Препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярный бурсит коленного сустава

Для снижения интенсивности воздействия на суставы существуют синовиальные сумки.

Расположение суставных сумок

Они находятся там, где соединяются мышечная ткань и сухожилия. Вообще в области колена находятся три синовиальные полости, и каждая из них может быть подвержена воздействию недуга. И в зависимости от ее типа и различают три основных вида воспаления:

• супрапателлярное воспаление;
• киста Бейкера;
• препателлярный бурсит коленного сустава.

Третий тип недуга встречается чаще всего. Воспалительный процесс развивается вверху колена, над чашечкой. Вообще, бурса – это специальный небольшой мешок, состоящий из мышц, и отвечает он за функцию скольжения. Это происходит за счет определенного количества жидкости, снижающего трение.

Причины возникновения

Явлений, которые способствуют появления очага воспаления, существует много и все они достаточно разнообразные. В первую очередь первопричиной могут стать прямые травмы бурсы, сопровождающиеся кровоизлиянием в ее полость.

Если в момент травмы прощупать область, где находится мышечный мешочек, то ощущается нехарактерный шарик. Когда в мешочек попадает кровь, это прямая дорога к воспалению, в результате негативного воздействия утолщаются сумочные стенки. Данная реакция сохраняется и после поглощения некоторого объема крови.

В дальнейшем чувствительность мышечная усиливается, от микротравм, и даже от влияния холода. Зачастую это приводит к хроническому бурситу.

Еще прапателлярное воспаление может прогрессировать по истечению некоторого времени, когда человек занимается такой деятельностью, где вынужден постоянно опираться коленями на твердую поверхность. Из-за этого мягкие ткани получают микротравмы от постоянного сдавливания.

Бывают случаи, что необходимо отказаться от пребывания в таком положении, потому как это грозит хроническим бурситом.

Стать провокатором болезни могут даже инфекционные заболевания кожного покрова в области колена. Попавшие внутрь бактериальные микробы, инфицируют собой препателлярную сумку.

Основные симптомы

Симптомы бурсита

На любой стадии воспаление характеризуется отечностью в коленной части ноги, а при малейших попытках совершить сгибание или разгибание сустава появляется выраженная, но терпимая боль. Во время осуществления ручного обследования (пальпации) ощущается болезненность во время контакта с сумкой.

В этом состоянии не то чтобы делать упор на колено, его даже касаться больно. Иногда кажется, что помимо избыточной жидкости в синовиальном кармане присутствуют еще и комочки, это явное свидетельство того, что его стенки утолщены и появились складки.

Изменения строения стенок и наполнение лишним жидким веществом проявляются некоторым увеличением габаритов сумки. Экссудата становится значительно больше по мере развития бурсита, особенно это заметно в активной фазе.

Если заражение все-таки произошло, то коленная часть нижней конечности распухает и становится намного горячее, все это сопровождается болезненностью. В таких случаях кроме проявлений местного характера (некоторые покраснения, ощущение боли, опухлость и повышение температуры участка), начинают еще проявляться и общие признаки (изменения состава крови, озноб или лихорадка).

Все эти явления говорят о необходимости срочного хирургического вмешательства. Препателлярная сумка должна быть немедленно вскрыта и дренирована. Если этого не сделать, гнойник может прорвать сам, и тогда уже осложнения будут иметь системный характер.

Каким образом заболевание диагностируется

Диагностика

Как правило, диагностика не вызывает особых трудностей. Если произошла травма, и появился отек, то нужно пройти рентгенологическое обследование коленного сустава. Это необходимо для исключения возможности негативного воздействия на кости нижней конечности.

Выявить хроническое воспаление коленной околосуставной сумки совсем не сложно, и для этого не требуются тесты и разные обследования, достаточно наличие обычных клинических признаков.

Если медицинский работник подозревает интоксикацию препателлярной сумки, то он назначает проведение пункции. Это требуется для обследования синовиального вещества на возбудителя инфекции, и установить характер воспаления, который может быть гнойный, серозный, а также гнойно-геморрагический.

