Боли в спине в области поясницы лечение

Причины болей в области поясницы и методы их лечения

Трудно сыскать взрослого человека, который хотя бы раз не ощущал боль в пояснице, а некоторых эти болевые ощущения не покидают ни днем, ни ночью, нарушая качество жизни и заставляя глотать целыми охапками обезболивающие таблетки. Как не прискорбно, но большая часть из тех, кто страдает хронической болью в пояснице, ничего не предпринимают для ее лечения, считая, что вылечить такую патологию невозможно, да и не нужно.

Как они ошибаются! Ведь эффективное лечение боли в пояснице существует. И для этого вовсе не нужно искать знаменитых врачей и современные клиники. Достаточно будет только запастись терпением, задаться целью и приступить к ежедневным терапевтическим процедурам. Конечно, это не быстрый процесс, но результат в виде отсутствия сильной боли в спине вас непременно обрадует.

Итак, рассмотрим основные причины поясничных болей и методы борьбы с ними.

Почему у вас болит поясница?

Причин боли в области поясницы существует целый вагон и маленькая тележка. Их можно разделить на две части – первичные и вторичные болевые синдромы.

Первичная боль в пояснице

При первичном болевом синдроме в пояснице патологические изменения в первую очередь развиваются в самых тканях позвоночника – это дегенеративно-дистрофические нарушения, которые начинаются в межпозвоночных дисках, постепенно затрагивая позвонки и окружающие мягкие ткани. Наверное, всем известно такое заболевания, как остеохондроз, спондилоартроз и спондилез. Эти патологии развиваются постепенно, сопровождаются хроническим болевым синдромом, а при развитии осложнений (компрессия нервных корешков, протрузия или грыжа межпозвонкового диска, сдавление спинного мозга) развивается приступ острой боли, который требует неотложной медицинской помощи.

Дегенеративные изменения позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и их последствия являются причиной поясничной боли более чем в 90% случаев

Вторичная боль в пояснице

Вторичную боль в пояснице могут вызывать не только заболевания опорно-двигательного аппарата, но и патология внутренних органов:

  • врожденная или приобретенная патология опорно-двигательного аппарата – патологические изгибы позвоночного столба, плоскостопие и пр.;
  • ревматологические и системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, деформирующий остеоартрит, реактивные артриты, системная склеродермия, васкулиты, красная волчанка и пр.);
  • обменная патология и эндокринологические заболевания, при которых нарушается нормальное строение костной ткани – остеопороз, гиперпаратиреоз, остеомаляция;
  • злокачественные и доброкачественные опухолевые поражения позвонков и окружающих тканей (миеломная болезнь, лимфомы, остеосаркомы, метастатические опухоли);
  • травматические повреждения тканей позвоночника (растяжение мышц, связок, компрессионные и другие переломы позвонков);
  • воспалительные поражения мышц поясницы – миозит;
  • гинекологические заболевания;
  • патология мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и пр.);
  • болезни органов брюшной полости (острый аппендицит, панкреатит, поражения кишечника).

В данной статье речь идет о лечении болей в пояснице первичного характера, которые наблюдаются в большинстве случаев. Но перед тем как приступить к терапевтическим мероприятиям, обязательно нужно посетить врача для исключения более серьезных причин боли в пояснице.

Основные принципы лечения поясничного болевого синдрома

Если вы ищите ответ на вопрос о том, как лечить боль в пояснице, то первый ответ – лечение должно быть комплексным, одни уколы и таблетки, скорее всего, не смогут вам помочь. В основном медикаменты используются при обострении заболевания, а после того, как боль купирована, приступают к более активным действиям, например, лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, мануальное лечение, народная медицина и пр.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение

Если сильно болит поясница, то без медикаментов тут не обойтись. В лечении боли в пояснице применяют несколько групп медикаментозных средств. Основными из них являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые также имеют мощное обезболивающее действие. Эти препараты, ибупрофен, диклофенак, ациклофенак, мелоксикам, целекоксиб, кетопрофен и др., применяют, как внутрь (уколы, таблетки), так и локально (пластыри, мази, кремы, гели). Необходимо уточнить, что лекарства из группы НПЗП хоть и прекрасно устраняют симптомы заболевания, но не влияют на его течение, лечить остеохондроз одними противовоспалительными препаратами нельзя.

Кеторол
Обезболивающие и противовоспалительные препараты хорошо ликвидируют боль, но они не устранят ее причины

В комплекс медикаментозной терапии обязательно включают миорелаксанты. Эти лекарства устраняют патологический спазм скелетных мышц поясничной области (патогенетическое лечение боли в пояснице), что значительно облегчает болезненные ощущения. Из этой группы можно назвать хорошо всем известный препарат – мидокалм, который выпускают в уколах и таблетках.

Хорошим помощником в лечении боли в пояснице, которая вызвана ущемлением или воспалением спинномозговых нервных корешков являются витамины группы В, которые укрепляют и способствуют восстановлению поврежденных участков нервной ткани.

С целью наладить питание и обменные процессы в пораженных тканях позвоночника применяют дезагреганты, никотиновая кислота, пентоксифеллин и пр. препараты.

Если боль очень сильная, то применяют местные анестетики для региональных блокад, что позволяет на время снять боль, пока будут предприниматься меры для устранения ее причины.

Лечебная гимнастика

ЛФК назначается только после утихания боли, при обострении она противопоказана. Залог успеха в регулярности проведения тренировок. Упражнения для укрепления мышц спины должны проводиться каждый день. Идеально, если для вас такой комплекс подберет дипломированный физиотерапевт и научит всем тонкостям выполнения упражнений.

В крайнем случае, вы можете научиться этому и самостоятельно (можно найти большое количество видеозаписей с конкретными примерами движений). Основное, на что необходимо ориентироваться при выполнении гимнастики – это отсутствие боли. Если движение вызывает у вас боль в пояснице, то уменьшите его амплитуду или вовсе откажитесь от него. Такие упражнения в домашних условиях позволят вам постепенно укрепить спинные мышцы и избавиться от боли.

упражнения для укрепления мышц спины
Примерный комплекс упражнений для укрепления мышц спины

Массаж

Пользу массажа для здоровья спины трудно переоценить. Главное, чтобы он был выполнен правильно и грамотно. А для этого в первую очередь необходимо найти хорошего, опытного и дипломированного массажиста.

