Причины и признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Пожалуй, все мамы и папы с нетерпением ждут появления на свет своего малыша. С рождением ребенка появляется больше хлопот, но эти хлопоты очень приятные. Родители стараются одарить малыша лаской и вниманием, но не стоит забывать и о его здоровье.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных - довольно распространенное заболевание, подразумевающее врожденный вывих бедра. Обусловлен он неправильным развитием или недоразвитием суставов. Болезнь является довольно опасной, так как может существенно замедлить развитие опорно-двигательной системы ребенка.

Если запустить и не лечить дисплазию у новорожденных или даже несвоевременно ее выявить, последствия могут быть весьма плачевными. Возможно укорочение конечностей, нарушение процесса ходьбы и постоянные сильные боли в суставах. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание у грудничков.

Признаки дисплазии суставов таза

Особо ярко выраженные контрактуры вывиха врачи заметят уже в роддоме. Ограничение нормальной подвижности в тазобедренном суставе является признаком дисплазии. Но в некоторых случаях недоразвитие тазобедренного сустава имеет меньшую выраженность, в результате чего проблему удается выявить только спустя 2-3 недели после рождения ребенка.

Симптомом неправильного развития тазобедренных суставов является несимметричность складок на ножках малыша

Молодые мамы могут самостоятельно обнаружить признаки дисплазии, делая с малышом гимнастику. Помогут выявить наличие недоразвития суставов следующие признаки:

• при гимнастике обнаруживается ограниченное отведение бедер (в норме угол отвода достигает 170 градусов);
• ножки в вытянутом состоянии имеют разную длину;
• асимметричность паховых или ягодичных складочек;
• характерный щелчок в тазобедренных суставах при разводе ножек в стороны;
• на более поздней стадии - позднее вставание на ножки или нарушения при ходьбе.

Если вы обнаружили хотя бы один из симптомов дисплазии, необходимо как можно скорее показать ребенка врачу-ортопеду. При осмотре он подтвердит или же опровергнет подозрения родителей и в случае необходимости сразу назначит нужное лечение.

Причины, формы и лечение заболевания

Врачи сходятся во мнении, что основная причина дисплазии кроется в генетической предрасположенности. Если в роду у кого-то были проблемы с опорно-двигательной системой, шанс рождения малыша с таким заболеванием увеличивается. Также причиной могут стать инфекционные и эндокринные болезни, которые женщина перенесла во время вынашивания ребенка. В этом случае нарушается созревание опорно-двигательной системы.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка может развиться вследствие неправильного внутриутробного расположения плода. Речь идет о тазовом, ягодичном или же поперечном предлежании. Данное заболевание тазобедренных суставов может быть следствием тяжелых токсикозов. Угрозы выкидыша в период беременности также могут стать причиной развития данного заболевания у грудничка.

Существует несколько форм недуга:

• ротационная;
• ацетабулярная;
• неправильное развитие бедер проксимального отдела.

Ротационная дисплазия тазобедренных суставов встречается реже остальных форм. Это изменение конфигурации костей таза, что приводит к нарушению взаимодействия тазобедренного и коленного сочленений. Проявляется ротационная дисплазия в виде косолапости у ребенка.

Для ацетабулярной формы недуга характерно нарушение вертлужной впадины. Выделяют три вида такого нарушения. Первый - это предвывих бедра, второй - подвывих, а третий - вывих. В первом случае наблюдается незначительное отклонение в развитии тазобедренного аппарата, вертлужная впадина скошена. При подвывихе бедра возникает частичное смещение шейки и головки бедра. Если диагностирован вывих, значит, головка бедра полностью смещена вверх. При неправильном развитии проксимального отдела шеечно-диафизарный угол может иметь нормальную, увеличенную или уменьшенную форму.

Для коррекция ножек используют специальные стремена

Лечение во многом зависит от формы заболевания. Если недуг выявлен своевременно, его можно вылечить уже в течение месяца. Терапия обычно заключается в широком пеленании новорожденных или наложении шин, но только если болезнь была выявлена сразу после рождения. Ортопед может также посоветовать ношение стремян.
Дисплазия тазобедренного сустава требует комплексного подхода в лечении. Каждый день необходимо будет посещать детскую поликлинику, где ребенку будут делать массаж и заниматься с ним лечебной физкультурой. Показана и физиотерапия.

Ортопед может показать маме грудничка гимнастические упражнения, которые легко выполнять с ребенком дома. Такая зарядка позволит ускорить выздоровление малыша.

MoiSustav.ru

Как лечить дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у детей – это одно из проявлений пороков развития. Может сформироваться как в эмбриональном, так и в постнатальном (раннем послеродовом) периоде. Дисплазия в дословном переводе означает нарушение образования, неправильную закладку тканей. Несостоятельность сочленения таза и бедренной кости приводит к стойким нарушениям двигательных функций, поздней способности к ходьбе, а в отдельных случаях – к инвалидности ребенка.

