наложить повязку из гипса. При необходимости следует произвести пункцию жидкости.

Обычно консервативный способ предусматривает длительное лечение в течение 6-12 месяцев. Вначале проводится вправление (репозиция) сустава колена при наличии блокады. Для снятия блокады могут использоваться мануальные методы. Первые 3 недели следует обеспечить покой, а коленный сустав обездвижить при помощи гипсовой лангеты.

При повреждении хрящей необходимо их восстановление и сращивание. С этой целью назначается курс приема хондропротекторов и гиалуроновой кислоты. В качестве протекторов рекомендуется применение препаратов, содержащих хондроитин и глюкозамин. Болезненные симптомы и воспалительные процессы необходимо устранять приемом нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и другие.

Для устранения отечности и ускорения заживления используются наружные средства в виде мазей (амзан, вольтарен, долгит и другие). Процесс лечения включает курс физиотерапии и специальных лечебных упражнений. Хороший эффект дает лечебный массаж.

Оперативное лечение

При тяжелой степени повреждения возникает необходимость оперативного вмешательства. При раздавливании хряща, сильном разрыве и смещении мениска, полном обрыве переднего или заднего рогов мениска необходима хирургическая операция. Оперативное лечение подразделяется на несколько видов: удаление мениска или оторвавшегося рога; восстановление; зашивание места разрыва; скрепление оторвавшихся рогов при помощи фиксаторов; трансплантация мениска.

Восстановление возможно при продольном разрыве рога, отрыве рога от капсулы, локальном разрыве без полного отрыва и в некоторых других случаях (если в тканях мениска не произошли дегенеративные изменения).

После проведения хирургического вмешательства проводятся реабилитационные мероприятия. Они включают комплекс упражнений по разработке коленного сустава; лечебный массаж и методы физиотерапии; прием хондропротекторов и нестероидных средств. Больной на срок до 12 месяцев должен быть огражден от физических нагрузок.

MoiSustav.ru

Лечение повреждений мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава является одним из самых распространенных заболеваний. Оно часто встречается среди спортсменов или людей, которые занимаются ежедневным физическим трудом. Другими словами, повреждение мениска - это его разрыв. Травмы колена подразделяются на несколько групп. Одну из них представляют изменения дегенеративного характера. Таким образом, застарелое повреждение (старческий артроз), наследственная патология, невылеченная травма - все это повышает риск развития травмы мениска.

Артроз способен развиваться годами, иногда болезнь принимает хроническую форму и дает о себе знать, когда человек находится в преклонном возрасте. Случается так, что любое неосторожное движение повреждает внутренний или наружный мениск. Лечится, как правило, такая патология долго. Поэтому старческий артроз представляет наибольшую опасность для здоровых суставов и структур колена. Необходимо периодически посещать врача и по мере надобности проходить обследования, соответствующие процедуры. Артроз ведет к разрушению сустава, что отразится не только на состоянии колена, но и на работоспособности больной ноги.

Известны случаи, когда пациенты вовремя не вылечили артроз (или лечили его неправильно) и становились инвалидами.Так как коленный сустав представляет собой сложную структуру, лечить повреждения любого характера достаточно трудно.

Колено - самый большой сустав. Он, несмотря на всевозможные травмы, способен к восстановлению. Обычно назначается консервативное, комплексное лечение. Операция требуется в редких случаях, когда физиотерапия, народная медицина и прочие средства оказываются бесполезными.

Что представляет собой коленный сустав и как он функционирует?

Он располагается между двумя костями: бедренной и большеберцовой. Спереди находится коленная чашечка. Анатомически колено состоит из крестообразных связок, хрящей и менисков.

Где расположен мениск в коленном суставе

Связок в суставе две: задняя и передняя. Они выполняют такие важные функции, как противостояние смещению голени назад или вперед за пределы нормы, удерживание костного выступа и стабилизация всего сустава. Его поверхности покрыты хрящами. Между двумя костями (большеберцовой и бедренной) располагаются мениски. Они также называются серповидными хрящами.

Существует два типа менисков: наружный и внутренний. В медицине понятие менисков толкуется так: это прослойки хряща, которые находятся во внутренней части колена. Как правило, они служат амортизаторами и выполняют функцию стабилизатора. Наружный мениск именуется латеральным, а внутренний - медиальным.

