Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондроз

отек колена при болезни Кенига Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – это ограниченное асептическое омертвение (некроз) участка кости, находящегося близко к суставному хрящу.

Данное заболевание является одной из разновидностей остеохондропатии, при которой вследствие некроза участка кости образуется костно-хрящевой фрагмент, попадающий в суставную полость.

Под воздействием различных факторов происходит нарушение питания хрящевой ткани и подлежащего участка кости. Без питания формируется участок некроза, а затем происходит отторжение ткани со всеми последствиями.

Чаще всего рассекающий остеохондроз поражает коленный, реже локтевой, голеностопный и тазобедренный суставы.

Так же существует болезнь Левена, которая характеризуется развитием рассекающего остеохондрита в наружном мыщелке кости бедра или надколеннике.

Анатомия колена

Перед тем как говорить о причинах, вызывающих болезнь, ее течении и о методах лечения, кратко опишем анатомию коленного сустава.

Коленный сустав, как и любой другой сустав, состоит из суставных поверхностей костей, суставной щели, синовиальной жидкости, заполняющей сустав, и связочного аппарата.

Образован коленный сустав мыщелками бедра, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости, менисками и надколенником. На большеберцовой кости так же имеются мыщелки, но болезнь Кенига возникает только на мыщелках бедренной кости.

Связочный аппарат колена представлен связками, укрепляющими сустав и обеспечивающими движения.

польза желатина для сустава Эффективно и безопасно ли лечение суставов желатином - отзывы пациентов и врачей вы найдете в нашей статье.

Если поставлен диагноз дорсопатия шейного отдела - это не повод отчаиваться. Существуют методы лечения, которые навсегда позволят забыть о болях в шее.

Причины и факторы риска

На данный момент точные причины болезни Кенига не установлены.

Было выявлено, что чаще всего омертвление костно-суставной поверхности формируется у лиц, занимающихся спортом, а так же людей, подверженных тяжелыми физическими нагрузками.

Однако, нередко заболевание возникает у людей, не относящихся к этим категориям. Некоторые сосудистые заболевания, такие как тромбоэмболия, тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит могут способствовать возникновению рассекающего остеохондроза.

Итак, факторами риска развития заболевания являются:

  • эмболии различного происхождения;
  • травмы сустава;
  • тромбозы или резкие спазмы сосудов;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения эндокринной системы;
  • синовиальный хондроматоз;
  • остеофиты

Стадии заболевания

Патология протекает в 4 стадии:

  1. Первая стадия характеризуется выпячиванием хряща в полость сустава и его дальнейшим размягчением.
  2. Вторая стадия характеризуется усилением размягчения и выпячивания хряща, а так же присоединением воспалительного процесса с отеком.
  3. Третья стадия характеризуется асептическим расплавлением, разволокнением хряща и частичным отделением некротизированного участка кости.
  4. Четвертая стадия характеризуется полным отделением костно-хрящевого фрагмента.

На фото болезнь Кенига и ее стадии

Симптомы болезни

Рассекающий остеохондрит имеет характерные симптомы: боль, локализующаяся по передней или передневнутренней поверхности сустава.

На начальной стадии боли носят постоянный, ноющий характер. При надавливании на внутреннюю часть коленного сустава происходит усиление болей.

При полном отделении некротизированоого участка внутри сустава боли принимают иной характер. Боль охватывает весь коленный сустав. Возникает чувство ощущения инородного тела внутри сустава.

При ущемлении внутрисуставного тела возникают резкие боли, которые локализованы в месте расположения костного тела. При движении в суставе возникает хруст, периодически появляются отеки.

Возникает уменьшение амплитуды движений в коленном суставе, так как человек теряет способность полностью сгибать и разгибать сустав.

На начальных стадиях заболевания снижение амплитуды движений связано с повышением тонуса мышц, которые стабилизируют сустав. В тяжелых случаях происходит нарушение анатомических структур коленного сустава, что приводит к нарушениям движений.

Иногда возникает полная блокада коленного сустава из-за ущемленного костного тела. В этом случае подвижность в коленном суставе теряется полностью.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать заболевание нужно использовать рентгенологическое исследование.

Рентгенограмма позволяет не только точно установить диагноз, но и определить стадию развития заболевания, что немало важно для выбора подходящего лечения.

