Межпозвонковые грыжи поясничного отдела позвоночника лечение

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска представляет собой смещение ядра диска, которое происходит с разрывом фиброзного кольца. Самой распространенной является грыжа поясничного отдела позвоночника, она встречается примерно в 90 процентах случаев.
Намного реже встречаются грыжи в шейном отделе позвоночника, а самая редкая – грыжа грудного отдела. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, как и грыж других отделов, обычно проводится консервативными методами, без хирургического вмешательства. При таком лечении уже через месяц более половины пациентов практически полностью избавляются от симптомов грыжи позвоночника, а через полгода выздоравливают до 95 процентов больных.

Раньше такими болезнями страдали люди среднего и преклонного возраста. Сейчас же грыжа межпозвоночного диска стала болезнью «без возраста» - она встречается даже у молодежи, хотя наиболее распространена среди людей, возраст которых превышает 30 лет.

Что из себя представляет грыжа в поясничном отделе позвоночника?

Как мы уже сказали, этот вид грыжи встречается чаще всего. Первопричиной этой болезни является специфичная функциональность этого отдела позвоночника – именно здесь наиболее велика нагрузка на межпозвоночные диски.

Здоровые и «больные» межпозвоночные диски

Диски в этом отделе имеют относительно большую (в сравнении с другими отделами) высоту. Именно из-за этого фактора становится частым такое явление, как выпадение межпозвоночного диска. Есть и еще один фактор – узость и слабость продольной связки, которая не может помешать образованию грыжи просто в силу анатомических особенностей.

Такой неприятный диагноз, как грыжа поясничного отдела позвоночника, предполагают при появлении таких симптомов, как сильный болевой синдром в области поясницы, которая может распространяться на ягодичную область, боли, которые распространяются по боковой или задней поверхности ног и иррадиируют в пальцы ног, снижение или исчезновение ахилловых и коленных рефлексов. В особо тяжелых случаях может происходить нарушение работы тазовых органов, при таком течении болезни практически всегда приходится проводить хирургическое вмешательство.

Причины и проявления болезни

Причинами появления грыжи поясничного отдела позвоночника могут стать как слишком пассивный (сидячий образ жизни, низкая подвижность человека), так и слишком активный образ жизни человека (профессиональные спортсмены, люди, работа которых предполагает тяжелые физические нагрузки).

Сидячий образ жизни также может быть причиной появления грыжи поясничного отдела позвоночника

Дело в том, что межпозвоночный диск получает питательные вещества не из собственной сети кровеносных сосудов (у диска их просто нет), а посредством процесса диффузии. Именно поэтому двигательная нагрузка должна быть дозирована – при ее недостатке питание диска нарушится, в результате чего диск начнет терять прочность, а результатом будет развитие различных заболеваний позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, среди которых межпозвоночная грыжа является наиболее распространенной.

Образовавшаяся межпозвоночная грыжа дает знать о себе такими симптомами:

  • локальными болями, которые резко усиливаются при движении;
  • болями, которые могут распространяться в ягодичную область, а также по наружной и задней поверхности бедра;
  • в «зоне ответственности» сдавленного корешка часто возникает иннервация;
  • возможно нарушение чувствительности (ослабление или усиление) в ногах;
  • может быть нарушена работа органов таза.

Консервативное лечение - эффективно ли?

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника обычно проводится консервативными методами, в подавляющем большинстве случаев его вполне достаточно. Как показывают исследования, более 70 процентов пациентов в течение 12 недель лечения испытывают существенное улучшение состояния и обходятся без хирургического вмешательства. Если брать к рассмотрению более продолжительный период, то выздоровление наступает более, чем у 90 процентов пациентов.

Упражнения при грыже позвоночника

Консервативное лечение ставит перед собой задачу купирования болевого синдрома в острый период болезни, а по его окончанию – предотвращение рецидивов болезни.

Практически всегда в острый период протекания болезни пациенту прописывается постельный режим на несколько первых дней, назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях могут назначаться миорелаксанты и прочие препараты по назначению врача. Нередко применяются лечебные блокады, хотя такая практика одобряется не всеми врачами – считается, что уколы проводятся в воспаленную область, внося дополнительное раздражение, поэтому они препятствуют скорейшему выздоровлению. В любом случае лечение и конкретные препараты назначаются врачом исходя из результатов диагностики и симптомов.

После того, как болевой синдром отступил, количество применяемых препаратов уменьшается, а упор делается на лечебную гимнастику, массажи и физиотерапевтические процедуры. Основной целью является улучшение состояния мышечного корсета и связочного аппарата. Само консервативное лечение предполагает, что человек в дальнейшем сам будет заботиться о здоровье своей спины, т.е. будет избегать провоцирующих движений, несколько изменит двигательный стереотип, и сам будет регулярно выполнять упражнения ЛФК.

Хирургическое лечение, как крайняя мера лечения

Оперативное вмешательство считается крайней мерой. Оно применяется только в тех случаях, когда долгое время не удается справиться с болевым синдромом, или же если болезнь начала негативно сказываться на работе внутренних органов (что довольно часто бывает при грыже поясничного отдела позвоночника).

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при лечении грыжи

Ранее для лечения такого заболевания применялась классическая операция, которая предполагала создание довольно большого трепанационного окна. Грыжа успешно удалялась, но именно повреждения мышц приводили к тому, что они не могли быстро восстановиться, что приводило к регулярным рецидивам болезни. Именно поэтому начали разрабатываться хирургические методы, предполагавшие максимально возможное уменьшение хирургической травмы.

На данный момент «золотым стандартом» хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска является микродискэктомия. По сути это нейрохирургическая операция, которая проводится при очень большом увеличении с помощью налобной лупы или операционного микроскопа. Благодаря этому серьезно уменьшается необходимый разрез (до 3-4 см.), соответственно риск рецидивов и послеоперационных осложнений становится минимальным.

Также большую популярность сейчас получает эндоскопическое удаление грыжи, хотя это направление достаточно новое, поэтому оно подвергается серьезной критике и сравнениям с другими методами. У этого метода есть свои сильные и слабые стороны. С одной стороны, размеры разреза в данном случае минимальны (до 2,5 см), соответственно минимален риск рецидивов и осложнений, при этом пациент может ходить на следующий день после операции, а выписывается из стационара через 3-4 дня. А с другой стороны этот метод имеет определенные ограничения по расположению и размеру грыжи диска.

VashaSpina.ru

Как и чем лечить грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Грыжа пояснично-крестцового отдела Согласно статистическим данным, самой частой локализацией грыжи позвоночника, а точнее межпозвонкового диска, является пояснично-крестцовый отдел.

Причинами дегенеративно-дистрофических изменений, приводящих к возникновению межпозвоночной грыжи диска, становятся особенности кровоснабжения и метаболизма позвоночного столба.

У взрослых людей хрящевая ткань межпозвоночных дисков может получать питание только посредством осмоса из прилежащих к ним тканей, поэтому при нарушении этого процесса в хряще начинают развиваться склеротические процессы, разрушается однородная структура хряща и создаются условия для развития грыжи, т.е. выпадения фрагмента межпозвонкового диска в позвоночный канал.

Стеноз позвоночного канала Если у Вас развивается стеноз позвоночного канала, необходимо срочная консультация с врачом и ее лечение.О том насколько серьезно защемление нерва в пояснице расскажем подробно в статье.

Симптомы межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе

Грыжа пояснично крестцового отдела фото Грыжа диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проявляется ограничением движений, компенсаторной позой, выраженным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, такими как онемение или жжение в зоне иннервации сдавленного корешка спинномозгового нерва, снижение тонуса и прогрессирующая атрофия мышц нижней конечности.

В случае развития протрузии диска могут появляться признаки, схожие с травматическим повреждением спинного мозга, вплоть до парезов и параличей.

На фото можно наглядно увидеть межпозвоночную грыжу, размерыи локализация ее может быть различна.

Варианты лечения

- консервативное

В случае острого приступа всем пациентам назначается медикаментозное лечение, включающее в себя противовоспалительные и обезболивающие средства, ангиопротекторы, в случае необходимости эпидуральные инъекции кортикостероидов, а также назначение фиксирующих корсетов, физиотерапию и лечебную гимнастику.

При выраженном болевом синдроме назначается кратковременный постельный режим.

В большинстве случаев при консервативном лечении в течение шести недель наступает ремиссия поясничной грыжи, т.е. симптомы болезни стихают, и хирургического вмешательства не требуется.

- оперативное (хирургическое)

Хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков производится в случае развития серьёзных неврологических нарушений и при резистентном к консервативному лечению болевом синдроме.

До недавнего времени удаление грыж межпозвонковых дисков производилось путём проведения специальной операции - ламинэктомии.

В последнее время появилась возможность уменьшить операционную травму и удалять грыжи межпозвонковых дисков методом интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска.

Дальнейшее развитие оптики и медицинской техники и оптики привело к появлению множества вариантов эндоскопического удаления позвоночных грыж.

Упражнения и гимнастика

Гимнастика при грыжах межпозвоночных дисков, в том числе в пояснично-крестцовом отделе, для каждого пациента должна назначаться индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии.

Во время обострений гимнастика противопоказана, а по мере его стихания тренировки помогают восстанавливать различные группы мышц спины, создавая таким образом своеобразный мышечный корсет.

Кроме того, мышцы растягивают позвоночный столб, увеличивая межпозвоночные расстояния.

Лечение заболеваний позвоночника с помощью гимнастики является безопасным, что особенно важно для пожилых пациентов, доступным и очень результативным методом.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие основные правила:

  1. Если возникают болевые ощущения, выполнять упражнения следует более аккуратно. Если же появляется резкая боль, выполнение упражнения необходимо немедленно прекратить и отложить гимнастику на некоторое время.
  2. Гимнастика не должна включать элементы скручивания туловища.
  3. Резких и ударных движений также следует избегать.
  4. Комплекс упражнений желательно делить на три процедуры, которые выполнятся в разное время.

Рассмотрим два упражнения, которые больной может выполнять самостоятельно, не рискуя себе навредить. От них в любом случае хуже не будет, а существенно улучшить свое состояние в плане уменьшения выраженности болевого синдрома пациенту, как правило, удаётся:

Рекомендуется начинать лечение позвоночных мышц как можно раньше. В таких случаях удаётся не только полностью избавиться от боли, но также восстановить подвижность поясничного отдела позвоночника, проводимость спинномозгового корешка, и предотвратить развитие необратимых изменений.

osteocure.ru

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, играющие роль своеобразных амортизаторов. В норме межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра жидкой консистенции, вокруг оно замкнуто в фиброзное кольцо, а сверху и снизу диск прикрыт замыкательными пластинками.

При чрезмерной осевой нагрузке на позвоночник происходит значительное давление на межпозвоночные диски в поясничном отделе.

Чаще всего подобные проблемы возникают при:

  • поднятии тяжестей;
  • чрезмерном весе;
  • длительной ходьбе.

Из-за этого в межпозвоночных дисках образуются микротравмы, повреждения, которые обладают способностью к самовосстановлению, если процессы регенерации тканей протекают на хорошем уровне.

Фото: компьютерная томография при грыже позвоночника поясничного отдела

С возрастом способность к регенерации снижается, и при резком движении, поднятии груза или травме фиброзное кольцо разрывается с последующим выпячиванием пульпозного ядра диска в заднюю или боковую сторону, сдавливая при этом корешки спинного мозга.

Такое выпирание и называется межпозвоночной грыжей. В связи с этим возникают различные симптомы, такие как боль в зоне проекции поврежденного диска, отдающая в ягодицу и распространяющаяся по задней и наружной стороне ноги на стороне поражения. Но боль не самый страшный симптом!

Опасно, когда болевые ощущения уходят и появляется слабость в нижних конечностях, нарушение чувствительности, покалывание, нарушение дефекации, мочеиспускания, снижение потенции. ­то говорит о том, что начались необратимые изменения в сдавленных корешках.

Методы лечения ↑

Существует два основных метода лечения грыжи межпозвоночного отдела поясничного отдела позвоночника:

  • консервативный (включает в себя лекарственные препараты, физиотерапию, массаж);
  • хирургический.

Некоторые отдельно выделяют народные способы лечения. В этом разделе мы рассмотрим каждый из способов лечения более подробно.

Народные средства

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела народными средствами в какой-то степени можно отнести к методам консервативной терапии. Ее цель — снять отек корешков спинного мозга и убрать болевой синдром.

  • Наиболее широкое применение получили продукты пчеловодства.
  • Также популярны компрессы из травы сабельника болотного, который обладает хорошими противовоспалительными свойствами, снимает отек и боль.
  • Аналогичными свойствами обладают компрессы из конского жира и натирания пихтовым маслом.

Но такие способы лечения лишь на время способны снять болевой синдром, но не устранить основную проблему.

Мед используют для массажа и натирания в области поражения, пчелиный яд снимает воспаление, а пчелиное маточное молочко укрепляет общие защитные резервы организма.

Операция по удалению

Операция на грыже межпозвоночного диска является тем методом лечения, который устраняет непосредственно саму причину. Показанием к ней является серьезная неврологическая симптоматика, связанная с нарушениями функций органов малого таза и слабостью и снижением чувствительности в конечностях.

После рождения малыша матери часто испытывают проблемы со здоровьем. Читайте статью, в которой описываются боли в копчике после родов, она содержит много полезных сведений.

Считаете, что вам необходимо сделать мрт шейного отдела? Читайте об этом методе диагностики здесь.

Операция заключается в удалении грыжи и части пораженного диска, заменой этой части имплантом и установки специальной фиксирующей системы на позвонки для стабилизирующего эффекта.

Сейчас при проведении хирургических вмешательств доктора стараются использовать инновационные технологии, позволяющие значительно сократить срок реабилитации, шрамы после них незаметны, так как величина разреза минимальна.

Еще один метод — эндоскопическое удаление грыжи. Разрез при такой операции всего 2 — 2,5 см, риск рецидивов и осложнений очень небольшой, и пациенты могут вставать и ходить практически сразу после операции. Однако метод новый и не до конца отработанный, кроме того имеются ограничения по локализации грыжи и ее размерам.

Стандартом современного лечения — микродискэктомия. Она выполняется с помощью специального оптического оборудования под многократным увеличением, разрез составляет всего 3-4 см.

Фото: трансфасеточное удаление грыжи

Лечение без операции ↑

Чаще всего проводится лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции. После нее улучшение наступает у 70-80 % пациентов. Методы консервативного лечения ставят перед собой такие задачи, как снятие отека корешков, боли, неврологической симптоматики, и предотвращение либо снижение частоты возникновения рецидивов.

Кроме лекарственной терапии широко используются такие методы, как:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Они направлены на укрепление мышц спины. Также используют тракционные способы лечения с помощью скелетного вытяжения.

Позвоночник как бы растягивают, убирают сдавление корешков пораженным диском. Но все эти способы требуют изменения образа жизни, ограничения резких движений и поднятия тяжестей до 2-3 кг.

Консервативная терапия включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, проведение лечебных блокад.

Лазер ↑

Лазерная вапоризация — это один из современных методов лечения межпозвоночных грыж. Он заключается в прогревании диска лазером, таким образом из него удаляется вода, снимается отек и объем грыжевого выпячивания, уходит болевая и неврологическая симптоматика.

Сроки реабилитации составляют не более месяца. К тому же эта методика имеет ряд противопоказаний:

  • операции на позвоночнике в анамнезе
  • спондилолистез
  • сужение спинномозгового канала
  • спондилоартрит
  • экструзия диска со сдавлением нервных корешков.

Но важно помнить, что сами по себе дегенеративные изменения в межпозвоночном диске никуда не уходят, следовательно, не исключен риск рецидива.

Реабилитация ↑

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи требует серьезного подхода. Пациенту в течение 3 месяцев нельзя сидеть и нужно носить корсет, вначале он носится постоянно, затем достаточно 3 часов в день. Еще одним важным методом в реабилитации является ЛФК.

Фото: лечебная физкультура после удаления межпозвоночной грыжи

Гимнастика начинается с 1 дня после операции. Она включает в себя сгибательно-разгибательные движения в коленях, круговое вращение в голеностопных суставах, подтягивание ног к животу. В течение жизни тоже нужно не забывать о лечебной гимнастике, ежедневно выполнять отжимания, неглубокие приседания; езда на велосипеде, плавание также укрепят мышцы спины.

Часто задаваемые вопросы ↑

Насколько больно лечить грыжу поясничного отдела?

Оперативное лечение всегда проводится под анестезией, таким образом, всякая болезненность исключается. Боли могут возникать только в постоперационном периоде, но это совершенно нормальное явление.

Как долго длится лечение?

Чтобы снять болевой синдром консервативным способом иногда достаточно нескольких дней, но порой на это нужны и месяцы. Оперативное лечение включает в себя только время проведения операции и последующую реабилитацию, она занимает до 3 месяцев.

Часто болит спина? Возможно, у вас хронический миозит и его надо лечить.

После падения появились боли в копчике? Вероятно, это посттравматическая кокцигодиния, читайте об этом здесь.

Тем, кому нужна диагностика межпозвоночной грыжи, стоит почитать об этом тут.

Можно ли обойтись без операции?

Если грыжа не сопровождается нарушение чувствительности и слабостью в нижних конечностях, расстройством дефекации, мочеиспускания, потенции, то обойтись без операции можно. В противном случае операция необходима.

­ффективно ли лечение грыжи консервативными методами?

Если с помощью консервативной терапии удается добиться снятия симптомов и предотвратить или снизить частоту рецидивов, то можно считать его эффективным. Но основная причина заболевания не будет устранена.

ruback.ru

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела (грыжа позвоночника) - лечение, симптомы, причины, профилактика, фотографии.

Межпозвоночнаягрыжа поясничного отдела (грыжа позвоночника) —это заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски деформируются и выходят за пределы своих границ между позвонками.

Фото: Боли в спине

Грыжа позвоночника поясничного отдела, весьма распространенная патология в современном мире. Согласно данным последних исследований, значительно «помолодела», возникая у людей уже в 20-25 лет. С возрастом опасность заболевания увеличивается в несколько раз.

Поясничный отдел позвоночника, не смотря на то, что состоит из крупных пяти позвонков, является наиболее уязвимым местом, из-за физиологически самого интенсивного воздействия на эту область.

Поражаются, в основном, нижние позвонки поясничного отдела, значительно реже грыжа формируется в середине и, крайне редко (в основном в результате травм), в верхней его части.

Причины грыжи межпозвоночного диска

Поясничная грыжа позвоночника формируется при длительном или интенсивном воздействии на позвоночный столб.

Поэтому основной причиной принято считать такое заболевание как остеохондроз, который вызывает интенсивный износ тканей организма, происходит выпячивание (протрузия диска), а затем, если не принимать лечебно- профилактических мер, формируется межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

К предрасполагающим причинам относят:

  •  искривление позвоночника, сколиоз, дисплазия тазобедренного сустава;
  • травмы, особенно после ДТП, после рывка головой вперед;
  • повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей, резкие наклоны;
  • нарушение обмена веществ;

Сопутствующих факторов так же достаточно:

  • слабость мышечного аппарата;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа.

Все эти причины ведут к быстрому старению, износу хрящевой и костной тканей, что впоследствии может привести к формированию межпозвоночной грыжи.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела (признаки)

Поясничная грыжа, симптомы на начальной стадии вызывает не столь выраженные. Пациенты жалуются на боль в пояснице, особенно после физических нагрузок или длительного вынужденного положения, например, после сидячей работы. Затем поясничная боль усиливается, становится ноющего, тупого характера.

Иногда возникают так называемые «прострелы» — люмбаго, которые ведут к вынужденному ограничению движений, нарастает напряжение мышц в поясничной области.

Нервные корешки, без соответствующего лечения, продолжают сдавливаться, и симптоматика становится еще более выраженной.

Фото: Больная спина

Присоединяется чувство онемения пальцев ног, стоп. Боль, отдающая в ногу, усиливается и препятствует поднятию выпрямленной конечности из положения лежа.

Признаки грыжи поясничного отдела зависят и от места локализации грыжи. Так, яркий признак грыжи в пояснично-крестцовом отделе – сдавливание седалищного нерва. Боль по внутренней стороне бедра, колена, спускается вниз по всей поверхности ноги. Появляется слабость в нижней конечности, снижение тонуса мышц, в запущенных случаях — атрофия, одностороннее снижение температуры из-за пониженного кровотока. Возможны нарушения в работе органов таза: частое мочеиспускание, нарушение в работе кишечника, снижение эрекции (в крайних случаях полное отсутствие).

При осмотре возможно уплощение поясничного лордоза. При поражении L4-L5 позвонков боль, в основном, локализована в ягодичной области, характерно жжение или ощущение ползания мурашек, онемение нижней конечности.

У женщин, ожидающих ребенка, наблюдается та же симптоматика, однако грыжа в первом триместре может спровоцировать самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности.

Фото: МРТ грыжи диска межпозвоночного отдела

Методами медицинского обследования, для подтверждения диагноза, служат рентгенологический снимок, МРТ (магнитно – резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Лечение грыжи поясничного отдела

О том, как вылечить данную патологию имеется множество статей, но если диагностирована межпозвоночная грыжа поясничного отдела, лечение всегда начинают с консервативных методов.

Основные принципы лечения грыжи поясничного диска:

  • Снижение двигательной и физической активности, в отдельных случаях, строгий постельный режим, чтобы уменьшить давление на воспаленный грыжевой мешок.
  • Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных средств, которые оказывают не только противовоспалительное действие на сдавленные нервные корешки, но и обладают противоотечным и болеутоляющим эффектом. НПВС применяют в инъекциях, таблетках, а также местно в гелях или мазях. Для поддержания общего состояния организма и улучшения кровоснабжения органов, страдающих из-за сниженной иннервации, применяют препараты, улучшающие трофику тканей и витамины.
  • Эпидуральные инъекции стероидов или новокаиновые блокады заключаются в введении при помощи шприца препаратов непосредственно в место воспаления.
  • Физиолечение, массаж, иглорефлексотерапия. Лечебная гимнастика, где выполняют специальные упражнения, направленные на вытяжение позвоночника. Гидропроцедуры.

Если поясничная грыжа, лечение которой осуществлялось консервативными методами, не вправляется, не происходит купирования болевого синдрома на протяжении 3-4 недель, увеличились размеры грыжи, а также присоединяются симптомы сдавливания спинного мозга и конского хвоста, встает вопрос об операции.

Эндоскопия – является последней разработкой в области хирургического лечения грыж. Достоинством является малая травматичность, благодаря чему происходит быстрое послеоперационное восстановление, а также минимальный процент осложнений.

Профилактика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Основные меры профилактики возникновения поясничной грыжи позвоночника – лечение провоцирующих заболеваний (сколиоза, остеохондроза), укрепление опорно-двигательного и мышечного аппарата. Лучший вариант для этого – плавание, пешие прогулки, катание на велосипеде.

Нагрузка при профессиональном занятии спортом должна распределяться равномерно. Стоит избегать подъема тяжестей, резких поворотов и рывков.

Лучше отказаться от вредных привычек, которые провоцируют быстрое старение мышечной и костной тканей, следить за питанием. Если поясничная грыжа все же сформировалась, стоит проводить профилактическое комплексное лечение для предупреждения приступов 1-2 раза в год. При первых симптомах следует обращаться к врачу, который подскажет, как лечить грыжу, не допуская прогрессирования патологии и увеличения размеров грыжи. 

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника представляет собой выпячивание, которое возникает одинаково часто как при отсутствии физических нагрузок, так и при их переизбытке. Данный дегенеративно-дистрофический процесс на начальной стадии  развития ничем себя не проявляет в тканях столба позвоночника, в результате чего затрудняется …

gryzhi-net.ru

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела: симптомы, причины, лечение (+ народные средства), гимнастика и упражнения

Межпозвонковая грыжа (пролапс) – заболевание, характеризующееся разрывом фиброзного кольца, вследствие которого происходит смещение (выпячивание) пульпозного ядра диска. Результатом становится сдавление нервных корешков, воспалительные явления в прилегающих тканях.

Болезнь считается самым тяжелым и опасным последствием запущенных форм остеохондроза позвоночного столба.

Наиболее распространенное явление – грыжа межпозвоночного диска поясничного и пояснично-крестцового отдела, а именно – позвонков LV–SI, LIV–LV, в связи с высокой нагрузкой, приходящейся на эту часть позвоночника.

Как правило, патология возникает у пациентов в возрасте 40 лет и старше, преимущественно – у лиц мужского пола.

Причины появления грыжи

Основная функция межпозвоночных дисков – амортизация позвонков при передвижении человека, скрепление и обеспечение прочности позвоночного столба. Каждый диск состоит из ядра с жидким содержимым, фиброзных колец, окружающих ядро и гиалинового хряща, крепящегося к телу позвонка.

Под воздействием различных факторов развивается остеохондроз позвоночника, приводящий к постепенному разрушению межпозвоночного диска и изменению состава пульпозного ядра с увеличением вязкости и замедлением обновления его клеток.

В результате механического износа фиброзное кольцо не выдерживает давления, трения, нагрузок и прорывается. Ядро диска выпячивается в сторону позвоночного канала, нарушая кровоснабжение зоны, а также приводя к гипоксии нервных корешков спинного мозга.

Причинами развития этого процесса могут стать:

  1. Остеохондроз позвоночника, приводящий к частичному разрыву волокон фиброзного кольца, а также сдавлению межпозвоночных дисков костными остеофитами.
  2. Врожденные аномалии развития позвоночника.
  3. Регулярная травматизация позвоночника (например, вследствие тяжелых физических нагрузок или занятий спортом).
  4. Травмы спины, удары, падения, резкие повороты.
  5.  Нарушения обмена веществ, вызывающие сбои в питании дисков.
  6. Неправильная осанка, длительное провождение времени за рулем или компьютером.

Межпозвонковая грыжа у детей может появляться только вследствие пороков развития позвоночника, наблюдающихся с рождения.

Симптомы и признаки межпозвонковой грыжи

Основной признак заболевания - болевые ощущения, медленно нарастающие по мере его прогрессирования. Когда выпячивание диска невелико, больной чувствует периодические боли в пояснице, тупые или ноющие (люмбаго). Нередко они усиливаются при резком движении, кашле или чихании, а также длительном нахождении в каком-либо положении. По мере растяжения связок позвонка, содержащих множество нервных корешков, а также сильного напряжения мышц боли могут усиливаться, зачастую – на протяжении нескольких лет.

Специфический симптом межпозвонковой грыжи - боль при подъеме ноги, проходящая при ее сгибании.

Дополнительные признаки межпозвонковой грыжи:

  • вертебральные: снижение подвижности спины, трудности с ее полным распрямлением; дискомфорт при ощупывании пораженной зоны, прострелы в ногу при сильном нажиме на позвоночник. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, больной начинает менять осанку, вследствие чего развивается сколиоз. Нередко наблюдаются сложности с передвижением или распрямлением конечностей.
  • вегетативные: потливость, бледность или покраснение кожи в виде пятен, сухость кожных покровов.
  • корешковые: по мере сдавления нервных окончаний боли распространяются на ягодицу, бедро, голень в виде пульсирования, дергания, прострелов, нередко появляется ощущение «мурашков» (радикулиты и ишиалгия).
  • мышечные: слабость и атрофия мышц спины, онемение, замедление рефлексов, снижение чувствительности мышц.

Запущенные стадии заболевания могут приводить к нарушению оттока мочи, снижению качества половой жизни, запорам или диареям.

Формы и стадии грыжи

По виду проникновения за пределы области расположения диска патологии классифицируют на следующие формы:

  • Выпячивание диска происходит с одного из его краев, при этом фиброзное кольцо может треснуть.
  • Выбухание диска вверх в зоне перехода ядра в волокна фиброзного кольца.
  • Грыжа диска с его сильным смещением в сторону при разрыве фиброзного кольца с одновременным выходом содержимого пульпозного ядра в канал, где расположен спинной мозг.
  • Межпозвоночный диск может расколоться на несколько частей, при этом фрагменты кольца и ядра выходят за его пределы.

Обычно при отсутствии мер медицинской помощи у больного последовательно протекают все формы развития заболевания, объединяемые в 3 стадии:

  1. Протрузия (1 стадия)– в результате образования трещины в фиброзном кольце часть ядра выходит за его пределы. На этой стадии при соблюдении всех рекомендаций врача возможно самостоятельное затягивание трещины. Размеры грыжи – до 3 мм.
  2. Пролапс (2 стадия). По мере развития болезни ядро все далее выпячивается наружу, кровоснабжение диска нарушается, сдавливаются нервные корешки. В итоге пульпозное ядро выходит за пределы диска, сохраняя свою целостность. Размеры грыжи – до 1,5 см.
  3. Секвестрация (3 стадия). Частицы фиброзного кольца и ядра выходят из дискового пространства. На этой стадии вследствие сильного защемления нервов наблюдаются интенсивные боли, часто не стихающие ни на минуту.

Последствия для больного

На всех стадиях развития грыжи больного беспокоят сильные болевые ощущения: любмалгии, ишиалгии. При прогрессировании заболевания человек утрачивает способность к нормальному передвижению, работоспособность резко снижается. Опасным осложнением болезни может стать «синдром конского хвоста» – сдавление крупной частью пульпозного ядра нервных корешков, обеспечивающих чувствительность (иннервацию) тазовых органов. Результатом становится неконтролируемое мочеиспускание и испражнение, импотенция (у мужчин).

Запущенные формы грыжи межпозвоночного диска нередко приводят к парезам и параличу конечностей, вследствие чего человек становится инвалидом.

Диагностирование

На ранней стадии развитии заболевания довольно сложно отличить грыжу межпозвоночных дисков от прочих причин болей в спине. Для диагностики требуется проведение тестов (на поднятие конечности, компрессионных, неврологических). Основные методы исследования – рентгенография поясничного отдела позвоночника, МРТ, миелография (рентгенограмма с введением контрастного вещества в спинной мозг). Для выяснения степени атрофии мышц и повреждения нервных корешков выполняется электромиография.

Дифференциальный диагноз проводится в сравнении с опухолями и метастазами рака в позвоночный столб, туберкулезом позвоночника, диабетической невропатией, спондилитами, болезнью Бехтерева.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела

Во многих случаях заболевание успешно лечится мерами консервативной терапии:

  • Глюкокортикостероиды в форме эпидурального введения (кеналог, дипроспан, метилпреднизолон) способны снять боль при прострелах, люмбаго. Применяются не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.
  •  Опиоидные анальгетики назначаются с целью уменьшения сильных болей, зачастую – перед проведением оперативного вмешательства.
  • НПВП (индометацин, кетопрофен, диклофенак, аркоксия, дексалгин, мелоксикам) при менее выраженном болевом синдроме и для снятия воспаления.
  • Блокады инъекциями новокаина, лидокаина, электрофорез с анестетиками.
  • Препараты для улучшения кровообращения (пентоксифиллин, актовегин, трентал).
  • Витамины группы «В» в форме инъекций с целью ускорения регенерации тканей.
  • Биологически активные вещества (карипазим) для восстановления эластичности и упругости тканей и быстрого заживления трещин межпозвоночного диска.
  • Наружная терапия– мази с НПВП, компрессы с димексидом, бишофитом.

Дополнительно применяются меры, обеспечивающие самостоятельное заживление трещин фиброзного кольца межпозвоночного диска:

  • Покой (иногда – постельный режим), исключение физического труда.
  • Воздействие на пораженную зону теплом и холодом.
  • Через 14-28 дней после начала лечения может быть рекомендована тракция (растяжение позвоночника).
  • Физиотерапия и аппаратное лечение (УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, гидротерапия, бальнеотерапия, талассотерапия).
  • Мануальная терапия и массаж (в период реабилитации строго по назначению врача).
  • Рефлексотерапия.

При пролапсе и секвестрации межпозвоночного диска назначается оперативное вмешательство.

Операция

Основные способы хирургического лечения грыжи:

  1. Дискэктомия– удаление межпозвоночного диска через разрез по средней линии спины. В последние годы наиболее часто выполняется эндоскопическая дискэктомия – операция, проводимая при помощи эндоскопа через небольшой разрез на коже, обеспечивающая минимум осложнений.
  2. Ламинэктомия– иссечение дужки позвонка, а также микроскопическая ламинэктомия – удаление дужки позвонка через прокол мышцы с внедрением в диск.
  3. Лигаментэктомия– иссечение связки позвонка, при этом сохранение его дужки.
  4. Хемонуклеолизис– высушивание вытекшего содержимого пульпозного ядра при помощи введения препаратов папаина.
  5. При сдавлении спинномозговых корешков выполняется операция по поводу их высвобождения. Проведение подобного вмешательства показано при «синдроме конского хвоста».
  6. Спондилодез– замещение удаленного диска (при тотальной дискэктомии) костным трансплантатом, полученным из тазовой кости пациента.
  7. Лазерная декомпрессия диска– введенной иглой с пучком лазерного свечения специалист «испаряет» вытекшую часть пульпозного ядра.

После проведения операции требуется определенный восстановительный период, в течение которого больной выполняет занятия лечебной гимнастикой, принимает физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Лечебная гимнастика

Начальные степени заболевания позволяют проводить восстановительную гимнастику уже через 2-3 недели после снятия острых симптомов.

Комплекс упражнений может включать:

sustavok.ru

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела: лечение, симптомы и причины - Ваша медицинская энциклопедия TeamHelp.RU

В позвоночнике человека все позвонки соединяются между собой дисками, которые состоят из эластичного ядра и окружающей его соединительной ткани. Межпозвоночные диски обеспечивают прочность позвоночника и его гибкость, смягчают давление и удары на позвонки при ходьбе или занятиях спортом. Многие заболевания позвоночного столба приводят к разрушению дисков, создавая все предпосылки для появления межпозвоночной грыжи.

В основном межпозвоночная грыжа поясничного отдела причины, которой довольно банальные, поражает людей работоспособного возраста. У детей эта патология бывает только врожденной, а у пожилых людей встречаются крайне редко, так как с возрастом происходят изменения в дисках.

Около 80% людей в мире испытывают боли в спине, и чаще всего, они сопряжены именно с грыжей межпозвоночных дисков. Эта болезнь известна как "выбитый диск" и вызывает боль в ногах или спине. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела причины ее появления связаны с различными факторами.

Вернуться к содержанию

Почему возникает это заболевание?

Патология появляется в результате поражения межпозвонкового диска. Грыжа выпячивается в сторону и назад, давит на нервный корешок и вызывает воспаление, которое сопровождается отеком. Есть факторы, которые способствуют появлению межпозвонковой грыжи:

  • Резкий поворот тела;
  • Травма спины при падении или от удара;
  • Неправильное поднятие тяжестей существенно повышает риск выпадения дисков. Лучше всего использовать ноги при поднятии груза, чтобы уменьшить напряжение на спину;
  • Лишние килограммы, которые нагружают и деформируют позвоночный столб;
  • Сидячий образ жизни.

Как проявляется болезнь? Симптомы

Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы которой зависят от ее размеров, проявляется следующим образом.

Самым первым признаком является болевой синдром. Когда грыжа еще маленькая и не давит сильно на нервные корешки, пациент жалуется на тупые непостоянные боли в пояснице. Эти боли усиливаются при занятиях спортом, чихании, кашле, при длительном сидении или стоянии.

Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы которой проявляются по мере ее роста, становится невыносимой для больного. Отмечается ишалгия (стреляющие сильные боли), которая возникает после изменения положения тела. Иногда немеют ноги или ограниченные участки кожи на ногах. Сильная боль ведет к напряжению спинных мышц, поэтому пациент не может разогнуть спину полностью. В результате нарушается осанка. Может нарушаться мочеиспускание, потенция. Это уже сигнал о серьезных проблемах с защемлением нервных путей и требует срочного вмешательства врачей.

Таким образом, выделяют два этапа болезни. На первом возникает лишь небольшая боль в поясничном отделе, которая говорит о том, что начались дистрофические изменения в межпозвоночных дисках. Под их воздействием в позвоночных дисках образуются трещинки, снижается их прочность.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы которой на втором этапе обусловлены натяжением и сдавливанием корешка. Прямой контакт грыжи и корешка вызывает очень сильный болевой синдром.

Пациенты вынуждены оставаться в определенном положении. Позы, при которых уменьшаются боли, создают предрасположенность к сколиозу, лордозу, напряжением мышц спины. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы ее, на ранних стадиях выражена раздражением, на поздних - выпадением функций.

Вернуться к содержанию

Лечебная гимнастика

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела лечение которой еще не началось, поддается исправлению при помощи восстановления подвижности позвоночника. Если позвонки удается раздвинуть, увеличить расстояние между ними, то деформация исчезает, восстанавливается исходное положение хребта и создаются все условия для уменьшения грыжи. Если же она достигает величин, при которых возникает невыносимая боль, то действительно нужно хирургическое вмешательство.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела лечение которой в современной медицине очень хорошо развито, является распространенным заболеванием. Для лечения патологии используются средства, с помощью которых увеличивается кровоснабжение в глубоких тканях тела. Но прежде чем приступить к использованию технических средств можно попробовать нормализовать подвижность и гибкость позвоночника при помощи лечебной физкультуры. Специалист по ЛФК должен задать правильный курс и рассчитать дозировку нагрузок. Упражнения обычно несложные и доступны любому человеку.

Перед лечебной физкультурой стоят две задачи: снятие мышечного спазма и развитие мышц спины. Главное правило физкультуры – упражнения не должны вызывать боли. Если это происходит, то стоит снизить интенсивность упражнений и проверить правильность их выполнения. ЛФК при грыже позвоночника поясничного отдела способствует повышению активности мышц, стимулирует иммунитет. Лечебная гимнастика должна проводиться очень осторожно, особенно в период обострения. Наибольший эффект она приносит в период выздоровления.

Комплекс упражнений ЛФК при грыже позвоночника поясничного отдела, направлен, прежде всего, на профилактику и лечение этого заболевания. Рассчитан он на больных, которые страдают этим недугом как недавно, так и длительное время. Целью ЛФК является общая тренировка всех групп мышц тела, а также укрепление позвоночного столба и восстановление его функциональных возможностей.

TeamHelp.ru

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела встречается намного чаще, чем грудного или шейного. Разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска в поясничной области — явление нередкое, потому что на этот отдел позвоночного столба приходится больше нагрузки, чем на остальные. Развивается это заболевание по тому же сценарию, что и грыжа позвоночника в других отделах. Но симптоматика может немного отличаться, особенно на стадии проявления корешкового синдрома.

Причины развития грыжи поясничного отдела

  • Сколиоз, остеохондроз и другие заболевания позвоночника.
  • Подъем тяжелых грузов и чрезмерные физические нагрузки.
  • Плохой обмен веществ.
  • Резкие наклоны и повороты.
  • Травмы позвоночника.

Первоисточником данного заболевания выступает специфическая функциональность поясничного отдела позвоночника. Как раз в этом месте отмечается большая нагрузка на межпозвоночные диски, от чего преимущественно страдает поясничный отдел.

Если проводить сравнение, то диски в области поясницы отличаются относительно большой высотой. В связи с этим нередко приходится сталкиваться с такой проблемой, как выпадение межпозвоночного диска.

В придачу к анатомическим особенностям добавляется и образ жизни человека. Если по долгу своей работы ему приходится длительное время находиться в сидячем положении, то в таком случае, в первую очередь страдает, поясничный отдел. Но малоподвижность также опасна, как и активный способ жизни. Люди, которые работают в тяжелых условиях, ежедневно выполняя подъем тяжестей, тоже подвержены проблемам с позвоночником.

Еще в категорию риска попадают профессиональные спортсмены. Это, прежде всего, связано с тем, что межпозвоночный диск не получает питательные вещества из своей системы кровеносных сосудов (диск ее просто не имеет). Его питание происходит благодаря процессу диффузии. По этой причине необходимо дозировать двигательную нагрузку на организм.

При недостатке активности межпозвоночные диски недополучают должного питания, что влечет за собой потерю его прочности. Как следствие, развиваются различные заболевания, в числе которых самым распространенным является межпозвоночная грыжа. 

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Межпозвоночные диски в этом отделе имеют наибольшую толщину, так как на поясничную область приходиться больший объем нагрузок и движения. Полужидкое студенистое дисковое ядро, меняя свою форму, позволяет позвонкам двигаться относительно друг друга. При нагрузках, пульпозное ядро уплощается, выполняя функцию амортизатора. Контролировать и поддерживать форму студенистому центру диска помогает фиброзное кольцо.

Возраст, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ, остеохондроз, нарушения осанки, врожденные пороки, например, дисплазия тазобедренных суставов, травмы, остеопороз, малоподвижный образ жизни, чрезмерные нагрузки и лишний вес могут стать причиной износа дисков и образования межпозвоночной грыжи.

Симптомы

Все симптомы спинной грыжи можно поделить на 3 группы:

  • болевые;
  • позвоночные;
  • корешковые.

Сначала появляется боль. С прогрессированием болезни она не исчезает, а видоизменяется, меняет характер, силу проявления и место распространения. Боль есть на всех стадиях развития грыжи. Сначала она тупая, ноющая, локализованная в месте поражения позвоночника. Усиливается при напряжении, нагрузках, поднятии тяжести или совершении резких движений. В состоянии покоя может совсем исчезать. Затем боль распространяется на поясничные мышцы, потом на нижние конечности, становится резкой и стреляющей. В зависимости от того, какой сегмент поврежден, она захватывает ягодицы, бедра, голени, пятки и стопы.

Боль провоцирует мышечный спазм, что значительно ограничивает подвижность поясничного отдела и всего позвоночника. Может развиться сутулость. Походка становится шаткой, а движения неустойчивыми.

В зависимости от того, какие части тела и органы иннервируются нервными отростками, проходящими через поврежденный отдел позвоночника, могут появиться другие симптомы и сопутствующие заболевания.

На стадии корешкового синдрома наблюдается ослабление мышц, а затем и атрофия. Если сдавливание одностороннее, то развивается асимметрия фигуры. Чувствительность кожи нарушается, возникает ощущение онемения, покалывания и «мурашек». В самых тяжелых случаях наступает паралич и инвалидизация.

Грыжа поясничного отдела с выпячиванием назад и сдавливанием спинного мозга имеет особые проявления — нарушения в работе органов малого таза (задержка или недержание кала и мочи), снижение потенции (фригидность у женщин), хромота, боль и усталость в ногах, паралич и даже летальный исход. Еще одним особым симптомом поясничной грыжи является прострел или люмбалгия. Это состояние может сохраняться в течение нескольких недель.

Не каждому известен тот факт, что человеческий позвоночник в вертикальном положении способен выдерживать нагрузку до 400 кг. Причем, ее показатели существенно увеличиваются при подъеме тяжестей на руках в вытянутом положении. Весомый процент такой весовой нагрузки ощущает именно поясничный отдел. Это приводит к тому, что он становится более уязвимым.

При образовании микротрещин на диске можно говорить о развитии грыжи между позвонками. Если не уменьшить нагрузку, фиброзное кольцо со временем разрывается, а содержимое изливается, оказывая давление на корешки либо на ствол спинного мозга. Именно так происходит формирование межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

На начальном этапе выпячивание не вызывает особых переживаний, поскольку редко доставляет дискомфорт. Симптомы проявляются по мере приумножения грыжи в объеме и служат основными критериями для диагностики стадии заболевания.

Позвоночный синдром

Непрерывные боли в поясничной области приводят к спазмированию мышц. Это становится причиной нарастающей боли. Любое движение становится ограниченным, при этом утрачивается возможность полностью выровнять спину. Наряду с этим, наблюдается сутулость, перекос корпуса тела или горбатость. Как следствие, нарушается осанка, утрачивается устойчивость во время передвижения и появляется неуверенность в походке.

Болевой синдром порой сопровождается другими симптомами. Их проявление зависит преимущественно от масштаба и направления грыжевого выпячивания, а также от наличия других заболеваний костного аппарата.

Если грыжа боковая, значит, ущемлению подвержены корешки спинного мозга. Зачастую это ведет к трансформации органов, отвечающих за пострадавший отдел позвоночника. Если отмечается грыжевое выпячивание назад, симптомы обычно свидетельствуют о том, что страдает ствол спинного мозга.

В подавляющем большинстве случаев грыжа возникает между такими дисками, как L4-L5 либо же L5-S1. Причем, каждый из этих отделов оказывает непосредственное влияние на работу определенных участков тела. Таким образом, объясняется наличие симптомов в отдельных местах тела.

Если произошло повреждение корешков со стороны L5, симптоматика будет отмечаться на ступне с тыльной стороны, передней стороне бедра, возле большого пальца ноги. Когда происходит сдавливание корешков S1, неприятные ощущения появляются со стороны ягодиц, поясничного крестца, на пятке, мизинце ноги, на внутренней поверхности голени или бедра.

Корешковый синдром

В результате ущемления корешков спинного мозга, может привести к его отмиранию. Как правило, такое явление становится причиной нарушения питания тканей. Подобное явление может сопровождаться следующими симптомами:

  • снижение мышечного тонуса;
  • ослабление мышц в области стоп, бедер и голени;
  • потеря чувствительности кожных покровов;
  • атрофия мышц, которая становится все заметнее;
  • асимметрия фигуры;
  • повышенное выделение пота со стороны поврежденного корешка;
  • проблематичное передвижение;
  • полная парализация.

При выдавливании межпозвоночной грыжи назад, ущемляется ствол спинного мозга. Подъем тяжестей либо резкие движения иногда становятся причиной тяжелого паралича. К основным симптомам данного вида грыж относят:

  • перемежающую хромоту;
  • нарушения функций органов малого таза;
  • проблемы с мужской потенцией;
  • женскую фригидность;
  • потерю чувствительность в пострадавшей области.

Если поясничная грыжа протекает с осложнениями, могут наблюдаться совсем другие симптомы. Например, люмбалгия, так называемый прострел в поясничном отделе. Вместе с тем усиливаются боли, причем даже в момент незначительного движения. Перечисленные симптомы могут наблюдаться несколько недель подряд. Не исключено и нарушение коленных суставов. Подобное осложнение ведет к утрате возможностей самостоятельно передвигаться, что нередко становится причиной ранней инвалидности.

Как диагностируют заболевание?

Межпозвоночную грыжу поясницы легко спутать с заболеванием Бехтерева из-за сильной схожести симптомов. Чтобы не допустить ошибки в определении болезни, следует записаться на прием к специалисту. После комплексного обследования, врач установит причину болезненности в области спины и озвучит точный диагноз. Для этого могут быть применены следующие виды диагностики:

ogrizhah.ru