Болит тазобедренный сустав при ходьбе

Причины возникновения боли в тазобедренном суставе

По статистике каждый четвертый человек к сорокам годам испытывает боли в суставах. К шестидесяти годам от этого недуга страдает более 50% людей. Очень часто на приеме у ортопеда или хирурга больные жалуются на то, что тазобедренный сустав болит при ходьбе.

Это проблема очень актуальна в связи с тем, что заболевания опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест. Вначале болезни неприятные ощущения могут быть только при ходьбе. С развитием заболевания, пациенты страдают и в состоянии покоя. Какие же боли должны насторожить человека, для того чтобы он обратился к врачу?

Остеоартрит и остеоартроз

Остеоартрит и остеоартроз (коксартроз) – наиболее частые патологии, которые приводят к болям в тазобедренном суставе. Это группа заболеваний воспалительного характера. Тазобедренный сустав страдает при дистрофических и воспалительных патологиях в первую очередь. Основными предрасполагающими факторами являются ожирение, травмы и генетическая предрасположенность.

При артрите больные жалуются на боли в области паха. При ходьбе болевые ощущения усиливаются и отдают в переднюю часть бедра. Опора на больную ногу приносит дополнительные страдания пациенту, так как боль передается и на колено. Отдых в положении сидя приносит некоторое облегчение. Однако попытка пациента встать сопровождается резкой «стреляющей» болью.

Более незаметно развивается деформирующий артроз. На ранних стадиях он проходит практически бессимптомно и не беспокоит человека. Иногда может появиться дискомфорт при длительной ходьбе или большой физической нагрузке. На рентгенограмме еще могут не определяться дистрофические изменения, но болевые контрактуры с ограничением движения уже присутствуют.

При коксартрозе внутри сустава появляются костные разрастания, которые называются остеофитами. Ранее на месте остеофитов был хрящ. Тонкие нити остеофитов, возникающие на начальной стадии заболевания, в последствие разрастаются и приобретают форму шипов и крючков, смещаются на вертлужную впадину, тем самым деформируя тазобедренный сустав и вызывая боль.

По мере прогрессирования болезни, симптомы нарастают и начинают беспокоить больного даже в состоянии покоя. Часто даже повороты туловища сопровождаются болью в суставе, которая отдает в колено. Мышцы бедра находятся в напряженном состоянии не только во время движения, но в положении пациента лежа. Это объясняет постоянный болевой синдром. Так как тазобедренный сустав испытывает огромную нагрузку, заболевание прогрессирует и может привести к инвалидности.

Воспаление синовиальной сумки (бурсит) и сухожилий (тендинит)

Еще прочитать:
остеопороз тазобедренного сустава
Симптомы остеопороза тазобедренного сустава

При воспалении синовиальной сумки (седалищной, вертельной, подвздошно-гребешковой) больные испытывают боль при ходьбе, которая отдает в область ягодиц. Это симптом усиливается при дополнительной нагрузке на больную ногу. Например, если пациент лежит на пораженном боку. Обычно симптомы возникают только при движениях, в которых участвуют пораженные мышцы и сухожилия.

Постоянные физические перенагрузки приводят к тендиниту. При воспалении сухожилий больной испытывает сильную боль при ходьбе и активных движениях больной ногой. В состоянии покоя или после отдыха она стихает и может практически не беспокоить. Это отличительная особенность заболевания.

Вирусные и инфекционные заболевания тазобедренного сустава

Боль в суставе при ходьбе больные могут испытывать после перенесения гриппа, стафилококковых и стрептококковых острых инфекций. Отличительным признаком инфекционных болезней в суставе является их стремительное развитие. У больного резко повышается температура. В области сустава наблюдается покраснение и отек.

Некоторые отличия существуют при воспалении сустава, причиной которому стал туберкулез. В этом случае болезнь развивается постепенно и не сразу проявляется болезненностью при ходьбе. По мере прогрессирования болезни появляется отечность, болезненность и ограничение движений. Едва заметная хромота постепенно заменяется сильной болью при ходьбе и резким ограничением движений в суставе.

Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит)

тазобедренный сустав Аутоиммунные болезни проявляются неправильной иммунной реакции организма. Клетки иммунной системы нападают на клетки околосуставной сумки и поражают их. В результате болезни, организм уничтожает собственные суставы. Самая распространенная аутоиммунная болезнь, при которой страдают суставы – ревматоидный артрит. На втором месте стоит системная волчанка.

Первое на что должен обратить внимание человек - это боли в суставе при ходьбе, которые не связаны с травмой. Обычно дискомфорт появляется при переохлаждении или при перемене климата (например, поездка на юг), а также вакцинации. Такие боли носят четкую классическую картину:

  • воспалительный характер. Больной не может нормально передвигаться и спать ночью;
  • на первых этапах – кратковременный характер.

Травмы и переломы тазобедренного сустава

После серьезной травмы тазобедренного сустава, вывиха, растяжения связок или перелома у больного может развиться остеонекроз. При этой патологии нарушается кровообращение, прекращение поступления питательных веществ к головке бедренной кости. В результате этого кость и суставной хрящ начинают разрушаться и истончаться.

Это приводит к ограничению движений в тазобедренном суставе и болезненном движении. Чаще всего страдают люди пожилого возраста. Прогноз ухудшается после присоединения остеопороза, когда появляется истончение и снижение плотности костной ткани.

Следует отметить, что при появлении боли при ходьбе не следует заниматься самолечением. Самостоятельное применение лекарственных препаратов, назначение курсов массажа или мануальной терапии могут привести к необратимым последствиям, которые приведут к полному обездвиживанию тазобедренного сустава и инвалидности.

MoyaSpina.ru

Почему возникает острая или резкая боль в тазобедренном суставе при ходьбе

Тазобедренный сустав – место соединения туловища с нижними конечностями человека. Он несет большую функциональную нагрузку, служит опорой для позвоночного столба и выполняет большой объем движений. Неудивительно, что каждый третий пациент на приеме у врача-ортопеда жалуется на боль в тазобедренном суставе (коксалгию).

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе

Провоцирующие факторы

У женщин строение таза приспособлено для вынашивания ребенка, он расположен более горизонтально, чем мужской. Эластичные связки женского таза обуславливают высокую подвижность костных сочленений. Суставные поверхности испытывают огромную ежедневную нагрузку. Поэтому болезни тазобедренного сустава поражают 78% женщин и только 28% мужчин. Но после репродуктивного возраста этот показатель выравнивается.

К развитию коксалгии приводят следующие факторы риска:

  • постоянные физические нагрузки;
  • травмы;
  • врожденные дефекты развития сустава;
  • пояснично-крестцовые боли;
  • избыточный вес.

Типичные места ушибов в области таза

Что приводит к патологии тазобедренного сустава? На некоторых причинах коксалгии следует остановиться подробнее. Травмы, острые и хронические Травматическое смещение головки бедра приводит к растяжению связочно-мышечного аппарата. Это вызывает острую боль в тазобедренном суставе. Механизм – перекос таза в результате травмы или падения. Нарушение кровотока, а также иннервации сустава у лиц, испытывающих постоянную физическую нагрузку, – работники торговли, учителя, экскурсоводы, туристы. Аналогичные изменения проявляются у профессиональных спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, гимнастикой, футболистов.

Возрастные нарушения

На протяжении жизни тазобедренный сустав претерпевает ряд изменений: количество внутрисуставной жидкости уменьшается, щель между суставными поверхностями суживается, а трение между бедренной головкой и вертлужной впадиной увеличивается. Стирание внутрисуставных поверхностей вызывает развитие коксартроза, дистрофического изменения сустава.

Коксартроз может также развиваться вследствие инфекционного или травматического поражения сустава. В этом случае он является вторичным. Боль возникает ночью или в состоянии покоя. Со временем коксартроз приводит к хромоте.

Системные заболевания

К этой группе относятся аутоиммунные патологии, которые приводят к выработке антител к различным тканям организма. В воспалительный процесс вовлекаются также связки, мышцы, межсуставная хрящевая ткань. Процесс носит симметричный характер и вызывает боль в обоих суставах при ходьбе.

Тазобедренный сустав поражается при ревматоидных заболеваниях. Наиболее часто встречаются:

  • ревматоидный полиартрит;
  • ревматизм;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • ревматическая полимиалгия.

При ревматоидных процессах нормальная ткань замещается фибринозной, что приводит к деформации и нарушению функции сустава.

Нарушение метаболизма

Недостаточное поступление необходимых для образования костной ткани микроэлементов приводит к хрупкости костной ткани и переломам костей. Уменьшение плотности костной ткани называется остеопорозом. Самое уязвимое место – шейка бедра. Перелом приводит к длительной инвалидизации и интенсивной боли в тазобедренном суставе.

Хрупкость костей выражена у женщин в климактерическом периоде, у людей с ожирением и у лиц в старческом возрасте. К группе риска относятся:

  • женщины после 60 лет;
  • злоупотребляющие алкоголем, кофеиносодержащими напитками, курением;
  • страдающие гиподинамией;
  • при длительном лечении гормональными препаратами.

Боль на фоне остеохондроза

Деструктивные поражения позвонков в пояснично-крестцовом отделе приводят к ущемлению межпозвоночных корешков. Боль отдает вниз, в ногу на стороне поражения. Это вызывает болезненные ощущения в тазобедренном суставе на соответствующей стороне.

Остеохондроз и тазовая боль

Патология седалищного нерва

Люмбоишиалгия – заболевание седалищного нерва, возникающее после поднятия тяжести, резкого движения в неудобной позе. Сопровождается жгучей, нарастающей болью в тазобедренном суставе и нарушением чувствительности в конечности.

Отличительные признаки этого заболевания:

  • в анамнезе деструктивные болезни позвоночника;
  • боль в тазобедренном суставе связана с болью в позвоночнике;
  • боль чаще односторонняя.

Воспаление седалищного нерва, ишиас, имеет сходную симптоматику. Боль возникает при надавливании в области пятого поясничного позвонка. Симптом Ласега положительный (усиление боли при поднятии выпрямленной ноги на стороне поражения).

Воспаление седалищного нерва и тазовая боль

В тяжелых случаях наступает нарушение чувствительности по заднебоковой поверхности нижней конечности и нарушение движения стопы. Боль при воспалении седалищного нерва называется ишиалгией.

Поражение мышц и связочного аппарата сустава

Если ишиалгия возникает при раздражении пятого поясничного позвонка, то ущемление первого крестцового позвонка вызывает спазм грушевидной мышцы. Тоническое напряжение, воспаление приводят к сдавлению седалищного нерва, а также сосудов подгрушевидного пространства.

Симптом грушевидной мышцы проявляется в 50% случаев пояснично-крестцового радикулита и является осложнением поясничного остеохондроза.

Первичное поражение грушевидной мышцы бывает при:

  • травмах нижних отделов позвоночника;
  • длительных тренировках;
  • неправильных внутримышечных инъекциях в ягодичную область;
  • растяжении мышцы;
  • переохлаждении.

Боль в тазобедренном суставе обостряется при ходьбе и движениях. Она обусловлена сдавлением седалищного нерва и имеет характерную симптоматику ишиаса.

Воспаление вертела бедренной кости

Тазобедренный сустав состоит из связок, мышц и сухожилий. Все составляющие элементы расположены в большом вертеле бедренной кости – трохантере. Воспаление этой области носит название трохантерит. Симптоматика сходна в коксартрозом, но при первой патологии превалируют воспалительные процессы, а при второй – деструктивно-дистрофические.

Трохантерит тазобедренного сустава

Причины трохантерита:

  • туберкулез тазобедренного сустава;
  • инфекционное поражение;
  • асептическое воспаление.

Наиболее часто тазобедренный сустав поражается микобактериями туберкулеза. Они распространяются из первичного очага, и тазобедренный сустав служит мишенью для их проникновения.

Вначале боль неострая, развивается постепенно, возникает только при отведении ноги в сторону. Затем приобретает постоянный характер, усиливается при ходьбе.

Энтезопатия

Повреждения, растяжения сухожилий вертлужной впадины приводят к их воспалению и называются энтезопатией. К патологии приводят:

  • травмы;
  • длительное стоячее положение;
  • ожирение;
  • гиподинамия.

Характерная особенность – боль при ходьбе. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Воспаление сумки большого вертела с сухожилиями ягодичных мышц называется вертельным (подвздошно-гребешковым) бурситом. Развивается в запущенных случаях остеоартроза, чаще у женщин среднего возраста и у мужчин после 60 лет.

Характеристика боли:

  • появляется при ходьбе и в лежачем положении на больной стороне;
  • одностороннее поражение;
  • распространяется боль по направлению к наружной стороне бедра;
  • усиливается при круговых движениях внутрь;
  • уменьшается в покое;
  • болевая точка – зона большого вертела.

Для диагностики используют лабораторные методы, рентген-обследование, МРТ. В крови определяется умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенологическая картина характеризуется появлением периостальной воспалительной реакции и остеофитами.

Дисфункция подвздошно-крестцового сочленения

Заболевания крестцово-подвздошного сустава могут быть вызваны грыжами крестцового отдела, дистрофией межпозвоночных дисков. Симптоматика сходна с люмбоишиалгией. Боль усиливается при ходьбе и иррадиирует по задней поверхности бедра.

Для диагностики используют МРТ. Если консервативные методы лечения не приносят успеха, прибегают к хирургическому – сращению крестцово-подвздошного сустава с целью ограничения движения.

Диагностика

Изучение причины заболевания является первостепенной задачей врача-ортопеда. От правильно поставленного диагноза зависит успех лечения.

Очень важно верно изложить жалобы: что вызывает болезненность, когда становится легче, перечислить все перенесенные заболевания, наследственные пороки.

После этого врач проводит физикальное обследование: определяет точки болезненности, иррадиацию боли. Окончательный диагноз ставят после проведения компьютерной томографии, анализа рентгенограмм, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Учитывая различные состояния, вызвавшие боль в тазобедренном суставе, проводят консервативное или хирургическое лечение.

Для обезболивания применяют негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект приносит мануальная терапия, лечебная физкультура, применение ортопедических поясов. Курсовое лечение физиопроцедурами и лечебным массажем составляет от 5 до 15 сеансов.

Профилактика

Предупредить опорно-двигательные заболевания помогут профилактические мероприятия, направленные на правильное формирование осанки с раннего детства, консультации ортопеда. Используйте ортопедические стельки для профилактики плоскостопия. Спите на ортопедических матрасах, это поможет избежать остеохондроза. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, спортом. Избегайте поднятия тяжелых предметов, избавьтесь от вредных привычек. Старайтесь посещать бассейн и регулярно заниматься спортом. Следуйте этим советам, и боль в тазобедренном суставе вас не побеспокоит.

Источники:

  1. Диагностика и лечение болезней суставов. В. М. Чепой
  2. Оценка двигательной функции суставов. И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов
  3. Артроз. П.В. Евдокименко
  4. Болезни суставов. В.И. Мазуров
  5. Ревматоидный артрит у пожилых. Consilium Medicum №12 2007

SpinaZdorov.ru

Тазобедренный сустав болит: причины, что делать?

В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку. Его задача – не только выдерживать вес большей части тела человека, но и обеспечивать движение, поддерживать равновесие. Именно поэтому даже незначительные проблемы с ним могут доставить массу проблем и серьезно усложнить жизнедеятельность. Если же человека начинают беспокоить сколько-нибудь серьезные боли в тазобедренном суставе – лечение нужно начинать незамедлительно. Но прежде стоит разобраться, каким рискам он подвержен, и, соответственно, какой природы могут быть возникающие болевые ощущения.

Факторы риска и причины боли в тазобедренном суставе

Сперва несколько слов о строении сустава. Он образуется головкой бедренной кости и впадиной в кости таза. Головка кости покрыта хрящевой тканью, которая обеспечивает мягкое скольжение. Суставная полость глубокая, так что в нее входит еще и большая часть шейки бедра.
Самый очевидный характер повреждений – это, конечно, повреждения травматического характера. Каждый из нас слышал словосочетание «перелом шейки бедра». Данный тип перелома самый распространенный в области тазобедренного сустава, так как шейка – самая узкая часть бедра. Такая травма чрезвычайно опасна, особенно для пожилых людей – они же подвержены наибольшему риску ее получения, так как с возрастом часто развивается остеопороз, при котором кости теряют прочность и плотность.

Менее очевидные причины того, почему болит ТБС – это поражения нетравматического характера. Они могут быть связаны с множеством факторов и свидетельствовать о развитии различных заболеваний: артрит, остеоартроз, инфекционные артриты, воспаления сухожилий и пр. При развитии болезней со временем начинаются осложнения, обусловленные дегенеративными изменениями суставных поверхностей. В большинстве случаев это выражается в повреждении хряща, поражении околосуставных структур, снижении количества суставной жидкости.

боль в тазобедренном суставе

ТБС – самый сильный и мощный в нашем организме. Нарушения в его работе приводит к серьезным последствиям

Заболевания, вызывающие болевой синдром в ТБС

Если нет явных внешних причин возникновения болевых ощущений в ТБС, но, тем не менее, есть постоянный дискомфорт, и тенденция не меняется – то велика вероятность наличия развившегося заболевания. Попробуем перечислить наиболее распространенные патологии, и по каким признакам их можно определить. Разумеется, квалифицированную диагностику может провести только врач, но симптомы болезни помогут сориентироваться и дадут понять, к чему нужно быть готовым. Лечение же в каждом конкретном случае индивидуально, подробнее про терапию вы узнаете в соответствующих статьях нашего сайта (ссылки далее).

Артрит (воспаление сустава)

Это типичная и очень распространенная проблема пожилых людей. В преклонном возрасте часто наблюдается весь «набор» дегенеративных, дистрофических и воспалительных процессов в суставах, и тазобедренный страдает чуть ли не в первую очередь. В таких случаях болит нога, наблюдаются болезненные ощущения в области паха, которые отдают в переднюю или боковую часть бедра и могут доходить до самого колена. При опоре на ногу во время ходьбы симптомы усиливаются. Резкая боль «простреливает» при попытке больного встать из положения сидя.

Подробнее про заболевание и его лечение:

Коксартроз (деформирующий артроз)

Деформирующий артроз – очень распространенная патология, поражающая в основном людей среднего возраста. Может развиваться незаметно, но первые признаки появляются еще на очень ранних стадиях заболевания. Может начать беспокоить боль в левом ТБС, или правом, или сразу в обоих. Болевые ощущения развиваются постепенно по мере прохождения стадий заболевания (их всего три). Серьезный дискомфорт начинается уже на второй стадии. Тогда больной жалуется на боли при вставании, поворотах туловища, начале движения – которые отдают в колено и паховую область. Мышцы в пораженной области находятся в постоянном напряжении даже во время сна: именно поэтому нередко наблюдается боль в тазобедренном суставе ночью.

Подробнее:

Бурсит вертельной сумки

Вертельная жидкостная сумка находится над выступом бедренной кости. При ее воспалении (т.е. бурсите) возникают боли в наружном отделе области ягодиц. Если лежать на пораженном боку – болевые ощущения усиливаются. Случаются воспаления и других жидкостных сумок тазобедренного сустава (подвздошно-гребешковой и седалищной), но вертельная страдает чаще всего.

бурсит тазобедренного сустава

Тендинит (воспаление сухожилий)

Этому заболеванию подвержены люди, деятельность которых связана с постоянными сильными физическими нагрузками, особенно это касается спортсменов. При тендините сильно болит ТБС во время активных движений и большой нагрузке на него. При слабой нагрузке болевых ощущений может не наблюдаться вообще.

Про лечение бурсита и тендинита мы говорили здесь.

Инфекции

Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие... В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.

Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.

Наследственные заболевания

Заболевания ТБС могут носить и наследственный характер. Речь в данном случае идет о болезни Легга Кальве Пертеса. Страдают ею преимущественно мальчики в раннем возрасте. У данной патологии односторонний характер, то есть наблюдается боль в правом или левом ТБС. Нередко болезнь может начинать давать о себе знать болью не в ТБС, а в колене.

Опухоли костей и мягких тканей

Ноющая боль может быть напрямую не связана с болезнью именно сустава. Причиной могут быть разного рода новообразования в мышечной и костной ткани. В зависимости от характера опухоли (доброкачественная или злокачественная) и ее местонахождения – характер болевых ощущений тоже может быть неоднозначным.

коксартроз тазобедренного сустава

Подводя итог, считаем необходимым в который раз предупредить об опасности самолечения. Часто бывает непонятно, что делать с болевыми приступами, как лечить, но мысль сходить к врачу приходит в последнюю очередь. По характеру болевых ощущений самостоятельно можно только примерно сориентироваться и начать готовиться (в том числе психологически) к квалифицированной диагностике и лечению.

SustavZdorov.ru

Сложно идти уверенной или легкой походкой, когда возникает боль в бедре. При ходьбе появляются неприятные ощущения, скованность или хромота, если имеет место нарушение функции тазобедренного сустава либо окружающих его тканей. Чтобы избавиться от болей и найти подходящие средства терапии, следует точно установить причину их возникновения.

Распространенные причины появления

Причины появления болей в области бедра начинают интересовать человека, как только это создает препятствия для привычной жизни и доставляет физический дискомфорт либо страдания. Однако не каждый сразу торопиться к врачу для консультации. Особенно если речь идет о незначительных болях, имеющих непостоянный характер. Каждый надеется обойтись «подручными» средствами, советами друзей и знакомых, не теряя времени на долгие обследования в медицинских учреждениях.

Стоит отметить, что боль, которая появляется в области бедра при движении, носит патологическое происхождение. И лишь при интенсивных физических нагрузках боль возникает на фоне переутомления. Когда мышца накапливает вещества неполного окисления, человек ощущает умеренную физиологическую боль, исчезающую после отдыха.

Коксартроз

Наиболее распространенной причиной боли, которая возникает в бедре при движении, является артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, ведущим фактором которого является поражение хрящевой ткани сустава. Разрушение хряща ведет к деформации костей, возникновению воспаления. Заболевание может поражать как один сустав, так и оба.

При возникновении коксартроза боль может носить непостоянный, слабый или умеренный характер. Особенно неприятные ощущения возникают после интенсивных физических нагрузок, по окончании дня или ночью. Человек долго не может найти удобное положение тела для отдыха. Больные жалуются, что невозможно уснуть на левом или правом боку, в зависимости от того, где локализуется патологический процесс. Боль радирует (отдает) в паховую зону, заднюю часть бедра или спину.

Артрит

Артриты появляются самостоятельно или как следствие артроза, травмы, заболеваний иммунной системы и являются еще одной из причин появления болей в бедре. Для патологии характерна боль, локализующаяся преимущественно в паховой зоне. Артритам присуща утренняя скованность, которая постепенно уменьшается или исчезает совсем в течение дня.

Инфекция

Туберкулез, остеомиелит — инфекционные заболевания, поражающие костную ткань. Они вызывают боль в бедре при ходьбе. Разрушая ткани, опасные заболевания нарушают функцию суставов, приводят к инвалидности, или, если лечение не проводится — к летальному исходу.

Неврология

Часто причиной дискомфорта, боли в бедре являются неврологические заболевания: ишиас, люмбаго. Человек ощущает скованность, любое движение вызывает сильную боль, сложно ходить, похожую на прострел, может появиться хромота. Мышца бедра также вовлекается в этот процесс, отекает, усугубляя самочувствие. Несмотря на выраженные симптомы, это не относится к состояниям, угрожающим жизни. Комплексное лечение быстро устраняет негативные проявления болезни.

Тендинит

Болит бедро при ходьбе при тендените, бурсите. Тенденит характеризуется воспалением сухожилий, с помощью которых мышца прикреплена к кости. Именно это обуславливает болезненные ощущения, распространяющиеся на все бедро. Бурсит возникает при воспалительных процессах, протекающих в околосуставных слизистых сумках. Может иметь острое или хроническое течение.

Новообразования

Боль в области бедер может появиться вследствие опасной причины — злокачественного новообразования. Метастазы, распространяющиеся в разные органы и ткани, характеризуются интенсивным болевым синдромом. Статистика патологий, провоцирующих боль в бедре, указывает, что онкологические заболевания или их последствия, редко диагностируются как причины симптома.

Сосудистая патология

Не нужно забывать, что бедро, тазобедренный сустав снабжен крупными кровеносными сосудами. Хромота, суставная боль, онемение, ощущение, что мышца «горит» может говорить о серьезных функциональных нарушениях работы артерий и вен. При возникновении таких симптомов, медлить с обращением к врачу — непростительная оплошность. Если венозный кровоток вследствие варикозной болезни замедляется, мышца может отекать и провоцировать боль. Тромбоз вен может вызвать некроз тканей конечностей и гангрену.

Травма

Травмы (переломы, вывихи, растяжения) являются не только исходными факторами появления болей в бедре. Они провоцируют большинство патологических процессов в суставах и мышцах: артриты, артрозы, тендениты, бурситы, а также служат своеобразным «пусковым» механизмом для развития инфекционных заболеваний.

Травмы обычно сопровождаются резкой интенсивной болью. Мышца, сухожилия, сустав вследствие повреждения не функционируют. Ходить в таких ситуациях человек не в состоянии. Таким образом, организм сигнализирует об опасном состоянии и требует немедленной помощи.

Существуют некоторые причины болей в области бедра, связанные с заболеваниями органов малого таза, позвоночника. Это так называемые «фоновые» боли. Неприятные ощущения возникают вследствие распространения болевого синдрома на область тазобедренного сустава. Некоторые гинекологические болезни, патологии позвоночника сопровождаются подобной симптоматикой.

Принципы лечения

Чтобы лечение патологических состояний, сопровождающихся болью в бедре, было максимально успешным, следует не заниматься самостоятельным определением диагноза. Тем более не проводить лечение без консультации врача. Список всех необходимых средств определяется после посещения лечебного учреждения.

Терапия должна преследовать цель устранить основную причину заболевания. Не обходится лечение без средств симптоматических, облегчающих самочувствие больного. Кроме этого, современный врач располагает достаточным ассортиментом физиотерапевтических методов лечения.

Практически всегда используются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак). Благодаря своим свойствам, они быстро помогают устранить боль, отек и воспаление. Необдуманное самостоятельное лечение болеутоляющими препаратами способно замаскировать клиническую картину, что осложнит определение диагноза. Вот почему опасно применять какие-либо средства при боли в бедре.

Чтобы тазобедренный сустав работал без боли, хромоты и других неприятных ощущений, необходимо уделять достаточно внимания удовлетворительному состоянию мышечной системы. Слабые мышцы не смогут защитить кости при травмах, обеспечить плавную работу суставов при ходьбе.

TutboliNet.ru

Боль в тазобедренном суставе – лечение

Видео про лечение боли в тазобедренном суставе

Функциональная анатомия тазобедренного сустава

Важные части тазобедренного сустава:

  • шаровой шарнирный сустав - сустав между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза.
  • суставная капсула - гибкий мешок вокруг сустава, обеспечивающий широкий диапазон движений. Капсула удерживает внутри смазочную синовиальную жидкость.
  • большой вертел - точка крепления многих ягодичных мышц (отводящих бедро и вращающих его наружу).
  • малый вертел– точка крепления подвздошно-поясничной мышцы (сгибающей бедро).

Движения тазобедренного сустава в положении стоя.

  • Сгибание - движение ногой вперед.
  • Отведение - движение ногой от себя.
  • Приведение - перемещение ноги по направлению к другой ноге.
  • Внутреннее вращение - вращение ноги внутрь по отношению к другой (пальцы обращены друг к другу).
  • Внешнее вращение - вращение ноги от другой (пальцы направлены наружу).

Процесс ходьбы делится на 2 фазы - фазу опоры, где одна нога неподвижна на опоре, и фазу переноса, где одна нога от опоры переносится вперед, чтобы сделать следующий шаг.

  • При ходьбе вес тела переносится от одного тазобедренного сустава к другому тазобедренному суставу. Для того чтобы предотвратить задевание пальцев об опору во время фазы переноса, средняя ягодичная мышца, сокращаясь, наклоняет таз вверх, поднимая ногу от земли.
  • Слабость средней ягодичной мышцы таза приводит к падению вниз во время фазы переноса. Это состояние известно как положительный тест Тренделенбурга. Средняя ягодичная мышца может быть слабой в результате поражения нервных корешков на уровне пятого поясничного позвонка (L5) в позвоночнике, проксимальной миопатии (мышечной дистрофии, остеоартрита тазобедренного сустава) или врожденных уродств тазобедренного сустава (кокса вара, врожденного вывиха бедра).
  • Используя векторные диаграммы, было подсчитано, что во время фазы опоры ходьбы, в 4 раза больше массы тела переносится на несущую поверхность тазобедренного сустава. Избыточный вес, следовательно, вызывает увеличение нагрузки на тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному остеоартриту.

Большой вертел

Анатомия

  • Средняя ягодичная мышца является главной отводящей мышцей бедра, и ее сухожилие прикрепляется к латеральной поверхности большого вертела.
  • Малая ягодичная мышца является меньшей отводящей мышцей бедра, а также она производит некоторое вращение внутрь. Ее сухожилие прикрепляется к самой верхней части большого вертела.
  • Напрягатель широкой фасции бедра способствует сгибанию, отведению, и вращению внутрь в этом порядке. Его сухожилие переходит в илиотибиальную связку.
  • Есть две основные бурсы (мешки, заполненные смазочной жидкостью) в этой области - поверхностная лежит между напрягателем широкой фасции и сухожилием средней ягодичной мышцы, глубокая бурса лежит между сухожилиями средней ягодичной мышцы и малой ягодичной мышцы.

Вертельный бурсит - самый распространенный вид поражения мягких тканей вокруг области бедра.

  • Причины – чрезмерные нагрузки. Состояние наблюдается у спортсменов при интенсивном беге, а также у женщин с избыточным весом с дегенеративными изменениями позвоночника.
  • Клинические признаки. Воспаление поверхностных и глубоких бурс (мешков заполненных смазочной жидкостью) приводит к строго локализованной боли над областью вертела, а также радиальной боли, распространяющейся вниз по наружной части бедра. Боль усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице, в положении лежа на стороне поражения, и может нарушить сон. Боль может возникнуть при растягивании сухожилия ягодичной мышцы и при сопротивлении отведению.
  • Исследования. Рентгенография показывает кальцификацию бурсы в 20% хронических случаев.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, лед, глубокий массаж сухожилия, LA/стероидные инъекции.

Сухожилие приводящей мышцы

Анатомия

  • Гребенчатая мышца, короткая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца являются основными приводящими мышцами бедра. Все они берут начало на нижней ветви тазовой кости и прикрепляются на задней части бедренной кости.

Тендинит (тендонит) сухожилия приводящей мышцы

  • Причины – чрезмерные нагрузки. Заболевание распространено у спортсменов и называется «растяжением всадника».
  • Клинические признаки. Точно локализованная чувствительность в мышцах, начинающихся на нижней ветви лобковой кости, или в нескольких первых сантиметрах над мышечно-сухожильным переходом. Боль может возникнуть при растягивании приводящих мышц или при сопротивлении приведению.
  • Исследования. Рентгенография тазобедренных суставов иногда может показать кальцификацию сухожилия в хронических случаях.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, растяжка, глубокие растирания, LA/стероидные инъекции.

Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы

Анатомия

  • Подвздошно-поясничная мышца - это мышца, состоящая из двух частей - подвздошной и поясничной мышц. Подвздошная мышца начинается от внутренней части тазовой кости, тогда как поясничная мышца берет начало от передней части позвонков L1-L5. Две мышцы затем прикрепляются посредством их сухожилий на малый вертел бедренной кости. Подвздошно-поясничная мышца является основным сгибателем бедра и является очень мощной. Бурса отделяет сухожилие от передней части тазобедренного сустава, другая бурса находится позади точки прикрепления на малом вертеле.

Подвздошно-поясничный тендинит/бурсит

  • Причины– чрезмерные нагрузки. Распространен у спортсменов.
  • Клинические признаки. Локализованная чувствительность над местом прикрепления сухожилий на малом вертеле. Боль может возникнуть при сопротивлении сгибанию бедра. Бурсы настолько глубоки, что редко удается почувствовать их увеличение.
  • Исследования. Необходима рентгенография тазобедренного сустава, чтобы различить тендинит/бурсит и первичный остеоартрит тазобедренного сустава. У молодых людей рентгенография также поможет исключить бедренный эпифиз.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, методы мобилизации при растяжении мышц бедра (см. растяжение барьериста) и LA /стероидные инъекции. В бурсу инъекции проводятся с помощью рентгенографии, чтобы избежать попадания в бедренные сосуды и нервы. Это одновременно может иметь место при инъекции в точку прикрепления сухожилий к малому вертелу.

Подколенное сухожилие

Анатомия

  • Подколенные сухожилия состоят из трех мышц - двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой. Все три имеют общее начало на седалищном бугре. Двуглавая мышца бедра прикрепляется на боковой части колена (головке малоберцовой кости и боковом мыщелке большеберцовой). Полусухожильная и полуперепончатая ​​прикрепляются на медиальной поверхности коленного сустава и верхней медиальной части голени. Мышцы способствуют выпрямлению тазобедренного сустава и сгибанию коленного.

Тендинит (тендонит) подколенного сухожилия

  • Причины. Чрезмерные нагрузки у бегунов на длинные дистанции, особенно у марафонцев.
  • Клинические признаки. Чувствительность над седалищным бугром, усиливающаяся при сопротивлении выпрямлению бедра и полном пассивном сгибании в тазобедренном суставе.
  • Исследования. У ​​спринтеров рентгенография может показать костный фрагмент, где мышечное сухожилие имеет оторванный небольшой кусочек кости от седалищного бугра. Ортопедическая хирургия показана, если фрагмент более 1 - 2 см в диаметре. В большинстве случаев применяются консервативные меры.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, LA/стероидные инъекции и пролотерапия при хронических растяжениях.

Прямая мышца бедра

Анатомия

  • Прямая мышца бедра является только одной из четырех составляющих четырехглавой мышцы, которая пересекает два сустава (тазобедренный и коленный). Она начинается от передней нижней подвздошной ости и в составе общего сухожилия четырехглавой мышцы крепится к коленной чашечке. Она вносит вклад в сгибание тазобедренного и коленного суставов.

Тендинит сухожилия прямой мышцы бедра

  • Причины. При чрезмерных нагрузках у спортсменов, особенно при взрывном старте у спринтеров. Аналогичные проблемы могут возникнуть с портняжной мышцей, начинающейся на передней верхней подвздошной ости.
  • Клинические признаки. Чувствительность над передней нижней подвздошной остью, возникающая при пассивном выпрямлении бедра и активном сгибании в тазобедренном суставе.
  • Исследования. Рентгенография у спортсменов может выявить отрыв небольшого костного фрагмента от передней нижней подвздошной ости.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, LA/стероидные инъекции.

Ягодичная бурса

Анатомия

  • Несколько бурс есть между ягодичными мышцами и крылом подвздошной кости, а также между тремя ягодичными мышцами. Функция их заключается в уменьшении трения между мышечными слоями во время активной деятельности.
  • Смотрите информацию о триггерах ягодичных и грушевидной мышц для выяснения других причин боли в тазобедренном суставе и ягодицах.

Ягодичный бурсит (также известный как бурсит Уивера)

  • Причины. Длительное сидение, повторные травмы ягодиц.
  • Клинические признаки. Локализованная чувствительность над воспаленной бурсой. Боль усиливается при пассивном сгибании бедра, отведении и приведении, а также сопротивлении отведению бедра и выпрямлению.
  • Исследования. Обычная рентгенография, чтобы исключить остеоартрит.
  • Лечение. Состояние покоя, анальгетики, упражнения, LA/стероидные инъекции.

Адгезивный капсулит

Клинические признаки

  • Капсулит тазобедренного сустава бывает гораздо реже, чем плечевого. Он обычно встречается в среднем возрасте и в младших возрастных группах, проявляясь в виде боли и скованности, наступающих безо всякой видимой причины. Обследование показывает воспаление капсулы с болью при большинстве пассивных движений. Боль обычно стихает в течение нескольких месяцев, с восстановлением движений тазобедренного сустава, занимающим гораздо большее время.

Исследования

  • Обычная рентгенограмма тазобедренного сустава в норме. Артрограмма тазобедренного сустава может показать уменьшение совокупного объема и ограничение суставных выемок (выемка - расслабленная часть капсулы, обычно позволяющая осуществлять широкие движения тазобедренного сустава).

Лечение

  • Отдых, анальгетики, упражнения, LA/стероидные инъекции в сочетании с физиотерапевтическими техниками растяжения сразу после этого.
Остеоартрит

Анатомия

  • Остеоартрит (ОА) является наиболее частой причиной болей в тазобедренном суставе. Первичный ОА связан с проблемами суставного хряща (износом и разрывом), в то время как вторичный ОА возникает, когда сустав был поврежден в результате какого-либо другого болезненного процесса:
    • дисплазии вертлужной впадины (порока развития вертлужной впадины)
    • болезни Пертеса (скользящего эпифиза бедренной кости)
    • септического артрита (инфекции)
    • врожденного вывиха бедра (ВВБ) и др.
  • Триггеры внутри мышц бедра и ягодиц также могут привести к локальной и направленной боли (смотрите информацию о спине, бедрах и ягодицах, чтобы получить дополнительные сведения).

Клинические особенности

  • Приступ часто коварен. Нет взаимосвязи между болью и степенью повреждения на рентгенограмме.
  • Боль от давления веса или после непривычных энергичных упражнений является наиболее распространенным симптомом. Принятый артрит тазобедренного сустава проявляется в виде сильной боли с ограничением движений.

Исследования

  • Рентгенография может показать износ верхней суставной поверхности в суставе, где головка бедренной кости находится в контакте с вертлужной впадиной. Износ может быть, как правило, верхний, верхнебоковой или верхнемедиальный.

Лечение

  • Регулярные упражнения для тазобедренного сустава.
  • Подумайте о том, чтобы попробовать Pain Gone Pen - простое недорогое немедикаментозное устройство самопомощи от боли при артрите для домашнего использования.
  • LA/стероидные инъекции в сочетании с физиотерапевтическими техниками растяжения сразу после этого.
  • Перорально добавки с глюкозамином при раннем остеоартрите.
  • Виско-добавки с остенилом осуществляются с помощью рентгенографии в 5 случаях. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать об этой опции.
  • Интраартикулярная пролотерапия выполняется с использованием рентгенографии.
  • Хирургическое эндопротезирование всего тазобедренного сустава при тяжелом ОА. Время для операции на тазобедренном суставе наступает тогда, когда традиционные методы лечения, указанные выше, не помогают избавиться от боли.
Иррадиирующая боль
  • Все вышеперечисленные состояния являются примерами локальной боли в области тазобедренного сустава.
  • Существуют некоторые состояния, которые могут имитировать боль в тазобедренном суставе вследствие иррадиирующей боли из-за наличия общей иннервации в:
    • подвздошно-поясничных связках
    • нижних поясничных мышцах (при спазмах)
    • крестцово-подвздошных сочленениях
© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

Узнайте больше на тему тазобедренный сустав, боль:

nazdor.ru

  • Боли в тазобедренном суставе и костях таза Что делать женщинам при болях костей таза Согласно международной статистике, практически половина женщин страдает болями в области таза. Причем иногда локализировать их очень трудно. Симптомы мог...

  • Болит спина при ходьбе и стоя Боль в пояснице при ходьбе Если во время ходьбы вас начинают беспокоить боли в пояснице, то это серьезный повод задуматься о своем здоровье. Такой неблагоприятный симптом может свидетельствовать...

  • Боли в тазобедренных суставах причины и лечение Тазобедренный сустав болит: причины, что делать? В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку...

  • Боли в тазобедренном суставе при ходьбе причины Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины и лечение. Почему болит тазобедренный сустав при ходьбе? На боль в тазобедренном суставе при ходьбе жалуются многие люди. Она возникает резко и со...

  • Болит тазобедренный сустав что делать как лечить Тазобедренный сустав болит: причины, что делать? В человеческом организме тазобедренный сустав (ТБС) является самым мощным, так как именно он принимает на себя самую большую и длительную нагрузку...

  • Болит тазобедренный сустав к какому врачу идти Почему появляется боль в тазобедренном суставе? Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости шарообразной формы и вертлужной впадины костей таза, которая представляет собой глубокую гл...

  • Болит тазобедренный сустав ночью что делать Основные причины боли в тазобедренном суставе В молодые годы человеку не свойственно думать о здоровье суставов. Что о них думать, если движения уверенные, походка легкая, сил полно! Но по наступ...

  • Боль в бедренном суставе при ходьбе Почему возникает боль в бедренном (тазобедренном) суставе при ходьбе и в покое? Боль в бедренном суставе может доставлять массу хлопот, начиная от простого дискомфорта и заканчивая потерей подвиж...

  • Боли после замены тазобедренного сустава Как проводится реабилитация после эндопротезирования (замены) тазобедренного сустава Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется ис...

  • Болит колено при сгибании и ходьбе лечение Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение Возникшая остро боль всегда пугает человека. Тем более, если она не дает возможности идти, сгибать и разгибать ногу. Что может вызват...

  • Боль в тазобедренном суставе при сидении Почему болят кости таза при сидении и после него В современном мире людей старше 65 лет становится все больше. Это приводит к тому, что частота выявления патологии опорно-двигательного аппарата у...

  • Болят тазобедренные суставы ночью Что делать, если тазобедренный сустав болит ночью Вас мучает боль в тазобедренном суставе по ночам, делает сон невозможным? Стоит отметить, что ночные боли не только свидетельствуют о поражении т...

  • Болит тазобедренный сустав Боль в тазобедренном суставе Что делать, если появилась боль в тазобедренном суставе? Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что...

  • Болит тазобедренный сустав причины Боль в тазобедренном суставе Что делать, если появилась боль в тазобедренном суставе? Тазобедренный сустав располагается в месте соединения бедренной кости с тазом. Он устроен таким образом, что...

  • Болит под коленом сзади при ходьбе Если появилась боль под коленом сзади Когда наши ноги здоровы, мы не замечаем, какое это счастье - с легкостью преодолевать ступеньки, много ходить пешком, без проблем садиться и вставать со стул...

  • Болит сустав челюсти при открывании рта Болит челюсть при открытии рта: причины и рекомендации по устранению неприятных ощущений Если у вас болит челюсть при открытии рта, то следует незамедлительно обратиться к стоматологу, невропатол...