Грыжа грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

межпозвоночная грыжа грудного отдела симптомы Развивающийся остеохондроз позвоночника нередко влечет за собой одно из самых неприятных осложнений – межпозвоночную грыжу. Давайте рассмотрим наиболее яркие ее симптомы, а также скажем несколько слов о возможном лечении этого коварного недуга.

Такой вид грыжи является процессом частичного выпадения элементов межпозвоночного диска прямо в ту область, где находится непосредственно спинномозговой канал.

Симптомы боли и последующие ограничения при межпозвоночной грыже грудного отдела – явления настолько распространенные в наше время, что следует с особым вниманием относиться к своему физическому состоянию и всегда прислушиваться к реакциям организма на те или иные ваши действия.

Конечно, в грудном отделе межпозвоночная грыжа возникает реже, чем, например, в пояснично-крестцовом: статистика показывает, что обычно это лишь 1%. Это связано с тем, что из-за того, что межпозвонковые диски небольшой высоты, грудной отдел – наименее подвижный элемент всего позвоночника.

Но такой вид грыжи так же доставляет больному не меньше проблем. Судите сами: боли в груди, в брюшине, сердечные боли – все это требует тщательного комплексного осмотра. Именно здесь и кроется коварство недуга – обращаясь к врачу с жалобами на боли в сердце или в животе, при осмотре никаких сердечных или желудочных проблем не обнаруживается.

В чем причины появления грудной грыжи?

грудная грыжа симптомы Существует ряд причин, по которым грыжа в грудном отделе дает о себе знать. Итак, возникает этот вид грыжи чаще всего при следующих условиях.

  • При разрыве межпозвоночного диска из-за сильного на него давления. К примеру, если вы регулярно поднимаете тяжести в наклоне или если после падения вы приземлились в сидячем положении. Если удар был действительно сильным, то вам может грозить либо перелом позвоночного столба, либо полный разрыв межпозвоночного диска.
  • При разрыве диска из-за «усталости» позвоночника. Ежедневные небольшие нагрузки со временем тоже могут приводить к разрыву диска. Обращаем ваше внимание на то, что даже несерьезные на первый взгляд травмы способны ослабить волокна кольца межпозвоночного диска, что и становится причиной появления грыжи.
  • С возрастом. Симптомы грудной грыжи, которые начинают беспокоить человека в возрасте между 20 и 50 годами, не случайно проявляется именно в этот временной промежуток – именно на эти годы приходятся интенсивные физические нагрузки. Вот почему дети чаще всего застрахованы от появления подобного заболевания.

Каковы симптомы заболевания?

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела обычно связаны с болью, которая появляется из-за того, что нервные волокна раздражаются. В этой ситуации главное вовремя отправиться к невропатологу и ортопеду, чтобы оперативно получить квалифицированную помощь.

Один из основных симптомов – опоясывающая боль. Помимо этого, может появиться потеря чувствительности в ногах и руках, общая слабость мышц. Нередко у людей с таким заболеванием увеличивается рефлекторная активность мышц.

Диагностика заболевания

Если вы обнаружили у себя симптомы грыжи грудного отдела, то диагностика, которой она должна подвергнуться, проводится квалифицированным специалистом, ведь от результатов обследования будет зависеть курс последующего лечения.

Обычно для того, чтобы диагностировать грыжу прибегают к рентгенографии. К сожалению, данный метод лишь косвенно определяет наличие грудной грыжи.

Взамен рентгенографии сегодня все чаще предлагают куда более современный подход – МРТ. Диагностирование при помощи этого метода становится намного более точным, а побочные эффекты, как правило, отсутствуют. При этом, данная процедура безболезненна на 100%.

Возможно ли лечение без хирургического вмешательства?

грыжа грудного отдела позвоночника лечение Итак, вы прошли диагностику, которая подтвердила, что у вас явно межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы совпали с вышеописанными и теперь вы ждете назначение лечения. Сразу спешим вас успокоить, что не всегда данный диагноз требует хирургического вмешательства.

