Разрыв мениска коленного сустава лечение

Как вылечить кисту и разрыв медиального мениска

Медиальный мениск - это внутренний хрящ, который находится в коленном суставе. Он выполняют важную функцию - компенсирует неровности в строении костей и делает работу сустава более плавной. Во время движения мениск меняет форму и сжимается. Разрыв медиального мениска коленного сустава - это серьезное заболевание, которое провоцируется травмированием хрящевой ткани.


Распространенность и причины заболевания

Колено часто травмируется Внутренние поражения сустава довольно часто встречаются в современной медицине. Повреждение медиального мениска занимает лидирующее место среди всех подобных травм. В большинстве случаев подвержены такому заболеванию спортсмены. По статистике 80% пациентов страдают от повреждения внутреннего мениска, 15% - от повреждения наружной части хряща и 5% больных страдают от травмы обоих менисков.

Чаще всего подвергаются подобному заболеванию не только спортсмены, но и люди, чья занятость связана с тяжелыми физическими нагрузками. В группу риска входят пациенты от 20 до 45 лет. У подростков подобное заболевание встречается крайне редко в силу анатомических свойств организма. Поражение правого и левого менисков происходит с одинаковой частотой. Среди пациентов с подобным диагнозом встречается больше мужчин, чем женщин.

Происходит разрыв мениска коленного сустава в результате непрямой травмы голени и колена. Тем не менее есть случаи, когда причиной заболевания было постоянное разгибание - сгибание сустава или прямая травма колена. Повторный ушиб травмированного участка может стать причиной хронического заболевания. Впоследствии пациенту будет достаточно сделать любое простое физическое упражнение, для того чтобы получить разрыв хрящевой ткани.

Причиной разрушения мениска и нарушения его работы может стать любая микротравма. Если ее вовремя не обнаружили и не вылечили, то на ее фоне может развиться подобное заболевание. В группе риска находятся пациенты с подагрой, ревматизмом, а также те, кто вынужден много передвигаться или работать долгое время стоя.

Если травма имеет комбинированный характер, то чаще всего происходит травмирование не только медиального мениска коленного сустава, но и суставной капсулы, связок и других частей колена.


Симптомы травматических разрывов

В возрасте от 20 до 30 лет деформация медиального мениска происходит в основном в результате физической травмы. Происходит это обычно в результате резкого поворота, в котором участвуют связки колена и голени. Когда полностью вся нога не поворачивается в одну сторону, но верхняя ее часть резко смещается, то коленные связки могут не выдержать напряжения и порваться.

Как только происходит повреждение, то у больного появляется резкая боль в суставе и на колене образуется отек. Если разрыв мениска происходит в том месте, где есть кровеносные сосуды, то при травме кровь начинает накапливаться в суставе. В результате у пациента начинается гемартроз. В процессе отекает вся коленная чашечка. Если у пациента травма медиального мениска коленного сустава, то это значит, что болевые ощущения будут до такой степени сильные, что он вряд ли сможет передвигаться. Но в некоторых случаях болевые ощущения все же проявляются лишь при повторной значительной физической нагрузке.

Повреждение колена может быть обусловлено не только подобной травмой. Но именно острый травматический разрыв мениска сопровождается обширной опухолью и может очень быстро проявиться. Подобная травма может оказать негативное влияние на работу латерального мениска.

При таком вывихе часть большой берцовой кости выдвигается вперед и мениск может быть поврежден в результате зажатия между 2 костями.


Симптомы хронического разрыва

Детальное строение сухожилия колена

Детальное строение сухожилия колена

Чаще всего подобная травма встречается у пациентов старше 40 лет. Достаточно редко это заболевание проявляется опухолями, припухлостями или отеками. Поэтому увидеть какие-либо изменения невооруженным глазом бывает достаточно тяжело. Но притом что видимых признаков разрыва может и не быть, случиться повреждение сустава может даже в результате незначительных манипуляций (приседание, сгибание колена). При хроническом разрыве сустава происходит повреждение прилегающих хрящей, которые покрывают бедренную и берцовую кости. Нередко отмечаются полная или частичная блокада сустава и усиление болевых ощущений.

Выраженность симптомов у разрыва связки коленного сустава может быть разной. У некоторых пациентов возникают такие боли в колене, что они не могут попросту передвигаться. Другие же испытывают незначительную боль при физических нагрузках. При повреждении мениска та часть связки, которая оторвалась, начинает мешать работе суставов колена. Если повреждение небольшое и не произошло полного разрыва, то при ходьбе будут отмечаться болезненные ощущения, небольшое затруднение движения и своеобразные щелчки в колене.