Массаж активирует процессы кровообращения в поврежденных тканях, способствует их питанию и выведению токсических веществ. Массаж, так как и ЛФК проводится только вне обострения болезни.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение и профилактика болей в пояснице подразумевают применение большого количества видов физиотерапевтических процедур. Все они направлены на предотвращение дегенеративных процессов в позвоночнике и возобновление поврежденных структур.

Рекомендуем почитать:
гимнастика Гимнастика при болях в пояснице

Чаще всего в лечении поясничной боли применяют:

  • магнитотерапия;
  • лазерное лечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • тепловые процедуры;
  • бальнеотерапия;
  • грязевые обертывания;
  • парафиновые и озокеритные аппликации.

Хирургическое лечение

Операции по поводу остеохондроза поясничного отдела выполняют только в крайних случаях, так как такие манипуляции имеют очень большой риск. Оперируют только пациентов с межпозвоночными грыжами, которые вызывают постоянную боль или больных с признаками сдавления спинного мозга.

Методик таких операций существует очень много – от открытой нейрохирургической операции по удалению больного диска до эндоскопических и роботизированных вмешательств с заменой поврежденного диска на искусственные или биоинженерные протезы.

Нетрадиционные методы лечения

Акупунктура

Лечение уколами иголок с древних времен применяется для борьбы с различными недугами. Современная акупунктура является эффективным альтернативным методом лечения боли в спине. Кроме того, обычное иглоукалывание сегодня дополняется введением различных биологически активных веществ в месте проколов, действием магнита или лазера, что еще более повышает эффективность методики.

Акупунктура
Акупунктура издревле применялась для лечения боли в пояснице

Мануальная терапия

Широко применяется в лечении остеохондроза и его последствий. Суть заключается в ручном воздействии на позвоночный столб, вправлении смещенных позвонков, освобождении нервов от сдавления и, как следствие, устранение боли. Но необходимо отметить, что это довольно опасные методики лечения и выполнять такие приемы должен только дипломированный врач мануальный терапевт.

Народные рецепты

Пожалуй, лечение боли в пояснице народными средствами является очень популярным среди населения в силу своей простоты, натуральности и доступности ингредиентов для рецептов, большого опыта их применения и эффективности. Существует очень много рецептов народного лечения, рассмотрим самые популярные.

Мазь на основе конского каштана готовят следующим образом. Траву каштана перетереть в порошок и добавить к жиру и камфорному маслу в равных пропорциях. Смазывать или накладывать компресс с такой мазью можно 2 раза в день до стихания боли.

Тертую редьку или хрен смешайте со сметаной или густыми сливками и приложите к больной пояснице в виде компресса. Обвяжитесь шерстяным платком и ложитесь спать. Повторять такую процедуру нужно до стихания боли.

Для следующего рецепта понадобятся высушенные листья лопуха. Намочите их в кипятке и приложите к спине, завернитесь в теплую ткань. Держать компресс нужно минимум 1 час.

Помочь при боли в пояснице могут растирания. Для этого необходимо смастерить следующую смесь. Нужно смешать одеколон, например, тройной, бутылочку йодного раствора, настойку валерианы и высушенный красный перец. Потом смесью нужно хорошо натереть больное место и укутать его теплой тканью на ночь.

Народные рецепты
Народные рецепты хорошо устраняют боль в спине, но их применение позволено только с одобрения врача

Существует еще не один десяток, а может и не одна сотня рецептов народной медицины. Но в каждом случае перед их применением нужно посоветоваться с врачом – не противопоказан ли вам именно этот рецепт.

Видео с примерами упражнений для укрепления мышц спины:

Если у вас болит поясница, и вы не знаете с чего начать ее лечение, то в первую очередь посетите врача, который установит истинную причину боли. Только после этого совместными усилиями (вашими и специалиста) вы сможете одержать победу над заболеванием и болью.

MoyaSpina.ru

Причины и лечение боли спины в поясничной области

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой, когда болит спина в области поясницы. Такой симптом часто появляется при длительном сидении в неудобной позе. Боль является безопасной для здоровья и проходит после полноценного отдыха.

Грыжа позвоночника

Лечение можно назначать только после полной диагностики и определения причины и характера заболевания. Никаких действий нельзя делать самостоятельно без осмотра врача.

  • 2 Первичный болевой синдром
  • 3 Вторичный болевой синдром
  • 4 Острая боль
  • 5 Хроническая боль
    • 5.1 Болезни, приводящие к боли в пояснице
  • 6 Лечение поясничного отдела
    • 6.1 Лечение проводится и с помощью следующих немедикаментозные методов:
  • Разнообразие причин

    Самые распространенные причины, которые приводят к болевому синдрому: остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков. Намного реже встречаются опухоли и инфекционные поражения ткани.

    В зависимости от заболевания боль проявляется по-разному. Если причина боли почечная колика или язва желудка, то ощущения постоянны независимо от характера деятельности (человек располагается лежа либо занят активной деятельностью).

    Если присутствует остеохондроз грудного отдела, то боль отдает в сердце, тогда пациент ошибочно полагает, что у него стенокардия.

    Если поясница болит в положении лежа

    Когда появляется боль и человек не знает, что с ней делать, он предпочитает прилечь, рассчитывая, что дискомфорт пройдет. Но если боль усиливается в положении лежа, то скорей всего имеется заболевание опорно-двигательного аппарата, которое называется болезнь Бехтерева.

    Болезнь поражает молодых мужчин, в позвонках происходят изменения и они срастаются, гибкость позвоночника при этом снижается.

    Из-за того, что позвоночник не может принять естественное положение, человек в положении лежа чувствует боль.

    Болезнь Бехтерева передается по наследству, толчок к развитию дают хронические инфекционные заболевания. Боль усиливается, если вести малоподвижный образ жизни.

    Первым признаком является ощущение скованности в позвоночнике, а также если лежа боль в пояснице усиливается. Ранняя диагностика позволяет полностью излечить заболевание.

    Первичный болевой синдром

    Врачи разделяют первичный и вторичный болевые синдромы, когда речь идет о боли в спине и пояснице.

