Грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Как проявляется межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и последствия

межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Позвоночник взрослого человека способен выдерживать вертикальную нагрузку, равную 400 кг. Если поднимать тяжести на вытянутых руках, то эта нагрузка возрастает в 20 раз. На поясничный отдел приходится большая часть всей весовой нагрузки, поскольку это самая подвижная часть позвоночника, к тому же там находится центр равновесия. В связи со всеми вышеперечисленными факторами может развиться межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы которой будут рассмотрены далее.

Грыжа в поясничном отделе позвоночника возникает, так как из-за нагрузок межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизатора, в нём изнашиваются раньше, чем в остальных отделах.

Межпозвоночные диски поясничного отдела отличаются от других по своему строению: в центре находится желеобразное ядро, которое удерживается плотным фиброзным кольцом.

Как появляется грыжа в пояснице?

межпозвонковые грыжи поясничного отдела Когда заболевание только начинает развиваться, на межпозвоночном диске образуются многочисленные микротрещины, что ведёт к разрушению фиброзного кольца, которое в итоге разрывается.

При его разрыве содержимое диска изливается и сдавливает корешки спинного мозга либо его ствол. В результате появляется грыжа, иначе называемая выпячиванием, межпозвоночного диска.

Поначалу у грыжи поясничного отдела позвоночника - нет симптомов, за исключением незначительного выпячивания. Выпячивание в течение некоторого времени не доставляет значительных проблем.

С течением времени проявление усиливается, поскольку сама грыжа увеличивается в размерах. Размер – основной критерий при определении стадии болезни.

Симптомы разделяют на 3 большие группы: болевой, позвоночный и корешковый синдромы. Давайте рассмотрим, в каком порядке они появляются.

Боль – первый симптом

грыжа диска поясничного отдела позвоночника

Из всех симптомов боль появляется первой. Она также является основным и постоянным симптомом грыжи в поясничном отделе. С развитием заболевания будет изменяться сила болевых ощущений, их характер и место. Болевой синдром может быть как самостоятельным, так и сопровождаемый иными, однако все этапы заболевания сопряжены с болевыми ощущениями.

Для ранней стадии, когда грыжа имеет незначительный размер, характерны боли в области поясницы, где проецируется повреждённый диск. Боль тупая, имеет ноющий характер. При совершении резких движений, а также при длительном нахождении в сидячем положении и поднятии тяжестей, она усиливается. Если лечь, то болевые ощущения исчезают.

Эти симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела могут длиться в течение нескольких лет. На данной ступени развития возможно блокировать развитие заболевания, для этого нужно лишь изменить образ жизни. Чтобы в дальнейшем жить полноценной жизнью, необходимо обратиться к квалифицированным специалистам и не заниматься самолечением, чтобы заболевание не прогрессировало.

Чем больше становится размер грыжи, тем сильнее сдавливаются оболочка и корешки спинного мозга. По мере прогрессирования болезни пациенты замечают усиление боли в области поясницы, если наклоняют голову, если поднимают выпрямленную ногу со стороны сдавления корешка, а также если надавливают на межостистые промежутки. При постукивании по остистыми отросткам позвонков, у которых повреждён диск, больной ощущает резкую сильную боль в ноге.

С течением болезни характер болей изменяется. Если не лечиться, она становится ноющей и стреляющей. Повреждение корешков разных сегментов позвоночника добавляет боли в области бёдер, ягодиц, пяток, голеней, больших пальцев либо тыльных сторон стоп. При чихании, кашле, различных движениях либо при езде по неровной поверхности болевые ощущения усиливаются. Боль отступает, если лечь на здоровый бок и согнуть в суставах больную ногу.

Позвоночный синдром

позвонковая грыжа поясничного отдела

Постоянные боли вызывают спазмы мышц в области поясницы и спины. В связи с этим боль дополнительно усиливается. Наблюдается ограничение подвижности в области поясницы. На этом этапе невозможно полностью разогнуть спину. В связи с этим развивается сутулость и горбатость, а туловище перекашивается на здоровую сторону. Осанка нарушается, походка становится неуверенной, а устойчивость при движениях исчезает.

В зависимости от размера поясничной межпозвоночной грыжи и направления её выпячивания появляются сопутствующие болезни костно-мышечной системы.

При боковом направлении из-за сдавливания корешков спинного мозга наблюдаются повреждения органов, за которые ответственна повреждённая часть позвоночника. Заднее выпячивание характеризуется проявлениями, связанными со сдавлением спинномозгового ствола.

Признаки грыжи поясничного отдела появляются исключительно в определённых местах, поскольку каждый сегмент связан с какой-либо частью тела и отвечает за её работу. В 90 процентах случаев грыжа в поясничном отделе появляется в нижних отделах. Как правило, это диски поясничных позвонков (L) либо крестцовых (S) между L4–5 либо L5–S1.

