Степени сколиоза и их особенности

Для проведения лечебных реабилитационных мероприятий, существенное значение играет раннее выявление степени сколиоза. Выбухание реберных дуг, как следствие скручивания позвонков можно выявить при визуальном обследовании. По этому признаку врач может поставить первичный диагноз.

Рентгенологическое обследование позвоночника в двух положениях (лежа, стоя) выполняет решающую роль в постановке заключительного диагноза и позволяет определить степень сколиоза. Обычно, когда говорят о том, сколько степеней у заболевания, подразумевают следующие критерии.

1 степень

Для первой степени заболевания характерна одна дуга искривления, напоминающая букву С. При визуальном осмотре при наклоне больного наблюдается небольшая асимметрия туловища с заметным изменением мышц. Лопатки, надплечья, пространство между талией и руки больного асимметричны, голова немного опущена, спина сутулая. В положении больного лежа линия остистых отростков позвонков не изменена, тогда как в положении стоя она немного отклонена.

На стороне искривления наблюдается небольшая деформация грудной клетки и таза. Это приводит к нарушению сердечной деятельности, функций дыхательной и пищеварительной системы.

На рентгене угол искривления 100, уже определилось или только намечается скручивание позвонков.

2 степень

Появляется компенсаторная дуга искривления. Асимметрия частей тела становится выраженной, корпус немного отклонен в сторону. Скручивания позвонков видны не только при рентгенологическом исследовании, но и визуально. Таз со стороны искривления опущен, появляется мышечный валик. Позвоночник имеет несколько дуг искривления в разных направлениях. При деформации в поясничном отделе асимметричны ягодичные складки.

При переходе в горизонтальное положение или при вытяжении, искривление остается. Деформация имеет стойкий характер. Вследствие скручивания позвонков, на одной стороне грудной клетки будет отмечаться западение ребер. При нефиксированном виде сколиоза, искривление при физической нагрузке заметно усиливается. На рентгенологическом снимке отмечается выраженная торсия. Угол кривизны от 10 до 250.

3 степень

При сколиозе 3 степени сильно заметны патологические изменения грудной клетки. Тонус мышечного скелета понижается, приводя к образованию реберного горба (приблизительно 3 см в вышину). На вогнутой стороне мышцы сильно западают. Резкая деформация грудной клетки приводит к нарушению функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Появляется выраженная асимметрия частей тела.

На этой стадии развития заболевания появляется не менее двух дуг искривления. Часто реберная дуга соприкасается с гребнем подвздошной кости. Мышцы живота ослаблены, подвижность в суставах ограничена из-за мышечных болей. Сколиотическая деформация фиксированная и остается при изменении положения.

На рентгеновском снимке отмечается выраженное скручивание позвонков и деформация межпозвонковых дисков. Угол искривления от 25 до 400.

4 степень

Это самая запущенная стадия заболевания. Наблюдаются грубые фиксированные деформации позвоночника, таза и грудной клетки. Появляется две или три дуги искривления, которые направлены в разные стороны. В области деформации мышцы перерастянуты и не могут удерживать позвоночник в фиксированном вертикальном положении. Передний и задний реберные горбы ярко выражены, появляется значительное отклонение корпуса в сторону.

У больных резко нарушены функции нервной системы, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и органов таза. Из-за того, что тело при такой степени искривления обезображено, у больных могут возникать психологические проблемы.

Угол искривления на рентгеновском снимке более 400, наблюдается выраженная деформация позвонков.

Классификация сколиоза

Если заболевание на ранних стадиях не было диагностировано, то это приводит к его быстрому прогрессированию. Сколиоз классифицируют и по другим признакам.

По морфологическому признаку выделяют:

• Структурный сколиоз
• Функциональный сколиоз.

Для структурного сколиоза характерно необратимое изменение структуры позвонков. Функциональный сколиоз представляет собой обратимое изменение связок и мышц.

По патогенетическому признаку выделяют:

• Дискогенные
• Статические
• Нейромышечные.

Дискогенные сколиозы в 90 % случае развиваются на фоне диспластического синдрома, при котором изменяется структура соединительной ткани, что приводит к патологическому нарушению тканей позвонков.
Статический сколиоз развивается при неравномерной нагрузке на позвоночник. Паралитический сколиоз возникает при асимметричном поражении мышц тела, которые участвуют в формировании правильной осанки.

По форме искривления бывают:

• Простые
• Сложные.

Для простых сколиозов характерна одна дуга искривления. При сложных сколиозах имеется две или больше дуг в нескольких направлениях. В этом случае выделяют первичную дугу и компенсаторную. Бывают сколиозы в виде буквы S, в виде вопросительного знака и тройное искривление.

По направлению бывают:

• Левосторонние
• Правосторонние.

По развитию процесса выделяют:

• Не прогрессирующий
• Медленно прогрессирующий
• Бурно прогрессирующий.

Особенно бурно происходит развитие сколиоза в пубертатном периоде во время развития костного скелета.

MoyaSpina.ru

Значение, причины и симптомы сколиоза 2 степени

Сколиоз 2 степени – результат прогрессирования заболевания. Он проявляется более явно, внешние признаки становятся достоверными и легко определимыми при осмотре. Диагностировать болезнь будет трудно только у страдающих ожирением людей, их масса может скрыть внешние проявления сколиоза, однако даже это не станет препятствием для грамотного врача-ортопеда, который даже у таких людей сможет определить наличие деформации.

Если сколиоз второй степени был выявлен у 8- или 10-летнего ребенка, то присутствующая у него деформация очень быстро развивается. Из-за того, что позвоночник будет продолжать расти, деформация только усилится, поскольку два данных фактора тесно связаны между собой.

У 8-летних детей позвоночник уже не такой гибкий, что значительно усложняет возможность исправления ситуации. Кроме этого, может начаться изменение формы грудной клетки – сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени. При этом ребра начинают выпячиваться, образовывается горб, и как итог – большие проблемы с дыханием.

Намного лучше выглядит ситуация, когда сколиоз был обнаружен у 18-летнего человека или старше. Подобные риски для них минимальны, так как позвоночник уже полностью сформирован и практически стабилизировался.

К симптомам сколиоза принадлежат:

• несимметричное расположение плеча и лопатки;
• несимметричность складок ягодиц;
• угол отклонения 11-25 градусов.

Сколиоз 3 степени – как возникает и диагностируется

Сколиоз этой степени может быть обнаружен у детей или подростков, находящихся в активной фазе роста организма. Болезнь может быть обнаружена у людей, имеющих проблемы с гормональным фоном, а также обменом веществ. При этом грудная клетка изменяется в форме достаточно заметно, формируется реберный горб.

У больного могут определить 3 степень сколиоза, когда:

• угол отклонения в пределах от 26 до 50 градусов;
• боль учащенная и приобретает нарастающий характер;
• нарушение осанки (визуально выраженное);
• видимый тазовый/плечевой перекос;
• у представителей женского пола – асимметричность грудных желез.

Чтобы диагностировать болезнь, используются рентгеновские снимки (несколько проекций позвоночника).

Что такое сколиоз 4 степени: симптомы и лечение

Четвертая степень является самой тяжелой и людей, страдающих такой болезнью, очень мало. Диагностика не требуется, поскольку внешние проявления явные и визуально очевидные.

Характеризуется болезнь:

• 50 градусным (и более) патологическим изгибом (S и Z формы) позвоночника;
• выраженная торсия;
• асимметрия спины и всего тела;
• формирование верхней и нижней дуги в верхнем и нижнем отделе грудной клетки соответственно;
• увеличенная лопаточная часть;
• увеличение в размерах печени;
• развитие горба.

Диагностируют болезнь, исходя из результатов рентгенографии. Очень часто у больных данной формой сколиоза развивается кифосколиоз, реже – лордосколиоз. При этом появляется одышка, дыхательная и сердечная недостаточность, а кровяное давление (малый круг) становится повышенным.

Опасность и последствия сколиоза

Из-за сколиоза соединительная ткань становится менее прочной и эластичной. Он приводит к ослаблению соединительных тканевых структур (в некоторой степени), поражая все системы организма без исключения.

Часто больных сколиозом сопровождают плоскостопие, нарушениями в тазобедренном суставе (дисплазия), дистония, аномалии путей, выводящих желчь и мочу из организма, а также проблемы с челюстно-лицевым аппаратом.

vashortoped.com

Сколиоз — Википедия

Лечение

В сложившейся европейской практике в соответствии с тяжестью сколиоза в качестве экономически эффективных лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика (гимнастика по методу Катарины Шрот или аналогичные ей «дыхательные» гимнастики), корсетотерапия различными корсетами по принципу Эббота-Шено, или операция по установке фиксирующих между собой тел позвонков металлических конструкций и аутотрансплантантов, т. н. «спондилодез» или «fusion»-закрепление.

Консервативная терапия

Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиозов в европейской практике в настоящее время представляет собой специализированную антисколиозную гимнастику по Шрот и корсетотерапию по принципу Эббота-Шено. Сколиотическое нарастание осанки (до 15°) без ротации должно лечиться специализированной гимнастикой. С 15—20° с ротацией используется гимнастика и корсеты (по крайней мере, на ночь).

Прогрессирующие сколиозы более 20—25° должны лечиться деротирующим корсетом, качественно сделанным по принципу Эббота-Шено с минимальным временем ношения 18 часов в сутки (следует стремиться к ношению корсета 23 часа в сутки, это значит, что корсет снимается только на время гигиенических процедур и гимнастику) и интенсивной гимнастики по Шрот или аналогичных. К этому, по возможности, рекомендуется стационарное лечение — интенсивная реабилитация в одной из узкоспециализированных клиник, фокусирующихся на консервативном лечении сколиоза и деформаций позвоночника.

При положительных предпосылках (высококачественный корсет с сильной первичной коррекцией дуги на рентгеновском снимке в корсете, хорошей мотивации пациента к ношению корсета и ежедневному выполнению специализированной гимнастики) можно добиться в подростковом возрасте полного исправления лишь с помощью неинвазивного лечения. Границы применения вышеназванных методов зависят от величины искривления, степени зрелости костей и от доступности и качественности проводимого лечения.

Хирургическое лечение

Исходные (начальные) показания к операции меняются в зависимости от возраста и психологических проблем пациента, локализации и вида его искривления, школы и опыта конкретного хирурга, а также результативности доступного корсетного лечения и лежат между 45° и 70° по Коббу, если все возможности доступного консервативного лечения исчерпаны и не принесли достаточного успеха.

При поздно начавшемся (подростковом) идиопатическом сколиозе и его медленной прогрессии операция, как правило, не является необходимой с медицинской точки зрения.

При оперативном лечении позвоночник выпрямляется до определённого угла при помощи металлических стержней, что ведёт к обездвиживанию этих отделов позвоночника. Операция при сколиозе подходит прежде всего для сильных искривлений, которые больше не могут лечиться другими методами. Оперативная фиксация может предотвратить дальнейшую прогрессию и ухудшение состояния.

Оптимальный возраст, в котором исправляющие деформацию операции будут оправданы и эффективны, начинается с 13-15 лет. В противном случае за счёт активного роста костей пациента исправляющие фиксирующие системы могут привести к нежелательным последствиям.

Существуют два основных типа операций при сколиозе: операции с задним и передним доступом.

Оперативный разрез при заднем доступе находится на средней линии туловища и одном из крыльев тазовой кости. Используются различные системы металлических стержней, которые крючками или шурупами (т. н. педикулярными винтами) прикрепляются к позвоночнику и затем изменяют его кривизну на больших участках. Для лучшей стабилизации всей конструкции стержни имеют поперечные соединения (мостики). Сразу после операции теряется подвижность в зафиксированных отделах позвоночника. Это способствует впоследствии сращению тел позвонков в единый костный блок желаемой геометрии. Недостаток метода состоит в том, что позвоночник на больших участках оказывается обездвижен, и общая подвижность позвоночного аппарата ограничена, что вынуждает пациента менять привычные стереотипы движений.

При операции с передним доступом разрез делается вдоль ребер сбоку. При этом одно ребро удаляется и используется позже в размельченном виде как собственный костный материал для фиксации. Он будет вводиться в пространства между позвонками вместо удалённых дисков. После вскрытия грудной и брюшной полости позвоночник освобождается так, чтоб хирург имел свободный доступ к позвонкам и межпозвонковым дискам. Для коррекции в определённых сегментах удаляют диски и сбоку в корригируемые позвонки вводят шурупы. Их соединяют стержнем и после коррекции прикрепляют к нему. На место вынутых дисков вводят подготовленный костный материал. При современной методике операции для лучшей стабильности применяют два стержня, если это позволяет состояние позвоночника. Недостаток этой методики — вскрытие брюшной и грудной полостей. Кроме того, иногда необходимо после операции определённое время носить корсет, для закрепления достигнутого результата.

Результаты операций с передним доступом выглядят лучше в косметическом плане и функционально предпочтительнее. Операция с заднего доступа сегодня обычно не требует заключительного ношения корсета, но без дополнительной резекции реберного горба её результаты в косметическом плане недостаточны.

Общий риск осложнений операции при идиопатическом сколиозе по германским данным определяется примерно в 5 %. Возможные осложнения — воспаления органов дыхания, ограничение дыхания, повторные кровотечения, травмы нервной системы. К примеру, в Германии считается, что в больших оперативных центрах риск определяется как очень умеренный и операции протекают относительно без осложнений.

Сколиоз и беременность

Как правило, беременность не ухудшает течение сколиоза и не приводит к увеличению искривления. Но шведское исследование показало, что многократные беременности у пациенток до 23 лет могут приводить к ухудшению и прогрессии сколиоза. При беременности после 30 лет можно не бояться осложнений или прогрессии, если интенсивно заниматься специализированной гимнастикой. С точки зрения родовспоможения сколиоз не оказывает никакого влияния на течение беременности и родов. Но это не относится на все 100 % к оперированным пациенткам. Из-за сильного обездвиживания нижнего отдела позвоночника возможно затруднение реакции тазового кольца.

Сколиоз и армия

Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", согласно которому:

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1—10 градусов, II степень — 11—25 градусов, III степень — 26—50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В. Д. Чаклину).

Измеряется угол между двумя линиями, проведёнными через центр наиболее отклоненного позвонка и через центр ближайшего неизменённого. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ-образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.

Призывники, у которых по этой шкале угол сколиотического искривления позвоночника до 10 градусов включительно, подлежат призыву в ВС РФ, с установлением категории годности Б-3 или Б-4 (годны к военной службе с незначительными ограничениями)в зависимости от угла искривления позвоночника. Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») даётся при II и последующих степенях заболевания с углом искривления позвоночника 11 и более градусов, с нарушением функций).

ru.wikipedia.org

Сколиоз — это наиболее часто встречаемое вертебральное заболевание. Оно характеризуется патологическим передним искривлением позвоночной дуги в любом отдел, с последующей деформацией его анатомических прогибов. В начальной стадии болезнь проявляется обычным дефектом осанки, при должной терапии проходящая бесследно. В более позднем периоде и при тяжелом течении помимо серьезных нарушений со стороны позвоночника, могут быть и проблемы в работе внутренних органов. Существует большое количество классификаций этого патологического процесса. Одни базируются на причинах послуживших началом болезни, другие описывают сколиозные изменения позвоночника по форме повреждения или локализации ее, но чаще всего для диагностического описания в истории болезни пациента применяется классификация предложенная доктором В.Д. Чаклиным.

Ее основа — это деление на степени сколиоза с учетом особенности клинических проявлений, а так же показателей одного из основных диагностических методов обследования — рентгенологического. В соответствии с данной классификацией различают четыре базовых периода болезни. Но прежде чем рассматривать каждый период патологического процесса, давайте установим основные причины ее вызывающие.

Что является предпосылкой для развития сколиозного изменения позвоночного столба?

Специалисты до настоящего момента точную и однозначную причину данного патологического процесса не установили. Пока все версии делят на две группы:

1. Патологический процесс закладывается еще в материнской утробе. То есть, малыш уже рождается больной. Это может быть связано с генетической предрасположенностью (очень часто бывает так, что при болезни родителей — ребенок тоже склонен к разнообразным нарушениям со стороны позвоночного столба). Предположительно, вредные привычки матери (алкоголь, курение, наркотики) во время беременности могут поспособствовать развитию врожденного сколиоза. А так же неправильное или недостаточное питание, авитаминозы различной степени могут пагубно повлиять на развитие не только позвоночного столба, но практически на весь костный аппарат плода.
2. Склонность к искривлению позвоночного столба может быть сформирована в течение жизни пациента по следующим причинам:
3. травмы позвоночника— от простых ушибов, до серьезных переломов;
4. длительное пребывание в неправильной и неудобной позе (в данном случае это чаще всего профессиональное заболевание);
5. непомерные физические нагрузки на позвоночник, например переноска тяжести (так же можно говорить о профессиональной патологии для спортсменов или грузчиков);
6. не сбалансированное питание, нехватка витаминов;
7. различные изменения в строение мышечного аппарата, которые вызваны как инфекционно-воспалительными изменениями (например, туберкулез, полиомиелит), так и патологическими проблемами другого характера (паралич, радикулит).

Рентген как основной метод в диагностике патологических изменений при сколиозе

Рентгенография — основной метод диагностики

Рентгенография вот уже многие десятилетия является, наверное, одним из основных и самых не дорогих методов диагностики различных заболеваний, в том числе и сколиоза. Почему?

1. Широкая доступность данного диагностического аппарата. Он есть даже в небольших больницах и поликлиниках.
2. Себестоимость исследования не велика и ее может себе позволить человек с низким уровнем достатка.
3. Высокая результативность. Данная методика помогает определить наличие отклонений от нормы, даже если у больного 1 степень сколиоза, которая визуально практически не диагностируется.

Для проведения правильной диагностики рекомендуется делать несколько снимков в разных проекциях. В случае определения угла изменения позвоночника обязательно делается прямой снимок. Обследуется весь позвоночный столб одновременно.

Начальная стадия сколиоза. Ее характеристика и методы терапии

При первой стадии процесса визуально нарушения со стороны позвоночника практически не фиксируются. Но специалист ортопед может заподозрить патологию по наличию небольшой сутулости. Так же определяется незначительная несимметричность одного плеча по отношению к другому. Ребенку рекомендуется пройти рентгенологическое обследование, где выявляется отклонение позвоночника от нормы не выше 10 градусов.

Прогноз в лечении сколиоза на ранней стадии при своевременном обращении довольно хороший. Фактически исправив осанку, мы вернем позвоночный столб в анатомически правильное положение. Что для этого необходимо сделать?

Массаж при сколиозе

Основные направления лечебного процесса:

1. Специальный массаж, который проводится каждые полгода. Он направлен на корректировку осанки и укрепление всех групп мышц спины и грудной клетки для формирования мышечного корсета.
2. Занятия лечебной физкультурой. Неплохо использовать для этих целей плавание. При выборе спортивных секций лучше прислушаться к мнению лечащего врача, так как не все виды спорта показаны при этой патологии. Не рекомендуется гимнастика, тяжелая атлетика и спортивные танцы. В общем, те виды спорта, где разрабатывается гибкость или есть силовые нагрузки на позвоночный столб.
3. В домашних условиях нужно строго следить за осанкой. Недопустимо длительно находиться в одной позе. Для работы рекомендовано специальное ортопедическое кресло.
4. Кровать оснащается ортопедическим матрасом и подушкой.

Клиническая картина и лечение при 2 степени сколиоза

2 степень сколиозных изменений позвоночного столба диагностируется чаще, чем первая. На этой стадии, если ребенок одет, повреждение позвоночника визуально практически не определяется. При осмотре ортопеда отмечается более высокое несоответствие между симметричными частями грудной клетки: лопатками, ягодичными складками. Также фиксируется наличие торсионных изменений. Рентгенологические исследования выявляют наличие угла искривления не более 20 градусов.

Лечение сколиоза на этой стадии развития направлено не только на приостановку процесса, но и на восстановление выявленных повреждений. Оно проводится комплексно. По набору назначений аналогично лечению при 1 степени болезни.

В качестве дополнения может быть назначена витаминотерапия витаминами группы D. Данная методика не поможет восстановить повреждения позвоночного столба, но посодействует в его стабилизации.

Особенности патологии при 3 стадии заболевания. Особенности лечебного процесса

3 степень, наверное, самая сложная в плане стабилизации и выбора техники лечения. Клиническая картина характеризуется не только наличием патологической кривизны позвоночного столба, которое чаще всего имеет S-образную кривизну, но и изменением в строении грудной клетки.

Визуально хорошо определяется не симметричное расположение ребер: с одной стороны тела они резко выступают, с другой отмечается их западание. Формируется так называемый реберный горб. К проблемам с костным аппаратом присоединяются нарушения со стороны внутренних органов грудной клетки и нервной системы. Происходят сбои в работе сердечной и дыхательной систем. Кроме того, появляются боли различного характера. Рентгенологически определяется наличие кривизны позвоночного столба до 50 градусов превышающее норму. В зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих патологий ставится вопрос об инвалидности пациента. На что обращается внимание при назначении группы инвалидности:

• на тяжесть клинических проявлений;
• наличие сопутствующих болезней;
• на силу и частоту проявления болевого симптома.

Лечение для этой степени назначается комплексное. Нельзя заниматься лечением самостоятельно – существует большой риск спровоцировать ухудшение клинической картины. Весь терапевтический процесс должен спланировать и назначить врач-ортопед. Только он сможет правильно оценить степень повреждения костно-мышечного аппарата. При необходимости будет назначена консультация с другими специалистами.

Ортопедический корсет при сколиозе

Врач предложит ношение специального ортопедического корсета. Он поможет поддерживать позвоночник в правильном положении. Подбирается данное приспособление индивидуально для каждого пациента.

Первое, что может быть рекомендовано — физиопроцедуры. Лучше всего подойдут методики стимуляции мышечной активности электрическими токами. В результате этой процедуры помимо усиления активной работы мышечной ткани, стимулируется система кровообращения. Следовательно, к тканям поступает больше кислорода и питательных веществ. Усиливаются метаболические процессы. Массаж так же применим и на этой стадии. Но он более щадящий. Целесообразность назначение ЛФК некоторые специалисты ставят под сомнение. Однако большинство рекомендует более щадящую программу занятий. Весь комплекс занятий проводится лежа на спине. Упражнения имеют ассиметричную направленность.

На данной стадии заболевания часто рассматривается вопрос о необходимости оперативных методов лечения. Основными показаниями для их применения будут:

• низкий положительный эффект консервативной терапевтической помощи;
• резкое ухудшение состояния, показатель увеличения градуса отклонения более 40 с проявлением симптом комплекса сопутствующих патологий;
• не купируемый болевой симптом.

Тяжелая степень сколиозных изменений позвоночного столба. Оперативное вмешательство как основной метод терапии

Оперативное вмешательство при сколиозе

4 степень сколиоза проявляется хорошо видимыми даже неспециалисту изменениями со стороны как костного, так и мышечного аппарата. Тело больного человека резко асимметрично. Повреждения, как грудной клетки, так и позвоночного столба резко выражены. Нарушения со стороны внутренних органов быстро нарастают. Боль уже не периодическая, а постоянная. Рентгенология показывает угол деформации позвоночника более 60 градусов.

Основной метод лечения — это оперативное вмешательство. Консервативно продолжают лечения только детям в возрастных приделах роста костей. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Но суть одна — в позвоночный столб монтируются специальные металлические составляющие, которые помогают удерживать туловище в анатомически правильном положении. По способу фиксации позвоночника операции разделяются:

• с подвижным креплением (чаще всего применяется для лечения подростков с еще растущим позвоночником);
• с фиксированным креплением штифтовых соединений позвонков.

Послеоперационное восстановление происходит в течение 1 года. Для адаптации мышечной ткани рекомендовано ношение поддерживающего корсета, массаж и лечебная гимнастика.

spinanezdorova.ru

Степени грудного и поясничного сколиоза и фото сколиоза 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой стадии, армия

Сколиоз — это патологическое изменение осанки с искривлением позвоночного столба во фронтальной проекции. Диагностировать можно визуально только 3-ю и 4-ю стадии сколиоза. На первых двух стадиях развития изменения во внешности могут быть практически незаметны. Однако это не говорит об общем благополучии здоровья, поскольку нарушения осанки провоцируют дислокацию внутренних органов и нарушают процесс физиологической иннервации всех органов и систем.

На этой странице приведена исчерпывающая информация о данной патологии. Можно посмотреть степени сколиоза на фото, которые наглядно иллюстрируют виды патологических отклонений.

Сколиоз 1-ой и 2-ой степени и его фото

Сколиоз 1-ой степени диагностируется примерно у 30% подростков в возрасте после 12 лет. Первичное выявление нарушения осанки происходит во время периодических медицинских осмотров в школе. Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгенографического снимка. При этом будет видно отклонение оси позвоночного столба в грудном или поясничном отделе.

Сколиоз 1-ой степени устанавливается, если угол между перпендикулярными линиями не превышает величину в 10 градусов. При этой патологии может наблюдаться первичная торсия в небольшой степени. Более полное скручивание позвоночного столба с изменением угла положения остистых отростков позволяет врачу установить диагноз сколиоза 2-ой степени.

Далее показано фото сколиоза 1-ой степени при различных вариантах торсии:

Сколиоз 2-ой степени характеризуется значительным боковым скручиванием отдельного участка позвоночного столба. При этом остистые отростки могут быть видны при попытке согнуть спину вперед. При пальпации ощущаются напряженные мышечные волокна, которые могут определяться как изолированный компенсаторный валик. При сколиозе 2-ой степени угол отклонения от оси может составлять от 11 до 25 градусов. Это серьезная патология, которая имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Может ухудшаться состояние больного человека. Ощущаются постоянные тянущие и колющие боли в спине. Повышенная утомляемость и снижение резистентности к физическим нагрузкам.

Далее сколиоз 2-ой степени на фото показаны в различных вариантах сочетанной патологии:

Поясничный сколиоз 1-ой и 2-ой степени

Поясничный сколиоз 1-ой и 2-ой степени может вызывать неочевидные изменения в работе органов брюшной полости. У пациентов могут наблюдаться дислокации почек, проблемы с мочеиспусканием, опорожнением кишечника.

Основная причина поясничного сколиоза 1-ой степени является нарушение постановки стопы в виде плоскостопия и косолапости. Также поясничный сколиоз 2-ой степени может сформироваться у пациентов с выраженными патологиями тазобедренных суставов. Обычно нарушение осанки начинает прогрессировать после вынужденного использования тросточки для ходьбы при деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава.

Поясничный сколиоз подразделяется на подвиды по месту своей локализации. Наиболее часто поясничный сколиоз 1-ой степени формируется между позвонками L5 — S1, входящих в группу поясничного и крестцового отделов. Поясничный сколиоз 2-лой степени чаще развивается в отделах между позвонками Th11 и Th12 , которые являются нижней структурной частью грудного отдела позвоночного столба. Поясничный сколиоз 2-ой и 1-ой степени между позвонками L1 и L2 — это наиболее часто встречающаяся патология, которая развивается на фоне деструктивного изменения хрящевой ткани. Это может быть радикулит, остеохондроз или межпозвоночная грыжа диска.

По углам искривления этот вид сколиоза полностью соответствует приведенной выше классификации.

Левосторонний и правосторонний грудной сколиоз 1-ой и 2-ой степени

Грудной сколиоз 2-ой степени — это частый диагноз у подростков, которые оканчивают среднюю общеобразовательную школу.

Искривление осанки происходит по многим причинам.

Ведущие среди них включают в себя:

• недостаточность физической активности для развития мышц позвоночного корсета спины;
• неравномерность распределения физической нагрузки;
• неправильная поза во время сидения и работы;
• дегенеративные заболевания соединительной ткани;
• перенесенный в раннем детстве рахит;
• травмы, ушибы, падения с высоты;
• ношение обуви, которая не соответствует возрасту (как пример, использование девочками туфель на высоком каблуке).

Чаще всего встречается левосторонний сколиоз 1-ой степени с углом отклонения от центральной оси не более 10 градусов. Эта патология может не иметь видимых проявлений. Пациент может предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, боли в спине, раздражительность, чувство сдавливания за грудиной. Симметрия плеч сохраняется. Лечение проводится врачом ортопедом. Необходимо использование специального корсета и укрепляющих мышцы спины упражнений.

Особого внимания требует грудной левосторонний сколиоз 2-ой степени, при котором отклонение от физиологической оси позвоночного столба составляет более 11 градусов. Как правило, у таких пациентов присутствует эффект бокового скручивания с защемлением нервного волокна корешков. Нарушается иннервация синусового узла водителя сердечного ритма. Могут возникать проблемы с состояние дыхательной системы. Боли в спине постоянные, тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки.

Правосторонний сколиоз 1-ой степени встречается преимущественно у левшей. Хотя если причиной этой патологии становится остеохондроз грудного отдела, то правосторонний сколиоз 1-ой степени может наблюдаться и у правшей. Угол отклонения не более 10 градусов, без боковой торсии.

Грудной сколиоз может формироваться в двух отделах. Часто встречается искривление между позвонками Th3 и Th4, реже патология локализуется исключительно между позвонками Th8 и Th9 . В этом случае грудной сколиоз получает маркировку с помощью латинской буквы С. Встречаются сочетанные формы грудного и поясничного сколиоза. В этом случае рентгенографически нарушение осанки выглядит в виде буквы S и получает соответствующую маркировку при постановке диагноза. В тяжелых случаях бокового скручивания встречается сигмообразный тип грудного и грудопоясничного сколиоза 1-ой и 2-ой степени.

Сколиоз 3-ей и 4-ой степени и его фото

Сколиоз 3-ей степени — это тяжелая патология, которая имеет видимые клинические признаки в виде изменения уровня расположения плечевой линии, трансформации грудной клетки и легкой хромоты за счет нарушения баланса движения. Сколиоз 3-ей степени устанавливается в случае, когда угол отклонения от центральной оси составляет величину между 26 — 39 градусами.

На фото представлены пациенты со сколиозом 3-ей степени:

Выраженная деформация грудной клетки может провоцировать пневмосклероз и уменьшение жизненного объема легких. У пациентов наблюдается одышка, нарушение сердечной деятельности, повышенная утомляемость и снижение работоспособности. Боли в спине интенсивные, усиливаются в вечернее и ночное время. Необходима экстренная коррекция осанки с целью предупреждения развития патологий внутренних органов.

Еще более серьезное нарушение вызывает сколиоз 4-ой степени, при котором деформация грудной клетки и дислокация внутренних органов брюшной полости могут достигать тотальных результатов. Нарушается работа печени и желчного пузыря, у пациентов возникают трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Боль сильная, распространяется на всю боковую плоскость грудной клетки и переднюю брюшную стенку. На рентгенографическом снимке наблюдается отклонение угла от оси с величиной более 41 градуса. Видна деформация тел позвонков и их полное скручивание.

Далее на фото сколиоз 4-ой степени представлены в различных вариантах сочетания патологии с кифозами и лордозами:

Сколиоз 1-ой, 2-ой степени и армия

Если установлен диагноз сколиоз 1-ой степени, армия, точнее призыв на срочную военную службу не противопоказан. Но только в том случае, если нет более серьезных сочетанных патологий, которые собственно говоря, и явились причиной нарушения осанки. Если брать изолированный ювенильный сколиоз 1-ой степени, армия ждет такого "бойца", поскольку не существует других ограничений по здоровью. В случае если решается вопрос о призыве в армию со сколиозом 1-ой степени, который спровоцирован патологией тазобедренного сустава, то решение медицинской комиссии будет зависеть от степени тяжести причины нарушения осанки.

При сколиозе 2-ой степени армия противопоказана, призывник получает освобождение от призыва по состоянию здоровья. Это положение регулируется пунктом "в" 66 статьи Федерального Закона "Расписание болезней".

Есть некоторая хитрость, к которой прибегают врачи, обследующие состояние призывников. Дело в том, что сколиоз 2-ой степени — это отклонение оси в отдельном участке позвоночного столба с величиной более 11 градусов. Но этот параметр может существенно изменяться в зависимости от положения тела обследуемого человека при рентгенографическом снимке. В положении лежа величина отклонения оси может снижаться до 8 — 9 градусов. И это уже не является причиной отклонения призывника от призыва. Поэтому необходимо настаивать на проведении рентгенографического обследования в различных положениях тела. В случае возникновения спорной ситуации рекомендуется обращаться в вышестоящие органы военных медицинских комиссии, проходить независимые экспертизы.

При получении заключения военно-медицинской экспертизы со сколиозом 2-ой степени указывается, что призывник годен с определенными ограничениями. Это так называемая группа заболеваний "В". При ней выдается военный билет с особыми отметками о непрохождении обязательной военный службы по состоянию здоровья. Ежегодные комиссии для подтверждения существующего диагноза при сколиозе 2-ой степени не назначаются. Освобождение от призыва в армию — пожизненное. Однако такие призывники могут вызываться на военные сборы. Также они подлежат призыву в случае объявления военного и чрезвычайного положения на территории Российской Федерации.

med-pomosh.com

Смотрите также

• Левосторонний сколиоз 1 степени что это такое Как лечить левосторонний поясничный и грудной сколиоз 1, 2 степени Левосторонний сколиоз – смещение позвоночной оси в одном или нескольких отделах одновременно. Он часто появляется у школьников в...

• Левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени Виды и способы лечения левостороннего сколиоза Искривление позвоночника может быть в любой его области, затрагивая как один отдел, так и несколько. В первом случае – это простая форма сколиоза, п...

• Сколиоз 1 степени берут ли в армию Совместимы ли сколиоз и армия? О сколиозе и армии принято говорить, что это вещи несовместимые. Однако в России с данным недугом все же призывают. Осанка - это не только эстетическая категория, п...

• Можно ли вылечить сколиоз 1 степени Как вылечить сколиоз? Сколиоз является тяжелым прогрессирующим заболеванием, которое протекает с дугообразным фронтальным искривлением и вертикальной торсией позвонков, что обусловлено патологиче...

• Сколиоз 2 степени берут ли в армию Берут ли в армию при сколиозе 2 степени? Что такое сколиоз? Многих призывников интересует вопрос: «Берут ли со сколиозом в армию? И что это за болезнь такая?». Ведь сколиоз на сегодня практически...

• Сколиоз поясничного отдела позвоночника 2 степени Особенности лечения сколиоза поясничного отдела позвоночника Сколиоз поясничного отдела позвоночника встречается довольно часто. В большинстве случаев данное заболевание диагностируют у людей, ко...

• Степени сколиоза Классификация сколиоза по степеням, видам и стадиям Степени сколиоза (бокового смещения оси позвоночного столба) формируются постепенно. Скорость прогрессирования патологии определяется причинами...

• Сколиоз 4 степени Лечение и диагностика сколиоза 4-й степени Сколиоз четвертой степени вызывает серьезные депрессии у людей Сколиоз 4 степени – самая тяжелая деформация. Людей с такой степенью искривления очень не...

• Правосторонний сколиоз 1 степени Как лечить правосторонний поясничный и грудной сколиоз 1, 2 степени Правосторонний сколиоз формируется у взрослых чаще, чем у детей. Его причины достоверно не установлены, но выявлено множество п...

• Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника Все искривления позвоночника вдоль его фронтальной оси могут иметь различную направленность. Часть из них направлена влево, часть – вправо. Соо...

• Гимнастика при сколиозе 1 степени Какие у Вас есть варианты лечения сколиоза первой степени? Сколиозом называется боковое искривление позвоночника (по сравнению с нормальным положением). Это одно из наиболее распространённых позв...

• Сколиоз 3 степени операция стоимость Виды, подготовка, последствия операций по исправлению сколиоза 3, 4 степени Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить чел...

• Сколиоз 2 степени грудного отдела позвоночника Как лечить левосторонний поясничный и грудной сколиоз 1, 2 степени Левосторонний сколиоз – смещение позвоночной оси в одном или нескольких отделах одновременно. Он часто появляется у школьников в...

• С образный сколиоз 1 степени Ранний сколиоз - лечить или нет? Не все изгибы позвоночника желательны. Те амортизирующие, естественные дуги в боковой проекции, заложенные природой, служат на пользу человеческому телу, если они...

• Левосторонний сколиоз 2 степени Виды и способы лечения левостороннего сколиоза Искривление позвоночника может быть в любой его области, затрагивая как один отдел, так и несколько. В первом случае – это простая форма сколиоза, п...

• Как исправить сколиоз 1 степени Как исправить сколиоз в домашних условиях? Сколиоз (искривление позвоночника вправо и влево от вертикальной оси тела) даже при современном уровне развития медицины остается патологией, которая ча...