Данная процедура поможет не только определить предмет инфицирования, но и поможет подобрать правильное лечение, определив особенности микрофлоры и степень чувствительности к антибиотикам.

Способы лечения

В первую очередь, прежде чем начать лечение бурсита, нужно исключить вероятность артрита. Главная отличительная характеристика - это сохранение подвижности сустава при бурсите.

Если говорить об оперативном лечении, то в ситуации, когда произошла травма коленного сустава, может помочь немедленная пункция, сделанная специальной иглой определенного размера или же осуществление надреза.

Используя получившееся отверстие, можно избавиться от крови, которая успела скопиться в сумке. Для того чтобы избежать дополнительного инфицирования, подобные действия должны выполняться в соответствии всем антисептическим и асептическим правилам. По окончании откачки лишней крови с колена следует наложить повязку, обязательно стерильную.

Если заболевание коленного сустава приобрело хроническую форму, то используются консервативные методы лечения. Главные проявления длительной стадии заболевания являются отеки больного участка и боль. В такие моменты даже элементарные домашние хлопоты могут причинить дискомфорт.

Прежде всего, лечение начинается с попыток устранения проявлений воспаления. Для этого назначаются противовоспалительные средства, и обеспечивается полный покой коленного сустава.

Если все-таки образовался большой объем жидкости, появившейся в результате воспаления, для удаления экссудата и осуществления соответствующих лабораторных исследований, врач должен сделать процедуру пунктирования. Это выполняется следующим образом: внутрь сумки вводится определенная доктором доза стероидных препаратов, которые известны своими противовоспалительными свойствами.

Но данная процедура возможна, только если в препателлярной сумке не обнаружено бактерий, которые разносят инфекцию. Как дополнение, специалистом-физиотерапевтом подбирается комплекс процедур в виде ультразвука, УВЧ, тепла или холода.

Все они способны убрать или уменьшить болевой синдром и отечность. Не стоит забывать, что борьба с бурситом инфекционного происхождения возможна только под наблюдением врача.

Наблюдения врача

В сложных ситуациях, когда консервативное лечение положительно не действует на протекание заболевания, а воспаленная сумка причиняет некоторый дискомфорт, врачи советуют пациентам удалять бурсу. Все потому, что к тому времени ее стенки уже настолько утолщены, что не способны обеспечивать скольжение, а малейшие движения сустава не возможны без ощущения боли и препятствуют восстановлению ригидной ткани.

Следовательно, в бурсе теряется необходимость. В процессе данной операции делается проекционное разрезание околосуставной сумки, и ткани, которые воспалились, безвозвратно удаляются. После окончания процедуры поверхность должна стать гладкой. Но иногда, на надколенной части могут образоваться шипы, их следует тоже удалить, а верх зашлифовать.

Когда операция подходит к концу, место разреза ушивается послойно, а для лучшего заживления колено желательно обездвижить, используя для этого специальный фиксатор.

Восстановительный процесс

Период восстановления сустава стартует ориентировочно спустя пять суток после удаления шины из гипса или фиксирующего устройства, и сопровождается формированием совершенно другого мешочка, который образуется в ответ на скольжение кожи в надколенном участке. Она уже будет безболезненной и с тонкими стенками.

Проводятся сеансы лечебной физкультуры, где медицинский работник определяет комплекс упражнений и интенсивность нагрузки. При положительном исходе восстановление происходит достаточно быстро и уже через месяц пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Компрессы

Помимо традиционных методов лечения, существуют также народные средства. Такие методы актуальны в том случае, когда по каким-либо причинам возможность получить врачебную помощь, отсутствует. Народная медицина имеет несколько проверенных способов лечения бурсита коленного сустава:

• компрессы из овощей (картофель, капуста, свекла);
• сахарные компрессы;
• чай из сельдерея;
• примочки, массажи и другие экзотические методы.

Массаж

Видео - Препателлярный бурсит коленного сустава

med-shkola.ru

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. Причиной развития может стать перегрузка сустава, травма сумки или близлежащего сухожилия, артрит, а также инфицирование (непосредственное либо через кровь или лимфу). При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, незначительная местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация бурситов коленного сустава

• Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
• Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
• Гусиный бурсит или киста Беккера  – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

• Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
• Гнойный бурсит – в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Причины и провоцирующие факторы развития бурсита коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Симптомы бурсита коленного сустава

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика бурсита коленного сустава

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом или ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.  

krasotaimedicina.ru

Препателлярный бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Препателлярный бурсит коленного сустава – серьезный недуг опорно-двигательного аппарата, обусловленный воспалением препателлярной сумки. Эта патология проявляется в виде отека передней поверхности в районе коленного сустава (чуть выше надколенника) и присутствии болевого синдрома при разгибании и сгибании коленного сустава, и более интенсивного при повышении нагрузки.

Бурса – мешочек, состоящий из тончайшей ткани. Основная функция данного мешочка – скольжение. Бурса внутри содержит незначительное количество жидкости, которая обеспечивает снижение трения. При разгибании и сгибании коленного сустава кожа совершает широкую амплитуду движений по отношению к надколеннику. Бурса позволяет скользить коже над надколенником. Кстати, название сумки происходит от надколенника, по-латински это звучит как – patella.

Причины

Причины воспаления сумки могут быть самыми разными, ниже будут приведены некоторые из них.

Иногда прямой удар в колено или падение могут стать причиной повреждения бурсы и последующим кровоизлиянием. Прощупывая поврежденную и напряженную бурсу, можно почувствовать небольшой шарик с жидкостью. Присутствие крови в бурсе становится причиной воспалительной реакции, в результате течения которой отмечается утолщение сумочных стенок, которое сохранится даже после того, как жидкая часть крови будет поглощена.

Впоследствии ткань сумки становится чувствительной даже к микротравмам или простому переохлаждению. В результате велика вероятность развития хронического бурсита. Заболевание может развиваться и на протяжении длительного времени, к примеру, если по роду деятельности колени продолжительное время опираются на твердую поверхность, в результате чего мягкие ткани препателлярной бурсы не просто сдавливаются, но и получают постоянные микротравмы.

Началом появления бурсита может быть небольшая травма уже поврежденной бурсы. В этом случае следует сменить работу и отказаться от нахождения тела в этом положении, иначе разовьется хронический бурсит.

Иногда бурсит может появиться без видимых к тому причин. Инфекционные заболевания кожи непосредственно над бурсой может послужить причиной проникновения микробов вглубь до достижения самой сумки. Инфицирование препателлярной сумки сопровождается болезненностью и покраснением кожных покровов, а также местным повышением температуры.

Симптомы

Бурсит сопровождается припухлостью в районе коленного сустава, а также болями при его разгибании-сгибании. При пальпации отмечается болезненность препателлярной сумки. Данное состояние не позволяет, не только опираться на колено, но и касаться надколенника. При длительном течении заболевание переходит в хроническую форму. В некоторых случаях может показаться, что воспалительная жидкость препателлярной сумки содержит комочки, что свидетельствует о еще большем утолщении стенок и появлении складок, которые и чувствуются как комочки.

При бурсите может произойти значительное увеличение препателлярной сумки, что происходит из-за ее наполнения воспалительной жидкостью и утолщения стенок. Объем жидкости определяется фазой воспаления. В активной фазе объем жидкости увеличивается, а с ним растет и сама сумка. Коленный сустав принимает характерный вид при взгляде сбоку в случае чрезмерной величины препателлярной сумки.

При появлении инфекции колено распухает, становится горячим и болезненным. В этом случае на фоне локальных признаков воспаления (местное повышение температуры, покраснение, отечность, боль) появляются и общие – озноб, лихорадка, повышение температуры, изменения в крови.

Данные симптомы свидетельствуют о необходимости немедленного оперативного вмешательства, при котором вскрывается и дренируется препателлярная сумка. Если вовремя не обратиться за помощью, то гнойник прорвется сам, но в этом случае могут наблюдаться системные осложнения.

Дагностика

Диагностика заболевания, обычно, не вызывает никаких трудностей. При появлении отека непосредственно после травмы следует пройти рентгенологическое исследование коленного сустава для того, чтобы исключить вероятность повреждения костей. Для выявления хронического бурсита не нужно никаких специальных тестов и обследований.

При подозрении на присутствие в препателлярной сумке инфекции врач может посоветовать провести пункцию для того, чтобы исследовать взятую жидкость на предмет инфицирования. Исследование поможет не только определить наличие возбудителя, но и подобрать необходимый антибиотик.

Лечение

Лечить бурсит препателлярной сумки можно не только оперативно, но и консервативно.

При скоплении большого количества крови после травмы можно произвести пункцию толстой иглой либо сделать небольшой надрез, через который можно будет удалить скопившуюся в сумке кровь. Вопрос целесообразности надреза или пункции определяется специалистом.

Указанные процедуры должны выполняться в соответствии с асептичными и антисептичными правилами, так как велика вероятность инфицирования. После выполнения надреза или пункции и удаления крови следует наложить стерильную повязку. Хронический бурсит – довольно серьезный недуг, который кроме причинения массы неудобств и снижения качества жизни, может привести и к снижению трудоспособности.

Главными проявлениями заболевания являются боль и отечность. Простые повседневные хлопоты могут причинять дискомфорт. Как правило, лечение начинают с попытки устранения воспаления, для чего коленному суставу обеспечивают покой с параллельным приемом противовоспалительных средств в виде ибупрофена, вольтарена, диклофенака.

При скоплении воспалительной жидкости часто выполняют пунктирование для ее удаления и последующего лабораторного исследования. Вовремя процедуры при отсутствии в полости сумки инфекции можно ввести незначительное количество препарата стероидного происхождения, например, кортизона. Это обусловлено тем, что любые препараты стероидного происхождения являются отличными противовоспалительными средствами, эффект от подобного введения может наблюдаться на протяжении нескольких недель.

В процессе лечения потребуются консультации физиотерапевта, который поможет правильно подобрать и физиотерапевтические процедуры и откорректировать их интенсивность с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей. Как правило, применение УВЧ, ультразвука, тепла или холода помогает устранить отек и снизить болевой синдром. Тепловые процедуры, а также применение холода, возможны в домашних условиях. Лечение инфекционного бурсита должно проходить под наблюдением врача до полного устранения воспаления.

При развитии и прогрессировании инфицирования препателлярной сумки может потребоваться оперативное лечение, в ходе которого выполняется вскрытии полости сумки через небольшой надрез с последующей промывкой сумки антисептическим раствором.

В некоторых случаях для обеспечения оттока в полости сумки оставляют полутрубку или дренаж. В большинстве случаев после проведения этой процедуры отмечается купирование воспаления и заживление раны.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а воспаленная сумка причиняет массу неудобств, то врач может посоветовать удалить бурсу. Обычно, к этому времени стенки сумки становятся настолько толстыми, что она не в состоянии обеспечить скольжение. Даже малейшее движение сопровождается болью и препятствует заживлению ригидной ткани.

Для удаления бурсы выполняется разрез в проекции препателлярной сумки. Воспаленные и утолщенные ткани подлежат удалению, после выполнения которого, поверхность должна быть гладкой. В некоторых случаях на поверхности надколенника могут остаться костные шипы – они должны быть удалены, а поверхность надколенника зашлифована.

Рана после операции ушивается послойно, для ее лучшего заживления лучше обездвижить коленный сустав или воспользоваться специальным фиксатором. В реабилитационный период происходит формирование новой сумки, как ответ организма на скольжение кожи непосредственно над коленной чашечкой. Новая сумка будет безболезненной с нормальными стенками.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства коленный сустав фиксируют на несколько дней при помощи гипсовой шины или фиксатора. При отсутствии осложнений наложенную шину снимают уже через 3-5 дней, после чего начинается реабилитационный период.

Инструктор по лечебной физкультуре проводит несколько занятий, в ходе которых выбирается комплекс упражнений и интенсивность нагрузки. В дальнейшем все упражнения можно выполнять дома самостоятельно. Обычно, восстановление проходит довольно быстро и уже через месяц можно вернуться к нормальной жизни. Если профессиональная деятельность связано с опорой на колено, то к работе можно будет приступить не раньше, чем через 2,5-3 месяца, при этом в период реабилитации нельзя в полную силу опираться на колено.

После проведения консервативного лечения пациент, обычно, не нуждается в какой-то специальной реабилитации. Во время развития воспаления следует ограничить движения коленного сустава, после снятия отека можно постепенно увеличить амплитуду движений и нагрузку на сустав. В некоторых случаях воспаленная препателлярная сумка не вызывает дискомфорта. Нередко препателлярный бурсит, если он не носит инфекционный характер, может проходить сам по себе без каких-либо лечебные мероприятий.

medicmagazin.ru

Препателлярный бурсит – это довольно серьезное заболевание, при котором происходит поражение опорно-двигательного аппарата. Внешне болезнь проявляется в виде сильного отека передней поверхности коленного сустава. Болевой синдром ярко выражен во время сгибания и разгибания указанного сустава, а особенно интенсивно неприятные ощущения возникают в процессе физических нагрузок.

Причины возникновения препателлярного бурсита

Обусловлена данная болезнь воспалением препателлярной сумки коленного сустава. Она представляет собой мешочек, который состоит из очень тонкой ткани. Внутри ее содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающей снижение трения при движении.

Причины возникновения препателлярного бурсита могут быть самыми разными. Зачастую болезнь проявляется после сильного удара в область колена или после падения с последующим повреждением бурсы. Наличие кровяного мешочка в бурсе является причиной воспалительной реакции, которая провоцирует уплощение стенок сумки.

Постепенно ткани препателлярной сумки истощаются и становятся очень чувствительными даже к переохлаждению или к небольшим травмам. В таком случае может возникнуть хронический бурсит. Данное заболевание протекает годами. Оно достаточно часто диагностируется у тех пациентов, которые в силу своей профессии вынуждены коленными суставами опираться на достаточно твердую поверхность. В результате указанных действий происходит значительно повреждение ткани препателлярной бурсы.

Даже незначительная травма может стать причиной развития указанного заболевания. Однако иногда болезнь проявляется без каких либо видимых причин. Спровоцировать ее могут различные инфекционные заболевания, в таком случае микробы проникают вглубь коленного сустава и попадают в саму сумку. Инфицирование данного органа обычно сопровождается болезненными ощущениями, покраснением кожных покровов и даже местным повышением температуры тела.

Признаки развития болезни

Основными симптомами, по которым диагностируется препателлярный бурсит считаются боли при сгибании и разгибании суставов. В процессе пальпации врач может отмечать болезненность и припухлость препателлярной сумки. При обострении заболевания человек не имеет возможности опираться на поврежденное колено, а также прикасаться к надколеннику. Долговременное течение недуга приводит даже к образованию комочков из воспаленной жидкости сумки, которое говорит о значительном утолщении ее стенок.

Увеличение препателлярной сумки происходит из-за того, что воспаленная жидкость имеет слишком большие объемы, приводящие к резкому росту сумки. Из-за существующей инфекции колено сильно распухает, что становится видно даже невооруженным глазом. Кроме местных признаков болезни нередко отмечаются и такие ее проявления как лихорадка, озноб, общее ухудшение самочувствия и повышение количества лейкоцитов в крови.

Серьезные формы болезни требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Во время операции вскрывается колено и проводится дренаж препателлярной сумки.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к самопроизвольному вскрытию гнойника и развитию различных осложнений.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз препателлярный бурсит врач обычно назначает рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленного сустава, позволяющее исключить вероятность повреждения костной ткани. Если же существует подозрение на наличие инфекции в препателлярной сумке, то в некоторых случаях проводят пункцию для того чтобы провести исследование полученной жидкости.

Методы лечения препателлярного бурсита

Лечат описанный недуг как оперативным, так и консервативным путем. Скопившуюся кровь из сумки удаляют специальной иглой через небольшой надрез в области колена. Такие манипуляции проводят в строгом соответствии со всеми антисептичными требованиями, ведь существует слишком большая опасность занесения инфекции внутрь сумки. Степень целесообразности хирургического вмешательства определяет исключительно врач на основе всех полученных предварительных исследований.

Больным с диагнозом препателлярный бурсит даже простые ежедневные хлопоты могут доставлять большие проблемы. Лечение чаще всего начинают с устранения причины развития воспалительного процесса. Коленному суставу обязательно обеспечивают покой и назначают прием противовоспалительных препаратов: диклофенака, вольтарена, ибупрофена.

Если после проведения пункции лабораторные исследования изъятой жидкости отрицают наличие в ней инфекции, то в таком случае прописывают медикаменты стероидного происхождения, способствующие снижению воспаления.

Пациентам рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур: применение УВЧ, ультразвука, а также холодных и теплых компрессов. Лечение описанной болезни обязательно должно проходить под строгим контролем медицинского работника до полного устранения воспалительного процесса.

Если существует вероятность прогрессирования инфицирования препателлярной сумки, тогда проводят оперативное вмешательство, при котором для оттока дренажа в полость сумки вставляют полутрубку. В результате данной процедуры происходит быстрое заживление раны и купирование воспалительного процесса.

В некоторых самых сложных случаях проводят удаление всей бурсы. Зачастую это происходит тогда, когда стенки сумки настолько утолщаются, что уже теряют возможность обеспечивать скольжение. В таком случае любое движение сопровождается сильнейшей болью и в значительной степени снижает качество жизни человека, а также лишает его возможности самообслуживания.

Реабилитационные мероприятия

Послеоперационная рана обязательно ушивается в несколько слоев, а для обеспечения наилучшего ее заживления на коленный сустав накладывают специальный фиксатор. Во время реабилитации формируется новая сумка, которая впоследствии будет иметь нормальные здоровые стенки.

Наложенный после хирургического вмешательства фиксатор держат на ноге от трех до пяти дней. Если не возникает осложнений, то его снимают и назначают сеансы восстанавливающей лечебной физкультуры. Все упражнения, показанные врачом, в дальнейшем пациент должен будет выполнять самостоятельно и в домашних условиях. Спустя месяц большинство людей, перенесших операцию, уже возвращаются к нормальной жизни. Однако выполнять работу, связанную с опорой на колено рекомендуют не раньше чем через два-три месяца.

В том случае, когда пациенту было назначено только лишь консервативное лечение, то долгое восстановление не потребуется. Ему нужно будет всего лишь ограничить подвижность сустава во время острой фазы заболевания, а вот после исчезновения отека уже можно постепенно увеличивать физическое воздействие на сустав

В зависимости от степени проявления позитивных тенденций врач подбирает комплекс щадящих упражнений, способствующих постепенному восстановлению коленного сустава. В некоторых случаях неинфицированная увеличенная сумка абсолютно не доставляет беспокойства пациентам, поэтому препателлярный бурсит не связанный с инфекционным процессом даже может проходить самостоятельно без постороннего вмешательства и медикаментозного лечения.

sustaved.ru

Бурсит коленного сустава или как его в народе называют «вода в колене» относится к сугубо профессиональным заболеваниям. Ему подвержены люди определенных профессий, а именно те, кто длительное время проводит стоя на коленах. Вот еще несколько народных названий этой болезни, которые говорят сами за себя: «колено домохозяйки», «колено прыгуна», «колено кровельщика», список можно продолжать практически до бесконечности.

Но не стоит заблуждаться на счет бурсита, ему подвержены все от стариков до маленьких детей. Как правило, развитие воспалительного процесса провоцирует хронические сильные нагрузки на коленные суставы, причем речь идет не только о физических нагрузках, но и занятиях спортом, избыточном весе.  Например,  это профессиональная болезнь хоккейных вратарей из-за повышенной травматизации во время игры.

Симптомы бурсита коленного сустава

Болезнь протекает в 4 стадии: острая, подострая, хроническая и рецидивирующая. Также стоит классифицировать причины возникновения и симптомы болезни в зависимости от возможного биологического возбудителя: бруцеллез, гонорея, сифилис, туберкулез, стрептококки и др.

Общие симптомы

Общая картина протекания заболевания практически не отличается от любого воспалительного процесса в организме. Ее характеризуют следующие признаки:

• отек в области воспаленной бурсы, как правило, безболезненный;
• горячая покрасневшая кожа над очагом воспаления;
• на ранних стадиях боль отсутствует, как и какая-либо скованность движений. Эти симптомы развиваются позже и постепенно усиливаются при отсутствии должного лечения;
• в случае инфекционного бурсита могут наблюдаться озноб, повышенная температура, слабость головная боль;
• при вторичном бурсите на фоне общей клинической картины могут проступать симптомы основного заболевания.

Симптомы острого бурсита колена

Симптомы появляются практически сразу после получения травмы и быстро прогрессируют. Патологический процесс характеризуется сильной режущей болью при сгибании и разгибании сустава. Над местом травмы образуется опухоль (до 12 см в диаметре) четкой округлой формы с характерным покраснением и гипертермией кожи. Очень болезненна при прикосновении, боль отдает в область бедра и голеностопа.

Очень важно быстро начать лечение и не допустить попадания бактерий в область воспаления во избежание гнойных осложнений, вплоть до появления воспалительных свищей.

Симптомы хронического бурсита

Характеризуется вялым, практически бессимптомным течением с непродолжительными периодами обострения, которые имеют симптомы острой формы. Недуг является результатом отсутствия лечения острой формы или же незавершенного непрофессионального курса лечения. Иногда причиной болезни может стать систематическое вибрационное или механическое воздействие на сустав.

Для борьбы с недугом требуется гораздо более длительное время. При отсутствии необходимого лечения могут формироваться кистозные новообразования.

Причины бурсита коленного сустава

Этот вопрос уже был частично раскрыт в статье.  Однако остановимся на нем еще раз.

• травмы: удары, микротрещины, ушибы мягких тканей, гематомы, растяжения;
• длительная физическая нагрузка на сустав, а также механическое влияние и вибрации;
• попадание инфекции внутрь синовиальной сумки через кровь и лимфу;
• осложнение артрита, подагры и других болезней суставов;
• аллергия;
• нарушение общего обмена веществ в организме.

Виды коленного бурсита

Коленный сустав человека окружен сразу несколькими синовиальными сумками, однако чаще всего подвержены воспалению всего три. В зависимости от локации воспалительного процесса выделяют следующие виды заболевания:

1. Супрапателлярный бурсит коленного сустава –  воспаление одной из крупнейших суставных сумок – надколенной. Она расположена в над верхним полюсом надколенника. Бурса выполняет роль амортизатора для сустава при ударах и повреждениях. И именно они являются спусковым механизмом для развития патологического процесса. Кроме того, воспаление именно супрапателлярной сумки можно считать признаком профессионального недуга.  Ведь патологический процесс также развивается при длительном стоянии на коленах. Основной симптом – появление мягкой эластичной опухоли с четко выраженными границами в верхней области колена.
2. Препателлярный бурсит – поражение подколенной сумки, которая расположена в передней части колена, довольно близко к коже. Воспаление этой синивиальной сумки возникает как своего рода защитный механизм при частых травмах и повреждениях этой области, особенно чашечки. Степень выраженности болезни прямо пропорциональна степени повреждения – от минимальной до образования абсцессов. Опухоль, наполненная жидкостью, достаточно болезненна и, в большинстве случаев, легко прощупывается. Иногда новообразование может шершавые складки на стенах бурсы.
3. Инфрапателлярный бурсит или «колено прыгуна» – воспалительный процесс в подколенной бурсе, который возникает в результате повреждения связок.  Сумка расположена в непосредственной близости от сухожилий под чашечкой. В нормальном состоянии она наполнена физиологическим веществом, которое амортизирует резкие движения и удары в область колена. При неудачном прыжке или под воздействием избыточного веса давление на синовиальную сумку резко повышается, провоцируя внутреннее кровоизлияние и начало патологического процесса. Недуг не имеет выраженных симптомов. Для него характерна небольшая припухлость в области колена и несистематические боли при долгом стоянии на ногах.
4. Киста Бейкера формируется в бурсе нижней внутренней части колена. Это болезнь полных людей, поскольку опухоль возникает в результате избыточной нагрузки на суставы, что в свою очередь, приводит к микротравмам связок и сухожилий. Отличительная черта – боль в колене при подъеме и спуске с лестницы.

Диагностика бурсита

Для постановки правильного диагноза иногда достаточно визуального осмотра. Кроме характерного опухолевидного образования над коленом, при пальпации могут быть обнаружены, так называемые, фиброзные образования – это уплотнения в зоне патологического процесса, которые состоят из солей кальция (наблюдается при хронической форме).

Для исключения попадания инфекции внутрь бурсы, берется пункция. При получении прозрачной жидкости делается вывод об асептической форме.

Для обследования подколенного бурсита используется УЗИ, рентген, артрографию, поскольку место локализации недоступно для визуального осмотра.

grizhy.ru

Смотрите также

• Артрит коленного сустава фото Артрит коленного сустава (гонит): симптомы и признаки этой болезни Артрит коленного сустава (гонит) представляет собой острое или хроническое воспаление, поражающее один или оба коленных сустава....

• Артроз коленного сустава комплекс упражнений видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Артроз коленного сустава лечение Схема эффективного лечения артроза коленного сустава Артроз - заболевание организма, выражающееся в воспалении суставов. Возникновение артроза связано с лишним весом и недостаточным питанием хрящ...

• Артроз второй степени коленного сустава лечение Вам сообщили об артрозе коленного сустава 2 степени? Наша статья успокоит Вас! Чем могут помочь официальная медицина или народные средства? Прежде, чем выяснить это, стоит вспомнить, что артроз к...

• Опухоль коленного сустава лечение Что делать, если опухают и болят колени? Что делать, если опухают и болят колени? Конечно, не заниматься самолечением, а посетить специалиста, чтобы узнать точный диагноз. Отеки в коленях могут в...

• Отек коленного сустава лечение народными средствами Лечение коленного сустава народными средствами Коленный – второй по величине сустав в человеческом теле, который является одним из наиболее подверженных различного вида травмам и заболеваниям. Эт...

• Артроз коленного сустава причины возникновения По каким причинам развивается артроз коленных суставов? Что такое артроз коленного сустава и каковы причины его возникновения? Артроз - это дистрофически-дегенеративные изменения покровов коленно...

• Отек коленного сустава лечение Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

• Артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Как вылечить артроз коленного сустава народными средствами Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» (гонартроз), то одними только аптечны...

• Отек коленного сустава Почему может возникнуть отек колена без боли Отек колена - явление весьма неприятное. Ни женскую, ни мужскую ногу он не украшает и доставляет массу проблем, причиняя дискомфорт при сгибании конеч...

• Артроз коленного сустава 2 степени как лечить Как можно вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Многие люди, ощущая боль в коленном суставе, тешат себя мыслью, что это просто усталость. Проходит время, а боль не только не уходит, но и н...

• Артроз коленного сустава лечение лечебная гимнастика видео Гимнастика при артрозе коленного сустава Гимнастика при артрозе коленного сустава Одним из самых распространенных заболеваний суставов в мире, является артроз. В возрасте 45 лет им страдают до 15...

• Отек коленного сустава причины лечение Отек колена: почему он возникает и как его лечить Опухшее колено доставляет много неприятностей. Припухлость в районе колена может быть вызвана: травмой; обострением артрита (воспаления сустава)....

• Отложение солей в коленном суставе Как выводить соли из суставов Если спросить обычного человека о таком понятии, как остеофит, то он однозначно скажет, что даже не слышал такого слова. Зато он прекрасно знаком с таким понятием, к...

• Отложение солей в коленном суставе лечение Гонартроз (отложение солей в коленном суставе) Артрозное поражение коленного сустава в народе еще называют отложение солей. По своей частоте возникновения этот недуг лидирует среди всех поражений...

• Артроз коленного сустава лечение препараты Современные эффективные лекарства от артроза коленного сустава Артроз коленного сустава (гонартроз) не влияет на продолжительность жизни, но может серьезно нарушать качество жизни из-за выраженны...