Повреждения мениска коленного сустава значительно осложняют движение. До недавнего времени считалось, что наличие латерального мениска (как и медиального) не обуславливалось какими-либо функциями. Медики считали, что это просто остатки мышц. Однако, по результатам многочисленных исследований, врачи выявили ряд функций. Оказывается, мениски способны правильно распределять нагрузку на сустав, защищая его от артрозов, артритов. Они снижают силу толчка, который приходится на колено, и стабилизируют его.

Наличие мениска коленного сустава обеспечивает значительное снижение напряжения при контакте. Они ограничивают амплитуду движения, чтобы избежать вывиха. Помимо прочего, основной функцией мениска считается передача сигнала в мозг о состоянии сустава на данный момент.

Повреждение мениска колена: как часто это случается?

Какими могут быть повреждения связок колена

Разрыв данной структуры наблюдается в основном у спортсменов. Однако выполнение ежедневных физических нагрузок тоже ведет к различным травмам. В группу риска входят, как правило, мужчины.

Дело в том, что они выполняют всю физическую работу, поэтому часто подвержены подобным повреждениям. Чаще всего страдают люди среднего возраста. Мужчины от 18 до 30 лет входят в группу риска.

У людей в пожилом возрасте заболевание также встречается, но уже по другим причинам. Это может быть патология сустава, которая развивалась и перешла в хроническую форму. Таким образом, любые дегенеративные изменения коленного сустава вскоре вызывают последствия (даже нечаянный удар или неправильное движение может спровоцировать разрыв мениска). Какой мениск повреждается чаще других: латеральный или медиальный? По статистике, большинство пациентов лежат с диагнозом повреждение внутреннего мениска. Это связано с тем, что он анатомически более склонен к травмам. Однако бывают случаи, когда травма распространяется на всю структуру сустава. Помимо задетого мениска, повреждаются и связки.

Симптомы травмы, как известно, имеют ярко выраженный характер. Это частые боли, интенсивность которых зависит от тяжести травмы.

Признаки повреждений мениска: симптомы

Травмы мениска часто случаются при кручении на ноге. Это происходит при беге, когда нога становится на выпуклую поверхность. В этой ситуации человек падает, и возникает травма. Повреждение внутреннего или наружного мениска сопровождается болью в пораженном месте.

Иллюстрация при наружном разрыве сухожилия колена

Признаки и симптомы повреждений менисков зависят от того, где именно возник разрыв. Так, при более обширных травмах мениска образуется гематома. Если повреждения мениска небольшие, то человеку становится трудно ходить. При ходьбе слышны характерные щелчки и хруст. Причины возникновения тоже имеют значение. В соответствии с ними назначают лечение.

Признаки разрыва латерального мениска коленного сустава, симптомы повреждения отличаются от характерных черт повреждения внутреннего мениска коленного сустава. Если травма наружная, то у человека возникает боль, когда напрягается малоберцовая связка (коллатеральная). При этом болевые ощущения бывают простреливающими, отдающими в наружный отдел сустава. Если вы повернете голень, то почувствуете резкую боль. В передней части бедра наблюдается слабость. Такие симптомы имеет разрыв латерального мениска. Заметьте, что заболевание дает о себе знать уже на ранних стадиях развития, что позволяет вовремя начать лечение.

Повреждения медиального характера носят иные признаки и симптомы. Боль во внутренней части сустава, точечная чувствительность на определенном участке (место прикрепления связки и мениска), острые, стреляющие болевые ощущения при напряжении сустава - все это относится к симптоматике повреждения медиального мениска. Помимо перечисленных признаков, у больного возникают отеки. Они не дают двигать коленной чашечкой. При сгибании колена тоже образуется боль. В передней поверхности бедра у больного ощущается слабость.

Помните, что выявление причины важно, для того чтобы назначить правильное лечение. Если, к примеру, вы человек в возрасте и обнаружили у себя симптомы, описанные выше, то, возможно, у вас дегенеративный разрыв хронического характера. У молодых людей такой диагноз не проявится.