Общая клиническая картина должна быть на первом месте. Если вам назначили консервативное лечение и в его процессе наблюдаются положительные результаты, то, скорее всего, хирургическая операция не потребуется вовсе. Операция обычно назначается, если лечение неэффективно, а состояние пациента неуклонно ухудшается.

Консервативное лечение актуально, когда болезнь находится на начальных стадиях и вполне достаточно того, что врач уделяет больному постоянное внимание.

Если боль выражена достаточно, следует обеспечить полный покой. В этом случае врач порекомендует взять больничный, а физические нагрузки свести к минимуму. Еще один совет в этом случае – длительный отдых и прогулки на свежем воздухе.

В тех случаях, когда боль терпеть невозможно, врач выписывает обезболивающие препараты. Во главе этого списка всегда идут противовоспалительные нестероидные медикаменты.

В качестве еще одного способа снятия боли у пациентов проводится эпидуральная анестезия. Такой метод обычно применяют в двух случаях: перед операциями или если требуется кратковременное обезболивание, когда другие препараты не приносят облегчения.

Хирургические методы лечения

межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника Если вас по-прежнему беспокоит грыжа грудного отдела позвоночника, лечение консервативное при этом не помогает, то следует вновь обратиться к врачу – в этой ситуации уже не обойтись без помощи хирурга.

Дискэктомия и ламинотомия – вот два традиционных хирургических способа лечения этого недуга. Дискэктомия предполагает удаление всего межпозвоночного диска, либо его части, а ламинотомия – рассечение некоторых дуг позвонков.

Помимо этих двух способов есть также еще пара методов, которые относят к традиционному лечению грыжи – эндоскопическая дискэктомия и микродискэктомия.

Микродискэктомия в значительно меньшей степени повреждает околопозвоночные ткани, поскольку все действия проводятся с маленького разреза.

Когда хирург занимается эндоскопическим удалением части диска, он прибегает к помощи мини-камер, позволяющих следить за процессом. Эндоскопическую дискэктомию применяют во врачебной практике гораздо реже, чем иные способы избавления от грыжи.

YouTube Трейлер

pozvonkoff.ru

Как проявляется и лечится межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа является одним из осложнений остеохондроза – всем известного и очень распространенного заболевания. Она представляет собой специфическое выпячивание, выпадение отдельных фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал через слабые места или дефекты. Межпозвоночная грыжа грудного отдела диагностируется реже, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника. Это объясняется нюансами строения грудного отдела позвоночного столба.

 Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

Анатомические особенности грудного отдела позвоночника

12 позвонков грудного отдела соединяются между собой посредством своеобразных «амортизаторов» – межпозвоночных дисков. Именно благодаря их эластичной структуре наш позвоночник приобретает гибкость и прочность.

К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образуя жесткий каркас для органов, расположенных в области грудной клетки. Это, в сочетании с меньшей высотой позвонков и более длинными отростками, объясняет меньшую подвижность позвоночника в части грудного отдела, а значит и меньшую нагрузку на него. Поэтому межпозвоночная грыжа в этой части позвоночного столба возникает не так часто.

Почему возникают межпозвоночные грыжи

К возникновению такой серьезной патологии, как грыжа грудного отдела позвоночника, могут привести:

  • травматические повреждения (удар или неудачное падение на спину);
  • изменения межпозвоночных дисков дегенеративного (остеохондроз) и обменного характера;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения осанки;
  • инфекционные заболевания;
  • резкие повороты корпуса или чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Очень много шансов получить такое заболевание у следующих категорий людей:

  1. водители, находящиеся за рулем авто больше двух часов в день;
  2. грузчики и работники других профессий, кто вынужден ежедневно таскать тяжести;
  3. люди, смотрящие в экран монитора компьютера больше четырех часов в день.

Характерные симптомы

Основным проявлением грудной грыжи позвоночника является боль. На симптомы заболевания влияют в первую очередь объем выпячивания и его расположение, а проявляются они в следующем:

  1. Центральное размещение: болевые ощущения, как правило, локализуются в верхней области спины; в этом случае довольно часто грудная грыжа осложняется миелопатией.

Признаком того, что задеты структуры спинного мозга может быть чувство онемения ниже области сдавления и слабость в ногах, нарушение ходьбы. Сбой могут дать кишечник и мочевой пузырь. В тяжелых случаях миелопатия может закончиться параличом ног.

  1. Боковое расположение: такая межпозвоночная грыжа может провоцировать сильные боли в области грудной клетки и брюшной полости;
  2. Центрально-боковое размещение: в таком случае боли ощущаются и в области между лопатками, и в области грудной клетки или в верхней части живота.

Болевые симптомы, которые дает грудная межпозвоночная грыжа, могут усиливаться при чихании, кашле, глубоком вдохе или активных движениях.

Комплексное диагностирование

Симптомы грудной грыжи позвоночника не носят специфического характера. Болезненные ощущения в спине и грудной клетке могут быть вызваны другими патологическими процессами, расположенными как в самом позвоночнике, так и за его пределами. К примеру, переломами позвоночника, опухолями или заболеваниями инфекционной природы; заболеваниями сердца, легких, почек или желудочно-кишечного тракта.

Такие неспецифические симптомы требуют проведения тщательной диагностики, которая состоит из нескольких этапов:

  1. опрос больного, в ходе которого врач выясняет основные симптомы, на которые он жалуется, а так же возможные причины их возникновения (травмы, перегрузки, колебания веса, заболевания, повышенная температура, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием);
  2. осмотр больного, в частности – неврологическое обследование, которое поможет установить, где расположена позвоночная грыжа, или какой нервный корешок затронут патологическим процессом. Также выявляются симптомы (онемение, боль, слабость, нарушение двигательных функций ног);
  3. дополнительные методы исследования:
    • рентгенография: выявить саму грыжу позвоночника она не может, но помочь с выявлением ее причины (к примеру – травмы) вполне способна;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) – идеальный, к тому же безболезненный и достоверный метод для диагностики межпозвоночной грыжи любой локализации. Он позволяет увидеть послойную структуру диска;
    • компьютерная томография (КТ) – также позволяет видеть ткани межпозвоночного диска послойно, но уже с помощью рентгеновского излучения;
    • миелография – способ увидеть область патологического процесса путем введения рентгеноконтрастного вещества в эпидуральное пространство позвоночного столба. В сочетании с КТ используется как альтернатива, если МРТ противопоказано.

Вылечить межпозвоночную грыжу грудного отдела можно консервативным и оперативным методами

Консервативные и оперативные методы лечения

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника включает консервативные и оперативные методики. Какое лечение назначит врач, будет зависеть от того, насколько выражены симптомы заболевания, где расположено выпячивание и есть ли осложнения в виде миелопатии.

Существует много эффективных способов консервативного лечения такого выпячивания без вскрытия грудной клетки:

  • отдых в течение 1-2 дней с изменением физической активности, в частности – ограничение нагрузок на позвоночник. За это время симптомы обычно уходят и можно вернуться к обычной деятельности;
  • лечебная физкультура (специально разработанный комплекс упражнений стабилизирует ваш позвоночник, укрепит мышцы спины);
  • вытяжение позвоночника с помощью специального оборудования, что способствует восстановлению физиологической формы позвоночного столба и увеличению межпозвоночного пространства;
  • лекарственные препараты, предназначенные снять болевые симптомы (наркотические анальгетики для снятия острых, интенсивных болей, и ненаркотические обезболивающие – при умеренных болях);
  • противовоспалительные средства (лечение пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и стероидами, а также эпидуральное введение стероидов);
  • мануальная терапия для снятия болей, улучшения осанки и кровообращения в области поражения (лечение проводится только опытным специалистом), в том числе дефанотерапия;

Как нетрадиционное лечение можно применять рефлексо- и дэнс-терапию.

Большинство врачей практикуют комплексный подход к лечению с учетом того, где образовалось выпячивание и насколько оно болезненно. Пациенту предлагают сразу несколько методик, среди которых выбирается наиболее эффективная именно для него.

Видео с упражнениями для лечения и профилактики грыж позвоночного столба:

Оперативное лечение

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи применяется в крайнем случае: при миелопатии, очень интенсивных болях, прогрессирующих неврологических нарушениях. Такие симптомы чаще всего являются последствием травматического повреждения позвоночника с вовлечением в процесс спинного мозга или его корешков.