МРТ болезни Кенига

На фото Мрт болезнь Кенига коленного сустава

На ранних этапах развития заболевания, до того как сформируются видимые на рентгенограмме дефекты, используют магнитно-резонансную томографию с контрастом.

Введенный внутрисуставно либо внутривенно контраст покажет больные участки кости при исследовании.

Можно использовать внутрисуставную эндоскопию.

При введении эндоскопа в суставную полость врач четко видит все структуры сустава и их изменения.

В зависимости от стадии будут видны такие изменения:

  1. При эндоскопии на первой стадии течения болезни Кенига изменений суставного хряща не будет, возможно наличие нехарактерной для хрящевой ткани пружинящей подвижности в месте очага некроза кости.
  2. На второй стадии будет видна глубокая трещина, проходящая по кругу очага омертвения кости.
  3. На третьей стадии в полости сустава будет обнаружено костно-хрящевое тело и углубление хрящевой поверхности в месте отделения. В зависимости от длительности существования в суставе внутрисуставные тела могут иметь различный вид и форму. Тела, образовавшиеся недавно, состоят из четко определяемых костной и хрящевой частей. Существующие длительно тела выглядят «обкатанными», округлыми.

Лечение болезни

Болезнь Кенига у детей можно вылечить без оперативного лечения болезни, так как у них продолжается активный рост скелета.

мозаичная хондропластика

мозаичная хондропластика

Пациенту ограничивают все виды активности, дающие нагрузку на коленный сустав, сроком от одного до шести месяцев. Иногда прибегают к иммобилизации колена.

Назначаются физиотерапевтические процедуры: диатермия, ультразвук, элекрофорез с новокаином, с сосудорасширяющими средствами, с гидрокортизоном.

Показания к хирургическому лечению:

  • возникновение либо сохранение подвижного костно-хрящевого тела;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • ухудшение состояния суставной ткани на рентгенограмме либо на МРТ;
  • закрытие эпифизарных зон роста.
Таким образом, операцию при необходимо проводить вне зависимости от стадии болезни. Консервативное лечение очень редко может быть использовано самостоятельно для излечения, так как заболевание все равно будет развиваться и рано или поздно произойдет отделение фрагмента хряща с подлежащей костью.

На начальных стадиях заболевания при оперативном лечении производится удаление отмерших тканей, что позволяет восстановиться нормальной структуре кости путем замещения новой костной тканью.

На поздних стадиях заболевания производится удаление костно-хрящевых фрагментов и сопоставление суставных поверхностей коленного сустава по отношению друг к другу. При небольших размерах внутрисуставных тел их удаляют еще во время энодоскопического исследования полости сустава.

Уже спустя день после операции назначается лечебная физкультура.

Обычно, это упражнения связанные с ритмичными сокращениями мышц бедра и голени, движениями пальцев стопы, так же осуществляются активные и пассивные движения в коленном суставе.

Через неделю после операции пациенту назначают физиотерапевтические и водные процедуры.

Спустя две недели после операции допускается дозированная нагрузка на сустав. Через один-два месяца после операции пациент может осуществлять полную нагрузку на сустав.

Осложнения при заболевании

Основным осложнением рассекающего остеохондроза является артроз коленного сустава.

Вероятность возникновения артроза обусловлена локализацией, размерами костно-хрящевого фрагмента, успешностью, своевременностью и адекватностью проведенной терапии. Данное осложнение развивается в 5-40% случаев.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение болезни Кенига необходимо своевременно диагностировать и лечить патологии опорно-двигательного аппарата.

Предотвращение травм коленного сустава, рациональное, сбалансированное, богатое витаминами и минералами питание, поддержание нормального веса, регулярная адекватная физическая нагрузка на коленные суставы, - все это позволит вам избежать развития данного заболевания.

osteocure.ru

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)


Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит – это патология опорно-двигательного аппарата, при которой происходит асептический некроз хряща и субхондрального (подхрящевого) участка костной ткани. Вследствие патологического процесса внутри сустава образуется инородное тело, представляющее собой участок отделившейся кости. Заболевание названо в честь немецкого хирурга Франца Кенига, который впервые описал патологию.

В большинстве клинических случаев болезнь поражает коленный сустав, реже развивается в локтевом, тазобедренном и голеностопном сочленении. Заболевание встречается у детей в возрасте 12-18 лет и взрослых 20-50 лет, при этом чаще поражает больных мужского пола. Течение, особенности лечения и прогноз патологии отличаются у пациентов различных возрастных групп.

Особенности развития болезни

В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается в коленном суставе. Чтобы понять особенности патологического процесса, рассмотрим анатомические особенности сочленения. Коленный сустав является одним из самых крупных и сложно устроенных сочленений в организме человека. Он выполняет опорную и двигательную функции, участвует в процессе ходьбы.

Сочленение образовано бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди ограничено надколенной чашечкой. Бедренная кость имеет два мыщелка. Один расположен с наружной стороны (латеральный), а другой с внутренней (медиальный). Болезнь Кенига развивается в этих мыщелках, причем медиальный мыщелок поражается гораздо чаще.

Связки коленного сустава
При болезни Кенига в большинстве случаев поражается внутренний мыщелок

Поверхности внутрисуставных костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, который плотно сращен с костной тканью. Место соединения кости и хряща называется субхондральным слоем. Хрящевая ткань не имеет собственных кровеносных сосудов, а получает питательные вещества из капилляров костной ткани и синовиальной (внутрисуставной) жидкости путем диффузии. Нарушение процессов кровоснабжения хряща и субхондрального слоя бедренной кости приводит к формированию заболевания.

Патологический процесс характеризуется асептическим некрозом – омертвением тканей вследствие «стерильного» воспаления без участия болезнетворной микрофлоры. Вследствие этого в полости сочленения образуется свободно перемещающееся инородное тело, которое называют «суставной мышью». Оно нарушает анатомо-физиологическое строение сустава и вызывает клинические проявления болезни.

Причины заболевания

Рассекающий остеохондрит формируется в результате нарушения кровоснабжения хряща, что вызывает его разрушение и склеротические процессы в субхондральном слое. Истинные причины заболевания не известны. К неблагоприятным факторам, предрасполагающим к возникновению болезни, относятся:

  • закупорка (эмболия) кровеносных сосудов, питающих костную ткань;
  • эндокринная патология;
  • нарушение процессов окостенения в период роста скелета;
  • повторные микротравмы сустава (повреждение мениска, привычный подвывих надколенника, нестабильность колена);
  • наследственная предрасположенность.

Заболевание развивается длительно, анатомические нарушения сустава прогрессируют медленно. Иногда не удается установить связь между провоцирующим фактором и появлением болезни.

Клиническая картина

Клинические проявления болезни Кенига отличаются от стадии патологического процесса. Прогноз заболевания зависит от возраста больного. Выделяют ювенильную (подростковую) и взрослую форму болезни. В первом случае патология часто подвергается самоизлечению после окончания роста скелета, что обычно происходит в 18-20 лет.

При тяжелом течении заболевания помогает консервативная терапия. Ювенильная форма патологии характеризуется поражением парных суставов. Рассекающий остеохондрит после окостевания зон роста в эпифизах бедренной кости имеет упорное прогрессирующее течение с постепенным образованием внутрисуставных тел. Взрослая форма болезни характеризуется поражение одного сочленения, не подвергается самоизлечению и требует оперативного вмешательства.

Степени болезни Кенига
Изменения хрящевой ткани в зависимости от степени тяжести заболевания

По анатомическим изменениям в суставе выделяют следующие степени заболевания, которые диагностируют инструментальными методами обследования:

  • первая степень – размягчение хрящевой ткани в участке поражения, выпячивание хряща в полость сустава, патология не определяется рентгенографией, визуализируется при проведении МРТ;
  • вторая степень – размягчение хряща, уплотнение субхондрального слоя клиновидной формы, которое визуализируется на рентгенограммах;
  • третья степень – формирование подвижного участка некротизированной ткани, частичный отрыв поврежденного хряща от подлежащих тканей, определяется всеми методами инструментальной диагностики;
  • четвертая степень – некротизированный фрагмент полностью отделяется, свободно перемещается в полости сустава.

Начальные стадии заболевания протекают без ярких клинических проявлений. Больных беспокоят периодические ноющие боли в области пораженного сустава, которые возникают при интенсивной физической нагрузке и проходят в состоянии покоя.

Деформация коленного сустава
Увеличение в объеме правого коленного состава при возникновении синовита

Прогрессирование рассекающего остеохондрита приводит к следующей клинической картине:

  • постоянный болевой синдром в области передневнутренней поверхности колена;
  • усиление болевых ощущений при определенных движениях, которые затрагивают пораженные структуры коленного или другого крупного сустава;
  • накопление в полости сочленения воспалительной жидкости (синовит), увеличение сустава в объеме;
  • синдром Уилсона – разворот пораженной конечности наружу при ходьбе для разгрузки медиального мыщелка бедра, где чаще всего развивается патология;
  • хромота;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра, в результате чего бедро становится меньше в объеме;
  • резкая боль в суставе, снижение амплитуды движений вплоть до полной блокады сочленения в случае четвертой степени болезни.

При поражении парных суставов, которое возникает преимущественно у детей, проводят дифференциальную диагностику с ревматическими заболеваниями.

Диагностика

Установлению окончательного диагноза и степени заболевания помогают инструментальные методы исследования. Для выявления болезни Кенига назначают:

Можете также почитать:Синовит правого колена Реактивный синовит коленного сустава
  • рентгенографию коленного сустава в прямой и боковой проекции – выявляет патологический процесс в костной ткани, размер и локализацию очага некроза, эффективна при 2-й – 4-й степени болезни, назначают обследование больного и здорового парного сустава;
  • магнитно-резонансная томографию (МРТ) – проводится после рентгенографии для уточнения или подтверждения диагноза, позволяет получить послойные снимки хрящевой и костной ткани, определить степень патологических изменений, выявить поражение околосуставных мягких тканей;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – назначают в качестве дополнительного метода диагностики для обнаружения воспалительного экссудата, выявления характера поражения сосудов и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопию – эффективный метод обследования, при помощи которого можно осмотреть полость сустава посредством эндоскопической аппаратуры, с высокой степенью точности определяет локализацию, степень, глубину поражения хряща и костной ткани.
Рентгенография коленного сустава
Патологические изменения на рентгенограмме указаны синей стрелкой

Внутрисуставные тела визуализируются при четвертой степени заболевания. «Свежие» образования имеют клиновидную форму с четким разделением на хрящевую и костную часть. «Хронические» внутрисуставные тела приобретают округлую форму и обычно покрыты хондроидной тканью.

Лечебная тактика

Ортез для коленного сустава
Ортез для иммобилизации пораженного колена

Лечение болезни Кенига отличается в зависимости от формы заболевания. Патологический процесс в подростковом возрасте (ювенильная форма) поддается консервативной терапии, которая заключается в иммобилизации пораженного сочленения. Для обездвиживания конечности применяют лонгеты и ортезы. Приспособления ограничивают подвижность пораженного сочленения, снижают нагрузку на сустав и предупреждают возникновение болевых ощущений. При ходьбе применяют костыли.

Активную физическую нагрузку исключают на период от 3-х до 6-ти месяцев со строгим соблюдением режима покоя пораженного сустава. По мере уменьшения болевого синдрома и выявления положительной динамики при проведении инструментальных методов диагностики назначают лечебную гимнастику. Комплекс упражнений индивидуально подбирают для каждого пациента в зависимости от возраста и тяжести патологии.

После прекращения роста скелета в возрасте 20-ти лет консервативная терапия обычно оказывается неэффективной. В таких случаях проводят операции по удалению некротизированных фрагментов или укреплению пораженного участка хряща при помощи специальных винтов. В последние годы применяют эндоскопические малотравматичные методики, которые отличаются от классических операций быстрым восстановительным периодом.

После хирургического вмешательства в раннем послеоперационном периоде назначают курс лечебной физкультуры с постепенным наращиванием амплитуды и сложности упражнений. Это способствует улучшению кровотока в пораженной кости, укреплению связочного аппарата, повышению силы и выносливости мышц. При несвоевременной диагностике и терапии болезни развивается артроз коленного или другого пораженного сустава.