Диагностика заболевания

Чтобы точно поставить диагноз, следует обратиться к специалисту. Сначала он проведет устный опрос, затем осмотрит больную ногу. Далее врач проверит: не наблюдается ли скопление жидкости, нет ли атрофии мышц? Обращаться вам надо к травматологу.

Где чаще всего появляется повреждение сухожилия

Опытный врач, когда проведет устный опрос и осмотрит ногу, сразу поставит диагноз. Чтобы удостовериться в диагнозе, проводят обследования. Рентгеновское исследование, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое излучение - все это вам предстоит пройти. Рентген - главный метод выявления повреждений суставов.

Повреждения коленного сустава: лечение

Для лечения повреждений применяются разные методы. Один из них - хирургия. Этот метод необходим в том случае, когда пациенту становится трудно сгибать и разгибать ногу. Операция нужна тогда, когда больному не помогает консервативное лечение.

Артроскопия - название операции по удалению поврежденного мениска. Все необходимые действия делаются посредством двух надрезов. Операция в целом считается нетрудной. Полное восстановление больного после нее происходит только через 2 недели.

Лечение повреждений менисков колена можно проводить и народными средствами. Однако врачи не считают, что народная медицина способна полностью излечить сустав. Такие методы чаще всего рекомендуют в качестве дополнения. Нередко их используют в реабилитационный период. Здесь уместно применение спиртовых компрессов на основе меда. Помимо этого, эффективным оказывается компресс из лопуха или лука. Прежде чем воспользоваться народной медициной, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

MoiSustav.ru

Повреждение мениска коленного сустава: лечение и последствия

Если мениск надорван, то подталкивающим моментом к полному разрыву служат воспалительные процессы и наличие дегиративных явлений.

Для подтверждения повреждения используют различные тесты на определение боли.

Диагностика

Диагностика повреждений мениска коленного сустава проводиться путем визуального осмотра пациента, инструментальные методы обследования, но самым информирующим и правильным будет сделать артроскопию или, же контрастную артрорентгенографию. Практически все симптомы при повреждений мениска, характерны и другим заболеваниям в коленных суставах. Именно по этой причине иногда возникают проблемы в определении разрыва менисков вовремя.

Для диагностики повреждений наружного мениска коленного сустава используют способ проверки на щелканье в колене при сгибании и разгибании. Такое повреждение может привести к кистозному перерождению. Определяют три степени перерождения повреждений наружного мениска:

1. Первая степень определяется наличием в меру болезненного состояния и инфильтрацией капсулы.
2. Вторая степень клинически определяется по безболезненному выпячиванию, которое становиться меньше, либо совсем исчезает после разгиба.
3. Третья степень определяется по опухолевидному выпячиванию или наросту, который после разгиба не исчезает совсем.

Лечение

Как лечить мениск коленного сустава определяется врачом в зависимости от степени повреждений мениска коленного сустава. Как сказано раннее возможно использование консервативного лечения, а так же существует вероятность оперативного вмешательства. Большинство травм находятся где-то в промежутке между маленьким разрывом и большим болезненным. Именно поэтому к решению об оперативном лечении врач должен подходить основательно того, какова тяжесть травмы, какой физ. нагрузкой занимается спортсмен.

Лечение без операции

Консервативный метод лечения применяют при не значительных разрывах медиального мениска коленного сустава. Так же применяют при небольших радиальных разрывах, которые хоть и сопровождаются ноющей болью, но ущемление мениска отсутствует. Нет ни переката, ни щелчков. Все лечение направленно на ограничение физической нагрузки на больную ногу в течение какого-то времени. В нашей стране существует практика наложения гипса на место повреждения внутреннего мениска коленного сустава, но такой метод не верен, в случае отсутствия дополнительных травм или переломов в колене.

Оперативное вмешательство

Если состояние пациента не улучшается при применении консервативного лечения, то принимается решение об операции повреждения мениска коленного сустава. Цель операции заключается в том, чтобы оставить как можно больше тела мениска. Некоторые части сращиваются с помощью швов. Раньше была распространена тотальная менискэктомия, сегодня чаще используют именно наложение швов, малоинвазивным или же открытым способом. Артроскопическая операция самый новый метод в лечении внутреннего мениска коленного сустава. Длится такая операция до 2 часов.

