Проблемы и анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав - это шаровидное соединение верхней конечности и кости плечевого пояса. Плечевой сустав человека является самым подвижным из всех сочленений. Он позволяет нам совершать разнообразные движения вокруг трех осей: сгибание и разгибание (фронтальная ось), отведение и приведение (сагиттальная ось) и вращение (вертикальная ось).

Плечо соединяет две крупнейшие кости тела человека

Из чего состоит плечевой сустав

Сустав образован суставной костью, головкой и гленоидальной костью, которая образует суставную (гленоидальную) впадину. По форме и размеру она не совпадает с головкой плечевой кости, поэтому и покрыта хрящевой губой, которая позволяет увеличить площадь ее поверхности. Верхняя часть плечевого сустава формируется акромионом (часть лопаточной кости).

Одним из главных элементов плечевого сустава человека является капсула, под которой размещается синовиальная сумка. Она представляет собой полость, образованную синовиальной оболочкой, и содержит синовиальную жидкость, которая обеспечивает смазку и питание аваскулярных структур сустава плеча, таких как хрящ и оболочки сухожилия. Плечевая капсула крепится с помощью связок и мышц. Их строение обеспечивает удержание головки плечевой кости в суставной впадине и предотвращает чрезмерную мобильность сустава.

Основными связками плечевого сустава являются: клювовидная (начинается от клювовидного отростка и заканчивается у большого бугорка, к которому крепится надкостная мышца) и суставно-плечевые связки (3 пучка волокон, размещенные от плечевой кости до суставной губы).

Помимо связок, сустав крепится мышцами плечевого пояса и верхних конечностей. К ним относятся:

Строение мышц плеча человека

1. Дельтовидная мышца - мышца над плечевым суставом, треугольная по форме, обеспечивающая его укрепление. Передняя часть мышцы начинается от ключицы, средняя - от акромиона, задняя - от кости лопатки. Покрывает синовиальную сумку (бурсу). Выполняет вращение и разгибание плеча, а также отведение руки.
2. Большая и малая грудные мышцы позволяют нам совершать круговые движения плеча.
3. Надкостная и подкостная мышцы участвуют в отведении и разгибании плеча, вращательных движениях конечности. Расположены в ямке лопатки.
4. Трапециевидная мышца - плоская широка мышца треугольной формы. Располагается в верхнем отделе спины и задней части шеи. Поднимает и опускает лопатку, выполняет наклоны головы.

Травмы плеча, их риск и диагностика

В наши дни многие жалуются на боли в плече. Анатомия человека предполагает, что риск травм плечевого сустава обусловлен его строением и подвижностью. Наиболее часто встречаются разрывы сухожилий и мышц, вывихи и ушибы, защемления сустава плеча. Причины могут быть самыми разными, среди них:

• резкие движения руками;
• падения на руку;
• ушибы;
• ношение тяжестей;
• чрезмерные нагрузки при занятии спортом;
• несоблюдение схемы тренировок и перенапряжение у спортсменов;
• нарушение кровообращения в связках.

Симптомами травмы тканей являются покраснения и опухоли, болевые ощущения, повышение температуры на месте повреждения. Растяжение и разрывы связок могут сопровождаться переломами, вывихами и подвывихами костей плеча. травматологу. Он сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. В первую очередь проводится осмотр травмированного места. После чего назначается рентгеновское обследование, дабы исключить переломы. Кроме того, для диагностики травм проводятся различные обследования.

1. Артроскопическое исследование: в полость сустава вводится контрастное вещество, после чего делается рентген. Назначается, когда требуется более детальное исследование травмы.
2. УЗИ: позволяет более подробно оценить состояние сустава и тканей, выявить заболевание.
3. МРТ: позволяет точно определить место патологии и выявить изменения в структуре сустава, сухожилиях и мышцах плеча. Назначается тогда, когда другие способы не позволяют поставить диагноз.

Заболевания плечевого сочленения

Анатомия человека очень сложна. Плечевой сустав - одна из структур, которая может поражаться различными недугами. С болями в плече следует незамедлительно обращаться к врачу. Причинами болевых ощущений в плече могут быть такие заболевания, как артроз, артрит, остеохондроз, тендинит, капсулит, неврит.

1. Артроз - стирание и износ тканей сустава. Приводит к его деформации и снижению подвижности. Симптомами плечевого артроза являются острая и ноющая боль, воспаление, покраснение и опухание суставов, а также их деформация.
2. Артрит - воспаление сустава вследствие травмы, после которой в сустав через кровь попадает инфекция. Симптомы артрита - резкая боль, покраснение и опухание сустава.
3. Остеохондроз - дистрофическое нарушение хрящевой ткани и уменьшение ее эластичности. Может развиваться на фоне артроза, а также при повышении физических нагрузок.
4. Тендинит - воспалительные процессы в тканях сухожилия. При этом наблюдается резкая боль и хруст суставов.
5. Капсулит - поражение капсулы и синовиальной сумки. Характеризуется болезненной скованностью мышц.
6. Неврит плечевого сустава - воспаление, локализующееся в плечевом нерве, при котором может происходить нарушение работы нервного ствола.

Комплексное лечение плечевого сустава

После постановки диагноза врач назначает комплексное лечение. Для начала проводится симптоматическая обезболивающая терапия. Это очень важно при травмах и заболеваниях плечевого сустава.

Для лечения используется как традиционная, так и нетрадиционная медицина. Но прежде всего нужен покой: плечо следует оградить от нагрузок и уменьшить количество движений. Чтобы снять отек и болевой синдром, на место повреждения следует приложить лед (однако не более чем на полчаса).

Кроме того, врач назначает специальные препараты, снимающие боль и предотвращающие воспалительные процессы. В этом случае заниматься самолечением не стоит, так как подобные лекарства имеют немало побочных эффектов и противопоказаний. Какие медикаменты принимать, зависит от схемы лечения, которое должен назначать квалифицированный специалист.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно предполагает закрепление тканей специальными винтами и скобами, рассасывающимися в течение двух лет и не требующими удаления. Таким образом, восстанавливается целостность суставной капсулы и происходит подтягивание связок.

Чтобы уменьшить риск травм плеча, следует укреплять мышечный тонус. Для этого нужно делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и повышение прочности связок. При этом важно не перенапрягаться, а нагрузку увеличивать постепенно. Может помочь прием специальных пищевых добавок.

К средствам народной медицины относятся уксусные компрессы, растирания спиртовыми настойками и специальными смесями, приготовленными в домашних условиях из натуральных ингредиентов.

MoiSustav.ru

Строение локтевого сустава

Локтевой сустав - это сложное соединение образованное 3 костями. Между этими костями находятся 3 обычных элемента, которые связаны между собой. Эти сочленения заключены в 1 общую капсулу, которая называется локтевым суставом. Каждая составляющая аппарата покрыта гиалиновым хрящом. Благодаря этому сустав остается подвижным и устойчивым к повреждениям.

Кости, образующие локтевой сустав

Сустав образован соединением 3 костей. 1 из них - плечевая. Кость сохраняет круглую форму по всей длине, но на 1 конце она становится трехгранной. Нижний участок плечевой кости покрыт особым составом. Он предназначен для соединения с костями, которые находятся рядом. Верхняя часть костной ткани соединяется с другими элементами. Блок плечевой кости - это область соприкосновения. Помимо этого, плечевая кость присоединяется к лучевой своей латеральной частью. Все кости имеют углубления снаружи и внутри. Они используются для соединения. В них входят костяные наросты, которые расположены рядом. Во внешнее и внутреннее углубление входят отростки других костей.