Болезнь Кенига – редкое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к прогрессирующему разрушению хрящевой и костной ткани с образованием в полости сустава инородного тела. Имея благоприятный исход в подростковом периоде, болезнь прогрессирует и трудно поддается терапии у взрослых. Проведение операции после окончания роста скелета является единственным шансом на выздоровление.

moyaspina.ru

Чтобы понять, что стало причиной патологии, необходимо обратиться к врачу и пройти ряд обследований.

Симптомы

Болезнь Кёнига, или рассекающий остеохондрит, имеет некоторые симптомы, большинство из которых похоже на признаки других заболеваний. Боль при этом локализуется по передней поверхности колена, и в самом начале заболевания не так сильно выражена, но может усилиться при физической нагрузке.

Характер боли может измениться при отделении отмершего кусочка кости. При этом она начинает ощущаться во всём колене или переходит с одного участка на другой. Также ощущается наличие инородного тела.

В некоторых случаях инородное тело может ущемиться. Это вызывает сильные боли в том месте, где расположен костный отломок в суставе. Также костный отломок провоцирует хруст в суставе и появление отёков.

Со временем теряется способность согнуть или разогнуть ногу в колене. При этом на начальных этапах заболевания это появляется из-за повышенного тонуса мышц, которые помогают стабилизировать сустав, а на последних – изменениями в структуре коленного сустава.

Иногда возможна полная блокада колена с потерей подвижности в нём.

Диагностика

Рассекающий остеохондрит медиального мыщелка бедренной кости и коленного сустава диагностируется с помощью рентгенографии. Таким образом можно выявить не только заболевание, но и его стадию, что особенно важно при назначении правильного лечения.

Также для диагностики патологии на ранних стадиях применяют МРТ.

Терапия

Успешное лечение патологии возможно только при развитии болезни у детей и у подростков, когда рост скелета ещё продолжается. В основе лечения – полный покой от одного месяца до полугода, при необходимости – наложение гипсовой повязки. Обязателен курс физиопроцедур – ультразвука, электрофореза с гидрокортизоном и новокаином. Если консервативное лечение не эффективно, назначается операция.

Если патология обнаружена на ранних стадиях, то операция даёт хорошие результаты и удаляются только отмершие ткани. В более поздних стадиях удаляются костно-хрящевые ткани и формируется новый сустав. После операции обязательна реабилитация в виде лечебной гимнастики, а через неделю уже можно начинать заниматься в бассейне и проводить физиопроцедуры. Полная нагрузка возможна через два месяца.

Если патология обнаружена на ранних стадиях и возраст пациента не превышает 20 лет, то возможно полное выздоровление. Во всех других случаях вероятно развитие рецидива.

NashyNogi.ru

Болезнь Кенига: причины, симптомы и лечение

Рассекающий остеохондрит (рассекающий остеохондроз) — это ограниченный асептический некроз (омертвение) ограниченного участка кости, расположенного в непосредственной близости от суставного хряща.

Простыми словами, рассекающий остеохондрит — это омертвение участка кости под суставным хрящом, в котором по ряду причин нарушается кровообращение.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается в коленном, реже в локтевом, голеностопном и тазобедренном суставе.

Болезнь Кенига — это рассекающий остеохондрит коленного сустава, при котором поражается костная ткань внутреннего мыщелка бедренной кости. Встречается еще болезнь Левена, при которой рассекающий остеохондрит развивается в наружном мыщелке бедренной кости или надколеннике.

Причины болезни

  1. Острая эмболия (закупорка) сосудов, питающих определенный участок кости.
  2. Повторные микротравмы сустава, как внешние (травмы), так и внутренние (хроническая нестабильность коленного сустава, привычный вывих надколенника, застарелые повреждения менисков).
  3. Нарушение процессов окостенения в определенном участке кости.
  4. Наследственная предрасположенность и эндокринные расстройства.

Симптомы

Чаще всего заболевание встречается у детей, подростков и молодых мужчин.

Боли при рассекающем остеохондрите коленного сустава локализуются по передней или передневнутренней поверхности коленного сустава. В начале заболевания боли практически постоянные, ноющие, усиливаются при нагрузке. Провоцировать резкое усиление болей может надавливание на внутреннюю поверхности коленного сустава.

Характер болей меняется при отделении отмершего участка кости и образовании свободного костного тела внутри сустава. Боли распространяются на весь коленный сустав. Иногда может отмечаться переход болей с одного участка сустава на другой, ощущение инородного тела в суставе.

Ущемление внутрисуставного тела сопровождается резкими болями, локализацию которых определяет место расположения костного тела в суставе. Наличие костного тела провоцирует появление хруста в суставе при движении, периодическое появление отеков.

Снижение амплитуды движения в коленном суставе за счет потери способности максимально сгибать и разгибать сустав. На начальных этапах развития болезни амплитуда движений уменьшается из-за повышенного тонуса мышц, стабилизирующих сустав (четырехглавая мышца бедра, например). В запущенных случаях нарушение движения в суставе обусловлено изменениями в анатомическом строении структур коленного сустава.

В некоторых случаях возможны полные блокады коленного сустава ущемленным костным телом с полной потерей подвижности в коленном суставе.

Диагностика

Для постановки диагноза рассекающего остеохондрита коленного сустава используется рентгенологический метод обследования. По изменениям в коленном суставе на рентгенограммах можно не только поставить диагноз, но и установить стадию развития болезни, что важно для подбора лечения.

Стадии протекания остеохондрита коленного сустава:

  1. Формирование очага омертвения, который на рентгенограмме выглядит как участок уплотнения костной ткани, расположенный под суставным хрящом.
  2. Ограничение и неполное отделение омертвевшего костно-хрящевого фрагмента от здоровых тканей на рентгенограмме видно как формирование зоны просветления между отмершим фрагментом и остальной костью.
  3. Полное отделение отмершего участка с образованием свободного тела в полости коленного сустава.

Для диагностики болезни на ранних этапах ее развития, до формирования видимых на рентгенограмме дефектов, применяют МРТ (магнитно-резонансную томографию) с контрастом. Контраст вводится внутрисуставно или внутривенно в кровь, по-разному накапливается в здоровых и больных тканях кости и хряща и позволяет выявить больные участки кости вовремя.

Эндоскопическая диагностика позволяет осмотреть все структуры коленного сустава при помощи введенного внутрь сустава эндоскопа.

На первой стадии протекания болезни Кенига суставной хрящ не изменен, возможно наличие ненормальной для хряща пружинящей подвижности в области очага омертвения кости. На второй стадии определяется глубокая трещина вокруг очага омертвения кости. На третьей стадии в суставе находят одно или несколько костно-хрящевых тел и кратерообразное углубление в том месте, от которого они отделились.

Внешний вид и форма внутрисуставных тел зависит от длительности их существования в полости сустава. Недавно образовавшиеся тела состоят из четко определяемой костной и хрящевой частей. Длительно существующие тела становятся «обкатанными», их контуры становятся округлыми, поверхность часто покрыта хондроидной тканью.

Лечение болезни Кенига

Успешное неоперативное лечение Болезни Кенига возможно только у пациентов юного возраста, когда активный рост скелета еще не закончился. Обязательным условиям полного выздоровления у таких пациентов является расположение участка омертвения кости в ненагружаемой зоне.

Больному запрещают все виды активности, которые дают нагрузку на больной сустав, на срок от 1 до 6 месяцев. Иногда колено обездвиживают различными способами.

Назначают физиотерапевтическое лечение: ультразвук, диатермию, электрофорез новокаина, сосудорасширяющих средств, гидрокортизона.

Если неоперативное лечение неэффективно, присоединяется воспаление синовиальной оболочки капсулы коленного сустава, сформировались свободные костно-хрящевые тела, показано оперативное лечение.

На ранних стадиях во время операции удаляют отмершие ткани, что создает условия для восстановления нормальной структуры кости вновь образованной костной тканью.

На поздних стадиях целью операции является удаление костно-хрящевых тел и восстановление нормального расположения суставных поверхностей коленного сустава друг относительно друга. В тех случаях, когда внутрисуставные тела небольших размеров, их могут удалить еще во время артроскопии.

Уже на второй день после операции на коленном суставе назначают упражнения лечебной физкультуры, такие как ритмичные сокращения мышц бедра и голени, движения пальцами стопы, пассивные и активные движения в коленном суставе с полной амплитудой.

На седьмой день после операции назначают водные процедуры, физиотерапевтические процедуры.

