Разрыв мениска: симптомы и лечение

Разрыв мениска коленного сустава - одна из самых распространенных травм колена. Достаточно совершить неловкое движение ногой, получить сильный удар в колено или совершить резкое вращение, чтобы повредить этот небольшой орган. Повреждение может произойти также, если пациент долго держит ногу согнутой в колене. Разрыв мениска легче всего получить во время усиленной тренировки. Именно поэтому профессиональные спортсмены попадают в группу риска.

Симптомы повреждения мениска

Мениск - это хрящевая ткань, которая находится внутрисуставной сумки и выполняет ряд важных функций:

1. Он стабилизирует нагрузку.
2. Защищает сустав.
3. Амортизирует движение.

Существует 2 типа менисков: латеральный и медиальный (внутренний и внешний). Разрыв латерального мениска коленного аппарата происходит чаще всего в силу того, что он менее подвижен. Если пациент повредил эту хрящевую ткань, то он сразу начнет испытывать сильные болезненные ощущения в области пораженного сустава. Но если у человека застарелый разрыв мениска, то это повреждение будет проявляться посредством развития у пациента артроза. Если у пациента разрыв мениска, симптомы повреждения проявляются сразу. Это:

1. Сильный отек пораженной области.
2. Острые болезненные ощущения.
3. Затрудненное передвижение.
4. Щелчки и скрипы в суставе.

Данные признаки могут проявляться и если у пациента был травмирован миниск, и если произошли другие повреждения суставов. Поэтому при появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для детальной диагностики. Если пациент не обращает внимания на болезненные ощущения и отек, то через 2 недели у него начинают проявляться вторичные признаки повреждения. Первым признаком будет накапливание жидкости в суставной коробке и увеличение отека. После этого пациент начнет чувствовать слабость в мышцах.

Строение связки-амортизатора колена

Больному тяжело передвигаться, а поврежденный сустав практически не функционирует. Диагностика внутреннего мениска коленного сустава может проходить различными способами. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов и сделать МРТ. Помимо этого, есть специальные тесты, которые позволяют определить подвижность сустава и объем жидкости, которая накопилась в суставной сумке.

Разрыв мениска в колене

Подобное повреждение самое распространенное. Такие травмы бывают дегенеративного и травматического характера. Причины повреждения могут быть разными, но чаще всего страдают люди, которые занимаются профессионально спортом или постоянно испытывают сильные физические нагрузки. Если травму не начать лечить вовремя, то она трансформируется в застарелый разрыв (дегенеративный) и проявляется у пациента в пожилом возрасте.

Существуют несколько типов разрыва внутреннего мениска. То, к какому типу относится повреждение конкретного пациента, зависит от того, в какой области локализована травма. Довольно часто у людей страдает передний рог, и в результате происходит разрыв мениска коленного сустава. Классификация повреждений происходит не только по месту их локализации, но и по форме. Разрыв может быть горизонтальным, вертикальным, косым, поперечным, комбинированным или дегенеративным. В возрасте до 50 лет пациенты особенно подвержены косым или продольным повреждениям травматического характера. Люди преклонного возраста страдают от дегенеративных и комбинированных повреждений.

При каком положении ноги происходит разрыв сухожилия

Если у пациента повреждение заднего рога мениска коленного сустава, симптомы ничем не будут отличаться от признаков других повреждений суставной коробки. Подобное травмирование может быть вертикального либо продольного характера. Получить такое повреждение достаточно просто. Если разрыв длинный, то пациента сначала будут мучить сильные приступы боли, а потом возможно полное обездвиживание в силу того, что сустав перестанет функционировать. Признаки разрыва мениска проявятся сразу.

Симптомы разрыва мениска коленного аппарата подразумевают также полное или частичное обездвиживание. При этом если повреждение будет носить дегенеративный или комбинированный характер, то травмированная область будет значительно больше. В результате поврежденной окажется не только хрящевая ткань, но и весь сустав. Разрыв может быть вызван ротацией голени.

Повреждение латерального мениска коленного сустава сопровождается деформацией, воспалительным процессом и сильным болевым синдромом. Хрящевая ткань начинает смещаться, отделяться, и в результате сустав может быть полностью заблокирован.

Старая травма колена

Застарелое травмирование колена может проявиться в преклонном возрасте с новой силой. Обычно подобные случаи возникают, если пациент не лечил заболевание суставов в молодости. Дегенеративное повреждение может трансформироваться в одну из форм артроза. В этом случае заболевание полностью проявляется симптомами болезни, в которую было трансформировано:

1. Повышение всего температуры тела и локально в воспаленной области.
2. Сильная боль в колене, которая может распространяться по всей ноге и особенно сильно проявляться в бедре.
3. Хруст и скрипы в суставах.
4. В суставной сумке начинает скапливаться жидкость (иногда гной).

Какие бывают повреждения сухожилия

Чаще всего старый разрыв мениска трансформируется в периартроз. При таком заболевании пациент испытывает сильные болезненные ощущения внутри сустава, но все остальные ткани вокруг при этом не поражаются. Если заболевание запускается, то со временем у больного появляется тупая ноющая боль в мышцах. Она сопровождается сильной мышечной слабостью и болезненными ощущениями, возникающими в голени, бедре, ягодицах и стопах.

Если воспалительный процесс развивается достаточно долго и лечение разрыва мениска не начинается, то это может привести к атрофированию мышечной ткани. Сначала ткани сустава подвергаются деформации и истончению, а после начинается дегенерация. В этом случае пациенту может не помочь стандартное лечение, и ему обязательно будет нужна операция.

В ходе хирургического вмешательства человеку удалят поврежденный участок колена.

Консервативное лечение

Подобная терапия подразумевает лечение медикаментозным способом, мануальной терапией, лечебной гимнастикой и народной медициной. Оказать должное воздействие такая терапия способна в основном на частичный разрыв в колене. При подобном повреждении не происходит защемления, основная часть суставной сумки остается нетронутой. Такая травма чаще всего возникает в стабильных суставах и сопровождается сильной болью.

Безоперационное лечение подразумевает полное или частичное снижение любой нагрузки на травмированную область. Чаще всего применяется именно частичное временное обездвиживание пациента. Если человека полностью лишить возможности двигаться на длительный срок, то это может привести к негативным последствиям. Такой метод лечения применяется только в том случае, если, помимо разрыва мениска, травмированы другие части суставного аппарата.

Консервативное лечение не поможет срастись поврежденной хрящевой ткани. Поэтому вместо того чтобы накладывать гипс, пациенту обычно рекомендуют носить плотную повязку или бандаж. Если все-таки больному после разрыва мениска коленного сустава наложили гипс, то есть вероятность того, что хрящ срастется, но восстановить возможность двигаться после такого лечения будет очень тяжело.

Лечить разрыв мениска должен только тот врач, который разбирается в этом. Если вам просто наложат гипс при достаточно сильном разрыве, то это будет бессмысленной тратой времени. Ведь при подобных повреждениях все равно приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В первую очередь при медикаментозном лечении врачи выписывают пациенту лекарства, которые способствуют уменьшению болевого синдрома и опухоли. В процессе лечения могут применяться специальные уколы, направленные на регенерацию поврежденных участков.

Часто восстановление после травмы включает в себя занятие лечебной гимнастикой. Подобные тренировки должны проходить в щадящем режиме. Если разрыв произошел у спортсмена, то на некоторое время ему придется отказаться от упорных тренировок. Сильная нагрузка на поврежденный участок может усугубить ситуацию.

Основное внимание в ходе тренировки нужно уделять укреплению мышц. Сильный мышечный каркас уменьшает нагрузку на сустав и стабилизирует его работу.

Хирургическое лечение

Если у пациента произошла травма мениска коленного сустава, лечение должно наступить как можно быстрее. Если при незначительном повреждении можно ограничиться консервативным лечением, то значительную травму необходимо лечить как можно скорее. Но как лечить разрыв? Самый действенный способ - это хирургическое вмешательство. Если есть необходимость в таком вмешательстве, то операция должна быть проведена незамедлительно. В сложных случаях надеяться на консервативное лечение нет смысла.

Операция имеет длительный и действенный эффект. В отличие от консервативного лечения, она действительно помогает, а не просто отнимает время. Если долго отказываться от необходимого хирургического вмешательства, то можно ухудшить свое состояние, в этом случае эффект от операции может быть не таким значительным.

Если произошло травмирование мениска, что делать? В этом случае поможет артротомическое удаление поврежденного участка хрящевой ткани. Это достаточно тяжелая операция, которая может быть 2 видов. В первом случае врач делает небольшой разрез на колене и достает поврежденный участок мениска. Вместо этой части хряща на его место помещается имплантат, который будет выполнять функцию вырезанного участка.

Если у пациента не частичный, а полный разрыв хрящевой ткани и сустав начинает отторгать его, то хирург вырезает полностью весь мениск. На его место помещается протез, который полностью заменяет всю эту составляющую коленного аппарата. Этот метод применяется крайне редко и только в тех случаях, когда частичная замена разорванного мениска невозможна. В большинстве случаев хирурги пытаются восстановить целостность коленного аппарата, заменив лишь часть поврежденного участка. Это позволяет значительно сократить время реабилитационного периода и не наносит существенного ущерба здоровью пациента. Подобная операция значительно эффективнее, чем установка полного имплантата, она позволяет сохранить нетравмированную часть мениска.

MoiSustav.ru

Разрыв мениска коленного сустава: как лечить и нужна ли операция

• Реабилитация

Разрыв мениска – «любимая» травма танцоров, футболистов, теннисистов и других спортсменов, особенно игроков командных видов спорта. Однако не все знают, что заполучить такую проблему могут и обычные люди, чья деятельность не связана с постоянными физическими занятиями. И даже пожилые люди — при самой небольшой нагрузке, если к этому есть предпосылки вроде заболевания артрозом.

Что такое разрыв мениска? Для начала разберемся, что такое мениск. Это волокнистая хрящевая ткань, выполняющая важную амортизационную функцию в суставе. Кроме самого «популярного» коленного сустава, в человеческом организме такие хрящи присутствуют еще в ключичных и височно-челюстных суставах. Однако разрыв мениска коленного сустава является наиболее частым и опасным с точки зрения развития осложнений.

Строение и функции менисков

В здоровом коленном суставе таких хрящевых вкладок две: внешняя (латеральная) и внутренняя (медиальная). Они обе имеют вид полумесяца. Внешний мениск более подвижен и плотен, поэтому его травматизация происходит довольно редко. Внутренний сращен с капсулой и большеберцовой костью, что делает его более ригидным. Следовательно, разрыв медиального мениска – самая частая травма хряща коленного сустава.

Каждый из менисков состоит из трех элементов: тела, заднего и переднего рогов. Часть мениска пронизана капиллярной сетью – она образует красную зону хряща. Эта область самая плотная и находится возле края. Ближе к центру располагается самая тонкая часть хряща – белая зона, полностью лишенная сосудов. Важно, в какой области происходит разрыв: мениск восстановится вероятнее всего, если повреждается «живая» часть хряща.

Когда-то считалось, что полное удаление поврежденного мениска – простое решение проблемы. Потом выяснилось, что он выполняет очень важные функции для костей и хрящей сустава: амортизирующую и защитную, и его отсутствие  – верный путь к артрозу.

Виды повреждений мениска

От вида, области и силы повреждения мениска зависит, какое лечение будет оптимальным, и есть ли шансы спасти хрящ. Самым неблагоприятным в плане прогноза считается полный односторонний отрыв мениска, самым легким – косой надрыв белой части. Виды возможного повреждения хрящевой прокладки:

• полный отрыв мениска от места крепления либо разлом вблизи (10-15%) – самая тяжелая травма хряща. Сюда же относится и тяжелый горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Требует операции, в ходе которой удаляется «болтающаяся» часть  ткани, которая имеет свойство защемляться, блокировать сустав и разрушать ближние костные хрящи;
• частичный разрыв мениска происходит приблизительно в половине случаев травмы хряща. Надрывы происходят чаще всего в заднем роге, но нередки и в середине (теле), реже всего поражается передний рог. В свою очередь, неполное повреждение может быть косым, продольным, горизонтальным, поперечным, а также внутренним — разрыв мениска по типу ручки лейки;
• защемление мениска происходит в 40% случаев отрыва и разрыва хряща, когда поврежденная часть задирается и блокирует сустав. Если не помогает закрытое вправление сустава, то требуется срочное хирургическое вмешательство.

Причины

Медицине известна только одна явная причина возникновения такого распространенного повреждения как разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – острая травма. Однако не каждое агрессивное воздействие на сустав приводит к повреждению амортизационного хряща. Следует выделить такие предрасполагающие факторы, которые могут вызвать, например, разрыв заднего рога мениска:

• кручение на одной ноге без отрыва конечности от поверхности;
• энергичный бег и прыжки при нестабильности суставов или по неровной поверхности;
• долгое сидение «на корточках» или активная ходьба «гуськом»;
• сильная нагрузка при значительном лишнем весе;
• незначительная травма при дегенеративных заболеваниях суставов;
• врожденная слабость суставов и связок.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев острый разрыв медиального мениска коленного сустава происходит от неестественного положения элементов сустава в момент травмы или защемления хряща между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв мениска часто сочетается с другими травмами коленного сустава, поэтому дифференциальная диагностика иногда бывает затруднена.

Симптомы, на основании которых можно заподозрить разрыв внутреннего мениска коленного сустава:

• боль — бывает очень резкой в момент травмы в течение 1-2 минуты. Появлению острой боли в колене может предшествовать что-то наподобие щелчка. Через некоторое время сильные болезненные ощущения могут ослабеть, человек может даже ходить, хотя и через силу. Однако с утра наблюдается ощущение «гвоздя» в колене. При попытке резко согнуть или разогнуть ногу боль усиливается, в состоянии покоя немного стихает. Интенсивная боль характерна для молодых людей;
• блокада или «заклинивание» сустава – очень частый признак, характеризующий  разрыв заднего рога внутреннего мениска. Блокада происходит тогда, когда оторвавшаяся или надорвавшаяся часть мениска загибается между костями и нарушает двигательную функцию сустава. Правда, это может произойти и от разорвавшихся связок;
• гемартроз (кровь в суставе) появляется тогда, когда надрывается зона мениска, пронизанная капиллярами;
• отек сустава – происходит, как правило, на 2-3 день.

Признаки при аппаратной диагностике

Острый разрыв заднего рога медиального мениска при артроскопии можно отличить от хронического (застарелого) или дегенеративного по состоянию хряща и жидкости. «Свежий» разрыв имеет ровные края, без разволокнения, имеется скопление крови (гемартроз), а при хроническом – хрящ разволокнен, есть отек от скопления синовиальной жидкости, часто поврежден и близлежащий костный хрящ.

Разрыв мениска на МРТ (снимок в сагиттальной плоскости): если оба хряща в норме имеют вид бабочки (бантика), то любое изменение этой формы заставляет предположить разрыв мениска. Также должно насторожить появление «лишней» связки.

Лечение разрыва мениска

Если острый разрыв хряща не вылечить сразу, то со временем патология принимает хроническое течение. Формируется менископатия,  при которой довольно часто (в 30-40% случаев) из-за изменений  в строении сустава происходит деградация хрящевой поверхности кости. А это уже симптом артроза коленного сустава, в данном случае — гонартроза. Как лечить разрыв мениска?

Консервативное лечение

Первичный надрыв и защемление можно и нужно лечить терапевтически. Разумеется, бывают экстренные случаи повреждения мениска, когда хирургическое вмешательство может потребоваться незамедлительно, но в большинстве ситуаций сначала проводится консервативное лечение. Лечение разрыва мениска без операции обычно включает в себя несколько этапов, которые могут быть очень эффективными, если болезнь не запускать:

1. Вправление (репозиция) сустава при защемлении (блокаде). Хорошо помогают мануальные методики и аппаратная тракция (здесь процесс происходит немного дольше);
2. Устранение отека. Назначаются противовоспалительные средства (гормональные препараты и НПВП);
3. Реабилитация. Используются различные методы физиотерапии, массажа и ЛФК;
4. Восстановления хрящевой ткани менисков. Это длительный, но очень важный процесс профилактики артроза. Лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой проводится курсами приблизительно по 3-6 месяцев каждый год.

Кроме того, потребуется обезболивающее лечение: разрыв мениска в ряде случаев сопровождается довольно сильным болевым синдромом. В качестве анальгетиков наиболее оптимальными средствами при диагнозе разрыв заднего рога медиального мениска — лечение являются: диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид, парацетамол и их аналоги, мовалис, пироксикам.

При разрыве мениска вопрос о наложении гипса обычно принимает врач. Как правило, после ручного вправления блокады сустава необходимо около 3 недель иммобилизации под определенным углом, а это возможно только с помощью жесткой фиксации.

Оперативное лечение

Главными принципами оперативного вмешательства при повреждении мениска является максимальная сохранность органа и восстановление его функций. Если все другие меры бесполезны, и необходима операция: разрыв мениска, в первую очередь, тестируется на возможность сшивания. Это реально, если повреждается его «красная зона». Виды возможных операций по поводу разрыва хряща:

• артротомия – это тот вид операции, которого лучше избежать. Ведущие специалисты его больше не используют. Если такое удаление мениска и назначается, то «по старинке» и «по бедности» в тех больницах, где нет современного оборудования. Единственный оправданный вариант – обширное поражение сустава, когда другие хирургические методы малоэффективны. Однако это не относится к операции на мениске;
• менискэктомия – полное удаление мениска  (артротомия). С конца 80-х гг. во всем мире признана неэффективной и вредной;
• парциальная менискэктомия (неполная) – удаляется не только «болтающийся» хрящ, но и производится его реставрация — урезается край до ровного состояния;
• трансплантация и эндопротезирование – пересадка искусственного или донорского мениска. Производится очень редко из-за плохой приживаемости имплантатов;
• артроскопия – наиболее современный вид хирургического лечения суставов, отличающийся малой травматичностью. Принцип такой: в колене в определенных местах делается два прокола по 1 см. В один из них вводится артроскоп (видеокамера) и подается физиологический раствор,  другой служит для различных инструментов и манипуляций с суставом;
• сшивание мениска – артроскопическая операция по восстановлению хряща. Эффективна только в самой толстой (около 4 мм) «живой» зоне, где есть шанс, что он срастется. Кроме того, разрыв должен быть свежим. Разрыв мениска коленного сустава – операция: видео позволяет наблюдать различные этапы артроскопии по поводу повреждения хряща коленного сустава.

Реабилитация

Восстановление функции сустава является важнейшим процессом при лечении поврежденного мениска. Реабилитация коленного сустава должна проходить под обязательным контролем специалиста – врача-реабилитолога либо ортопеда. Он назначит наиболее оптимальный комплекс мероприятий. По желанию, можно проводить восстановительное лечение дома, но лучшим вариантом все же будет пребывание в стационаре, где есть все необходимое, хотя бы в начальном периоде.

Самым главным методом послеоперационной реабилитации считается лечебная физкультура и массаж, а также современные аппаратные методы с дозированной нагрузкой для стимуляции мышц  и разработки сустава после операции. В среднем, полное восстановление сустава после артроскопии занимает около 2-3 месяцев. Вести привычный образ жизни можно уже через 1 месяц после операции.

После хирургической операции на мениске самой длительной проблемой является внутрисуставной отек – именно он мешает нормальному восстановлению функций. Для его снятия наилучшим образом себя зарекомендовал лимфодренажный массаж.

При заболевании разрыв заднего рога внутреннего мениска лечение имеет, в большинстве случаев, благоприятный прогноз в том случае, если было проведено своевременно и правильно. Современная ортопедия располагает для этого большим количеством эффективных средств. Менее благоприятный прогноз может быть при тяжелых сочетанных травмах коленного сустава. В долгосрочном плане при неустраненном разрыве хряща как осложнение возможно развитие артроза.

mirsustava.ru

Мениск коленного сустава: симптомы, лечение повреждений и разрыва

В данной статье мы с вами поговорим о мениске коленного сустава - структуре, расположенной между голенью и бедром и состоящей из волокнистого хряща. Различают два мениска коленного сустава: медиальный и латеральный. Основная функция обоих менисков - амортизация в суставе. Помимо этого, они берут на себя функцию стабилизаторов, ограничивают подвижность в суставе, а также увеличивают конгруэнтность его поверхностей и снижают трение.

Травма мениска коленного сустава - достаточно распространенное в наше время явление, связанное, как правило, с видами травм, полученными в спорте, как любительском, так и в профессиональном - во время бега, игры в баскетбол, в футбол и т. п. Мениск колена разрывается (повреждается) при резкой нагрузке в момент одновременного разгибания и вращения сустава. Также могут иметь место дегенеративные изменения, обусловленные постепенным изнашиванием. Травмы мениска коленного сустава бывают двух видов: травмы латерального и медиального менисков соответственно. Травмы латерального (наружного) мениска происходят значительно реже, чем медиального (внутреннего) мениска, т. к. подвижность последнего существенно ограничивается соединением с внутренней боковой связкой сустава.

При травматических повреждениях отмечается воспаление тканей. Обычно разрыв мениска (и последующее воспаление мениска) происходит в результате сильного сгибания или разгибания сустава, а также в результате прямого физического воздействия на голень. Можно считать, что воспаление мениска - это своего рода сигнал. Если несвоевременно установить разрыв тканей мениска коленного сустава, это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую стадию, проявляющуюся дегенерацией и кистозным перерождением.

Для диагностирования повреждения мениска колена выполняются: клиническое обследование, инструментальное обследование, исследование разрыва мениска и его симптомов, а также MPT сустава. При этом наиболее эффективная диагностика может проводиться лишь при выполнении операции. Несвоевременная операция на мениске может повлечь за собой повреждение хрящевой ткани. Даже по факту отсутствия сильной боли поврежденный мениск колена может обеспечить неравномерное трение между суставными поверхностями костей, которое, в свою очередь, может повлечь за собой более серьезные заболевания (артроз и др.).

При наличии застарелого повреждения в основании мениска может возникать т. н. ганглий (киста). Иногда киста образовывается при продольном или относительно небольшом повреждении мениска коленного сустава. В этом случае необходимо проведение диагностическое артроскопической операции.

Разрыв мениска: симптомы

Далее мы расскажем о последствиях  разрыва мениска, симптомы опишем отдельно. Обычно на начальном этапе симптомы заболевания схожи по своему проявлению с др. заболеваниями коленного сустава. Только спустя несколько недель, когда стихают реактивные проявления, можно говорить непосредственно о разрыве мениска, в любом случае при первых болях в колене лучше обращаться к хорошему специалисту, он точно сможет поставить диагноз.

Итак, симптомы разрыва или поврежения мениска:

• повышение температуры тела в области сустава;
• резкая боль (как правило, разлитого характера, однако какое-то время располагающаяся на наружной или внутренней поверхности колена);
• боль при физических нагрузках;
• при сгибании сустава раздается характерный щелчок;
• затруднение при подъемах и спусках на лестничной площадке;
• сустав увеличен в объеме. При наличии данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Разрыв мениска, симптомы которого зачастую не специфичны, аналогичные проявления также могут наблюдаться при артрозе коленного сустава, растяжении связок и сильных ушибах, поэтому от специалиста в данном случае требуется как можно более тщательное обследование больного. Наружный мениск характеризуется высокой мобильностью, поэтому обычно он сдавливается, а разрывы, как правило, наблюдаются у зафиксированного в суставной полости мениска.

Мениск коленного сустава: лечение

Теперь давайте поговорим о лечении мениска коленного сустава. Итак, как его лечить? На сегодняшний день существует два пути: консервативная терапия и операционное вмешательство. Вообще, лечение мениска непосредственно зависит от ряда факторов, имеет значение возраст больного, род занятий, образ жизни, а также степень физической и спортивной активности. Выбрать методы лечения может только специалист. Мы вкратце попытаемся рассказать как лечить мениск, его разрыв или воспаление.

Лечение обычно включает в себя следующие этапы:

• физиотерапевтические процедуры;
• восстановительная хирургия.
• менискэктомия;

Менискэктомия или по другому удаление мениска обычно производится посредством проведения артроскопии. Значительно реже при удалении мениска используется артротомия - т. е. открытая операция. Однако при отсутствии др. травмированных структур, резекция мениска, как правило, не производится. В ряде случаев лечение мениска может быть хирургическим, при таком развитии событий операция выполняется по методу артроскопии с минимальным хирургическим вмешательством с использованием малоинвазивной эндоскопии.

Мениск оперируется посредством использования специальной эндоскопической установки, главными составляющими которой являются камера, монитор, нагнетатель жидкости, а также источник света. Операция осуществляется с обязательным постоянным промыванием полости сустава специальным раствором, осмотр проходит с помощью артроскопа, объектива камеры и световода.

Артроскопия мениска имеет большое количество существенных преимуществ, в т. ч.:

• возможность избежать больших разрезов,
• отсутствие необходимости в придании конечности неподвижного положения с помощью специальной гипсовой повязки,
• сокращение сроков пребывания пациента в стационарном медицинском учреждении,
• возможность проведения операции в амбулаторных условиях,
• быстрая послеоперационная реабилитация.

Артроскопия мениска может применяться также и для диагностирования повреждений.

Лечение мениска без операции

Многие спрашивают: как лечить мениск без операции? И возможно ли это? На самом деле, если нет каких-либо серьезных разрывов, то вполне может применяться консервативные методы без операции с использованием, таких примеров:

sustavy-svyazki.ru

Разрыв мениска коленного сустава, операция для лечения повреждений мениска

Анатомия и функции мениска коленного сустава

Мениски коленного сустава — особые прокладки из хрящевой ткани полулунной формы, расположенные внутри коленного сустава. У человека есть мениски также и в некоторых других суставах. В каждом колене есть по два мениска: внешний и внутренний. Между собой их соединяет поперечная связка. Наружный (латеральный) мениск шире и короче, чем внутренний (медиальный). Внутренний мениск чаще травмируется, потому что более жестко зафиксирован, в то время как внешний более подвижен.

Мениски состоят из мягкой и упругой волокнистой хрящевой ткани. Основное назначение менисков — стабилизация и амортизация сустава. Кроме того, они перемешивают синовиальную жидкость во время движения, тем самым смазывая хрящ, защищают его от толчков и ударов, поддерживают и контролируют согласованность работы всех элементов сустава во время движения. Мениски предохраняют суставные хрящи от изнашивания и смягчают нагрузки на них.

Частота, характер, механизм возникновения травм мениска

Разрыв мениска коленного сустава — частая травма. По некоторым данным она даже опережает число травм передней крестообразной связки (ПКС). Впрочем, нередки комбинированные травмы, разрыв ПКС в каждом третьем случае осложнен повреждением мениска, переломы большеберцовой кости в районе мыщелков почти в половине случаев также сопровождаются разрывом мениска.

У лиц разного возраста разрыв мениска носит разный характер: у мужчин до 30 лет — травматический, от 40 до 60 лет — разрывы вследствие изменения тканей мениска. У женщин травмы встречаются намного реже, и разрыв мениска случается в основном по причине органического характера.

Механизм возникновения травмы: резкие развороты корпуса при зафиксированных стопах (особенно рискуют лыжники), резкие разворотные движения при условии высокой нагрузки на ногу (например, нога является опорной). Возможно повреждение мениска коленного сустава при резком сгибании ног в коленях (приседание).

Изменения тканей мениска увеличивают риск возникновения травмы. В случае повышенных нагрузок на суставы, возможно развитие кисты мениска. Киста — это область в теле мениска, заполненная жидкостью. Она вызывает боль при ходьбе, припухание в области сустава и может провоцировать травму мениска даже при движениях, не опасных для здоровых тканей.

Симптомы повреждения мениска

При повреждении мениска сустав утрачивает привычную подвижность, возникают сильные боли, интенсивность которых нарастает при попытке разогнуть ногу. Оторванные части мениска перемещаются внутри сустава и могут быть ущемлены поверхностями костей, что вызывает острую боль. Такое защемление называют блокадой сустава. Иногда под кожей можно прощупать эластичную выступающую ткань — это часть поврежденного мениска.

Возможно кровоизлияние в область сустава — гемартроз, или воспаление поврежденной области — синувит.

Диагностика и лечение разрыва мениска

В первую очередь проводится осмотр больного. Для того, чтобы исключить повреждения костей делается рентген. Мениски прозрачны для рентгеновских лучей, поэтому лучшими способами диагностики их повреждений являются МРТ или артроскопия.

При возникновении разрыва мениска больному оказывают первую помощь: обезболивание, фиксация пораженного места при помощи шины, прикладывание холодного компресса.

Способ лечения мениска зависит от тяжести травмы и характера разрывов: применяется консервативное лечение или хирургическое — поврежденные части сшиваются. Если сшивание невозможно выполнить, оторванные части мениска удаляют. Удаление может быть не только частичным, но и полным.

Консервативное лечение назначает при незначительных и средних разрывах. При соблюдении двигательного режима и исключении травмоопасной физической активности, поперечные разрывы меньше 3 мм и продольные меньше 10 мм могут зажить самостоятельно. Лечение в таких случаях предполагает комплекс особых упражнений, направленных на укрепление мышц бедер.

Операции при разрыве мениска— наиболее популярный способ лечения травм средней и высокой степени тяжести. Восстановление мениска методом сшивания разрывов позволяет быстро вернуться к физически активной жизни.

Операция по удалению мениска проводится только в тех случаях, когда невозможно восстановление мениска, ведь отсутствие мениска ведет к дегенеративным изменениям поверхностей хрящей (развивается артрит). Поэтому, как правило, удаляется только часть мениска, в 90 % случаев при отсутствии у больного артрита это дает хороший результат. Если у пациента уже есть артрит, либо повреждена ПКС, выбор сделать сложнее. Решение об удалении или восстановлении принимается на основании множества факторов — только опытный хирург способен оценить, какой способ принесет максимально возможные хорошие результаты в каждом конкретном случае.

travmpunkt.ru

Смотрите также

• Удаление мениска коленного сустава Виды операций на мениске колена и их эффективность Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лече...

• Удаление мениска коленного сустава последствия Удаление мениска коленного сустава Статьи по теме: Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы Лечение мениска коленного сустава народными средствами Киста коленного ме...

• Привычный вывих плечевого сустава лечение без операции Что такое привычный вывих плечевого сустава и его лечение Плечевой сустав человека устроен таким образом, чтобы обеспечить возможность большой амплитуды движений рукой во всех плоскостях. Но одно...

• Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны...

• Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

• Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

• Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

• Отек коленного сустава лечение Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

• Отек коленного сустава причины лечение Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

• Артроз коленного сустава 1 степени лечение Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

• Разрыв связок плечевого сустава лечение Разрыв связок плечевого сустава Плечевой сустав – один из наиболее подвижных в организме человека, поэтому нередко возникают травмы в виде разрыва и растяжения связок. Плечевой сустав образован к...

• Периартрит коленного сустава лечение Периартрит коленного сустава Здоровые ноги – это основа свободного передвижения. Потому стоит заботиться о них также тщательно, как и об остальных частях тела. Суставы вследствие высокой травмати...

• Доа коленного сустава лечение Деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз) Деформирующий остеоартроз коленного сустава, которые еще называют гонартрозом, является дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного...

• Доа коленного сустава народное лечение Деформирующий остеоартроз: методы лечения народными средствами Артроз, болезнь суставов, известная в народе как отложение солей, имеет медицинское название деформирующий остеартроз (ДОА). Патолог...

• Повреждение мениска коленного сустава Лечение повреждений мениска коленного сустава Повреждение мениска коленного сустава является одним из самых распространенных заболеваний. Оно часто встречается среди спортсменов или людей, которы...