Самое важное про растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав – один из самых крупных и сложно устроенных суставов нашего тела. К сожалению, он подвержен травмированию. Растяжение или разрыв связок может возникнуть в результате падения, удара, чрезмерной нагрузки или неестественных движений. Насколько это опасно и чем может грозить? Травм, конечно же, лучше избегать, но если произошло растяжение связок коленного сустава – лечение, начатое своевременно, позволит избежать неприятных последствий.

На фото – строение коленного сустава

Что приводит к растяжению связок колена?

Растяжение связочного аппарата колена – распространенный вид травм. Особенно это касается спортсменов, в прошлом такое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры. Однако сейчас в большинстве случаев подобных последствий удается избежать. Повреждения колена чаще возникают в таких видах спорта, как:

• хоккей,
• футбол,
• лыжи,
• баскетбол,
• бег,
• фигурное катание,
• бодибилдинг,
• пауэрлифтинг.

Однако травма случается не только из-за спортивных нагрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и изменения направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это может привести к растяжению связок. В таком случае причиной будет сильное и резкое мышечное сокращение.

Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. рисунок выше). Именно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.

• Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.
• Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе спереди или сзади.
• Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.

Симптомы и степени растяжения

К общим признакам растяжения связок коленного сустава относятся:

• боль, возникшая в момент травмы и не проходящая со временем, особенно сильная при надавливании на колено, сгибании и разгибании, а также при опоре на пострадавшую ногу;
• отек и кровоподтеки, которые часто появляются не сразу;
• скованность и чувство нестабильности в колене, затруднения движений в нем, а в тяжелых случаях – полная невозможность сгибания и разгибания ноги;
• хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болью.

В течении травмы выделяют три степени тяжести.

1. Легкая или растяжение 1-й степени. Возникает при незначительном повреждении, симптомы носят неярко выраженный характер и быстро исчезают (в течение 1 – 3 недель).

2. Средняя или растяжение 2-й степени. Структура связок нарушается сильнее, чем при легкой форме повреждения: они уже не способны поддерживать целостность сустава из-за перерастяжения и надрывов. Присутствует значительное затруднение движений в колене.

3. Тяжелая или растяжение третьей степени. Происходит почти полный или полный разрыв одной или нескольких связок коленного сустава. Характеризуется выраженной болью, вплоть до шокового состояния. Колено утрачивает стабильность: появляется или полная скованность, или разболтанность – возможность движений свыше нормальной амплитуды.

Обычно встречается одновременное повреждение нескольких связок. Наиболее часто травмируются внутренняя коллатеральная связка и передняя крестообразная. В случае растяжения наружной коллатеральной связки, как правило, страдают и другие анатомические структуры колена (сухожилия, мениски), поскольку наружный боковой отдел “устроен” сложнее, чем внутренний.

Тяжелая степень растяжения часто сочетается с разрывом сосудов и нервных волокон, поэтому сопровождается кровотечением в суставную полость и нарушением нервной проводимости в ноге. Также тяжелому растяжению могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костей.

Смещение костей относительно друг друга может произойти в разных направлениях

Диагностика

Прежде всего, конечно, врач расспросит пострадавшего о характере травмы и произведет визуальный осмотр, чтобы определить степень тяжести и то, какие структуры сустава повреждены. Из дополнительных методов самую полную информацию о суставе помогают получить следующие исследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия.
• Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ.
• УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов, но требует профессиональной подготовки врача в области ультразвуковой диагностики, иначе возможны недостоверные результаты.
• Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры.
• Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.

Лечение

Восстановление полной функции ноги очень важно, особенно для спортсмена. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Современные методы малотравматичных операций позволяют восстановить сустав при многих повреждениях, однако порой на это уходит достаточно много времени – может потребоваться не одна, а несколько последовательных операций, а следом – поэтапная реабилитация. Все зависит от тяжести и характера травмы.

Лечение легкой степени растяжения часто ограничивается следующим:

1. Иммобилизацией – тугим бинтованием колена эластичным бинтом или применением специального бандажа (брейса). Это обеспечивает неподвижность и покой суставу.

2. Охлаждением – прикладыванием к пораженной области пузыря со льдом или специального охлаждающего пакета. Так уменьшается боль и отек тканей.

3. Обеспечением поврежденной конечности покоя, то есть, исключением в первое время после травмы любых движений в суставе и опоры на больную ногу. Для ходьбы следует использовать костыли.

4. Приданием колену возвышенного положения в постели. Большую часть времени пострадавший должен проводить лежа, приподняв больную ногу выше уровня сердца – это способствует уменьшению отека.

При легкой степени растяжения, кроме этих мер, обычно больше ничего не требуется. Хотя иногда врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также тепловые физиотерапевтические процедуры.

Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки или бандажа сроком на 3 – 4 недели. Назначается медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных и общеукрепляющих средств, тепловые физиопроцедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.

Лечение тяжелого растяжения начинается, как правило, с операции, направленной на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 2 месяца и более – в зависимости от тяжести повреждения. Больной в острой стадии травмы находится в травматологическом или ортопедическом стационаре, после чего передается на диспансерный учет врачу-ортопеду по месту жительства.

После выписки из стационара обязательно проводится комплекс реабилитационных мер, направленных на разработку колена, восстановления полного объема движений в нем. Реабилитация включает в себя курс массажа, физических упражнений, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, а также тепловые процедуры.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск повторной травмы или изначально снизить шанс растяжения связок колена, занимаясь спортом, придерживайтесь следующих правил:

• Используйте средства защиты коленных суставов: носите специальную экипировку, предназначенную для занятий конкретным видом спорта.
• Всегда надевайте на тренировки удобную спортивную обувь на пружинящей подошве.
• Укрепляйте мышцы ног, выполняя специальные упражнения.
• Занимаясь силовыми тренировками – наращивайте нагрузку постепенно. Пользуйтесь рекомендациями только опытных инструкторов.

Теперь, зная о причинах и последствиях растяжения связок коленных суставов, вы научитесь избегать травмоопасных ситуаций, а в случае чего – сможете оказать первую помощь себе и окружающим.

SustavZdorov.ru

Растяжение связок коленного сустава

Колено является одним из важнейших суставов в организме. Большая часть нагрузки тела при движении приходится именно на него. Около 50% всех людей бывают обеспокоены болезненностью в коленях. Высокая нагрузка, складывающаяся из веса человека и процесса ходьбы, приводит также и к высокой вероятности травмирования сустава.

Строение и причины растяжения связок коленного сустава

Наиболее распространенной травмой является растяжение связок коленного сустава. В строение коленного сустава входят:

• две крестообразные связки;
• две боковые связки;
• связка надколенника.

Растяжение одной из связок может произойти при сильном ее натяжении в нехарактерном действии. Причиной могут послужить:

• спортивные травмы (неправильное выполнение элементов, недостаточный разогрев мышц перед тренировкой);
• неудачные приземления после прыжков;
• резкая остановка во время бега;
• неудачная постановка ноги во время подъема тяжестей;
• падение.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

Основным признаком, конечно же, становится боль в области сустава. С течением времени, в зависимости от тяжести растяжения, могут проявиться и следующие симптомы:

• отек мягких тканей и, как следствие, ограничение подвижности коленного сустава на срок до 10 дней;
• повышение температуры в месте повреждения и покраснение кожи;
• появление гематомы (как правило, через один-два дня после травмы);
• при разрыве связок возможна «разболтанность» сустава.

Лечение растяжения связок колена

Сразу же после получения травмы желательно занять горизонтальное положение, подложив под травмированную ногу что – либо (подушку, свернутое полотенце, куртку). Главное, чтобы нога находилась в плоскости выше сердца – таким образом будет обеспечен отток крови, и отек не будет слишком сильным.

В первые часы после травмы желательно прикладывать лед к поврежденному участку. Это вызовет сужение кровеносных сосудов и уменьшит вероятность появления кровоподтека или гематомы.

В последующие несколько дней нужно дать поврежденной конечности отдых, сохраняя постельный режим. При необходимости движения нужно либо забинтовать ногу эластичным бинтом, либо воспользоваться бандажом. Нужно обратить внимание, чтобы повязка была не слишком туго сделана, так как это вызовет дополнительную нагрузку на сосуды.

Не лишним будет воспользоваться лечебными мазями или гелями, содержащими противовоспалительные нестероидные препараты:

• Индометацин;
• Кетопрофен;
• Фастум-гель;
• Троксевазин;
• Индовазин;
• Вольтарен.

Возможно применение оральных болеутоляющих средств и биодобавок (мумие, хондропротекторов, кальция).

Через пять-семь дней рекомендовано дополнительное лечение физиотерапией (прогревание, УВЧ, электрофорез).

Народные методы в лечении растяжения коленных связок

Помимо медикаментозного лечения и мазей, можно воспользоваться некоторыми советами и нетрадиционной медицины:

1. Неплохо при растяжении помогает горячий молочный компресс – несколько слоев марли, пропитанные молоком, прикладываются к больному месту до полного остывания.
2. Отлично помогает отвар из цветков василька: 3 чайные ложки заварить литром кипятка, настоять один час и процедить, принимать отвар по 0.5 стакана 3 раза в день.
3. Кашицу из крученой мякоти лука и сахара в соотношении 1:10 прикладывать на 5-6 часов к травмированной ноге.

Профилактика растяжений

Для того чтобы растяжение коленного сустава не стало для вас привычным делом и не привело к более серьезным заболеваниям, следует придерживаться несложных правил:

1. Пользоваться только удобной обувью, предназначенной для занятий спортом.
2. Всегда хорошо разогревать мышцы перед началом занятий спортом, а после окончания – заминку, что позволит мышцами плавно перейти в более спокойный режим работы.
3. Контролировать свой вес и не пренебрегать физическими нагрузками: плавание, ходьба, езда на велосипеде, бег – все это укрепит мышцы ног и поможет лучше контролировать связки.

womanadvice.ru

Растяжение коленных связок и его лечение

Растяжение коленных связок – это одно из самых распространенных повреждений, которое можно встретить не только у профессиональных спортсменов, но и у обычных людей в бытовых условиях. Колено более всех других суставов подвержено травмам ввиду своего строения, функции и расположения. Коленный сустав находится поверхностно, выдерживает большие нагрузки при движениях, имеет анатомические предпосылки к нестабильности (форма сустава, плохо развитый мышечный каркас), что делает его достаточно уязвимой структурой. В большинстве случаев при травмировании колена присутствует растяжение связок коленного сустава.

Почему растягиваются связки?

Связки по своему гистологическому строению являются очень крепкими образованиями из плотной соединительной ткани. Они обеспечивают соединение отдельных костей в единое целое – сустав. Несмотря на то, что все знают о существовании такой травмы, растяжения связок колена не существует. Дело в том, что связочные волокна не обладают большой эластичностью и не способны растягиваться, если на них действует большая сила, то волокна просто разрываются. Специалисты знают, что под бытовым названием «растяжение связки» скрывается их частичный или полный разрыв. От количества разорванных волокон связки зависит степень травмы.

Коленный сустав укреплен несколькими связками, но особое клиническое значение имеют только несколько самых больших связочных элементов колена, повреждение которых чревато утерей функции сустава:

• крестообразные связки;
• боковые связки;
• связка коленной чашечки.

Связки коленного сустава выполняют следующие функции. Они стабилизируют колено, обеспечивают всю необходимую амплитуду движений в колене, ограничивают чрезмерные движения. Крестообразные связки предохраняют от чрезмерных движений голени вперед и назад, боковые связки – от движений в стороны, связка надколенника обеспечивает разгибания коленного сустава. Выходя из описанных функций связок, становится ясно, почему страдает функция всего сустава при их повреждении.

Как правило, причины растяжения связок коленного сустава достаточно типичны – это спортивные и бытовые травмы. К травмированию колена чаще всего приводят виды спорта, которые предусматривают большую нагрузку на колени. Это футбол, волейбол, лыжный спорт, баскетбол, легкая атлетика, пауэрлифтинг, бодибилдинг, фигурное катание и пр.

Обычный человек, не спортсмен, может получить растяжение связок колена в таких случаях, как резкие движения в коленном суставе, подъем тяжелого груза, прыжки, прямой удар в коленную область. Что касается детей, то часто такую травму можно получить на физкультуре или при активных играх.

Симптомы и степени растяжения

Основным симптомом любой травмы, в том числе и растяжения коленных связок, является боль. В толще соединительнотканных волокон связок проходит большое количество нервных окончаний и при их повреждении возникают различные болевые ощущения, степень которых зависит от количества разорванных волокон. Болеть может под коленом, спереди и сбоку (зависит от локализации повреждения). Боль возникает сразу после травмирования, постепенно она утихает, возобновляется вновь при любых движениях в травмированном колене.

В больном суставе затрудняются движения, как из-за боли (пациент осознанно ограничивает амплитуду движений, чтобы предохранить себя от новой волны боли), так и из-за возникшей нестабильности сустава при разрыве связки. Во время движений в колене пациент и окружающие могут слышать щелчки и хруст, при опоре на ногу возникает чувство подкашивания. Если травмированный человек не может встать на больную ногу, то это свидетельствует о тяжелой степени повреждения сустава, что в последующем требует продолжительного и специального ортопедического лечения.

Сразу после травмы сустав может отекать. Причин увеличения объема колена несколько:

• кровоизлияние в суставную капсулу – гемартроз;
• скопление в суставе асептической воспалительной жидкости, как реакция на травму (посттравматический синовит);
• отек околосуставных тканей (периартрит).

Среди прочих симптомов, которые можно наблюдать при растяжении связок колена, нужно отметить кровоподтеки, синяки, царапины в области нанесения травмы (если удар был прямым).

В зависимости от количества поврежденных волокон связки коленного сустава выделяют три степени растяжения:

1. Легкое – возникает при утере целостности до 30% волокон связки, болевые ощущения не сильно тревожат пациента, нарушения функционирования колена не наблюдается, оперативного лечения не требуется, симптомы проходят самостоятельно при соблюдении постельного режима и симптоматической терапии, прогноз благоприятный.
2. Растяжение средней степени тяжести – разрываются от 30 до 50% волокон связки, боль ярко выражена, наблюдаются признаки нестабильности сустава, но функция колена сохраняется. Как правило, лечение консервативное (иногда нужно накладывать гипс), у некоторых категорий пациентов, например, у профессиональных спортсменов, необходимо хирургическое лечение, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
3. Тяжелое растяжение или разрыв связки – характеризируется разрывом более 50% волокон связки вплоть до полной утери ее целостности. Сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением опорной функции поврежденной ноги. Лечение оперативное. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для восстановления функции ноги благоприятный.

Определение степени растяжения очень важно, как для планирования объема лечения, так и для прогноза выздоровления. Установить диагноз поможет осмотр врача-ортопеда и дополнительные обследования (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ).

Неотложная помощь

Оказание неотложной помощи при растяжении коленных связок является очень важным мероприятием. От того, насколько качественно и своевременно будет оказана помощь, зависит, какие последствия травмы будут наблюдаться у пациента в будущем.

Владеть азами оказания первой помощи при такой травме должен каждый, ведь никто от этого не застрахован. Кроме того, ничего сложного здесь нет. Необходимо запомнить несколько важных принципов оказания помощи:

1. полный покой поврежденного колена – в первые дни нельзя нагружать больную ногу, ограничивайте нагрузку на нее, соблюдайте строгий постельный режим, движения в больном суставе могут только навредить;
2. холод на место травмы – такое простое мероприятие (холодный компресс, грелка со льдом) снимет боль, отек, предупредит кровотечение в полость сустава;
3. тугая повязка на колено – можно смастерить ее с помощью обычного эластического бинта или надеть специально предназначенные для этого ортопедические изделия (ортезы), она будет поддерживать колено, уменьшит боль, предупредит гемартроз;
4. придание ноге возвышенного положения – поднятие колена к уровню сердца или немного выше ограничит приток крови к поврежденному месту, что является профилактикой кровотечения и отека.

Если все предыдущие мероприятия не уменьшили боль, то можно принять таблетку обезболивающего средства. Сразу после этого необходимо вызвать “скорую помощь”.

Дальнейшее лечение

Последующая терапия растяжения связок колена может быть, как консервативной (стационарной или в домашних условиях), так и хирургической. Это зависит от степени травмы и рода занятий человека. Если пациент профессиональный спортсмен, то даже незначительное растяжение у него требует специализированной хирургической помощи, чтобы полностью возобновиться после травмы.

Консервативная терапия

Консервативное лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, ортопедическим. Чаще всего применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты, как системно (таблетки, уколы), так и местно (мази, гели, повязки). С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, ациклофенак, кетопрофен, целекоксиб и пр. Часто пациенты применяют и различные народные средства, некоторые из которых очень действенные, но в каждом случае перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом – не противопоказаны ли они вам.

Физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеролечение, бальнеотерапия и др.), лечебная гимнастика, массаж назначаются тогда, когда начинается реабилитация после травмы.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение назначается при полном разрыве связки, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также у спортсменов. Необходимо сказать, что сшить разорванную связку невозможно. Суть операции заключается во вживлении трансплантата связки (как правило, используют среднюю часть собственной связки надколенника пациента).

В некоторых случаях только такая сложная операция может полностью возобновить функцию колена.

MoyaSpina.ru

Растяжение связок коленного сустава - лечение народными средствами

Растяжение связок коленного сустава возникает чаще всего при травмах. Чрезмерное сгибание или разгибание повышает нагрузку на мышечно-связочные структуры, что приводит к увеличению их физической длины свыше физиологических резервов. 

Связки – это плотные пучки, состоящие из соединительной ткани, фиксирующие сустав. Они прикрепляются к костям и формируют направление движения. Выделяют 2 основные функции связок: обеспечение подвижности, фиксация суставных поверхностей.

Растяжение – полный разрыв или частичный надрыв соединительных волокон при неудачном повороте или падении. В голеностопном суставе заболевание возникает чаще всего при подвывихе ступни, в коленном – при резком движении или повороте, в плечевом – при сильном взмахе руки. Лечить патологию следует комбинированно – фармацевтическими препаратами и народными средствами.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

Симптомы растяжения связок возникают по причине раздражения нервных окончаний, которыми «напичканы» данные образования, кровоизлияния в мягкие ткани и отека травмированного сустава. Резкая боль на первых порах усиливается при попытке движений.

Основные симптомы при растяжении связок коленного сустава:

• Кровоизлияние и гематома;
• Хруст и щелчки при движениях;
• Болезненность сустава при ощупывании.

При растяжениях в коленном суставе бывает так, что в первое время пострадавший может совершать движения. С течением времени симптомы нарастают: усиливается отек и болезненность, что приводит к ограничению подвижности. Травматологи считают, что период «мнимого благополучия» является обманчивым и способствует еще большему нарастанию клинической картины патологии. Сохраняется он до появления выраженных воспалительных изменений в связках у людей с высоким порогом болевой чувствительности. Такая ситуация увеличивает сроки восстановления коленного сустава и затрудняет лечение.

Растяжение связок не следует путать с повреждением мышц. Симптомы этих состояний несколько отличаются.

Болевой синдром при растяжении связок появляется через короткое время после травмы (до 3 часов). Если она формируется в течение суток – признак повреждения мышц.

Необходимо отличать симптомы патологии от вывихов и переломов.

При вывихе происходит смещение суставных поверхностей без переломов костей. При внешнем осмотре сустав не изменяется, но движения ограничены. Патология хорошо прослеживается на рентгенограмме.

Клинические симптомы заболевания зависят от степени его выраженности:

1. При первой степени повреждается небольшой участок связочных структур. Незначительный болевой сидром существенно не ограничивает подвижность;
2. 2 степень – частичный разрыв связки проявляется сильной болью, гематомами и отеком;
3. 3 степень – это полный разрыв связки. Человек ощущает сильную боль, прослеживается выраженный отек мягких тканей, синюшность кожных покровов и ограничение движений в суставе.

Степень тяжести болезни определяется периодом восстановления после патологии, который может длиться от нескольких недель до 1 года.

На симптомы влияет разновидность и количество поврежденных связок коленного сустава: боковые или крестообразные. Народными средствами можно лечить только 1 степень недуга.

Признаки повреждения внутренней боковой связки коленного сустава

Существуют специфические признаки растяжения внутренней боковой связки коленного сустава. Патология формируется при резком отведении или чрезмерном повороте голени кнаружи. По выраженности признаков травматологи при патологии отличают дисторзии от разрывов.

Дисторзия внутренней боковой связки – незначительные разрывы ее отдельных волокон, синовиальной оболочки или капсулы коленного сустава. Признаки: выраженная отечность и боль в проекции внутренней суставной щели.

Травматологи определяют симптомы патологии по ротации (повороте) голени кнаружи и усилению болевых ощущений у пациента при попытке отведения голени в сторону.

Разрыв внутренней боковой связки сопровождается выраженным отеком, который распространяется на нижнюю часть ноги по подкожной клетчатке. При пальпаторном исследовании нижней конечности ощущается сильная боль в области большеберцовой кости. Движения в суставе сильно ограничены.

Следует заметить, что растяжение внутренней боковой связки коленного сустава встречается чаще других форм заболевания. Его травматолог определяет уже при первичном осмотре пациента, так как промедление чревато серьезными последствиями, а лечение должно проводиться сразу после обнаружения патологии.

Как лечить повреждение связок коленного сустава: консервативно, оперативно и народными средствами

Лечить повреждение связок коленного сустава (боковой (наружной и внутренней), крестообразных) консервативными методами можно при неполных разрывах фиброзных волокон. Заживление произойдет быстрее, если сочетать его с народными средствами.

На начальных этапах важной особенностью терапии патологии является ликвидация болевых ощущений. Для этих целей проводится местная новокаиновая блокада:

• В полость коленного сустава вводится раствор новокаина (20%);
• Накладывается гипсовая лангета на 12-14 дней;
• При ходьбе с 3-го дня можно опираться на поврежденную ногу.

Такая методика используется у спортсменов и позволяет через 1-1,5 месяцев вернуться к тренировкам.

В остальных случаях, чтобы эффективно вылечить растяжение связок новокаиновая блокада применяется редко. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид), которые снимают отечность и боль. Гипсовая лангета не накладывается, а пациенту рекомендуется в течение недели ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Оперативное лечение коленного сустава при разрыве связки

При разрыве внутренней боковой связки проводится оперативное лечение в экстренном порядке. Оно осуществляется для сшивания разорванных тканей и фиброзной капсулы. После этого на несколько недель накладывается гипсовая лангета. Когда она снимается, врачи пытаются устранить наружную ротацию голени кнаружи.

Чтобы эффективно вылечить заболевание при тяжелой степени повреждения хирургам приходится выполнять реконструктивные операции: формирование правильной точки фиксации внутренней боковой связки, транспозицию «гусиной лапки» путем ее закрепления к собственной связке надколенника.

В России распространена пластика гомосухожилием или лавсановой лентой.

Как лечить растяжение связок колена мазями

Лечить растяжение связок колена мазями необходимо сразу после повреждения. Чтобы предотвратить образование стойких ограничений (контрактур) их лучше сочетать с лечебной гимнастикой.

Какие виды мазей применяются при повреждении связок колена:

• Нестероидные противовоспалительные средства (мазь с индометацином, вольтареном, диклофенаком);
• Стероидные гормоны (преднизоловая, гидрокортизоновая мазь);
• Согревающие раздражающие средства (камфора, никотиновая кислота, эфирные масла);
• Охлаждающие мази (с ментолом и хроэтилом);
• Местные анестетики (ультрафастин);
• Сосудозащищающие мази (венорутон, аэсцин, троксевазин).

Комбинированные мази считаются одними из самых эффективных: Диклобене гель, никофлекс, апизатрон, финалогон, меновазин, камфоцин, Бен-Гей.

Диклобене гель содержит в составе гепарин, диметильсульфоксид (из группы противовоспалительных средств), Декспантенол (для заживления ран).

Финалгон – смесь ванилилмоноамида и никотиновой кислоты, оказывающих согревающее, противовоспалительное и местно раздражающее действие.

Бен-Гей – комбинация НПВС, ментола и метилсалицилата.

Лечение мазями и народными средствами эффективно только в сочетании с пероральными противовоспалительными препаратами.

Как лечить колено народными средствами

Вылечить растяжение связок коленного сустава народными средствами невозможно, но в сочетании с фармацевтическими препаратами они ускоряют процесс восстановления. Существуют проведенные рецепты, которые уменьшают воспаление и устраняют боль в колене.

Мазь из глины. Если смешать речную глину с яблочным уксусом и накладывать смесь на область повреждения, получится согревающий, противовоспалительный и обезболивающий компресс.

Листья эвкалипта с протертым чесноком используются для приготовления мази. Для этого измельчить 10 листьев и смешать их со свиным жиром. Прокипятить 5 минут и применять мазь ежедневно.

Картофель. Очистите сырой клубень и натрите его на терке. Прикладывайте пюре к области боли. Усилить лечебные свойства картофеля можно смешиванием его с луком и капустой. Смешайте данные ингредиенты, мелко перетрите и прикладывайте на ночь.

Лечить растяжение связок коленного сустава народными средствами и фармацевтическими мазями можно, но следует исключить разрыв связочно-сухожильных апоневрозов, при которых необходимо оперативное вмешательство. 

vnormu.ru

Растяжение связок колена – травма, при которой происходит разрыв связок, соединяющих мышцу и кости. Чаще всего это проявляется в повреждении коллагеновых волокон ткани.

Степень тяжести растяжения бывает разной. Это зависит от внешних факторов, спровоцировавших травму. Бывает полный разрыв волокон при серьезной травме колена.

Причины повреждения мышц колена

Коленный сустав объединяют такие группы сухожилий: 2 крестообразных, 2 боковых, а также надколенная связка. Эластичность соединительной ткани достаточно велика, что позволяет суставу совершать различные движения.

Растяжение сухожилий происходит вследствие ударной нагрузки на них или при неестественном движении сустава.

Основные факторы, которые могут вызвать нарушение целостности коленного сустава, такие:

1. Спорт, связанный с нагрузками на ноги. Тяжелоатлеты входят в особую группу риска, так как приседания со штангой могут привести к травмам коленной чашечки.
2. Тяжелая физическая работа, при которой возможны вывихи суставов.
3. Падения и удары.
4. Резкая остановка во время бега.
5. Неудачный прыжок.

Растяжение боковых связок происходит при боковом ударе в ногу. При этом кости могут сместиться. Крестообразные связки повреждаются при сильном ударе или при резком движении ноги.

Сухожилие надколенника повреждается при падении на сустав. Это самый распространенный вид коленной травмы.

Тяжелые травмы с повреждением кости гораздо труднее поддаются лечению. Группу риска образуют спортсмены, дети до 12 лет и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Растяжения сухожилий могут сформировать кисту Бейкера, что ведет к развитию артрита сустава костей. Это происходит, когда разрыв сопровождается разрушением и сколом кости.

Признаки растяжения связок в коленном суставе

Растяжение в коленном суставе, в отличие от аналогичных травм, характеризуется сильной болью. В то время как при растяжении мышц боль возникает гораздо позже. Это объясняется тем, что в связках находится множество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Основные симптомы растяжения такие:

• отек сустава, иногда сопровождающийся опуханием;
• гематома и кровоподтек на 2-3 день травмы;
• при лопании связки был слышен треск, скрип и хлопок;
• нарушение подвижности сустава.

Если произошел полный отрыв связки, то наблюдается излишняя подвижность сустава – разболтанность. Это связано с тем, что сустав уже ничего не удерживает, и он может поворачиваться в любую сторону.

При отсутствии квалифицированной помощи на поврежденной связке могут образоваться узлы, которые будут раздражать ткани трением. Это может привести к воспалению и длительному срастанию связки.

Существуют такие степени разрыва соединительной ткани:

1. Первая – при небольших повреждениях. При этом кровоподтеков не наблюдается. Целостность сустава нарушена в нескольких местах. Отеки и покраснения практически отсутствуют, а болевые ощущения носят умеренный характер.
2. Вторая – при средней тяжести повреждения. В этом случае наблюдается повреждение сустава и разрыв значительной части волокон. Травма сопровождается кровоизлиянием и распуханием. При попытке движения ощущается боль. Может наблюдаться гиперподвижность колена.
3. Третья – тяжелая форма травмы. При этом происходит полный отрыв сухожилий от костей. Наблюдаются все возможные симптомы: гематома, кровоподтек, разболтанность сустава, дикая боль. Человек в таком состоянии может получить шок или потерять сознание. В этом случае нужна полная госпитализация с проведением необходимой операции.

Очень часто разрыв связок путают с переломом. Основными отличиями перелома костей от разрыва связок является:

• боль в состоянии покоя;
• при смещении кости изменение формы ноги;
• полное отсутствие двигательной способности ноги.

Полный диагноз может поставить только доктор после исследования рентгеновского снимка. Возможно, будет назначено дополнительное прохождение МРТ, которое определит точное повреждение сухожилий, мышц и нервов.

Если у врачей есть подозрение на нарушение целостности кости, то назначается артроскопия – обследование поверхности сустава и прилегающей области костной ткани.

Лечение растяжения связок коленного сустава

Первую и вторую степени растяжения лечат без хирургического вмешательства. Комплексное лечение поврежденных связок колена включает в себя такие мероприятия:

VseTravmy.ru

Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение (+ народные средства), последствия и реабилитация

Растяжение – травма, сопровождающаяся разрывом связок, соединяющих кости скелета. Наиболее часто происходит частичное повреждение коллагеновых волокон, образующих ткани связки. В некоторых случаях имеет место полный разрыв связки, например, при тяжелой травме коленного сустава. Степень нарушения целостности связок напрямую зависит от интенсивности воздействия внешних факторов или от величины отклонения конечности от естественной амплитуды движения; частота растяжений связок коленного сустава обусловлена высокой нагрузкой и вероятностью травмирования при падении.

Травмы, отягощенные отрывом фрагмента кости, сложнее поддаются терапии. В группу риска по повреждению связок коленного сустава попадают спортсмены, дети в возрасте 6-12 лет, а также лица, практикующие тяжелый физический труд.

Что вызывает растяжение связок?

За объединяющую функцию костей коленного сустава отвечают следующие связки: по 2 крестообразных и боковых, а также связка надколенника. Благодаря эластичности связочного аппарата колено способно плавно сгибаться и разгибаться.

Растяжение связок происходит в результате их сильного натяжения, произошедшего из-за совершения неестественного движения или прямого удара в область колена.

Основными причинами, способными нарушить механизм работы коленного сустава и вызвать повреждение связок, служат:

• Спортивные травмы. Наиболее опасными видами спорта, зачастую приводящими к ушибу колена, считаются футбол и хоккей, волейбол, баскетбол, легкая атлетика, фигурное катание, бодибилдинг. Среди упражнений, способных вызвать растяжение связок, травмоопасностью отличаются приседания со штангой.
• Вывих конечности в результате подъема тяжестей.
• Падение.
• Внезапная остановка во время бега.
• Неудачное приземление после прыжка.
• Отведение или приведение колена.

Растяжение боковых связок может произойти при боковом ударе в колено, при этом кости резко смешаются в стороны. Крестообразные связки в силу глубокого расположения могут повреждаться только при неудачном движении или прямом ударе высокой силы. Связка, удерживающая надколенник, чаще всего разрывается при падении на коленную чашечку.

Симптомы и признаки растяжения

Основной признак растяжения - боль в поврежденной области.

Прочие симптомы растяжения связок:

• отек сустава, прогрессирующий с течением времени, иногда – опоясывающее распухание всего колена;
• гипертермия и покраснение кожи;
• гематома, кровоподтек синюшно-бордового цвета (обычно появляется на 2-3 день после травмы);
• значительное ограничение двигательной функции сустава, скованность;
• в случае полного отрыва связки – гиперподвижность конечности;
• треск, скрип, хлопок – при лопании связки.

В отсутствие лечения при серьезных травмах на поверхности поврежденной связки формируются узлы, способные раздражать ткани постоянным трением, что приводит к развитию воспалительных болезней сустава. В этом случае болевой синдром может длительно наблюдаться и после срастания связки.

Основными отличиями перелома от растяжения являются:

• Боль в состоянии покоя.
• Изменение формы ноги (при смещении костей).
• Отсутствие двигательной активности пальцев.

Степени разрыва связок при растяжении

В зависимости от тяжести клиники заболевания выделяют 3 степени повреждения связки:

1. Первая. Микроповреждение волокон связки, при котором не наблюдается кровоизлияния. Общая целостность связки нарушена в некоторых местах, при этом ее непрерывность сохранена. Отеки и покраснения практически не заметны, болевой синдром – умеренный.
2. Вторая. Значительная доля волокон порвана, нередко наблюдается повреждение связочной капсулы. Присутствует гематома, опухлость. Любое движение конечностью вызывает боль, при этом заметна патологическая подвижность коленного сустава.
3. Третья. Отрыв сухожилия от кости. Отек и гематома выражены, гиперподвижность сустава велика. Боль довольно сильна, вплоть до шокового состояния. При тестировании конечности с нагрузкой наблюдается полное отсутствие сопротивления. Подобное состояние больного требует срочного хирургического вмешательства.

Последствия травмы

Нередко растяжение связки надколенника приводит к формированию кисты Бейкера, а впоследствии – появлению артритов суставного сочленения костей. При тяжелой травме, помимо разрыва связок, наблюдается порыв сухожилий, отсоединение мышцы, а также частичный скол костной ткани. Переломы и трещины, при отсутствии правильной диагностики – частое явление, симптомы которого могут сглаживаться растяжением связок.

Доказано, что повторные повреждения происходят при значительно меньшей интенсивности воздействия внешних факторов, при этом сустав ослабляется, снижается опорная функция конечности.

Неприятное осложнение травмы колена – разрыв нервов, при неправильном срастании способный вызывать хронические боли в колене. Болевой шок при высокой степени порыва связки – возможная причина спазма сосудов, нарушающего трофику и приводящего к атрофии мышцы конечности.

Диагностика

Основной метод диагностики травмирования связок – рентгенографическое исследование. При выполнении этого способа обследования облегчается дифференцирование растяжения связок с переломом или трещиной кости. Дополнительное проведение МРТ гарантирует установление повреждения нервных корешков, мышц, сухожилий. При подозрении на отделение части костной ткани со связкой выполняется артроскопия – осмотр внутренней поверхности сустава и прилегающей области с одновременным устранением обломков кости.

Лечение растяжения связок коленного сустава

Основные принципы терапии растяжения связок 1 и 2 степени сводятся к следующему:

Ограничение подвижности ноги, обеспечение покоя. В течение 2-3 суток после травмирования связки необходимо сохранять постельный режим. Далее ежедневно проводится легкая разминка конечности, поскольку длительное отсутствие движения может привести к атрофии мышц. В течение часа рекомендуется 1 раз помещать ногу на возвышенность, при этом держа ее в таком положении не менее 10 минут.

Холодные компрессы. Лед или полотенце, смоченное холодной водой, прикладывают к поврежденному суставу на 20 минут, а далее – каждые 3 часа (в 1-е сутки после травмы). Болевые ощущения и область распространения геморрагических излияний в результате проведения процедуры заметно снижаются.

Суппорт. Рекомендовано приобретение специальных ортопедических повязок, обеспечивающих иммобилизацию коленного сустава и скорейшее восстановление порванной связки. В некоторых случаях в той же целью будет достаточно применения эластичного бинта. При сочетании растяжения связок с трещиной кости требуется наложение лангет. Срок ношения повязок – от 1 до 4 недель.

Исключение нагревания конечности (горячая ванна, сауна и т. д), движений и массирования больного участка тела в течение 3-4 суток после получения травмы.

Медикаментозное лечение

• НПВП (кетанов, кетонал, диклофенак, кетопрофен, нурофен, артрозилен) для снятия воспаления и купирования болевого синдрома. При растяжении связок эти препараты применяются не более 1 недели;
• обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, аспирин);
• венотоники (венитан, троксевазин) для улучшения венозного оттока;
• препараты для ускорения рассасывания опухолей (отеков) сустава (вобэнзим, флогэнзим);
• опиоидные анальгетики назначаются в случае возникновения интенсивной боли или болевого шока;
• наружное лечение– мази с НПВП (фастум-гель, диклак, диклофенак 5%, финалгель, ревмагель, гепароид зентива, эфкамон);
• биодобавки для улучшения кровоснабжения пораженной области, ускорения процессов регенерации связок (хондопротекторы, коллаген, препараты кальция и витамина Д, акулий хрящ, бромелаин, витамины Е, С, А, группы В, медь, цинк).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение (не ранее, чем через 5-7 дней после получения травмы):

sustavok.ru

Первая помощь при растяжении связок коленного сустава

Растяжение связок коленного сустава происходит тогда, когда объем движений в суставе превышает допустимый.

В конечном итоге это сопровождается растяжением связок и сильным болевым синдромом, появлением микротрещин, способных затем привести к разрывам связочного аппарата.

Как проявляется растяжение связок колена

Чтобы своевременно провести лечение этой патологии, необходимо знать, какими клиническими признаками проявляется данное состояние. Это позволит не терять драгоценного времени, а сразу приступить к оказанию медицинской помощи.

Итак, к основным симптомам растяжения связок коленного сустава следует относить следующие:

• Значительно нарушенный объем привычных движений в суставе, то есть появляется тугоподвижность коленного сустава. В случае полного разрыва связок, колено вообще перестает двигаться;
• Появление выраженного болевого синдрома в области колена, который усиливается при пальпации сустава, а также при пассивных или активных движениях в суставе;
• Во время движения в суставе появляется хруст или щелчок, которые сопровождаются болью. Причина ее заключается в трении одной кости о другую, так как утрачивается фиксирующая функция связочного аппарата;
• Отечность коленного сустава. Этот признак связан с нарушением микроциркуляции, развитием асептического воспаления в результате травмы;
• Наличие кровоподтеков в месте нанесения удара. Их появление можно объяснить тем, что происходит повреждение мелких сосудов;
• При тяжелом повреждении связок колена развивается его нестабильность, которая проявляется в виде «разболтанности» сустава.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести некоторые дополнительные методы исследования. С их помощью удается исключить возможный перелом костей и определить, нарушено ли нормальное взаиморасположение костей друг относительно друга. Обычно возникает необходимость в рентгенологическом исследовании сустава и компьютерной томографии. Ее необходимо применять в наиболее сложных клинических ситуациях для определения дальнейшего плана ведения пациента.

Что происходит в суставе при растяжении

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, то есть удерживает кости, образующие сустав, в качестве единого целого. Так, связки коленного сустава объединяют большеберцовую, малоберцовую и бедренную кости. Это обеспечивает синхронность движений в колене.

Связочный аппарат коленного сустава представлен следующими структурами:

• две боковые связки;
• связка надколенника;
• две крестоообразные связки.

Любая из этих связок может повреждаться, а иногда их растяжение может быть сочетанным, то есть в патологический процесс вовлекаются несколько структур.

Обычно повреждение связок связано с получением спортивных травм, возникает при различных физических упражнениях, превышающих возможности сустава. Например, это может быть насильственное переразгибание в колене во время падения. Помимо этого прямой удар в коленный сустав способен привести к растяжению связок.

В итоге это сопровождается следующими патологическими процессами:

• происходит повреждение сосудов в результате приложения силы извне;
• нарушается микроциркуляция в той или иной анатомической области;
• появляются микротрещины и разрывы волокон, из которых состоят связки;
• развивается отек, дополнительно сковывающий движения в суставе.

Первая помощь пострадавшему на месте

Первая помощь при растяжении должна быть оказана своевременно. Лучше всего сделать это на месте, где получена травма. Знание этих принципов необходимо каждому человеку, так как от травм коленного сустава никто не застрахован.

Первая помощь проводится согласно определенному алгоритму. Его можно представить в виде мнемонического правила RICE. Что оно означает?

• R (rest) — обеспечивается отдых колену;
• I (ice) — прикладывается холод;
• C (compression) — накладывается фиксирующая повязка;
• E (elevation) — поднимается нога кверху.

Разберем подробно каждый из этих пунктов. Покой колену можно создать только в том случае, если запретить пострадавшему двигать ногой. Это позволит предупредить дополнительную травматизацию структур коленного сустава. Следует знать, что на пораженное колено категорически запрещается наступать!

Прикладывание холода поможет уменьшить отек, который появляется всегда, усугубляя имеющиеся нарушения. Холод вызывает спазм сосудов, что и приводит к уменьшению воспалительных изменений в окружающих сустав тканях. Для этих целей обычно используется пузырь со льдом, который имеется практически в каждом морозильнике. Его необходимо обернуть полотенцем и только после этого прикладывать, причем дозированно. Это означает, что холод прикладывают только на 15-20 минут. В течение дня эту процедуру используют три-четыре раза.

Наложение фиксирующей повязки является основой оказания первой помощи пострадавшему человеку. Это обеспечивает дополнительный покой коленному суставу. Для наложения повязки используется эластичный бинт, причем каждый последующий виток должен перекрывать предыдущий на 2/3. Повязка должна быть умеренно тугой, чтобы не нарушать микроциркуляцию. Об этом свидетельствует появление чувства онемения пальцев. Поэтому если наблюдается такое состояние, то необходимо ослабить повязку.

Еще один принцип – это придание ноге возвышенного положения. Это поможет уменьшить отек за счет улучшения венозного оттока от нижней конечности.

Медикаментозное лечение

Все последующее лечение растяжения связок коленного сустава основывается на этих же принципах, которые дополняются медикаментозной терапией. Она позволяет воздействовать на различные звенья патологического процесса. Поэтому рекомендуется применять препараты из следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства (например, мазь Диклофенак, Вольтарен и другие). Одно из этих средств наносят на пораженное колено три-четыре раза в день на протяжении двух-трех недель;
• Мази с антикоагулянтами (например, Лиотон). Они помогают справиться с микроциркуляторными нарушениями, что позволяет поврежденным связкам быстрее восстановиться. Лиотон необходимо наносить на пораженное колено два-три раза на протяжении суток;
• Димексид можно добавлять к любому из указанных средств, так как он улучшает доставку в поврежденные ткани основного действующего вещества.

В случае разрыва связок коленного сустава показана длительная иммобилизация, которая подразумевает наложение гипсовой повязки. При тяжелых повреждениях требуется проведение оперативного лечения.

Реабилитационные меры

В случае своевременного лечения растяжения связок обычно серьезных последствий не бывает. Однако в некоторых случаях могут развиваться контрактуры сустава. Поэтому требуются выполнять определенные физические упражнения, которые помогут разрабатывать колено. Они должны быть дозированными. Обычно рекомендуют выполнять сгибательные и разгибательные движения в коленном суставе в возрастающем темпе.

Количество занятий в течение дня должно составлять от трех до пяти раз. Основной ориентир адекватности тренировки – это отсутствие боли. Если она появляется, то рекомендуется вернуться к прежнему темпу. Спустя несколько дней, нагрузку можно увеличить вновь.

sustavo.ru

Смотрите также

• Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

• Артрит коленного сустава фото Артрит коленного сустава (гонит): симптомы и признаки этой болезни Артрит коленного сустава (гонит) представляет собой острое или хроническое воспаление, поражающее один или оба коленных сустава....

• Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

• Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н...

• Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

• Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава причины возникновения По каким причинам развивается артроз коленных суставов? Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его возникновения? Артроз - это дистрофически-дегенеративные изменения покровов коленно...

• Отек коленного сустава причины лечение Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

• Отложение солей в коленном суставе Как выводить соли из суставов Если спросить обычного человека о таком понятии, как остеофит, то он однозначно скажет, что даже не слышал такого слова. Зато он прекрасно знаком с таким понятием, к...

• Отложение солей в коленном суставе лечение Гонартроз (отложение солей в коленном суставе) Артрозное поражение коленного сустава в народе еще называют отложение солей. По своей частоте возникновения этот недуг лидирует среди всех поражений...

• Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны...

• Отличие артрита от артроза коленного сустава Чем отличается артрит от артроза суставов Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятиде...

• Отек коленного сустава лечение народными средствами Лечение коленного сустава народными средствами Коленный – второй по величине сустав в человеческом теле, который является одним из наиболее подверженных различного вида травмам и заболеваниям. Эт...

• Бандаж на коленный сустав при артрозе Баня при артрозе коленного сустава и использование бандажа Артрит - это заболевание суставов дистрофического и воспалительного характера. Его разделяют на подагрический, ревматоидный и реактивный...

• Бандаж на коленный сустав эластичный Как выбрать бандаж на коленный сустав? Человеческий сустав - это уникальный механизм, который позволяет нам совершать сотни действий и не задумываться над тем, как это происходит. Все действия, к...