С образный сколиоз

Диагностика и лечение S- и с-образного сколиоза

Сколиоз – это то заболевание, которое несет с собой массу неприятностей. Кроме непосредственного искривления позвоночника, на организм больного сваливается целая гора сопутствующих патологий. Таким образом, лечить сколиоз достаточно тяжело, намного легче его предупредить. Однако для этого необходимо хорошо понимать, что он из себя представляет и как развивается. В данной статье более подробно будет описан S- и C-образный сколиоз, так как именно эти формы встречаются наиболее часто.

Определение

Сколиоз представляет собой поражение опорно-двигательного аппарата человека, при котором развивается искривление позвоночного столба в боковой (фронтальной) плоскости. В тоже время позвонки разворачиваются вокруг своей оси. В результате нарушается нормальное функционирование грудной клетки и появляются существенные косметические дефекты.

Классификация

Существует несколько классификаций сколиоза, которые основываются на причинах и времени развития, а также на степени и форме.

В зависимости от продолжительности времени развития заболевания выделяют:

  • Взрослый сколиоз;
  • Детский сколиоз;
  • Врожденный сколиоз.

Следующая классификация основывается на причинах заболевания. Здесь выделяют две основные группы пациентов:
1. С врожденной патологией
Как правило, она связана с дисплазией или недоразвитием позвонков. Обнаруживается такой сколиоз преимущественно в раннем детском возрасте.

2. С приобретенной патологией. В данном случае возможны следующие варианты:

  • Идиопатический сколиоз;
  • Рахитический сколиоз;
  • Привычный сколиоз;
  • Паралитический сколиоз;
  • Рефлекторноболевой сколиоз;
  • Статический сколиоз.

Классификация по форме включает в себя:

  • С-образный сколиоз;
  • S-образный сколиоз;
  • Стигматический сколиоз.

Локализация заболевания также может быть самой разной. Поражаются:

  • Шейно-грудной отдел позвоночника;
  • Грудной;
  • Поясничный;
  • Пояснично-грудной.

Одной из наиболее практичных классификаций считается та, в которой учитывается степень развития заболевания:

  1. 1 степень сколиоза. Наблюдается перекашивание талии, плеч и таза. Угол наклона не более 10 градусов;
  2. 2 степень. Угол наклона от 10 до 25 градусов. Характеризуется выраженными изменениями формы позвоночного столба. Если это s-образный сколиоз 2 степени, то наблюдаются компенсаторные дуги;
  3. 3 степень. Угол около 20-50 градусов. Выраженная и стойкая деформация грудной клетки;
  4. 4 степень. Угол более 50 градусов. Появляется реберный горб и перекашиваются плечи – туловище полностью обезображивается.

Симптоматика

Симптомы при сколиозе достаточно разнообразны. Все зависит от степени искривления позвоночника. Так, легкие формы заболевания часто протекают и вовсе бессимптомно, тогда как при 3-4 степени симптомов хоть отбавляй.

Чаще всего встречаются следующие симптомы:

  • Сутулость;
  • Асимметрия в плечах: уровень одного заметно отличается от другого;
  • Болезненность в области спины после продолжительной ходьбы либо после нескольких часов проведенных в положении стоя.

сколиоз

Диагностика

При подозрении на сколиоз (вне зависимости от предполагаемой формы) необходимо обратиться за помощью к врачу-ортопеду. Ведь только специалист может точно поставить диагноз и помочь разобраться с болезнью.

Тем не менее, до того, как обратиться к врачу, человек может попытаться самостоятельно обнаружить признаки сколиоза у себя либо у своих близких:

1 метод

Необходимо раздеть человека, поставить его ровно и осмотреть спину. У здоровых людей позвоночник будет располагаться на одной прямой линии без каких-либо отклонений. При этом плечи и лопатки должны находиться на одном уровне.

2 метод

Человек должен наклониться вперед, пытаясь коснуться кончиков пальцев ног. В таком положении у здоровых людей лопатки будут располагаться симметрично.

Однако это субъективные методы. Для того чтобы точно установить диагноз, врачи пользуются рентгенологическим методом визуализации позвоночного столба. Это исследование позволяет подробно рассмотреть позвонки, определить угол искривления и проследить степень тяжести заболевания.

Лечение

Советуем почитать:
Основные признаки сколиоза

Многие считают, что сколиоз есть у всех и лечить его вовсе не нужно. Однако это абсолютное заблуждение. Даже минимальная степень искривления позвоночного столба постепенно приводит не только к возникновению боли в спине, но и к развитию хронических заболеваний внутренних органов.

Более благоприятный прогноз при лечении С-образного сколиоза, так как нарушения в таких случаях обычно не существенные и вполне обратимые. А вот лечение s образного сколиоза всегда протекает достаточно тяжело.

Основные задачи проводимой терапии:

  • Устранение смещений позвонков и ребер;
  • Устранение корешкового синдрома.

Лечение проводится как консервативными методами, так и хирургическими.
Все консервативные методы основываются на разгрузке позвоночника и планомерном исправлении искривления. С этой целью больному назначается щадящий режим дня, рекомендуется ношение корсета и применение специальных ортопедических укладок. Такие способы достаточно эффективны при С-образном сколиозе, однако при S-образном не дают необходимого результата.

При более распространенном и быстро развивающем заболевании используется электростимуляция спинных мышц, витамино- и физиотерапия. Также пациентам рекомендуются к выполнению специальные упражнения при S-образном сколиозе, направленные на усиление мышц грудного и поясничного отдела.

При тяжелом течении заболевания основным методом лечения является хирургический. Во время операции пациенту устанавливаются механический эндокорректор, исправляющий кривизну позвоночника.

Следует отметить, что шанс полностью избавиться от сколиоза больше у больных с 1-2 степенью развития заболевания. При более запущенном процессе в организме человека (точнее в позвоночнике) происходят необратимые изменения. Однако в таких ситуациях успешная операция предупреждает дальнейшее развитие столь неприятной патологии, как сколиоз.

Лечение вышеописанного заболевания во многом зависит от самого больного, от его усердия и настойчивости.

И всегда помните! Сколиоз намного легче предупредить, чем лечить.

MoyaSpina.ru

Сколиоз

Данные о распространенности сколиоза достаточно противоречивы и составляют от 2-3% до 20 и более. Так, по данным д.м.н, профессора Гатиатулина А. А., опубликованным на сайте www.kifoz.ru, заболеваемость сколиозом в Красноярске в 2007 г. Составляла 16-18%. В том же, 2007 г., по данным первого Московского государственного медицинского университета, распространенность сколиоза составила всего 3-5% среди педиатрического контингента.

Но насколько важна статистика если дело касается данного конкретного ребенка? Если сколиоз выявлен, возникает вопрос, можно ли его исправить? Рекламный поток обещает чудеса, но так ли оптимистична проблема лечения сколиоза в начале 21 века? Можно ли вылечить сколиоз? Если да, то каким способом с ним бороться?

На эти нелегкие вопросы специалистам нашего центра приходится отвечать каждый день.

Сколиоз у детей

Термин сколиоз (греч.«scolios» - кривой) обозначает стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения. Наш позвоночник состоит из пяти отделов и 33-34 позвонка, позвоночный столб имеет четыре естественных изгиба, за счет чего происходит снижение нагрузки на позвоночник и обеспечивается его подвижность. По форме деформации различают:

С - образный сколиоз:

форма искривления напоминает букву "C". ­то так называемая простая дуга. Как правило, величина ее не превышает 1-2 степени. Соответственно направлению вершины буквы C выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз.

Локализация сколиоза определяется участком позвоночника, на уровне которого находится вершина дуги. В зависимости от локализации выделяют С-образный поясничный, грудной, грудо-поясничный, шейный, шейно-грудной сколиоз.

S - образный сколиоз:

две и болеее дуги во фронтальной плоскости формируют S-образную деформацию. Обычно это 3-4 степень искривления позвоночника.

Форма (C, S - образная, право-, левосторонний сколиоз) определяет подбор упражнений для борьбы с деформацией. В Центре восстановительной медицины упражнения подбирают индивидуально. Занимается этим непосредственно врач, который проводит как минимум первый комплекс из 10 лечебных сеансов. Также от формы сколиоза зависит методика использования массажа и электростимуляции.

По рентгенологическим признакам выделяют 4 степени сколиоза:

Сколиоз 1 степени

Угол дуги не более 10 градусов.

Чаще всего к нам обращаются родители детей, у которых выявлена 1 степень сколиоза. Его определяют, как правило, на профилактических осмотрах по месту учебы, на диспансерных осмотрах в поликлиниках. Естественна обеспокоенность родителей в этой ситуации. Чем грозит выявленная проблема? Поэтому мы решили изложить наш опыт наблюдения за пациентами со сколиозом 1 степени, рассказать о прогнозах этого заболевания, эффективности лечения этой деформации.

Сколиоз 2 степени

Угол дуги - 10-25 градусов.

В обычной жизни сколиоз 2 степени незаметен под свободной одеждой и в движении. Для того, чтобы заметить деформацию позвоночника на этой стадии в большинстве случаев требуются стандартизированные условия для осмотра.

Сколиоз 3 степени

Угол искривления основной дуги - 26-50 градусов.

Пациенты с таким диагнозом составляют наиболее сложную группу пациентов с деформациями позвоночника. Основная жалоба при сколиозе 3 степени - наличие выраженной деформации, приводящей к значительному нарушению внешности. Исправить имеющиеся недостатки внешности - основная цель и задача тех, кто страдает сколиозом, дошедшим до 3 степени.

Сколиоз 4 степени

Угол основной дуги более 50 градусов.

Причины и симптомы сколиоза у детей.

