Степени сколиоза

Классификация сколиоза по степеням, видам и стадиям

Степени сколиоза (бокового смещения оси позвоночного столба) формируются постепенно. Скорость прогрессирования патологии определяется причинами и образом жизни человека.

внешний вид позвоночника человека

Этиологические виды сколиоза

В зависимости от причины смещение позвоночника в фронтальной (боковой) плоскости может быть:

  1. Врожденным;
  2. Приобретенным.

Врожденное искривление формируется при нарушении развития скелета ребенка во время внутриутробного развития. Негативным образом на формирование позвоночного столба у плода влияют вредные привычки матери (курение, алкоголь). Приобретенный сколиоз формируется под влиянием вторичных заболеваний – рахит, туберкулез, полиомиелит, дегенеративных изменений в организме. Типы сколиоза приобретенного характера:

  • Ревматический – возникает после перенесенного заболевания горла (ангина, тонзиллит). При нем формируются воспалительные изменения в мышцах спины, которые приводят к смещению оси позвоночника в боковой плоскости;
  • Рахитический – формируется при недостатке витамина Д. Из-за этого создается слабость мышечной системы;
  • Паралитический – является следствием детского церебрального паралича и некоторых других нервных болезней;
  • Привычный – создается на фоне неправильной осанки.

Виды сколиоза можно классифицировать по анатомическим особенностям деформации:

  1. Простые (неструктурные);
  2. Сложные (структурные).

Простой вид не характеризуется выраженными деформациями и представлен лишь боковым смещением позвоночника. Основной особенностью данного вида является отсутствие ротации (скручивания позвонков вокруг оси). Структурный вид классифицируется на:

  • Осаночный;
  • Компенсаторный;
  • Рефлекторный;
  • Воспалительный;
  • Истерический.

4 степени сколиоза Осаночная боковая деформация наблюдается у детей от 8 до 11 лет на фоне неправильной осанки. Ее особенностью является то, что искривление самостоятельно не исчезает при лежании.

Компенсаторный вид является следствием неравномерной длины конечностей. В такой ситуации позвоночник и таз всегда отклонен в сторону укорочения. Следует заметить, что устранить прогрессирование патологии данного типа можно ношением ортопедической обуви.

Рефлекторный тип является «защитной позой» при некоторых заболеваниях нервной системы.

Воспалительная деформация появляется на фоне воспаления отдельных мышечных групп. Она часто наблюдается при воспалении околопочечной клетчатки. Интересно, что искривление исчезает сразу после лечения воспалительных изменений.

Истерический тип не связан с определенной причиной. Он наблюдается у людей с гипервозбудимой нервной системой, как следствие постоянного гипертонуса мускулатуры спины.

Чем характеризуется структурное искривление

Структурный вид искривления возникает в детском возрасте и характеризуется сложной анатомией позвоночного столба в области повреждения. За счет ротации (вращение позвонков вдоль вертикальной оси) ребра смещаются назад и создается позвоночный горб. На вогнутой стороне ребра отклоняются вперед и сжимаются.

Структурное искривление характеризуется одной первичной кривизной. Чтобы сохранить правильное положение головы, дополнительно формируется боковой изгиб в шейном отделе над первичной кривизной и компенсаторное искривление в поясничном отделе позвоночника под ней. Таким образом, формируется S-образный вид позвоночной оси, что четко прослеживается на снимке в прямой проекции.

Кроме степени сколиоза при подборе методики лечения необходимо учитывать патогенетические звенья, приведшие к его формированию. Среди них выделяют:

  • Невропатические;
  • Остеопатические;
  • Фибропатические;
  • Метаболические;
  • Торакогенные.

виды сколиоза

Миопатические и остеопатические типы деформаций

Чтобы определить миопатическую деформацию позвоночника необходимо исследовать силу и выносливость мышц. Это делается в условиях стационара, оснащенного силомерами. Сила мускулатуры оценивается до и после выполнения некоторых гимнастических упражнений.

Нарастающая мышечная слабость формируется чаще всего у подростков с врожденной недостаточностью мускулатуры (миодистрофия). К примеру, при артрогрипозе нарушаются движения в суставах, но позвоночник не поражается. Тем не менее, из-за перераспределения веса туловища, он смещается в сторону максимальной нагрузки.

Степени сколиоза миопатического типа формируются достаточно быстро. Уже после рождения врачи устанавливают 1 стадию заболевания. Без своевременной и эффективной коррекции заболевание быстро прогрессирует и нередко приводит к комбинированному искривлению в нескольких отделах одновременно.

Остеопатическое боковое искривление позвоночника также является врожденным. При нем с течением времени происходит деформация тел позвонков с появлением грудного горба (врожденный патологический кифоз).

Остеопатический тип наблюдается также при врожденной ломкости костей – «хрустальная болезнь», остеомаляции и остеопорозе. Остеомаляция чаще всего развивается в пожилом (сенильном) возрасте. К ней приводят различные виды искривлений позвоночного столба.

Метаболические искривления позвоночного столба формируются в результате арахнодактилии, рахита, нарушений гормонального фона. Арахнодактилия – врожденное заболевание, при котором значительно увеличены пальцы рук («паучьи»), непропорционально развиваются кисти и стопы. Одновременно у человека может появиться расслаивающая аневризма аорты. Гормональный сколиоз часто появляется у подростков в период полового созревания.

Как узнать степень искривления позвоночника по рентгенограмме

как узнать степень сколиоза по рентгенограмме Определить степени сколиоза можно по рентгенограмме позвоночника в прямой проекции. Для этого применяется методика Кобба, при которой проводятся касательные линии к верхнему и нижнему позвонку, образующим изгиб. К данным линиями проводятся перпендикуляры, а в месте их пересечения измеряется угол кривизны. Рентгенологические стадии сколиоза:

  • 1 стадия – угол искривления не превышает 10 градусов. Как правило, при данной степени внешних признаков деформации не наблюдается;
  • 2 стадия – кривизна от 11 до 25 градусов. Внешне при 2 степени наблюдается асимметрия пояса верхних конечностей;
  • 3 стадия – вершина искривления не больше 60 градусов. Диагностировать заболевание можно по внешнему виду, ведь деформация спины ярко выражена;
  • 4 стадия – угол больше 61 градуса.

Таким образом, классификация сколиоза отражает все тонкости и особенности патологического процесса. Она помогает врачу оптимально назначать схему лечения заболевания.

SpinaZdorov.ru

Сколиоз 2-й степени, его диагностика и лечение в домашних условиях

Сколиоз 2 степени является результатом прогрессирования болезни. Сколиоз второй степени отличается тем, что он проявляет себя уже достоверными и наглядными внешними признаками, которые легко определяются при внешнем осмотре.

Проблемой может быть только избыточная масса тела – внешние признаки сколиоза могут быть замаскированы под слоем чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки. Но практически любой опытный ортопед и в этом случае определит наличие деформации, характерной для данного этапа болезни.

Чем опасен подобный вид сколиоза?

сколиоз 2 степени фото

Если сколиоз появился в раннем возрасте, велика вероятность того, что деформация 2 степени, перейдет в 3-ю

Если сколиоз второй степени выявляют у ребенка 8-10 лет, то это говорит о том, что имеет место быстро прогрессирующая деформация. Поскольку рост позвоночника будет продолжаться и дальше, то и деформация будет усиливаться, ведь она тесно связана со способностью к росту позвоночника. В то же время позвоночник уже потерял прежнюю гибкость, характерную для детей до 8 лет, так что и исправить ситуацию будет значительно сложнее. Кроме того, искривление самого позвоночника – только одна из проблем, здесь начинается и деформация грудной клетки. Начинается выпячивание ребер, что может привести к образованию реберного горба. Иными словами, сколиоз грудного отдела позвоночника 2-й степени в значительной степени отражается на грудной клетке, а не только на позвоночнике. Это, в свою очередь, приводит к некоторым проблемам с легкими, а точнее – с дыханием.

Гораздо менее трагично выглядит ситуация, если сколиоз диагностирован в возрасте 18 лет и старше. В таком случае риск дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника минимален, поскольку позвоночник уже практически «вырос» и стабилизировался.

Более точно прогнозируют возможное развитие сколиоза с помощью специальных тестов. Одним из таких тестов является тест Ресслера, который заключается в анализе состояния определенных точек окостенения, в частности – в области гребней подвздошных костей. Этот метод значительно точнее любых эмпирических расчетов, он позволяет гораздо точнее определить риск перехода деформации 2 степени в 3 степень.

Основные симптомы заболевания

В обычной жизни деформации, вызванные сколиозом второй степени, не заметны, их маскируют одежда и движение. Поэтому в подавляющем большинстве случаев нужны определенные стандартизованные условия осмотра,  они и позволяют выявить заболевание. Симптомы только в этом случае будут проявляться наиболее очевидно.

При проведении осмотра ребенка ставят ровно, вес его тела должен быть равномерно распределен на обе ноги, руки должны быть свободно опущены вдоль тела. При осмотре обращают внимание на следующее:

  1. Треугольники талии. Так называют свободное пространство между рукой и талией при опущенных свободно вдоль тела руках. Примерно в 90% случаев при сколиозе 2 степени они не будут симметричными.
  2. В случае сколиоза 2 степени в области грудного отдела будет разным уровень относительно пола  плеч и лопаток. В зависимости от того, правосторонний или левосторонний сколиоз будет выше или ниже правая или левая лопатка или плечо. Но следует учесть, что это хотя и важный, но не специфический признак деформации, он характерен не только для сколиоза.
  3. Обращают также внимание на симметричность ягодичных складок. Вторая степень сколиоза поясничного отдела проявляется тем, что складки будут несимметричны. Этот симптом особенно нагляден у детей, но в тоже время это необязательный признак.
  4. Самое важное, на что обращают внимание при осмотре – это наличие значимой торсии. Вообще торсия – это вращение позвонка вокруг продольной оси позвоночника, она является специфической характеристикой сколиоза. Именно она приводит к самым значимым внешним изменениям – к мышечному валику и реберному горбу.

S образный 2-й степени скаолиоз достаточно специфичен, и его симптомы могут проявляться в различных комбинациях, но для опытного врача заметить их не составит труда.

Симптомы, как видите, не всегда однозначны, поэтому и определить самостоятельно наличие болезни довольно сложно.

Диагностика торсии, которую вы можете провести прямо сейчас

Самый достоверный метод в этом случае – рентгенография. Но для того, чтобы назначить подобное исследование, врач должен иметь достаточно весомые аргументы, поскольку в большинстве случаев родители панически против проведения этой процедуры. Поэтому прежде, чем будет решен вопрос о необходимости проведения рентгенологического исследования, должны быть выполнены простые тесты, которые являются специфическими и дают возможность определить наличие торсии.

Диагностику торсии можно провести в любое время в домашних условиях

Диагностику торсии можно провести в любое время в домашних условиях

Самый распространенный тест – проба с наклоном. Описание этого метода найти не сложно, оно есть практически во всех материалах, посвященных исследованию и диагностике сколиоза. Суть метода проста – пациент должен выполнить плавный наклон вперед, поочередно округляя сначала шейный, потом грудной и поясничный отделы позвоночника. Наблюдение при этом ведется за симметрией левой и правой половины тела, в основном – за линией, которую можно провести по касательной к мышцам-разгибателям, расположенным в поясничном отделе позвоночника, и к задней поверхности ребер в грудном отделе позвоночника. При выполнении этого теста хорошо заметно, что ребра с одной стороны будут выступать больше, или мышцы в поясничном отделе будут больше выделяться с одной стороны, чем с другой.

Также одним из симптомов сколиоза 2 степени является западение с одной стороны грудной клетки. Это может быть также следствием торсии позвонков.

Различаются также нефиксированный и фиксированный сколиоз 2-й степени. Нефиксированный сколиоз отличается тем, что при нагрузке искривление усиливается. Выявить этот факт могут только рентгеновские снимки, сделанные в положениях стоя и лежа – в положении стоя угол искривления будет больше.

Наиболее эффективные методы лечения

Если вы задаетесь вопросом, «как вылечить сколиоз 2 степени», то не стоит проводить самостоятельных экспериментов, а лучше отправиться к врачу, который определит вам курс лечения. В качестве профилактических мер можно заниматься общей физической подготовкой, заботясь о том, чтобы не было асимметричных нагрузок, которые могут усугубить ситуацию. При этом стоит заметить, что именно физическая реабилитация является одним из основных методов лечения, но даже она должна проводиться системно и под руководством знающего человека.

Как мы уже сказали, самым эффективным методом лечения является физическая реабилитация с применением всего многообразия ее возможностей. В этом случае выполняются специальные физические упражнения, как на тренажерах, так и без их использования. Особенно эффективен этот метод в сочетании с массажем. Данный метод используется врачами давно и очень эффективно, он позволяет добиться стабилизации позвоночника, а именно – прекращения или серьезного замедления прогрессирования деформации. Причем оказывается эффективным этот метод практически всегда. Физические упражнения при данной степени сколиоза практически всегда направлены на балансировку мышц, при правильном выполнении упражнений мышцы сами остановят прогресс болезни и начнут выравнивать позвоночник.

При сколиозе второй степени лечение с помощью хирургических методов не рассматривается, для него просто нет показаний. При этом важно помнить, что ЛФК при сколиозе 2 степени должны сопровождать ребенка постоянно, в противном случае есть риск дальнейшего развития этой деформации.

Весьма часто в наше время рекомендуют применять при сколиозе мануальную терапию. Мнения по поводу такого варианта лечения у разных специалистов расходятся. Результаты исследований, проведенных медицинскими учреждениями, занимающихся проблемами лечения сколиоза было проведено исследование этого вопроса. Результаты весьма наглядно показали, что мануальная терапия дает прекрасные результаты сразу после проведения лечебного сеанса, но это дает краткосрочный эффект, после чего появляются отсроченные результаты и в итоге ускоряется прогрессирование сколиоза.

Но с другой стороны мануальная терапия может быть достаточно эффективной, если после курса сеансов проводить фиксацию результатов любым доступным методом физической реабилитации.  Такая методика кажется достаточно обоснованной и дает быстрый и стойкий эффект. Вообще же мануальная терапия наиболее актуальна именно для сколиоза данной степени, и весь вопрос в том, как надежно закрепить достигнутые с ее помощью результаты, сделав краткосрочный эффект постоянным.

Так что для получения точной информации о целесообразности и полезности мануальной терапии при лечении данного заболевания необходимы дальнейшие исследования, на данный момент этот вопрос остается открытым.

Есть еще одна современная методика лечения – электростимуляция в движении. Оригинальность данного метода в том, что удается изменить интенсивность сокращения симметричных групп мышц при выполняемых движениях, например, при ходьбе.

Берут ли в армию при сколиозе второй степени?

Молодежь часто задается вопросом, возьмут ли в армию при диагнозе «сколиоз 2 степени»? В России, согласно постановлению Правительства РФ от 2003 года, призывники с таким диагнозом освобождаются от службы, отсрочка заменяется на негодность к военной службе.

Похожая ситуация и в Украине. Согласно закона от 2008 года в перечень болезней, исключающих возможность службы в вооруженных силах, внесен такой пункт:

Искривление позвоночника (кифозы, сколиозы 2, 3, 4-й степени и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью 3 степени по рестриктивному типу.

Формулировка, как видите, довольно размытая, вторая степень сколиоза может и не стать аргументом для признания негодным к военной службе, если не проявились еще ряд указанных проблем. Видимо, очень многое будет зависеть от мнения приемной комиссии.

Нередко возникает также вопрос, дают ли инвалидность при сколиозе данной степени. Однозначно нет, инвалидность могут дать только в том случае, если сколиоз повлек за собой заболевания других органов. При деформации 2 степени такого практически не бывает.

И напоследок хочется сказать, что не стоит забывать проверять спину. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше вероятность благополучного исхода лечения.

VashaSpina.ru

Сколиоз 1 и 2 степени, симптом и лечение сколиоза, упражнения

Под сколиозом позвоночника понимают его боковое искривление во фронтальной плоскости. Сколиоз не является самостоятельной болезнью. Это симптом целого ряда патологий позвоночника.

Изменения, происходящие в позвоночном столбе при сколиозе, имеют как физиологический, так и косметический эффект и часто приводят к проблемам со здоровьем.

 

Причины сколиоза

Существует целый ряд причин, способствующих развитию сколиоза. Основными из них являются:

  • Воздействие внешних социально-гигиенических факторов. Например, у ребенка, при длительном нахождении в неправильной позе, происходят патологические изменения в опорно-двигательной системе, что приводит к искривлению позвоночника и развитию сколиоза.
  • Пониженная физическая активность (гиподинамия).
  • Плохая освещенность рабочего места, нерациональная одежда, снижение слуха, зрения, болезни внутренних органов.
  • У детей, имеющих астеническое телосложение риск развития сколиоза значительно выше, чем у нормостеников.
  • Родовая травма. Очень часто сколиоз развивается как результат травм, полученных младенцем при рождении.

Симптомы сколиоза

Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника. Выраженность симптомов зависит от вида сколиоза.

При комбинированном(S-образном) сколиозе искривляются первые два поясничных и восьмой-девятый грудные позвонки. Клинически это проявляется болями в пояснице, нарушением функций органов дыхания и ССС. Комбинированный сколиоз быстро прогрессирует.

При поясничном сколиозе искривлению подвергаются первые два поясничных позвонка.

Шейно-грудной сколиоз характеризуется искривлением четвертого и пятого позвонков и проявляется в виде деформации шеи, головных болей, грудного остеохондроза, асимметрии предплечий.

Пояснично-грудной сколиоз характеризуется искривлением десятого-двенадцатого позвонков.

Симптомы сколиоза меняются также в зависимости от его степени:

  • При сколиозе 1 степени наблюдается разная высота плеч, сутулость, скошенный таз. Угол искривления — 10 градусов.
  • Сколиоз 2 степени проявляется опущением таза на стороне искривления, асимметрией талии и контуров шеи. Искривление позвоночника можно увидеть невооруженным глазом, угол искривления равен 11-20 градусам.
  • При сколиозе 3 степени помимо вышеописанных признаков наблюдается перекос таза (что может привести к укорочению одной из ног), выпирание реберных дуг. Помимо этого, наблюдается ряд патологических изменений в других органах. Угол искривления составляет 21-30 градусов.
  • Четвертая степень сколиоза проявляется нарушением работы внутренних органов, которые возникают в результате деформации грудины. Измененная грудная клетка оказывает давление на легкие и сердце, что может привести к пневмонии или сердечной недостаточности. Угол искривления – 30 градусов и выше.

Сколиоз 1 степени

Искривление на этой стадии малозаметно визуально (сколиоз 1 степени выглядит как обычная сутулость), поэтому часто не воспринимается всерьез. А зря! Ведь если начать контролировать осанку, заниматься физическими упражнениями, то велика вероятность того, что позвоночник выпрямится сам.

1 степень сколиоза проявляется небольшим скручиванием позвоночника в вертикальном положении. Угол искривления не превышает 10 градусов. При поясничном сколиозе наблюдается асимметрия талии, при грудном сколиозе – лопаток.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента в положении стоя, лежа и в полусогнутом состоянии. Окончательно диагноз подтверждается при помощи рентгенографии позвоночника.

Развитие 1 степени сколиоза у ребенка обычно начинается с 4-5 лет и проявляется в виде сутулости в 7-10 лет. Как правило, сколиоз быстро прогрессирует, что может привести к необратимым изменениям в позвоночнике.

Сколиоз 2 степени

Наиболее распространенными причинами развития сколиоза 2 степени являются:

  • Последствия болезней ЦНС (например, полиомиелит).
  • Нарушение осанки.
  • Врожденные патологии.

Иногда причину развития сколиоза установить не удается. Такой сколиоз неясной этиологии называют идиопатическим.

Искривление позвоночника при этой стадии сколиоза уже хорошо заметно. Чаще всего диагноз сколиоз 2 степени ставят детям 8-12 лет. Опасность заключается в том, что дети в этом возрасте начинают стремительно расти и деформация позвоночного столба происходит быстро. Наблюдается деформация грудины и нарушение дыхательной функции. Исправить данную ситуацию очень сложно. Однако если диагноз сколиоз 2 степени ставится в возрасте старше 18 лет, проблема решается намного проще.

Лечится сколиоз 2 степени долго и трудно. Но затягивать с лечением нельзя, так как это чревато переходом сколиоза в следующую стадию и возникновением целого ряда осложнений (переломы позвонков, дегенерация межпозвоночных дисков, расстройства половой системы, остеопороз, остеохондроз).

Лечение сколиоза

Выбор терапии сколиоза зависит от его типа, степени деформации позвоночного столба и возраста больного.

При лечении сколиоза 1 и 2 степеней у детей необходимо соблюдать ряд простых правил, а именно:

  • Ребенку необходимы регулярные продолжительные прогулки, полноценное питание, подвижные игры.
  • Кровать должна быть жесткой.
  • Рабочий стол и стул для ребенка необходимо подбирать в строгом соответствии с его ростом.
  • За столом ребенок должен сидеть прямо, свет должен падать с левой стороны.

Терапия сколиоза должна быть комплексной. Основных этапов лечения три. На первом врач оказывает воздействие на искривление, на втором этапе исправляет деформации, на третьем производит закрепление позвоночника в правильном положении при помощи общеукрепляющих и поддерживающих процедур (массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии).

Следует отметить, что проведение этих процедур происходит только под присмотром врача. Положительное влияние при сколиозе оказывает плавание брассом.

Как правило, оперативного лечения сколиоз не требует. Однако быстро прогрессирующая деформация позвоночника или сильные боли могут вынудить врача прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Считается, что развитие сколиоза прекращается по достижении ребенком восемнадцатилетнего возраста.

Упражнения при сколиозе

Лечебная гимнастика при сколиозе включает в себя следующие упражнения:

  • Ласточка. Стоя на четвереньках, правая рука вытягивается вперед, а левая нога, одновременно, вытягивается назад. Это положение удерживается в течение 8 секунд, затем нужно повторить то же самое с противоположной ногой и рукой. Число повторений – 8.
  • Упражнение для спины при сколиозе. Исходное положение – лежа на животе. Руки и ноги одновременно и как можно выше приподнимаются от пола и удерживаются в течение 10 секунд. Затем следует возврат в исходное положение. Число повторений – 8.
  • Подтягивания. При помощи этого упражнения укрепляются мышцы спины и всего тела.

Массаж при сколиозе

Помимо физических упражнений в состав ЛФК при сколиозе входит массаж. Массажист должен четко представлять себе задачи, поставленные перед ним и проводить сеанс массажа, используя индивидуальный подход к каждому пациенту, в зависимости от степени сколиоза.

На первом этапе терапии необходим интенсивный массаж, при помощи которого происходит активизация восстановительных процессов в организме.

На втором этапе показан мягкий массаж, целью которого является улучшение питания мышц в месте патологии.

На третьем этапе, для закрепления полученных результатов, показан длительный, глубокий и интенсивный массаж. Результатом такого массажа является повышение тонуса спазмированных мышц.

Профилактика сколиоза

Профилактика сколиоза у детей заключается в правильном питании, ведении активного образа жизни, постоянной физической активности. Родители должны следить за осанкой своих детей, не позволять им сидеть долго в одной позе у телевизора или за компьютером.

Профилактика сколиоза у взрослых не сильно отличается от профилактики у детей.

Здоровое питание, постоянные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, равномерное распределение нагрузки при тяжелой физической работе, правильное положение тела при работе за компьютером с большой степенью вероятности помогут предотвратить развитие сколиоза.

pro-simptomy-lechenie.ru

Сколиоз — Википедия

Лечение

В сложившейся европейской практике в соответствии с тяжестью сколиоза в качестве экономически эффективных лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика (гимнастика по методу Катарины Шрот или аналогичные ей «дыхательные» гимнастики), корсетотерапия различными корсетами по принципу Эббота-Шено, или операция по установке фиксирующих между собой тел позвонков металлических конструкций и аутотрансплантантов, т. н. «спондилодез» или «fusion»-закрепление.

Консервативная терапия

Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиозов в европейской практике в настоящее время представляет собой специализированную антисколиозную гимнастику по Шрот и корсетотерапию по принципу Эббота-Шено. Сколиотическое нарастание осанки (до 15°) без ротации должно лечиться специализированной гимнастикой. С 15—20° с ротацией используется гимнастика и корсеты (по крайней мере, на ночь).

Прогрессирующие сколиозы более 20—25° должны лечиться деротирующим корсетом, качественно сделанным по принципу Эббота-Шено с минимальным временем ношения 18 часов в сутки (следует стремиться к ношению корсета 23 часа в сутки, это значит, что корсет снимается только на время гигиенических процедур и гимнастику) и интенсивной гимнастики по Шрот или аналогичных. К этому, по возможности, рекомендуется стационарное лечение — интенсивная реабилитация в одной из узкоспециализированных клиник, фокусирующихся на консервативном лечении сколиоза и деформаций позвоночника.

При положительных предпосылках (высококачественный корсет с сильной первичной коррекцией дуги на рентгеновском снимке в корсете, хорошей мотивации пациента к ношению корсета и ежедневному выполнению специализированной гимнастики) можно добиться в подростковом возрасте полного исправления лишь с помощью неинвазивного лечения. Границы применения вышеназванных методов зависят от величины искривления, степени зрелости костей и от доступности и качественности проводимого лечения.

Хирургическое лечение

Рентгеновский снимок позвоночника в корсете после операции из заднего доступа с установленной металлической конструкцией и выполненным спондилодезом Рентгеновский снимок позвоночника после операции из переднего доступа. Металлическая конструкция установлена от 12-го грудного до 2-го поясничного позвонков.

Исходные (начальные) показания к операции меняются в зависимости от возраста и психологических проблем пациента, локализации и вида его искривления, школы и опыта конкретного хирурга, а также результативности доступного корсетного лечения и лежат между 45° и 70° по Коббу, если все возможности доступного консервативного лечения исчерпаны и не принесли достаточного успеха.

При поздно начавшемся (подростковом) идиопатическом сколиозе и его медленной прогрессии операция, как правило, не является необходимой с медицинской точки зрения.

При оперативном лечении позвоночник выпрямляется до определённого угла при помощи металлических стержней, что ведёт к обездвиживанию этих отделов позвоночника. Операция при сколиозе подходит прежде всего для сильных искривлений, которые больше не могут лечиться другими методами. Оперативная фиксация может предотвратить дальнейшую прогрессию и ухудшение состояния.

Оптимальный возраст, в котором исправляющие деформацию операции будут оправданы и эффективны, начинается с 13-15 лет. В противном случае за счёт активного роста костей пациента исправляющие фиксирующие системы могут привести к нежелательным последствиям.

Существуют два основных типа операций при сколиозе: операции с задним и передним доступом.

Оперативный разрез при заднем доступе находится на средней линии туловища и одном из крыльев тазовой кости. Используются различные системы металлических стержней, которые крючками или шурупами (т. н. педикулярными винтами) прикрепляются к позвоночнику и затем изменяют его кривизну на больших участках. Для лучшей стабилизации всей конструкции стержни имеют поперечные соединения (мостики). Сразу после операции теряется подвижность в зафиксированных отделах позвоночника. Это способствует впоследствии сращению тел позвонков в единый костный блок желаемой геометрии. Недостаток метода состоит в том, что позвоночник на больших участках оказывается обездвижен, и общая подвижность позвоночного аппарата ограничена, что вынуждает пациента менять привычные стереотипы движений.

При операции с передним доступом разрез делается вдоль ребер сбоку. При этом одно ребро удаляется и используется позже в размельченном виде как собственный костный материал для фиксации. Он будет вводиться в пространства между позвонками вместо удалённых дисков. После вскрытия грудной и брюшной полости позвоночник освобождается так, чтоб хирург имел свободный доступ к позвонкам и межпозвонковым дискам. Для коррекции в определённых сегментах удаляют диски и сбоку в корригируемые позвонки вводят шурупы. Их соединяют стержнем и после коррекции прикрепляют к нему. На место вынутых дисков вводят подготовленный костный материал. При современной методике операции для лучшей стабильности применяют два стержня, если это позволяет состояние позвоночника. Недостаток этой методики — вскрытие брюшной и грудной полостей. Кроме того, иногда необходимо после операции определённое время носить корсет, для закрепления достигнутого результата.

Результаты операций с передним доступом выглядят лучше в косметическом плане и функционально предпочтительнее. Операция с заднего доступа сегодня обычно не требует заключительного ношения корсета, но без дополнительной резекции реберного горба её результаты в косметическом плане недостаточны.

Общий риск осложнений операции при идиопатическом сколиозе по германским данным определяется примерно в 5 %. Возможные осложнения — воспаления органов дыхания, ограничение дыхания, повторные кровотечения, травмы нервной системы. К примеру, в Германии считается, что в больших оперативных центрах риск определяется как очень умеренный и операции протекают относительно без осложнений.

Сколиоз и беременность

Как правило, беременность не ухудшает течение сколиоза и не приводит к увеличению искривления. Но шведское исследование показало, что многократные беременности у пациенток до 23 лет могут приводить к ухудшению и прогрессии сколиоза. При беременности после 30 лет можно не бояться осложнений или прогрессии, если интенсивно заниматься специализированной гимнастикой. С точки зрения родовспоможения сколиоз не оказывает никакого влияния на течение беременности и родов. Но это не относится на все 100 % к оперированным пациенткам. Из-за сильного обездвиживания нижнего отдела позвоночника возможно затруднение реакции тазового кольца.

Сколиоз и армия

Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", согласно которому:

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1—10 градусов, II степень — 11—25 градусов, III степень — 26—50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В. Д. Чаклину).

Измеряется угол между двумя линиями, проведёнными через центр наиболее отклоненного позвонка и через центр ближайшего неизменённого. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ-образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.

Призывники, у которых по этой шкале угол сколиотического искривления позвоночника до 10 градусов включительно, подлежат призыву в ВС РФ, с установлением категории годности Б-3 или Б-4 (годны к военной службе с незначительными ограничениями)в зависимости от угла искривления позвоночника. Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») даётся при II и последующих степенях заболевания с углом искривления позвоночника 11 и более градусов, с нарушением функций).

ru.wikipedia.org

Сколиоз 1, 2 и 3 степени: фото, симптомы, лечение, причины

3 степень сколиоза: позвоночник имеет искривление на 26-50°. Кроме признаков, характерных для 2 степени, появляются дополнительные симптомы:
  • спереди видно выпирание реберных дуг;
  • сзади четко очерчивается реберный горб;
  • ослабление мышц живота;
  • западание ребер;
  • рентген показывает резко выраженный поворот позвонков.
4 степень сколиоза, при которой угол искривления составляет более 50°. Все вышеперечисленные признаки проявляются в большей мере:
  • реберный горб;
  • растяжение мышц, заметное визуально на стороне искривления;
  • западение ребер там, куда обращена вогнутость.
Существуют и другие классификации степеней сколиоза.

Диагностика сколиоза

Диагностика основывается на таких данных:
  1. 1) Тест с наклоном: руки человека свободно опущены вдоль туловища, он наклоняется вперед. Так видно выступающее бедро, выпирающая лопатка, изогнутую линию позвоночника.
  2. 2) Рентгеновские снимки, сделанные в прямой и боковой проекции, позволяют рассчитать угол искривления, разворот позвоночника вдоль своей оси.
  3. 3) Трехмерное исследование позвоночника с помощью УЗИ.
  4. 4) Сколиометрия по Буннеллю.
  5. 5) Магнитно-резонансная томография позвоночника для определения причины сколиоза.
Для определения тяжести искривления проводятся: ЭКГ, спирография, УЗИ органов живота и малого таза.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза должно быть комплексным, и включает в себя терапию и того заболевания, которое его вызвало, и непосредственно исправлять боковое искривление позвоночника. Вначале проводится консервативная терапия, а в случае быстрого прогрессирования заболевания или обращения за помощью в поздней стадии – хирургическое лечение.Консервативная терапия зависит от возраста больного, степени искривления и склонности сколиоза к прогрессированию. Она включает в себя:
  • гимнастику по методу Шрот или специальные дыхательные упражнения (при прогрессирующем сколиозе они выполняются в положении лежа);
  • ношение специальных корсетов (если угол 15-20°): длительность их ношения определяется степенью искривления;
  • массаж;
  • плавание – только при стабильном сколиозе;
  • электростимуляцию мышц;
  • лечение положением.
При этом человеку должен быть подобран оптимальный двигательный режим, а нагрузка на позвоночник – снижена. Очень важно выработать у человека, а затем его закрепить стереотип правильной осанки.Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда произошло сильное искривление позвоночника, которое не может быть скорригировано другими методами. В этом случае проводятся операции, цель которых – выпрямить позвоночник до нужного угла, а затем зафиксировать позвоночник с помощью металлоконструкций. После операции человеку необходимо носить корсет, а позже – пройти реабилитационные мероприятия.

Профилактика сколиоза

Она заключается в следующих мероприятиях:
  1. 1) Вести активный образ жизни.
  2. 2) Полноценно питаться.
  3. 3) Проводить как можно меньше времени в сидячем или неудобном положении.
  4. 4) Рабочее место (письменный стол) должен быть такой высоты, чтобы на него свободно ложились локти, при этом ноги стояли на полу всей ступней, источник света был слева, а компьютер или учебник находился на уровне глаз.
  5. 5) Спать на жесткой постели.
  6. 6) Танцы, плавание, пешие прогулки людям, склонным к сколиозу, показаны. А бадминтон, теннис, художественная гимнастика – противопоказаны.

Последствия

Первая степень заболевания обычно не мешает человеку жить, а является просто косметическим дефектом. Но на II и III стадии уже появляются осложнения:
  • нарушение сердечной деятельности: аритмии, ИБС, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь;
  • уменьшение объема грудной клетки, вследствие чего снижается объем легких, что повышает шансы развития бронхита и пневмонии;
  • частое мочеиспускание;
  • скопление газов и каловых масс в кишечнике;
  • застойные явления в почках;
  • сдавливание спинного мозга, когда позвоночник компенсаторно разворачивается в сторону.

Берут ли в армию с сколиозом?

Основанием для решения пригодности к военной службе при сколиозе являются рентгенограммы, выполненные в прямой и боковой проекциях. При этом оценивается угол искривления позвоночника, согласно которой выставляется степень сколиоза. I степень процесса не является противопоказанием для призыва. При II и III степенях человека не призовут на военную службу, а выдадут ему военный билет и присвоят категорию «В», записав, что он ограниченно годен. В том случае, если угол искривления более 50°, человека в армию не призывают. Переосвидетельствованию для призыва в армию мужчины со сколиозом II-IV степени не подлежат.

MyMedicalPortal.net

Сколиозом принято считать боковые искривления позвоночного столба в области поясницы, груди и шеи. Степень заболевания различают по В. Д. Чаклину.

Он выделил четыре степени нарушений по параметру градуса искривления позвонков. Мы рассмотрим вторую:

I степень – от 1° до 10°;II степень – от 11° до 25°; III степень – от 26° до 50°; IV степень – более 50°.

Искривление осанки при сколиозе 2 степени отчетливо видно. Во многих случаях его диагностируют у детей 8 – 11 лет. Опасность заболевания заключается в том, что именно в этой возрастной категории деформация хребта часто является прогрессирующей и может прямо пропорционально зависеть от роста.

Плохие последствия касаются грудной клетки и функций дыхательных путей. Такую ситуацию исправить крайне сложно. Однако если сколиоз 2 степени диагностировали после 18 лет, то бороться с проблемой станет значительно легче.

Причины возникновения

Причины подобных отклонений бывают самые разные, но особенно распространены следующие:

  • врожденные патологии;
  • результаты травм в области спины;
  • прогрессирующие нарушения осанки;
  • последствия нарушений функций опорно-двигательного аппарата;
  • последствия болезней нервной системы (например, полиомиелит).

Бывает, что этиология (наука, изучающая причины болезней и условия, при которых они возникают) при некоторых видах этого заболевания совершенно бессильна. Например, есть такой вид сколиоза, который называют «идиопатический» или «неясного происхождения». Его доля в диагностировании составляет около 80%. Стоит отметить, что у девочек подобные аномалии встречаются намного чаще, чем у мальчиков.

Как выявить сколиоз?

Качественную диагностику и постановление правильного диагноза должен делать специалист. При этой болезни расстояния между талией и руками не симметричные (около 90% случаев), а лопатки, как и плечи, могут находиться на разных уровнях относительно пола. Симметрия складок ягодиц тоже может быть нарушена.

Чтобы выявить симптомы сколиоза, ортопеды ставят пациента в ровное положение (руки должны быть опущены вниз). В такой позиции, в первую очередь, нужно осмотреть «треугольники талии». Отдельное внимание врачи уделяют и осмотру позвоночной торсии. Ее состояние можно проверить только с помощью рентгена. Направление на подобные снимки дают в крайних случаях, во избежание лишнего облучения.

Определить сколиоз 3 степени можно и не имея медицинского образования, ведь к сутулость, асимметричное положение лопаток и тазовых костей будет очень ярко выражено.

Сколиоз грудного отдела может поспособствовать развитию кифоза – сутулости в грудной части позвоночника.

Лучшим видом спорта, который выступает как профилактика против сколиоза, является плавание: http://oporatela.ru/pozvonochnik/skolioz/lechebnaya-fizkultura-pri-skolioze.html

Возможные осложнения при заболевании

Исправление сколиоза 2 стадии – это действительно тяжелый труд, который занимает много времени. Врач в данной ситуации может только давать рекомендации и советовать, как правильно чередовать разные курсы и методики. Затянуть такую проблему – значит, подписать себе приговор: при запущенных стадиях симптомы значительно страшнее, возможны даже операбельные меры. Осложнения, возникающие при прогрессирующем сколиозе, могут быть следующими:

  • остеопороз (возникает чаще у людей пожилого возраста);
  • остеохондроз;
  • деформация внутренних органов (приводит к их болезни);
  • дегенерация позвоночных дисков;
  • расстройства половой системы.

Как лечить сколиоз 2 степени?

Лечение сколиоза второй степени не предусматривает оперативного вмешательства. Чаще всего упор делается на специальные комплексы упражнений (сюда входит и комплекс ЛФК), которые подбирают в зависимости от вида искривления.

Упражнения следует выполнять как минимум 3–4 раза на протяжении недели в течение двух лет. В дополнение к ним пациенту дают направление на массаж, проводят мануальную терапию.

Стоит обратить внимание, что массаж не является самим лечением, а лишь дополнением ко всем остальным процедурам. При массаже болезненных ощущений быть не должно, хотя отклонения могут давать о себе знать.Мануальной терапией при сколиозе 2 степени злоупотреблять нельзя, так как позвонки (при частых посещениях мануального терапевта) расшатываются. Оптимально проводить около трех сеансов два раза в год.

Панацеей могут стать и водные процедуры, дыхательная гимнастика. Комплексы дыхательных упражнений предлагаются по методике Катарины Шрот и Ланы Палей. Плавание, хоть и не является официальным методом лечения, но может дать реальный результат (при условии, что болезнь только начала развиваться).

Вылечить сколиоз 2 степени помогает и электростимуляция необходимых мышц или мышечных групп (обычно проводится до 12 сеансов). Процедура направлена на создание своего рода «корсета» для позвоночника, который замедляет (либо вообще останавливает) темпы развития деформаций. Делается это при помощи специальных аппаратов, таких как Стимул-1,УЗИ-1 и СПИМ-1. Побочным эффектом может стать аритмия, поэтому лучше заранее проконсультироваться с кардиологом.

Особой эффективностью, как при комплексном восстановлении, так и при профилактике, обладают корректоры для осанки Эббота-Шено (корсеты для позвоночника). Они снижают нагрузку на верхние позвонки и позволяют мышцам как бы «запомнить» необходимое положение. Делают их под заказ на параметры конкретного человека. Носятся корсеты регулярно по 16–17 часов в сутки. Однако в возрасте 25 лет и старше пользы они почти не приносят. Корректоры нельзя использовать при дерматологических проблемах местного уровня.

При запущенном сколиозе 2 степени рекомендуется прием кальция в комплексе с витамином D. Витамины не восстанавливают искривления осанки, но предупреждают дельнейшее развитие деформации. Применять витамины нужно только по рекомендации специалиста. В противном случае кривая осанка останется, а в дополнение к ней появятся еще и отложения кальция.

Необходимо помнить, что варианты лечения сколиоза второй степени, рассматриваемые выше, принесут пользу только в комплексе.

oporatela.ru

  • Бубновский сколиоз упражнения Какой комплекс упражнений для лечения сколиоза наиболее эффективен Упражнения для лечения сколиоза назначаются с целью укрепления мышц спины и восстановления нормальной оси позвоночного столба. П...

  • Остеоартроз 2 степени коленного сустава Признаки, причины, степени и лечение остеоартроза коленного сустава Ноги – это часть опорно-двигательной системы, которая подвержена наибольшей нагрузке. Каждый день мы проходим большие расстояни...

  • Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени Особенности остеоартроза голеностопного сустава Остеоартроз голеностопного сустава — это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто патология сопровождаетс...

  • Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени Особенности остеоартроза голеностопного сустава Остеоартроз голеностопного сустава — это одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Часто патология сопровождаетс...

  • Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечение Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит...

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение Лечение медикаментозными средствами остеоартроза 1 степени коленного сустава Заболевания органов костно-мышечной системы на сегодняшний день занимают одно из лидирующих мест в общей структуре заб...

  • Остеоартроз коленного сустава 1 степени Лечение медикаментозными средствами остеоартроза 1 степени коленного сустава Заболевания органов костно-мышечной системы на сегодняшний день занимают одно из лидирующих мест в общей структуре заб...

  • Удаление грыжи шейного отдела позвоночника степень опасности Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника: последствия Паралич Другая опасность заключается в необратимом параличе одной или сразу двух рук. Такое осложнение может быть связано с атрофией мозг...

  • Остеоартроз плечевого сустава 2 степени Степени, симптомы и лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава Остеоартроз – это недуг, приводящий к разрушению суставов. Остеоартроз плечевого сустава является одним из его хронически...

  • Остеоартроз стопы 1 степени лечение Лечим остеоартроз стопы правильно Артрозам подвержено подавляющее количество суставов в организме. Но больше всего от этого заболевания страдают конечности. И одним из самых часто поражаемых отде...

  • Остеоартроз плечевого сустава 1 степени лечение Степени, симптомы и лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава Остеоартроз – это недуг, приводящий к разрушению суставов. Остеоартроз плечевого сустава является одним из его хронически...

  • Остеоартроз плечевого сустава 2 степени лечение Признаки и лечение артроза плечевого сустава 2 степени Когда структура хряща изменяется, развивается такое сложное заболевание, как артроз плечевого сустава 2 степени. Данный недуг относится к хр...

  • Грудной сколиоз Комплекс упражнений при сколиозе грудного отдела позвоночника Сколиоз грудного отдела позвоночника – это достаточно распространенное и коварное заболевание. Его отличительной чертой является то,...

  • Грудопоясничный сколиоз 1 степени Какие у Вас есть варианты лечения сколиоза первой степени? Сколиозом называется боковое искривление позвоночника (по сравнению с нормальным положением). Это одно из наиболее распространённых позв...

  • Можно ли вылечить плоскостопие 2 степени Как вылечить плоскостопие у взрослых? Стопа человека должна обеспечивать не только опору при движении, но и функцию амортизации, смягчая все толчки, возникающие во время ходьбы. Для выполнения эт...

  • Грудопоясничный сколиоз Сколиоз 1 степени Сколиоз – это устойчивое боковое отклонение позвоночника от его нормального положения. Чаще всего, сколиоз возникает «сам по себе», без видимых на то причин Классифицируется он...