Анатомия

Тазобедренный сустав по своей конфигурации является шаровидным. Образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза. В формировании вертлужной впадины принимают участие все три тазовые кости – лобковая, седалищная и подвздошная. Для того чтобы суставные поверхности головки и впадины лучше прилегали друг к другу, вертлужная впадина снабжена хрящевой пластиной, именуемой лимбусом. Лимбус в некоторой мере препятствует вывиху тазобедренных суставов. Кроме того, укрепление тазобедренных суставов достигается благодаря суставной капсуле, связкам и мышцам бедра и таза.

Закладка тазобедренных суставов начинается на 5-6 неделе зародышевого развития. Уже на 2 месяце формирования человеческого эмбриона в этом суставе возможны движения. Но окончательное формирование тазобедренных суставов заканчивается после того, как ребенок начинает ходить. У грудничков эти суставы являются анатомически незрелыми. Суставные поверхности плохо соответствуют друг другу, лимб окончательно не сформирован, суставная капсула разболтана, мышцы и связки слабы. Если один или несколько этих признаков слишком выражен, велика вероятность, что разовьется дисплазия.

Предрасполагающие факторы

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных обусловлена тремя основными видами анатомических нарушений строения тазобедренного сустава:

1. Нарушение строения вертлужной впадины – т.н. ацетабулярная дисплазия. Проявляется уплощением впадины, истончением, смещением и деформацией лимбуса.
2. Нарушением строения головки и шейки бедра. Эта дисплазия развивается в результате замедления окостенения головки, в результате чего она уменьшена в размерах и недостаточно прочна. Также при этом виде дисплазии изменяется (увеличивается или уменьшается) угол между осью шейки бедра и продольной осью бедренной кости. Изменение этого угла приводит к нарушению механики движений тазобедренных суставов.
3. Ротационная дисплазия. Встречается относительно редко. Обусловлена изменением конфигурации бедренных костей, в результате чего нарушается взаимодействие коленного и тазобедренного суставов. Одно из проявлений ротационной дисплазии – т.н. феномен косолапости у ребенка, когда стопа и вся нижняя конечность повернуты внутрь.

Выделяют следующие причины, вследствие которых развивается дисплазия:

• Наследственность – если этой патологией страдал кто-либо из родителей, то велика вероятность, что дисплазия разовьется у ребенка
• Родовые травмы. Родовой эпифизеолиз – это повреждение эпифизов (концевых отделов) бедренных костей в родах, в результате чего формируется дисплазия.
• Гормональный дисбаланс. В заключительную фазу беременности в материнском организме усиленно выделяется прогестерон. Этот гормон способствует ослаблению мышечно-связочного аппарата у плода.
• Повышенный тонус матки, тазовое предлежание плода. Способствуют родовым травмам.
• Нарушение питания во время беременности. Дефицит поступления в материнский организм витаминов А, D, Е, С и минералов кальция, фосфора, железа, магния тоже может привести к дисплазии суставов у ребенка.
• Инфекции. Инфицирование плода возможно как внутриутробно, так и в период новорожденности. При этом нарушается закладка и формирование всех анатомических структур, в т.ч. и тазобедренных суставов. Особенно тяжело с поражением не только суставов, но и легких протекает дисплазия тбс, обусловленная туберкулезом. К счастью, этот вид нарушений тазобедренных суставов встречается сравнительно редко.
• Патология позвоночника и спинного мозга. Грубая неврологическая патология приводит к снижению тонуса, чувствительности таза и нижних конечностей. Следствием этих нарушений также может быть дисплазия тазобедренных суставов.
• Не последнюю роль в нарушении функций тазобедренных суставов играет тугое пеленание. Не зря в европейских странах, где этот обычай распространен, дисплазия встречается намного чаще, чем в Азии и Африке, где малышей практически не пеленают.

Стадии

Следует отметить, что дисплазия во всем мире встречается довольно часто – примерно у каждого пятого новорожденного. Причем у первенцев, особенно у девочек, риск данной патологии самый высокий. По-видимому, это объясняется повышенным тонусом матки у первородящих и большей восприимчивостью к прогестерону у малышей женского пола. Дисплазию нередко называют вывихом бедра. Хотя вывих в классическом виде наблюдается не всегда.

В этой связи выделяют несколько стадий этой патологии:

1. Незрелость сустава. Дисплазия как таковая отсутствует, но есть предрасположенность к этому состоянию. Поверхность вертлужной впадины плоская, связки слабые.
2. Предвывих или 1-я стадия дисплазии тазобедренных суставов. Имеются нарушения конфигурации сустава, но головка бедренной кости находится в пределах вертлужной впадины.
3. Подвывих или 2-я стадия дисплазии тазобедренных суставов. Внутрисуставные изменения проявляются смещением головки бедренной кости. Однако головка все еще находится в пределах суставной впадины.
4. Вывих или 3-я стадия дисплазии тазобедренных суставов. Головка полностью выходит за пределы суставной впадины и смещается в верхнебоковом направлении.

Признаки

Основные симптомы дисплазии тазобедренного сустава:

• Неодинаковая длина нижних конечностей. Укорочена ножка на стороне патологии.
• Асимметрия складок кожи. Она четко видна, если ребенка положить на живот. При этом на бедрах видны по 3 складки. Эти складки выше с той стороны, где имеется дисплазия.
• Симптом щелчка. Ребенка кладут на спину. Обхватывают бедра таким образом, чтобы большой палец кисти располагался на внутренней поверхности бедра, а остальные – на наружной. Сгибают ножки в коленях и в тазобедренных суставах, и разводят их под прямым углом. При наличии вывиха слышен щелчок вправленной головки бедра. Далее, при сведении ножек вновь слышен щелчок – головка бедренной кости вышла из суставной впадины.
• Ограничение отведения. Проверяется так же, как и симптом щелчка. У новорожденного ребенка согнутые в тазобедренных и в коленных суставах ножки можно отвести под прямым углом, с возрастом этот угол уменьшается. Одностороннее уменьшение угла отведения свидетельствует в пользу дисплазии.
• Ротация. Дисплазия тазобедренного сустава может приводить к тому, вся нижняя конечность (бедро, голень, стопа) повернута, ротирована внутрь.

Следует отметить, что тазобедренная дисплазия в подавляющем большинстве случаев носит левосторонний характер. Помимо внешнего осмотра и выявления вышеописанных признаков дисплазия диагностируется с помощью рентгенологического и ультразвукового исследований. Эти же методы, рентген и УЗИ, используют для контроля эффективности лечения.

Лечение

Как лечить дисплазию суставов? Многое зависит от степени дисплазии и возраста ребенка. Хотя не менее актуален вопрос – когда лечить? Сразу же, с момента постановки диагноза. Дело в том, что в отсутствие лечения вертлужная впадина зарастает соединительной тканью, и шансы на восстановление нормальной конфигурации тазобедренного сустава с течением времени будут лишь уменьшаться.

Раньше с целью коррекции дисплазии применяли гипсовые повязки, жесткие ортопедические конструкции. В последнее время тактика лечения дисплазий и вывихов пересмотрена. Дело в том, что в раннем детском возрасте возможно самовправление вывиха. Для этого ножкам ребенка следует придать положение отведения. С этой целью в лечении дисплазии используются различные ортопедические приемы и приспособления – тугое пеленание, отводящие шины, специальные подушки, стремена Павлика.

Для того чтобы лечение привело к желаемому результату, эти приспособления следует носить регулярно, и снимать только с разрешения детского ортопеда. Также нельзя самостоятельно заставлять ребенка ходить. Ведь из-за слабости мышц и связок возможно дальнейшее усугубление вывиха. Для укрепления мышечно-связочного аппарата показана лечебная физкультура (ЛФК), массажные и физиотерапевтические процедуры. Массаж и ЛФК можно проводить буквально с первой недели жизни ребенка. Их методика и продолжительность определяются строго индивидуально врачами – педиатром, массажистом и специалистом ЛФК.

К хирургической коррекции тазобедренных суставов прибегают лишь в крайних случаях, когда дисплазия настолько выражена, что все вышеперечисленные консервативные меры оказались неэффективными. Объем оперативного вмешательства также может быть различным. Осуществляют открытое вправление вывиха, реконструкцию связок, вертлужной впадины, головки бедренной кости. Чем позже осуществляется оперативное вмешательство, тем меньше вероятность полного выздоровления и больше риск инвалидизации.

MoyaSpina.ru

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных: лечение (фото)

Когда семейная пара становится родителями, их счастью нет предела. Но, иногда оно затмевается некоторыми заболеваниями, которые часто встречаются у новорожденных. Давайте подробнее рассмотрим, в чем заключается незрелость тазобедренных суставов, почему она возникает, как ее определить и какое нужно предпринять лечение, чтобы малыш стал здоровым.

Что собой представляет тазобедренный сустав?