Причины появления сколиоза разнообразны. Они могут быть вызваны несбалансированной нагрузкой, травмой, неправильным положением тела во время сна, многочасовым сидением в искривленным положении спины, слабо развитым мышечным каркасом, который в свою очередь не поддерживает в правильном положении позвонки.

В большинстве случаев сколиоз появляется в детском возрасте и у подростков в период наиболее интенсивного роста. По мере роста скелета увеличивается и деформация позвоночника. Заболевание характеризуется не только основными симптомами - боковыми отклонениями позвоночника, - но и поворотом позвонков вокруг продольной оси, изменением формы позвонков, образованием реберного горба, изменением положения лопаток, плечей и таза. Такие негативные изменения в строении скелета заметно сказываются на общем состоянии здоровья человека, приводит к сдавливанию внутренних органов и развитию сопутствующих заболеваний.

Сколиоз у взрослых

У взрослых могут наблюдаться несколько разновидностей сколиоза (искривления позвоночника). Самым распространенным из них является деформация позвоночника, развившаяся в детском возрасте. В данном случае сколиоз – уже не заболевание, а скорее последствие перенесенной в детстве сколиотической болезни. Если степень деформации не более второй, изменения внешности, как правило не приносят неудобств, так как незначительные изменения симметрии тела не бросаются в глаза окружающих в повседневной жизни. Третья и и четвертая степени сколиоза приносят физические страдания.

Другой разновидностью сколиоза, часто встречающейся у взрослого контингента, является анталгический сколиоз. Его причина – в ущемлении корешка спинного мозга грыжей межпозвоночного диска, остеофитом, опухолью или другими образованиями. Наиболее часто аналгический сколиоз возникает при остеохондрозе позвоночника и не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением остеохондроза. Лечение анталгического сколиоза имеет смысл лишь при лечении основного заболевания. При своевременно и правильно принятых мерах этот вид сколиоза полностью исчезает вместе с исчезновением боли. ­то обусловлено тем, что при анталгическом сколиозе не могут произойти изменения в самих позвонках, а деформация обусловлена состоянием глубоких мышц спины, их асимметричным спазмом.

Проконсультироваться с врачом Вы можете в удобное для Вас время,

предварительно записавшись по тел.: (495) 714-85-54; (495) 714-85-63.

mckb.ru

S и C образный сколиоз 1, 2, 3 степени

1 -я степень

5 — 10˚

S - образный сколиоз 1 степени характеризуется наличием одной сколиотической дуги (вторая еще только начинает развиваться ). Внешние его очертания можно принять за обыкновенную сутулость. Для опытного ортопеда не составит труда сразу заметить аномалию опорно-двигательного аппарата. Этот период самый благоприятный для исправления изгиба физическими упражнениями. Но из-за несвоевременного обнаружения болезнь часто переходит на более сложный этап протекания.

2-я степень

11 — 30˚

S - образный сколиоз 2 степени можно зрительно определить даже непрофессионалу. Для этого человека просят наклонить корпус тела вперед. В области надплечий и лопаток будет видна асимметрия. Второй изгиб еще себя не проявляет.

3-я степень

31 — 60˚

S - образный сколиоз 3 степени предполагает смещение грудной дуги на 20 — 50˚. Угол второго изгиба в поясничном отделе набирает уже 5 — 11˚. Прогрессирует процесс скручивания позвонка вокруг оси. Это заставляет тело принимать неправильное положение. В результате внутренние органы подвергаются сдавливанию. Начинают сильно страдать кровеносные пути по которым транспортируется кислород. Главный признак на этом этапе — появление реберного горба.  

4-я степень

61 — 90˚

S - образный сколиоз 4 степени полностью деформирует позвоночный столб, что кардинально меняет силуэт, осанку человека. Значительные изменения происходят в поясничной области. Угол второй дуги искривления увеличивается на 20˚и более. А угол первой становится выше 50˚. Тело человека буквально делится на две части, каждая из которых направлена в свою сторону. На спине заметен горб, нарушаются функции дыхательной и сердечной систем.

Выше обозначенные проявления сколиоза зависят также от возраста человека. Первые предпосылки и признаки болезни хорошо заметны в периоды быстрого роста ребенка: 6-7 лет и 10-14 лет. Поэтому родители обязаны быть внимательны именно к этим возрастным этапам.

Когда рост ребенка останавливается, прогрессирование сколиоза замедляется, но не прекращается. В нарушенных участках появляются дегенеративные процессы (остеохондроз). Следовательно у таких пациентов каждый год, на один или два градуса, возможно повышение угла искривления позвонка.  

Главные аспекты терапии грудопоясничного сколиоза

Лечение S-образного сколиоза сводится к использованию консервативных и хирургических методов.

Нарушения 1-й и 2-й степеней можно скорректировать консервативными способами: лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия, плавание, использование ортопедического корсета, мануальная терапия и пр. При сильных болях становятся необходимы специальные обезболивающие медикаменты.

При 3-й и 4-й степенях грудопоясничного сколиоза помогают только оперативные вмешательства. Посредством операции устраняется сдавливание спинного мозга, нервные волокна восстанавливают свою структуру. Позвоночному столбу возвращается более прямое положение. В этом случае консервативные методы будут играть вспомогательную роль во время послеоперационной реабилитации. 

Какой врач лечит комбинированный сколиоз?

За диагностикой, лечением и профилактикой сколиоза обращаются к ортопеду. Для проверки ребенка лучше пойти к детскому ортопеду. Он имеет более глубокие знания и опыт в области детских патологий опорно-двигательного аппарата.

Если нет возможности попасть на прием к врачу с узкой специализацией — идите за помощью к хирургу или травматологу. Заблаговременно узнайте об опыте врача, его профессионализме. Ведь от этого зависит эффективность всех терапевтических действий.

Роль ЛФК в лечении грудопоясничного сколиоза

Сверхэффективность лечебной гимнастики при сколиозе до недавнего времени, во многом, была преувеличена. До сих пор нет доказанных фактов, что именно упражнения помогли устранить деформацию позвоночника.

Высококлассные специалисты утверждают, что лишь одна ЛФК не вылечит от сколиотического искривления, так как по своей природе сколиоз позвоночника обусловлен генетически.

В период активного роста человека выраженность сколиотического изгиба может несколько раз меняться, пока не завершится формирование скелета. Следовательно те пациенты, которые в таком периоде занимались ЛФК, нередко говорят о чудесах исцеления с помощью упражнений. При этом никто не может предугадать, как изменится за это время состояние позвоночных отделов: в сторону увеличения или уменьшения искривления.  

Программа ЛФК всегда разрабатывается под индивидуальные особенности человека. Она назначается для достижения следующих терапевтических задач:

  • поддержание и усиление общего тонуса организма;
  • укрепление мышц и связок;
  • установление баланса между всеми элементами в мышечном корпусе;
  • снятие блоков напряжения в спине.

Лечебная гимнастика при комбинированном сколиозе

Людям с диагнозом грудопоясничный сколиоз надо на протяжении всей жизни использовать корректирующие техники.

Комплекс ЛФК подбирает врач, который анализирует, как можно работать с мышцами. У пациентов с комбинированным сколиозом развиваются две мышечные патологии:

  1. Одна группа мышц сильно напряжена и находится в состоянии сокращения. В данном случае ортопеды рекомендуют гимнастику на растяжение;
  2. Другая группа мышечных волокон слишком расслаблена. Поэтому назначаются упражнения на сокращение мышц, чтобы повысить их тонус.  

В домашних условиях можно использовать несколько универсальных техник ЛФК, которые часто применяют в лечении 1-й и 2-й степени комбинированного сколиоза:

Разминка

  1. Расправьте спину, руки расслабьте, ноги поставьте в соответствии с шириной плеч. Почувствуйте расслабление в области позвоночного столба. И начинайте плечами медленные круговые движения. По четыре повторения назад и вперед;
  2. Ставим ноги на ширине плеч. Удерживаясь на одной ноге, поднимаем вторую, согнутую в колене. Стараемся подтянуть ее как можно выше. Удерживаем позицию до 5 секунд. Для каждой ноги повторяем действие по 5 раз;
  3. Сядьте на полу или на кровати так, чтобы колени были выпрямлены. Необходимо руками дотянуться до пальцев ног. Следите за своими ощущениями. Главное чувствовать, как происходит растяжение позвонка, чтобы не травмироваться; 
  4. Подойдите к устойчивой вертикальной поверхности и прислонитесь спиной. Ягодицы, икроножные мышцы, пятки должны плотно прикасаться к ней. Задержитесь в этом положении на пару секунд. Повторите 3 раза. 

Упражнения на растяжение

  1. Садитесь на стул. Ноги вместе. Придайте спине ровное положение. Медленно наклоняйтесь вперед. Необходимо грудью коснуться коленей;
  2. Встаньте на четвереньки. Чередуете следующие позиции: «поза кошки» - голова опущена вниз, выгибаете спину вверх; «поза собаки» - прогибаете спину вниз, поднимаете голову. По десять повторений на каждое положение.
  3. Ложитесь на пол спиной. Под талию положите мягкий валик (подушку). Приподнимаете одну ногу и направляете ее в противоположную сторону, вторая должна оставаться на полу, выпрямленной. Пальцами, отведенной в сторону ноги, попытайтесь дотянуться до пола. Задержитесь в этом положении на 10 сек. Повторяете 5 раз для каждой ноги;
  4. Садитесь на пол коленями вниз, чтобы было удобно сидеть ягодицами на пятках. Выпрямляете руки вперед, ладонями упираетесь в пол, голова немного опускается вниз. Делаете колебательные движения, чувствуя, как растягиваются все позвоночные сегменты. Все движения делаете не спеша, задерживаясь при ощущениях растяжения. Выполняем 10 раз.  

Упражнения на повышение тонуса мышц

  1. Ложитесь вниз животом на пол. Руки располагаем ладонями вверх, вдоль тела. И начинаем поднимать повыше верхний корпус тела. Смотрите вперед себя. Задержитесь в такой позиции на 2-3 секунды. Потом 5 секунд отдыхаете. Делаете 8 повторений. Это будет один подход. Всего выполняете 3 подхода. Дышите свободно, следите за своими внутренними ощущениями;
  2. Становитесь на четвереньки, руки на ширине плеч, колени так же. Подтяните живот, нельзя допускать прогиба в пояснице. Медленно поднимите левую ногу, удерживая ее на весу. Затем поднимите правую руку, так чтобы она была абсолютно прямая. Выдерживаем такую позицию, отсчитывая 10 сек. Вернулись в обратное положение. Немножко отдохнули. Продолжаете делать упражнение, чередуя ноги и руки. Можно выполнить по 12 повторений. Следите за своими ощущениями;
  3. Из позиции лежа на животе, руками обхватите голеностопы. Почувствуйте изгиб и натяжение в спине. Начинайте постепенно раскачиваться. В таком движении перебываете до 15 сек. Повторы можно увеличивать постепенно до 10 раз;
  4. Выполните 8-10 подтягиваний на перекладине. Не спешите. Если не получается — положите под ноги подставку, чтобы упростить задачу.    

Любая гимнастика при сколиозе даст позитивные результаты, если выполнять ее ежедневно и систематично по 15-20 минут.

Несколько лет лечебной гимнастики, с правильной программой отдыха и активности, способны воспитать в человеке привычку держать спину прямо, даже тогда, когда он об этом не думает.

MedOtvet.com

Йогатерапия S-образного сколиоза

  • При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила осанки:
  • сиди неподвижно не дольше 20 минут
  • старайся вставать как можно чаще (минимум 10 секунд)
  • сидя, как можно чаще меняй положение ног

Чем раньше выявлена болезнь, тем легче ее лечить, особенно, если речь идет о сколиозе. Поэтому важен периодический осмотр у врачей (ортопедов – хирургов). Особенно регулярный осмотр важен детям, родившимся у больных родителей (генетическая предрасположенность к дисплазия ткани, привычная асимметричная нагрузка).

Рис.1.5.Причины, влияющая на патологическое формирование осанки у ребёнка Рис.1.6.Правила организации рабочего места за письменным столом и компьютером

1.3.Патогенез (причина появления)

Патогенез - механизм зарождения и развития болезни и отдельных её проявлений. Единственное эффективное лечение с целью вылечить болезнь (а не только убрать её симптомы) является работа с причиной заболевания. Поэтому определение патогенеза – важная задача. В каждом конкретном варианте она может отличаться.

Работа мышц поддерживающих позвоночник

Механизм удержания позвоночника мышцами похож на способ удержания корабельной мачты или дымовой трубы. Трубу или мачту не подпирают, как может показаться, а крепится она гибкими тонкими растяжками. Аналогично, мышцы тянут позвоночник на себя. Каждая мышца, каждое волокно при нормальной работе тянет на себя, стягивает между собой две точки крепления. До тех пор, пока работа мышцы с двух сторон симметрична, проблем нет (Рис.1.7.А). Дисбаланс может развиваться по нескольким схемам:

  1. с одной стороны контрактура - с другой нормальные мышцы (Рис.1.7.Б)
  2. с одной стороны нормальные мышцы - с другой слабые
  3. с одной стороны контрактура - с другой слабые мышцы
А) в норме Б) спазм слева В) изменение положения тела
Рис.1.7.Схема реакции тела на дисбаланса мышц. Обозначения: круги снизу – ноги и изменение положения таза; вертикальная прямая по центру - позвоночник; рёбра треугольника – мышцы, которые с двух сторон поддерживают позвоночник
Дисбаланс мышц приводит к принятию телом асимметричного положения (Рис.1.7.В).

Патогенез сколиоза с этиологией травма

Патогенез сколиоза с этиологией травма представлен на рисунке ниже (Рис.1.8). Вверху указаны причины спазма.

Рис.1.8.Патологический круг увеличения спазма

Если спазм длительное время не снимать, то патогенез может развиваться следующим образом (Рис.1.9):

Рис.1.9.Развитие ситуации при не убранном спезме

Дисбаланс работы мышц приведёт к изменению осанки и деформации позвоночника (примерный механизм можно увидеть на Рис.1.10).

Травма не обязательно должна быть связана с мышцами поддерживающими позвоночник. Она может быть в суставах, хрящах и сухожилиях нижней конечности и передаваться по одноименной стороне (Рис.1.11). Такие травмы приводят к перекосу таза. Который в свою очередь приводит к наклону позвоночника, дисбалансу мышц и формированию компенсирующей дуги.

Рис.1.10.От асимметричной нагрузки до деформации позвонков Рис.1.11.Влияние локальной травмы на всё тело

Причина образования клиновидности позвонков

Можно выделить две причины:

  • Закона Гютера–Фолькмана (Hueter-Volkmann), согласно которому «сжимающие нагрузки приводит к замедлению скелетного роста, а растягивающие, напротив, к его ускорению».
  • Эпифизеолиз – разрушение росткового эпифизарного хряща Эпифизарный хрящ — это соединяющая эпифиз и диафиз пластинка хрящевой ткани, в которой локализуется ростовая зона кости; существует до возникновения синостоза (синостоз - сращение отдельных костей между собой) между эпифизом и диафизом. А.И. Казьмин предал эпифизеолгизу основное значение в развитии заболевания изменениям в межпозвоночном диске. Суть состоит в следующем: нарушенный обмен соединительной ткани приводит к эпифизеолизу, но к развитию сколиоза приводит не сам эпифизеолиз, а связанное с ним смещение студёнистого ядра в выпуклую сторону. В зоне «замыкательной пластинки» (площадки тела позвонка, за счёт которой позвонок растёт в высоту) под избыточным давлением на одну сторону, возникает замедление и торможение синтеза новых костных клеток и костных балок. Это является вторичным процессом и подтверждено выявляемым эпифизеолизом межпозвонковых дисков.

Причина ротации позвонков

Боковой наклон ведёт к ротации позвонков. Этот механизм хорошо описан у А.И.Капанджи «Позвоночник, Физиология суставов, Том3» стр.48-49

Во время латерофлексии тела позвонков автоматически поворачиваются в противоположную сторону. Это можно видеть на рентгенограмме в передней проекции в положении бокового наклона (Рис.1.12.А): тела позвонков утратили свою симметричность, и остистая линия (жирный синий пунктир) сдвинулась в сторону перемещения. На схеме позвонок изображен в соответствии с его анатомическим костным строением, чтобы лучше представить его расположение в пространстве и позволить сравнить с рентгеновским изображением. Сверху (Рис.1.12.Б А) в положении ротации на стороне вогнутости поперечный отросток виден полностью, тогда как поперечный отросток на стороне выпуклости кажется укороченным. Более того, на рентгенограмме промежутки между суставными отростками на стороне выпуклости последовательно просматриваются (Рис.1.12.Б В), тогда как суставные отростки выгнутой стороны видны спереди, как и ножки позвонков. Эта автоматическая ротация позвонков зависит от двух механизмов:

  • компрессии межпозвонковых дисков

Действие компрессии диска легко представить по простой механической модели (Рис.1.12.В):

  • склейте друг с другом клиновидные сегменты пробки и мягкой резины, представляющие соответственно позвонки и диски
  • прочертите по центру передней поверхности линию

Если модель сгибается в одну сторону, по смещению различных сегментов центральной линии видно происходящую ротацию «позвонков» в противоположную сторону. Латерофлексия увеличивает внутреннее давление «диска» на стороне наклона; так как диск сам по себе клиновидный, то его сжатое вещество стремится уйти в область более открытого угла, т.е. — в противоположную от наклона сторону. Это ведет к ротации. Распределение этого давления показано на Рис.1.12.Б А, где (+) обозначает область высокого давления, а стрелками показано направление ротации. И наоборот, латерофлексия натягивает связки противоположной стороны, что ведет к движению к средней линии, чтобы снизить их длину. Это показано на Рис.1.12.Б А, где (-) на уровне межпоперечных связок, а стрелки показывают направление движения. Примечательно, что два эти процесса синергичны, и каждый вносит вклад в поворот позвонка в одну сторону. Это — нормальная ротация, но в некоторых случаях позвонки фиксируются в положении ротации в результате нарушения развития или баланса связок - наступает постоянная ротация позвонка. Это ведет к сколиозу, в котором сочетается фиксированная латерофлексия позвоночника с ротацией позвонков. Эта аномальная ротация может быть продемонстрирована клинически:

  • в норме (Рис.1.12.Г) при наклоне тела вперед позвоночник симметричен сзади
  • при сколиозе (Рис.1.12.Д) при наклоне тела вперед наблюдается асимметрия: грудная клетка изгибается, а позвоночник наклоняется в ту же сторону

Это происходит благодаря фиксированной ротации позвонков. Таким образом, небольшая автоматическая ротация позвонков становится патологической и оказывается постоянно связанной с латерофлексией позвоночного столба, что характеризует сколиоз. В молодом возрасте такая деформация усугубляется компенсирующим увеличением размеров позвонков.

dh-nirvakar.narod.ru

Поскольку в большинстве случаев (80 %) причина сколиоза неясна, их относят к группе идиопатических сколиозов.

По данным рентгенографии выделяют:

  • сколиоз 1 степени с углом отклонения 1° — 10°;
  • сколиоз 2 степени с углом отклонения 11° — 25°;
  • сколиоз 3 степени с углом отклонения 26° — 50°;
  • сколиоз 4 степени с углом отклонения больше 50°.

В зависимости от изменений статической функции позвоночника сколиоз может быть компенсированной формы (при этом опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка вертикальная осевая линия проходит через межъягодичную складку), и некомпенсированной формы (вертикальная осевая линия не проходит через межъягодичную складку).

Сколиоз может быть фиксированным и нефиксированным в зависимости от изменения степени деформации, и прогрессирующим и непрогрессирующим.

Клинико-рентгенологическая классификация

Данная классификация учитывает несколько факторов, различая:

  • сколиоз 1 степени, при котором искривление позвоночника выражено слабо, в горизонтальном положении исчезает. Наблюдается асимметрия тела: а) лопаток и надплечий при шейно-грудном и грудном сколиозе; б) талии при поясничном сколиозе. Угол сколиоза 5° — 10°;
  • сколиоз 2 степени, характеризующийся более выраженным искривлением позвоночника, не исчезающим полностью в горизонтальном положении. Есть небольшой реберный горб и компенсаторная дуга. Угол сколиоза равен 11° — 30°;
  • сколиоз 3 степени, выраженный значительным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и наличием компенсаторной дуги, проявляющейся в деформации грудной клетки и наличии большого реберного горба. Наблюдается отклонение тела в сторону основной сколиотической дуги. В горизонтальном положении коррекция незначительная, угол сколиоза равен 31° — 60°;
  • сколиоз 4 степени, при котором наблюдается фиксированный резко выраженный кифосколиоз, присутствуют нарушения функции легких и сердца, угол сколиоза больше 60°.

Причины сколиоза

Сколиоз, начинающийся и бурно прогрессирующий в период быстрого роста ребенка, чаще всего относят к идиопатическим сколиозам. Хотя причину сколиоза в таком случае однозначно указать трудно, для большинства страдающих этим заболеванием характерен:

  • малоподвижный сидячий образ жизни;
  • неправильное положение тела за столом (привычка выставлять плечо вперед);
  • занятие «несимметричными» видами спорта (теннис, стрельба из лука и т.д.), при которых нагрузка на правую и левую сторону тела неравномерна. Это справедливо и для музыкантов – пианисты значительно реже, чем скрипачи, страдают сколиозом.

Этих факторов для развития сколиоза недостаточно, но заболевание они однозначно провоцируют. К развитию сколиоза приводят и такие факторы, как:

  • травмы нижних конечностей и таза;
  • воспаления мышц;
  • односторонние ожоги и рубцы или заболевания каких-либо внутренних органов с односторонне выраженным болевым синдромом.

Последствия сколиоза

Даже незначительное искривление позвоночника является патологией, и косметический дефект носит вторичный характер, хотя и ухудшает качество жизни больных. Основной проблемой сколиоза является влияние выраженных изменений объема грудной клетки и ее конфигурации:
  • на внутренние органы;
  • на толерантность к физическим нагрузкам мужчин;
  • на вынашивание беременности и деторождение у женщин.

Симптомы сколиоза

Ранние стадии сколиоза протекают практически бессимптомно, и больного не беспокоят боли. Однако вовремя не выявленный сколиоз быстро прогрессирует, и когда болезнь начинает проявлять себя в виде косметических дефектов, недомогания и болей, лечение сколиоза становится более затруднительным, чем на начальных стадиях развития заболевания.

К признакам развития сколиоза относятся:

  • расположение одного плеча выше другого в положении стоя;
  • выпирающий угол одной из лопаток;
  • искривление позвоночника, заметное при наклоне вперед.
Поскольку сколиоз легче лечить на ранней стадии заболевания, важно вовремя его диагностировать. Для того чтобы определить, нет ли у ребенка сколиоза, надо, чтобы ребенок разделся до нижнего белья и встал спиной к источнику света.
  • Поза не должна быть напряженной, но стоять ребенок должен прямо. Обратите внимание на плечи – они должны находиться на одной линии. Одно плечо, расположенное выше другого – признак сколиоза;
  • углы лопаток должны быть направлены вниз, располагаться на одном уровне и прилегать к грудной клетке. Торчащий наружу угол лопатки и расположение углов не на одной линии говорит о наличии сколиоза;
  • В положении стоя с вытянутыми вдоль тела руками локти должны располагаться на одном уровне, и расстояние от локтевого сгиба до талии должно быть одинаковым с обеих сторон;
  • стоящего спиной к вам ребенка надо попросить немного наклониться вперед. Хорошо заметная в таком положении линия позвоночника должна быть ровной, лопатки располагаться на одном уровне. Грудная клетка должна быть симметричной;
  • В том же положении проведите руками с двух сторон вдоль позвоночника и проверьте, нет ли с какой-либо стороны уплотненного мышечного валика;
  • Осмотрите область поясницы и таза — все ягодичные складки и костные выступы должны быть симметричными.

При наличии признаков сколиоза необходимо обратиться к врачу.

Лечение сколиоза

В зависимости от тяжести сколиоза для лечения заболевания применяются:

  • консервативные методы лечения:

а) специализированная антисколиозная гимнастика по методу Катарины Шрот или аналогичные ей;

б) корсетотерапия по принципу Эббота-Шено. При сколиозе до 15° без ротации используется гимнастика, от 15—20° при наличии ротации — специализированной гимнастикой и корсетами;

  • хирургические методы лечения, применяемые при сильных искривлениях, которые не могут больше лечиться с помощью других методов. При оперативном вмешательстве с помощью металлических стержней позвоночник выпрямляется до определенного угла, что приводит к обездвиживанию данных отделов позвоночника. Оперативная фиксация способствует предотвращению дальнейшей прогрессии и ухудшения состояния.

При хорошей мотивации пациента, ежедневном выполнении специализированной гимнастики и использовании при необходимости высококачественного корсета в подростковом возрасте можно добиться полного излечения консервативными методами.

style="display:inline-block;width:580px;height:400px"

bolivspine.com

  • Бубновский сколиоз упражнения Какой комплекс упражнений для лечения сколиоза наиболее эффективен Упражнения для лечения сколиоза назначаются с целью укрепления мышц спины и восстановления нормальной оси позвоночного столба. П...

  • Виды сколиоза Сколиоз Содержание: Причины Разновидности и степени Симптомы Диагностика Лечение В греческом языке есть слово «сколиос», которое переводится как «кривой». Этим словом медики обозначают искривлени...

  • Как бороться со сколиозом Как бороться со сколиозом и навсегда избавиться от него? Попробуйте сказать своему начальнику о том, что вы должны взять больничный лист, чтобы вылечить «заработанный на предприятии» сколиоз. Как...

  • Грудопоясничный сколиоз 1 степени Какие у Вас есть варианты лечения сколиоза первой степени? Сколиозом называется боковое искривление позвоночника (по сравнению с нормальным положением). Это одно из наиболее распространённых позв...

  • Грудопоясничный сколиоз Сколиоз 1 степени Сколиоз – это устойчивое боковое отклонение позвоночника от его нормального положения. Чаще всего, сколиоз возникает «сам по себе», без видимых на то причин Классифицируется он...

  • Грудной сколиоз Комплекс упражнений при сколиозе грудного отдела позвоночника Сколиоз грудного отдела позвоночника – это достаточно распространенное и коварное заболевание. Его отличительной чертой является то,...

  • Как вылечить сколиоз Можно ли вылечить сколиоз у ребенка и взрослого В поисках ответа, как вылечить сколиоз (искривление позвоночного столба фронтально (в бок)), больные часто сталкиваются с различными и противоречащ...

  • Как лечить сколиоз в домашних условиях Как лечить сколиоз в домашних условиях Сколиоз – это самая частая ортопедическая проблема на сегодня. В основном проявляется заболевание в пубертатном периоде, для которого характерен прогрессивн...

  • Какие тяжести можно поднимать при сколиозе Заболевания спины требуют особого внимания. Они задевают не только самочувствие человека, но и его способность участвовать в социальной жизни. Особенно сильный урон социальной жизни наносит сколи...

  • Комплекс упражнений при сколиозе у детей Какие упражнения нужно выполнять при детском сколиозе Эффективные упражнения при сколиозе 1 и 2 степени у детей позволяют вернуть позвоночный столб в правильное положение за 6 месяцев. Если лечен...

  • Левосторонний сколиоз 1 степени что это такое Как лечить левосторонний поясничный и грудной сколиоз 1, 2 степени Левосторонний сколиоз – смещение позвоночной оси в одном или нескольких отделах одновременно. Он часто появляется у школьников в...

  • Левосторонний сколиоз Левосторонний сколиоз различных отделов позвоночника Сколиоз – заболевание, которое известно давно. Гиппократ в свое время пророчил пациентам со сколиотической осанкой раннюю смерть, если вовремя...

  • Комплекс упражнений лфк при сколиозе Комплекс упражнений ЛФК при сколиозе 1,2,3 и 4 степени Сколиозом называют боковое искривление позвоночного столба, которое встречается в основном в детском возрасте. Если родители вовремя заметят...

  • Какой врач лечит сколиоз Сколиоз - что делать? Какой врач лечит сколиоз? Также может понадобиться консультация невропатолога и хирурга. Лечение сколиоза Сколиоз 1–2 степени у детей и подростков вылечить можно, так как ор...

  • Какой врач лечит сколиоз позвоночника Какой врач лечит сколиоз позвоночника Содержание: 2 Лечение Сколиоз — это патологическое заболевание позвоночника, при котором происходит его искривление в боковой плоскости. При здоровом позвоно...

  • Как определить сколиоз в домашних условиях Диагностика сколиоза по Чаклину и Коббу В поисках того, как определить сколиоз, человек сталкивается с некоторыми противоречивыми методами. Они имеют право на существование, так как установить бо...