Мази для лечения растяжения связок

Растяжение связок – довольно частый вид травм, в основном получаемых в быту или при занятиях спортом. Чаще всего растягиваются связки крупных суставов – коленного, голеностопного, плечевого. Ведь именно они испытывают максимальную нагрузку при ходьбе, беге, во время выполнения физической работы. Основной вид лечения растяжения связочного аппарата – это местное использование лекарственных препаратов в виде мазей, гелей, растирок, кремов.

Общие принципы

Прежде, чем говорить, какие мази необходимы при растяжении связок, следует сначала выяснить, что при этом происходит. В большинстве случаев растяжение связок не сопряжено с риском для здоровья и жизни пациента (если нет других, более тяжелых повреждений). Тем не менее, такие симптомы как боль, отек, и снижение объема движений способны надолго ухудшить качество жизни пациента и лишить его привычного рода деятельности.

Эти симптомы обусловлены прямым механическим воздействием, полученным при травме (удар, падение), нарушением местного кровообращения, и развившимися вследствие этого местными реакциями. К слову сказать, никакого растяжения связок при этом не происходит – связки не растягиваются, а рвутся. И то, что многие принимают за растяжение, на самом деле - микроразрыв. Но суть от этого не меняется. Как при растяжении, так и при разрыве связок необходимо:

• Обезболить пациента
• Убрать отек
• Снять воспаление
• Восстановить утраченный объем движений.

Сделать все это следует как можно быстрее, дабы не возникли стойкие двигательные ограничения – контрактуры. Основной вид лечения при этом - местное назначение мягких лекарственных форм, именуемых мазями. Что собой представляет мазь? В упрощенной трактовке – это действующее лекарственное вещество, растворенное в мазевой основе. Мазевая основа играет вспомогательную роль наполнителя, и способствует проникновению действующего лекарственного вещества через кожу в глубжележащие ткани и в капиллярный кровоток, где оно и оказывает свое терапевтическое действие.

В роли мазевой основы в основном выступают растительные, животные или синтетические жиры – свиной жир, растительные масла, вазелин, а также глицерин, парафин, озокерит, и многое другое. Помимо мазей еще различают гели, кремы, линименты, пасты. Все они весьма незначительно отличаются друг от друга соотношением наполнителя и действующих ингредиентов, жирностью, рН (кислотностью), способностью проникать в кожу, и т. д. Поэтому все лекарства данной группы для лечения растяжения связок мы будем именовать мазями.

Действующие ингредиенты

Как уже говорилось, терапевтическое действие мазей обусловлено наличием того или иного действующего вещества, лекарства. По механизму действия эти лекарства можно объединить в несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Пожалуй, мази с НПВС – самая распространенная лекарственная группа для лечения связок, как при растяжении, так и при разрыве. Суть в том, что в ответ на повреждение связок запускается сложный каскад тканевых биохимических реакций с образованием специфических веществ – т.н. медиаторов воспаления, ответственных за появление отека и боли. НПВС блокируют синтез медиаторов воспаления, и тем самым устраняют боль и отек. Наиболее эффективны в этом плане мази с Индометацином, Диклофенаком, Вольтареном, Кетопрофеном.

Стероидные гормоны

Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги подавляют воспаление и снижают проницаемость сосудистой стенки, тем самым препятствуя развитию отека. Гидрокортизон, Преднизолон входят в состав одноименных мазей.

Раздражающие согревающие средства

Эти средства расширяют кровеносные капилляры, усиливают местное кровообращение, и тем самым способствуют рассасыванию воспалительного очага и заживлению поврежденных связок. К этой группе относят мази, изготовленные на основе пчелиного или змеиного яда, содержащие Камфору, препараты никотиновой кислоты, растительные эфирные масла. Эти мази следует принимать не тотчас после растяжения, когда они будут лишь усугублять отек, а на следующий день после травмы.

Охлаждающие средства

К таковым относят Ментол и его производные. Правда, справедливости ради, стоит отметить, что Ментол не снижает температуру кожи. Он всего лишь вызывает приятное чувство прохлады и уменьшения боли. А вот другое средство, Хлорэтил, оказывает прямой охлаждающий и анестезирующий эффект. Правда, он представлен не в виде мази, а в форме аэрозоля. При попадании на кожу он интенсивно испаряется, что приводит к охлаждению кожи и к снижению ее чувствительности.

Местные анестетики

Всасываясь кожей и мягкими тканями, эти средства проникают в нервное волокно, и блокируют проведение по нему нервного импульса. Тем самым устраняются все виды поверхностной и глубокой чувствительности, в том числе и болевая.

Рассасывающие средства

Таковым является Гепарин. Это антикоагулянт – средство, разжижающее кровь и препятствующее тромбообразованию. Эти эффекты ведут к улучшению местного кровоснабжения поврежденных связок, и к скорейшему рассасыванию воспалительного очага. Мази с Гепарином, как и с раздражающими средствами, не следует накладывать в первые сутки после травмы, когда сохраняется опасность кровотечения и отека.

Ангиопротекторы

Эти средства укрепляют сосудистую стенку капилляров и вен. Ведь при разрыве и растяжении связок зачастую отмечается нарушение местного венозного кровообращения. Восстановление венозного кровотока способствует устранению отека и рассасыванию имеющихся гематом. В этом плане используются Венорутон, Троксевазин, Аэсцин, входящие в состав одноименных мазей и гелей.

Препараты

Примечательно, что для лечения связок в основном используются комбинированные мази, имеющие в своем составе не какой–либо один препарат, а несколько. Например, НПВС могут сочетаться с местными анестетиками и с раздражающими средствами. Или ментол – с местными анестетиками. В этих случаях лечение приобретает комплексный характер, с устранением всех патологических звеньев, образующихся при разрыве связок.