Тазобедренный сустав – это самый крупный и самый сильный сустав в организме человека. Он состоит из головки бедренной кости и большой части шейки бедренной кости. Недоразвитость тазобедренного сустава у новорожденных развивается из-за того, что суставная впадина уплощена, располагается вертикально, а связки чрезмерно эластичные. Так как во время роста ребенка суставный аппарат переживает большие нагрузки, очень часто развиваются серьезные и не очень патологии. Важный факт! Опираясь на статистические данные, можно сказать, что врожденные дефекты тазобедренных суставов у новорожденных чаще всего встречаются у девочек. Патология возникает у малышей, рожденных с маленьким весом – менее 2400 грамм, а также у крошек, которые родились в тазовом предлежании.

Недоразвитие суставов у новорожденных можно обнаружить по следующим симптомам:

1. Одна ножка может быть короче второй;
2. В области бедра имеется еще одна складочка;
3. Ягодицы и ягодичные складочки асимметричные;
4. Ассиметричные кожные складочки при отведении ножек;
5. Доктор или родители не могут малышу полностью отвести согнутые в коленках ножки;
6. Когда сгибают ножки в суставах, слышны щелчки.

При обнаружении хотя бы одного вышеописанного симптома у новорожденных, малышей нужно обследовать у ортопеда, так как заболевание может очень быстро развиваться и прогрессировать.

При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов нужно провести обследование ультразвуком, которое покажет, в каком состоянии находятся хрящевой выступ, головка сустава, а также впадина. Малышам старше полугода доктор может назначить рентген суставов.

Самое главное – своевременно обнаружить недоразвитие тазобедренных суставов, чтобы как можно раньше и быстрее начать лечение. Если дефекты обнаружены сразу после рождения малыша, при адекватном и правильном лечении к шести месяцам можно полностью с ними справиться. Если дисплазия обнаружилась после полугода малыша, потребуется прохождение курса лечения не меньше пяти лет. Если заболевание обнаруживается после года, когда ребеночек делает свои первые шажочки, полностью избавится от заболевания почти невозможно. Но, попытаться можно.

Данное заболевание лечится с помощью консервативных и оперативных способов. Лечение консервативными методами:

1. С помощью подушки Фрейка;

         Методику лечения и сроки должен определить детский невролог или ортопед. А массаж должен выполнять только высококвалифицированный специалист. Благодаря массажным движениям можно предупредить вторичную дистрофию мышц, а также улучшается кровоснабжение в суставе и устраняется патологическое явление. При массаже нужно поглаживать скользящими движениями все тело малыша. Также полезно растирать кожу со смещением. Массаж должен длиться не меньше десяти минут.

Полезно проводить новорожденному лечебную гимнастику. Лечение с помощью ЛФК поможет укрепить мышцы суставов, а также поможет ребеночку физически и психически хорошо развиваться. В комплексе с гимнастикой рекомендуется выполнение физиотерапевтических процедур, например, применение теплых ванн, грязелечения, парафиновых аппликаций, подводного массажа.

Лечение с помощью стремен Павлика заключается в следующем. Данные конструкции позволяют удерживать стопы и голени. Пояс должен плотно располагаться на теле, но важно, чтобы он и не сдавливал кожу.

Лечение подушкой Фрейка происходит путем использования специальных лечебных пластиковых штанишек, которые должны поддерживать тазобедренные суставы в положении «лягушка».

При широком пеленании фланелевую пеленку складывают прямоугольником шириной 16 сантиметров, которую кладут между отведенными в стороны и согнутыми ножками.

Когда проводятся оперативные вмешательства при дисплазии?

При сильных дефектах в тазобедренных суставах показаны операции. Так как любые консервативные методы будут не эффективными, и заболевание будет прогрессировать с большей силой. Оперативные вмешательства могут быть разными. В некоторых ситуациях достаточно сделать небольшие надрезы, в некоторых не обойтись без пластической хирургии.

Разновидности операций при недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных:

1. Выполнение открытого вправления врожденного вывиха бедра;
2. Лечение дисплазии с помощью эндоскопии.

Перед проведением операции у новорожденных и после нее важно делать массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. К тому же доктор назначит специальные препараты, которые улучшат состояние малыша и помогут ему как можно быстрее поправиться.

Важные заметки для родителей

При окончании лечения дефектов тазобедренных суставов, детишкам важно соблюдать определенный режим. Врачи настоятельно рекомендуют продолжать выполнять гимнастику. Запрещено слишком рано учить малышей ходить! Под строгим запретом использование ходунков и других подобных приспособлений, которые форсируют ходьбу. Когда ребеночек немного подрастет, рекомендуется ношение ботинок, которые будут фиксировать голеностопные суставы.

После выполненной операции при незрелости тазобедренных суставов у новорожденных важно чтобы малыши прошли полный курс реабилитации. Данные мероприятия должны укрепить мышцы; активизировать восстановительные процессы; а также приспособить сустав к новым условиям динамики и статики.

Реабилитация выполняется путем применения лечебной физкультуры, физиотерапии и медикаментозных препаратов.

Лечим предвывих бедра

Предвывих представляет собой дисплазию первой степени у новорожденного. При данной патологии тазобедренный сустав полностью не смог сформироваться, зато головка находится на своем месте. Лечение следующее – важно младенца широко пеленать. Если этого не достаточно, нужно прибегнуть за помощью к подушке Фрейка или шинам-распоркам. Комплексно рекомендуется выполнять малышу лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Фиксировать тазобедренный сустав необходимо до тех пор, пока полностью не устранится дисплазия первой степени. Если предвывих бедра так и не удалось вылечить, доктора будут вынуждены провести операцию.

Лечим подвывих тазобедренного сустава

При подвывихе тазобедренного сустава у новорожденных головка бедра частично смещается относительно вертлужной впадины. Лечение дисплазии второй степени заключается в применении стремян Павлика, которые будут надежно фиксировать проблемную часть бедра. Когда стремена будут сняты, малыш должен быть осмотрен ортопедом, который оценить состояние заболевания, и назначит курс специальных упражнений и физиотерапию.

Лечим вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава является третьей степенью дисплазии. При данном заболевании головка бедра полностью смещается со своего места расположения. Лечение заключается в оперативном вмешательстве. После операции спустя пару месяцев можно полностью вправить сустав на место. Самое главное не заниматься самолечением! Действовать нужно только вместе с ортопедом. После того, как вывих будет удачно вправлен, ребеночку нужно пройти комплексную реабилитацию, которая состоит из массажа, физиотерапии и упражнений, укрепляющих суставы в тазобедренной области.

Меры предупреждения дефектов в тазобедренном суставе

Чтобы предупредить развитие заболеваний тазобедренных суставов у новорожденных важно: 

1. Систематически показывать ребеночка неврологу и ортопеду;
2. Провести ультразвуковое исследование суставов;

binogi.ru

Симптомы дисплазии у новорожденных детей:

• складки ягодиц не ассиметричны. Они располагаются выше, чем обычно;
• нижняя конечность укорочена;
• звук щелчка, который говорит о том, что головка кости бедра соскальзывает в вертлужную впадину;
• головка бедренной кости свободно перемещается вниз и вверх;
• ограничение в отведении бедра;
• головка кости бедра смещается, если согнуть ногу в области тазобедренного сустава.

Обнаружить дисплазию у ребенка и все соответствующие симптомы возможно дома. Мама должна осмотреть ножки, сравнить складки на ножках и заметить, что одна нога у малыша короче другой. Либо бить тревогу, если ребенок пробует начать ходить и при этом хромает. Самое главное ‒ сразу обратиться к врачу, который определит тяжесть патологии и степень вывиха и назначит лечение.

Симптомы дисплазии у взрослого человека:

• резкие боли в области бедра;
• укороченная конечность;
• невозможность нормально двигать конечностью, ощущение сильной боли при малейшем движении;
• отек.

Ограничение отведения ног обычно диагностируют у детей до года.

Классификация

Дисплазия, то есть вывих сустава, может быть проявлен подвывихом, предвывихом и вывихом. Все зависит от того, насколько сместилась головка бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.

Если произошел подвывих бедренной кости, головка сустава выдвинута назад. Если сделать рентген, будет видно, что вертлужная впадина и шейка головки бедра скошена. Такой тип вывиха часто люди получают при авариях, поскольку человек, который сидит в автомобиле, во время сильного удара и торможения сильно ударяется из-за резкого смещения тела вперед. В результате происходит смещение бедренной кости назад. Иногда необходима операция и установка эндопротеза, если удар очень сильный и кость в результате сломалась или раздробилась. Если возможно, врач вправит выдвинутую кость.

Подвывих бедра характеризуется смещением головки бедренной кости вверх и наружу. В итоге получается так, что головка кости бедра и вертлужная впадина находятся на разных уровнях. При этом конечность может быть согнута в области колена и вывернута наружу, а передняя часть капсулы головки ‒ разорваться. Двигаться человек совершенно не способен, если задеты и разорваны нервы, немеют стопы.

При вывихе головка кости бедра сильно смещается вверх и наружу, нет контакта между головкой и вертлужной впадиной. Вывих является самой тяжелой формой повреждения сустава тазобедренной кости, так как при этом кости ломаются. Необходимо проведение операции и возможна установка эндопротеза. Кости вертлужной впадины способны раздробиться, а головка кости бедра смещается в область таза. Симптомы при этом следующие:

• невыносимая сильнейшая боль;
• конечность полностью недвижима.

После операции человеку придется пройти лечение, длительный восстановительный период и реабилитацию, прежде чем он снова начнет нормально ходить и двигаться. Нередко проводится операция, в ходе которой устанавливают имплантат эндопротеза, если тазобедренная кость сильно повреждена и уже не восстановится.