    Позвоночник анатомия

    Первичный синдром поясничной боли заключает в себя мышечно-скелетные изменения, которые носят морфофункциональный характер.

    Сюда относят самые распространенные причины, отчего возникает боль:

    • остеохондроз (поражение костной и хрящевой ткани, межпозвоночного диска);
    • спондилопртроз (поражение межпозвоночных суставов, которые влияют на подвижность позвоночника).

    Вторичный болевой синдром

    Вторичный синдром включает в себя большее разнообразие заболеваний, из-за которых болит спина в области поясницы:

    • сколиоз (искривление позвоночника);
    • отраженная боль;
    • остеопороз и остеомаляция (поражение кострой ткани);
    • болезнь Бехтерева (воспаление неинфекционного характера);
    • ревматоидный артрит;
    • изолированная опухоль либо сформировавшиеся метастазы;
    • туберкулез, эпидуральный абсцесс, бруцеллез (инфекционные заболевания);
    • инсультное состояние, которое приводит к нарушению спинномозгового кровообращения;
    • болезни ЖКТ (в частности, аппендицит или болезни кишечника);
    • болезни в области малого таза (почечная колика, венерические заболевания);
    • перелом спинных позвонков (самая опасная и серьезная причина).

    Острая боль

    Боль в пояснице также разделяется на острую и хроническую. Каждая из них показывает на отдельные причины.

    Неопасным, но болезненным проявлением острой боли является растяжение мышц. Оно происходит из-за образования спазмов в длинных мышцах.

    Чаще всего проблемой страдают спортсмены и люди рабочих специальностей. Боль локализируется в пояснице, но отчетливо чувствуется и в других частях тела, подвижность человека при этом ограничивается, лежа боль утихает.

    К острым болям приводят также травмы позвоночника. Самой опасной травмой является перелом позвоночника.

    Боль в спине осмотр врача

    Перелом может быть вызван падением, а может произойти и вовсе незаметно, например, если человек страдает болезнью Педжета, остеопорозом, гиперпаратиреозом или у него имеется опухоль.

    К боли приводят и смещения межпозвоночных дисков в области поясницы. При этом подвижность человека будет сильно ограничена.

    Сама боль вызывается компрессией нервных корешков. Дополнительные симптомы:

    • нарушение чувствительности;
    • снижение или полное отсутствие ахиллова и коленного рефлексов;
    • корешковые боли.

    Смещение позвонков может повлечь за собой патологию близлежащих, которые до последнего были здоровы. Нарушения нижних позвонков приводят к заболеваниям мочевого пузыря и кишечника.

    Еще одна причина, по которой возникает острая боль — фасеточный синдром. Межпозвоночный диск при этом не затрагивается, происходит только компрессия корешка, который выходит из позвоночного канала. Межпозвоночное отверстие сужается вследствие сужения межпозвоночного отверстия.

    К болям может привести и такое серьезное заболевание как эпидуральный абсцесс. Что в таком случае делать?

    С болезнью нельзя затягивать, так как она может привести к трагическим последствиям. Необходимо немедленно провести все меры для устранения сдавливания спинного мозга, иногда требуется хирургическое вмешательство.

    В область, начиная с поясницы, заканчивая коленями, могут отдавать боли вызванные заболеваниями тазобедренного сустава.

    Хроническая боль

    Если заболела спина в области поясницы и боль присутствует постоянно, носит ноющий либо тянущий характер, то это указывает на иные заболевания, чем при острых болях.

    Первая причина — деформирующий спондилез. Позвонки поясничного отдела претерпевают дистрофические изменения, связки ослабевают, начинается костное разрастание.

    В итоге костные выросты начинают оказывать давление на нервные корешки и возникает ноющая боль. К симптомам может добавиться онемение и слабость в ногах и др.

    Хроническая боль в пояснице может быть вызвана онкологическими заболеваниями или нарушением процессов метаболизма.

    В этом случае нужно делать противоопухолевую терапию, менять режим дня и питания, чтобы устранить первопричину, все остальное будет неэффективно.

    Еще одна причина — остеомиелит, когда инфекция проникает внутрь кости и вызывает воспалительные процессы.

    Болезни, приводящие к боли в пояснице

    Другие заболевания, которые вызывают боль в поясничном отделе

    1. фасеточная артропатия;
    2. стеноз позвоночного канала;
    3. грыжа диска;
    4. миогенная боль;
    5. разрыв фиброзного кольца.

    У женщин боль может быть спровоцирована заболеваниями малого таза, например эндометриозом, карциномой матки и яичников. У мужчин — простатитом либо карциномой предстательной железы.

    Отдавать в область поясницы могут и больные почки, опухоль в желудке, двенадцатиперстной кишке. Боль возникает при язвенном колите, опухоли толстой кишки, дивертикулите.

    Если боль распространяется не только на поясничный, но и на грудной отдел, то важно исключить вероятность расслоение аорты.

    Безобидными причинами могут быть физиологические изменения, например, послеродовой период или резкий набор массы, влияние эпидуральной анестезии.

    Лечение такой боли не проводится, пациент может ничего не делать, боль пройдет сама спустя определенное время.

    Лечение поясничного отдела

    Перед тем как начать лечение, нужно правильно поставить диагноз. Сначала врач проводит клинический осмотр пациента, далее опирается на результаты УЗИ и МРТ обследований.

    На основании диагноза уже подбирается лечебная программа, сочетая различные методы.

    В первую очередь лечение направлено на устранение болевого синдрома, чтобы вернуть пациенту комфортную жизнь. Ведь полное излечение болезни (если оно возможно) может длиться годами.

    Если причиной болезни стал ушиб, то лечение будет проводить врач-травматолог. В зависимости от причины боли, которую должен выявить терапевт/семейный доктор, дальнейшую историю болезни может вести ортопед, нефролог, уролог, проктолог, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, инфекционист и т.д.

    Ранее лечение боли в пояснице проводили исключительно с помощью антибиотиков. Сейчас же методов для лечения настолько много, что только опытный врач поможет подобрать подходящий.

    Для облегчения состояния больного рекомендуется сменить матрац на ортопедический. Боль устранят обезболивающие согревающие мази и гели, в которых дополнительно содержатся противовоспалительные компоненты.

    Также целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Мышечные спазмы снимут миорелаксанты, отек нервного корешка устранят мочегонные и сосудистые средства.

    Когда пациент сможет вернуться к нормальному образу жизни, лечение продолжается с помощью физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

    Лечение проводится и с помощью следующих немедикаментозные методов:

    • вакуумная терапия;
    • иглотерапия;
    • лазеротерапия;
    • мануальная терапия;
    • сухое вытяжение;
    • фармакопунктура;
    • электростимуляция;
    • магнитопунктура.

    Такое лечение обеспечивает быстрое снятие боли, а также устраняет саму причину, таким образом обеспечивается долговременный результат.

    VashPozvonochnik.ru

    Лечение боли в пояснице

    Боль в пояснице

    Поясница, как и вся опорно-двигательная система, состоит из разных структур. Позвонки – это кости. Межпозвонковые диски - хрящи. Кроме дисков, между позвонками есть ещё суставы, а вокруг позвоночника мягкие ткани – нервы, связки, сухожилия, фасции и мышцы. Их ещё иногда называют «мышечный корсет позвоночника». Поэтому, чтобы лечить поясницу, нужно точно знать, какая именно из перечисленных структур вызвала боль в данном случае.

    Что вообще может болеть в пояснице?

    Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, что боль мы воспринимаем болевыми рецепторами – это особые нервные окончания. Следовательно, болеть могут только те структуры, в которых есть такие рецепторы. Однако есть они не везде, например, в позвонках и дисках их нет, а значит, ни позвонки, ни диски чувствовать боль и болеть не могут. А мышцы, связки и другие мягкие ткани, напротив, могут вызвать сильнейшую боль, т.к. обильно снабжены болевыми рецепторами.

    Таким образом, боль в пояснице может возникнуть в двух случаях:

    1. Либо болезнью поражены мышцы или других мягкие ткани, где есть рецепторы;

    undefined

    2. Либо мягкие ткани здоровы, но их сдавливают поражённые болезнью диски или позвонки.

    Какие болезни поражают поясницу

    Болезней много, перечислим лишь самые распространённые.

    • Грыжа диска, протрузия, грыжа Шморля, остеохондроз – это патология дисков.
    • Спондилоартроз, синдром фасеточных суставов, болезнь Бехтерева – патология суставов позвоночника;
    • Спондилёз, лигаментоз, лигаментит, болезнь Форестье – патология связок;
    • Миофасциальный синдром, мышечно-тонический синдром – патология мышц;

    Но, несмотря на такое обилие, большинство болезней никогда не причиняют боль. Например, остеохондроз, сколиоз и кифоз – не болят. Это так называемые безболезненные патологии. А вот по-настоящему болевых патологий - раз, два и обчёлся.

    В рамках этой статьи мы поговорим о грыже диска, протрузии и миофасциальном синдроме. Потому что, во-первых, с ними чаще всего сталкиваются. А во-вторых, пациенты обычно переоценивают значение грыжи и протрузии, приписывая им любую боль, при этом вообще ничего не зная о болях при миофасциальном синдроме. Мы постараемся расширить горизонт и объяснить разницу между болью в пояснице от грыжи или протрузии и миофасциальной болью.

    Боль в пояснице из-за протрузии и грыжи диска.

    Если у человека обнаружили протрузию или грыжу, можно ли с уверенностью говорить о том, что это и есть причина? Всегда ли протрузия и грыжа диска являются причиной боли в пояснице? На первый взгляд – это совершенно нелепые вопросы. Потому что все знают, что боль в пояснице возникает из-за того, что грыжа и протрузия зажимают нервы. Но так ли это на самом деле?

    «Всё течёт, всё меняется», - сказал Гераклит. И был прав. Медицина тоже меняется. И если совсем недавно медицина действительно считала грыжу и протрузию чуть ли не единственными причинами боли, то теперь так не считает. Что же случилось? Изменилась анатомия? Поменялось строение тела?

    Нет, конечно! Ни тело, ни анатомия не изменились, просто появились новые медицинские приборы, а вслед за ними - новые возможности точных прижизненных обследований. Ключевое слово - «прижизненных». Ведь раньше увидеть грыжу и протрузию можно было либо при операции, либо при вскрытии - на рентгене их не видно, а теперь мы можем заглядывать внутрь живого человека, не разрезая его. В общем, с появлением МРТ и УЗИ взгляд на протрузию и грыжу, как главные причины боли в пояснице, изменился существенным образом. И сегодня, вооружившись современными знаниями, мы с уверенностью можем сказать, что наличие грыжи или протрузии вовсе не означает, что именно они являются причиной боли. А ведь долгие годы считалось именно так. А всё потому, что всё это время медицина опиралась на анатомическую модель 30-х годов, предложенную немецкими учёными Шморлем и Юнгхансом.

    Но давайте вместе оценим разницу между устаревшей и современной моделями. Обратите внимание на размеры и пропорции. На модели Шморля и Юнгханса вертикальный размер диска и межпозвонкового отверстия почти равны, диаметр нерва – огромен и нерв находится рядом с диском. На самом деле нерв расположен значительно выше диска, а правильные пропорции изображены на рисунке справа.

    Казалось бы, отличия небольшие, но именно благодаря им точка зрения на роль протрузий и грыж, как причину боли, изменилась в корне. Судите сами. Протрузия, как известно - это «предгрыжевая» деформация диска. А грыжа – это разрыв деформированной оболочки и выпячивание через этот разрыв внутренности диска. Так вот, исходя из старой модели, патологически изменённый диск всегда угрожает «ущемлением» нерва, ведь диск и нерв находятся рядом. А современная модель исправляет это заблуждение. Сегодня уже точно известно, что диск находится значительно ниже, и чтобы зажать нерв, грыжа должна вылезти наверх, а такое случается редко. В общем, современная модель смогла, наконец, внятно объяснить, почему имея грыжу диска, многие люди вообще не испытывают боль в пояснице. Таким образом, недостаточно просто обнаружить грыжу - нужно ещё подтвердить, что это именно грыжа вызвала боль в пояснице.

    Но давайте рассмотрим ещё один рисунок – позвоночник в поперечной проекции. Он также свидетельствует о том, что далеко не каждая грыжа способна «ущемить» нерв. Например, медиальная и парамедианная грыжи не направлены в сторону нерва. И это действительно наиболее безобидные грыжи. Они практически никогда не вызывают боль в пояснице. А вот латеральная и двухсторонняя грыжи - порой действительно способны создать проблему.

    В общем, ещё раз подчеркнём главное:

    1. Наличие протрузии или грыжи диска вовсе не означает, что боль возникла именно из-за них.

    2. Факт воздействия грыжи на нерв устанавливается не по снимкам МРТ, а по характерным симптомам.

    Иными словами, если протрузия или грыжа давят на нерв, то ОБЯЗАТЕЛЬНО возникнут характерные симптомы. И если таких симптомов нет - значит, протрузия или грыжа на нерв не давят и, следовательно, боль в пояснице вызвана не ими.

    Симптомы грыжи и протрузии. Корешковый синдром.

    При сдавливании нерва возникают ощущения подобные тем, которые бывают, когда «отлежишь» или «отсидишь» руку или ногу. Появляются «онемение», «иголочки», конечность «не слушается» и становится «ватной». На медицинском языке это называется:

    • нарушение чувствительности
    • снижение или выпадение рефлексов

    А всё вместе это называется - корешковый синдром.

    Причём, все ощущения при истинном корешковом синдроме наблюдаются не хаотично - где попало, а в строго определённой зоне. Эта зона соответствует сдавленному корешку и называется зоной сегментарной иннервации.

    Что такое зона сегментарной иннервации?

    Нервный корешок – это начало нерва. Дальше идёт нервный ствол, затем ветви – сначала толстые, затем всё тоньше, вплоть до нервных окончаний. Они проникают во все слои тела от кожных покровов до самых глубоких тканей. Кстати, названия «нервный корешок», «ствол» и «ветви» - даны не случайно. Нерв, действительно очень похож на дерево. При этом и ствол, и ветви, идущие от одного корешка, распределяются в строго определённой зоне. Например, от корешка L4 нервы идут в зону L4, от корешка L5 - в зону L5 и т.д. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны, их правильное название - зоны сегментарной иннервации. Как видите - всё просто и понятно.

    Боль от грыжи. Боль от мышц. Псевдокорешковый синдром.

    Представьте себе, что нерв – это своего рода канал, который начинается корешком, заканчивается нервным окончанием, и по которому течёт нервный импульс. Представили? А теперь представьте садовый шланг, по которому течёт вода. Если пережать шланг у самого начала, то напор воды снизится по всей длине шланга от места сдавливания до самого конца. Подобно будет вести и нервный импульс. Если нерв сдавлен у корешка, то импульс изменится ОДИНАКОВО по всей длине нерва и по всей зоне иннервации. Не бывает так, что грыжа сдавила нерв у корешка, а боль возникла только в спине рядом с позвоночником, а в остальной зоне всё, как прежде - нормально.

    Запомните: грыжа и протрузия, сдавливая нерв, вызовут одинаковые ощущения во всей зоне.

    А вот при миофасциальном синдроме болевая зона НИКОГДА не совпадает с зоной сегментарной иннервации, хотя порой может ОЧЕНЬ напоминать её. В таких случаях, когда зона миофасциальной боли напоминает зону корешкового синдрома, используют термин "псевдокорешковый синдром".

    Для вашего понимания на рисунках ниже показаны зона корешкового синдрома L4 и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы. Не правда ли, они очень похожи?

    Боль в пояснице и миофасциальные зоны.

    Ещё раз необходимо подчеркнуть, что миофасциальный синдром очень распространён, и что он может протекать параллельно с бездействующей грыжей или протрузией. Отличить одно от другого – довольно просто, а «сложность» лишь в том, что обнаружив на МРТ грыжу или протрузию, некоторые врачи, по незнанию или халатности, уже не «копают» глубже, считая их единственно возможной причиной боли в пояснице, упуская из виду вероятность миофасциального синдрома. А, как мы помним, наличие грыжи или протрузии требует ещё доказательств того, что боль возникла именно из-за них.

    На рисунках ниже представлены мышцы и их болевые зоны при миофасциальном синдроме.

    Обратите внимание, как миофасциальные зоны отличаются от зон сегментарной иннервации. При этом нужно иметь в виду, что боль в пояснице складывается обычно из поражения нескольких мышц – это так называемая сложенная или сложная боль. Кроме того возможна комбинация миофасциальной боли в одном месте и корешкового синдрома в другом. Конечно, сразу разобраться во всех этих тонкостях обычному человеку непросто. Но мы уверены, что данная информация значительно расширит ваши представления о причинах боли в пояснице.

    Сложная миофасциальная боль (рис.1)

    А. Боль из подвздошно-рёберной мышцы поясницы. Б. Боль из подвздошно-поясничной мышцы. В. Боль из многораздельной мышцы на уровне II-го поясничного позвонка. Г. Боль из многораздельной мышцы на уровне I-го крестцового позвонка.

    Сложная миофасциальная боль (рис.2)

    А. Боль из квадратной мышцы поясницы. Б. Боль из большой ягодичной мышцы. В. Боль из мышц промежности. Г. Боль из грушевидной мышцы.

    Что мы предлагаем

    • Подробные консультации, информирование по всем интересующим вас вопросам, связанным с лечением.
    • ПОЛНОЦЕННОЕ мануальное лечение. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе. Это подразумевает эффективное лечение, реальный результат а не просто проведение нескольких сеансов «мануального воздействия».

    На что также обратить внимание

    • Адекватные, комфортные цены.
    • Удобное месторасположение: мы находимся в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

    Более подробную информацию Вы можете узнать по телефону или на тематических страницах нашего сайта.

    SpinaZdorova.ru

    Боли в пояснице - причины, лечение, мази и упражнения при болях в пояснице

    Поясницей называется область человеческого тела, расположенная между грудной клеткой и ягодицами, нижняя часть спины. Появление боли в поясничном отделе может быть вызвано повреждением позвоночника, заболеваниями или травмами почек, внутренних половых органов у женщин.

    Такие заболевания, как протрузия межпозвоночного диска, грыжа нижнего отдела позвоночника сопровождаются хроническими острыми болями в области поясницы сзади. Тянущая или ноющая поясничная боль у женщин свидетельствует о наличии воспалительного процесса в области матки, данный симптом также сопровождает внематочную беременность.

    Причины боли в пояснице

    Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – заболевание, связанное с протекающими в межпозвонковых дисках воспалительными процессами. Основная причина возникновения – чрезмерные нагрузки на позвоночник, постоянная физическая работа, травмы спины. Характерный симптом – интенсивная острая боль, мешающая разогнуть спину, бывает вызван защемлением корешков нервов межпозвоночного диска. В большинстве случаев боль настолько сильна, что избавиться от нее позволяют только специальные обезболивающие препараты. Вероятность возникновения недуга увеличивается с возрастом.

    Межпозвоночная грыжа – еще одно заболевание позвоночника, сопровождающееся умеренными или ярко выраженными сильными болями. Место локализации боли зависит от того, где располагается грыжа. В данном случае рассматриваем вариант расположения грыжи в нижнем отделе позвоночника, в районе поясницы. Характерные симптомы возникают при выпячивании межпозвоночного диска в сторону, то есть в спинномозговой канал. Помимо постоянных болей в пояснице пациент с подобным диагнозом может сталкиваться с чувством онемения или слабости в ногах, что указывает на сдавливание корешков спинного мозга грыжей. Если заболевание не лечить в течение длительного времени, оно приводит к искривлению позвоночника (сколиозу).

    Воспалительные заболевания почек – пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит, имеющие инфекционную и неинфекционную природу. При локализации воспалительного процесса в почках больные жалуются на ноющую боль в поясничном отделе (сзади), частые позывы к мочеиспусканию, общую слабость, иногда – головную боль и повышенную температуру тела. При сильном воспалении в почках отмечается изменение состава, цвета и запаха мочи (потемнение, резкий запах, иногда – примесь крови). Хронически нефриты протекают, как правило, длительно, на протяжении 5-10 лет, с редкими периодами обострений.

    Нефроптоз – патологическое смещение почки вниз. Подвижность органа может быть обусловлена снижением тонуса мышц удерживающей его в нужном месте расположения брюшной стенки, травмой или регулярной физической нагрузкой на организм. Чаще отмечается односторонний нефроптоз. При смещении почки человек сталкивается с определенными симптомами: тяжестью и дискомфортом в животе, почечными коликами, расстройством пищеварительной функции, резкими скачками артериального давления. Если смещена правая почка – возникает боль в пояснице справа. Чаще такая боль носит опоясывающий характер, возникает сначала только при физической нагрузке, по мере развития болезни – регулярно, в том числе в состоянии покоя. При опущении левой почки соответственно наблюдается боль в пояснице слева.

    Миома матки – гинекологическое заболевание, распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. В группе риска – женщины после 35 лет. В большинстве случаев миома протекает без особых проявлений. Если опухоль достигает большого размера (12-15 недельного плода), пациентка может жаловаться на постоянные поясничные боли, тяжесть в животе, нарушение менструального цикла. Миома безопасна в плане перерождения в рак, однако оба заболевания имеют сходные механизмы развития и чаще всего бывают вызваны нарушением гормонального фона организма.

    Воспалительные заболевания женской половой системы – эндометрит, эндоцервицит, сальпингит, оофорит, обусловленные в первую очередь инфекцией. ИППП сопровождаются ярко выраженной симптоматикой: обильными выделениями из влагалища, тянущей болью в пояснице, усиливающейся перед очередной менструацией, нарушением цикла, зудом в области внешних половых органов. Аналогичные симптомы во время беременности (на начальном сроке) также могут указывать на наличие инфекционного заболевания, чаще уреаплазмоза или кандидоза. Незначительные боли в пояснице при беременности (на поздних сроках) считаются вариантом нормы.

    Как снять боль в пояснице

    Возникновение болевого симптома часто бывает обусловлено мышечным спазмом, устранить который можно с помощью специальных средств – миорелаксантов. Подобные препараты активно применяются в лечении заболеваний позвоночника.

    Так, при сильной, неожиданно возникшей боли в пояснице рекомендуется принять таблетку Тизанидина, растереть спину согревающим обезболивающим гелем Финалгон или Индометацин. Применяя средства, следует строго следовать его инструкции.

    В тех случаях, когда неприятный симптом обусловлен наличие воспалительных заболеваний внутренних органов, рекомендуется не затягивать с обращением к врачу, если в конкретный момент посещение специалиста невозможно, а боль слишком интенсивна, можно принять Пенталгин или Но-шпу. Не следует больное место прогревать грелкой, поскольку тепло способствует распространению воспалительного процесса, а, следовательно, усилению сопровождающих его симптомов.

    Мазь от боли в пояснице

    Препараты в форме мазей часто применяются в лечении заболеваний нижних отделов позвоночника. К таким препаратам относятся: Нимесулид, Диклофенак, Целебрекс, обладающие ярко выраженным противовоспалительным, легким обезболивающим и жаропонижающим действиями.

    Курс лечения назначается с учетом выраженности болевого симптома. Мазь при болях в пояснице применяется в качестве основного либо вспомогательного средства лечения. При ярко выраженных симптомах остеохондроза показано растирание поясницы мазями на основе Кетопрофена (Быструмгель, Кетонал, Флексен), вещества, обладающего мощным обезболивающим действием.

    Основной плюс местных препаратов обусловлен их воздействием не на весь организм в целом, а на конкретную, нуждающуюся в лечении его область. Обезболивающие и противовоспалительные мази имеет меньшее количество противопоказаний и побочных действий по сравнению с аналогичными препаратами в форме таблеток.

    Упражнения при болях в пояснице

    Гимнастика рассматривается как дополнительный метод лечения заболеваний нижних отделов позвоночника. Упражнения, показанные больным, довольно просты и не сопровождаются особой нагрузкой на организм. К примеру, обычный вис не перекладине турника благоприятным образом влияет на состояние позвоночника, способствует расслаблению мышц и устранению люмбаго – болей, вызванных защемлением его нервных корешков. Лечебная гимнастика при заболеваниях спины, сопровождающихся болями в нижнем ее отделе, включает упражнения:

    • поднятие ног (так, чтобы колено коснулось подбородка);
    • «велосипед», выполняется лежа на спине;
    • ходьба на коленях.

    Ежедневно рекомендуется уделять упражнениями не более 10-15 минут, при ярко выраженных болях – отказаться от их выполнения.

    pro-simptomy-lechenie.ru

    Боли в спине в области поясницы, ниже и выше, причины, лечение

    Существует несколько объективных причин того, что болит спина в области поясницы. Как правило, все с первых мгновений развития болевого синдрома начинают думать о том, что это защемление нерва или прострел в позвоночном столбе. На самом деле боль в области поясницы лишь в 70% случаев связана с последствиями остеохондроза. Оставшиеся 30% - это соматические патологии внутренних органов, таких как почки, мочеточники, кишечник, придатки матки, предстательная железа. Иногда боль в спине появляется в результате межреберной невралгии, миозита межреберных мышц, опоясывающем лишае.

    Мы предлагаем вам материал, в котором рассмотрены основные причины боли в спине в области поясницы, выше и ниже. Также вам будут предложены современные и эффективные методы лечения этого состояния.

    Почему болит спина в области и ниже поясницы?

    Ответить однозначно на вопрос о том, почему болит спина в области поясницы, без осмотра пациента и проведения лабораторных обследований, практически невозможно. Однако есть определенные симптомы боли в спине, которые могут указывать на то или иное заболевание.

    Запомните, вам необходимо обследовать внутренние органы, если наблюдаются следующие признаки соматических патологий:

    • присутствует учащенное или затрудненное мочеиспускание;
    • вы испытываете трудности с опорожнением кишечника;
    • боль носит опоясывающий характер;
    • повышена температура тела и присутствует общее недомогание;
    • боль отдает в паховую область слева или справа.

    Впрочем, и при неврологических поражениях, в частности, при защемлении так называемого конского хвоста (пучка нервных окончаний, которые отходят от копчика), могут наблюдаться расстройства работы мочевого пузыря и толстого кишечника.

    Почему болит спина в области поясницы, можно определить при помощи пальпации остистых отростков и сопряженных с ними мышечных волокон. Патологии позвоночного столба сопровождаются болью при этих манипуляциях. Наблюдается напряжение мышц, которые поддерживают поясницу. Затруднены движения в боковых и горизонтальных плоскостях.

    Поясничный радикулит вызывает боль в области поясницы чаще всего. Обычно неприятные ощущения появляются внезапно, на фоне физического перенапряжения или после резкого подъема непривычных для вас тяжестей. Сопровождается скованностью по утрам, ограничением амплитуды движения.

    При поясничном остеохондрозе боль отличается интенсивностью и рецидивирующим течением. После проведенного курса лечение нестероидными противовоспалительными препаратами боль обычно стихает, но остается чувство скованности. Болевой синдром возвращается регулярно в виде сезонных обострений, которые могут быть сопряжены с различными неспецифическими нагрузками.

    При люмбаго боль отличается высоким порогом интенсивности и сопровождается тянущими лампасными болями по наружной или внутренней стороне нижней конечности на стороне поражения. Ощущается физически как внезапный острый прострел в спине.

     Все эти состояния типичны для прогрессирующего остеохондроза, который при отсутствии своевременного адекватного лечение приводит к протрузии межпозвоночного диска в поясничном отделе. Эта патология характеризуется нарушением стабильности хрящевой ткани фиброзного кольца, за счет чего может периодически наблюдаться ущемление вещества спинного мозга. Это пограничное состояние перед развитием межпозвоночной грыжи диска.

    После её полного формирования происходит пролапс фиброзного кольца, в полость выпячивания между позвонками может попадать пульпозное ядро, которое при сдавливании вызывает сильную, практически нестерпимую боль в пояснице.

    А теперь попробуем разобраться с тем, почему болит спина ниже поясницы. Как правило, у женщин подобные симптомы могут быть связаны с воспалительными процессами в полости малого таза. Там располагаются органы репродуктивной системы: матка, яичники, маточные трубы. Тут же находится мочевой пузырь. Поэтому в первую очередь исключаются аднексит, спаечная болезнь, цистит, опухолевые процессы. У мужчин боли в спине ниже поясницы могут быть следствием аденомы простаты или хронического простатита.

    Если соматические патологии исключены, то причина боли в спине ниже поясницы может скрываться в деструктивных изменения в крестцовом отделе позвоночного столба. Здесь могут присутствовать такие заболевания, как остеохондроз, люмбаго, протрузия и грыжа межпозвоночного диска. Все они требуют комплексного и полноценного лечения. В противном случае не исключено негативное влияние на работу органов брюшной полости.

    Боль в спине выше поясницы

    При появлении боли в спине выше поясницы следует исключать панкреатит или панкреонекроз, при которых болевой синдром носит опоясывающий характер и имеет тенденцию к уменьшению в положении сидя с наклоном туловища вперед себя. Также не стоит исключать патологии почечной лоханки и клубочковой системы фильтрации - пиелонефрит, гломерулонефрит. Их отличительная особенность - повышение температуры тела, присутствие тошноты, слабости, головокружения, учащенного мочеиспускания или задержки мочи, отеков.

    Существует группа заболеваний, которые поражают мышечную, хрящевую и костную ткань и вызывают сильную боль в спине выше поясницы. Среди них стоит отметить грудопоясничный или грудной остеохондроз, при котором боль на первых этапах начинает проявляться во время движения или после физического напряжения. Также не стоит исключать протрузию и грыжу диска грудного отдела. Это серьезные патологии, которые отличаются не просто деструктивными изменения хрящевой ткани, но и тенденцией к нарушению целостности фиброзного кольца, которое предохраняет спиной мозг от травм и повреждений.

    Боль в спине выше поясницы может быть следствием миозита, при котором воспаляются мышцы, межреберной невралгии инфекционного вирусного или травматического характера. Выявить эти состояния позволяет метод простой пальпации. Достаточно попытаться прощупать мышцы, и вы почувствуете усиление боли. Также возможно усугубление неприятных ощущений при глубоком резком вдохе.

    Болит низ спины и отдает в ногу: причины

    Основные причины боли в спине мы уже рассказали вам выше. Но существует группа специфических патологий, при которых болит низ спины. При этом боль, как правило, отдает в ногу, достигая пятки, и иногда захватывает часть стопы.

    Чаще всего боль в спине отдает в ногу при радикулите, ишалгии и люмбаго. Эти синдромы сопряжены с поражением нервной ткани. Она ущемляется деструктивно измененными хрящевыми сочленениями и костной тканью позвонков и их остистых отростков. В патогенезе могут принимать участие остеофиты и отложения солей. После травмы нервные окончания воспаляются, вокруг них возникает отек, который усугубляет процесс компрессии. Боль в низу спины при этом острая, жгучая, сковывающая движения. При длительном состоянии возможна атрофия ягодичных, бедренных и икроножных мышц, что негативно сказывается на их работоспособности.

    Ведущие причины боли в низу спины - это остеохондроз, грыжа диска, протрузия фиброзного кольца. Реже встречаются подагра, болезнь Бехтерева, туберкулез спинного мозга.

    Лечение боли в спине

    Прежде чем начинать лечение боли в спине необходимо достоверно установить причину этого симптома. Лечить непосредственно болевой синдром не представляется возможным. Только при воздействии на причину этого состояния можно добиться стойкой ремиссии и существенного улучшения состояния пациента.

    В нашей клинике мануальной терапии предлагаются различные методики лечения боли в спине. Индивидуальная программа терапии разрабатывается с учетом всех факторов, которые спровоцировали формирование патологического комплекса деструктивных изменений.

    При имеющемся остеохондрозе, протрузии или грыже межпозвоночного диска на начальном этапе лечение боли в спине направлено на устранение факторов компрессии нервного вещества спинного мозга. Для этого используется тракционное вытяжение позвоночного столба, остеопатия, мануальные методы воздействия. В дальнейшем пациенту назначается лечебный массаж в совокупности с программой физических упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса.

    Для активации восстановительных регенеративных процессов возможно акупункутрное воздействие на биологически активные точки. При использовании фармакупунктуры происходит точечное введение лекарственных средств, которые также способствуют снятию болевого синдрома.

    Для лечения межреберной невралгии, миозита, нарушений осанки также применяются индивидуально разрабатываемые программы терапии. Многое зависит от степени поражения тканей, запущенности состояния, длительности течения патологического процесса. Поэтому мы рекомендуем вам обращаться за медицинской помощью при первых же признаках боли в спине. На начальных этапах лечить любое заболевание гораздо проще и быстрее.

    Записаться на бесплатную консультацию в Москве:

    10% скидка на все услуги, при записи через интернет до 15 марта 2016

    Мы перезвоним Вам и подтвердим время приема.

    freemove.ru

    • Очень болит спина в области поясницы Причины и лечение боли спины в поясничной области Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой, когда болит спина в области поясницы. Такой симптом часто появляется при длительном с...

    • Боли в спине между лопатками причины лечение Как не быть в числе 60%, испытывающих боль в спине между лопатками Боль в спине между лопатками – известный симптом, о котором не по-наслышке знают многие люди. Согласно статистическим данным, ок...

    • Боли в спине и пояснице лечение Причины болей в области поясницы и методы их лечения Трудно сыскать взрослого человека, который хотя бы раз не ощущал боль в пояснице, а некоторых эти болевые ощущения не покидают ни днем, ни ноч...

    • Боли в спине в области поясницы причины Симптомы и лечение боли в пояснице Боль в пояснице или, как мы ее еще называем, радикулит часто отравляет существование практически каждому, становясь причиной не только неработоспособности, но и...

    • Болит спина в области ребер сзади Главные причины боли в левом боку со стороны спины Почти каждый человек ощущал на себе боли в левом боку сзади, однако далеко не все придают должное значение этой проблеме. А ведь подобный симпто...

    • Болит спина в области поясницы причины Симптомы и лечение боли в пояснице Боль в пояснице или, как мы ее еще называем, радикулит часто отравляет существование практически каждому, становясь причиной не только неработоспособности, но и...

    • Боли в спине при беременности лечение Причины и лечение болей в спине при беременности Боль в пояснице при беременности — очень распространенный симптом, который беспокоит молодых мам на ранних сроках. Он может быть обусловлен не тол...

    • Боль в спине в области поясницы Что делать, если очень сильно болит поясница? Что делать, если болит поясница? Боль в пояснице знакома практически каждому человеку. Трудно найти того, кто хоть раз не сталкивался с этим крайне н...

    • Болит спина в области поясницы чем лечить Симптомы и лечение боли в пояснице Боль в пояснице или, как мы ее еще называем, радикулит часто отравляет существование практически каждому, становясь причиной не только неработоспособности, но и...

    • Болит спина лечение Как правильно и чем лечить боль в спине Боль в спине – это одна из самых распространенных жалоб, которые пациенты озвучивают на приеме у врача общей практики, и связана она, в большинстве случаев...

    • Лечение боли в спине Как правильно и чем лечить боль в спине Боль в спине – это одна из самых распространенных жалоб, которые пациенты озвучивают на приеме у врача общей практики, и связана она, в большинстве случаев...

    • Лекарство от боли в спине в пояснице Наиболее популярные обезболивающие при болях в спине Боль в спине – это проблема, с которой хотя бы один раз в жизни сталкивался каждый из нас. Сильная или частая боль способна практически полнос...

    • Болит спина в области копчика что делать Что делать если сильно болит копчик Боль в копчике испытывают мужчины и женщины преимущественно после 40 лет. Значительно чаще такая боль встречается у женщин. Боль в копчике изматывает, нарушает...

    • Болит спина в области позвоночника Заболела спина в области поясницы? Возможно Вам пора проверить свой позвоночник! В современном мире очень сложно встретить человека, который, прожив более 30 лет, ни разу не почувствовал болезнен...

    • Болит спина в области копчика Как определить причины и что делать при боли в районе копчика Несмотря на то что копчик относится к рудиментарным органам человека (т.е. в процессе эволюции потерявшим свое значение), проблем сво...

    • Болит спина в области Почему болит спина? Боль в спине - симптом, свойственный самым различным недугам, начиная с патологий внутренних органов, заканчивая заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Вне зависимости о...