Если повреждены корешки сегмента L5, то появляются симптомы на наружной поверхности бёдер, передненаружной поверхности голеней, а также на тыльной стороне стоп либо в области больших пальцев. Ущемление корешков в крестцовой (S1) области вызывает симптомы в ягодичной либо пояснично-крестцовой области, на задней поверхности бёдер и голеней, а также в пятках и мизинцах. При нескольких грыжах проявление симптомов не будем иметь таких чётких очертаний.

Корешковый синдром

позвоночные грыжи поясничного отдела Корешки спинного мозга сдавливаются и затем отмирают. В связи с этим ухудшается питание тканей, и появляются некоторые характерные признаки, которые прогрессируют с течением заболевания.

Проявления корешкового синдрома:

  1. Мышцы бёдер, голеней и стоп ослабевают. Больной утрачивает способность приседать, стоять на цыпочках, подниматься по высоким ступеням и прыгать. Все эти признаки характеризуют сдавление спинномозговых корешков на ранней стадии.
  2. Эта группа мышц теряет свой тонус.
  3. Начинается атрофия мышц: ноги становятся тоньше и слабее, не могут выполнять необходимые движения. Наблюдается сглаживание ягодичной складки и асимметрия фигуры.
  4. Становится заметным нарушение чувствительности кожи, появляется покалывание, зябкость и онемение пальцев, а также ощущение, будто по коде ползают мурашки.
  5. Больной ощущает сухость либо, наоборот, повышенную потливость кожи, попадающей в зону, на которую действует повреждённый корешок.
  6. Возможно появление параличей. Больному становится проблематично передвигаться, он социально ограничен. Во многих случаях возможна полная инвалидизация.

Если грыжа выпячивается назад, появляется сдавление спинномозгового ствола. При резких движениях, а также при поднятии тяжестей, возможно полное сдавление спинного мозга, приводящее к тяжёлому параличу либо состояниям с летальным исходом. Такие грыжи имеют особенные симптомы:

  1. Органы малого таза функционируют неправильно. Недержание кала и мочи и их задержка чередуются.
  2. Чувствительность в области малого таза нарушается.
  3. У мужчин снижается потенция. Женщины становятся фригидными, у них появляются проблемы по части гинекологии.
  4. Встречается перемежающая хромота, когда боли в ногах вынуждают пациента отдыхать. Продолжение движения возможно лишь после отдыха.

Какие осложнения могут развиться при поясничной грыже?

грыжа в пояснице

Одним из осложнений при межпозвонковой грыже в поясничном отделе позвоночника является люмбалгия, то есть прострел в области поясницы. При ней наблюдается острая боль, которая резко усиливается даже при малейшем движении. Больной может находиться в таком состоянии до нескольких недель.

При грыже в поясничной области может нарушиться функция коленных и тазобедренных суставов. Из-за этого у человека значительно уменьшается способность к самостоятельному передвижению, что приводит к ранней инвалидности.

При сочетании межпозвоночной грыжи с иными болезнями костно-мышечной системы наблюдается наслоение симптомов друг на друга, в связи с чем они появляются гораздо более явно, а заболевание быстрее прогрессирует.

Чаще всего первые проявления межпозвоночной грыжи проявляются в возрасте от 30 до 50 лет, однако встречаются и более ранние случаи. Даже слабовыраженная и непостоянная боль – повод обратиться к специалисту, чтобы избежать печальных последствий.

Берегите свое здоровье!

YouTube Трейлер

pozvonkoff.ru

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Между телами позвонков находятся межпозвонковые (или межпозвоночные, кому как нравится), диски. Эти диски являются своего рода прокладками, которые уменьшают силу механических воздействий на позвоночник, и предохраняют костную ткань позвонков от преждевременного изнашивания и от повреждений. При некоторых патологических состояниях эти прокладки могут «выскакивать», или смещаться. Этот процесс называют грыжей межпозвоночного диска. Она может наблюдаться в любом позвоночном отделе. Однако чаще всего в клинической практике наблюдается грыжа поясничного отдела позвоночника.

Предрасполагающие факторы

Чтобы выяснить, как развивается поясничная грыжа, следует вкратце остановиться на особенностях анатомического строения межпозвонковых дисков. Они состоят из внутреннего жидкого (точнее - студнеобразного ядра), с внешней стороны ограниченного фиброзной капсулой. Эта капсула представлена множеством хрящевых колец. Каждое внутреннее кольцо находится внутри того, которое располагается снаружи. Сверху и снизу диск ограничен соединительнотканными костными пластинками. Такая почти идеальная структура обеспечивает прочность фиброзного кольца и его устойчивость к внешним механическим воздействиям.

Почему «почти»? Дело в том, что у диска имеется своего рода ахиллесова пята – это его особенность кровоснабжения. Он не имеет собственных кровеносных сосудов, а питается диффузно от капилляров тел близлежащих позвонков. А ведь при этом диск в поясничном отделе испытывает на себе колоссальную механическую нагрузку. Поврежденные в результате этой нагрузки элементы должны постоянно регенерировать, т.е. обновляться. В силу различных причин (возрастные изменения, эндокринные нарушения, вредные привычки, ожирение) регенерация диска замедляется. Диск истончается, теряет влагу, становится менее эластичным – формируется остеохондроз, основная причина, по которой развивается межпозвоночная поясничная грыжа. Такой диск с легкостью смещается при резких движениях, поднятии тяжести, и других провоцирующих факторах.

Среди этих факторов также следует отметить травмы – падение, прямой удар. Здесь на первый план выступают не трофические расстройства, а механический фактор. Возможны и другие причины, среди которых – боковое (сколиоз) или переднее (чрезмерный лордоз) искривление позвоночника. Вторичное искривление позвоночника при травмах и аномалиях строения таза и нижних конечностей тоже может привести к появлению грыжи. Межпозвоночная поясничная грыжа может быть следствием структурных поражений позвоночного столба при опухолевом процессе, при туберкулезе, сифилисе, а также вследствие врожденных нарушений строения (дисплазии) поясничных позвонков.

Межпозвоночная грыжа

Симптомы

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника характеризуется тем, что студенистое ядро под давлением тел позвонков сначала смещается, а затем разрывает фиброзную капсулу диска и истекает в межтканевое пространство. Этот процесс протекает в несколько стадий.

  1. Вначале диск смещается минимально, а затем в отсутствие внешних воздействий вновь становится на свое место. Это состояние называют пролапсом;
  2. Дальнейшее смещение межпозвонкового диска, точнее – его фиброзной капсулы. Ядро тоже смещено, но все еще ограничено телами позвонков. Эта стадия именуется протрузией диска;
  3. Ядро смещается кнаружи, и в форме капли свисает между позвонками. В дальнейшем капсула лопается, и жидкое ядро вытекает наружу. Эти процессы называют экструзией и секвестрацией.

Данная классификация может варьировать в разных источниках. Некоторые клиницисты не относят протрузию и пролапс к собственно грыжам, а к предшествующим им состояниям. Еще одна разновидность грыж – это т.н. грыжа Шморля. Ее отличительной чертой является то, что студенистое ядро смещается не кнаружи, а вниз, и погружается в костную ткань тела нижележащего позвонка. С анатомической точки зрения наиболее уязвимыми местами в поясничном отделе являются промежутки между 4-м и 5-м поясничным позвонком, а также между 5-м позвонком и крестцовой костью. Именно здесь чаще всего формируется грыжа поясничного отдела позвоночника.

Из нижне-поясничных сегментов идет иннервация поясницы, таза и нижних конечностей. Соответственно этому основные симптомы грыжи поясничного отдела будут такие:

  • Боль, по характеру интенсивная, жгучая, распространяющаяся с поясницы на ягодицы, бедра и промежность, по типу «штанов наездника»;
  • Снижение чувствительности и патологические ощущения в виде онемения, жжения, ползания мурашек в иннервируемой зоне;
  • Нарушения движений в пояснице и в нижних конечностях в виде хромоты или полной утраты способности к передвижению;
  • Патологическое напряжение мышц спины и нижних конечностей;
  • Спустя некоторое время – трофические нарушения кожи и мышц нижних конечностей;
  • Нарушение функции тазовых органов – недержание мочи, кала, у мужчин – снижение потенции.
Также прочитать:
остеохондроз поясничного отдела
Как вылечить поясничный остеохондроз

Все эти признаки в значительной степени обусловлены т.н. синдромом конского хвоста. Дело в том, что в нижне-поясничных отделах, где чаще всего возникает грыжа, нет вещества спинного мозга, который заканчивается где-то на уровне 1-го поясничного позвонка. Но здесь проходят многочисленные волокна спинномозговых нервов, внешний вид которых отдаленно напоминает конский хвост. Сдавливание конского хвоста сместившимся диском как раз и приводит к вышеописанным функциональным и трофическим нарушениям.

Лечение

Лечение поясничной грыжи направлено на то, чтобы устранить эти нарушения, а также вернуть сместившийся диск в первоначальное положение. С этой целью используются:

  • Медикаменты;
  • Лечебная физкультура (ЛФК);
  • Хирургическое лечение;
  • Специфические методы – массаж, физпроцедуры, мануальная терапия, остеопатия.

Основная группа лекарств для лечения грыжи поясничного отдела – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). С их помощью устраняется боль и подавляется воспаление в дисках, в спинномозговых нервах, и в окружающих тканях. НПВС применяются наружно в виде гелей и мазей, содержащих Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Для устранения боли иногда проводят паравертебральные новокаиновые блокады. Но их действие непродолжительно – через некоторое время боль появляется вновь. Вообще, медикаменты в лечении спинномозговых грыж играют вспомогательную роль. Ведь они не устраняют поясничную грыжу, а всего лишь некоторые ее симптомы.

ЛФК

Физические упражнения являются более действенным методом лечения грыж в пояснице. Цель этих упражнений – укрепить мышцы спины, создать плотный мышечный каркас, препятствующий дальнейшему смешению диска. Кроме того, некоторые упражнения предусматривают тракцию (вытяжение позвоночника по продольной оси). В результате этого расширяются промежутки между позвонками, и диск полностью или частично возвращается в начальное положение.

ЛФК
Лечебная физкультура - действенный метод лечения

Простейший вид тракции – вис на турнике. Это т.н. пассивная тракция. По вполне понятным причинам это упражнение доступно далеко не каждому. Вис на турнике можно осуществлять в бассейне, где для этого есть специальные приспособления. Пациент руками держится за перекладину, а его туловище и нижние конечности находятся в воде. Вообще, занятия в бассейне широко используются при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в т. ч. и при поясничных дисковых грыжах. Ведь в воде снижается вес тела, уменьшается нагрузка на позвоночник. Тракция может осуществляться не только пассивно, но и активно, когда вытяжение осуществляется специальными механическими приспособлениями.

Укрепление позвоночника осуществляется посредством специальных упражнений. Эти упражнения осуществляются в положении лежа на спине, на животе, на боку, а также стоя с упором спиной на вертикальную поверхность. В этих положениях осуществляются наклоны туловища, подъемы, вращения и отведения конечностей. При осуществлении физических нагрузок в данном случае есть опасность дальнейшего смещения диска. Поэтому все упражнения разрабатываются, а их выполнение контролируется врачом-специалистом ЛФК.

Другие методы

Среди других активных способов устранения грыжи позвоночного отдела – массажные и физиотерапевтические процедуры – фонофорез, магнит, мышечная электростимуляция. Массажные процедуры приводят к укреплению мышц, к улучшению кровообращения и к устранению воспаления. Но все эти процедуры, как и ЛФК, показаны после снятия острой боли. К тому же массаж не предполагает непосредственного воздействия на позвоночник.

Это воздействие проводится в ходе мануальной терапии. Мануальный терапевт осуществляет непосредственное вправление сместившихся дисков. Правда, при неграмотном подходе этот метод чреват серьезными осложнениями, и даже инвалидностью. Поэтому лечение грыжи мануальной терапией может проводить только грамотный специалист. Еще один метод, аналогичный мануальной терапии – остеопатия. Здесь тоже осуществляется комплекс ручных воздействий на позвоночник. Н, в отличие от мануальной терапии, остеопатия является более щадящим методом, и практически не приводит к нежелательным последствиям.

ct>

Хирургическое лечение

Позвоночная грыжа поясничного отдела на поздних стадиях, с выраженным синдромом конского хвоста, практически не поддается консервативной терапии. В этих случаях показано хирургическое лечение. Ранее с этой целью производилась дискэктомия – удаление диска с последующей неподвижной фиксацией позвонков. Сейчас техника подобных операций усовершенствовалась. Вместо классической дискэктомии осуществляют микродискэктомию эндоскопическим доступом. Под контролем специального оптического прибора, эндоскопа, удаляют не весь диск, а лишь выступающую его часть. Еще одна разновидность эндоскопических операций – лазерная валоризация диска. Под действием лазерного луча происходит выпаривание жидкости из диска. Диск уменьшается в размерах, и становится в физиологическое положение. Но эта операция эффективна лишь в начальной стадии дисковых грыж. После операции пациент проходит курс восстановительной терапии с использованием вышеописанных консервативных методов лечения.

MoyaSpina.ru

грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение и гимнастика

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает из-за выпадения хрящевого диска, расположенного между 2 соседними позвонками за пределы сегмента позвонка. На клинические симптомы заболевания значительно влияют размеры выпячивания и его локализация.

Наибольшие проблемы доставляют выпячивания, направленные в область спинного мозга (центральные). Они приводят к компрессии спинного мозга и инвалидности.

Симптомы и классификация межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Признаки патологии наблюдаются при ущемлении нервных корешков на фоне выпячивания межпозвонкового диска или нестабильности (смещения) позвонков.

Причиной грыжи позвоночника в большинстве случаев являются дегенеративно-дистрофические процессы в организме (нарушение поступления питательных веществ и недостаток кровоснабжения), поэтому нередко одновременно с выпадением диска врачи обнаруживают другую патологию позвоночного столба: остеохондроз, спондилез и сколиоз (боковое искривление позвоночной оси).

На этом фоне симптомы заболевания не являются специфическими, а проявляются сочетанными симптомами:

  • Вертебральные;
  • Экстравертебральные.

Вертебральные признаки грыжи межпозвоночного диска в пояснице

Вертебральные симптомы выпадения межпозвоночного диска возникают из-за локальных изменений в позвоночнике. В месте выпадения межпозвонкового диска наблюдается растяжение мышечно-связочного аппарата, сдавление мягких тканей выпавшим образованием.

Клинические признаки вертебральных нарушений можно обнаружить при локальном ощупывании области боли в спине. В месте повреждения будет ощущаться локальный болевой синдром, обусловленный раздражением рецепторов в связках.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника практически всегда проявляется симптомами боли в пояснице. Причины ее возникновения ученые до сих пор обсуждают. Существует 2 основные теории обоснования болевого синдрома:

  • Компрессионный синдром. Сторонники данной теории утверждаются, что причиной боли в пояснице при межпозвонковой грыже является ущемление нервных корешков при выпадении межпозвонкового диска;
  • Раздражение рецепторов мышечно-связочного аппарата. Появление этой теории стало возможным вследствие изучения функционирования скелетной мускулатуры. Ученые установили, что в связках локализуется множество болевых рецепторов, которые реагируют на любую травму и повреждение.

Экстравертебральные симптомы выпячивания позвоночника

Экстравертебральные симптомы заболевания зависят от размеров, расположения и стадии выпячивания межпозвонкового диска.

Основные клинические признаки грыжи в поясничном отделе:

  • Боль в пояснице. Она наблюдается, когда грыжевое выпячивание поясничного отдела достигает умеренных размеров (более 1 см), но еще не сдавливает спинной мозг. При незначительном ущемлении нервных корешков человек ощущает следующие виды боли в пояснице: тупая, ноющая, хроническая. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, сидении, а также при выполнении физической работы;
  • Ограничение подвижности позвоночной оси в области повреждения. Любая попытка совершить поворот или наклон туловища вызывает боль. Обычно через 6 месяцев, если не применяется лечение, у человека возникает нарушение осанки в виде кифоза и сколиоза;
  • Ощущение онемения в конечности, слабости в ногах, а также патологические неврологические симптомы (отсутствие коленного и ахиллового рефлексов) указывают на компрессию спинного мозга или сдавление крупных нервных корешков;
  • Изменение функционирования органов малого таза при компрессии нервных волокон приводит к затруднениям с мочеиспусканием, недержанию кала.

На фоне ущемления нервных корешков при межпозвонковой грыже может наблюдаться повышение артериального давления, головные боли и головокружение, которое вызвано нарушением кровоснабжение в голове. Классическое лечение этих заболеваний фармацевтическими средствами не приносит облегчения, так как выпячивание межпозвоночного диска не устраняется, а консервативные методы лечение не направлены на его ликвидацию.

Симптомы грыжи, обусловленные сочетанием с остеохондрозом

Часто симптомы заболевания возникают не только из-за наличия выпячивания в позвоночнике, но и вследствие наличия других болезней позвоночного столба, например, остеохондроза. Снижение высоты межпозвонковых дисков на нескольких уровнях позвоночника увеличивает вероятность появления множества выпячиваний. Вследствие этого межпозвоночная грыжа поясничного отдела в комбинации со снижением высоты межпозвонковых щелей приводит к многочисленным симптомам со стороны внутренних органов:

vnormu.ru

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, играющие роль своеобразных амортизаторов. В норме межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра жидкой консистенции, вокруг оно замкнуто в фиброзное кольцо, а сверху и снизу диск прикрыт замыкательными пластинками.

При чрезмерной осевой нагрузке на позвоночник происходит значительное давление на межпозвоночные диски в поясничном отделе.

Чаще всего подобные проблемы возникают при:

  • поднятии тяжестей;
  • чрезмерном весе;
  • длительной ходьбе.

Из-за этого в межпозвоночных дисках образуются микротравмы, повреждения, которые обладают способностью к самовосстановлению, если процессы регенерации тканей протекают на хорошем уровне.

Фото: компьютерная томография при грыже позвоночника поясничного отдела

С возрастом способность к регенерации снижается, и при резком движении, поднятии груза или травме фиброзное кольцо разрывается с последующим выпячиванием пульпозного ядра диска в заднюю или боковую сторону, сдавливая при этом корешки спинного мозга.

Такое выпирание и называется межпозвоночной грыжей. В связи с этим возникают различные симптомы, такие как боль в зоне проекции поврежденного диска, отдающая в ягодицу и распространяющаяся по задней и наружной стороне ноги на стороне поражения. Но боль не самый страшный симптом!

Опасно, когда болевые ощущения уходят и появляется слабость в нижних конечностях, нарушение чувствительности, покалывание, нарушение дефекации, мочеиспускания, снижение потенции. ­то говорит о том, что начались необратимые изменения в сдавленных корешках.

Методы лечения ↑

Существует два основных метода лечения грыжи межпозвоночного отдела поясничного отдела позвоночника:

  • консервативный (включает в себя лекарственные препараты, физиотерапию, массаж);
  • хирургический.

Некоторые отдельно выделяют народные способы лечения. В этом разделе мы рассмотрим каждый из способов лечения более подробно.

Народные средства

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела народными средствами в какой-то степени можно отнести к методам консервативной терапии. Ее цель — снять отек корешков спинного мозга и убрать болевой синдром.

  • Наиболее широкое применение получили продукты пчеловодства.
  • Также популярны компрессы из травы сабельника болотного, который обладает хорошими противовоспалительными свойствами, снимает отек и боль.
  • Аналогичными свойствами обладают компрессы из конского жира и натирания пихтовым маслом.

Но такие способы лечения лишь на время способны снять болевой синдром, но не устранить основную проблему.

Мед используют для массажа и натирания в области поражения, пчелиный яд снимает воспаление, а пчелиное маточное молочко укрепляет общие защитные резервы организма.

Операция по удалению

Операция на грыже межпозвоночного диска является тем методом лечения, который устраняет непосредственно саму причину. Показанием к ней является серьезная неврологическая симптоматика, связанная с нарушениями функций органов малого таза и слабостью и снижением чувствительности в конечностях.

После рождения малыша матери часто испытывают проблемы со здоровьем. Читайте статью, в которой описываются боли в копчике после родов, она содержит много полезных сведений.

Считаете, что вам необходимо сделать мрт шейного отдела? Читайте об этом методе диагностики здесь.

Операция заключается в удалении грыжи и части пораженного диска, заменой этой части имплантом и установки специальной фиксирующей системы на позвонки для стабилизирующего эффекта.

Сейчас при проведении хирургических вмешательств доктора стараются использовать инновационные технологии, позволяющие значительно сократить срок реабилитации, шрамы после них незаметны, так как величина разреза минимальна.

Еще один метод — эндоскопическое удаление грыжи. Разрез при такой операции всего 2 — 2,5 см, риск рецидивов и осложнений очень небольшой, и пациенты могут вставать и ходить практически сразу после операции. Однако метод новый и не до конца отработанный, кроме того имеются ограничения по локализации грыжи и ее размерам.

Стандартом современного лечения — микродискэктомия. Она выполняется с помощью специального оптического оборудования под многократным увеличением, разрез составляет всего 3-4 см.

Фото: трансфасеточное удаление грыжи

Лечение без операции ↑

Чаще всего проводится лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции. После нее улучшение наступает у 70-80 % пациентов. Методы консервативного лечения ставят перед собой такие задачи, как снятие отека корешков, боли, неврологической симптоматики, и предотвращение либо снижение частоты возникновения рецидивов.

Кроме лекарственной терапии широко используются такие методы, как:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапия.

Они направлены на укрепление мышц спины. Также используют тракционные способы лечения с помощью скелетного вытяжения.

Позвоночник как бы растягивают, убирают сдавление корешков пораженным диском. Но все эти способы требуют изменения образа жизни, ограничения резких движений и поднятия тяжестей до 2-3 кг.

Консервативная терапия включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, проведение лечебных блокад.

Лазер ↑

Лазерная вапоризация — это один из современных методов лечения межпозвоночных грыж. Он заключается в прогревании диска лазером, таким образом из него удаляется вода, снимается отек и объем грыжевого выпячивания, уходит болевая и неврологическая симптоматика.

Сроки реабилитации составляют не более месяца. К тому же эта методика имеет ряд противопоказаний:

  • операции на позвоночнике в анамнезе
  • спондилолистез
  • сужение спинномозгового канала
  • спондилоартрит
  • экструзия диска со сдавлением нервных корешков.

Но важно помнить, что сами по себе дегенеративные изменения в межпозвоночном диске никуда не уходят, следовательно, не исключен риск рецидива.

Реабилитация ↑

Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи требует серьезного подхода. Пациенту в течение 3 месяцев нельзя сидеть и нужно носить корсет, вначале он носится постоянно, затем достаточно 3 часов в день. Еще одним важным методом в реабилитации является ЛФК.

Фото: лечебная физкультура после удаления межпозвоночной грыжи

Гимнастика начинается с 1 дня после операции. Она включает в себя сгибательно-разгибательные движения в коленях, круговое вращение в голеностопных суставах, подтягивание ног к животу. В течение жизни тоже нужно не забывать о лечебной гимнастике, ежедневно выполнять отжимания, неглубокие приседания; езда на велосипеде, плавание также укрепят мышцы спины.

Часто задаваемые вопросы ↑

Насколько больно лечить грыжу поясничного отдела?

Оперативное лечение всегда проводится под анестезией, таким образом, всякая болезненность исключается. Боли могут возникать только в постоперационном периоде, но это совершенно нормальное явление.

Как долго длится лечение?

Чтобы снять болевой синдром консервативным способом иногда достаточно нескольких дней, но порой на это нужны и месяцы. Оперативное лечение включает в себя только время проведения операции и последующую реабилитацию, она занимает до 3 месяцев.

Часто болит спина? Возможно, у вас хронический миозит и его надо лечить.

После падения появились боли в копчике? Вероятно, это посттравматическая кокцигодиния, читайте об этом здесь.

Тем, кому нужна диагностика межпозвоночной грыжи, стоит почитать об этом тут.

Можно ли обойтись без операции?

Если грыжа не сопровождается нарушение чувствительности и слабостью в нижних конечностях, расстройством дефекации, мочеиспускания, потенции, то обойтись без операции можно. В противном случае операция необходима.

­ффективно ли лечение грыжи консервативными методами?

Если с помощью консервативной терапии удается добиться снятия симптомов и предотвратить или снизить частоту рецидивов, то можно считать его эффективным. Но основная причина заболевания не будет устранена.

ruback.ru

Межпозвоночная грыжа — Википедия

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется. Исследование Vroomen и коллег (2002) показало, что у 73% пациентов выраженное улучшение наступало без хирургического вмешательства в течение 12 недель после появления симптомов заболевания.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера, и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.

Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска

Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь "золотым стандартом" хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) — это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Паравертебральные мышцы отделяются от дужек позвонков, производится экономная резекция дужек смежных позвонков, части межпозвонкового сустава. Большое увеличение позволяет точно и деликатно манипулировать в спино-мозговом канале, удалять любые возможные варианты грыж межпозвонковых дисков с минимальной вероятностью повреждения нервных структур позвоночного канала. Операция производится под общим наркозом в положении больного на животе, с кожным разрезом 3-4 см. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента, уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через 7-14 дней, а к физическому — через 2—4 недели. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются. При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили 3 метода: по H.D.Jho или передне-боковой эндоскопический метод, PECD - percutaneous endoscopic cervical discectomy - передняя шейная эндоскопическая дискэктомия и задняя эндоскопическая дискэктомия. При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод. Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

ru.wikipedia.org

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения, операции, межпозвоночная грыжа Шморля

Под термином «грыжа позвоночника» понимается состояние, связанное с разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска. В результате разрыва содержимое диска - его мягкая желеобразная часть распространяется вовне, оказывая давящее воздействие на расположенные в данной области нервные окончания. Это вызывает болевые ощущения и ограничивает подвижность человека, иногда даже приводя к инвалидности.

Причины

Наиболее распространенными причинами развития грыж поясничного отдела позвоночника принято считать:

  • дегенеративные изменения костной ткани;
  • неправильное распределение нагрузок при подъеме и переносе тяжестей;
  • врожденные патологии опорно-двигательной системы;
  • длительное пребывание в напряженном, статическом состоянии;
  • наличие лишнего веса;
  • недостаточную крепость мышц, поддерживающих позвоночный столб.

Симптомы

Более чем в 90 % случаев грыжи межпозвоночных дисков образуются в пределах 5-го поясничного и 1-го крестцового позвонка, либо же 4-го и 5-го поясничных позвонков. Данные состояния имеют специальные условные обозначения: L5-S1 и L4-L5 и характеризуются присутствием следующей симптоматики.

Межпозвонковая грыжа L5-S1 (пояснично-крестцовая)

Боль начинается обычно от коленного сустава или лодыжки, после чего распространяется на внутреннюю часть бедра. Дискомфортные ощущения могут достигать ягодичной зоны или «отдавать» в ногу через поверхность бедра.

Наблюдается изменение чувствительности, онемение стопы, отсутствие кожных рефлексов, присутствие постоянной или периодической боли в пояснице или крестце, усиливающейся при совершении движений, переохлаждении и т.д. Еще одним характерным признаком заболевания принято считать «кашлевый толчок», состояние, сопровождающееся возникновением резкой и сильной боли в ноге в момент чихания или кашля.

Развитие межпозвонковой грыжи L5-S1 может сопровождаться ощущением слабости в области ягодиц или большого пальца ноги, а также появлением «мурашек» в конечностях.

Межпозвонковая грыжа L4-L5

Характерным симптомом грыжи этой локалазации, помимо выраженных болей, усиливающихся с течением времени и перемещающихся на ближайшие к пояснице участки, принято считать появление слабости в зоне большого пальца ноги, а также боли в ее верхней части и ягодице. Кроме того, к симптомам заболевания относят:

  • «шлепающую» походку;
  • снижение рефлексов в области лодыжки;
  • онемение подошв ступней. В некоторых случаях в них может ощущаться жжение;
  • ощущение «прострелов» в пояснице;
  • повышение потливости, возникновение эффекта «мраморной кожи».
Грыжа Шморля

Одной из разновидностей грыж поясничного отдела позвоночника является так называемая грыжа Шморля, очень часто возникающая на сопряжении грудного и поясничного отделов позвоночника. Она имеет ряд отличий от классической грыжи L4-L5, в том числе и в своих клинических проявлениях. Ввиду того, что при развитии болезни не затрагиваются спинномозговые окончания и кровеносные сосуды, чаще всего заболевание не имеет четких симптомов и обнаруживается в ходе рентгенографических обследований по поводу сопутствующих заболеваний типа остеохондроза, сколиоза, полученных травм и т.п.

Диагностика

Основным методом диагностики межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника является магнитно-резонансная терапия (МРТ). Кроме того, в отдельно взятых случаях прибегают к неинвазивной МР-миелографии или инвазивной КТ-миелографии.

Данные способы исследования отличаются высокой информативностью, позволяя выбрать наиболее оптимальный способ лечения заболевания.

Лечение

Широко применяются медикаментозные методы лечения, в том числе системная терапия с использованием препаратов нестероидной противовоспалительной группы. В их число входят индометацин, диклофенак и др. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды, вводимые местно.

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры, включающие воздействие диадинамическими токами на пояснично-крестцовую область позвоночника паравертебрально, и на ягодицу - с двух полей. Также на данные зоны применяется СМТ. Продолжительность курса: 6-10 процедур.

Положительный эффект дают массаж и лечебная физкультура. При этом лучшие результаты достигаются в результате использования точечного воздействия (акупрессуры).

Данная разновидность массажа способствует улучшению крово- и лимфооттока в проблемной зоне, помогает снять отек в мягких тканях, а также оказывает влияние на улучшение общего самочувствия пациента.

В некоторых случаях для лечения межпозвоночных грыж применяются мануальная терапия и иглоукалывание. Конечно, эти способы способствуют облегчению состояния пациента за счет снижения нагрузки на межпозвоночные диски, однако эффект от их использования не является постоянным вследствие того, что они могут оказать влияние на природу патологических процессов, приводящий к грыжеобразованию. По этой причине данные методы используются исключительно в качестве вспомогательной терапии.

Упражнения ЛФК

Лечебная физкультура имеет высокую эффективность при точном соблюдении индивидуальных рекомендаций. Включает комплекс упражнений, предназначенных для укрепления мышечного корсета спины. Вот некоторые из них:

  1. В положении лежа руки поместить параллельно туловищу, слегка согнув ноги в коленях. Напрячь мышцы живота. Выполнить 10-15 раз.
  2. Находясь в том же положении, вытянуть ноги. Приподнять таз и стараться удержать его в таком положении в течение 10 секунд. Медленно опустить, потом повторить упражнение 10-15 раз.

Виды операций

Для лечения межпозвоночных грыж применяются оперативные и консервативные виды лечения. Основными показаниями к проведению хирургической операции считаются:

  • присутствие сдавливания корешков так называемого «конского хвоста», сочетающегося с парезом стопы и нарушением функций органов, расположенных в области таза;
  • наличие явной неврологической клинической картины, сопровождающейся сильным ослаблением мышц и неподдающимся коррекции болевым синдромом;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • импотенция.

Традиционным видом хирургического вмешательства в данном случае является дискэктомия, заключающаяся в удалении поврежденного диска и формировании на данном участке статичного соединения пары соседних позвонков.

Кроме того, в современной хирургии используются щадящие, малоинвазивные способы лечения, такие, как:

  • интраламинарные микрохирургические операции;
  • лазерная декомпрессия (вапоризация) межпозвонковых дисков;
  • высокочастотная абляция дисков и т.д.

Все эти методы лечения отличаются высокой эффективностью и минимальной травматизацией окружающих тканей. Однако, чтобы выбрать правильный способ лечения, следует проконсультироваться со специалистом.

Ниже следует видео о ходе лечения грыжи лазером:

Новокаиновые блокады

Для снятия болевого синдрома используются новокаиновые блокады – терапевтический метод, основанный на введении в пораженные ткани раствора новокаина с добавлением различных препаратов: противовоспалительных, стероидных гормонов, витаминов и других веществ.

Данная процедура производится в условиях стерильной перевязочной. Кожа пациента, находящегося в положении "на животе", проходит обработку антисептиком. После этого «операционное поле» обкладывается стерильными салфетками, и осуществляется подкожное введение раствора новокаина при помощи тонкой иглы, до образования «лимонной корки». Затем используется более длинная игла, которая аккуратно продвигается в ткани, доставляя в них новокаиновый раствор на нужную глубину.

Эпидуральные новокаиновые блокады имеют ярко выраженный анестезирующий, обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Обратите внимание на материалы о грыже дисков в грудном отделе позвоночника. Все о симптомах и современных методиках лечения.

О межпозвоночных грыжах в шейном отделе читайте тут.

Последствия и прогноз

Наиболее распространенным осложнением грыж поясничного отдела является люмбалгия, или прострел, возникающий в области поясницы, сопровождающийся резкой, острой болью, усиливающейся при любых движениях. Также несвоевременное лечение болезни может привести к нарушению функции коленных и тазобедренных суставов, ограничению подвижности и ранней инвалидности. В целом же, при адекватном лечении, прогноз у заболевания относительно благоприятный.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Опубликовано пт, 07/03/2015 - 12:06 пользователем Гость (не проверено)

Делала операцию на поясничном отделе 6лет назад.Стоят два импланта.Но все равно ежегодно страдаю от прострелов и болей в пояснице.Вот и сейчас лежу ..

neuroplus.ru