Терапевтические мероприятия

Лечение вывихов заключается в скорейшей реабилитации, необходимо вправить сустав и зафиксировать его. В реабилитационный период врач назначает функциональное лечение (курс ЛФК и физиопроцедуры).

Лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года).

Если есть растяжение связок тазобедренного сустава, необходимо будет вправить бедренную кость. Способы вправления бедра:

• методом Джанелидзе (задний и передний запирательный вывих);
• методом Кохера-Кефера (передневерхний наклонный вывих).

Прогноз после своевременного вправления вывиха хороший. Осложнения обычно возникают при нарушении кровообращения: развивается обезображивающий остеоартроз и асептический некроз головки бедра.

Последствия патологии, возникшей в раннем возрасте, полностью зависят от начала лечения. Если вывих не устранить, то исходом станет диспластический коксартроз, развившийся примерно к 25 годам. Симптомы при этом следующие: пациент будет чувствовать постоянные боли, ограничение движений в суставе. Неизлеченный подвывих тазобедренного сустава даст хромоту, боль, которая проявится у ребенка уже к 3-5 годам. Последствия неустраненной патологии в любом случае приводят к инвалидизации пациента. Шансом может стать установка эндопротеза, но лучше начать лечение раньше, чтобы ребенок нормально ходил.

Методы лечения

Лечение врожденного вывиха бедра основано на двух направлениях:

• Консервативная терапия.

Для ребенка подбирается индивидуальная шина, которая удерживает его ножки отведенными и согнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Вовремя «поставленная» головка бедра в вертлужной впадине приводит к нормальному развитию сустава. Лечение особенно эффективно в самом раннем начале (до 3 месяцев). В конце терапии симптомы проходят.

• Оперативное лечение.

Эффективно для ребенка в возрасте до 5 лет. Чем старше малыш, тем сложнее будет устранить патологию без последствий. Для детей, не достигших подросткового возраста, показаны только внутрисуставные вмешательства с углублением вертлужной впадины. Взрослым пациентам и подросткам проводят внесуставные операции, создается «крыша» вертлужной впадины.

Установка эндопротеза при различных типах патологий показана только в тяжелых или запущенных случаях и при вывихе с выраженным нарушением функций сустава. Наличие эндопротеза, к сожалению, может вызвать осложнения. Вывихи и подвывихи иногда случаются именно после установки эндопротеза.

Схема терапии

Если патологию не лечить — она может привести к инвалидизации ребенка.

У новорожденных детей подвывихи бедра можно вылечить двумя путями:

Безоперационный метод. Консервативное лечение чаще всего проводят при помощи шины, которую подбирают специально для конкретного пациента. С помощью шины ножки новорожденных удерживаются под прямым углом в согнутом состоянии с отведением в суставе. Благодаря приспособлению суставы начинают приходить в норму и в дальнейшем формируются правильно. Такой способ лечения самый распространенный и эффективный. Но при условии, что начат применяться вовремя, так как чем ранее проводится лечение, тем быстрее головка бедренной кости встанет в вертлужную впадину. Самое лучшее время подобного лечения – первые дни жизни новорожденных детей.

Операционный. Проводится при условии, если консервативное лечение не начато в течение трех месяцев после рождения ребенка, а подвывих перешел в сформированный вывих.

Схема лечения подвывиха тазобедренного сустава следующая:

• Новорожденных детей до месяца следует широко пеленать. Способ широкого пеленания заключается в том, что пеленку сворачивают в виде прямоугольника шириной около 15 см и подкладывают между ножками малыша.
• Лечебная гимнастика для детей – достаточно эффективный способ в дополнение к первому. Проводите гимнастику каждый раз, когда меняете ребенку подгузник: разводите ножки в разные стороны.
• Следует пройти физиотерапию, массаж, плавание.
• Если все эти способы не помогли победить врожденный дефект, то доктор посчитает нужным посоветовать использовать ортопедические приспособления. Самый нехитрый и щадящий для ребенка способ –использование стремян Павлика в возрасте от трех недель до девяти месяцев. Стремена фиксируют ножки в согнутом состоянии в области тазобедренного и коленного суставов под углом 90 градусов.
• Если вывих не был выявлен у новорожденных детей сразу, то необходимо использовать шину с туторами, начиная от полугода. Если доктор разрешает ребенку ходить, то используется специально предназначенная для этого шина. Шина должна проверяться и регулироваться еженедельно, чтобы не быть тесной, так как малыши растут быстро.
• Закрытое вправление головки тазобедренного сустава используют тогда, когда все остальные методы не имеют положительного эффекта. Проводится манипуляция под общим наркозом. Суть в том, что доктор поднимает ногу вверх, а затем отводит ее в сторону. После манипуляции необходима иммобилизация специальным каркасом из пластика в течение шести недель. Затем доктор проводит осмотр. При положительной динамике у детей используют каркас еще в течение трех месяцев.
• Если при осмотре выявлено, что результат отрицательный, нет положительной динамики и подвывих сохранился, то проводят хирургическое вмешательство.