Ниже приведены самые действенные комбинированные мази:

• Долобене гель – содержит Диметилсульфоксид (НПВС), антикоагулянт Гепарин, и Декспантенол, способствующий заживлению поврежденных связок.
• Никофлекс – благодаря имеющимся ингредиентам оказывает противовоспалительное, обезболивающее, и рассасывающее действие.
• Апизартрон – изготовлен на основе пчелиного яда с добавлением горчичного масла и НПВС Метилсалицилата.
• Финалгон – смесь эфира никотиновой кислоты и Ванилилнонамида, оказывающих местное раздражающее, согревающее и противовоспалительное действие.
• Меновазин – не мазь, а растирка для поврежденных связок, сочетающая Ментол с местными анестетиками – Анестезином и Новокаином.
• Бен-Гей – гель с комбинацией Ментола и НПВС Метилсалицилата
• Випросал – мазь на основе змеиного яда с добавлением эфирного пихтового масла и салициловой кислоты
• Ментоловая мазь – помимо Ментола содержит Метилсалицилат
• Камфоцин – жидкость для растирания, содержит Камфору, салицилаты, и настойку перца
• Капсодерма - мазь, содержажая местно-раздражающие средства – Капсацин и Камфору.

Заключение

Разумеется, это далеко не все комбинированные средства для наружного применения при травмах связок. Тем не менее, вне зависимости от механизма действия мази, геля или крема должно соблюдаться одно общее правило. Все эти средства наносятся аккуратно, и втираются мягкими скользящими плавными движениями, без рывков и сильных надавливаний.

И еще. Противопоказания, характерные для внутреннего приема того или иного средства, полностью справедливы и для наружного применения. В качестве примера можно привести НПВС. Даже мази, содержащие эти препараты, могут негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта. Поэтому, прежде чем использовать ту или иную мазь или гель при растяжении или разрыве связок, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

MoyaSpina.ru

Что делать при растяжении связок коленного сустава?

Растяжение связок коленного сустава – один из наиболее распространенных видов повреждений нижних конечностей. Характеризуется различной степенью нарушения целостности связок колена. Довольно часто растяжение связок отмечается у спортсменов, хотя нередки случаи в быту.

Механизм

Наш коленный сустав сам по себе довольно массивен, так как на него приходится большая часть нагрузки при ходьбе, поднятии и переноске тяжестей, занятиях спортом. Само собой, что кости, его образующие (бедренная, берцовые, надколенник) нуждаются в дополнительной фиксации связочным аппаратом. Причем эта фиксация должна быть достаточно жесткой, дабы обеспечить стабильность колена при выполнении сложных двигательных функций.

С этой задачей отлично справляются крестообразные и боковые связки колена. Крестообразные связки (передняя и задняя) расположены непосредственно в полости коленного сустава. Как следует из их названия, они крестообразно, т.е. под углом друг к другу, идут в передне-заднем направлении, и соединяют мыщелки бедренной кости с большой и малой берцовыми костями. Это довольно широкие, мощные связки. Помимо них коленный сустав дополнительно укреплен боковыми, или коллатеральными связками. Наружная боковая (латеральная) связка соединяет бедренную и малую берцовую кости, а внутренняя боковая (медиальная) – бедренную и большую берцовую.

Растяжение связок – это результат сильных механических воздействий или запредельных движений, когда амплитуда этих движений превышает некоторый физиологический уровень. Например, голень в норме практически не смещается в боковом направлении. При сильных боковых смещениях голени (падение, подворачивание ноги на неровной поверхности) в коленном суставе формируется подвывих, и, как следствие, - растяжение боковых связок. Как правило, голень подворачивается кнаружи. Следовательно, медиальная боковая связка растягивается намного чаще.

Кроме того, растяжение и разрыв связок может быть результатом прямого физического воздействия, удара в колено. Так повреждается передняя крестообразная связка – самая массивная в колене. Следует отметить, что изолированное повреждение какой-либо одной связки коленного сустава отмечается нечасто. В большинстве случаев имеются сочетанные повреждения. Например, повреждение передней крестообразной связки сочетается с разрывом медиальной боковой связки и отрывом внутреннего мениска. Эти 3 симптома настолько часто сочетаются между собой, что их объединили в т.н. несчастную триаду.

Нередко сильные растяжения связок приводят к повреждению суставной капсулы и к отрывам костных выступов (мыщелков бедра, головки малой берцовой кости), к которым крепятся связки. Эти сочетанные травмы сопровождаются кровоизлиянием (гемартрозом) в полость коленного сустава.

Симптомы

Собственно говоря, четкой разницы между растяжениями и разрывами связок нет. Дело в том, что длина коленных связок, как и всех остальных, остается неизменной даже при сильных воздействиях. Иначе наша голень просто болталась бы из стороны в сторону. То, что многие считают растяжением, на самом деле микроразрыв. В этой связи выделяют 3 степени тяжести повреждения связочного аппарата:

1. Разрыв отдельных волокон
2. Неполный разрыв (надрыв) связки
3. Полный поперечный разрыв.

Соответственно, симптомы растяжения тем сильнее выражены, чем сильнее разрыв. Но у этого правила есть исключения – иногда разрывы связочного аппарата сопровождаются минимальными болезненными ощущениями и двигательными нарушениями. Все зависит от вида, механизма растяжения, и индивидуальных особенностей пациента.

Основными симптомами растяжения связок колена являются:

• Боль. Как правило, боль резкая, интенсивная. Она усиливается при движении в колене, при осевой нагрузке на голень или бедро, при пальпации (ощупывании) колена.
• Нарушения движений. Также имеют различную степень выраженности. При микроразрывах отмечается хромота, нарушение сгибания-разгибания. При полных поперечных разрывах, сопровождающихся внутрисуставными переломами и гемартрозом, ходьба вообще невозможна.
• Хруст при пальпации и при движениях в суставе. Причины его могут быть обусловлены трением смещенных суставных поверхностей или сопутствующим внутрисуставным переломом.
• Увеличение колена в объеме. Это происходит в результате травматического отека мягких тканей или при наличии гемартроза из-за полного разрыва связок.
• Баллотирование надколенника. Выражается в патологическом погружении надколенника внутрь при надавливании. Еще один признак скопления жидкости или крови в полости колена.
• Патологическое напряжение мышц. Носит рефлекторный характер. В отдаленном периоде нелеченых разрывов связок может отмечаться атрофия бедренных мышц вследствие боли и двигательных нарушений.
• Нестабильность коленного сустава. Главным образом, проявляется патологической подвижностью голени, которая напоминает вывих. Проявляется т.н. симптомом выдвижного ящика. Суть в том, что в норме голень не смещается в колене в передне-заднем направлении. При разрыве передней крестообразной связки голень можно сместить в колене кпереди – т.н. передний выдвижной ящик. А при разрыве задней связки аналогично формируется симптом заднего ящика.

Лечение

Лечение данного вида травм направлено на:

• Устранение боли
• Восстановление целостности поврежденных связок
• Обеспечение адекватных физиологичных движений в колене.

С этой целью используют различные лекарства, физпроцедуры, лечебную гимнастику, а в случае необходимости – хирургическое вмешательство. При этом стоит отметить, что восстановление колена при разрыве связок в немалой степени зависит от того, насколько качественно оказана первая медицинская помощь. Многое решают первые часы, а большинство травм, как известно, происходят вдали от больничных стен.

Сначала сустав необходимо иммобилизировать, т.е. обездвижить. Для этого накладывают давящую повязку на колено, а затем прибинтовывают лонгету на всю нижнюю конечность. В качестве импровизированной лонгеты может служить обычная деревянная дощечка нужной длины. Обязательно на сустав следует наложить холод, чтобы максимально предупредить отек тканей и гемартроз. При любых растяжениях следует обязательно обратиться в лечебное учреждение.

В больнице травму обезболят (Анальгин, Ренальган, Дексалгин). При этом врач в ходе внешнего осмотра и рентгенографии определит степень тяжести разрыва. Для иммобилизации колена при микроразрывах вполне достаточно обычной давящей повязки. При полных разрывах в сочетании с внутрисуставными переломами накладывают гипсовую лонгету на колено с полным захватом бедра и голени. Вместо гипса могут быть использованы специальные саморегулирующиеся приспособления из полимерных материалов – ортезы. Срок иммобилизации составляет от 3нед. при частичных разрывах до 2 мес. при полных.

С целью устранения отека и воспаления на колено накладывают противовоспалительные и противоотечные мази – Долобене, Аэсцин гель, Фастум гель, Кетопрофен. При наличии гемартроза производят пункцию коленного сустава. Удаляют кровь, а затем в суставную полость вводят стероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог), оказывающие противовоспалительное действие. После того, как острая стадия прошла, и боль утихла, можно приступать к восстановительному лечению, которое предполагает использование физпроцедур, лечебной физкультуры. Цель всех этих мероприятий – окончательно устранить имеющийся отек, ускорить заживление поврежденных связок и восстановить нормальный тонус мышц нижних конечностей. С этой целью используют магнит, УВЧ, электростимуляцию, различные виды физических нагрузок на бедро и на голень.

Хирургическое лечение

Полностью разорвавшиеся крестообразные связки, в отличие от многих других, самостоятельно не срастаются. В этих случаях возникает необходимость хирургического вмешательства. Простейший способ восстановить целостность связок – сшить их лавсановыми нитями. Но это не всегда осуществимо.

Дело в том, что оперативное вмешательство в подавляющем большинстве случаев осуществляется не сразу, а спустя 5-6 нед. после травмы. За это время разорванные связки претерпели патологические изменения, в результате чего их невозможно сшить. В этих случаях осуществляют трансплантацию связок. В качестве трансплантата могут быть использованы собственные связки надколенника или сухожилия мышц-сгибателей бедра. В последнее время в ходе пластики связок все чаще используют синтетические саморассасывающиеся биополимеры, а саму пластику осуществляют эндоскопическим доступом. В послеоперационном периоде проводят лечение с использованием противовоспалительных средств, физпроцедур и лечебной физкультуры.

MoyaSpina.ru

Растяжение коленных связок и его лечение

Растяжение коленных связок – это одно из самых распространенных повреждений, которое можно встретить не только у профессиональных спортсменов, но и у обычных людей в бытовых условиях. Колено более всех других суставов подвержено травмам ввиду своего строения, функции и расположения. Коленный сустав находится поверхностно, выдерживает большие нагрузки при движениях, имеет анатомические предпосылки к нестабильности (форма сустава, плохо развитый мышечный каркас), что делает его достаточно уязвимой структурой. В большинстве случаев при травмировании колена присутствует растяжение связок коленного сустава.

Почему растягиваются связки?

Связки по своему гистологическому строению являются очень крепкими образованиями из плотной соединительной ткани. Они обеспечивают соединение отдельных костей в единое целое – сустав. Несмотря на то, что все знают о существовании такой травмы, растяжения связок колена не существует. Дело в том, что связочные волокна не обладают большой эластичностью и не способны растягиваться, если на них действует большая сила, то волокна просто разрываются. Специалисты знают, что под бытовым названием «растяжение связки» скрывается их частичный или полный разрыв. От количества разорванных волокон связки зависит степень травмы.

Коленный сустав укреплен несколькими связками, но особое клиническое значение имеют только несколько самых больших связочных элементов колена, повреждение которых чревато утерей функции сустава:

• крестообразные связки;
• боковые связки;
• связка коленной чашечки.

Связки коленного сустава выполняют следующие функции. Они стабилизируют колено, обеспечивают всю необходимую амплитуду движений в колене, ограничивают чрезмерные движения. Крестообразные связки предохраняют от чрезмерных движений голени вперед и назад, боковые связки – от движений в стороны, связка надколенника обеспечивает разгибания коленного сустава. Выходя из описанных функций связок, становится ясно, почему страдает функция всего сустава при их повреждении.

Как правило, причины растяжения связок коленного сустава достаточно типичны – это спортивные и бытовые травмы. К травмированию колена чаще всего приводят виды спорта, которые предусматривают большую нагрузку на колени. Это футбол, волейбол, лыжный спорт, баскетбол, легкая атлетика, пауэрлифтинг, бодибилдинг, фигурное катание и пр.

Обычный человек, не спортсмен, может получить растяжение связок колена в таких случаях, как резкие движения в коленном суставе, подъем тяжелого груза, прыжки, прямой удар в коленную область. Что касается детей, то часто такую травму можно получить на физкультуре или при активных играх.

Симптомы и степени растяжения

Основным симптомом любой травмы, в том числе и растяжения коленных связок, является боль. В толще соединительнотканных волокон связок проходит большое количество нервных окончаний и при их повреждении возникают различные болевые ощущения, степень которых зависит от количества разорванных волокон. Болеть может под коленом, спереди и сбоку (зависит от локализации повреждения). Боль возникает сразу после травмирования, постепенно она утихает, возобновляется вновь при любых движениях в травмированном колене.

В больном суставе затрудняются движения, как из-за боли (пациент осознанно ограничивает амплитуду движений, чтобы предохранить себя от новой волны боли), так и из-за возникшей нестабильности сустава при разрыве связки. Во время движений в колене пациент и окружающие могут слышать щелчки и хруст, при опоре на ногу возникает чувство подкашивания. Если травмированный человек не может встать на больную ногу, то это свидетельствует о тяжелой степени повреждения сустава, что в последующем требует продолжительного и специального ортопедического лечения.

Сразу после травмы сустав может отекать. Причин увеличения объема колена несколько:

• кровоизлияние в суставную капсулу – гемартроз;
• скопление в суставе асептической воспалительной жидкости, как реакция на травму (посттравматический синовит);
• отек околосуставных тканей (периартрит).

Среди прочих симптомов, которые можно наблюдать при растяжении связок колена, нужно отметить кровоподтеки, синяки, царапины в области нанесения травмы (если удар был прямым).

В зависимости от количества поврежденных волокон связки коленного сустава выделяют три степени растяжения:

1. Легкое – возникает при утере целостности до 30% волокон связки, болевые ощущения не сильно тревожат пациента, нарушения функционирования колена не наблюдается, оперативного лечения не требуется, симптомы проходят самостоятельно при соблюдении постельного режима и симптоматической терапии, прогноз благоприятный.
2. Растяжение средней степени тяжести – разрываются от 30 до 50% волокон связки, боль ярко выражена, наблюдаются признаки нестабильности сустава, но функция колена сохраняется. Как правило, лечение консервативное (иногда нужно накладывать гипс), у некоторых категорий пациентов, например, у профессиональных спортсменов, необходимо хирургическое лечение, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
3. Тяжелое растяжение или разрыв связки – характеризируется разрывом более 50% волокон связки вплоть до полной утери ее целостности. Сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением опорной функции поврежденной ноги. Лечение оперативное. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для восстановления функции ноги благоприятный.

Определение степени растяжения очень важно, как для планирования объема лечения, так и для прогноза выздоровления. Установить диагноз поможет осмотр врача-ортопеда и дополнительные обследования (рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ).

Неотложная помощь

Оказание неотложной помощи при растяжении коленных связок является очень важным мероприятием. От того, насколько качественно и своевременно будет оказана помощь, зависит, какие последствия травмы будут наблюдаться у пациента в будущем.

Владеть азами оказания первой помощи при такой травме должен каждый, ведь никто от этого не застрахован. Кроме того, ничего сложного здесь нет. Необходимо запомнить несколько важных принципов оказания помощи:

1. полный покой поврежденного колена – в первые дни нельзя нагружать больную ногу, ограничивайте нагрузку на нее, соблюдайте строгий постельный режим, движения в больном суставе могут только навредить;
2. холод на место травмы – такое простое мероприятие (холодный компресс, грелка со льдом) снимет боль, отек, предупредит кровотечение в полость сустава;
3. тугая повязка на колено – можно смастерить ее с помощью обычного эластического бинта или надеть специально предназначенные для этого ортопедические изделия (ортезы), она будет поддерживать колено, уменьшит боль, предупредит гемартроз;
4. придание ноге возвышенного положения – поднятие колена к уровню сердца или немного выше ограничит приток крови к поврежденному месту, что является профилактикой кровотечения и отека.

Если все предыдущие мероприятия не уменьшили боль, то можно принять таблетку обезболивающего средства. Сразу после этого необходимо вызвать “скорую помощь”.