В строении локтевого сустава большую играет роль локтевая кость. Она треугольной формы и расширяется на концах. На внешней и внутренней стороне костной ткани находятся выемки. Они предназначены для соединения с лучевой и плечевой костью. На концах образуются выступы, которые участвуют в соединении с другими костями. Под этими образованиями находится бугристая поверхность костной ткани. К этой части присоединяется плечевая мышца. Нижняя сторона кости утолщается и соединяется с лучевой костью. Вся нижняя часть соединения покрыта специальной поверхностью. Повреждение этой костной ткани может привести к нарушению способности двигать рукой. Процесс сгибания и разгибания будет невозможен, а пациент будет испытывать сильную боль.

Локтевой сустав образуется при помощи лучевой кости. Она имеет утолщение в нижней части. Верхняя ее часть прилегает к соседней кости и формирует головку. Здесь находится утолщение и выемка, которая предназначена для группирования с плечевой костью. Для того чтобы лучевая кость могла контактировать с другими, вся головка покрыта специальной жидкостью. Лучевая кость сужается к середине. В этом месте располагается бугристость лучевой кости. В локтевом суставе к ней присоединяются сухожилия.

Повредить эту часть руки достаточно тяжело, но ее травмирование может привести к попаданию в организм инфекции и развитию серьезных заболеваний.

Связочный аппарат

Из каких костей и связок состоит сустав

Есть 3 небольших сустава, которые образуют 1 локтевой сустав:

1. Плечевой.
2. Лучевой.
3. Проксимальный.

Все эти 3 элемента располагаются на месте соединения 3 костей и заключены в 1 капсулу. Вместе они составляют сложный аппарат локтевого сустава. Плечевой сустав относят к группе винтообразных элементов. Его форма напоминает винт и у него есть ось вращения. Данный аппарат по форме напоминает шар. У человека он образуется на месте взаимодействия плечевой и лучевой кости. Проксимальный сустав относят к обычным цилиндрическим элементам. Он находится в локтевом суставе на месте соединения костной ткани и шарнира. Плечевой сустав - 1 составляющая этого аппарата, его можно хорошо ощутить при пальпации.

Локтевой сустав отвечает за способность руки двигаться. Помимо этого, он отвечает за пронацию и супинацию. Эти действия возможны только в том случае, если функционирование аппарата не будет нарушено. Тогда локтевой сустав будет прокручиваться правильно. Поворот должен совершаться через середину шарнира и продолжать ось блока соседней кости. Амплитуда движений при супинации или пронации должна не превышать 140°. Увеличиваться этот показатель может у человека, который часто занимается спортом или постоянно дает своему телу физическую нагрузку.

Локтевой сустав удерживается с помощью 2 связок. Локтевая коллатеральная связка располагается между медиальным надмыщелком и костным углублением. Лучевая коллатеральная связка крепится с 1 стороны к надмыщелку, далее делится на 2 части, охватывает основание лучевой кости и заканчивается у основания ближайшей костной ткани. Локтевой сустав ограничивает любые боковые движения. Их совершение становится невозможным за счет наличия коллатеральных связок.

Строение человеческой руки включает мускулатуру. От степени ее развитости зависит сила разгибаний и сгибаний локтевого сустава. У спортсменов значительно больше развит костный отросток, а мышцы сильно увеличены. Это не позволяет человеку совершать полное разгибание.

Но если у пациента достаточно слабый тонус мышц, то он может не только до конца разогнуть локоть, но выгнуть его гораздо сильнее нормы. Такое отклонение от нормы не опасно и здоровью пациента не угрожает.

Плечевые мышцы-сгибатели

Мышечные ткани, которые находятся вокруг локтевого сустава, начинаются в области плеча или предплечья. Они заканчиваются или начинаются за пределами локтевого сустава. Но есть определенные группы мышц, которые имеют непосредственное влияние на работу локтевого сустава и находятся рядом с ним. Мышцы плеча, которые влияют на функционирование локтевого аппарата, делятся на 2 группы. В 1 входят мышцы-сгибатели:

1. Плечевая мышца.
2. Двуглавая мышца.

Плечевая мышца иначе называется лучевой. Крепится она за нижнюю часть кости (спереди). Мышца располагается по всей бугристой поверхности костной ткани и крепится к ее отростку. В 1 очередь эти мышечные волокна выполняют функцию сгибания в предплечье. Передняя часть плечевой мышцы скрывается за двуглавой мышечной тканью.

При нарушении работы данного органа человек теряет возможность двигать рукой и испытывает сильные болезненные ощущения в локте. Если долго не обращать внимания на такую травму, то болезненные ощущения могут распространяться на всю руку. Повреждение этого участка руки может спровоцировать воспаление. Поэтому при сильном травмировании или разрыве мышц необходимо обратиться к врачу.

Двуглавая плечевая мышца имеет 2 вершины. Они крепятся на длинном и коротком отрезке кости. Крепление мышцы находится в области предплечья на бугристости лучевой кости. Эти мышечные волокна относятся к классу двусуставных. Они имеют несколько функций, которые зависят от того, к какому месту они прикрепляются. Если двуглавая мышца крепится к плечевому аппарату, то она выполняет роль сгибателя, если к локтевому, то она выступает не только сгибателем, но и супинатором. Мышечные волокна не дают руке неестественно выгибаться и поддерживают ее в правильном положении.

При нарушении работы супинатора у пациента может наблюдаться сильное выгибание руки и ослабление прилегающих мышц. В этом случае пациенту необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Плечевые мышцы-разгибатели

Строение мышц руки

К этой группе относятся задние мышцы. Сюда можно отнести:

1. Трехглавую мышцу плеча.
2. Локтевую мышцу.

Трехглавая мышца человека относится к классу двусуставных, имеет 3 головки и крепится к задней части плеча. Выполняет эта ткань несколько функций:

1. Приводит в действие плечевой аппарат.
2. Стимулирует разгибание плечевого аппарата.
3. Приводит в действие локтевой сустав.

На подсуставный отросток лопатки крепится длинная головка, а медиальная и латеральная - на заднюю часть кости плеча. Они располагаются по обе стороны лучевого нерва и окружают межмышечные перегородки. После этого головки сводятся в 1 сухожилии, которое оканчивается в предплечье и крепится на локтевом наросте. Трехглавая мышца способствует разгибанию локтевого элемента. При ее травмировании пациент не может согнуть или разогнуть локоть. В этом случае человек испытывает сильные болезненные ощущения в локте. Если у больного врожденная деформация (мышца короче или длиннее), то рука не будет до конца сгибаться, разгибаться или будет неестественно выгибаться наружу. При этом пациент не всегда испытывает болезненные ощущения. Такая деформация лечится хирургическим вмешательством.

Располагаются локтевые мышечные волокна между лучевым и локтевым наростами. С 1 стороны она прикреплена к фасции. Главная задача этой мышцы заключается в том, что она заставляет функционировать предплечье (разгибаться). Фасция играет немаловажную роль в корректном функционировании локтевого сустава. Она достаточно сильная и скрывает полностью все мышцы предплечья. Она выступает в роли сгибателя и укрепляет силы мышц. Тем самым фасция стимулирует сгибание и разгибание локтя.

В случае повреждения фасции пациент не сможет нормально выполнять манипуляции рукой и действия будут приносить ему болезненные ощущения.

Сгибатели предплечья

Мышцы-сгибатели и их сухожилия

Человеческая анатомия свидетельствует о том, что все сгибатели предплечья делятся на 2 группы. Это аппараты поверхностного и глубокого слоя. К поверхностному слою относятся:

1. Круглый пронатор.
2. Лучевой сгибатель кисти.
3. Локтевой сгибатель кисти.
4. Поверхностный сгибатель пальцев.

Круглый пронатор руки в локтевом суставе выполняет важную задачу. Он стимулирует пронацию предплечья и движение аппарата. При неправильной работе пронатора подвижность механизма частично нарушается. Пронатор занимает место от надмыщелка плечевой костной ткани и до костяного отростка. Если работа аппарата нарушается, то разогнуть или согнуть предплечье просто невозможно. Это вызовет болезненные ощущения пациенту и требует немедленного визита к врачу.

Лучевой сгибатель запястья представляет собой элемент, который напоминает по форме веретено. Он крепится к соседней кости. В нижней части она сопровождается сухожилием. Лучевой сгибатель соединяет локтевой сустав и кисть. Анатомия локтевого аппарата невозможна без лучевого сгибателя. Он выполняет очень важную функцию. От него зависит подвижность руки, сгибание предплечья. Лучевой сгибатель - это многосуставная мышечная ткань. Для человека он также важен потому, что частично является пронатором кисти и предплечья. Если сгибатель запястья травмирован, то человек не может двигать кистью, а боль может проявляться во всей руке.

Анатомическое строение локтевого сгибателя запястья состоит из 2 частей. Плечевая головка крепится к плечевой кости, а локтевая - к фасции предплечья. Дистальный отросток ткани крепится на гороховидной костной ткани. Все остальные ткани, которые прикреплены к гороховидной кости продолжают действия, совершаемые локтевым сгибателем. Деятельность гороховидной костной ткани основывается на том, что она влияет на рост силы локтевого сгибателя. При травмировании этого элемента значительных изменений в функционировании руки может не произойти, но пациент будет испытывать болезненные ощущения, которые могут чувствоваться во всей руке.

Поверхностный сгибатель пальцев крепится между локтевым и лучевым сгибателями. Анатомия подразумевает деление этого сгибателя на 4 части. Эти мышечные ткани срастаются в 1 месте, но имеют различные последующие места крепления. Это многосуставный аппарат и он отвечает за сгибание фаланговых мышечных тканей.

При повреждении поверхностного сгибателя или при нарушении его работы человеку будет тяжело сжимать и разжимать пальцы.

Разгибатели предплечья

Локтевой сустав включает в свой аппарат разгибатель запястья. Эти мышечные волокна находятся на фасции предплечья и опускаются вниз. Разгибатель запястья крепится к костной ткани и медиальному наросту, а после размещаются на пястной кости. Эти мышечные волокна хорошо заметны у пациентов с хорошей мускулатурой. Они полностью прилегают к костной ткани. В сравнении с локтевым аппаратом, разгибатель запястья обладает слабым моментом вращения. Главная задача мышечной ткани - разгибание кисти.

Длинный лучевой разгибатель запястья крепится к костной ткани плеча и спускается вниз под другими мышцами. Хорошо увидеть эти мышечные волокна можно довольно редко. Конец мышцы прикреплен к 2-пястной кости. Функция лучевого разгибателя - контролировать действия кисти. На работу локтевого аппарата разгибатель сильно не влияет. Но его отсутствие значительно затрудняет работу всей руки. Если разгибатель поврежден, то человек чувствует боль сначала локализованного характера, но потом она распространяется по всей руке.

Мышцы, отвечающие за разгибание локтя

Короткий лучевой разгибатель запястья находится дальше подобного длинного аппарата. Эта мышечная ткань крепится на плечевой костной ткани и продолжается до 3 пястной кости. Анатомия движений этого аппарата достаточно проста. Помимо того, что мышечная ткань разгибает кисть, она еще и регулирует степень ее отвода вбок. В случае повреждения этого разгибателя пациент не в состоянии поворачивать ладонь и совершать простые манипуляции рукой.

Разгибатель пальцев размещается на обратной стороне предплечья. Он помещается на фасции предплечья. С 1 стороны разгибатель становится сухожилием и спускается к пальцам человека. Сухожилие делится на 3 части. Каждая из них крепится к отдельной фаланге пальцев. Каждый отдельный разгибатель пальца является частью общего разгибательного аппарата.

Мышца-супинатор расположена в предплечье и окружена сопутствующими мышечными тканями. Они огибают все кости, которые входят в суставный аппарат и спускаются вниз к кисти. От функционирования данной мышечной ткани зависит то, насколько правильно будет выполняться поворот костей и суставов в руке человека. Данное волокно выполняет роль супинатора для предплечья. При нарушении его работы пациент не в состоянии совершать простые движения рукой.

MoiSustav.ru

Анатомия плеча | Плечевой сустав | Спортивная медицина

Являясь одним из наиболее подвижных суставов человеческого тела, плечевой сустав довольно часто повреждается. Это объясняется тонкостью его суставной капсулы, а также большой амплитудой возможных в нем движений.

Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в котором дистальный отдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.

Мышцы плечевого пояса и плеча

Мышцы пояса верхней конечности

К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.

Дельтовидная мышца располагается над плечевым суставом. Она начинается от ости лопатки, акромиона и акро-миального конца ключицы, а прикрепляется на плечевой кости к дельтовидной бугристости. По форме мышца несколько напоминает перевернутую греческую букву «дельта», откуда и произошло ее название. Дельтовидная мышца состоит из трех частей — передней, начинающейся от ключицы, средней — от акромиона и задней — от ости лопатки.

Функции дельтовидной мышцы сложны и многообразны. Если попеременно работают то передняя, то задняя части мышцы, то происходит сгибание и разгибание конечности. Если же напрягается вся мышца, то ее передняя и задняя части действуют одна по отношению к другой под некоторым углом и направление их равнодействующей совпадает с направлением волокон средней части мышцы. Таким образом, напрягаясь целиком, эта мышца производит отведение плеча.

Мышца имеет многочисленные соединительнотканные прослойки, по отношению к которым отдельные ее пучки идут под некоторым углом. Эта особенность строения относится главным образом к средней части мышцы, делает ее многоперистой и способствует увеличению подъемной силы.

При сокращении дельтовидная мышца вначале несколько поднимает плечевую кость, отведение же этой кости наступает после того, как ее головка упирается в свод плечевого сустава. Когда тонус этой мышцы очень велик, плечо при спокойном стоянии несколько отведено. Поскольку мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости, располагающейся снаружи и спереди в верхней половине плечевой кости, она может участвовать также и во вращении ее вокруг вертикальной оси, а именно: передняя, ключичная, часть мышцы не только поднимает руку кпереди (сгибание), но и пронирует ее, а задняя часть не только разгибает, но и супинирует. Если передняя часть дельтовидной мышцы работает совместно со средней, то по правилу параллелограмма сил мышца сгибает и несколько отводит руку. Если же средняя часть работает совместно с задней, то происходит одновременно разгибание и отведение руки. Плечо силы этой мышцы, при котором ей приходится работать, меньше, чем плечо силы тяжести.

Дельтовидная мышца в значительной мере способствует укреплению плечевого сустава. Образуя ярко выраженную выпуклость, она обусловливает форму всей области сустава. Между дельтовидной и большой грудной мышцами находится хорошо видная на коже борозда. Задний край дельтовидной мышцы также легко может быть определен на Живом человеке.

Надостная мышца имеет трехгранную форму и находится в надостной ямке лопатки. Она начинается от этой ямки и покрывающей ее фасции

Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава при этом движении.

На живом человеке эта мышца не видна, так как покрыта другими мышцами (трапециевидной, дельтовидной), но прощупать ее, когда она находится в сокращенном состоянии, можно (через трапециевидную мышцу).

Подостная мышца расположена в подостной ямке лопатки, от которой она начинается. Кроме того, местом начала этой мышцы на лопатке служит хорошо развитая подостная фасция. Прикрепляется подостная мышца к большому бугорку плечевой кости, будучи отчасти прикрытой трапециевидной и дельтовидной мышцами.

Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе. Так как эта мышца отчасти прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то она при супинации плеча одновременно ее оттягивает и предохраняет от ущемления.

Малая круглая мышца составляет, по сути дела, нижнюю часть предыдущей мышцы. Она начинается от лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция ее состоит в том, что она способствует приведению, супинации и разгибанию плеча.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребешку малого бугорка плечевой кости. По своей форме мышца является скорее четырехугольной, чем круглой, но на живом человеке при сокращении она выступает действительно в виде возвышения округлой формы. На поперечном разрезе эта мышца имеет также несколько округлую форму.

Функция большой круглой мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плеча. По своему происхождению, равно как и но функции, она тесно связана с широчайшей мышцей спины.

Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. Она прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Функция подлопаточной мышцы заключается в том, что, работая совместно с предыдущими мышцами, она приводит плечо; действуя же изолированно, является его пронатором. Частично эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, которую оттягивает во время пронации плеча. Являясь многоперистой, подлопаточная мышца обладает значительной подъемной силой.

Мышцы плеча

Мышцы плеча делятся на две группы. Переднюю группу составляют мышцы-сгибатели: клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца и двуглавая мышца плеча. К задней группе относятся мышцы-разгибатели: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы плеча и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне верхнего края плечевой мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается к сгибании плеча, а также отчасти в его приведении и пронации.

Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья.

Так как две головки двуглавой мышцы плеча, длинная и короткая, прикрепляются к лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является мощным сгибателем, так как имеет значительно большее, чем плечевая мышца, плечо силы, и, кроме того, супинатором, гораздо более сильным, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько уменьшается в связи с тем, что своим апоневрозом мышца переходит в фасцию предплечья.

Двуглавая мышца плеча расположена на передней его поверхности непосредственно под кожей и собственной фасцией; мышца легко прощупывается как в своей мышечной части, так и в сухожильной, в месте прикрепления к лучевой кости. Особенно заметно под кожей сухожилие этой мышцы при согнутом положении предплечья. Под наружным и внутренним краями двуглавой мышцы плеча хорошо заметны медиальная и латеральная плечевые борозды.

Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом.

Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки — от задней поверхности плечевой кости (медиальная — ниже, а латеральная — выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе к одному сухожилию, которое, заканчиваясь на предплечье, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Эта крупная мышца лежит поверхностно под кожей. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, она более слабая.

Между медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча, с одной стороны, и плечевой костью, с другой, находится плече-мышечный канал; в нем проходят лучевой нерв и глубокая артерия плеча.

Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.

Рассматривая все мышцы, расположенные в области плечевого сустава, нетрудно заметить, что снутри и снизу от него мышц нет. Вместо них есть углубление, называемое подмышечной полостью, которая имеет важное топографическое значение, так как в ней проходят сосуды и нервы к верхней конечности.

Подмышечная полость по форме своей несколько напоминает пирамиду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной — кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образована большой и малой грудными мышцами, задняя — подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиальная — передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и задней стенками проходят мышцы: клювовидно-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Подмышечная полость у вершины своей имеет щель, расположенную между первым ребром и ключицей (подключичной мышцей). Когда плечо отведено, то хорошо видна подмышечная ямка, соответствующая местоположению подмышечной полости. Особенно хорошо ямка обозначается, если мышцы напряжены. Во время приведения плеча она сглаживается.

Движения верхней конечности

Движения пояса верхней конечности

Пояс верхней конечности служит не только опорой верхней конечности, но и увеличивает ее подвижность своими движениями. В движениях пояса верхней конечности участвуют не только мышцы, имеющие здесь свои места прикрепления, но также большая грудная мышца и широчайшая мышца спины (через плечевую кость). Все многообразие сложных движений пояса верхней конечности можно разложить на простые двигательные акты:

1. движения вперед и назад (первое сопровождается отведением лопатки от позвоночного столба, а второе — приведением ее);
2. поднимание и опускание лопатки и ключицы;
3. движение лопатки нижним углом внутрь и кнаружи;
4. круговое движение наружным концом ключицы и лопаткой.

Движение пояса верхней конечности вперед производят следующие мышцы:

1. большая грудная мышца (через плечевую кость);
2. малая грудная мышца;

Движение пояса верхней конечности назад производят:

1. трапециевидная мышца,
2. большая и малая ромбовидные мышцы,
3. широчайшая мышца спины (через плечевую кость).

Поднимание пояса верхней конечности происходит при одновременном сокращении следующих мышц:

1. верхних пучков трапециевидной мышцы, которые тянут вверх наружный конец ключицы и плечевой отросток лопатки;
2. мышцы, поднимающей лопатку;
3. ромбовидных мышц, при разложении равнодействующей которых имеется некоторая составляющая, направленная кверху;
4. грудино-ключично-сосцевидной мышцы (при фиксированном положении головы и шеи).

Для движения пояса верхней конечности вниз достаточно расслабления мышц, поднимающих его, так как при этом он опускается под влиянием тяжести верхней конечности. Активному опусканию его способствуют:

sportmedicine.ru

Библиотека в библиотеке FictionBook

Никакая часть данного издания не может быть скопирована или воспроизведена в любой форме без письменного разрешения издательства

Издательство не несет ответственности за возможные последствия выполнения приведенных рекомендаций. Книга не может заменить консультации квалифицированного специалиста.

Под общей редакцией Т. В. Лукьяненко, ортопеда-травматолога, врача высшей категории

© DepositPhotos.com / megija, pixologic, beholdereye, обложка, 2016

© Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», издание на русском языке, 2016

© Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», художественное оформление, 2016

© ООО «Книжный клуб “Клуб семейного досуга”», г. Белгород, 2016

Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз

Введение

Опорно-двигательный аппарат относится к важнейшим органам человека, определяющим его существование и жизнедеятельность от самого рождения и до смерти. Именно благодаря суставам человеческое тело обладает поразительной подвижностью, которая позволяет ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом, физическим трудом – словом, полноценно и активно жить в этом мире.

И здесь возникает парадокс: несмотря на всеобщую грамотность, касающуюся здорового образа жизни, мы по-прежнему обращаем мало внимания на состояние костей и суставов. Так происходит до тех пор, пока не появляются серьезные проблемы. В молодом возрасте эти проблемы в основном связаны с травмами. А в зрелости и старости ситуацию осложняют множество причин, которые совместно могут привести к серьезным заболеваниям. Один из основных факторов известен давно: кости в нашем организме формируются примерно до 30 лет, после этого они начинают постепенно разрушаться. Кальций вымывается из костной ткани, из-за чего кости становятся хрупкими и ломкими.

Подобную тенденцию подтверждают данные статистики: в наши дни проблемы с суставами имеет каждый четвертый человек в возрасте 30 лет; артрозы и артриты начинают развиваться в той или иной степени у 90 % людей старше 55 лет. В целом же боли в суставах, возникающие при нагрузках, растяжении, при воспалительном процессе, простуде, характерны для всех возрастных категорий. Не случайно, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезни суставов занимают первое место в мире среди болезней внутренних органов, которые в запущенной стадии могут приводить к временной нетрудоспособности и даже инвалидности!

Не менее тревожна и другая ситуация: сегодня различными артритами болеет до 2 % живущих на Земле людей, в том числе и молодых. А от артрозов и вовсе страдает примерно 10 % населения земного шара! Причем если молодых людей артрозы поражают сравнительно редко, то в старшей возрастной группе заболеваемость возрастает многократно. Например, при достижении 50-летнего возраста те или иные артрозные изменения суставов выявляются уже у каждого третьего человека. А среди 70-летних артрозами в той или иной форме болеет практически каждый второй.

Еще одна проблема – позднее начало лечения и несистемное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний. Это объясняется тем, что первые клинические симптомы болезни, по поводу которых больной обращается к врачу, появляются спустя годы после начала структурных изменений в суставе, однако без явных рентгенологических изменений.

Нередко у такой особенности есть ряд причин: во-первых, позиция отдельных врачей, которые не видят целесообразности лечения начальных стадий артрозного процесса; во-вторых, стоимость современных препаратов бывает очень высокой. К тому же оперативное лечение (артроскопия, артропластика, реконструктивно-восстановительные операции, эндопротезирование сустава) является лишь одним из этапов продолжительной системы реабилитации.

В последние десятилетия все чаще можно услышать об остеопорозе как о системном заболевании скелета, которое выражается в снижении плотности кости и микроструктурных повреждениях костной ткани. Это приводит к повышенной ломкости костей и, соответственно, к увеличению риска переломов. Однако в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, поэтому часто пациенты обращаются к врачу на поздних ее стадиях, в основном после переломов костей – шейки бедренной кости, лучевой и плечевой костей, тел позвонков, ребер и пр. Во многих случаях пациенты не придают значения первым проявлениям остеопороза – болям в разных частях скелета, больше выраженным в грудном и поясничном отделах позвоночника, изменениям осанки и деформации позвоночника. В главе, посвященной остеопорозу, описаны основные его признаки, по которым можно вовремя заметить начало заболевания, предпринять необходимые меры (традиционное лечение, специальные упражнения, здоровый образ жизни) и избежать различных осложнений.

Данное издание ориентировано на широкую аудиторию читателей, поэтому здесь минимизировано количество специальных медицинских терминов и понятий, что обеспечивает большую доступность восприятия. В книге описаны наиболее распространенные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые зачастую носят хронический характер, снижают работоспособность, а иногда приводят к инвалидности людей в зрелом, наиболее трудоспособном возрасте. Это те заболевания, по поводу которых хоть раз в жизни вам или вашим близким приходилось обращаться к врачу – хирургу, ревматологу, ангиохирургу или ортопеду-травматологу. Здесь вы найдете ответы на вопросы, на которые не всегда может ответить ваш лечащий врач (в силу занятости либо по другим причинам), много внимания уделено профилактике и лечению, а также даются рекомендации по реабилитации и восстановлению после перенесенного заболевания. В книге описаны различные способы лечения растениями, мазями и кремами, изготовленными на их основе, приведены наиболее популярные комплексы гимнастических упражнений, физиотерапевтических и других процедур.

Глава 1. Немного о строении опорно-двигательного аппарата человека

Чтобы разобраться, что же послужило причиной возникших болей, необходимо знание анатомии и понимание физиологических процессов, происходящих в позвоночнике и суставах. Освежим школьные знания анатомии и дополним их современными понятиями о течении физиологических процессов в опорно-двигательном аппарате человека.

Вначале поговорим о костях. Кости – твердая опора для мягких тканей тела, рычаги, перемещающиеся силой мышц. Кости защищают головной и спинной мозг, органы грудной клетки и малого таза. Костная ткань является складом минералов и играет важную роль в процессах кроветворения и обмена веществ. Кости (их более двухсот – 203–206) образуют скелет.

Кость состоит из кортикальной и губчатой тканей, снаружи покрыта надкостницей (иначе периост). Строение кости отвечает принципам строительной механики и обеспечивает максимальную прочность при наименьшей затрате материала. Прочность кортикальной кости составляет 1∕10 прочности стали, а прочность губчатой кости – 1∕10 прочности кортикальной кости (более подробно о прочности костной ткани см. главу «Остеопороз»). Суставные поверхности кости покрывает суставной хрящ. В глубине кости имеется губчатое вещество ячеистой структуры, представленное костными мостиками – трабекулами, в ячейках которого находится костный мозг (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Длинная кость (большеберцовая правая):

1 – наружный слой надкостницы; 2 – внутренний слой надкостницы; 3 – эпифизы (концы); 4 – метафизы (зоны роста кости); 5– диафиз

Строение сустава

Сустав (синовиальное соединение) состоит как минимум из двух суставных концов костей, суставные поверхности которых покрыты гиалиновым хрящом (рис. 1.2).

Между суставными поверхностями находится суставная полость, заполненная суставной (синовиальной) жидкостью.

Суставная капсула (синовиальная оболочка) герметично отграничивает суставную полость, прирастая к сочленяющимся костям.

Гиалиновый хрящ образуют клетки-хондроциты, фиксированные в плотном межклеточном веществе – матриксе.

Рис. 1.2. Коленный сустав (правый):

1 – большеберцовая кость; 2 – большеберцовая коллатеральная связка; 3 – задняя крестообразная связка; 4 – медиальный мениск; 5 – медиальный мыщелок бедренной кости; 6 – бедренная кость; 7 – передняя крестообразная связка; 8 – латеральный мыщелок бедренной кости; 9 – малоберцовая коллатеральная связка; 10 – головка малоберцовой кости; 11 – малоберцовая кость; 12 – гиалиновый хрящ

Толщина гиалинового хряща колеблется в пределах от 0,2 до 6 мм и находится в прямой зависимости от функциональной нагрузки, которую испытывает сустав: чем больше нагрузка, тем толще хрящ. Суставной хрящ лишен кровеносных и лимфатических сосудов, а также не имеет нервных окончаний. Хрящ на 75–80 % состоит из воды, а остальные 25–20 % – это коллаген, протеогликаны и гликопротеины.

Белок коллаген отвечает за прочность. Протеогликаны и гликопротеины определяют степень упругости хряща. В связи с тем, что в суставном хряще отсутствуют кровеносные и лимфатические сосуды, его питание обеспечивает синовиальная жидкость за счет диффузно-нагрузочного механизма. Это означает, что здоровье хрящевой ткани, обеспечение таких важных ее характеристик, как прочность и упругость, напрямую зависят прежде всего от качества синовиальной жидкости и нагрузок, которые испытывает хрящ.

Скольжение суставных поверхностей облегчается благодаря их увлажнению синовиальной жидкостью, продуцируемой клетками внутреннего слоя синовиальной оболочки. Она обильно снабжается кровью и содержит клетки – синовиоциты, которые вырабатывают синовиальную жидкость и ее главный компонент – гиалуроновую кислоту.

Плотный наружный слой суставной капсулы – фиброзная мембрана – прикрепляется к костям вблизи краев суставных поверхностей и переходит в надкостницу. Суставная капсула укрепляется связками, которые направляют и ограничивают движения в суставе.

В норме суставная полость представляет собой узкую щель, в которой содержится синовиальная жидкость, обычно 2–3 см3. Суставные поверхности редко полностью соответствуют друг другу по форме, поэтому для достижения конгруэнтности (соответствия) в суставах имеется ряд вспомогательных образований – это хрящевые диски, мениски, хрящевые губы.

Суставы различаются по числу суставных поверхностей (простые, сложные, комплексные, комбинированные), по форме их сочленения (шаровидные, эллипсовидные, блоковидные, цилиндрические, плоские и др.), по числу осей, определяющих функцию сустава (одно-, дву- и многоосные).

Движения в суставах совершаются вокруг трех осей: сагиттальной (отведение и приведение), фронтальной (сгибание и разгибание), вертикальной (вращение). Различают также круговое движение. Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения.

Мышцы

Мышцы являются активным элементом опорно-двигательного аппарата. За передвижение в пространстве и поддержание скелета в вертикальном положении, контроль и синхронизацию всех его движений отвечают мышцы, формируя так называемый двигательный стереотип.

Мышц у человека около 600 (в три раза больше, чем костей!). Причем это только так называемые скелетные (поперечнополосатые) мышцы, то есть такие, которые мы сокращаем (или расслабляем) осознанно, по собственному желанию. Скелетные мышцы образованы поперечнополосатыми мышечными волокнами. Эти волокна собраны в пучки, расположенные параллельно друг другу и связанные между собой рыхлой соединительной тканью. Снаружи мышца окружена соединительнотканной оболочкой (рис. 1.3).

Утолщенная средняя часть мышцы называется брюшком. На концах она переходит в сухожильные волокна, с помощью которых прикрепляется к костям скелета.

По форме мышцы бывают двуглавые, трехглавые, четырехглавые, квадратные, треугольные, пирамидальные, круглые, зубчатые и камбаловидные.

По направлению волокон – прямые, косые, круговые.

По месторасположению выделяют мышцы туловища, головы и шеи, верхних конечностей и плечевого пояса, нижних конечностей и тазового пояса.

По выполняемой функции мышцы разделяются на сгибатели, разгибатели, приводящие, отводящие, вращающие, поднимающие, сжимающие (напрягающие), мимические, жевательные, дыхательные.

Рис. 1.3. Веретенообразная мышца: 1 – головка; 2 – брюшко; 3 – хвост

Мышцы работают рефлекторно: в ответ на механическое, химическое и физическое раздражение в них возникает возбуждение, и они сокращаются. Но даже в состоянии покоя они всегда находятся в некотором напряжении – тонусе благодаря редким импульсам, поступающим в них из центральной нервной системы.

Позвоночник

Рассмотрим строение позвоночника (рис. 1.4). У человека 33–34 позвонка (реже 35), которые в виде налагающихся друг на друга колец складываются в позвоночный столб. Последний имеет 4 искривления: шейное и поясничное выпуклостью обращены кпереди (так называемые лордозы), грудное и крестцовое – кзади (кифозы).

В позвоночнике выделяют следующие отделы: шейный насчитывает 7 позвонков и обозначается латинской буквой С (cervicalis); в грудном – 12 позвонков, обозначаемых Th (thoracalis); в поясничном – 5 позвонков, L (lumbalis); крестцовый отдел насчитывает 5 позвонков, обозначаемых S (sacrales); копчиковый – 4–5 позвонков, Со (coccigeus).

Рис. 1.4. Позвоночный столб:

а – вид справа; б – вид спереди; в – вид сзади; 1 – шейный отдел (С), 7 позвонков; 2 – грудной отдел (Th), 12 позвонков; 3 – поясничный отдел (L), 5 позвонков; 4 – крестцовый отдел (S), 5 сросшихся позвонков; 5 – копчиковый отдел (Со), 4–5 сросшихся позвонков

Две тазовые кости, соединяясь сзади с крестцом, а спереди – с лобковым симфизом, образуют прочное костное кольцо – таз (рис. 1.5). Пояснично-крестцовый отдел позвоночника фиксируется к тазовым костям мощными связками, которые помогают удержать нижние поясничные позвонки вместе с крестцом (а также тяжесть тех вещей, которые мы переносим, двигаем, поднимаем) на месте.

Рис. 1.5. Таз (вид спереди):

1 – крылья подвздошной кости; 2 – седалищные кости; 3 – лобковые кости; 4 – крестцовая кость; 5 – запирательное отверстие; 6 – вертлужная впадина (суставная поверхность тазобедренного сустава)

Суставы верхних и нижних конечностей и мышцы, связанные с ними

Верхние конечности (руки) представлены поясом верхних конечностей (ключица и лопатка) и свободной верхней конечностью. Верхняя конечность, к которой относятся плечевая кость, кости предплечья (локтевая и лучевая), кости запястья (в количестве 8, расположены в 2 ряда), 5 пястных костей и фаланги пальцев, показана на рис. 1.6.

Рис. 1.6. Верхняя конечность:

1 – акромиально-ключичное сочленение; 2 – плечевой сустав; 3 – локтевой сустав; 4 – лучевая кость; 5 – лучезапястный сустав; 6 – пястно-фаланговый сустав; 7 — проксимальный межфаланговый сустав; 8 – дистальный межфаланговый сустав; 9 – фаланги пальцев; 10 – пястные кости; 11 – кости запястья; 12 – локтевая кость; 13 — плечевая кость; 14 – лопатка; 15 – ключица

Мышцы плечевого пояса – дельтовидная, надостная, подостная, малая и большая круглые подлопаточные – окружают плечевой сустав и обеспечивают различные движения в нем.

Мышцы руки подразделяются на мышцы плеча (двуглавая, или бицепс, клювовидно-плечевая, трехглавая и плечевая), предплечья (передние и задние) и мышцы кисти, расположенные на ладонной поверхности. На тыльной поверхности кисти проходят только связки мышц-разгибателей, расположенных на предплечье.

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости, представляющей по форме треть шара, и суставной впадиной лопатки, расположенной на ее наружном углу. Величина суставной впадины лопатки вчетверо меньше головки плечевой кости. Ее анатомическое соответствие увеличивается за счет суставной губы, имеющей волокнисто-хрящевую структуру. Это своего рода амортизатор, смягчающий резкие движения в суставе. Суставные поверхности покрыты хрящом, который толще в центре и тоньше у краев. Суставная капсула прикрепляется вдоль наружного края суставной губы лопатки и по анатомической шейке плечевой кости. Капсула укрепляется связками, которые представляют собой утолщенные участки ее фиброзного слоя. Первостепенное значение имеет клювовидно-плечевая связка, бóльшая часть волокон которой вплетается в капсулу (рис. 1.7).

Рис. 1.7. Плечевой сустав (фронтальный разрез):

1 – подакромиальная сумка; 2 – большой бугорок плечевой кости; 3 – сухожилие длинной головки бицепса в межбугорковой борозде; 4 – капсула плечевого сустава; 5 – суставная (гленоидальная) впадина лопатки; 6 – акромиальный отросток лопатки

Широкие плоские сухожилия мышц лопатки – надостной, подостной и малой круглой – прикрепляются к большому бугорку плечевой кости, а сухожилие подлопаточной мышцы – к малому бугорку плечевой кости. Они как бы охватывают плечевой сустав и заставляют его вращаться, поэтому эти четыре мышцы с сухожилиями называют вращательной манжетой плеча.

Локтевой сустав образован плечевой, локтевой и лучевой костями, составляющими сложный сустав, имеющий общую суставную капсулу (рис. 1.8).

Рис. 1.8. Локтевой сустав (вид спереди):

1 – плечевая кость; 2 – головчатое возвышение; 3 – головка лучевой кости; 4 – кольцевидная связка; 5 – лучевая кость; 6 – локтевая кость; 7 – полость сустава; 8 – блок плечевой кости; 9 – капсула сустава

В локтевом суставе различают 3 сустава: плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой сустав. Блоковидная форма плечелоктевого сустава определяет основные движения в нем – сгибание и разгибание. Цилиндрическая форма проксимального лучелоктевого сустава обусловливает ротационные движения – супинацию (поворот предплечья и кисти кпереди относительно вертикальной оси тела) и пронацию (поворот предплечья и кисти кзади относительно вертикальной оси тела).

Синовиальная оболочка локтевого сустава относительно растяжима. Между синовиальной оболочкой и капсулой сустава расположены скопления жировой ткани, защищающие сустав и сосудисто-нервные образования, проходящие в локтевой, венечной и лучевой ямках.

С наружной и внутренней сторон суставная капсула укреплена боковыми связками – лучевой и локтевой. Кольцевидная связка дугообразно охватывает головку лучевой кости и прочно удерживает ее у локтевой кости. Кости и связки локтевой области являются местом, откуда берут начало мышцы предплечья. На разгибательной поверхности сустава, непосредственно над локтевым отростком, располагается подкожная локтевая сумка, которая обычно не сообщается с полостью сустава.

Лучезапястный сустав (рис. 1.9) образован лучевой костью и тремя костями запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной.

Между первым и вторым рядами костей запястья находится межзапястный сустав.

Лучезапястный сустав окружен капсулой и укреплен связками. Капсула сустава тонкая и нередко имеет дефекты, через которые полость сустава сообщается с синовиальными влагалищами прилежащих сухожилий. В лучезапястном суставе возможны следующие виды движения: сгибание-разгибание, отведение-приведение.

Запястно-пястные суставы относятся к плоским, малоподвижны и составляют твердую основу кисти.

Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кисти – это блоковидные суставы. Они снабжены плотными волокнистыми связками, усилены боковыми связками, которые препятствуют смещению в сторону и определяют характер движения – сгибание-разгибание. Суставная капсула и синовиальная оболочка плотно прикреплены к суставным концам пястных костей и фаланг.

Рис. 1.9. Лучезапястный сустав:

1 – локтевая кость; 2 – дистальный лучелоктевой сустав; 3 – хрящевой диск; 4 – полулунная кость; 5 – трехгранная кость; 6 – ладьевидная кость; 7 – полость лучезапястного сустава; 8 – лучевая кость

Нижние конечности (ноги) человека являются органом опоры и передвижения. Их структура наилучшим образом приспособлена к выполнению этой функции. Нижняя конечность состоит из пояса, общего для обеих конечностей, представленного тазовыми костями, и скелетом свободной нижней конечности, состоящей из бедренной кости, двух костей голени и костей стопы (рис. 1.10).

Мышцы бедра подразделяются на 3 группы: переднюю, заднюю и приводящую. К передней группе относится четырехглавая мышца бедра – главный разгибатель в коленном суставе; задние мышцы сгибают голень в коленном суставе и осуществляют разгибание в тазобедренном суставе; приводящие и отводящие – осуществляют приведение и разведение бедер.

Мышцы голени тоже состоят из трех групп: передние мышцы – это разгибатели стопы и пальцев, задние – сгибатели, и среди них – мощная трехглавая (икроножная) мышца, которая прикрепляется к пяточной кости ахилловым сухожилием. Кроме того, имеются наружные (малоберцовые) мышцы, которые совершают сгибание стопы с опусканием ее внутреннего края.

Тазобедренныйсустав (рис. 1.11) представляет собой сфероидальное сочленение, образованное круглой головкой бедренной кости и чашеобразной вертлужной впадиной. Вертлужная впадина образуется слиянием трех костей таза: подвздошной, седалищной и лобковой.

Рис. 1.11. Тазобедренный сустав (фронтальный разрез):

1 – ацетабулярная губа; 2 – шейка бедренной кости; 3 – большой вертел; 4 – малый вертел; 5 – капсула сустава; 6 – поперечная связка; 7 – связка головки бедра; 8 – полость сустава; 9 – тазовые кости; 10 – суставной хрящ; 11 – головка бедренной кости

Суставная капсула – крепкая, плотная, прикрепляется к краю вертлужной впадины, к губе и поперечной связке и окружает шейку бедра, прикрепляясь впереди к межвертельной линии, сзади – к шейке бедра.

Тазобедренный сустав фиксируется рядом связок. Подвздошно-бедренная связка, пересекая переднюю поверхность капсулы, тянется от передней нижней ости подвздошной кости к передней поверхности основания шейки бедра и межвертельной линии. При выпрямленном туловище связка препятствует повороту таза назад вокруг головки бедренной кости. Лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки охватывают сустав соответственно по внутренне-нижней и задней поверхности, ограничивающей отведение, вращение и приведение бедра. Лобково-бедренная связка тянется от лонной кости книзу, к малому вертелу, и вплетается в суставную капсулу. Седалищно-бедренная связка начинается сзади сустава от вертлужной впадины в области седалищной кости, идет кнаружи и вверх, вплетаясь в круговые волокна капсулы у внутренней поверхности большого вертела.

Круглая связка бедра является внутрисуставной и проходит от головки бедра к нижней части суставной впадины. Она представляет собой канал, по которому в головку бедренной кости проходят кровеносные сосуды, питающие головку и частично шейку бедренной кости.

Синовиальная оболочка выстилает глубокую поверхность суставной капсулы и окружает круглую связку в виде влагалища. В области тазобедренного сустава располагается ряд синовиальных сумок. Подвздошно-гребешковая сумка лежит между задней поверхностью подвздошно-поясничной мышцы и передней поверхностью сустава в промежутке между подвздошно-бедренной и лобково-бедренной связками. Вертельная сумка расположена между большой ягодичной мышцей и заднебоковой поверхностью большого вертела. Седалищно-ягодичная сумка лежит на седалищном бугре.

Коленный сустав – сложный мыщелковый (блоковидный) сустав, который образован несоответствующими поверхностями мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Это несоответствие дополняется двумя внутрисуставными серповидными хрящами – менисками. В каждом коленном суставе их два – внутренний и наружный (рис. 1.12).

Рис. 1.12. Коленный сустав (схематический сагиттальный разрез):

1 – подколенные сосуды; 2 – капсула сустава; 3 – крестообразные связки; 4 — большеберцовая кость; 5 – связка надколенника; 6 – глубокая подпателлярная сумка; 7 – подкожная препателлярная сумка; 8 – надколенник; 9 – надпателлярный заворот

Сустав состоит из трех сочленений. Первое расположено между внутренними мыщелками бедренной и большеберцовой костей, второе – между наружными, третье – между надколенником и бедром.

Суставная капсула коленного сустава – тонкая волокнистая перепонка, укрепленная широкой фасцией, сухожилиями и связками, окружающими сустав. Внутрисуставные крестообразные связки прочно соединяют бедренную и большеберцовую кости и препятствуют переднезаднему смещению голени.

Связка надколенника является продолжением общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра и тянется от надколенника до бугристости большеберцовой кости. Под связкой надколенника расположена треугольная жировая подушка (тело Гоффа).

Боковые связки коленного сустава (коллатеральные) укрепляют капсулу, имеют веретенообразную форму и натянуты по внутренней и наружной поверхностям коленного сустава. Их функция заключается в том, чтобы препятствовать боковому качанию голени.

Синовиальная оболочка имеет сложную конфигурацию и образует от 8 до 13 сумок и заворотов, самый большой из которых простирается над верхушкой надколенника более чем на 6 см. В области коленного сустава расположено множество сумок.

Голеностопный сустав образуют суставные поверхности нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью стопы. При этом лодыжки берцовых костей охватывают боковые поверхности блока таранной кости – образуется так называемая суставная вилка, которая укреплена мощными связками. Между нижними концами берцовых костей посредством передней и задней межберцовых связок образован дистальный межберцовый синдесмоз. По внутренней поверхности сустав фиксирован дельтовидной (медиальной) связкой, по наружной – таранно-малоберцовыми и пяточно-малоберцовыми (рис. 1.13).

Суставная капсула обширна, она прикрепляется по краю хрящевых поверхностей костей, образующих сустав. Сухожилия, пересекающие голеностопный сустав, лежат сверху суставной капсулы и включены в синовиальные влагалища.

Общее сухожилие икроножной и камбаловидной мышц расположено по задней поверхности голеностопного сустава и прикрепляется к задней поверхности пяточной кости. Оно называется ахилловым. Под сухожилием, выше места прикрепления, находится пяточная синовиальная сумка.

Предплюсневые суставы являются опорными участками стопы. С подошвенной стороны свод стопы поддерживается необычайно крепкими предплюсневыми связками, подошвенным апоневрозом, короткими мышцами стопы и длинными сухожилиями, пересекающими голеностопный сустав и подошвенную поверхность стопы (рис. 1.14).

Рис. 1.13. Голеностопный сустав:

1 – большеберцовая кость; 2 – малоберцовая кость; 3 – таранная кость; 4 – пяточная кость; 5 – дистальный межберцовый синдесмоз; 6 – таранно-малоберцовая связка; 7 – пяточно-малоберцовая связка; 8 – дельтовидная связка; 9 – полость голеностопного сустава (вскрыта)

Подтаранныйсустав образуют таранная и пяточная кости. Поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара) состоит из таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного сочленений.

Предплюснево-плюсневые суставы объединяются в сустав Лисфранка и образуют сочленения клиновидных костей с 1–3-й плюсневыми костями и кубовидной кости с 4–5-й плюсневыми костями. Благодаря связочному аппарату, который натягивает стопу, подобно тетиве лука, стопа изгибается, формируя продольные и поперечные своды, играя важную роль амортизатора при ходьбе и беге человека.

Рис. 1.14. Схема строения голеностопного сустава и суставов стопы:

1 – малоберцовая кость; 2 – дистальный межберцовый синдесмоз; 3 – малоберцово-таранные связки; 4 – подтаранный сустав; 5 – пяточная кость; 6 – кубовидная кость; 7 – сустав Лисфранка; 8 – плюснефаланговый сустав; 9 – межфаланговые суставы; 10 – фаланги пальцев; 11 – плюсневые кости; 12 – клиновидные кости; 13 – ладьевидная кость; 14 – сустав Шопара; 15 – таранная кость; 16 – дельтовидная связка; 17 – голеностопный сустав; 18 – большеберцовая кость

Строение плюснефаланговых и межфаланговых суставов стопы имеет сходство со строением соответствующих суставов кисти. Каждый из этих суставов окружен суставной капсулой, выстланной синовиальной оболочкой. Сухожилия разгибателя укрепляют капсулу сустава с тыльной стороны, боковые связки укрепляют ее с боков, а подошвенные связки – с подошвенной стороны. Амплитуда движения в данных суставах небольшая, что обусловлено более плотной капсулой.

fictionbook.ru

какие кости образуют плечевой сустав?

X*N*A

Плечевой пояс образован парными костями - лопаткой и ключицей. Ключица одним концом соединяется с грудиной, другим - с лопаткой. Скелет свободной конечности состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо образовано одной трубчатой плечевой костью, которая при соединении с лопаткой образует плечевой сустав

Смотрите также

• Артрит плечевого сустава симптомы и лечение Артрит плечевого сустава: симптомы и эффективное лечение Сегодня мы поговорим о том, какие симптомы свойственны артриту плечевого сустава, и как с ними справляться. Возможно ли дома вылечить забо...

• Артроз плечевого сустава лечение медикаментами Артроз плечевого сустава: лечение народными средствами Боль в суставах – хорошо знакомый многим людям недуг. С этой проблемой сталкивается большинство людей. Несбалансированное питание, неправиль...

• Периартрит плечевого сустава Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо...

• Артрит плечевого сустава симптомы Артрит плечевого сустава: симптомы, лечение, народные средства Артрит плечевого сустава представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит разрушение суставных хрящей. Поражение хр...

• Артроз плечевого сустава гимнастика видео Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава Деформирующий остеоартроз плечевого сустава - непростое заболевание; для того, чтобы его контролировать, недостаточно только принимать необходимы...

• Артроз правого плечевого сустава Комплекс лечебной физкультуры при артрозе плечевого сустава: описание и видео Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава, видео и описание комплекса помогут повысить эффективность лечения...

• Бандаж на плечевой сустав Что нужно знать для правильного использования бандажа на плечевой сустав При различных травмах плечевого пояса, таких как вывих, перелом плечевой кости или ключицы, если пациент пренебрегает реко...

• Блокада плечевого сустава Лечебная блокада, как способ лечения большинства болезней суставов Под определением лечебная блокада сустава подразумевается введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставн...

• Болезни плечевого сустава Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...

• Болезнь плечевого сустава лечение Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...

• Боли в плечевом суставе причины Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств...

• Бандаж фиксирующий на плечевой сустав Необходимость использования фиксатора плечевого сустава Строение плеча человека Плечевой сустав представляет собой очень подвижное сочленение, за счет чего наиболее часто подвергается ушибам и тр...

• Бандаж дезо для плечевого сустава Фиксаторы для плечевого сустава: какие они бывают и из чего их делают Фиксатор для плечевого сустава, или плечевой бандаж, применяется при различных повреждениях и травмах суставов, вывихах, раст...

• Артроз плечевого сустава симптомы и лечение Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение Артроз плечевого сустава - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в плечевом суставе...

• Артроз плечевого сустава симптомы и лечение уколы Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение народными средствами, причины и методы диагностики Достаточно много людей, ведущих активный образ жизни или в силу условий работы подвергающихся сильн...

• Периартрит плечевого сустава лечение Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо...