Повреждение ротаторной манжеты правого плечевого сустава

Что может привести к травме плеча?

Повреждение сустава требует срочной медицинской помощи Травма плеча чаще всего проявляется в виде интенсивных болей, иногда возникает припухлость и нарушается работоспособность всей руки. Почему? Дело в том, что сустав плеча является наиболее подвижным во всем организме. Благодаря функциональности плечевого сустава руки человека способны выполнять множество действий, которые ежедневно помогают в обыденной жизни. Плечо способно осуществлять движения во всех плоскостях, но при увеличении нагрузки на него происходят различные повреждения и дегенеративные изменения.

При неоднократных нагрузках на сустав плеча теряется его стабильность, и возникают проблемы с работоспособностью. Плечо человека имеет свою структуру, в которую входит и ротаторная манжета. Помимо костей и соединительных тканей, плечу свойственно наличие мышц и сухожилий, которые выполняют свои функции. В совокупности они создают работоспособность плеча. Сюда относятся подостная, надостная, подлопаточная и малая круглая мышцы.


Из-за чего может возникнуть травма?

Травма может возникнуть из-за повреждения костей плеча. Известно, что 3 кости: суставная впадина лопатки, ключица и плечевая головка кости - влияют на работоспособность всей руки. Благодаря прочной соединительной ткани все кости остаются в своем положении. Что касается манжеты, то каждая ее мышца также имеет свое предназначение.

Строение плечевого сустава человека

Строение плечевого сустава человека

К примеру, подлопаточная мышца помогает совершать вращательные движения внутрь, а надостная отвечает за поднятие руки и ее закрепление (точней, фиксации плечевого сустава) в определенном положении. Надостная мышца служит направляющей, в то время как дельтовидная определяет силу отведения плеча.

Если говорить о функции подостной составляющей вращательной манжеты плечевого сустава, то она отвечает за движение, направленное наружу.

Еще одна мышца выполняет ту же самую задачу, но при этом еще и помогает в движении руки к торсу. Это малая круглая мышца. В совокупности они обеспечивают работу плеча.


Повреждение плечевого сустава: симптомы

Ушиб плечевого сустава или его травма всегда сопровождается болевыми ощущениями. В зависимости от тяжести разрушения вращательной манжеты плечевого сустава боль может быть и интенсивной, и ноющей. Боли возникают из-за того, насколько серьезен разрыв.

Он может быть частичным или полным. Это означает, насколько сильно сухожилие мышцы отсоединилось от своего анатомического положения. Симптомы часто бывают ярко выраженными: боли, ослабление руки, иногда полная потеря ее работоспособности.

Другой особенностью травмы манжеты сустава плеча является то, что человек не может спать на больной стороне.


Повреждение вращательной манжеты плечевого сустава: причины

Травма плечевого сустава или его ушиб - причины довольно распространенные. Однако они не являются единственными. Существует множество других факторов, которые провоцируют проблемы с плечом. Ротаторная манжета имеет мышечные сухожилия, которые недостаточно снабжаются кровью. Таким образом, из-за плохого кровообращения возникает тенопатия. Это своего рода дегенеративные изменения суставов плеча.

Некоторые медики опровергают этот факт, так как считают, что кровоснабжение не влияет на состояние структуры плечевого сустава. Вместо этого они предполагают, что большинство проблем с ротаторной манжетой связано с генетикой. То есть, если человек имеет наследственную патологию соединительной ткани, скорее всего, ему не избежать проблем с вращательной манжетой плечевого сустава. Как правило, соединительная ткань содержит особый вид белка.

Коллаген (белок) бывает 4 типов. Если процент белка 3 и 4 типов повышен, то развитие тенопатии ускоряется. Как показывает практика, заболевание может развиваться в любом сухожилии ротаторной манжеты. Человек при этом чувствует сильную боль, когда начинает двигаться. Если наблюдается надостная тенопатия сухожилия, то у пациента возникают боли, когда рука отводится в боковую сторону.

Если повреждение вращательной манжеты плечевого сустава приходится на подлопаточное сухожилие, то болевые ощущения беспокоят во время причесывания или тогда, когда подносите вилку/ложку ко рту. Часто медики называют это плечелопаточным периартритом, что неверно. Это разные заболевания, более того, симптомы и лечение неодинаковы. Боли в плече - общий признак многих заболеваний данного сустава. Однако каждая патология рассматривается и лечится по-разному. Тенопатию может спровоцировать длительный прием нескольких антибиотиков. Эта одна из самых распространенных причин развития болезни.

Снимок пациента с поврежденным плечом

Снимок пациента с поврежденным плечом

Другими немаловажными причинами являются неоднократные травмы, возникающие по двум возможным вариантам:

  1. Неоднократно повторяющиеся движения, напрягающие сухожилия вращательной манжеты плечевого сустава. Это свойственно людям со специфическими профессиями. К ним относятся спортсмены, танцоры, учителя (они часто пишут на доске мелом), маляры (которым часто приходится красить стены). Они также входят в другую группу риска: ушиб плечевого сустава с последствиями, повреждение банкарта (вывих плеча) - такие травмы люди с подобными профессиями получают намного чаще. Это происходит из-за того, что мышцы и сухожилия ротаторной манжеты ослабевают и могут легко подвергнуться повреждением. У них, как правило, наблюдается хроническая травматизация.
  2. Анатомические особенности. Дело в том, что у человека с рождения может быть деформирована или неправильно сконструирована вращательная манжета. Таким образом, со временем это приводит к неоднократным переломам и другим травмам плеча.

С возрастом генетические болезни не уходят. Это касается и вращательной манжеты плечевого сустава. С годами сухожилия ослабевают, и даже небольшая травма, не говоря уже о переломе или вывихе (повреждение банкарта), способна привести к разрыву. Плечу в данном случае потребуется правильное лечение, иначе восстановить что-либо уже не получится. Поэтому, если у вас есть предрасположенность к подобному типу заболеваний, обязательно своевременно посещайте специалиста. Помните, что разрыв возможен и тогда, когда человек молод.

Статистика показывает, что средний возраст людей, страдающих проблемами вращательной манжеты, составляет 36-55 лет.


Травма вращательной манжеты плечевого сустава: диагностика

Эластичный фиксатор поможет защитить спортсмена от травм Первым делом, когда вы посетите врача, медики проведут устный опрос. Они спрашивают о давности повреждения, механизме травмы. Затем больному плечу придется самостоятельно сделать несколько движений.

Если разрыв частичный, то движение возможно, но дает боль. Если наблюдается полный разрыв, значит, рука не сможет выполнять определенные движения. Мышцы и сухожилия повреждены и потеряли работоспособность. Вам необходимо пройти рентгенографию, чтобы выявить месторасположение травмы и ее тяжести.

В некоторых случаях, чтобы уточнить диагноз и определить объем повреждения, пациент проходит ультразвуковое исследование. Помимо этого, возможна МРТ. Таким образом, после прохождения всех обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.


Травма плечевого сустава: лечение

Когда наступает острая стадия заболевания, необходим прием обезболивающих препаратов, так как боли бывают частыми и интенсивными. Если разрыв обнаружился неполный, то руке следует обеспечить покой. Можно сделать повязку, чтобы не травмировать пораженную область. Если боли уменьшились, то нужно укреплять мышцы, но делать это надо постепенно. Физические упражнения назначаются врачом и, как правило, выполняются до 8 недель. Чтобы снять боль и уменьшить отек, приложите лед.

Лечение народными средствами предусматривает принятие целебных травяных настоек (которые обладают успокоительным и противовоспалительным действием) и ванн из сосновых шишек.

Операция назначается только в том случае, если:

  1. У пациента наблюдается полный разрыв, который ограничивает движения руки.
  2. Обнаружился неполный разрыв, который сопровождается сильными болями и мешает нормальной деятельности сустава.
  3. Лечение медицинскими препаратами оказалось бесполезным.

Хирургическое вмешательство не всегда дает успешные результаты. Восстановление вращательной манжеты плечевого сустава в индивидуальных случаях невозможно, если сухожилия полностью разорваны. Сама операция представляет собой сложный процесс. Реабилитация длится долгое время.

MoiSustav.ru

Ротаторная манжета плеча — диагностика и лечение в ЦЭЛТ

Плечевой сустав является одним из самых подвижных в организме человека. Он может совершать движения практически во все стороны, и благодаря этому рука способна выполнять многочисленные функции, различную сложную работу.

Но для всего многообразия движений необходима не только хорошая подвижность самого сустава. Нужны соответствующие мышцы. И они имеются. Плечевой сустав окружен хорошо развитым мышечным массивом, обеспечивающим сгибание разгибание, отведение, приведение, повороты наружу и внутрь. Все вместе эти мышцы называют ротаторной манжетой плеча. Ее повреждения встречаются достаточно часто. В настоящее время для определения этого состояния используется термин импинджмент-синдром, ранее употребляли чаще термин плече-лопаточный периартрит. Лечением занимаются опытные специалисты травматологи-ортопеды многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Почему часто происходит поражение этой группы мышц?

Выделяют несколько причин частых повреждений:
  • Плохое кровоснабжение: в этих мышцах находится мало кровеносных сосудов.
  • Врожденное нарушение развития соединительной ткани.
  • Особенности анатомии лопатки: у некоторых людей ее выступающие отростки травмируют мышцы, окружающие плечевой сустав.
  • Постоянные движения большой амплитуды. Эта причина играет особенно большую роль у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.
  • Некоторые профессиональные вредности, прием ряда лекарственных препаратов, в том числе некоторых антибиотиков.

В результате действия различных факторов в мышцах и их сухожилиях происходят дегенеративные изменения. В результате они постепенно истончаются, теряют прочность, и в конечном итоге происходит их разрыв.

Симптомы

Дегенеративные изменения в мышцах ротаторной манжеты и их сухожилиях проявляются в виде болей. Во время разрыва боль усиливается, появляется слабость в плече. Больному сложно поднять руку вверх, а иногда он и совсем не может этого сделать. Разрыв бывает полным или частичным, и от этого зависит характер и степень выраженности проявлений.

Диагностика

При повреждениях ротаторной манжеты после осмотра врач может назначить дополнительное исследование, например, магнитно-резонансную томографию.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ для обследования пациентов применяется современное высококачественное оборудование.

Лечение

При дегенеративных и воспалительных изменениях в мышцах ротаторной манжетки плеча назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, а когда боль утихнет – лечебную физкультуру для восстановления нормального объема движений в плече.

После разрыва также назначают противовоспалительные и обезболивающие средства.

При полном разрыве или частичном, при котором происходит выраженное ограничение движений в плечевом суставе, проводится хирургическое лечение. Во время операции хирург сшивает концы разорванного сухожилия.

celt.ru

Разрывы вращательной манжеты (связок) плеча | notrauma.ru

Что такое вращательная манжета плеча?Вращательная (ротаторная) манжета — это комплекс из четырех мышц и сухожилий, координирующих движения в плечевом суставе. К ним относятся надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Они являются динамическими стабилизаторами плечевого сустава, центрируя головку плечевой кости в суставной впадине лопатки и осуществляя наружную и внутреннюю ротацию плеча.

Повреждения манжеты плеча

Повреждения ротаторной манжеты являются частой причиной болей и ограничения движений в плечевом суставе. Среди обратившихся с этой проблемой встречаются как молодые пациенты, активно занимающиеся спортом, так и пожилые люди.

Причины повреждений ротаторной манжеты в указанных возрастных группах различны. У молодых пациентов повреждения часто связаны с занятием спортом или профессиональной деятельностью, связанной с возвышенным положением руки и бросковыми движениями. Самые частые виды спорта — волейбол, бейсбол, теннис.

У пожилых людей развивается постепенная возрастная дегенерация вращательной манжеты с характерным болевым синдромом, иногда наблюдается полный разрыв.

Симптомы разрыва ротаторной манжеты плеча

Некоторые из признаков разрыва ротаторной манжеты:

  • Атрофия или утончение мышц плеча;
  • Боль при поднятии руки;
  • Боль при опускании руки из полностью поднятого положения;
  • Слабость при поднятии или вращении рукой;
  • Треск или хруст при определенных движениях плечом.

Симптомы разрыва вращательной манжеты могут появиться сразу после травмы, произошедшей, например, при поднятии чего-либо или падении на руку. Травма с разрывом может сопровождаться внезапной острой болью, щелчком и немедленной слабостью в руке. Симптомы могут также развиваться постепенно при повторяющихся действиях над головой или при длительном износе. Боль распространяется от передней части плеча вниз по боковой стороне руки. Поначалу боль может быть несильной и только при движениях над головой, например, когда человек за чем-либо тянется или что-либо поднимает. Ее можно снять путем приема отпускаемых без рецепта лекарств, таких как аспирин или ибупрофен.

С течением времени боль может стать заметной и во время отдыха или в отсутствии какой-либо деятельности. Может возникать боль в ночное время при лежании на поврежденной стороне.

Артроскопия плечевого сустава

Пациентам с установленным диагнозом разрыва вращательной манжеты показано оперативное вмешательство — открытое или артроскопическое сшивание в возможно более ранние сроки после травмы.

             

Aртроскопия разрывов вращательной манжеты плеча

Aртроскопическое восстановление разрывов ротаторной (вращательной) манжеты плеча является высокоэффективной операцией и обеспечивает долгосрочные результаты после операции.

© Johnson & Johnson LLC (ООО «Джонсон & Джонсон») 2012

Данный сайт опубликован компанией ООО «Джонсон & Джонсон*, которая несет единоличную ответственность за его содержание. Сайт предназначен для посетителей из России. Для наилучшего просмотра данного сайта подходит Internet Explorer 7.0 или более поздняя версия. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими правилами конфиденциальности и условиями использования. Данные врачей собраны и публикуются в соответствии с положениями Закона «О персональных данных», размещение персональных данных врачей на других сайтах должно осуществляться с согласия этих врачей.

notrauma.ru

Повреждения (разрыв) вращательной манжеты плеча — SportWiki энциклопедия

Профилактика

Поддержание хорошей физической формы, в особенности гибкости и силы вращательной манжеты плеча и мышц, стабилизирующих лопатку, помогает предотвратить разрывы сухожилий мышц вращательной манжеты плеча.

Клиническая картина

Подъем руки над головой сопровождается болью. Боль может сохраняться, даже когда рука опущена, и часто беспокоит по ночам, мешая спать. Амплитуда активных движений в суставе уменьшена. Со временем мышцы плечевого пояса слабеют, а если разрыв большой, то атрофируются. Симптом Нира положительный; введение лидокаина в субакромиальное пространство снимает боль. Рентгенологическая картина такая же, как при субакромиальном бурсите и тендините мышц вращательной манжеты плеча.

Иногда разрывом сухожилий мышц вращательной манжеты плеча завершается прогрессирующий патологический процесс, который начинается как субакромиальный бурсит, затем перерастает в тендинит мышц вращательной манжеты и наконец приводит к разрыву сухожилий. В таком случае симптоматика, вначале очень легкая, постепенно нарастает, и отличить тяжелый тендинит от частичного или даже полного, но небольшого разрыва сухожилия бывает очень трудно.

Лечение

Лечение в целом такое же, как при субакромиальном бурсите. При выборе тактики лечения нужно опираться на два основных фактора: на жалобы больного и на риск увеличения разрыва. Расположение и размер разрыва представляют безусловную диагностическую ценность, но не всегда соответствуют предъявляемым жалобам: какие-то больные, несмотря на разрыв, даже не чувствуют боли, какие-то легко ее переносят. На жалобы влияет множество дополнительных факторов, в том числе болевой порог, давность повреждения, возраст, активность больного, смещение головки плечевой кости вверх, сила мышц плечевого пояса, возникновение их атрофии и жирового перерождения и даже выплата или невыплата компенсации за травму, оговоренной в трудовом контракте.

Покой, лечебная физкультура и прием НПВС, иногда до 4—9 мес, могут привести к полному выздоровлению. Рекомендуются упражнения на разработку плечевого сустава и укрепление мышц плечевого пояса, если только эти упражнения не причиняют сильной боли. Следует избегать движений, провоцирующих боль, в частности не поднимать руку над головой. Если после курса консервативной терапии боль, слабость и сниженная подвижность в суставе сохраняются, показана операция.

Поскольку разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча могут со временем увеличиваться, больным из группы высокого риска показана срочная операция. Крупномасштабные исследования показывают, что у молодых людей преобладают частичные разрывы сухожилий вращательной манжеты, тогда как с возрастом начинают преобладать полные разрывы. Так, среди людей старше 60 лет около четверти страдают полным разрывом сухожилий вращательной манжеты плеча, а среди людей старше 80 лет полный разрыв находят почти у половины. Увеличение распространенности полных разрывов с возрастом — это, пожалуй, самое веское доказательство того, что разрывы постепенно прогрессируют. Точный риск такого прогрессирования для конкретного больного установить пока невозможно, однако считается, что у молодых, подвижных людей он особенно высок — вероятно потому, что у них высокая продолжительность предстоящей жизни и времени для перехода частичного разрыва в полный будет достаточно.

Восстановить застарелый разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча, когда ушиваемые ткани истончены и ослаблены от длительного бездействия, сложнее, чем восстанавливать свежий разрыв. Операцию можно проводить из артроскопического или открытого доступа. При необходимости расширить субакромиальное пространство операцию дополняют резекцией акромиальных шпор. Некоторые особенно тяжелые разрывы (слишком большие или захватывающие несколько сухожилий сразу) восстановить не удается; в таком случае только удаление акромиальных шпор и резекция нижней части акромиона могут принести больному какое-то облегчение.

Реабилитационный период после ушивания сухожилия длится от 3 мес до года: именно столько времени требуется на то, чтобы при постепенно нарастающих физических нагрузках восстановилась первоначальная подвижность сустава и сила мышц. На продолжительность реабилитационного периода влияют тяжесть разрыва и тип выполненной операции. Обычно сразу после операции начинают лечебные упражнения, к которым относятся пассивное движение руки в плечевом суставе, изометрические упражнения на укрепление плечевого сустава и упражнения для локтевого и лучезапястного суставов и укрепления кисти. Через 6 нед можно начинать упражнения для мышц плечевого пояса с легкими отягощениями. Задача реабилитационного периода — вернуть спортсмену нормальную силу и полноценную, безболезненную подвижность в плечевом суставе.

Прогноз

Прогноз зависит от разных факторов, многие из которых мы уже называли, но вряд ли можно выделить из них те, которые бы надежно предопределяли возможность возвращения к спорту. Для каждого спортсмена этот вопрос приходится решать индивидуально, принимая во внимание как тяжесть и успешность лечения разрыва, так и избранный вид спорта. Во всяком случае, для предотвращения повторных травм необходимо, чтобы до возвращения в спорт была полностью устранена боль в суставе и восстановлена его подвижность и сила мышц плечевого пояса.

Частичный отрыв сухожилий мышц вращательной манжеты плеча

Частичные отрывы сухожилий тех или иных мышц вращательной манжеты плеча разделяют на внутрисуставные и субакромиальные в зависимости от того, где они обнаруживаются при артроскопии: в полости плечевого сустава или в субакромиальной сумке. Внутрисуставные частичные отрывы встречаются намного чаще субакромиальных. Как и другие болезни вращательной манжеты, они в ряде случаев поддаются консервативной терапии. Если консервативная терапия не дает ощутимых результатов, нужно уточнить характер отрыва с помощью УЗИ, МРТ или артроскопии. Некоторые отрывы подлежат ушиванию (один из предлагаемых критериев — это распространение отрыва более чем на половину толщины сухожилия); при других только производят декомпрессию сухожилия, иссекая окружающие его ткани. После подшивания сухожилия требуется такая же реабилитационная программа, как после восстановления разрыва сухожилия; после декомпрессии же можно сразу приступать к разработке сустава и укреплению мышц. Для возвращения к спорту, требующему метательных движений, уходит от 6 до 12 мес после декомпрессии.

Литературные источники

  • Klepps S et al: Prospective evaluation of the effect of rotator cuff integrity on the outcome of open rotator cuff repairs. Am J Sports Med 2004;32(7):1716.
  • Lam F, Mok D: Open repair of massive rotator cuff tears in patients aged sixty-five years or oven is it worthwhile? J Shoulder Elbow Surg 2004; 13(5):517.
  • Millstein ES, Snyder SJ: Arthroscopic evaluation and management of rotator cuff tears. Orthop Gin North Am 2003;34(4):507.
  • O'HolleranJDet al: Determinants of patient satisfaction with outcome after rotator cuff surgery. J Bone Joint Surg Am 2005;87-A(1):121.
  • Rebuzzi E et al: Arthroscopic rotator cuff repair in patients older than 60 years. Arthroscopy 2005;21 (1 ):48.

sportwiki.to

Пластика ротаторной манжеты плеча.

Анатомия и функция ротаторной манжеты плеча.

Термином "вращательная" или "ротаторная манжета плеча" - обозначают функционально-анатомический комплекс сухожилий, расположенных вокруг головки плечевой кости. Капсула сустава, связки, сухожилия мышц плечевого пояса - образуют достаточно сложную структуру, обеспечивающую динамическую стабилизацию плечевого сустава. Важную роль в этом играет правильная центрация и прижатие головки плечевой кости к суставной впадине, для создания "точки вращения", при отведении руки. Основная роль в этом принадлежит мышцам ротаторной манжеты плеча. Так же они обеспечивают ротацию (вращение) плеча, откуда и происходит название - ротаторная манжета. В состав ротаторной манжеты входят сухожилия подлопаточной (m. subscapularis), надостной (m. supraspinatus), подостной (m. infraspinatus), и малой круглой (m. teres minor) мышц плеча. (фото1- 2 Ротаторная манжета).

При травмах сустава возможно повреждении одного или нескольких сухожилий ротаторной манжеты плеча. Наиболее часто повреждается сухожилие надостной мышцы плеча, что обусловлено её анатомическим положением. (фото 3, повреждение сухожилия надостной мышцы плеча).

Клинически повреждение сухожилий вращательной манжеты плеча проявляется возникновением болей при отведении или вращении руки, ограничением возможности активных движений в плечевом суставе, невозможностью полноценной нагрузки.

Диагностика проводится на основании проверки клинических симптомов, данных УЗИ и МРТ исследования.

Пластика повреждения сухожилия надостной мышцы плеча.

Отрыв сухожилия надостной мышцы плеча, от места крепления к плечевой кости, либо разрыв сухожилия, являются достаточно типичным повреждением ротаторной манжеты плеча. (фото 4, разрыв сухожилия надостной мышцы плеча)

При данном повреждении показано оперативное лечение - пластика ротаторной манжеты плеча.

В данной статье представлен один из вариантов артроскопической пластики повреждения сухожилия надостной мышцы плеча, методом двухрядного шва (double row), с использованием методики, фиксаторов и инструментов компании ConMed Linvatec.(фото 5.двухрядный шов сухожилия надостной мышцы плеча).

Смысл операции заключается в фиксации оторванной части сухожилия к плечевой кости, и создании условий для их сращения. При этом должна обеспечиваться прочная фиксация, плотное прилегание участка сухожилия к кости, и не нарушаться возможность скольжения сухожилия в субакромиальном пространстве, при отведении руки.

Формирование медиального ряда швов, фиксация при помощи винтов CrossFT.

Первым этапом производится артроскопическая диагностика, уточнение характера повреждений плечевого сустава. При помощи специальных инструментов - шейвера и аблятора, выполняется очистка субакромиального пространства, и мобилизация поврежденного сухожилия надостной мышцы.

Для фиксации сухожилий применяются специальные якорные фиксаторы с прочными нитями, при помощи которых формируется один или два ряда швов. (single and double row) (фото 6 Варианты фиксации)

В данном случае, для создания медиального ряда швов используются специальные пластиковые, якорные винты CrossFT, ConMed Linvatec, с двойной резьбой и 2 предустановленными нитями. (фото 7, фиксатор CrossFT) Проводится зачистка участка кости на головке плеча, в области анатомического крепления сухожилия. При помощи специального инструмента формируются каналы, и устанавливаются винты CrossFT . (фото 8-9-10) Поврежденная часть сухожилия прошивается при помощи предустановленных нитей и подтягиваете к месту анатомического крепления. Формируется медиальный ряд швов. (фото 11-12).

Формирование латерального ряда швов, фиксация при помощи без узловых фиксаторов PopLok.

После формирования медиального ряда швов, с целью более анатомической фиксации и создании большей площади прилегания сухожилия к кости, формируется латеральный ряд швов. В данной презентации применяются фиксаторы PopLok, ConMed Linvatec, нитей. (фото 13) Преимуществом данных фиксаторов является возможность без узловой фиксации нескольких нитей от различных якорных фиксаторов и возможность их раздельного натяжения. При помощи специального инструмента формируются каналы для введения фиксаторов. Нити перекрестно захватываются и вводятся в фиксатор PopLok. (фото 14) После этого фиксатор вводится в канал, нити натягиваются, плотно прижимая фиксируемое сухожилие, производится блокирование фиксатора и нитей. (фото 15-16) В результате достигается прочная двух рядная фиксация. (фото 17)

В послеоперационном периоде проводится фиксация руки ортезной повязкой, назначается восстановительное лечение.

artro-s.ru

  • Почему болит плечевой сустав правой руки Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...

  • Болит плечевой сустав правой руки чем лечить Боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе – это довольно частая жалоба для пациентов многих возрастных групп. Плечевым суставом активно пользуются все – от мала до велика, поскольку это, по...

  • Боль в плечевом суставе правой руки лечение Как лечить ноющую боль в плече? Если у человека присутствует постоянная и периодическая ноющая боль в плече, то он должен обратиться к врачу для выяснения причины болезненных ощущений и установле...

  • Субакромиальный бурсит правого плечевого сустава Субакромиальный бурсит плечевого сустава: правильное лечение и симптомы Плечо человека представляет собой важную составляющую, предназначенную для обеспечения свободного движения рук, создания ус...

  • Боль в плечевом суставе правой руки Боль в плечевом суставе: причины и лечение Острая или ноющая боль в плече сказывается на трудоспособности, настроении и жизненном укладе человека, часто сопровождается ограничениями движений, отд...

  • Импиджмент синдром правого плечевого сустава лечение Что такое импинджмент синдром плеча и как его вылечить Плечевой сустав имеет сложное строение, обеспечивающее его подвижность. Но это является и фактором нестабильности такого сочленения, что час...

  • Болит плечевой сустав правой руки Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...

  • Артрит плечевого сустава правой руки как лечить Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

  • Ноющая боль в плечевом суставе правой руки Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...

  • Боль в плечевом суставе правой руки причины Боль в плечевом суставе: причины и лечение Острая или ноющая боль в плече сказывается на трудоспособности, настроении и жизненном укладе человека, часто сопровождается ограничениями движений, отд...

  • Повреждение связок плечевого сустава лечение Растяжение связок плечевого сустава Одной из самых распространенных спортивных и бытовых травм считается растяжение связок плечевого сустава. Такая травма может произойти по причине резкой физиче...

  • Артроз правого плечевого сустава Комплекс лечебной физкультуры при артрозе плечевого сустава: описание и видео Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава, видео и описание комплекса помогут повысить эффективность лечения...

  • Привычный вывих плечевого сустава лечение без операции Что такое привычный вывих плечевого сустава и его лечение Плечевой сустав человека устроен таким образом, чтобы обеспечить возможность большой амплитуды движений рукой во всех плоскостях. Но одно...

  • Артрит плечевого сустава симптомы Артрит плечевого сустава: симптомы, лечение, народные средства Артрит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Поражение хр...

  • Привычный вывих плечевого сустава Что представляет собой привычный вывих Кость плеча выскочила из гнезда сустава и это периодически повторяется Привычный вывих - это выхождение кости из суставной сумки без возврата в изначальное...

  • Деформирующий артроз плечевого сустава Деформирующий артроз плечевого сустава и его лечение Артроз плечевого сустава – это патологический процесс, характеризующийся дистрофическими и дегенеративными изменениями в плечевом суставе, а т...