Дальнейшее лечение

Последующая терапия растяжения связок колена может быть, как консервативной (стационарной или в домашних условиях), так и хирургической. Это зависит от степени травмы и рода занятий человека. Если пациент профессиональный спортсмен, то даже незначительное растяжение у него требует специализированной хирургической помощи, чтобы полностью возобновиться после травмы.

Консервативная терапия

Консервативное лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, ортопедическим. Чаще всего применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты, как системно (таблетки, уколы), так и местно (мази, гели, повязки). С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, ациклофенак, кетопрофен, целекоксиб и пр. Часто пациенты применяют и различные народные средства, некоторые из которых очень действенные, но в каждом случае перед их применением необходимо посоветоваться с лечащим врачом – не противопоказаны ли они вам.

Физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеролечение, бальнеотерапия и др.), лечебная гимнастика, массаж назначаются тогда, когда начинается реабилитация после травмы.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение назначается при полном разрыве связки, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также у спортсменов. Необходимо сказать, что сшить разорванную связку невозможно. Суть операции заключается во вживлении трансплантата связки (как правило, используют среднюю часть собственной связки надколенника пациента).

В некоторых случаях только такая сложная операция может полностью возобновить функцию колена.

MoyaSpina.ru

Кроме этого, отдельно имеются связки надколенника (коленной чашечки).

Причины растяжения

В основном растяжения происходят при чрезмерной нагрузке на данный сустав во время физических упражнений или спортивных травм. Травмируется сустав в связи с выполнением несвойственного ему движения, вызывающего напряжение связок. Это могут быть следующие движения:

• резкое сгибание ноги с большой внешней силой;
• резкое изменение направленности движения;
• прыжок с неправильным приземлением на ноги;
• резкие и быстрые сгибания в колене.

Частыми жертвами растяжения связок колена становятся баскетболисты, футболисты. хоккеисты, лыжники, фигуристы, немного реже подобную травму получаю силачи, толкающие штанги, бодибилдеры.

Симптомы заболевания

Симптомы растяжения зависят от степени травматизации. Основные симптомы следующие:

1. Затрудняется или полностью блокируется движение пораженного сустава.
2. Появляется резкая боль, сопровождающаяся хрустом, при попытке подвигать ногой или при ощупывании.
3. Появляется припухлость и кровоподтек спустя несколько часов после растяжения.
4. Ощущается нестабильность в колене, своеобразная разболтанность, неестественное выгибание.

Растяжение бывает трех степеней тяжести:

I степень – легкая. Причина – незначительные повреждения, симптомы быстро проходят сами в течение недели или немногим больше.

II степень – средняя. Связки страдают значительно больше, чем при предыдущей степени. Целостность сустава уже не может быть сохранена из-за разрывов и перерастяжений. Движение значительно затруднено.

III степень – тяжелая. Характерны полные разрывы связок коленного сустава. Возникает резкая сильная боль, часто с проявлениями травматического шока. Стабильность в колене отсутствует — возможно или полное обездвиживание или разболтанность – конечность болтается как веревка в разные стороны.

Часто повреждаются сразу несколько связок, а в зависимости от того, какие именно связки задействованы, могут повреждаться также мениск и сухожилия. Тяжелое растяжение зачастую сопровождается разрывом нервных волокон и сосудов, поэтому присутствуют кровотечения в полость сустава и нарушения нервной проводимости в конечности.

Диагностика

Как лечить подобные травмы знает только врач, поэтому не надо стремиться самостоятельно лечить, или махнуть рукой, мол, само заживет. Врач первым делом осмотрит характер повреждений, расспросит об обстоятельствах получения травмы. Далее будет назначено обследование для получения полной информации:

• магнитно-резонансная томография – наиболее показательный метод;
• компьютерная томография – это дешевая альтернатива МРТ;
• УЗИ коленного сустава для детального рассмотрения суставной области;
• Артроскопия – изучение суставной полости изнутри;
• рентгенография в проекциях.

Лечение

Лечение может занять не одну неделю или даже месяц. Комплексное лечение дает наибольший эффект. Сначала больной сустав необходимо максимально обездвижить, приложить лед, чтобы уменьшить боль и предотвратить отек тканей, затем проводится медикаментозная терапия, призванная устранить симптомы заболевания. На завершающем восстановительном этапе назначают курсы физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики. Во время реабилитационных мероприятий лечение необходимо, чтобы укрепить связки и восстановить природную подвижность коленного сустава.

NashyNogi.ru

Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение (+ народные средства), последствия и реабилитация

Растяжение – травма, сопровождающаяся разрывом связок, соединяющих кости скелета. Наиболее часто происходит частичное повреждение коллагеновых волокон, образующих ткани связки. В некоторых случаях имеет место полный разрыв связки, например, при тяжелой травме коленного сустава. Степень нарушения целостности связок напрямую зависит от интенсивности воздействия внешних факторов или от величины отклонения конечности от естественной амплитуды движения; частота растяжений связок коленного сустава обусловлена высокой нагрузкой и вероятностью травмирования при падении.

Травмы, отягощенные отрывом фрагмента кости, сложнее поддаются терапии. В группу риска по повреждению связок коленного сустава попадают спортсмены, дети в возрасте 6-12 лет, а также лица, практикующие тяжелый физический труд.

Что вызывает растяжение связок?

За объединяющую функцию костей коленного сустава отвечают следующие связки: по 2 крестообразных и боковых, а также связка надколенника. Благодаря эластичности связочного аппарата колено способно плавно сгибаться и разгибаться.

Растяжение связок происходит в результате их сильного натяжения, произошедшего из-за совершения неестественного движения или прямого удара в область колена.

Основными причинами, способными нарушить механизм работы коленного сустава и вызвать повреждение связок, служат:

• Спортивные травмы. Наиболее опасными видами спорта, зачастую приводящими к ушибу колена, считаются футбол и хоккей, волейбол, баскетбол, легкая атлетика, фигурное катание, бодибилдинг. Среди упражнений, способных вызвать растяжение связок, травмоопасностью отличаются приседания со штангой.
• Вывих конечности в результате подъема тяжестей.
• Падение.
• Внезапная остановка во время бега.
• Неудачное приземление после прыжка.
• Отведение или приведение колена.

Растяжение боковых связок может произойти при боковом ударе в колено, при этом кости резко смешаются в стороны. Крестообразные связки в силу глубокого расположения могут повреждаться только при неудачном движении или прямом ударе высокой силы. Связка, удерживающая надколенник, чаще всего разрывается при падении на коленную чашечку.

Симптомы и признаки растяжения

Основной признак растяжения - боль в поврежденной области.

Прочие симптомы растяжения связок:

• отек сустава, прогрессирующий с течением времени, иногда – опоясывающее распухание всего колена;
• гипертермия и покраснение кожи;
• гематома, кровоподтек синюшно-бордового цвета (обычно появляется на 2-3 день после травмы);
• значительное ограничение двигательной функции сустава, скованность;
• в случае полного отрыва связки – гиперподвижность конечности;
• треск, скрип, хлопок – при лопании связки.

В отсутствие лечения при серьезных травмах на поверхности поврежденной связки формируются узлы, способные раздражать ткани постоянным трением, что приводит к развитию воспалительных болезней сустава. В этом случае болевой синдром может длительно наблюдаться и после срастания связки.

Основными отличиями перелома от растяжения являются:

• Боль в состоянии покоя.
• Изменение формы ноги (при смещении костей).
• Отсутствие двигательной активности пальцев.

Степени разрыва связок при растяжении

В зависимости от тяжести клиники заболевания выделяют 3 степени повреждения связки:

1. Первая. Микроповреждение волокон связки, при котором не наблюдается кровоизлияния. Общая целостность связки нарушена в некоторых местах, при этом ее непрерывность сохранена. Отеки и покраснения практически не заметны, болевой синдром – умеренный.
2. Вторая. Значительная доля волокон порвана, нередко наблюдается повреждение связочной капсулы. Присутствует гематома, опухлость. Любое движение конечностью вызывает боль, при этом заметна патологическая подвижность коленного сустава.
3. Третья. Отрыв сухожилия от кости. Отек и гематома выражены, гиперподвижность сустава велика. Боль довольно сильна, вплоть до шокового состояния. При тестировании конечности с нагрузкой наблюдается полное отсутствие сопротивления. Подобное состояние больного требует срочного хирургического вмешательства.

Последствия травмы

Нередко растяжение связки надколенника приводит к формированию кисты Бейкера, а впоследствии – появлению артритов суставного сочленения костей. При тяжелой травме, помимо разрыва связок, наблюдается порыв сухожилий, отсоединение мышцы, а также частичный скол костной ткани. Переломы и трещины, при отсутствии правильной диагностики – частое явление, симптомы которого могут сглаживаться растяжением связок.

Доказано, что повторные повреждения происходят при значительно меньшей интенсивности воздействия внешних факторов, при этом сустав ослабляется, снижается опорная функция конечности.

Неприятное осложнение травмы колена – разрыв нервов, при неправильном срастании способный вызывать хронические боли в колене. Болевой шок при высокой степени порыва связки – возможная причина спазма сосудов, нарушающего трофику и приводящего к атрофии мышцы конечности.

Диагностика

Основной метод диагностики травмирования связок – рентгенографическое исследование. При выполнении этого способа обследования облегчается дифференцирование растяжения связок с переломом или трещиной кости. Дополнительное проведение МРТ гарантирует установление повреждения нервных корешков, мышц, сухожилий. При подозрении на отделение части костной ткани со связкой выполняется артроскопия – осмотр внутренней поверхности сустава и прилегающей области с одновременным устранением обломков кости.

Лечение растяжения связок коленного сустава

Основные принципы терапии растяжения связок 1 и 2 степени сводятся к следующему:

Ограничение подвижности ноги, обеспечение покоя. В течение 2-3 суток после травмирования связки необходимо сохранять постельный режим. Далее ежедневно проводится легкая разминка конечности, поскольку длительное отсутствие движения может привести к атрофии мышц. В течение часа рекомендуется 1 раз помещать ногу на возвышенность, при этом держа ее в таком положении не менее 10 минут.

Холодные компрессы. Лед или полотенце, смоченное холодной водой, прикладывают к поврежденному суставу на 20 минут, а далее – каждые 3 часа (в 1-е сутки после травмы). Болевые ощущения и область распространения геморрагических излияний в результате проведения процедуры заметно снижаются.

Суппорт. Рекомендовано приобретение специальных ортопедических повязок, обеспечивающих иммобилизацию коленного сустава и скорейшее восстановление порванной связки. В некоторых случаях в той же целью будет достаточно применения эластичного бинта. При сочетании растяжения связок с трещиной кости требуется наложение лангет. Срок ношения повязок – от 1 до 4 недель.

Исключение нагревания конечности (горячая ванна, сауна и т. д), движений и массирования больного участка тела в течение 3-4 суток после получения травмы.

Медикаментозное лечение

• НПВП (кетанов, кетонал, диклофенак, кетопрофен, нурофен, артрозилен) для снятия воспаления и купирования болевого синдрома. При растяжении связок эти препараты применяются не более 1 недели;
• обезболивающие препараты (анальгин, баралгин, аспирин);
• венотоники (венитан, троксевазин) для улучшения венозного оттока;
• препараты для ускорения рассасывания опухолей (отеков) сустава (вобэнзим, флогэнзим);
• опиоидные анальгетики назначаются в случае возникновения интенсивной боли или болевого шока;
• наружное лечение– мази с НПВП (фастум-гель, диклак, диклофенак 5%, финалгель, ревмагель, гепароид зентива, эфкамон);
• биодобавки для улучшения кровоснабжения пораженной области, ускорения процессов регенерации связок (хондопротекторы, коллаген, препараты кальция и витамина Д, акулий хрящ, бромелаин, витамины Е, С, А, группы В, медь, цинк).

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение (не ранее, чем через 5-7 дней после получения травмы):

sustavok.ru

Одной из наиболее распространенных травм, которым часто подвержены спортсмены, является разрыв связок коленного сустава. Такие повреждения получают боксеры, лыжники или футболисты, а также травмы подобного рода нередко происходят в быту.

С анатомической точки зрения, связки – это ткани, которые выполняют функцию соединения и укрепления костного сочленения и обеспечивают подвижность коленного сустава и фиксации его в пределах нормы. В колене, кроме связующих звеньев надколенника, существует 4 парные связки: боковые и крестообразные. При значительной нагрузке велика вероятность их растяжения или разрыва. Поскольку связки удерживают структуру коленного сустава и стабилизируют его работу, то повреждение коленных связок – это серьезная травма двигательного аппарата, способная нанести значительный ущерб организму.

Причины травматизма

Кроме людей, активно занимающихся спортом, разрыв связки коленного сустава может возникнуть у детей, а также привести к этой травме способна любая бытовая ситуация. Какие обстоятельства могут спровоцировать повреждение связочного аппарата колена:

• стремительный бег и столь же быстрая остановка;
• неудачные приземления;
• неадекватные нагрузки на коленные связки;
• падение на колено;
• удар в коленную область;
• резкие сгибания и разгибания.

Есть виды спорта, в которых полный или частичный разрыв связок коленного сустава является распространенной профессиональной травмой: тяжелая атлетика, баскетбол, лыжный спорт, бодибилдинг, хоккей, гандбол и футбол.

Выделяют несколько видов повреждений, связанных с нарушением целостности того или иного волокна:

1. Травмирование боковых связок, внутренней либо наружной: такие разрывы бывают при вывихах ноги во время нахождения в неудобной обуви, ходьбе по пересеченной местности, неуклюжих движениях, в случае чрезмерного отклонения голени внутрь или наружу.
2. Повреждения крестообразных связок часто происходит при сильном направленном ударе.

Травмы коленного связочного аппарата: симптомы

Разрывы связок бывают 3-х степеней тяжести:

1. Частичное повреждение при сохранении целостности тканей.
2. Большая часть связующих волокон травмирована, движения ограничены.
3. Тотальные повреждения. Нестабильность сустава можно наблюдать визуально.

В связи с тем, что связочный аппарат в колене имеет большое количество нервных узлов, болевой синдром при таких травмах весьма значителен. Кроме того, выделяют такие характерные признаки коленных травм:

• сильная гиперемия в месте повреждения;
• часты случаи повышения температуры;
• нарушения двигательной активности: либо движения несколько затруднены, либо наступает полное обездвиживание;
• возможно кровоизлияние в область мягких тканей;
• при тактильном контакте возникает болевая реакция;
• необычные ощущения и звуки: хруст, пощелкивание;
• отек и гематома могут возникнуть по истечении определенного времени;
• сосуды, которыми пронизан коленный сустав, с высокой вероятностью могут быть сдавлены или разрушены, что увеличит кровоподтек, направит кровообращение коллатеральными путями;
• неадекватная подвижность в зоне повреждения;
• невозможность перемещения центра тяжести на травмированную ногу.

Важно! Иногда человек находится в состоянии, близком к шоковому, что позволяет ему ходить и активно двигать больным коленом. Это временное явление, поэтому никаких благоприятных выводов делать не стоит, наоборот, надо успокоить больного и как можно быстрее обратиться к травматологу.

Растяжение или разрыв связок: неотложная помощь

От грамотно оказанной медицинской помощи зависит дальнейшее течение заболевания и успех лечения. Необходимые действия:

• холодные аппликации: как можно быстрее надо приложить к травмированному колену холод, лед или окатить ногу ледяными струями воды;
• обработать рану, если таковая имеется;
• перевязать область колена эластичным бинтом, но не слишком туго;
• при интенсивных болях принять обезболивающий препарат;
• сверху повязки можно приложить холодную грелку;
• строго соблюдать постельный режим;
• постараться быстрее доставить пострадавшего в клинику.

Оказать профессиональную помощь больному могут только квалифицированные медработники после тщательной диагностики.

Разрыв связок коленного сустава: лечение

Правильная диагностика в условиях поликлиники – залог адекватного лечения и последующей реабилитации.

Для начала ортопед осмотрит поврежденное колено, проведет опрос пациента, а потом, скорее всего, назначит дополнительное комплексное обследование, включающее в себя рентгенографическое, ультразвуковое и компьютерное исследования. Это необходимо для более тщательного диагностического теста на предмет сопутствующих трещин, переломов, повреждения тканей.

После установки диагноза, в зависимости от тяжести травмы, будет назначена терапия. Она базируется на следующих принципах.

1. Щадящий режим. Только отдых может обеспечить больному суставу скорое выздоровление, поэтому первое, чем принято лечить такие травмы – это полный покой. Движения в острый период должны быть минимальны. Только при этих условиях боль и гиперемия станет уменьшаться.
2. Компрессы. В первые сутки такие процедуры могут быть только холодные. Это уменьшит отек и снизит последствия кровоизлияний.
3. Бинтование. Процедура проводится с помощью тейпов, эластичных бинтов, бандажей, ортезов, повязок и делается не слишком туго. Такие меры препятствуют патологической двигательной активности коленной области и надежно фиксируют ее в нужном положении.
4. Специальная поза. Нога должна быть приподнята с помощью домашних средств (валика, подушки) или больничной аппаратуры. Высота определяется по принципу: выше, чем находится сердце.
5. Обезболивающие мероприятия. Что касается медикаментозного лечения, то на первом месте стоит анестезия. Обычно используют пероральные средства или инъекции. По прошествии нескольких суток могут быть использованы согревающие мази, тоже имеющие анестетический эффект. Тепло рекомендовано строго после того, как прекратятся внутренние сосудистые кровотечения.
6. Физиотерапевтические процедуры. Для того чтобы ускорить процесс регенерации ткани, применяют магнитотерапию, парафиновые аппликации, УВЧ. Практикуют и лечебный массаж.
7. Лечебная физкультура. Необходимым условием выздоровления является выполнение специального комплекса упражнений для полного восстановления былых функций коленного сустава.
8. Хирургические методы. Применяются в крайних случаях, связанных с абсолютным разрывом связочного аппарата и обширным кровоизлиянием. Такое вмешательство может быть: микрохирургическим, когда происходит сшивание поврежденных волокон; с использованием аутотрансплантата – реконструкция коленного сустава из фрагментов здоровых связок; с применением аллотрансплантата – взятие донорского материала для операции.

x

Часто для лечения таких травм применяются местные средства:

• «Вольтарен», «Диклофенак» для снятия воспаления;
• средства на основе преднизолона и гидрокортизона;
• обезболивающий «Ультрафастин»;
• для получения согревающего эффекта используются препараты на основе камфары, эфирных масел;
• также применяют противоотечную гепариновую мазь и «Троксевазин», чтобы сузить сосуды;
• ментоловые средства используют для охлаждения;
• с успехом практикуют лечение комбинированными местными медикаментами: «Диклобене», «Финалгон», «Миновазин».

Имеют право на существование и народные рецепты, которые допустимо применять по согласованию с лечащим врачом. Вылечить поврежденный сустав только нетрадиционными методами не представляется возможным, а вот ускорить восстановительный период вполне реально.

1. Глиняная мазь. Смесь яблочного уксуса и речной глины станет отличным согревающим компрессом, который снимет воспаление и обезболит.
2. Универсальный картофель. Тертые в кашицу картофель, лук и капуста, приложенные к колену на ночь, быстро снимут гиперемию и воспаление.
3. Солевой компресс. Морскую соль, растворенную в воде комнатной температуры, нанести на сложенный вчетверо бинт, примотать его к больному месту и укутать.

x

Последствия и реабилитационный период

Длительность восстановительного периода зависит от тяжести травмы и своевременного обращения к услугам медперсонала. Например, после разрыва связок первой степени реабилитация может длиться до 2-х месяцев, а после оперативного вмешательства – до полугода. В таких случаях все решает стремление пациента к выздоровлению: добросовестное выполнение рекомендаций и упражнений, санаторное лечение, рациональное использование народных средств. При таких условиях прогноз благоприятен: возможно полное восстановление былых функций.

Профилактические меры сводятся к нехитрым советам:

• соблюдение адекватной физической нагрузки;
• исключение из гардероба неудобной обуви;
• коррекция веса;
• обязательная разминка перед спортивными занятиями;
• включение в меню витаминов и продуктов, укрепляющих хрящевые соединения.

x

После такой травмы возвращение к активной жизни вполне возможно при выполнении всех советов ортопеда.

vyvihi.ru

Смотрите также

• Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

• Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

• Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

• Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны...

• Отложение солей в коленном суставе лечение Гонартроз (отложение солей в коленном суставе) Артрозное поражение коленного сустава в народе еще называют отложение солей. По своей частоте возникновения этот недуг лидирует среди всех поражений...

• Отек коленного сустава причины лечение Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

• Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны...

• Отек коленного сустава лечение народными средствами Лечение коленного сустава народными средствами Коленный – второй по величине сустав в человеческом теле, который является одним из наиболее подверженных различного вида травмам и заболеваниям. Эт...

• Отек коленного сустава лечение Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

• Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава 1 степени лечение Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

• Передняя крестообразная связка коленного сустава Разрывы крестообразной связки колена и их лечение Крестообразная связка считается одним из наиболее часто подверженных травмам мест опорно-двигательной системы. В составе колена именно передняя с...

• Периартрит коленного сустава лечение Периартрит коленного сустава Здоровые ноги – это основа свободного передвижения. Потому стоит заботиться о них также тщательно, как и об остальных частях тела. Суставы вследствие высокой травмати...

• Доа коленного сустава лечение Деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз) Деформирующий остеоартроз коленного сустава, которые еще называют гонартрозом, является дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного...

• Растяжение связок плечевого сустава лечение Растяжение связок плечевого сустава: симптомы и лечение Сегодня люди все чаще обращаются к специалистам с проблемой растяжения связок плечевого сустава. Данная тенденция объясняется соответствующ...

• Растяжение связок лучезапястного сустава Растяжение связок Растяжение связок – чрезвычайно распространенная травма, возникающая при резких движениях, превышающих нормальную амплитуду движений в суставе (например, при подворачивании ноги...