При серьезном травмировании возможно полное обездвиживание пациента. Это происходит в результате того, что оторванная часть суставной сумки перемещается внутри колена и препятствует нормальному движению суставов.

В зависимости от того, какая именно часть мениска была повреждена, затрудняется сгибание или разгибание колена.


Лечение заболевания

Какие бывают разрывы сухожилия колена

Какие бывают разрывы сухожилия колена

Методы лечения разрыва мениска могут быть разными. Если у пациента обнаружили травму коленного сустава, лечение может быть операционным или безоперационным. При хирургическом вмешательстве делается надрез вокруг травмированной части колена. Поврежденный участок мениска вырезается полностью, и вместо него устанавливается трансплантат. Если медиальная коллатеральная связка была полностью повреждена, то ее заменяют. Если какие-либо еще части коленного механизма были повреждены, проводят манипуляции с расположенными рядом с поврежденной областью хрящами. Если больше никакие части суставной сумки повреждены не были, то операция заканчивается.

Лечить разрыв мениска можно и безоперационным способом. Но подобная практика возможна только в том случае, если разрыв произошел не полностью, а повредилась только какая-то часть мениска. Такие повреждения сопровождаются болевыми ощущениями и зажатием мениска между суставами. Лечение заключается в снижении нагрузки на связки коленного сустава. В некоторых ситуациях пациенту предлагают одеть гипс. Тем самым возможность двигаться полностью исключается. Но подобный метод лечения возможен только при условии, что травмирование колена не ограничилось разрывом мениска. При наличии дополнительных травм (перелома, растяжения) подобное лечение будет эффективным.

Если травмирование ограничилось только повреждением мениска, надевать гипс нет надобности. Такое полное обездвиживание не принесет пользы для сустава, а пациенту будет достаточно тяжело передвигаться и что-либо делать. В итоге после длительного бездействия суставы могут «склеиться», и восстановиться после подобного лечения будет достаточно тяжело.

Лучший вариант безоперационного лечения - медикаментозный. Вдобавок необходимо ограничить занятия любым видом спорта, отказаться от сильных физических нагрузок, постараться находиться в состоянии покоя.

Дополнительно по мере восстановления можно включить в курс лечения упражнения для укрепления мышц и суставов.


Симптомы кисты мениска

Киста медиального мениска - это заболевание, которое спровоцировано накапливанию жидкости в коленном суставе. Довольно часто подобная болезнь - это результат продолжительных физических нагрузок и постоянного воздействия на мениск. Киста - это заболевание, которому подвержены профессиональные спортсмены и люди, которые вынуждены часто применять физическую силу.

Образуется киста медиального мениска в результате накапливания слизеподобного вещества в тканях. Подобный отек поражает край мениска. Киста в первую очередь может вызывать определенную деформацию, которая усиливает риск травмы именно этого участка тела. Далее в результате несильного удара может произойти травмирование медиального мениска коленного сустава.

Чаще всего подобному воздействию подвергается латеральный мениск. Эту часть колена травмируют намного чаще, но разорвать связки в этой области достаточно тяжело. В латеральном мениске в результате травмы часто нарушается приток и отток крови. Поэтому этот участок подвержен более хроническим разрывам. Поражение мениска кистой приносит ряд неприятных ощущений. Пациент чувствует резкую сильную боль при передвижении и минимальной нагрузке на ногу. Со стороны поврежденного участка нога нередко опухает, отекает и подвергается деформации.

Новообразование в сухожилии колена Новообразование плотное на ощупь, при пальпации вызывает сильные болезненные ощущения.
При образовании кисты в области коленного сустава страдает не только пораженная область. Кроме того, что происходит видимая деформация колена и возникают болевые ощущения, происходит изменение большой берцовой кости. Поражение конечностей происходит не сразу. Но на рентгеновском снимке видно изменение. Браться за лечение нужно незамедлительно, потому что подобные изменения могут привести к артрозу. А это значит, что может произойти деформация костей и конечностей в целом.

В случае поражения кистой медиального мениска риск разрыва достаточно небольшой. Это обусловлено тем, что эта часть коленного сустава меньше подвержена разрыву и более устойчива.

В случае повреждения медиального мениска кистой на внешнем фоне не происходит значительных изменений, поэтому заметить подобное заболевание на начальной стадии очень трудно.

Лечение заболевания

В первую очередь больному необходимо прийти диагностику у врача - ортопеда или хирурга, для того чтобы ему диагностировали повреждение мениска. Убедиться в наличии кисты можно несколькими способами. Это можно сделать с помощью хирургического вмешательства, УЗИ, гистологического исследования, компьютерной диагностики, термополярографии. При обнаружении кисты в суставной части колена необходимо сделать следующее:

  1. Обезболить сустав.
  2. Удалить новообразование (жидкость).
  3. Удалить блокаду сустава.
  4. Ограничить движения больного.

Медикаментозное лечение при возникновении кисты можно использовать только на ранней стадии заболевания. В противном случае результата не будет. Желательно использовать физиотерапевтические методы при небольших новообразованиях и отсутствии разрыва. Это может быть массаж, лечебная физкультура и плавание.

Хирургическое лечение применяется в том случае, если повреждение невозможно устранить с помощью медикаментозных способов лечения. При хирургическом вмешательстве хирург делает надрез и удаляет мениск с кистами. Либо вся жидкость, которая образовалась в суставе, удаляется. В этом случает установка трансплантата не требуется.

MoiSustav.ru

Повреждение мениска колена, разрыв и менисцит: эффективная пошаговая инструкция

Повреждение мениска Травма коленного сустава: оказание первой помощи
В результате какой-либо травмы, падения или неловкого движения, происходит повреждение колена, а мениск может надорваться, или даже разорваться полностью. Игнорировать такие проблемы и претерпевать боль ни в коем случае нельзя, например, если у больного поздно выявили менисцит – это почти всегда залог появления в будущем артроза коленных суставов. Что же нужно предпринимать в первые минуты после повреждения мениска, перед тем, как проходить консервативное или оперативное лечение?
Во-первых, обеспечить пострадавшему полный покой и устранить все потенциальные нагрузки на коленный сустав. Больную ногу лучше всего положить повыше – на подушки или валики из одежды. К ушибленному и больному месту следует приложить ледяной компресс, потом обмотать поврежденный сустав эластичным бинтом и после этого немедленно обратиться за помощью к специалисту (ортопеду или травматологу).

Выбор метода лечения от вида повреждения

Существует 3 основных вида травмирования мениска:
1. Надрыв мениска. Это очень распространенная травма, встречающаяся в 50% случаев. При этом виде повреждения мениск, находящийся между заклиненными хрящами, надрывается. После того, как лечение закончено мениск обычно восстанавливается и не утрачивает своей функциональности, так что такой вид травмы лечится без операции. Например, такой, как менисцит, то есть повреждение полулунных хрящей сустава.
2. Защемление мениска. Это повреждение происходит примерно в 40% случаев. Мениск как бы заклинивается между хрящами внутри коленного сустава. При таком повреждении рекомендовано консервативное лечение.
3. Самое тяжелое повреждение, которому требуется долгое лечение и хирургическое вмешательство – отрыв или разрыв мениска. В это случае мениск или целиком отрывается от того места, к которому прикреплен и свободно «висит» внутри полости коленного сустава, либо частично. Отрыв мениска бывает в 10-15% всех случаев травмирования.

Существующие методики лечения

При надрыве или защемлении мениска первой задачей является высвобождение защемленного мениска, зажатого хрящами коленного сустава. Сделать это следует даже в том случае, если на мениске имеется разрыв, например, если у больного диагностирован менисцит. Естественно, такую процедуру необходимо выполнять только опытному травматологу, мануальному терапевту или ортопеду, которые смогут за несколько сеансов «расклинить» повреждение коленного сустава и устранить защемление мениска, то есть провести консервативное лечение.
Если в силу каких-то обстоятельств врач-специалист не сможет вправить мениск, то больному рекомендуется специальное консервативное лечение - вытяжение сустава на специальном аппарате (аппаратная тракция). Это длительная процедура, требующая большого количества сеансов.
Но всегда стоит помнить о том, что прежде, чем назначать лечение, которое снимать боль и отёк, необходимо установить истинную причину болезни. Это связано с тем, что при защемлении мениска, надрыве, или если происходит его разрыв, например, отёк носит своеобразный характер. Только после того, как врач точно подтвердит причину болей, можно проводить физиотерапевтическое лечение и сеансы мануальной терапии.
После полного восстановления сустава больному назначают ультразвуковое или лазерное лечение с применением мази Гидрокортизон, а также рекомендуют весьма эффективно показавшую себя магнитотерапию.

Консервативное лечение мениска

При небольших травмах и хорошем состоянии поврежденного мениска для облегчения состояния, пациенту вполне можно рекомендовать консервативное лечение. Если у больного диагностирован менисцит, то рекомендуется ходить с тугой эластичной повязкой или бандажом.
Иногда назначают внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов и кортикостероидов (нестероидных).
Для полного эффекта от применения всех процедур, назначается посещение залов ЛФК, приём хондропротекторов и инъекции гиалуроновой кислоты внутрь сустава.
Стоит ответить, что особенно хорошо себя показали хондропротекторы при артрозе коленного сустава. При регулярном приеме хондропротекторов хрящевые ткани восстанавливаются, улучшаются смазочные свойства внутрисуставной жидкости и увеличивается её количество. Стоит помнить, что для достижения максимального эффекта от приема хондропротекторов, следует принимать их в достаточных дозах и в течение длительного периода времени, тогда повреждение мениска будет незаметным.

Оперативное лечение поврежденного мениска

Операция на мениске Хирургические операции по удалению мениска или проведению сращивания при помощи хирургического шва рекомендуются только после того, как пациенту будет диагностирован разрыв мениска, или если его состояние не улучшилось, после консервативного лечения. И основной задачей хирурга при этом будет сохранение мениска по максимальной возможности.
Перед операцией производится обследование больного, учитывается количество времени, прошедшее со дня травмы, стабильность коленного сустава, возраст пациента, локализация и ориентация разрыва. При разрывах рекомендовано делать артроскопические операции.
В силу того, что кровоснабжение внешней трети мениска хорошо питает его, все разрывы и даже сильное внутреннее повреждение, очень быстро заживают. Большой шанс на скорое выздоровление есть у тех больных, у которых диагностирован продольный разрыв в периферической трети мениска.
А вот регрессивные процессы в колене, например, артроз 2 степени, которые развиваются на фоне горизонтального повреждения и смещения, а также очень сложные повреждения, очень плохо заживают. Поэтому последствия после процедуры удаления мениска могут быть самыми разными и весьма непредсказуемыми.
Обычно, при разрыве мениска пострадавшему рекомендуется менискэктомия, то есть удаление оборвавшейся части мениска коленного сустава. Данная операция производится артроскопическим методом при помощи крошечных отверстий, через которые в суставную полость колена вводятся хирургические инструменты и видеокамера, позволяющая видеть всё, что происходит внутри в суставе.

Реабилитация после оперативного вмешательства

Сроки восстановления коленного сустава после операции очень разные, иногда это несколько дней, иногда несколько недель. И степень жизненной активности пациента в период реабилитации сильно зависит от того, какой тип операции был выполнен.
В случае, если была произведена менискэктомия, уже на вторые сутки после операции пациенту разрешена ходьба с легкой нагрузкой, желательно с костылями или тростью.
Если же была произведена операция по сращению мениска с помощью хирургического шва, то пациенту придется ходить при помощи костылей, и, конечно же, без опоры на ногу, около месяца.
А также всем больным рекомендуется дополнительно фиксировать коленный сустав эластичным бинтом или полужестким (мягким) наколенником и пройти курс электростимуляции мышц бедра, курс массажа физиотерапевтические процедуры и специальные упражнения, направленные на восстановление сустава после удаления мениска или его разрыва.

Народные рецепты лечения поврежденного мениска

Пациенты частенько задаются различными вопросами по поводу болезней суставов: как вылечить артрит или бурсит, как вылечить остеохондроз, как лечить артроз стопы? И рецепты народной медицины показали себя в этих случаях с наилучшей стороны. Есть специальные рецепты и при травмах мениска.
Народные методы лечения рекомендованы только в том случае, если мениск не сместился со своего места. А вот если смещение или разрыв все-таки произошли и часть мениска не позволяет суставу двигаться, без операции и хирургического вмешательства уже не обойтись.
Почти все способы лечения народными средствами подразумевают компрессы на коленный сустав, например, из медицинской желчи. Её следует растопить, приложить на область коленного сустава, хорошо утеплить и оставить так на два часа. Курс составляет 10 дней, после которых надо сделать 5-дневный перерыв, а затем, повторить процедуру, если надо.
Ещё один компресс – медово-спиртовой. Он прикладывается тоже на два часа, но уже в течении двух месяцев.
Очень эффективен для коленного сустава компресс из листьев лопуха. Ими оборачивают болящее колено, потом закрепляют и утепляют шерстяной тканью или наколенником. Такой компресс необходимо держать около восьми часов, а курс лечения рекомендуется продолжать до исчезновения всех жалоб.

YouTube Трейлер

pozvonkoff.ru

Разрыв мениска коленного сустава: как лечить и нужна ли операция

  • Реабилитация

Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь перед сном... Читайте далее-->

Что такое разрыв мениска? Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений.

Строение и функции менисков

В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца. Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным. Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.

Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща. Эта область самая плотная и находится возле края. Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов. Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.

Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие  – верный путь к артрозу.

Виды повреждений мениска

От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ. Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:

  • полный отрыв мениска от места крепления либо разлом вблизи (10-15%) – самая тяжелая травма хряща. Сюда же относится и тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Требует операции, в ходе которой удаляется «болтающаяся» часть  ткани, которая имеет свойство защемляться, блокировать сустав и разрушать ближние костные хрящи;
  • частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге, но нередки и в середине (теле), реже всего поражается передний рог. В свою очередь, неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, а также внутренним — разрыв мениска по типу ручки лейки;
  • защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.

Причины

Медицине известна только одна явная причина возникновения такого распространенного повреждения как разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – острая травма. Однако не каждое агрессивное воздействие на сустав приводит к повреждению амортизационного хряща. Следует выделить такие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать, например, разрыв заднего рога мениска:

  • кручение на одной ноге без отрыва конечности от поверхности;
  • энергичный бег и прыжки при нестабильности суставов или по неровной поверхности;
  • долгое сидение «на корточках» или активная ходьба «гуськом»;
  • сильная нагрузка при значительном лишнем весе;
  • незначительная травма при дегенеративных заболеваниях суставов;
  • врожденная слабость суставов и связок.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев острый разрыв медиального мениска коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или защемления хряща между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.

Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв внутреннего мениска коленного сустава:

  • боль — бывает очень резкой в момент травмы в течение 1-2 минуты. Появлению острой боли в колене может предшествовать что-то наподобие щелчка. Через некоторое время сильные болезненные ощущения могут ослабеть, человек может даже ходить, хотя и через силу. Однако с утра наблюдается ощущение «гвоздя» в колене. При попытке резко согнуть или разогнуть ногу боль усиливается, в состоянии покоя немного стихает. Интенсивная боль характерна для молодых людей;
  • блокада или «заклинивание» сустава – очень частый признак, характеризующий  разрыв заднего рога внутреннего мениска. Блокада происходит тогда, когда оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска загибается между костями и нарушает двигательную функцию сустава. Правда, это может произойти и от разорвавшихся связок;
  • гемартроз (кровь в суставе) появляется тогда, когда надрывается зона мениска, пронизанная капиллярами;
  • отек сустава – происходит, как правило, на 2-3 день.

Признаки при аппаратной диагностике

Острый разрыв заднего рога медиального мениска при артроскопии можно отличить от хронического (застарелого) или дегенеративного по состоянию хряща и жидкости. «Свежий» разрыв имеет ровные края, без разволокнения, имеется скопление крови (гемартроз), а при хроническом – хрящ разволокнен, есть отек от скопления синовиальной жидкости, часто поврежден и близлежащий костный хрящ.

Разрыв мениска на МРТ (снимок в сагиттальной плоскости): если оба хряща в норме имеют вид бабочки (бантика), то любое изменение этой формы заставляет предположить разрыв мениска. Также должно насторожить появление «лишней» связки.

Лечение разрыва мениска

Если острый разрыв хряща не вылечить сразу, то со временем патология принимает хроническое течение. Формируется менископатия,  при которой довольно часто (в 30-40% случаев) из-за изменений  в строении сустава происходит деградация хрящевой поверхности кости. А это уже симптом артроза коленного сустава, в данном случае — гонартроза. Как лечить разрыв мениска?

Консервативное лечение

Первичный надрыв и защемление можно и нужно лечить терапевтически. Разумеется, бывают экстренные случаи повреждения мениска, когда хирургическое вмешательство может потребоваться незамедлительно, но в большинстве ситуаций сначала проводится консервативное лечение. Лечение разрыва мениска без операции обычно включает в себя несколько этапов, которые могут быть очень эффективными, если болезнь не запускать:

  1. Вправление (репозиция) сустава при защемлении (блокаде). Хорошо помогают мануальные методики и аппаратная тракция (здесь процесс происходит немного дольше);
  2. Устранение отека. Назначаются противовоспалительные средства (гормональные препараты и НПВП);
  3. Реабилитация. Используются различные методы физиотерапии, массажа и ЛФК;
  4. Восстановления хрящевой ткани менисков. Это длительный, но очень важный процесс профилактики артроза. Лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой проводится курсами приблизительно по 3-6 месяцев каждый год.

Кроме того, потребуется обезболивающее лечение: разрыв мениска в ряде случаев сопровождается довольно сильным болевым синдромом. В качестве анальгетиков наиболее оптимальными средствами при диагнозе разрыв заднего рога медиального мениска — лечение являются: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и их аналоги, мовалис, пироксикам.

При разрыве мениска вопрос о наложении гипса обычно принимает врач. Как правило, после ручного вправления блокады сустава необходимо около 3 недель иммобилизации под определенным углом, а это возможно только с помощью жесткой фиксации.

Оперативное лечение

Главными принципами оперативного вмешательства при повреждении мениска является максимальная сохранность органа и восстановление его функций. Если все другие меры бесполезны, и необходима операция: разрыв мениска, в первую очередь, тестируется на возможность сшивания. Это реально, если повреждается его «красная зона». Виды возможных операций по поводу разрыва хряща:

  • артротомия – это тот вид операции, которого лучше избежать. Ведущие специалисты его больше не используют. Если такое удаление мениска и назначается, то «по старинке» и «по бедности» в тех больницах, где нет современного оборудования. Единственный оправданный вариант – обширное поражение сустава, когда другие хирургические методы малоэффективны. Однако это не относится к операции на мениске;
  • менискэктомия – полное удаление мениска  (артротомия). С конца 80-х гг. во всем мире признана неэффективной и вредной;
  • парциальная менискэктомия (неполная) – удаляется не только «болтающийся» хрящ, но и производится его реставрация — урезается край до ровного состояния;
  • трансплантация и эндопротезирование – пересадка искусственного или донорского мениска. Производится очень редко из-за плохой приживаемости имплантатов;
  • артроскопия – наиболее современный вид хирургического лечения суставов, отличающийся малой травматичностью. Принцип такой: в колене в определенных местах делается два прокола по 1 см. В один из них вводится артроскоп (видеокамера) и подается физиологический раствор,  другой служит для различных инструментов и манипуляций с суставом;
  • сшивание мениска – артроскопическая операция по восстановлению хряща. Эффективна только в самой толстой (около 4 мм) «живой» зоне, где есть шанс, что он срастется. Кроме того, разрыв должен быть свежим. Разрыв мениска коленного сустава – операция: видео позволяет наблюдать различные этапы артроскопии по поводу повреждения хряща коленного сустава.

Реабилитация

Восстановление функции сустава является важнейшим процессом при лечении поврежденного мениска. Реабилитация коленного сустава должна проходить под обязательным контролем специалиста – врача-реабилитолога либо ортопеда. Он назначит наиболее оптимальный комплекс мероприятий. По желанию, можно проводить восстановительное лечение дома, но лучшим вариантом все же будет пребывание в стационаре, где есть все необходимое, хотя бы в начальном периоде.

Самым главным методом послеоперационной реабилитации считается лечебная физкультура и массаж, а также современные аппаратные методы с дозированной нагрузкой для стимуляции мышц  и разработки сустава после операции. В среднем, полное восстановление сустава после артроскопии занимает около 2-3 месяцев. Вести привычный образ жизни можно уже через 1 месяц после операции.

После хирургической операции на мениске самой длительной проблемой является внутрисуставной отек – именно он мешает нормальному восстановлению функций. Для его снятия наилучшим образом себя зарекомендовал лимфодренажный массаж.

При заболевании разрыв заднего рога внутреннего мениска лечение имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз в том случае, если было проведено своевременно и правильно. Современная ортопедия располагает для этого большим количеством эффективных средств. Менее благоприятный прогноз может быть при тяжелых сочетанных травмах коленного сустава. В долгосрочном плане при неустраненном разрыве хряща как осложнение возможно развитие артроза.

mirsustava.ru

Мениск коленного сустава: симптомы, лечение повреждений и разрыва

В данной статье мы с вами поговорим о мениске коленного сустава - структуре, расположенной между голенью и бедром и состоящей из волокнистого хряща. Различают два мениска коленного сустава: медиальный и латеральный. Основная функция обоих менисков - амортизация в суставе. Помимо этого, они берут на себя функцию стабилизаторов, ограничивают подвижность в суставе, а также увеличивают конгруэнтность его поверхностей и снижают трение.

Травма мениска коленного сустава - достаточно распространенное в наше время явление, связанное, как правило, с видами травм, полученными в спорте, как любительском, так и в профессиональном - во время бега, игры в баскетбол, в футбол и т. п. Мениск колена разрывается (повреждается) при резкой нагрузке в момент одновременного разгибания и вращения сустава. Также могут иметь место дегенеративные изменения, обусловленные постепенным изнашиванием. Травмы мениска коленного сустава бывают двух видов: травмы латерального и медиального менисков соответственно. Травмы латерального (наружного) мениска происходят значительно реже, чем медиального (внутреннего) мениска, т. к. подвижность последнего существенно ограничивается соединением с внутренней боковой связкой сустава.

При травматических повреждениях отмечается воспаление тканей. Обычно разрыв мениска (и последующее воспаление мениска) происходит в результате сильного сгибания или разгибания сустава, а также в результате прямого физического воздействия на голень. Можно считать, что воспаление мениска - это своего рода сигнал. Если несвоевременно установить разрыв тканей мениска коленного сустава, это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию, проявляющуюся дегенерацией и кистозным перерождением.

Для диагностирования повреждения мениска колена выполняются: клиническое обследование, инструментальное обследование, исследование разрыва мениска и его симптомов, а также MPT сустава. При этом наиболее эффективная диагностика может проводиться лишь при выполнении операции. Несвоевременная операция на мениске может повлечь за собой повреждение хрящевой ткани. Даже по факту отсутствия сильной боли поврежденный мениск колена может обеспечить неравномерное трение между суставными поверхностями костей, которое, в свою очередь, может повлечь за собой более серьезные заболевания (артроз и др.).

При наличии застарелого повреждения в основании мениска может возникать т. н. ганглий (киста). Иногда киста образовывается при продольном или относительно небольшом повреждении мениска коленного сустава. В этом случае необходимо проведение диагностическое артроскопической операции.

Разрыв мениска: симптомы

Далее мы расскажем о последствиях  разрыва мениска, симптомы опишем отдельно. Обычно на начальном этапе симптомы заболевания схожи по своему проявлению с др. заболеваниями коленного сустава. Только спустя несколько недель, когда стихают реактивные проявления, можно говорить непосредственно о разрыве мениска, в любом случае при первых болях в колене лучше обращаться к хорошему специалисту, он точно сможет поставить диагноз.

Итак, симптомы разрыва или поврежения мениска:

  • повышение температуры тела в области сустава;
  • резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
  • боль при физических нагрузках;
  • при сгибании сустава раздается характерный щелчок;
  • затруднение при подъемах и спусках на лестничной площадке;
  • сустав увеличен в объеме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Разрыв мениска, симптомы которого зачастую не специфичны, аналогичные проявления также могут наблюдаться при артрозе коленного сустава, растяжении связок и сильных ушибах, поэтому от специалиста в данном случае требуется как можно более тщательное обследование больного. Наружный мениск характеризуется высокой мобильностью, поэтому обычно он сдавливается, а разрывы, как правило, наблюдаются у зафиксированного в суставной полости мениска.

Мениск коленного сустава: лечение

Теперь давайте поговорим о лечении мениска коленного сустава. Итак, как его лечить? На сегодняшний день существует два пути: консервативная терапия и операционное вмешательство. Вообще, лечение мениска непосредственно зависит от ряда факторов, имеет значение возраст больного, род занятий, образ жизни, а также степень физической и спортивной активности. Выбрать методы лечения может только специалист. Мы вкратце попытаемся рассказать как лечить мениск, его разрыв или воспаление.

Лечение обычно включает в себя следующие этапы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • восстановительная хирургия.
  • менискэктомия;

Менискэктомия или по другому удаление мениска обычно производится посредством проведения артроскопии. Значительно реже при удалении мениска используется артротомия - т. е. открытая операция. Однако при отсутствии др. травмированных структур, резекция мениска, как правило, не производится. В ряде случаев лечение мениска может быть хирургическим, при таком развитии событий операция выполняется по методу артроскопии с минимальным хирургическим вмешательством с использованием малоинвазивной эндоскопии.

Мениск оперируется посредством использования специальной эндоскопической установки, главными составляющими которой являются камера, монитор, нагнетатель жидкости, а также источник света. Операция осуществляется с обязательным постоянным промыванием полости сустава специальным раствором, осмотр проходит с помощью артроскопа, объектива камеры и световода.

Артроскопия мениска имеет большое количество существенных преимуществ, в т. ч.:

  • возможность избежать больших разрезов,
  • отсутствие необходимости в придании конечности неподвижного положения с помощью специальной гипсовой повязки,
  • сокращение сроков пребывания пациента в стационарном медицинском учреждении,
  • возможность проведения операции в амбулаторных условиях,
  • быстрая послеоперационная реабилитация.

Артроскопия мениска может применяться также и для диагностирования повреждений.

Лечение мениска без операции

Многие спрашивают: как лечить мениск без операции? И возможно ли это? На самом деле, если нет каких-либо серьезных разрывов, то вполне может применяться консервативные методы без операции с использованием, таких примеров:

sustavy-svyazki.ru

Разрыв мениска. Симптомы и лечение разрыва мениска

О разрывах мениска

Мениск коленного сустава — это хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизатора в суставах. Также мениск осуществляет стабилизацию коленного сустава, увеличивая конгруентность суставной поверхности коленного сустава. При движении в коленном суставе происходит процесс сжатия мениска, его форма меняется. Всего менисков в коленном суставе два — это латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).

С передней части сустава мениски соединены поперечными связками. Наружный мениск является более подвижным, в отличие от внутреннего, именно по этой причине он менее подвержен травматическим повреждениям. Внутренний мениск является подвижным и связывается с боковой внутренней связкой коленного сустава, по этой самой причине травматические повреждения сочетается с этой связкой.

С боковой стороны от сустава мениски сращиваются с капсулой сустава и обладают кровоснабжением от артерий капсулы. Внутренняя часть расположена в глубине сустава и не обладает собственным кровоснабжением, питание таких тканей ведётся путём циркуляции жидкости, которая находится внутри суставов. Поэтому разрыв мениска вблизи капсулы сустава обладает хорошим сращиванием, а разрывы мениска внутренней части — в глубине коленного сустава вовсе не могут срастаться.

Видео - травма мениска - разрыв мениска, 0:35 мин, 1,7 Мб.

Симптомы разрыва мениска

В клинической картине разрыв мениска разделяется на острый или хронический. Диагностика разрыва мениска в остром периоде вызывает затруднение в результате присутствия симптомов реактивного воспаления неспецифического характера. Воспаление может возникать при внутренних повреждениях суставов. Симптомы разрыва мениска — это характерная локальная боль по линии суставной щели, соответствующее зоне разрыва, резкое ограниченность движений, в частности разгибания, появление выпота или гемартроза.

При однократной травме мениска зачастую может возникать ушиб, надрыв, ущёмление и даже расплющивание мениска без дальнейших отрывов и отделений его от капсулы. Условия, которые предрасполагают к полному разрыву менисков - это процессы воспалительного характера и дегенеративные явления в нём . При верном эффективном консервативном лечении под чутким контролем опытного врача-травматолога подобный разрыв мениска можно вылечить до полного выздоровления.

После затихания реактивных явлений, спустя 2-3 недели (подострый период) формируется истинная картина разрыва мениска, характеризующаяся определёнными типичными клиническими симптомами: локальные боли, инфильтрация капсулы, выпот с последующей блокадой сустава.

Подтвердить разрыв мениска можно характерными болевыми тестами, количество таких тестов довольно велико. Наиболее информативными из них являются следующие: симптом разгибания (Байкова и Роше), ротационные тесты Штеймана-Брагарда, симптом компрессии с медиолатеральным тестом.

Лечение разрыва мениска

Лечение разрыва мениска во многом зависит от серьёзности состояния. Одной крайностью является небольшой разрыв в мениске или дегенеративные видоизменения в нём, требующие в первую очередь консервативного лечения. Абсолютно противоположной крайностью является большой болевой разрыв мениска, вызывавший блокаду коленного сустава и требующий немедленной операции — проведение артроскопии суставов.

vrach-travmatolog.ru

  • Удаление мениска коленного сустава Виды операций на мениске колена и их эффективность Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лече...

  • Удаление мениска коленного сустава последствия Удаление мениска коленного сустава Статьи по теме: Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы Лечение мениска коленного сустава народными средствами Киста коленного ме...

  • Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

  • Отек коленного сустава лечение Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

  • Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны...

  • Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

  • Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

  • Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

  • Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны...

  • Отложение солей в коленном суставе лечение Гонартроз (отложение солей в коленном суставе) Артрозное поражение коленного сустава в народе еще называют отложение солей. По своей частоте возникновения этот недуг лидирует среди всех поражений...

  • Разрыв связок плечевого сустава лечение Разрыв связок плечевого сустава Плечевой сустав – один из наиболее подвижных в организме человека, поэтому нередко возникают травмы в виде разрыва и растяжения связок. Плечевой сустав образован к...

  • Разрыв сухожилий плечевого сустава лечение Разрыв связок плечевого сустава Разрыв связок плечевого сустава наиболее часто встречается у спортсменов и проявляется, в первую очередь, значительным ограничением подвижности руки и плеча. Одной...

  • Периартрит коленного сустава лечение Периартрит коленного сустава Здоровые ноги – это основа свободного передвижения. Потому стоит заботиться о них также тщательно, как и об остальных частях тела. Суставы вследствие высокой травмати...

  • Доа коленного сустава лечение Деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз) Деформирующий остеоартроз коленного сустава, которые еще называют гонартрозом, является дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного...

  • Доа коленного сустава народное лечение Деформирующий остеоартроз: методы лечения народными средствами Артроз, болезнь суставов, известная в народе как отложение солей, имеет медицинское название деформирующий остеартроз (ДОА). Патолог...

  • Повреждение мениска коленного сустава Лечение повреждений мениска коленного сустава Повреждение мениска коленного сустава является одним из самых распространенных заболеваний. Оно часто встречается среди спортсменов или людей, которы...