Последствия повреждения мениска коленного сустава

В случае если лечение внутреннего мениска коленного сустава или же повреждений наружного осуществляется во время и назначается правильно, то прогноз благоприятный. Все неудобство только в том, что предстоит ограничение физических нагрузок на несколько месяцев. Последствия повреждения мениска коленного сустава зависят и от их степени и быстроте постановки диагноза. Когда помощь оказана правильно и квалифицированным специалистом, то результатом станет восстановление полной физической активности. Менее благоприятен прогноз у лиц старше 40 лет, так как связочный аппарат в этом возрасте слабый.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru

Мениск коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Механизм патологии

Характер патологии будет зависеть от вида травмы, а также места в колене, на которое пришлось воздействие. Симптомы наружного мениска характеризуются больше сдавливающей патологией. Внутренний мениск чаще страдает от разрывов, так как он более стабилен и зафиксирован. Больше всего этим травмам подвержены спортсмены. Это их профессиональная распространенная травма, вследствие резких прыжков и сгибов колена, неудачных поворотов. Плюс частые падения на колени, особенно у танцоров. Из-за этого может быть даже прекращена профессиональная спортивная деятельность и обеспечена нетрудоспособность в течение месяца или больше. А лечение будет состоять в операции.

В зависимости от вида и места повреждения можно прогнозировать насколько серьезная травма, и каких ожидать последствий. На это влияет место разрыва, его сложность и последующего состояния тканей в этом месте. В тех местах, где малое кровоснабжение (область тела мениска), хрящ практически не заживает и требуется операция. Ткани не получают достаточно питательных веществ для своей быстрой регенерации.

Поэтому оперативное вмешательство помогает решить проблему. Оно состоит в наложении шва или резекции. Последнее заключается в удалении или отсечении той части мениска, на которое пришлось повреждение.

Если заболевание запускается, симптомы усиливаются, а нагрузка воздействует на больное место с прежним усилием, то возможно перерождение тканей хряща и их разрастание. Также этому могут сопутствовать различные хронические симптомы заболеваний в виде провоцирующего фактора.

Дополнительные причины ухудшения болезни:

• сильное сдавливание поврежденной области хряща; • недолеченный разрыв; • постоянная нагрузка; • повышенный травматизм.

При хронической форме появляются такие симптомы, как: трещины и эрозии. Хрящ начинает расслаиваться и истончаться, ткани разрастаются, появляются рубцовые изменения. Таким образом, организм пытается защитить себя от воспаления в органе, изолируя очаг патологии. Происходит это из-за хронического воспалительного процесса. Такой процесс замещения тканей фиброзными разрастаниями приводит к утрате нормальной функциональности колена. То есть основное назначение служить амортизатором, мениск утрачивает. Это приводит к развитию артрозов коленных суставов. Болезнь прогрессирует, в результате патологическим изменениям подвергается остальная часть хрящевой ткани.

Проявления

Симптомы травмы сразу могут не определяться и быть схожими с другими, например, ушибом или повреждением связок, или надколенника.

Ощутимые причины:

1. невозможность продолжать физические занятия, тренировки и упражнения;
2. трудность при ходьбе по спускам и подъемам (лестница, горы);
3. характерное «щелканье» при движении коленом;
4. наличие избыточной жидкости в суставе;
5. отеки тканей;
6. симптомы усиления боли при разгибании или сгибании колена;
7. нарушение подвижности коленного сустава;
8. повышенная болевая реакция на изменения температуры в области колена (характерна при повреждениях внутреннего мениска);
9. небольшое уменьшение в объеме ткани мышц или их атрофия.

Выявление патологии

При этой патологии, прежде всего, необходима консультация ортопеда. Он проведет специальные тесты для выявления причины болезни. Уточнит симптомы и назначит лечение. Дополнительными видами обследования могут быть проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Также проводят артроскопию. Во время ее выполнения через микроразрез в сустав вводят специальный эндоскоп, через который проводят исследование или операцию на колене.

Если при разгибании колена боль у пациента усиливается, то это является симптомом травмы мениска. Также к ним относятся отеки прилегающих тканей и ограничение подвижности сустава. В редких случаях еще используют ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Устранение проблемы и реабилитация

Лечение может быть консервативным, но не исключена и операция. Все зависит от хода протекания заболевания и особенностей организма. В основном назначенное врачом лечение зависит от таких факторов:

− образ жизни пациента;

binogi.ru

Разрыв мениска коленного сустава: как лечить и нужна ли операция

• Реабилитация

Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.

Что такое разрыв мениска? Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений.

Строение и функции менисков

В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца. Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным. Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.

Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща. Эта область самая плотная и находится возле края. Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов. Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.

Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие  – верный путь к артрозу.

Виды повреждений мениска

От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ. Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:

• полный отрыв мениска от места крепления либо разлом вблизи (10-15%) – самая тяжелая травма хряща. Сюда же относится и тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Требует операции, в ходе которой удаляется «болтающаяся» часть  ткани, которая имеет свойство защемляться, блокировать сустав и разрушать ближние костные хрящи;
• частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге, но нередки и в середине (теле), реже всего поражается передний рог. В свою очередь, неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, а также внутренним — разрыв мениска по типу ручки лейки;
• защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.

Причины

Медицине известна только одна явная причина возникновения такого распространенного повреждения как разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – острая травма. Однако не каждое агрессивное воздействие на сустав приводит к повреждению амортизационного хряща. Следует выделить такие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать, например, разрыв заднего рога мениска:

• кручение на одной ноге без отрыва конечности от поверхности;
• энергичный бег и прыжки при нестабильности суставов или по неровной поверхности;
• долгое сидение «на корточках» или активная ходьба «гуськом»;
• сильная нагрузка при значительном лишнем весе;
• незначительная травма при дегенеративных заболеваниях суставов;
• врожденная слабость суставов и связок.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев острый разрыв медиального мениска коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или защемления хряща между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.

Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв внутреннего мениска коленного сустава:

• боль — бывает очень резкой в момент травмы в течение 1-2 минуты. Появлению острой боли в колене может предшествовать что-то наподобие щелчка. Через некоторое время сильные болезненные ощущения могут ослабеть, человек может даже ходить, хотя и через силу. Однако с утра наблюдается ощущение «гвоздя» в колене. При попытке резко согнуть или разогнуть ногу боль усиливается, в состоянии покоя немного стихает. Интенсивная боль характерна для молодых людей;
• блокада или «заклинивание» сустава – очень частый признак, характеризующий  разрыв заднего рога внутреннего мениска. Блокада происходит тогда, когда оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска загибается между костями и нарушает двигательную функцию сустава. Правда, это может произойти и от разорвавшихся связок;
• гемартроз (кровь в суставе) появляется тогда, когда надрывается зона мениска, пронизанная капиллярами;
• отек сустава – происходит, как правило, на 2-3 день.

Признаки при аппаратной диагностике

Острый разрыв заднего рога медиального мениска при артроскопии можно отличить от хронического (застарелого) или дегенеративного по состоянию хряща и жидкости. «Свежий» разрыв имеет ровные края, без разволокнения, имеется скопление крови (гемартроз), а при хроническом – хрящ разволокнен, есть отек от скопления синовиальной жидкости, часто поврежден и близлежащий костный хрящ.

Разрыв мениска на МРТ (снимок в сагиттальной плоскости): если оба хряща в норме имеют вид бабочки (бантика), то любое изменение этой формы заставляет предположить разрыв мениска. Также должно насторожить появление «лишней» связки.

Лечение разрыва мениска

Если острый разрыв хряща не вылечить сразу, то со временем патология принимает хроническое течение. Формируется менископатия,  при которой довольно часто (в 30-40% случаев) из-за изменений  в строении сустава происходит деградация хрящевой поверхности кости. А это уже симптом артроза коленного сустава, в данном случае — гонартроза. Как лечить разрыв мениска?

Консервативное лечение

Первичный надрыв и защемление можно и нужно лечить терапевтически. Разумеется, бывают экстренные случаи повреждения мениска, когда хирургическое вмешательство может потребоваться незамедлительно, но в большинстве ситуаций сначала проводится консервативное лечение. Лечение разрыва мениска без операции обычно включает в себя несколько этапов, которые могут быть очень эффективными, если болезнь не запускать:

1. Вправление (репозиция) сустава при защемлении (блокаде). Хорошо помогают мануальные методики и аппаратная тракция (здесь процесс происходит немного дольше);
2. Устранение отека. Назначаются противовоспалительные средства (гормональные препараты и НПВП);
3. Реабилитация. Используются различные методы физиотерапии, массажа и ЛФК;
4. Восстановления хрящевой ткани менисков. Это длительный, но очень важный процесс профилактики артроза. Лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой проводится курсами приблизительно по 3-6 месяцев каждый год.

Кроме того, потребуется обезболивающее лечение: разрыв мениска в ряде случаев сопровождается довольно сильным болевым синдромом. В качестве анальгетиков наиболее оптимальными средствами при диагнозе разрыв заднего рога медиального мениска — лечение являются: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и их аналоги, мовалис, пироксикам.

При разрыве мениска вопрос о наложении гипса обычно принимает врач. Как правило, после ручного вправления блокады сустава необходимо около 3 недель иммобилизации под определенным углом, а это возможно только с помощью жесткой фиксации.

Оперативное лечение

Главными принципами оперативного вмешательства при повреждении мениска является максимальная сохранность органа и восстановление его функций. Если все другие меры бесполезны, и необходима операция: разрыв мениска, в первую очередь, тестируется на возможность сшивания. Это реально, если повреждается его «красная зона». Виды возможных операций по поводу разрыва хряща:

• артротомия – это тот вид операции, которого лучше избежать. Ведущие специалисты его больше не используют. Если такое удаление мениска и назначается, то «по старинке» и «по бедности» в тех больницах, где нет современного оборудования. Единственный оправданный вариант – обширное поражение сустава, когда другие хирургические методы малоэффективны. Однако это не относится к операции на мениске;
• менискэктомия – полное удаление мениска  (артротомия). С конца 80-х гг. во всем мире признана неэффективной и вредной;
• парциальная менискэктомия (неполная) – удаляется не только «болтающийся» хрящ, но и производится его реставрация — урезается край до ровного состояния;
• трансплантация и эндопротезирование – пересадка искусственного или донорского мениска. Производится очень редко из-за плохой приживаемости имплантатов;
• артроскопия – наиболее современный вид хирургического лечения суставов, отличающийся малой травматичностью. Принцип такой: в колене в определенных местах делается два прокола по 1 см. В один из них вводится артроскоп (видеокамера) и подается физиологический раствор,  другой служит для различных инструментов и манипуляций с суставом;
• сшивание мениска – артроскопическая операция по восстановлению хряща. Эффективна только в самой толстой (около 4 мм) «живой» зоне, где есть шанс, что он срастется. Кроме того, разрыв должен быть свежим. Разрыв мениска коленного сустава – операция: видео позволяет наблюдать различные этапы артроскопии по поводу повреждения хряща коленного сустава.

Реабилитация

Восстановление функции сустава является важнейшим процессом при лечении поврежденного мениска. Реабилитация коленного сустава должна проходить под обязательным контролем специалиста – врача-реабилитолога либо ортопеда. Он назначит наиболее оптимальный комплекс мероприятий. По желанию, можно проводить восстановительное лечение дома, но лучшим вариантом все же будет пребывание в стационаре, где есть все необходимое, хотя бы в начальном периоде.

Самым главным методом послеоперационной реабилитации считается лечебная физкультура и массаж, а также современные аппаратные методы с дозированной нагрузкой для стимуляции мышц  и разработки сустава после операции. В среднем, полное восстановление сустава после артроскопии занимает около 2-3 месяцев. Вести привычный образ жизни можно уже через 1 месяц после операции.

После хирургической операции на мениске самой длительной проблемой является внутрисуставной отек – именно он мешает нормальному восстановлению функций. Для его снятия наилучшим образом себя зарекомендовал лимфодренажный массаж.

При заболевании разрыв заднего рога внутреннего мениска лечение имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз в том случае, если было проведено своевременно и правильно. Современная ортопедия располагает для этого большим количеством эффективных средств. Менее благоприятный прогноз может быть при тяжелых сочетанных травмах коленного сустава. В долгосрочном плане при неустраненном разрыве хряща как осложнение возможно развитие артроза.

mirsustava.ru

Операция на мениске коленного сустава— одна из самых распространенных в травматологии. Мениск – это хрящевая структура внутри сустава, которая выполняет важную роль амортизатора. Защищая сустав от повреждений, мениск сам довольно часто травмируется, и в большинстве случаев эти травмы лечатся только хирургическим методом.

Почему болит колено после операции на мениске

Мениск

Боль – это нормальное физиологическое явление живого организма в ответ на травму или оперативное вмешательство, на отек и воспалительный процесс. По своей сути это защитная реакция организма, сигнализирующая о том, что патологический очаг нуждается в лечении и бережном отношении.

После операции на мениске коленного сустава боль также не является исключением, тем более, что сустав имеет довольно сложное строение и множество чувствительных нервных окончаний. Причинами боли в этом случае являются:

• травмирование сустава самим поврежденным мениском еще до операции;
• само оперативное вмешательство, всегда связанное с нарушением целостности тканей сустава в той или иной степени;
• наличие временной отечности суставных тканей после вмешательства;
• наличие воспалительного процесса, выраженного в различной степени.

Из этих составляющих и складывается болевой синдром как последствие операции на мениске. Обычно колено болит непродолжительное время, и боль, постепенно стихая, полностью исчезает со временем.

Совет: не следует предаваться панике, если после выписки из стационара еще какое-то время может болеть колено. Боль постепенно стихнет по мере лечения. Другой вопрос, если возникает усиление боли, то это может свидетельствовать о развитии осложнения – гемартроза (кровоизлияния в сустав), гнойного воспаления, прорезывания швов. В этих случаях нужно немедленно обратиться к специалисту.

Какие операции выполняются на мениске коленного сустава

Операции на мениске коленного сустава могут быть нескольких видов:

• удаление мениска;
• пластика мениска (сшивание, лазерная пластика);
• замена (имплантация).

Разрыв мениска

Все эти вмешательства сегодня выполняются по новой малоинвазивной технологии – методом артроскопии. Что такое артроскопия? Это – так называемая операция «через замочную скважину», когда не делают больших разрезов и не раскрывают полностью сустав. Все манипуляции на мениске выполняются с помощью оптического зонда с видеокамерой и специальных инструментов, введенных через небольшие надрезы кожи 1-1,5 см. Хирург отслеживает ход своих действий на дисплее, куда изображение происходящего в суставе сканирует и передает видеокамера.

Разумеется, операцию по замене коленного сустава этим способом выполнить нельзя, она требует больших разрезов, а вот для мениска артроскопия подходит как нельзя лучше. Она имеет большие преимущества, состоящие в минимальной травматизации тканей, меньшей продолжительности операции, менее выраженном болевом синдроме и отсутствии противопоказаний как по возрасту, так и по состоянию здоровья.

Совет: если имеется повреждение мениска, и специалист рекомендует операцию, не следует отказываться от нее или откладывать «на потом». Оторвавшийся мениск травмирует ткани сустава, что может привести к развитию артроза, стойкому болевому синдрому и развитию контрактуры (тугоподвижности) сустава.

Как быстрее устранить боль в колене и восстановить сустав

Во избежание последствий рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок после операции

От болевых ощущений после операции на коленном суставе никуда не деться, они имеют место быть, и это закономерно. Однако уменьшить боль в колене и ускорить процесс восстановления движений можно. Но не следует забывать, что в организме все происходит своим чередом, постепенно. В этой связи уместной будет крылатая фраза великого комбинатора Бендера – «скоро только кошки родятся».

Как правило, после подобных операций врачом назначается реабилитационное лечение, которое включает и обезболивающие, и противовоспалительные препараты, и физиотерапевтические процедуры, и дозированную нагрузку. Все это входит в программу восстановления после операции на мениске, и для каждого пациента она составляется индивидуально.

Одному больному еще какое-то время понадобится иммобилизация (шина) сустава, другому же показана более активная тактика – разработка колена. Все зависит от характера патологии и метода вмешательства – открытым оно было или артроскопическим. В любом случае эти вопросы решает только специалист-травматолог, а любая «самодеятельность» или какие-либо неординарные советы извне могут лишь навредить. Также врач подберет оптимальный вариант обезболивающих и противовоспалительных таблеток и их дозу, лекарства-хондропротекторы и витамины для восстановления суставного хряща.

Даже при успешном и быстром ходе процесса восстановления боль в колене может в дальнейшем периодически возникать при чрезмерной физической нагрузке, при перемене погоды, повышении температуры тела – за счет небольшого отека суставных тканей, и ее можно устранить приемом анальгетиков.

Боль в колене после операции удаления мениска – явление физиологическое и временное. При регулярном посещении специалиста, прохождении обследования и тщательном выполнении пациентом всех рекомендаций по восстановительному лечению, болевой синдром может полностью исчезнуть.

VseOperacii.com

Смотрите также

• Удаление мениска коленного сустава последствия Удаление мениска коленного сустава Статьи по теме: Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы Лечение мениска коленного сустава народными средствами Киста коленного ме...

• Реабилитация после артроскопии коленного сустава резекция мениска Реабилитация после артроскопии коленного сустава. Возможные последствия операции Артроскопия – лечебно-диагностическое хирургическое вмешательство без значительных повреждений колена с помощью ап...

• Операция на мениске коленного сустава стоимость Общая информация Такие межкостные структуры в организме присутствуют в височно-нижнечелюстном, акромиально-ключичном, грудинно-ключичном и коленном суставах. Наибольшую нагрузку эти хрящевые обра...

• Повреждение мениска коленного сустава лечение Лечение повреждений мениска коленного сустава Повреждение мениска коленного сустава является одним из самых распространенных заболеваний. Оно часто встречается среди спортсменов или людей, которы...

• Разрыв мениска коленного сустава стоимость операции Виды операций на мениске коленного сустава Мениск представляет собой хрящевую прослойку, расположенную между костями в коленном суставе. Основная функция его заключается в создании стабильности в...

• Разрыв крестовидной связки коленного сустава Разрыв передней крестообразной связки (частичный или полный) Травмы колена – это самый частый вид травматизма. Особенно это касается профессиональных спортсменов, но повредить колено можно и в бы...

• Повреждение внутреннего мениска коленного сустава Повреждение мениска коленного сустава - что делать? Содержание статьи: Симптомы повреждения мениска Лечение повреждений Разрыв мениска Лечение разрыва И его последствия Когда мы чувствуем боль в...

• Артроскопия коленного сустава последствия Методы проведения и последствия артроскопии коленного сустава Колено до и после проведения восстанавливающей операции Различные болезни суставов развиваются чаще всего у тех, кто активно занимает...

• Внутренний мениск коленного сустава Диагностика и лечение повреждения внутреннего мениска Повреждение мениска - это наиболее распространенная форма травмы коленного сустава. В коленном суставе содержится два мениска: медиальный (вн...

• Воспаление мениска коленного сустава лечение Воспаление мениска: симптомы, диагностика и лечение Коленные суставы являются одними из наиболее «нагруженных» в организме, кроме того, они в значительной степени подвержены риску травмы. Поэтому...

• Частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава Разрыв передней крестообразной связки (частичный или полный) Травмы колена – это самый частый вид травматизма. Особенно это касается профессиональных спортсменов, но повредить колено можно и в бы...

• Дегенеративные изменения менисков коленного сустава Как проявляются дегенеративные изменения менисков Дегенеративные изменения менисков - наиболее частые травмы среди людей всех возрастов. Они могут быть разного вида (в зависимости от места повреж...

• Разрыв кисты бейкера коленного сустава лечение Возникновение кисты Бейкера коленного сустава Киста Бейкера (ее еще именуют грыжей или бурситом подколенной ямки) представляет собой плотное эластичное опухолевидное образование в верхнем углу по...

• Разрыв связок коленного сустава лечение Как лечить разрыв связок коленного сустава Пожалуй, самой тяжелой травмой среди всех повреждений опорно-двигательном аппарате является как раз разрыв связок коленного сустава. Обычно такие повреж...

• Надрыв мениска коленного сустава лечение Разрыв мениска: симптомы и лечение Разрыв мениска коленного сустава - одна из самых распространенных травм колена. Достаточно совершить неловкое движение ногой, получить сильный удар в колено или...

• Разрыв мениска коленного сустава лечение Как вылечить кисту и разрыв медиального мениска Медиальный мениск - это внутренний хрящ, который находится в коленном суставе. Он выполняют важную функцию - компенсирует неровности в строении кос...