Иногда у детей могут быть поражены оба тазобедренных сустава. Если процесс запустить, то подвывих переходит в вывих, а затем головка бедренной кости вовсе выходит из вертлужной впадины. Малыш не может ползать, ходить, а когда повзрослеет, станет хромым. Поэтому с визитом к доктору не затягивайте и начинайте лечение вовремя!

Что касается взрослых, затягивать с операцией и лечением не стоит, так как это может привести к инвалидности. Ведь со временем кости деформируются и избавиться от дисплазии станет очень сложно либо вообще невозможно.

prokoksartroz.ru

Дисплазия у новорожденных – признаки, лечение

Дисплазией называется нарушение развития сустава, в результате которого возникает предрасположенность к вывиху – выходу головки кости из суставной сумки. У только что появившихся на свет малышей этот дефект чаще всего поражает тазобедренные суставы. Дисплазия у новорожденных встречается довольно часто: в некоторых регионах России ею страдают до 20% детей.

Причины возникновения пороков развития суставов

Опорно-двигательная система плода начинает формироваться на 4-5 неделе беременности. Заканчивается этот процесс уже после рождения, когда малыш начинает активно ходить. Вопреки распространенному мнению, дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных появляется не вследствие неправильных действий медиков во время родов, а возникает постепенно в течение беременности. Самым распространенным фактором риска специалисты считают наследственность: более трети детей, страдающих этим заболеванием, рождаются в тех семьях, где уже наблюдалась случаи дисплазии у новорожденных. Имеет значение и пол ребенка: у девочек врожденные дефекты развития суставов диагностируют в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Дисплазия чаще поражает левый сустав (в 60% случаев), на дефекты развития правого сустава и обоих суставов одновременно приходится по 20% случаев.

Причинами возникновения дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных также могут быть:

• Тазовое предлежание плода. Если малыш располагается в животе матери неправильно, это мешает ему активно двигаться. В результате ткани суставов могут сформироваться таким образом, что ребенок появится на свет с первой стадией дисплазии (так называемый предвывих – такое состояние сустава, когда смещения головки бедренной кости еще нет);
• Слишком большой или слишком маленький вес крохи при рождении;
• Инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
• Нарушения обменных процессов в организме матери и, как следствие, нарушение водно-солевого обмена у плода;
• Тяжелые случаи раннего или позднего токсикоза;
• Хронические заболевания сердца, которыми страдает мама малыша.

В группе риска находятся и те дети, которых неопытные родители туго пеленают. У этих малышей не диагностированная вовремя легкая форма врожденной дисплазии может развиться в подвывих или вывих тазобедренного сустава.

Признаки дисплазии у новорожденных

До середины прошлого века дефектами развития тазобедренных суставов у младенцев в нашей стране считали только очевидно тяжелые формы дисплазии: вывихи и подвывихи. Сегодня диагностируются и предвывихи, что дает возможность избежать тяжелых осложнений и вовремя помочь малышам, родившимся с неправильно сформировавшимися суставами. Поэтому каждого ребенка в первые дни жизни осматривает врач-ортопед. Если малыш относится к группе риска или у него наблюдаются клинические признаки заболевания, доктор назначает УЗИ: этот метод является наиболее надежным при диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных в возрасте до полутора-двух месяцев.

Внимательные родители могут заметить у ребенка следующие признаки дисплазии:

• Ограничения отведения ножек. У малыша, лежащего на спине, ножки, согнутые в коленях, можно развести так, чтобы угол между бедрами составил 160-170 градусов («поза лягушонка»). Признаком дисплазии у новорожденного является невозможность принятия такой позы: пораженный сустав разгибается не полностью;
• «Синдром щелчка». При сгибании ножек крохи в коленках и бедрах слышен характерный щелкающий звук;
• Асимметрия ягодиц и ягодичных складок. У малыша, лежащего на животике, ягодицы имеют разную форму. Складочки на пораженной ножке находятся выше, чем на здоровой. Появляется дополнительная складка на бедре.

Если мама заметила хоть один из этих признаков, она должна показать ребенка врачу. Следует помнить, что в случае наличия дисплазии у новорожденного, счет идет буквально на дни – малышу необходима немедленная помощь, так как без нее тяжесть заболевания будет увеличиваться, а результат может сказаться на всей дальнейшей жизни ребенка, вплоть до ограничения подвижности и наступления инвалидности.

Лечение дисплазии у новорожденных

Для восстановления полноценных двигательных функций у малышей, страдающих подвывихами или вывихами тазобедренных суставов, применяются мануальная терапия, массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Легкую форму дисплазии сустава у новорожденного опытный мануальный терапевт может скорректировать за несколько сеансов. В таких случаях при уходе за крохой рекомендуют широкое пеленание: между ножками малыша вкладывается сложенный кусок ткани или плоская подушечка, которая мягко удерживает тазобедренные суставы в умеренно разведенном положении. В более тяжелых случаях применяется комплексное лечение дисплазии у новорожденных, которое занимает гораздо больше времени. При этом на малыша приходится одевать специальные «распорки» (перинку Фейка или стремена Павлика), фиксирующие ножки в «позе лягушонка», и обеспечивающие дальнейшее нормальное развитие суставов. Родителям, которым такое лечение кажется слишком жестоким, не стоит беспокоиться: крохе подобная поза не доставляет никаких неудобств. Напротив, она является для него естественной. Кстати, в тех регионах мира, где детишек принято носить на спине именно при таком положении ножек, случаи дисплазии у новорожденных встречаются сравнительно редко.

При своевременном обращении за медицинской помощью и тщательном выполнении рекомендаций врачей врожденное нарушение развития тазобедренных суставов полностью вылечивается в течение первых 6-12 месяцев жизни малыша, то есть еще до того, как он начинает активно ходить. В противном случае дисплазия у новорожденных может стать причиной чрезвычайно тяжелых поражений суставов и серьезного ухудшения качества жизни ребенка.

lady7.net

Смотрите также

• Перелом тазобедренного сустава Перелом тазобедренного сустава Один из самых крупных суставов человеческого тела – тазобедренный. Он выполняет важные функции при движении, так как именно на него ложится основная нагрузка при хо...

• Доа тазобедренного сустава 2 степени лечение Остеоартроз тазобедренного сустава Что такое тазобедренный остеоартроз? Остеоартроз тазобедренного сустава – это разрушительный процесс, который локализуется в суставе, от патологии страдают хрящ...

• Асептический некроз тазобедренного сустава Некроз головки тазобедренного сустава: лечение, последствия, операция Асептическим некрозом называется омертвение с последующим разрушением субхондрального участка костной ткани, то есть, располо...

• Доа тазобедренного сустава 1 степени лечение Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава - это дегенеративное заболевание, которое вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах...

• Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение фото Как лечить коксартроз тазобедренного сустава Коксартроз тазобедренного сустава является одной из разновидностей артроза и при этом он занимает первую ступень в заболеваниях опорно-двигательного а...

• Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз тазобедренного сустава симптомы Сложное заболевание хряща Артрозом называют такое заболевание суставов, при котором поражается их хрящевая ткань. Хря...

• Артроз тазобедренного сустава фото Причины, симптомы и лечение пяти основных болезней тазобедренного сустава Основные болезни тазобедренного сустава: Артроз. Артрит. Врожденные аномалии (дисплазия тазобедренного сустава и вывих бе...

• Артроз тазобедренного сустава Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава Содержание статьи: Причины заболевания Степени артроза и их симптомы Диагностика Традиционное лечение Терапия в домашних условиях Диета Задумайте...

• Доа тазобедренного сустава Почему возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава? Деформирующий остеоартроз входит в группу заболеваний опорно-двигательного аппарата. От данной патологии во всем мире страдают м...

• Боли в тазобедренных суставах причины и лечение Тазобедренный сустав болит: причины, что делать? В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку...

• Заболевания тазобедренного сустава у женщин Болезни тазобедренных суставов. Симптомы болезни тазобедренного сустава Все органы и системы человека должны хорошо функционировать. Только в таком случае возможно вести нормальную жизнедеятельно...

• Заболевания тазобедренного сустава у женщин лечение Что делать женщинам при болях костей таза Согласно международной статистике, практически половина женщин страдает болями в области таза. Причем иногда локализировать их очень трудно. Симптомы мог...

• Замена тазобедренного сустава инвалидность положена Положена ли инвалидность после замены сустава Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьез...

• Болезни тазобедренного сустава Причины болей в тазобедренном суставе: какие болезни ее вызывают? Тазобедренный сустав - самый крупный и мощный сустав в человеческом организме, принимающий на себя значительную часть нагрузки, ч...

• Боли в тазобедренном суставе и костях таза Что делать женщинам при болях костей таза Согласно международной статистике, практически половина женщин страдает болями в области таза. Причем иногда локализировать их очень трудно. Симптомы мог...

• Болит тазобедренный сустав что делать как лечить Тазобедренный сустав болит: причины, что делать? В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку...