Метастазы в тазобедренном суставе симптомы

Причины, симптомы и лечение пяти основных болезней тазобедренного сустава

Основные болезни тазобедренного сустава:

  1. Артроз.

  2. Артрит.

  3. Врожденные аномалии (дисплазия тазобедренного сустава и вывих бедра).

  4. Онкология.

  5. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

У каждой болезни свои характерные симптомы: артриты могут возникать и протекать остро, с сильнейшими болями и признаками воспаления; артрозы – начинаются незаметно и медленно разрушают сустав.

Но все патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС) весьма серьезны, и запускать их ни в коем случае нельзя: поздняя диагностика приводит к отсутствию адекватного лечения, что может закончиться хроническими болями и потерей суставом своей функции вплоть до инвалидности. При своевременном же начале терапии можно предотвратить гибель сустава и устранить или значительно уменьшить болезненные симптомы.

Способы лечения в зависимости от патологии тоже значительно отличаются. Примеры:

  • при коксартрозе – делают ЛФК, корректируют образ жизни, принимают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • при ревматоидном артрите – принимают противоревматические препараты, НПВС и гормоны,
  • при дисплазии ТБС – делают гимнастику и фиксирующие повязки на ранних стадиях и операции на поздних.

За диагностикой (что у вас за болезнь, кто ее будет лечить) и лечением обратитесь сначала к терапевту либо травматологу-ортопеду. Врач, осмотрев вас, при необходимости направит к другому узкому специалисту – артрологу, ревматологу, эндокринологу, хирургу – все будет зависеть от того, какое заболевание заподозрено.

Ниже мы расскажем про разновидности болезней ТБС, их основные проявления и способы лечения Болезни в статье расположены в порядке уменьшения частоты их встречаемости.

1. Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (или коксартроз) – самое распространенное заболевание ТБС.

Слева – здоровый тазобедренный сустав, справа – коксартроз

Причины Симптомы Лечение

Обычно недуг развивается у людей старше 30 лет из-за изнашивания и разрушения хряща, которое впоследствии приводит к повреждению костных поверхностей.

Другие причины – ожирение, травмы, ранее перенесенные артриты.

Первые признаки малозаметны: проходящие тупые боли в тазобедренном суставе после длительных нагрузок, хруст при движениях.

Со временем патологические изменения нарастают, боли усиливаются, появляется ограничение функции (хромота при ходьбе, затрудненное сгибание-разгибание, отведение-приведение ноги).

При массивном разрушении хряща и вовлечении в этот процесс костных поверхностей сустав необратимо теряет свою функцию – возникает инвалидность.

Лечение артроза необходимо начинать как можно раньше, обратившись к артрологу или ортопеду. Обязательно выполнять немедикаментозные мероприятия (ежедневную гимнастику, физиотерапию, ограничивать сильные нагрузки), курсами принимать НПВС и хондропротекторы (препараты, восстанавливающие структуру хряща).

Раннее начало лечения с соблюдением рекомендаций приостанавливает развитие болезни и устраняет большую часть симптомов. На поздних стадиях вернуть способность к движению может только операция по эндопротезированию ТБС.

2. Артрит ТБС

Артрит – общее название разнородной группы болезней, объединенных одним признаком – наличием воспаления в суставе. Артрит бывают:

  1. ревматоидный,

  2. реактивный,

  3. вызванный специфической инфекцией,

  4. псориатический,

  5. подагрический.

Реактивный артрит

возможные симптомы, сопровождающие реактивный артрит

Возможные симптомы, сопровождающие реактивный артрит

Реактивный артрит – это заболевание иммуновоспалительной природы, возникающее во время инфекции или сразу после нее. Сам артрит – один из симптомов этой самой инфекции.

Причины Симптомы Лечение

Реактивный артрит чаще возникает у лиц молодого возраста и у детей.

Развитие болезни провоцируют обычно кишечные инфекции (иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия) и урогенитальные (хламидиоз). Возможна провокация артрита вирусами (на фоне гриппа, ОРВИ), стрептококками, уреаплазмами, микоплазмами и другими микроорганизмами.

Симптомы реактивного артрита в тазобедренном суставе возникают чаще всего через 1–3 недели после инфекции, либо еще во время инфекции.

При заболевании возникает повышение температуры тела, боль в ТБС, отек и покраснением вокруг него, болезненность при ходьбе и движениях ногой. Нередко отмечаются изменения кожи и слизистых (небольшие язвочки в ротовой полости, плотная сухая кожа на ладонях и подошвах – кератодермия).

В ряде случаев реактивный артрит тазобедренного сустава протекает как синдром Рейтера – с триадой симптомов:

  1. воспаление (артрит);

  2. уретрит – воспаление мочеиспускательного канала с резями и жжением в области половых органов, особенно во время мочеиспускания;

  3. конъюнктивит – воспаление слизистой глаз и век, которое проявляется покраснением внутренней поверхности век, слезотечением, ощущением песка в глазах, светобоязнью (при ярком свете возникают рези и жжение в глазах).

Реактивный артрит лечат артрологи, хирурги или ортопеды совместно с инфекционистами или терапевтами.

Выбор лекарственных препаратов зависит от возбудителя, спровоцировавшего воспаление: при урогенитальных инфекциях назначают антибиотики длительным курсом (доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин), при кишечных инфекциях антибиотики не используют. Всегда применяют НПВС (диклофенак, нимесил, мовалис), при тяжелом течении врач подключает гормоны (преднизолон).

В случае длительно сохраняющихся симптомов назначают более сильные препараты: сульфасалазин, азатиоприн, метотрексат.

Обычно реактивный артрит хорошо поддается лечению, через 3–5 месяцев наступает выздоровление. Лишь у 10% пациентов недуг переходит в хроническую форму с периодическим возникновением болей.

В любом случае разрушения сустава не происходит, его функция не нарушается.

Септический (инфекционный) артрит

септический артрит

Причины Симптомы Лечение

Септический артрит возникает при заносе возбудителя с током крови при тяжелых инфекциях (пиелонефрите, пневмонии, перитоните) или извне (при загрязнении повреждений и травм кожи и мягких тканей рядом с суставом).

Среди септических артритов отдельно выделяют гонококковый, который развивается на фоне инфицирования гонококком.

Септический артрит характеризуется признаками острого воспаления – болью в ТБС, краснотой и отеком кожи вокруг него, повышением температуры до 39°C и выше, резким нарушением функции сустава (невозможностью стоять и ходить, совершать движения в тазобедренном суставе).

Протекает септический артрит тяжело и требует немедленного медицинского вмешательства: без лечения инфекция может распространиться и привести даже к смертельному исходу. При своевременном полноценном лечении заболевание удается купировать и восстановить функцию сустава.

Лечение проводят хирурги в стационаре с обязательным использованием больших доз антибиотиков внутримышечно, внутривенно или внутрь сустава. Одновременно выполняют пункцию суставной полости для устранения скопившегося гноя. При необходимости – проводят операцию с удалением отмерших кусочков хряща.

Ревматоидный артрит

ревматоидный артрит

Для ревматоидного артрита нетипична локализация в тазобедренном суставе, но такое все же встречается. Чаще поражаются одновременно оба сустава, возможно поражение и других групп суставов (пальцев рук, коленных, локтевых и др.).

характерные изменения при поражении суставов кисти ревматоидным артритом

Причины Симптомы Лечение

Неизвестны.

  • Боль в суставной области;
  • утренняя скованность – по утрам движения максимально затруднены, в течение дня функция может быть нормальной;
  • общие проявления – повышение температуры тела, снижение аппетита, похудание;
  • появление ревматоидных узелков – небольших безболезненных уплотнений в коже возле локтей, предплечий, на голени и в других местах.

Диагностирует и лечит ревматоидный артрит врач-ревматолог.

Медикаментозная терапия комплексная: назначение курсов противоревматических препаратов (пеницилламина, метотрексата, азатиоприна, делагила), НПВС длительными курсами (вольтарен, нимесулид, ибупрофен), короткие курсы гормонов (преднизолон, дексаметазон).

Вылечить ревматоидный артрит невозможно, но при выполнении врачебных назначений развитие заболевания останавливается, болезненные симптомы почти полностью купируются, можно на длительный срок сохранить целостность сустава и его функцию.

Псориатический артрит

суставы, чаще всего поражаемые при псориатическом артрите

Причины Симптомы Лечение

Псориатический артрит развивается на фоне псориаза – кожного заболевания с характерными симптомами (это сухие красноватые бляшки на коже).

Тазобедренный сустав поражается редко.

Недуг протекает со всеми классическими признаками – болью в суставе, отеком, покраснением кожи, повышением температуры и нарушением функции.

Диагноз поставить довольно легко по наличию симптомов псориаза.

Лечат данный артрит артрологи или хирурги совместно с дерматологами. Назначают НПВС в высоких дозах, гормоны, цитостатики (метотрексат).

Исход зависит от тяжести течения основного заболевания.

Подагрический артрит

подагрический артрит первого плюснефалангового сустава

При подагре тазобедренный сустав поражается не часто.

Причины Симптомы Лечение

Нарушение обмена веществ в организме.

Заболевание начинается остро, обычно ночью с приступа мучительных болей в области сустава. А поутру невозможно встать на ногу.

Для лечения назначают постоянную диету (исключают продукты, богатые уратами и пуриновыми основаниями – это бульоны, копчености, шоколад, ограничивают потребление мяса) и специфические препараты (НПВС, колхицин, аллопуринол).

Прогноз во многом зависит от того, насколько точно больной соблюдает рекомендации по питанию и образу жизни (следует диете, отказывается от алкоголя, курения, исключает стрессы и переохлаждения).

3. Врожденные аномалии тазобедренного сустава

степени врожденного вывиха бедра

Степени врожденного вывиха бедра

Симптомы Лечение

Из врожденных аномалий ТБС чаще всего встречаются дисплазия и вывих бедра. Все они проявляются в раннем детском возрасте, и опытный ортопед способен обнаружить эти состояния уже при первом профилактическом осмотре малыша в возрасте одного месяца – по асимметрии складок на бедрах и ягодицах и затрудненному разведению ножек.

Если аномалию не диагностировали вовремя, то до года у младенца отмечают отставание в физическом и психомоторном развитии – он поздно начинает садиться, поздно встает на ножки и поздно начинает ходить, нога со стороны пораженного сустава укорачивается. Походка "утиная" – с характерным переваливанием с ноги на ногу.

Если дисплазию выявили рано – достаточно проведения гимнастики, массажа, в дальнейшем потребуется фиксация ножек в "позе лягушки" с помощью специальных фиксирующих или гипсовых повязок.

При позднем обнаружении дисплазии или при наличии вывиха бедра необходима операция.

4. Онкология

Причины Симптомы Лечение

Опухоли могут возникать сразу в суставе либо развиваться там в качестве метастазов при раке других органов.

Основные симптомы – постоянные мучительные боли в пораженной области, признаки раковой интоксикации (истощение, тошнота, снижение аппетита). Первичные опухоли в тазобедренном суставе редки, в клинике превалируют симптомы основного заболевания (рак толстого кишечника, матки).

Лечением занимаются онкологи – используют лучевую и химиотерапию, оперативные вмешательства.

5. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезнь Пертеса относится к остеохондропатиям – заболеваниям, протекающим с неинфекционным (асептическим) разрушением кости (некрозом). При болезни Пертеса некрозу подвергается головка бедренной кости.

болезнь Легга-Кальве-Пертеса поражает головку бедра

Причины Симптомы Лечение

Причины недуга неизвестны. Обычно он возникает в детском и юношеском возрасте, прослеживается семейная предрасположенность.

Начальные симптомы – боль в ноге без определенной локализации, хромота, усиливающаяся после длительной или тяжелой нагрузки. Постепенно головка бедренной кости разрушается, появляются признаки, напоминающие коксартроз – хронические боли в тазобедренном суставе, затруднение функции, вынужденная фиксация ноги в полусогнутом положении.

Детей лечат в специализированных санаториях. Для терапии обеспечивают разгрузку ТБС (дети ходят с поддерживающими приспособлениями), делают лечебную гимнастику, физиотерапию, применяют медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (но-шпу, никотиновую кислоту), мультивитамины, антиагреганты (трентал, курантил).

При полноценном лечении в течение 2–4 лет (иногда дольше) обычно удается добиться полного выздоровления.

У части детей функция сустава полностью не восстанавливается (ограничено отведение бедра), но это мало влияет на качество жизни и не отражается на работоспособности.

Заключение

Как видите, симптомы и течение болезней тазобедренного сустава весьма многообразны – даже врачи не всегда могут навскидку поставить верный диагноз – требуется глубокое обследование. Но все заболевания серьезны, поэтому не пытайтесь заниматься самолечением – это может закончиться разрушением сустава и инвалидностью.

Конечно, существуют лекарственные препараты, способные снять боль при любом состоянии: по отзывам пациентов, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) дают прекрасный обезболивающий эффект и хорошо устраняют основные симптомы вне зависимости от причины. Но купирование боли и других симптомов – лишь одна из задач лечения. Устранить или хотя бы замедлить развитие болезни можно только при комплексном подходе с использованием немедикаментозных средств (диеты, гимнастики, физиотерапии) и разных групп медикаментов, подбор которых способен осуществить только врач.

Автор: Светлана Агринеева

SustavZdorov.ru

Рак костей

Рак костей , расположенный в большом разделе Виды рака

На сегодняшний день такое понятие, как рак костей, является собирательным, так как костная онкопатология встречается довольно редко – только лишь в 1 проценте всех случаев опухолей.

Большинство раковых опухолей, возникших в других органах и системах, по мере прогрессирования заболевания дают метастазы в кости. В подобных случаях следует говорить о вторичном поражении костной ткани.

В группе риска находятся дети и подростки; случаи выявления такой патологии (первичного поражения костей) у пожилых людей редки.

К первичным опухолям костей следует отнести:

  • Множественную миелому (40% всех раков костей; образуется из клеток костного мозга);
  • Остеогенную саркому (33% случаев; поражает колени и руки);
  • Саркому Юинга (опухоль бёдер и костей таза);
  • Хондросаркому (опухоль хрящей, поражающая в основном верхние части ног и рук);
  • Злокачественную фиброзную гистиоцитому (редко встречающая опухоль, поражающая руки и ноги; встречается довольно редко).
В медицинской практике принято выделять доброкачественный и злокачественный рак костной ткани. Доброкачественные опухоли костей отличаются медленным ростом, при этом она окружена нормальной костной тканью, тогда как злокачественные опухоли характеризуются рваными краями и быстрым ростом, приводя к патологическим переломам.Оглавление:
  • Лечение рака костей в Израиле

Причины возникновения заболевания

Сегодня медицина пока не в состоянии ответить на такой вопрос. Количество пациентов с первичной онкопатологией костей из года в год или остаётся прежним, или растёт, но не сокращается. Исключением служат только лишь пациенты с вторичными поражениями костной ткани: в данном случае процент людей с раком зависит от локализации первичной опухоли и своевременно начатого лечения.

Но следует отметить, что первичные опухоли костей встречаются в основном у людей 10-20 летнего возраста, при этом заболеваемость выше среди курящих пациентов.

Симптомы рака костей

Клиническая картина рака костей складываются из следующих симптомов:

  • Боли в месте опухоли (пациент постоянно испытывает боль, которая усиливается при движениях и физических нагрузках, а также ночью, когда мышцы расслаблены; у детей иногда такую ошибочно принимают за “боли роста”);
  • Отёк вокруг поражённого опухолью участка (такой отёк становится заметен только на поздних стадиях, когда опухоль достигла больших размеров; в других случаях отёк не всегда удаётся прощупать);
  • Затруднения движения (при расположении опухоли вокруг или около сустава она влияет на его работу, ограничивая при этом движение конечности в целом; при поражении ноги человек начинает хромать, испытывая покалывание в конечности или онемение);
  • Патологические переломы костей (довольно часто рак обнаруживается после перелома кости вследствие несчастного случая или падения);
  • Деформация тела или конечности;
  • Усталость, вялость, потливость, высокая температура, потеря веса (это так называемые симптомы, характерны для онкологических заболеваний в целом).
Подобные симптомы встречаются и при многих других заболеваниях, но если боль в конечностях длится более двух недель, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу за квалифицированной помощью и пройти обследования.

Рак костей таза, ног

Первичные опухоли костей таза – редко встречающиеся опухоли костной ткани, при этом одинаково встречаются как остеосаркомы (опухоли, происходящие из костей), так и хондросаркомы (опухоли, происходящие из хрящевой ткани).

В редких случаях встречается саркома тазобедренного сустава. Подобная патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

К симптомам рака костей таза можно отнести:

  • Боли тупого характера в ягодице и тазу, которые иногда сопровождаются кратковременным подъёмом температуры;
  • По мере прогрессирования заболевания начинает нарастать боль при хождении и физических нагрузках;
  • С течением времени, когда опухоль достигает больших размеров, на коже обнаруживается отёк и выпячивание, при этом кожный покров истончается, из-за чего становится виден сосудистый рисунок;
  • На последних стадиях, когда опухоль сдавливает сосуды и нервы, боль начинает иррадиировать в пах, бедро, промежность, позвоночник;
  • При поражении тазобедренного сустава возникают болезненные контрактуры и ограничение подвижности.

Рак ног тоже относится к редко встречающимся опухолям костной ткани, при этом патология одинаково часто встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

В основном поражаются верхние части конечности.

К симптомам заболевания следует отнести:

  • Боли в поражённой конечности, усиливающиеся при движениях и физической нагрузке;
  • Болезненные контрактуры;
  • Ограничение подвижности в поражённом суставе;
  • Деформация конечности;
  • Отёк и выпячивание на коже;
  • Повышение температуры тела, слабость, вялость, потеря веса.

Диагноз устанавливается только лишь рентгенологически и после взятия биопсии поражённого участка.

Стадии

Тип рака костей и стадия заболевания определяют процент выживаемости пациентов и тактику дальнейшего лечения. Для начала рак костей следует разделить на две стадии – начальную и последнюю.

На начальной стадии заболевания опухолевые клетки сходные с нормальными клетками кости. Они медленно растут, при этом существует очень малая вероятность их распространения по организму.

На последней стадии клетки становятся злокачественными, которые отличаются быстрым ростом и способностью к распространению по организму.

Кроме того, существует и другая классификация, в которой принято выделять 4 стадии рака костей.

На первой стадии раковые клетки поражают только ту кость, в которой возникли, не затрагивая при этом стенку кости.

На второй стадии опухоль уже поражает все стенки кости, но ещё не распространяется за её пределы.

На третьей стадии заболевания раковые клетки удаётся обнаружить в регионарных лимфоузлах (в подмышечных, паховых, шейных, брыжеечных, коленных, локтевых).

На четвёртой стадии опухоль даёт отдалённые метастазы в другие органы, в качестве которых в большинстве случаев выступают лёгкие, печень, яичники, яички, маточные трубы, желудок, кишечник, молочные железы.

Орган для метастазирования напрямую зависит от первично поражённой кости. В подобных случаях лечение носит только паллиативный характер, т.е. направлен на облегчение страданий пациента.

Метастазы

Рак костей может метастазировать лимфогенным, контактным и гематогенным путями.

При лимфогенном метастазировании раковые клетки удаётся обнаружить в регионарных лимфатических узлах: подмышечных, брыжеечных, над- и подключичных, коленных и локтевых, паховых.

При контактном метастазировании поражаются рядом расположенные структуры, в качестве которых в основном выступает кожа над поражённой костью.

При гематогенном метастазировании опухолевые клетки обнаруживаются в таких органах, как печень, кишечник, яичники и яички, желудок и лёгкие, молочные железы.

Лечение рака костей

Рак костей – это такая онкопатология, которая крайне редко является причиной смерти. Выживаемость пациентов с таким диагнозом держится на уровне 80%.

Лечение при раке костей зависит от следующих факторов:

  • Стадия заболевания;
  • Первичное и метастатическое поражение кости.

При первичном раке костей основной метод лечения – хирургическое удаление опухоли.

В запущенных случаях иногда приходится прибегать к ампутации конечности. Первичный рак костей успешно сейчас лечится и с помощью лучевой терапии, ведь многие опухоли хорошо реагируют на облучение, благодаря чему на ранних стадиях заболеваниях иногда достаточно только такого метода лечения.

В ряде случаев лучевая терапия является единственным методом лечения, когда операция по каким-либо причинам не может быть проведена.

Химиотерапия может назначаться и для лечения рака костей, хотя в большинстве случаев она является лишь дополнением к лучевому облучению или операции. В таких случаях химиотерапия предназначена для уменьшения количества раковых клеток.

При обнаружении вторичного поражения костей лечение предполагает воздействие на первичную опухоль, после чего лечению подвергается рак костей.

К примеру, при раке молочной железы с вторичным поражением костей на первоначальном этапе назначается химиотерапия или гормональная терапия при невозможности проведения хирургической операции, после чего приступают к лечению метастатического поражения костей.

Прогноз

В целом, прогноз при первичном раке костей благоприятный. Процент выживаемости пациентов многие годы уверенно держится на уровне 80. В расчёт не берутся случаи, когда пациент в силу каких-либо обстоятельств обратился на последних стадиях заболевания.

Таким образом, изолированный рак костей, без метастазов, не является причиной смерти среди таких пациентов. В большинстве случаев пациенты погибают от остеогенный опухолей, когда опухолевые клетки разнеслись по организму, дав множество отдалённых метастазов. В таких случаях смертность составляет 60 и более процентов.

Сколько живут с раком костей

Хоть первичный рак костей и является редко встречающейся патологией, пятилетняя выживаемость в группе пациентов с таким диагнозом колеблется в пределах 70-90%.

При своевременно начатом лечении процент удаётся повысить до 95. Между тем, при постановке рака костей 4 стадии показатель пятилетней выживаемости уменьшается 20-40%.

Лечение рака костей в Израиле

Многопрофильные израильские клиники осуществляют диагностику и лечение рака костей на высочайшем уровне, который, по объективным причинам, на данный момент не достижим российскими клиниками.

Они готовы предложить своим пациентам не только эндопротезирование тазобедренных суставов, стоимость которого составляет 40-60 тысяч долларов, но и новейшие методы таргетной и лучевой терапии (стоимость в пределах 60-80 тысяч долларов), дающие минимум побочных эффектов в сравнении с классической химиотерапией, к которой ряд опухолей костей не чувствителен.

На предварительном этапе проводится консультация врачом-онкологом (стоимость 1 тысяча долларов), после чего определяется метод и курс лечения.

В стоимость входит дополнительно и пребывание в больнице. После проведения курса лечения пациент в течение недели находится в стране с целью динамического наблюдения для выявления нежелательных побочных эффектов и своевременного их устранения.

В качестве дополнительной услуги выступает консультация онколога-диетолога (стоимость 500-1000 долларов), который объяснит, как правильно питаться при раке костей, какие продукты допустимы в рационе, а какие нежелательны.

oncodisease.com

Рак суставов

Рак суставов – это злокачественная опухоль, которая происходит из хрящевой, сухожильной, фиброзной и соединительной ткани. Данная категория новообразований преимущественно поражает молодых людей и составляет 1% всех диагностированных раковых заболеваний.

Рак суставов — причины развития

Достоверной причины злокачественного поражения суставов на сегодняшний день не установлено. Многие специалисты указывают на существенную роль костной травмы в возникновении генетических мутаций. Кроме этого, врачи-онкологи отмечают следующие факторы риска суставной онкологии (развития рака суставов):

  • Генетическая предрасположенность.
  • Рецидив или метастазирование опухоли костей.
  • Частое пребывание в зоне радиационного загрязнения или рентгеновского излучения.

Классификация злокачественных новообразований суставов

Хондроскама

Это наиболее часто встречаемая онкология суставов костной системы, которая поражает хрящевую ткань. Локализацией данной патологии являются кости верхних, нижних конечностей и тазовая область. Как правило, хондросаркому диагностируют на ранних стадиях как рак плечевого сустава.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома

Характеризуется образованием опухоли в сухожилиях, связках и мышечных волокнах суставной капсулы. Преимущественной формой фиброзного новообразования является рак коленного сустава. Болезнь протекает с ранним образованием метастазов в легкие и региональные лимфатические сосуды.

Рак тазобедренного сустава

Рак тазобедренного сустава протекает в форме гигантоклеточной опухоли кости. Заболевание опасно своим агрессивным ростом с распространением раковых клеток в близлежащие органы и системы. Началом развития рака тазобедренного сустава может послужить рак бедра.

Рак суставов – симптомы

Рак суставов и злокачественное поражение костной ткани проявляет себе такой симптоматикой:

  • Болевой синдром:

Уже на ранних стадиях заболевания у пациентов отмечается боль неопределенного характера, которая носит приступообразный характер. Через небольшой промежуток времени болевые ощущения начинают концентрироваться вокруг пораженного сустава и становятся более интенсивными. Онкологические боли преимущественно беспокоят больных в ночное время и не снимаются с помощью традиционных болеутоляющих средств.

  • Деформация и отечность зоны поражения:

В процессе развития заболевания опухоль вызывает изменение структуры сустава в виде образования выпячивания твердых тканей. Во время пальцевого обследования патологического новообразования врач отмечает неподвижность мутированных тканей.

  • Нарушение двигательной функции пораженного сустава:

Следствием деформации тканей суставной части костей человек ощущает резкие приступы боли во время движения конечностей. Результатом онкологического поражения фиброзной ткани может быть ограничение двигательной активности суставных головок.

Диагностика рака суставов

Раковые заболевания суставов определяет врач-онколог на основании визуального осмотра и дополнительных диагностических методов.

  1. Рентгенологическое обследование. Основным способом определения локализации и размера опухоли считается просвечивание костной структуры радиоактивными лучами, которые позволяют получить целостную картину суставной патологии.
  2. Ультразвуковое обследование. Данный метод определяет качественный состав патологических тканей и наличие жидкости в суставной капсуле.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография, суть которых заключается в проведении серии послойных рентгеновских снимков пораженных тканей. Конечный результат исследования показывает структуру и распространенность раковых тканей.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам лабораторного анализа участка патологической ткани. Забор биологического материала для проведения гистологического и цитологического исследования производится в процессе биопсии.

Онкология суставов — современное лечение

  • Хирургия

Основным способом терапии ракового поражения костных тканей является хирургическая операция. Целью оперативного вмешательства является иссечение патологических тканей вместе с частью прилегающих здоровых тканей и региональными лимфатическими узлами. Обнаружение отдаленных метастазов считается отдельным показанием для проведения радикальной операции. Обычно хирургическое лечение осуществляется по щадящему методу с максимально возможным сохранением здоровых тканей. На поздних стадиях заболевания пациентам проводится радикальное удаление верхней или нижней конечности.

  • Лучевая терапия

Раковое поражения в большинстве случаев хорошо подвергается лучевой терапии, которая включает воздействие на раковые клетки высокоактивными рентгеновскими лучами. Данная методика в некоторых больных применяется в качестве основного способа терапии онкологии.

  • Химиотерапия

Химиотерапию используют как дополнительный метод комплексного воздействия на опухоль суставов. Химиотерапевтические препараты представляют собой специальные цитостатические фармацевтические препараты, которые вызывают гибель раковых клеток. Данная методика используется в передоперационном периоде для стабилизации опухолевого роста.

Рак суставов — прогноз

Прогноз заболевания благоприятный, поскольку рак суставов имеет четкие диагностические признаки, что предусматривает раннее выявление недуга.

Пациентам после проведения радикального лечения суставной онкологии рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры не реже 2 раз в год.

orake.info

Метастазы считаются самыми частыми и одними из самых опасных осложнений злокачественных новообразований.

Они могут вызывать не только дополнительные клинические признаки, но и существенно сокращать длительность жизни пациентов.

Метастазы, симптомы которых могут быть скрытыми, необходимо обнаруживать с помощью дополнительных методов исследования, так как их необходимо вовремя и правильно лечить.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Признаки и симптомы распространения злокачественных опухолей в другие участки тела зависит от того, какой именно орган поражается патологическим процессом.

  • Метастазы в почках характерны для рака внутренних органов. Данное осложнение регистрируется нечасто, поэтому настороженность врачей к нему невысокая, что, в свою очередь, приводит к большой смертности. Диагностика данной патологии зависит от того, видны ли на УЗИ измененные участки паренхимы почки. Нередко бывает так, что даже ультразвуковое исследование не дает возможности выявить подобный патологический процесс. На поздних стадиях у пациентов появляются боли в пояснице, отеки под глазами, их беспокоит выраженная общая слабость из-за накопления в крови продуктов патологического обмена. Определить причину данного симптома можно оценив уровень креатинина и мочевины в плазме крови.
  • Метастазы в мочевом пузыре возникают еще реже, но их удается обнаружить на более ранних стадиях. То, как проявляются данные метастатические процессы, зависит от места их непосредственного расположения. В большинстве случаев это могут быть болезненные ощущения во время мочеиспускания и выделение незначительного количества крови вместе с мочой. Если данные метастазы быстро растут, то они могут привести к синдрому задержки мочи, который проявляется невозможностью помочиться при полном мочевом пузыре.
  • Метастазы в тазобедренном суставе характерны для рака костей и мягких тканей бедра. Для данного клинического состояния характерна постоянная или перемежающая боль в области тазобедренного сустава. Нередко ее путают с какими либо дистрофическими или воспалительными процессами, результатом чего становится неправильное и, соответственно, безрезультативное лечение, только усугубляющее общую ситуацию.
  • Когда метастазы появляются в ребрах, симптомы возникают практически сразу. Дело в том, что в непосредственной близости от данного анатомического образования находится плевра, которая очень богата нервными окончаниями. Соответственно, такой патологический процесс приводит к выраженному болевому синдрому. Чаще всего данная локализация метастатических участков наблюдается при меланоме.
  • Поражение матки характерно для расположения первичного злокачественного процесса в яичниках. Для данного осложнения большую роль играет лимфогенный путь метастазирования, так как эти два органа находятся в непосредственной близости один от другого. Симптомы подобного состояния характеризуются несильными тянущими болями внизу живота, кровянистыми выделениями из влагалища, а также крайне неприятными ощущениями во время полового акта.
  • Лимфометастазы могут присутствовать абсолютно при любом злокачественном новообразовании. Симптомы при таких состояния неспецифичны. При поверхностном расположении увеличенных узлов удается прощупать небольшие безболезненные округлые образования, не спаянные с окружающими тканями.
к содержанию ↑

Диагностика

Не всегда клинические признаки могут отвечать реальному состоянию пациента. Довольно часто метастазы могут выявляться уже на поздних стадиях, когда лечение ракового процесса не оставляет никакой надежды на выздоровление.

Чтобы избежать подобных ситуаций, после выявления первичной опухоли необходимо проводить целый комплекс дополнительных мероприятий, направленных на выявлении участков метастазирования.

  • Ультразвуковое исследование как метод выявления метастазов подходит только на локальном ограниченном участке, где можно выявить отдельные увеличенные лимфатические узлы. Кроме этого, необходимо проводить и подобное сканирование печени, так как в этот орган метастазы распространяются довольно часто, а клиническую картину дают очень редко.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки поможет выявить метастазы в легких, так как последние также относятся к органам, что часто поражаются злокачественными процессами, но редко дают яркую клиническую симптоматику.
  • Для выявления поражения костей целесообразно проводить сцинтиграфию. Данное исследование подразумевает в себе введение в кровеносное русло специального радиоактивного вещества с последующим сканирование всего скелета. В местах метастазов радиоактивный элемент скапливается в большем количестве.

Прочие дополнительные методы исследования могут использоваться по определенным показаниям. На сегодняшний день активно развивается лабораторное подтверждение рака. Сейчас уже активно используется выявление в крови маркеров рака щитовидной, молочной, поджелудочной железы, печени и простаты.

Эффективность данных исследований постоянно поддается сомнению, поэтому положительные результаты лабораторных реакций необходимо проверять более надежными методами, чтобы избежать врачебных ошибок и неправильного лечения.к содержанию ↑

Лечение

Как и любой другой злокачественный процесс, метастазы в разных органах должны лечиться с использованием хирургических операций и консервативных методик. Что касается операции, то в отношении данной патологии она считается довольно неоднозначной методикой.

Дело в том, что хирургическим путем можно удалить только поверхностно расположенные или одиночные метастазы. Иссечь патологически измененные участки таких органов как печень или почки не предоставляется возможности из-за большой функциональной ценности последних. Именно поэтому хирургическое лечение метастазов применяется довольно редко.

Более приемлемыми методиками является лучевая или химиотерапия. Как правило, они проводятся уже после того, как удалена основные опухоли, чтобы предупредить возможность повторного заболевания.

Необходимо отметить, что консервативное лечение не всегда приносит должный результат и имеет большое количество побочных эффектов. Нередко пациенты прерывают курсы подобной терапии из-за облысения, постоянной тошноты, рвоты, потери массы тела, аллергических проявлений или прочих побочных реакций. Тогда, в качестве альтернативы, назначают симптоматическое лечение, немного облегчающее состояние больного.

(1 votes, average: 5,00 out of 5)Loading...

VoprekiRaku.ru

Злокачественные оухоли (рак) костей и суставов - Причины, симптомы и лечение. МЖ

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей (рак кости) - группа злокачественных опухолей, развивающихся из тканей скелета. Могут развиваться как самостоятельно,  так и в результате перерождения доброкачественных опухолей или процессов.

Первичные опухоли костей наблюдаются редко. Чаще возникают у лиц молодого возраста: 28-32 года и менее. Чаще поражаются длинные трубчатые кости (конечностей) и кости таза. Более половины опухолей находятся в околосуставные отделах костей, чаще вблизи коленного сустава.

Часто пациенты выявляются на 4 стадии процесса, имеющие метастазы.

Различают несколько видов опухолей скелета:

- костные - из ткани кости: остеобластома, остеосаркома.- хрящевые- из хрящевой ткани: хондросаркома, хондробластома и их разновидности.- опухоли из фиброзной ткани: фибросаркома, фиброзная гистиоцитома.- ювенильные саркомы - саркома Юинга.

- Генетические нарушения- наиболее частые причины развития костных опухолей.- Химические факторы- Травмы конечностей.

Симптомы опухолей костей.

Первыми симптомами, позволяющими заподозрить патологический процесс в организме, являются слабость, спонтанные подъемы температуры тела, потеря веса и аппетита.

Самый частый симптом опухолей костей, встречающийся у 70% пациентов - это боль.  По началу боли могут быть слабым и исчезать самопроизвольно. В дальнейшем характерными являются упорные, постоянные, усиливающиеся с течением времени и по ночам боли, который плохо снимаются или не снимаются обезболивающими препаратами.

Как правило, с момента появления первых болевых ощущений до установления диагноза проходит от 6 до 12 месяцев. Нередко проводимая до установки диагноза физиотерапия, может усиливать боль или снижать ее лишь на короткое время. Боль может быть различной интенсивности, но чем быстрее рост опухоли, там сильнее болевой синдром.

Кроме того,  можно обнаружить опухолевое образование различных размеров и ограничение подвижности в суставе, вблизи которого появилась опухоль.  В месте появления опухоли конечность увеличена в окружности, болезненна, кожа над ней может быть отечна и истончена, горяча на ощупь.

Так же, при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может явиться хромота.

В некоторых случаях первым симптомом опухолей костей могут явиться патологические переломы, то есть не связанные с травмой или повреждением, а возникающие самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах, или, даже в покое. Обычно наблюдаются переломы конечностей. В этом случае прелом связан с нестабильностью костной структуры, так как в процессе роста опухоли кость теряет естественную прочность и конечность лишается опоры.

При развитии в костях и мягких тканях грудной клетки крупных массивных опухолевых процессов, в зарубежной литературе принято называть их опухолями Аскина. Такие опухоли достигают больших размеров и проникают в грудную клетку, вовлекая и прорастая внутренние органы: легкие, плевру, органы средостения. Как правило, заболевание протекает бессимптомно и лишь в поздней стадии проявляет себя с развития осложнений: сильных болей, дыхательной недостаточности и одышки, скоплением жидкости в грудной полости, подъемом температуры тела до высоких цифр и кровохарканьем.

У многих пациентов, уже при первичном обращении, могут быть отдаленные метастазы.

Саркома Юнга

Одни из самых агрессивных опухолей костей - это саркомы Юинга. Местом их возникновения может явиться любая кость, а так же мягкие ткани конечности, головы и туловища.

В возрасте до 20 лет эти опухоли чаще поражают длинные кости: бедренные, плечевые, кости голени; в более старшем возрасте - плоские кости таза и черепа, ребра, лопатки, позвонки. Большинство опухолей локализуется в области нижних конечностей и таза. Около 75% опухолей располагается вблизи коленного сустава, реже - локтевого.

Высокоагрессивный характер саркомы Юинга обусловливает наличие отдаленных метастазов у 1/3 обратившихся пациентов, многие из них обращаются непосредственно в связи с наличием беспокоящих их метастазов.

Стадии опухолей костей:

1 стадия: опухоль до или более 8 см в наибольшем измерении, степень агрессивности опухоли (дифференцировки) 1-22 стадия: опухоль более 8 см, степень агрессивности 3-4; 3 стадия: опухоль, осложненная патологическим переломом конечности;4 стадия: опухоль любого размера при условии наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах или отдаленных органах.

Опухоли костей в 10- 12% способны давать отсевы (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы.Отдаленными метастазами чаще всего поражаются следующие органы:  на первом месте легкие,  другие кости и костный мозг, а так же органы брюшной полости, лимфатические узлы средостения и забрюшинного пространства, плевра, головном мозг и  мозговые оболочки.

Диагностика опухолей костей:

Рентгенологическое исследование пораженных костей позволяет выявить опухоль, степень распространения её на кость и окружающие мягкие ткани и органы.

Рентгенологическое исследование, рак кости указан стрелочкой

Компьютерная или магнотно-резонансная томография пораженных участков скелета или мягких тканей позволяют более точно определить границы распространения опухоли, а так же уточнить взаимоотношение первичного очага и окружающих мягких тканей.

Компьютерная или магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой

Остеосцинтиграфия – исследование скелета со специальным радиофармпрепаратом (обычно технецием 99), с последующим сканированием всего скелета. Препарат, вводимый внутривенно, накапливается пораженным участком кости и вызывает особое «свечение» этого участка на снимках. Данное исследование позволяет выявить, кроме самой опухоли, отдаленные метастазы в других участках скелета.Биопсия пораженного опухолью участка кости, обычно используется открытая биопсия: кусочек опухоли берется посредством небольшой операции, при этом сама опухоль не удаляется. В некоторых случаях возможна трепан- биопсия: взятие кусочка опухоли на исследование с помощью специальной иглы.

Взятие на исследование костного мозга: используется биопсия костного мозга подвздошных костей.

Лечение опухолей костей.

На первом месте в лечении опухолей костей стоит хирургический метод. Объем выполняемой операции зависит от размеров и местонахождения опухоли.  Обязательно удаляется вся опухоль в пределах здоровых тканей и окружающих мышц.  При больших размеров опухоли, когда требуется удалить большой объем тканей или всю кость, используют постоянные замещающие металлоконструкции. В некоторых случаях, когда опухоль находится близко к крупным суставам, затрагивает крупные сосуды и нервы, когда сохранить конечность не представляется возможным, прибегают к удалению всей конечности: ампутации. Подобных операций в настоящее время стараются избегать, все чаще используют органосохранные и заместительные операции.

К другим методам стандартного противоопухолевого лечения, таким как лучевая терапия и химиотерапия, опухоли костей практически не чувствительны.

Лучевая терапия в самостоятельном варианте не используется, а применяется только в сочетании с химиотерапией при подготовке к операции, с целью уменьшения опухоли в размерах.

Химиотерапия как самостоятельный метод лечения, так же, не применяется.  Используют лечение химиопрепаратами в предоперационном периоде, с целью уменьшения опухоли в размерах.  В таких случаях в крупных клиниках используется локальное подведение химиопрепарата - введение в близлежащую артерию, чем создается большая концентрация препарата в опухоли и уменьшается токсическое воздействие его на организм. 

Кроме того, химиотерапия используется при 4 стадии заболевания, в случае наличия отдаленных метастазов опухоли в других органах, с целью уменьшения их в размерах, продления жизни пациента. При этом, применяется сочетание 3 и более препаратов, обладающих различным механизмом действия.

С целью скорейшего выздоровления и укрепления оперированной конечности применяют раннюю активизацию больных, лечебный массаж и гимнастику.

В некоторых случаях после операций по поводу опухолей костей требуется восстановительное реабилитационное лечение, оно может заключаться в использовании лечебной гимнастики, физкультуры (ЛФК),  ношения поддерживающих приспособлений (бандажей, эластический бинтов),  применение протезов. Во всех случаях послеоперационного восстановительного лечения требуется консультация специалиста.

Применение методов самолечения, отваров трав и ядов недопустимо. Опухоли костей растут быстро и крайне агрессивно, промедление с обращением к специалисту может быть опасно и приводить к печальным последствиям.

Осложнения.

К осложнениям опухолей костей относятся: патологические переломы - перелом в области опухоли, где возникает «слабое место».

Выраженный болевой синдром в области опухолевого поражения.

Осложнения, связанные с вовлечением соседних органов: при поражении легких- развитие дыхательной недостаточности, кровохарканья; при поражении крупных сосудов- развитием отека конечности или аррозивного кровотечения.

Кроме того, при большом массиве опухоли может присоединяться инфекция: постоянные изнуряющие подъемы температуры тела, истощение.

Прогноз при опухолях кости.

При своевременном и адекватном лечении (операция с удалением всей опухоли), выживаемость пациентов достигает 60-70%, что зависит от стадии опухолевого процесса и агрессивности опухоли. Но, следует помнить, что любая злокачественна опухоль опасна возвратом заболевания: развитием рецидива и метастазов, с учетом этого, пациенту следует своевременно проходить профилактические осмотры у врача- специалиста.

При 4 стадии заболевания не выживает ни один пациент.

Профилактика опухолей кости.

Как таковой, профилактики опухолей костей не существует, так как, чаще всего, развитие их носит генетический характер. Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания: обращения к врачу, выявления и лечения заболевания.

Консультация врача по теме злокачественные опухоли кости:

Вопрос: Чем опасны опухоли костей?Ответ: Опухоли костей опасны быстрым агрессивным ростом, а так же способностью рацидивировать после удаления и давать отдаленные метастазы.

Вопрос: В чем заключается лечение опухолей костей?Ведущим методом лечения злокачественных, а, в некоторых случаях и доброкаченственных, опухолей костей является хирургический. Только операция может дать шансы на выздоровление пациента.

Врач онколог Баринова Н.Ю

 #6Елена18.02.2016 18:39Здравствуйте всем, я живу далековато от стстолицы нашей родины, поэтому у нас мемедицина на низшем уровне, мучаюсь уже пол ггода от болей в нижних конечностях, врачи ставят диагноз ривматойдный артрит, но я думаю что не правильный диагноз, куда обратится посоветуйте, даже незнаю что делать, состояние плохое тошнит постоянно, голова кружится, и горичь во рту. #5Ванда21.01.2016 14:54Нет сил смотреть на эти страдания. У мамы рак кости, уже скоро конец последняя стадия. От наркотических препаратов она отказалась, странная реакция в виде рвоты, невозможность сходить в туалет и прочее с учётом того что сознание неотключантся ее неустраивает. Боли жуткие, просит смерти. Где гуманность. #4Наталья15.09.2015 19:56День добрый! Скоро 40 дней, как умерла молоденькая совсем девочка, нереальной красоты, прямо чесное слово, очень красивая девушка...как жаль, всего 20 лет, господи, не могу никак смириться? У моего сына есть друг, так вот Катюша его девушкой была-3 года они вместе, три года он боролся и надеялся вместе с ней-надо в москву, едем вместе, надо то, вместе, надо это-вместе....они действительно любили друг друга....а Ведь родители возили ее в Израиль мы все надеялись, что реально все будет хорошо...Закончила школу, дальше обучение тоже все окончила-я видела этот выпускной, как все ее поздравляли, как ей все желали всего самого самого-знали ВСЕ! и вот поехала на очередное прохождение лечение в Москву, за два дня с ней говорила сестра по телефону: Катюше тяжело было дышать и она стала кашлять, а потом звонят родителям: приезжайте Катя в реанимации-отец и молой человек рванули сразу же, приехали рано утром, врач сказал что вы не должны ей показывать, что она плоха, на лицах спокойствие-отец сразу не вошел, спустился в аптеку за лекарством, а когда поднялись-ОНА УМЕРЛА!!!!!! не выдержало сердечко!!!!! Скажите-это чесно? как же это могло случиться в больнице? ведь врачи вели ее, ведь знали какие препараты и т.д.-так почему не держали под контролем ВСЕ? Я не могу смириться, никак не могу-ведь ребенок же совсем-ведь все делали и везде возили, а умерла от остановки сердца......невозможно такое принять-как можно надеятся на чудо, когда в мед учереждении, не в первый раз,начались определенные симптомы за 2 дня и кашель и отдышка..........ОСТАНОВИЛОСЬ сердечко, 20 лет-остановилось СЕРДЕЧКО!!!!!! #3Анна01.07.2015 16:14Сестренка в 18 лет умерла от саркомы Юинга (училась в МедВУЗе, мечтала быть онкологом.. Угасла за год. Не спасли ни немецкие врачи, ни операции, ни химии/облучения. Потому что обратились поздно. Три года болел правый бок у нее. Всё проверили, что только можно. Результата ноль. Прошел год. И только один доктор потом отправил на МРТ. А там- на левой ноге в районе бедра опухоль 17см!!! И, как выяснилось позже, метастазы в легких. Нам сказали немецкие врачи- шансов нет, просто продляем жизнь. А ей подсовывали липовые результаты анализов, чтоб она в лучшее верила (она, как студент-медик, подробно их изучала). Жуткая, мучительная, страшная болезнь, уносящая молодых.. 

medicalj.ru