Оперативное лечение грудного межпозвоночного выпячивания направлено на декомпрессию с освобождением защемленного спинного мозга или корешка.

Используемый ранее не совсем результативный метод задней ламинэктомии сегодня заменен более эффективными методиками.

К ним относятся:

  • открытая торакотомия с использованием переднего трансторакального доступа в случае центрального и центрально-бокового размещения грыжи;
  • костотрансверсэктомия (удаление одного из ребер и поперечного отростка соответствующего позвонка) с заднебокового доступа.

SpinaZdorov.ru

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика | spinomed.ru

Лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода и включает в себя консервативные методы (медикаментозное лечение, физиотерапия) и хирургическое лечение (при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при выраженном грыжевом выпячивании).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение позволяет убрать симптомы заболевания, а также воздействовать на причинные факторы развития грыжи.

  • НПВП – Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка – значительно уменьшает болевой синдром и воспалительные изменения в тканях. Назначаются 1-4 раза в день, в зависимости от выраженности процесса и формы выпуска препарата. Курс лечения составляет от 5 дней до 1 месяца, при необходимости продлевается.
  • Миорелаксанты – Мидокалм, Лиорезал – уменьшают повышенный тонус мышечного каркаса спины, уменьшая давление на межпозвоночный диск, уменьшая боль и ускоряя процессы восстановления тканей. Назначаются 2-3 раза в день, дозировки подбираются индивидуально и в зависимости от препарата. Курс лечения составляет около 1 месяца.
  • Глюкокортикостероиды – Метипред, Белосалик – обладают противоотечным действием, уменьшают явления воспаления и болевой синдром, ускоряют обмен веществ в пораженных тканях. Назначаются в форме инъекций или таблеток. Дозировка подбирается индивидуально. Длительность лечения может колебаться от 3-4 дней до месяца.
  • Биогенные стимуляторы – ФиБС, Плазмол – ускоряют обмен веществ, стимулируют естественные восстановительные процессы в организме. Препараты вводятся подкожно. На курс лечения необходимо 10 инъекций, водятся либо ежедневно, либо через день.
  • Хондропротекторы – Артра, Эльбона, Глюкозамин – восстанавливают структуру хрящевой ткани, уменьшают ее разрушение. Курс лечения составляет 1-6 недель.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы лечения, в сочетании с медикаментами, позволяют ускорить процессы выздоровления пациента и уменьшить частоту обострений.

  • Электрофорез – уменьшает боль и мышечный спазм
  • Термотерапия – позволяет уменьшить болевой синдром, ускоряет обменные процессы, уменьшает спазм мышц
  • ЛФК – укрепляет мышечный каркас спины, улучшает подвижность позвоночного столба, уменьшает боль, замедляет процессы разрушения хряща
  • Массаж – уменьшает мышечный тонус, уменьшает боль, увеличивает расстояние между пораженными позвонками, уменьшая скорость прогрессирования грыжи
  • Иглоукалывание – уменьшает боль и мышечный спазм, ускоряет обмен веществ, улучшает кровоток и нервную передачу

Все физиотерапевтические мероприятия назначаются сроком 10-15 дней. При необходимости продлеваются.

Хирургическое лечение

Врач производит дискэктомию с последующей установкой имплантанта межпозвоночного диска. Операция производится с минимальными разрезами и травматизмом, что позволяет максимально сократить реабилитационный период. Уже через 1-2 месяца пациент возвращается к прежнему образу жизни.

Осложнения

При несвоевременном и неадекватном лечении межпозвоночной грыжи грудного отдела возможно развитие ряда осложнений:

spinomed.ru

Причины появления и лечение грудной грыжи позвоночника

Если человек заболевает остеохондрозом, то ни в коем случае нельзя откладывать лечение. Остеохондроз может вызвать множество осложнений, из которых самое неприятное – это межпозвоночная грыжа. Данное заболевание развивается постепенно, без ярко выраженных симптомов, без сильных болей, но очень быстро достигает пика болезни и требует скорого лечения.

Межпозвоночная грыжа позвоночника не имеет границ – она может поразить любую область вашего позвоночника: и поясничную, и грудную, и шейную….  В большинстве случаев она возникает в поясничной зоне позвоночника, редко в грудной. Но именно грыжа грудного отдела позвоночника или грыжа шморля грудного отдела отличается множеством тяжелых симптомов: болью в груди, сердечной болью, болью в брюшной полости, слабостью…. С этим заболеванием лучше не затягивать и сразу обращаться к врачу-невропатологу. Почему? Читайте далее нашу статью и сами убедитесь в этом!

Из-за чего появляется заболевание?

Грудная грыжа позвоночника это выпадение фрагментов межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Но почему так происходит? Как утверждают специалисты данного направления медицины, межпозвонковая грыжа в грудном отделе может иметь несколько причин образования. Чаще всего ее появление провоцируют следующие факторы:

  •  разрыв межпозвоночного диска от сильного давления (что происходит из-за подъема тяжелого в наклоне, из-за сильного удара, травмы позвоночника),
  •  разрыв диска от «слабости» позвоночника (причиной могут быть сегодняшние многочисленные нагрузки, незначительные травмы, которые ослабляют волокна кольца самого диска межпозвоночного, делая его в будущем хрупким и травматичным),
  •  возрастной период от 25 до 55 лет (к счастью, детский организм крайне редко встречается с данным заболеванием, что связано с количеством нагрузок на спину; ведь именно в указанном возрасте (25-55) человек максимально перегружает позвоночник, понижая его иммунитет и свое здоровье (телевизоры, компьютеры…).

Как проявляется заболевание?

Все симптомы грыжи грудного отдела позвоночника в основном характеризуются сильной опоясывающей болью в груди, чему способствует раздражение нервных дисковых волокон, и излишней рефлекторной активностью мышц. Кроме этого, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и  дефекацией за счет давления на нервные волокна, отвечающие за работу  мочевыводящей системы и кишечника в целом.  Как только Вы почувствуете подобные признаки грыжи грудного отдела позвоночника, сразу обращайтесь к невропатологу или ортопеду. Не затягивайте болезнь! Последствия могут быть ужасающими – слабость мышц, снижение чувствительности и даже полный паралич ног!

Методы диагностики и лечения грыжи

Перед тем, как начать лечение грыжи грудного отдела позвоночника, необходима квалифицированная диагностика заболевания, то есть правильный диагноз. Существует несколько способов диагностировать грыжу грудного отдела, например рентгенография или  магнитно-резонансная томография (коротко МРТ). Сегодняшняя медицина использует в основном МРТ-диагностику грыж, так как рентгенографический метод не достаточно оправдал себя косвенно определял наличие грыжи. МРТ же более точно делает снимок, безболезненно и без побочных эффектов.

Согласно сделанным снимкам МРТ проясняется вся клиническая картина заболевания и назначается лечение. Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника лечится двумя способами: либо хирургическим вмешательством, либо консервативно (без операции). Сегодня все врачи-невропатологи начинают лечение безоперативным методом. При данном методе используется лечебные физпроцедуры, гимнастика, специальные ортопедические товары (матрасы, стулья, бандажи), а также специальные упражнения для устранения грыжи грудного отдела. Если состояние пациента улучшается, болезнь не прогрессирует и человек отлично себя чувствует, то хирургическая операция не требуется. А вот если наоборот консервативное лечение не эффективно, состояние пациента ухудшается, то в обязательном порядке врач назначает операцию.

На начальном этапе заболевания не требуется специального лечения, просто проводится постоянное наблюдение за больным. При выраженных симптомах грыжи, при интенсивных болях пациенту необходим полный покой, снижение физических нагрузок, больше отдыха и свежего воздуха. Если боль усиливается и становится нестерпимой, то врач назначает обезболивающее: нестероидные противовоспалительные средства или эпидуральную анестезию.

Хирургическое лечение

Традиционно межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника лечат такими хирургическими способами:

  1. Ламинотомия – при котором рассекают несколько дуг позвонков.
  2. Дискэктомия – удаление всего межпозвонкового диска или его части.
  3. Микродискэктомия – проводится с помощью микроразреза, благодаря чему меньше повреждается околопозвоночная ткань.
  4. ­ндоскопическая дискэктомия – используются мини-камеры для полного контроля за операцией.

Теперь Вы знаете, что грудная грыжа позвоночника – это серьезное непредсказуемое заболевание, которое требует точной диагностики и своевременного лечения. Надеемся, Вы запомнили основные признаки заболевания и сможете на них быстро отреагировать. Берегите свое здоровье!

pro-ortoped.ru

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Механизм возникновения грыжи межпозвоночного диска в области грудного отдела концептуально схож с аналогичными нарушениями в поясничном и шейном отделе позвоночника: утечка внутреннего студенистого вещества за пределы м/п диска. Симптоматические поражения в данном случае имеют место существенно реже. Наиболее распространенным проявлением служат болевые ощущения в верхней части спины.

Навигация по странице:

  • Лечение.

Симптомы, как правило, напрямую зависят от того, в какой конкретно зоне образуется данная патология: затрагивает ли она нервные корешки или непосредственно в спинной мозг.

Преимущественно м/п грыжа локализуется в тораколюмбальном отделе (ближе к поясничному отделу), между позвонками Т8-Т12. Истинная распространённость заболевания неизвестна, поскольку часто нарушение не проявляется симптоматически и не диагностируется. На м/п гр. грудного отдела приходятся лишь несколько процентов от всех операций по поводу межпозвонковых грыж.

В ходе одного из проведённых исследований, 90 пациентов, от которых не поступали жалобы на боли и прочие симптомы м/п гр., были подвергнуты МРТ-диагностике. Результаты следующие:

  • У 73% пациентов были обнаружены различного рода аномалии межпозвоночных дисков, расположенных в верхней части спины (в т.ч. грудной остеохондроз и м/п гр.);
  • У 37% пациентов наблюдалась именно грыжа межпозвоночного диска;
  • У 29% МРТ позволило впервые диагностировать контакт м/п диска со спинным мозгом.

Эти пациенты наблюдались в течение 26 месяцев и ни у одного пациента не были зафиксированы характерные симптомы.

Поскольку м/п гр. грудного отдела редко вызывает явные симптомы, в случае возникновения болей в верхней части спины, даже если патология действительно имеет место, следует рассматривать и иные причины их возникновения: не исключено, что боли могут вызваны другими патологиями, которых существует достаточно много.

Этиология

Грыжа м/п диска возникает, когда внутреннее ядро любого из дисков, расположенных между 12 позвонками грудного отдела позвоночника, выдавливается через границы внешнего фиброзного кольца, что может вызвать раздражение нервных корешков или спинного мозга.

Перед началом лечения любых болевых ощущений, локализующихся в верхней части спины, а также любых иных симптомов м/п гр., необходимо четко определить причину возникновения данной патологии. Как правило, развитие грыжи м/п диска в грудном отделе обусловлено одним из двух факторов.

Остеохондроз

Большое количество м/п гр. связано с постепенным износом тканей диска, который приводит к уплощению тел позвонков и кальцификации диска. В случае остеохондроза первые симптомы межпозвоночной грыжи, как правило, проявляются в возрасте от 40 до 60-и лет. Обычно при этом заболевание развивается очень медленно.

Больные остеохондрозом, зачастую в течение длительного времени не обращается к врачу, несмотря на постоянные болевые ощущения, локализующиеся в грудном отделе.

Травматическое повреждение

В ряде случаев, возникновение м/п гр. является следствием травмы, полученной пациентом и вызвавшей резкое проявление симптомов. Любое травматическое повреждение, которое вызывает повышенное давление на диски, расположенные в грудном отделе позвоночника, может стать причиной развития м/п гр. К такого рода травмам относятся падения и спортивные травмы, влекущие за собой существенные нагрузки на верхнюю часть спины.

Травматическая м/п гр. грудного отдела может возникнуть у молодых пациентов, не имеющих дегенеративных изменений м/п дисков. Часто последующие травмы вызывают обострение симптомов, некоторые (к примеру, такие как травматическое скручивание) приводят к прогрессированию патологии.

Определение истинной этиологии м/п гр. является важным элементом диагностики и оказывает существенное влияние на дальнейший курс лечения.

В начало ⇑

Симптомы

Болевые ощущения являются наиболее распространённым симптомом грыжи м/п диска грудного отдела. Боли могут локализоваться в верхней части спины, или проецироваться в дерматомальную структуру. При этом болевые ощущения могут усиливаться при кашле либо чихании.

Боль может локализоваться не только в области груди, но и ощущаться в брюшной области. В этом случае необходимо проведение комплексной диагностики, включающей в себя оценку состояния сердца, почек, лёгких, выявление желудочно-кишечных расстройств и прочих не связанных с опорно-двигательным аппаратом нарушений.

Также следует отметить, что существует множество иных заболеваний позвоночника, которые проявляются аналогичными симптомами: болевыми ощущениями в области спины и/или иррадиирующими болями. Примеры: остеопороз, опухоли, инфекционные поражения и ряд нарушений обмена веществ.

Если грыжа межпозвоночного диска затрагивает область спинного мозга, она также может сопровождаться миелопатией (спинальной дисфункцией мозга). Такое развитие патологии может проявляться нарушениями чувствительности (онемениями) ниже уровня сжатия: дисфункцией вестибулярного аппарата, слабостью нижних конечностей и/или кишечника, нарушениями в работе мочевого пузыря.

Характерные признаки

Симптоматические проявления грыжи межпозвоночного диска грудного отдела в большинстве случаев коррелируют с размерами и локализацией патологии. Грыжа может выстоять в центральном, боковом или центрально-боковом направлении. Типичные симптомы для каждого случая включают:

  • Центральное направление.Данный тип м/п гр., как правило, не сопровождается болевыми ощущениями в верхней части спины и/или миелопатией (зависит от размера грыжи и оказываемого ей на спинной мозг давления). Если же воздействие на спинной мозг происходит, то проявления могут быть сильными. В тяжелых случаях м/п гр. центрального направления может привести к параличу от талии вниз;
  • Боковое направление.В случае если м/п диск выдавлен вбок, это, как правило, приводит к корешковому синдрому, что может привести к возникновению болевых ощущений в стенке грудной клетки или животе;
  • Центрально-боковое направление. Данный тип м/п гр. грудного отдела может проявляться любой комбинацией симптоматических проявлений: болями в верхней части спины, иррадиирующими болями и/или миелопатией.

В начало ⇑

Диагностика

Первым этапом диагностики служит медицинский осмотр и изучение анамнеза. Осмотр спины позволяет врачу выявить детали симптоматических проявлений болезни, в том числе:

  • Локализацию болей;
  • Интенсивность болей;
  • Тип болей (слабость, онемение, жжение и т. д.).

Если до возникновения болевых ощущений в области грудного отдела спины имели место травматические повреждения или иные проблемы (потеря веса, инфекции, лихорадка, затруднения при мочеиспускании и т. д.), после физического осмотра обязательно следует провести дальнейшие исследования.

Проведённый врачом осмотр позвоночника, в сочетании с анализом жалоб пациента (как именно он чувствует боль, в какие моменты, какова длительность болевых ощущений), зачастую позволяет четко определить имеющее место в грудном отделе позвоночника поражение.

Диагностические тесты

При подозрении на м/п гр. грудного отдела проводится ряд диагностических тестов, которые позволяют подтвердить диагноз и получить необходимую для лечения информацию:

  • Рентген-исследование. Несмотря на то, что данное исследование не может быть использовано для определения конкретного наличия грыжи, оно все же применяется для определения локализации возможных травм и выявления нестабильности спины;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется для получения изображений позвоночника, которые являются наиболее полезными для выявления патологий межпозвоночных дисков.

В ряде случаев после проведения МРТ врачу может понадобиться дополнительная информация, которая может быть получена путём проведения следующих исследований:

  • Компьютерная томография (КТ). КТ позволяет создать многомерное трёхмерное изображение путём совершения множества рентгеновских снимков в различных плоскостях;
  • Миелограмма. Суть исследования состоит во введении специального рентгеноконтрастного вещества, предназначенного для выявления существующих проблем с межпозвоночными дисками. В случае если МРТ противопоказана, проведение миелограммы позволяет выявить области защемления, однако не даёт информации о повреждениях в мозговом веществе (миеломаляции).

В начало ⇑

Лечение

Большинство симптомов грыжи межпозвоночного диска грудного отдела могут быть излечены без нарушения целостности грудной клетки. Существует целый ряд нехирургических методов лечения, применение которых может быть оправдано – зачастую пациенту следует попробовать несколько различных методик или их комбинаций, чтобы найти наиболее эффективные.

Консервативное лечение

Выбор конкретного курса нехирургического лечения м/п гр. грудного отдела напрямую зависит от симптоматических проявлений патологии, и может включать один или несколько нижеследующих методов:

  • Короткий период покоя (к примеру, один-два дня) и изменение физической активности (исключая те виды деятельности, которые приводят к возникновению или увеличению интенсивности болевых ощущений в грудном отделе позвоночника). После краткого периода отдыха пациент может вернуться к своему обычному режиму жизни. Неинтенсивные упражнения (такие, как ходьба) являются хорошим способом возвращения к повседневной деятельности;
  • Применение наркотических и ненаркотических анальгетиков, которые могут способствовать уменьшению болей в грудном отделе спины. Наркотические обезболивающие, как правило, предписываются исключительно для лечения тяжелых болей в верхней части спины и принимаются в течение короткого периода времени. При легкой или умеренной боли применяются более безопасные для пациента обезболивающие, такие как ацетаминофен – именно они, как правило, используются при лечении грыжи межпозвоночного диска;
  • Противовоспалительные средства, используемые для уменьшения воспаления вокруг грыжи м/п диска. В том числе:
  • Медпрепараты (НПВП – такие как ибупрофен, ингибитор ЦОГ-2 или оральные стероиды);
  • Инъективные препараты (к примеру, эпидуральная инъекция стероидов);
  • Пакеты со льдом (прикладываются к болезненной области на 15-20 минут по мере необходимости).
  • Мануальная терапии (осуществляется остеопатом или опытным мануальным терапевтом);
  • Укрепляющие упражнения (к примеру, гимнастика, направленная на укрепление связочно-мышечного аппарата).

Уровень активности пациента должен увеличиваться постепенно, на протяжении 6-12 недель (по мере облегчения симптомов). В подавляющем большинстве случаев, симптомы удается снять консервативными методами, без применения хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

Оперативное лечение грыжи межпозвоночного диска грудного отдела показано в исключительно редких случаях, когда патология вызывает миелопатию (дисфункцию спинного мозга), прогрессирующие неврологические дефициты или невыносимые боли.

Как правило, такого рода симптомы возникают после острой травматической м/п гр. с выраженной миелопатией. Торакальная операция, предназначенная для устранения вызывающих декомпрессию симптомов, называется декомпрессией. Она разработана для устранения повышенного давления на нервные корешки или спинной мозг.

Различные подходы к торакальной хирургии

Исторически сложилось так, что основным хирургическим подходом к проведению декомпрессии являлась ламинэктомия с доступом с задней стороны. Результаты такого вмешательства во многом были неудовлетворительными, поскольку ретракция на спинном мозге не слишком хорошо переносится пациентом, а большинство грыж обладают центральным компонентом, доступ к которому не может быть получен без проведения ретракции.

Совсем недавно в клинической практике начали использовать следующие методики:

  • Для центральной и центрально-боковой грыжи открытая торакотомия может быть проведена посредством получения трансторакального хирургического доступа, который проводится через грудную клетку, а не со спины. В ряде случаев процедура может быть выполнена по малоинвазивной эндоскопической технологии VATS, которая предполагает совершение лишь нескольких небольших разрезов, а также использование ряда небольших хирургических инструментов, эндоскопов и экрана для вывода изображения;
  • Для боковой грыжи межпозвоночного диска может использоваться постеролатеральный доступ (заднебоковой), который предполагает удаление ребра и остистых отростков позвонков для обеспечения доступа к дисковому пространству;

Операция проводится в случае развития миелопатии, прогрессирующей слабости нижних конечностей и/или невыносимых болевых ощущений, которые не поддаются лечению консервативными методами.

abromed.ru