Дозированная нагрузка на сустав разрешается через две недели после операции, полная нагрузка на сустав возможна через 1-2 месяца.

bolsustav.ru

Рассекающий остеохондрит коленного сустава - болезнь Кенига. Диагностика и лечение

Рассекающий остеохондрит коленного сустава - болезнь Кенига. Диагностика и лечение

В коленном суставе, особенно в наружном отделе внутреннего мыщелка бедренной кости, часто развивается такое заболевание, как рассекающий остеохондрит. Могут также поражаться наружный мыщелок бедренной кости и надколенник.

В настоящее время существует несколько теорий относительно этиологии этого заболевания, включая местную ишемию и повторную травму. Независимо от причины при этом заболевании происходит отделение хрящевого фрагмента от подлежащего костного матрикса. Образовавшаяся полость заполняется грануляционной тканью, из которой формируется хрящ. Суставная поверхность становится неровной, что предрасполагает к развитию остеоартроза. В некоторых случаях в полость сустава отделяется костный или хрящевой секвестр, вызывая истинную блокаду.

Нередко этот диагноз ставят без клинических проявлений на основании только рентгенологических данных. Симптомы могут включать постоянную боль в состоянии покоя, усиливающуюся при физической нагрузке. Некоторые больные жалуются на ощущение скованности в коленном суставе, проходящее после встряхивания ногой.

Периодические выпоты в сустав могут быть связаны с этим заболеванием. Постукивание по надколеннику при согнутом коленном суставе обычно усиливает боль. Данные рентгенографии могут оказаться отрицательными при недавнем поражении или в том случае, если полость уже заполнилась фиброзно-хрящевой тканью. Полость, окруженную плотной неизмененной костью, можно наблюдать при старом процессе.

Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава

У детей в возрасте до 12 лет иммобилизация гипсовой повязкой с разгрузкой конечности на срок 6—12 мес может привести к исчезновению свежего дефекта хряща. Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется хирургическое лечение для профилактики развития преждевременного дегенеративного артроза.

Хрящевые переломы коленного сустава

Как правило, эти повреждения проявляются постоянной болью после травмы, но рентгенография не показывает каких-либо отклонений. При хрящевых переломах страдает только хрящ, в то время как при костно-хрящевых — хрящ с субхондральной костной тканью. Самый частый механизм повреждения — прямой удар в область над этим участком.

Эти повреждения следует подозревать в том случае, если при значительных жалобах больного объективное обследование ничего не показывает. Строго локализованная болезненность, блокада сустава и гемартроз часто связаны с костно-хрящевым и хрящевым переломами. Эти повреждения часто путают с разрывами мениска, хотя методами артроскопии и/или артрографии можно без труда их дифференцировать.

Лечение хрящевых переломов коленного сустава. Детям рекомендуют иммобилизацию и разгрузку конечности. Взрослым или больным с блокадой или инородным телом в суставе требуется оперативное лечение. Если эти переломы оставлять нелечеными, развивается хондромаляция или рассекающий остеохондрит с хроническими болями, блокадой и выпотом в сустав.

meduniver.com

  • Опухоль коленного сустава Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

  • Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

  • Удаление мениска коленного сустава последствия Удаление мениска коленного сустава Статьи по теме: Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы Лечение мениска коленного сустава народными средствами Киста коленного ме...

  • Гирудотерапия при артрозе коленного сустава Как проводится лечение артроза коленного сустава пиявками Артроз является достаточно распространенным заболеванием. Ему подвержены не только люди пожилого возраста, но и молодежь. Артроз часто ра...

  • Артрит коленного сустава фото Артрит коленного сустава (гонит): симптомы и признаки этой болезни Артрит коленного сустава (гонит) представляет собой острое или хроническое воспаление, поражающее один или оба коленных сустава....

  • Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

  • Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н...

  • Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны...

  • Отек коленного сустава Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

  • Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

  • Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

  • Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

  • Деформирующий артроз коленного сустава лечение 2 степени Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

  • Деформирующий артроз 2 степени коленного сустава Причины, симптомы, степени и лечение артроза коленного сустава Что такое артроз коленного сустава? Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание...

  • Удаление мениска коленного сустава Виды операций на мениске колена и их эффективность Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лече...

  • Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны...