Гиперкифоз грудного отдела позвоночника лечение

Особенности грудного кифоза позвоночника

Кифоз грудного отдела позвоночника – это искривление спины, которое может быть врожденным или приобретенным заболеванием. Визуально такой изгиб проявляется в кривизне, сутулости или появлении горба, который располагается в районе лопаток. Опасность этого заболевания обусловлена тем, что при значительном искривлении осанки могут происходить нарушения функционирования внутренних органов.

Чаще всего гиперкифоз сопровождается болью в лопатках, а иногда отдает в область грудной клетки. Из-за того, что мышцы спины перенапряжены, происходит деформация позвонков, и могут разрушаться межпозвоночные хрящи.

Кифоз

Причины развития заболевания

Причиной врожденного кифоза грудного отдела позвоночника может быть родовая травма или наследственность. Если гиперкифоз не врожденный, он может развиваться по разным причинам практически в любом возрасте. Основными предпосылками возникновения заболевания врачи называют:

  • травма или ушиб спины;
  • последствия таких заболеваний спины, как остеохондроз, спондилез или грыжа позвоночника;
  • слабость мышц спины и грудной клетки;
  • перенесенный туберкулез кости;
  • наследственность;
  • малоподвижный и пассивный образ жизни;
  • последствия рахита новорожденного.

В зависимости от причин, вызвавших гиперкифоз позвоночника, его делят на несколько видов: посттравматический, рахитический, генотипический, туберкулезный, дегенеративный и другие. Это также должно повлиять на выбор дальнейшего лечения болезни.

Признаки проявления грудного кифоза позвоночника

Понять, что нарушения функционирования спины и позвонков являются именно предвестниками гиперкифоза можно по нескольким симптомам. Врачи выделяют такие признаки:

  • сутулость, а в крайне запущенных случаях, горб в верхней части спины;
  • слабость мышц пресса, а как следствие – выпячивание живота;
  • частая усталость и слабость в грудном отделе позвоночника;
  • опущение диафрагмы;
  • наклоненные вперед плечи и отведенные назад лопатки;
  • появление головных болей, поскольку кифоз может приводить к нарушению кровообращения;
  • тянущие боли в лопатках и в мышцах спины.

Определить по совокупности причин, что это именно гиперкифоз может только профессиональный врач, поэтому при любых проявлениях не стоит откладывать с обращением в больницу. Пытаться самостоятельно диагностировать, а тем более лечить заболевание не рекомендуется. Любое некомпетентное вмешательство может усугубить ситуацию и привести к негативным последствиям.

Кифоз

Лечение грудного кифоза

Если гиперкифоз находится в незапущенном состоянии, то самым эффективным методом лечения может быть выполнение различных лечебных упражнений. Это довольно консервативный способ, так как физкультуру применяли с давних пор для исправления различных искривлений позвоночника.

Более инновационными методами лечения кифоза на сегодняшний день являются:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапия;
  • специальные корсеты для позвоночника.

Основная цель любого лечения гиперкифоза – исправление чрезмерного изгиба позвоночника и устранение болезненных ощущений в спине. Поэтому специальные упражнения оказывают наиболее эффективное действие. Лечебная гимнастика должна быть направлена на укрепление мышечного корсета, тогда исправление кривизны позвоночника будет происходить результативно и быстро.

Однако проводить лечение только при помощи упражнений нецелесообразно, осуществлять его стоит в комплексе с другими методами устранения проблемы. Корсеты для грудного отдела позвоночника помогают выровнять позвонки и снизить болевые ощущения. Но когда корсет снимается, состояние позвоночника остается прежним, поскольку этот метод не выполняет лечебной функции.

В комплексе с вышеперечисленными способами можно применять лечебные массажи, целью которых является снятие мышечного напряжения и растяжения позвонков.

Если гиперкифоз грудного отдела развился на фоне других заболеваний позвоночника (остеопороз, спондилез), тогда приступать к лечению нужно с параллельного решения этих нарушений функционирования. Особенно, если при этом происходит защемление нервов между позвонками. В этом случае лечение нужно начинать с устранения болевых ощущений, возможно, при помощи медикаментозных препаратов.

Кифоз

В крайних случаях, если комплексные мероприятия по лечению гиперкифоза не дали нужного результата, врачи рекомендуют провести операционное вмешательство. Данный подход является достаточно эффективным и позволяет в несколько этапов выровнять искривление позвоночника.

Эффективность любого метода лечения зависит от того, на сколько запущено заболевание, а также от индивидуальных особенностей организма человека. Если вовремя не начать устранение проблемы позвоночника, это может привести к осложнениям, например, разрушение межпозвоночных дисков или сдавливание внутренних органов. Поэтому при любом дискомфорте в спине, появлении боли или сутулости, нужно обращаться в больницу. Ведь запустить проблему довольно легко, а исправлять крайние стадии заболевания долго и болезненно.

VashPozvonochnik.ru

Симптомы и лечение патологического кифоза позвоночника

Лечение кифоза народными методами можно проводить лишь в сочетании с медицинскими методами. Гимнастические упражнения и ношение ортопедических корсетов при данной патологии – основа терапии, но проводить ее нужно грамотно.

У человека 2 физиологических кифоза (греческое «kyphosis» – «горб»). Термин «лечить кифоз», который часто употребляется при чрезмерной выпуклости в грудном отделе позвоночника, лишен здравого смысла.

Патологический кифоз позвоночника - опасное заболевание, его лечение должно проводиться под контролем врача

Чрезмерная выпуклость в медицине называется «гиперкифозом», а ее уплощение – «гипокифоз». Вот, как раз гипо- и гиперкифоз необходимо устранять, чтобы предотвратить грозные осложнения (боль в пояснице, смещение внутренних органов).

Кифоз – физиологическая выпуклость в грудном отделе позвоночника с углом изгиба не более 30 градусов. Она предназначена для снижения амортизационных нагрузок при физической активности человека с целью предотвращения ущемления нервных корешков.

Общие принципы лечения у взрослых

Лечение кифоза позвоночника учитывает степень выраженности патологии, скорость ее течения и наличие осложнений.

Выделяют 4 степени заболевания:

  1. Кифоз 1 степени характеризуется углом выпуклости от 30 до 40 градусов;
  2. Кифоз 2 степени – угол от 40 до 50 градусов;
  3. Кифоз 3 степени сопровождается чрезмерной вогнутостью в грудном отделе с углом от 50 до 70 градусов;
  4. Кифоз 4 степени – величина искривления превышает 70 градусов.

В зависимости от степени прогрессии патологии выделяют следующие формы:

  • С медленным прогрессированием – вогнутость усиливается не более 7-ми градусов в течение года;
  • С быстрым течением – за год угол искривления грудного кифоза увеличивается более чем на 7 градусов.

Особую сложность при лечении создают типы заболевания с неврологическими проявлениями:

  • E – с отсутствием неврологических симптомов;
  • D – физическая подвижность ограничена незначительно;
  • C – отсутствует функциональная подвижность, но человек может передвигаться;
  • B – движения отсутствуют, но чувствительность сохранена;
  • A – полная потеря физической активности и чувствительности конечностей.

Кифоз с неврологическими проявлениями типов A, B, С в домашних условиях не лечится. Он требует госпитализации взрослых людей в неврологические стационары и выставления групп инвалидности после реабилитации.

Общие принципы лечения усиленной выпуклости в грудном отделе:

  • Лечебная гимнастика для укрепления скелетной мускулатуры;
  • Массаж и мануальная терапия для восстановления кровоснабжения и устранения вывихов позвонков;
  • Физиотерапевтические методы для общего укрепления организма и ликвидации воспалительных изменений в тканях;
  • Медикаментозная терапия для устранения болевого синдрома и избавления от вторичных симптомов заболевания;
  • Оперативное восстановление правильной физиологической оси позвоночного столба.

Упражнения, необходимые для исправления позвоночника

Лечение кифоза гимнастическими упражнениями должно проводиться под контролем квалифицированного инструктора. Важно подобрать правильный список лечебных упражнений, чтобы укрепить слабые мышцы, но не спровоцировать патологический гипертонус спазмированной скелетной мускулатуры.

Перечень мероприятий, которые должен выполнять человек с кифозом дома:

  1. Выполнять гимнастические упражнения;
  2. Контролировать осанку;
  3. Правильно сидеть за столом или на диване.

Специалисты реабилитационных центров рекомендуют специальные упражнения для расслабления мышц верхней части спины:

  • Упражнение 1. Лежа на животе, опирайтесь о пол ладонями рук и запрокидывайте голову назад. Приподнимите вверх грудную клетку, зафиксируйте позицию в течение 5 секунд и вернитесь в исходное положение;
  • Упражнение 2. Лежа на животе, положите на спину гимнастическую палку. Возьмитесь за нее руками и запрокиньте голову назад. При этом старайтесь прогнуть позвоночник в средней части. Вернитесь в исходное положение;
  • Упражнение 3. В положении стоя расположите ноги на ширине плеч. Отведите назад гимнастическую палку и без усилий коснитесь ею лопаток. На вдохе присядьте вниз, выпрямите руки вверх и запрокиньте голову назад. Вернитесь в исходное положение. Количество повторов 8-10;
  • Упражнение 4. Выпрямите спину в положении стоя. Опустите плечи вниз, сожмите позвоночник. Затем потяните плечи вверх, а за ними и позвоночник. Старайтесь коснуться ушей;
  • Упражнение 5. В положении стоя тяните руки вперед, как бы обхватывая большой предмет. При этом следите, чтобы лопатки расходились в стороны, а спина прогибалась. Зафиксируйте положение на 5 секунд, а затем отведите руки в стороны, прогибая спину, и запрокидывая голову.

Вышеперечисленные упражнения лучше сочетать с посещением бассейна, массажем и мануальной терапий.

Между курсами лечебной гимнастики врачи назначают физиотерапевтические процедуры (электростимуляция мышц, иглоукалывание, тепловые процедуры, электрофорез).

Лечение кифоза в домашних условиях можно проводить с ориентировкой на вышеописанные упражнения.

Контроль осанки

Эффективное лечение кифоза невозможно, если человек не будет постоянно контролировать осанку. Особо важна она для детей в период быстрого роста позвонков.

Контролировать осанку у ребенка в домашних условиях можно специальными тестами, которые следует проводить каждые 2 недели. Для этого:

  • Встаньте к вертикальной стене спиной. При этом следите, чтобы плечевой пояс, поясница, ягодицы и пятки ног плотно касались поверхности. При правильной осанке между поясницей и стеной остается щель, которая примерно равна ширине ладони человека.

Существует некоторые специфические особенности осанки в разном возрасте:

  1. Осанка дошкольника: плечи симметричны, живот несколько выпячен вперед, в поясничном отделе только начинает формироваться лордоз;
  2. Осанка школьника: уменьшается выпячивание живота, прослеживаются все изгибы позвоночного столба, передняя часть брюшной стенки размещена спереди;
  3. Осанка девушки и юноши: плечи опущены, лопатки прижаты к спине, живот плоский, хорошо выражены физиологические изгибы, подчеркнут грудной кифоз.

Симптомы нарушения осанки и кифоза у взрослых вылечить удается редко. Чаще всего врачи могут лишь на некоторое время предотвратить болевой синдром. Если с детских лет в домашних условиях следить за правильностью формирования позвоночного столба, можно предотвратить грозные осложнения патологии, в том числе гиперкифоз.

Правила поддержания позвоночного столба в норме

Вылечить кифоз бес соблюдения правильной осанки невозможно
Позвоночный столб является сложной структурой. При его патологических изменениях возникают нарушения в функционировании многих тканей (нервной, костной, скелетной), что осложняет процесс лечения заболевания.

Проще предотвратить осложнения, чем их вылечить, но для этого следует соблюдать правила пользования позвоночником:

  • Сидеть необходимо с прямой спиной, тогда физиологические изгибы позвоночника будут формироваться правильно, а патологические симптомы будут появляться редко. При сидении на стуле плотно прижмитесь спиной к его спинке. Следите, чтобы плечи располагались на одном уровне, голова вертикально, а лопатки были сведены вместе.
  • Сиденье стула подбирайте такое, которое будет короче бедра. Высота его должна позволять ногам свободно располагаться на полу.
  • Даже если вы сидите идеально, все равно необходимо вставать через каждые 40 минут, чтобы снять с мышц статическую нагрузку.

При наличии болевого синдрома можно принимать противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз, нимесулид) и хондропротекторы (алфлутоп, терафлекс, структум). Принимать данные средства можно при кифозе 1 степени, но они не лишены побочных эффектов.

Таким образом, вылечить кифоз у взрослых и детей под контролем специалистов можно в домашних условиях, стационарно и даже в реабилитационных центрах. В любом случае – это длительный и сложный процесс, требующий квалифицированного наблюдения врача.

SpinaZdorov.ru

Гиперкифоз грудного отдела. Диагностика и лечение позвоночника

Определение

Этимологически слово «гиперкифоз» происходит из греческого языка и обозначает: hyper-(чрезмерный), kypho– (согнутый) и – sis (болезнь, нарушение).

Грудной гиперкифоз – усиление изгиба грудного отдела позвоночника. Внешне его определяют по выраженному аркообразному изгибу средней/верхней части спины. При крайней степени гиперкифоза развивается так называемый «горб».

В норме уровень грудного изгиба варьируется от 20 до 50 градусов. Несмотря на то что мнения ученых расходятся, если уровень изгиба превышает 50 градусов, то можно говорить о гиперкифозе.

Причины

• Неправильные позы, поддерживаемые в течение длительного времени и воспроизводимые изо дня в день, принимаются как постуральный паттерн и приводят к изменению положения грудных позвонков в гиперкифоз (особенно часто это встречается у лиц определенных профессий: швей, офисных служащих и т. д.).

Пожилые люди, имеющие проблемы с поддержанием равновесия или слабостью мышц ног, часто смотрят вниз, чтобы не споткнуться и не упасть. Такая поза приводит к развитию чрезмерного изгиба грудного отдела позвоночника.

• Переломы, обусловленные хрупкостью позвонков из-за остеопороза, возникающие в результате травм (падение с некоторой высоты или несчастный случай).

• Изменение остеогенеза позвоночника у подростков (болезнь Шейермана).

• Реже спондилоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета, незаращение дужек позвонков или опухоль.

Развитие – прогноз

• Если своевременно не принять меры, с каждым годом гиперкифоз будет прогрессировать.

Признаки и симптомы

• При данном заболевании может происходить раздражение связок, а также межпозвоночных грудных дисков, вызывающее боль.

• Гипертонус, возникающий из-за боли и чрезмерной нагрузки на грудные мышцы.

• Неврологические проявления, сопровождающиеся болью, иррадиирующей в боковые отделы грудной клетки, в межреберное пространство (1) ив передний отдел грудной клетки. Боль возникает в результате раздражения нервных корешков вследствие воспаления задней позвоночной связки или соприкосновения корешков с межпозвоночным диском (смотри с. 174).

• Нарушение дыхания в тяжелых случаях.

Профилактика – лечение

• Соблюдение рекомендаций относительно ежедневного двигательного стереотипа, оказывающего негативное влияние на грудной изгиб.

• Профилактика и своевременное лечение остеопороза для снижения случаев гиперкифоза, обусловленных данным заболеванием.

• Постуральное перевоспитание или занятие специальными физическими упражнениями, направленными на восприятие собственного тела, формирование эффективной саморегуляции и изменение осанки. Очень важно, чтобы человек знал и чувствовал свое тело, чтобы он умел определить и изменить ежедневные движения и положения тела, причиняющие вред.

Упражнения, приведенные в главе «Постуральное перевоспитание», служат для укрепления грудной мускулатуры, растяжения грудных мышц и передней позвоночной связки, они могут оказать благоприятное воздействие с профилактической и терапевтической точки зрения.

• Физиотерапевтические средства: термотерапия (для снятия гипертонуса).

• Лекарственные средства: анальгетики и/или противовоспалительные средства при необходимости.

Ортопедия

• Ношение корсета при переломах и заболевании Шейермана.

Хирургическое лечение

• Если угол изгиба превышает 65–70 градусов, выполняется операция артродеза.

• Рекомендовано в некоторых случаях при наличии неврологических симптомов компрессии нервов.

• Если гиперкифоз обусловлен дегенеративными заболеваниями позвоночника или определенными типами переломов, коррекция данного дефекта без хирургического вмешательства невозможна.

Постуральное перевоспитание

Выполнение постуральных упражнений может оказать положительное воздействие как с профилактической точки зрения, так и с точки зрения исправления гиперкифозной осанки.

• Рекомендуются физические упражнения на постуральное перевоспитание, направленные на улучшение растяжения передней общей позвоночной связки и грудных мышц (А-В).

• Растяжение широчайшей мышцы спины (С). В профиль видна траектория данной мышцы. Можно заметить, как она проходит вдоль грудного и поясничного отдела позвоночника. У людей, имеющих усиленный изгиб позвоночника в данных отделах, эта мышца укорочена из-за сближения точки начала и места прикрепления. В данных случаях очень важно делать растяжку широчайшей мышцы спины.

• Поддержание тонуса мышц спины (подвздошно-реберной, длинной мышцы спины, ромбовидных мышц и средней и нижней порции трапециевидной мышцы и (D-E)) способствует укреплению грудного отдела и не позволяет плечам «уходить» вперед.

aupam.narod.ru

Каждый сегмент позвоночника имеет большое значение для нормальной работы всего позвоночного столба и спинного мозга, поскольку стабильность каждого сегмента зависит от других позвонков и дисков и, только так, позвоночник может функционировать полноценно. С течением времени, позвоночник подвергается постоянному напряжению, травмам или другим воздействиям, подвергается различных заболеваниям, таким как дегенерация дисков, позвонков, артриту и т.д. Эти состояния могут вызвать появление болевых проявлений, нарушение функций.

Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.

Протрузия диска

Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).

Фораминальной стеноз

Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.

Спондилез

Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания - разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.

Спондилолиз

Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.

Миелопатия

 При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.

Синдром конского хвоста

Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

dikul.net

Кифоз – Опасно ли данное заболевание?

  1. Меры профилактики:

Общие сведения:

Термин «кифоз» произошел от слова «kyphos», что в переводе с греческого языка означает «сгорбленный, согнутый или кривой». Кифоз – это заболевание позвоночника, сопровождающееся искривлением его верхнего отдела, которое обращено выпуклостью назад. В медицинской литературе данную патологию называют еще кифосколиозом. Чаще всего искривление позвоночника отмечается в его грудном отделе. Далеко не во всех случаях кифоз является патологическим состоянием и все потому, что правильно сформированному позвоночнику также присущи физиологические изгибы, однако они не таких больших размеров. Так, к примеру, если мы посмотрим на наш позвоночник сбоку, то сможем увидеть, что в поясничном и шейном отделе имеются изгибы выпуклостью вперед, а вот в крестцовом и грудном отделах они отходят назад. Данные изгибы необходимы для того, чтобы позвоночник имел возможность выдерживать любые нагрузки, при этом сохраняя свою подвижность и гибкость. Учитывая данные факты, специалисты выделяют физиологический и патологический кифоз. Физиологический кифоз представляет собой нормальное положение позвоночника с прогибом назад, а вот патологическая форма данного состояния – это ненормальное изменение положения позвоночника с прогибом назад по всей его длине.

Степени заболевания:

1-ая степень (легкая форма) – угол искривления не превышает 30 градусов;2-ая степень (умеренная форма) – угол искривления варьирует в пределах от 31 до 60 градусов;3-я степень – угол искривления превышает 60 градусов. Существует и другая классификация данной патологии, а именно:
  • Гипокифоз – до 15 градусов;
  • Нормокифоз – от 15 до 50 градусов;
  • Гиперкифоз или кифотическая осанка – более 50 градусов.

Причины развития заболевания:

  • оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • паралич (расслабление) мышц спины вследствие ДЦП (детского церебрального паралича – заболевания, сопровождающегося поражением мышечной либо двигательной активности) или полиомиелита (инфекционной патологии, при которой серое вещество спинного мозга поражается полиовирусом, т.е. энтеровирусом человека);
  • инфекционные патологии, травмы и опухоли позвоночника;
  • остеохондроз (патология, характеризующаяся повреждением хрящевых поверхностей костей внутри суставов);
  • неправильная осанка;
  • боли в шее и спине;
  • недержание мочи и кала;
  • снижение силы и чувствительности в ногах;
  • сутулость или горбатость.
  • дегенеративный кифоз;
  • вторичный кифоз.
1.Постуральный кифоз является следствием неправильной осанки. Данное состояние именуют также «закругленной спиной». Чаще всего оно наблюдается в подростковом возрасте и характеризуется сутулостью в сидячем и стоячем положении. Практически всегда данный недуг протекает наряду с гиперлордозом (чрезмерным изгибом вперед) в поясничном отделе. Данный изгиб можно откорректировать. Для этого необходимо чаще лежать на ровной твердой поверхности, а также висеть на турнике. Очень важно научиться и правильно сидеть, а также стоять. Исправить осанку помогут и специальные упражнения для укрепления мышц спины.2.Врожденный кифоз представляет собой выраженный дефект формирования позвоночника, который наблюдается с самого рождения. Данное состояние нередко становится причиной развития паралича нижних конечностей. Примерно в 20 - 30% случаев у больных отмечаются различные нарушения развития мочевыделительной системы. Избавиться от таких нарушений удается при помощи оперативных вмешательств. Операция необходима и для остановки дальнейшего развития данной патологии.3.Посттравматический кифоз возникает в результате травм позвоночника, при которых происходит сдавливание корешков спинного мозга. Избавиться от данного недуга без хирургического вмешательства практически невозможно.4.Болезнь Шейермана-Мау характеризуется изменениями формы позвонков в середине позвоночного столба. В данном случае наблюдается утончение передней части тел тех или иных позвонков. Так как измененные позвонки становятся более острыми, это приводит к наклону грудного отдела вперед. До сих пор ученые не могут установить точных причин развития данного недуга.5.Дегенеративный кифоз является результатом дегенеративных изменений, которые происходят в области позвоночника и вызывают проседание межпозвонковых дисков, ослабление связок, а также деформацию позвоночных тел. Данной форме этого заболевания свойственно все время прогрессировать.6.Вторичный кифоз возникает при наличии какой-либо системной патологии соединительной ткани. Данные заболевания представляют собой патологии, сопровождающиеся системным типом воспаления различных органов и систем. В их список можно занести как склеродермию (поражение, сопровождающееся уплотнением кожи), так и ревматоидный артрит (поражение мелких суставов), а также болезнь Либмана-Сакса (поражение сосудов микроциркуляторного русла). Нередко данный недуг возникает и вследствие онкологических заболеваний, а также на фоне лучевой терапии (метода лечения с использованием ионизирующих излучений).

Кифоз у детей:

Различают врожденный и приобретенный кифоз у детей. Врожденная форма возникает вследствие врожденных нарушений формирования позвоночника либо из-за недоразвития межпозвоночных дисков. Приобретенная форма может быть результатом как рахита (нарушения образования костей из-за недостатка витаминаD), так и травм, детской лейкемии (рака крови) или оперативных вмешательств. По месторасположению искривления выделяют грудную и поясничную формы данного недуга. Грудная форма характеризуется вовлечением в патологический процесс грудных позвонков с 4 до 10. При поясничной форме поражению подвергаются 11 и 12 грудные позвонки, а также 1 и 2 поясничные позвонки. В зависимости от возраста кифоз может быть:
  • младенческим;
  • подростковым;
  • юношеским.
Младенческий кифоз возникает в виде осложнения рахита. Искривление в данном случае походит на дугу, которая наблюдается на уровне 1 - 3 поясничного позвонка. Что касается детского кифоза, то он может быть выражен как мышечной, так и костной формой. В первом случае на лицо общая слабость мышц, являющаяся результатом слабого физического развития ребенка либо перенесенных им тяжелых патологий. А вот во втором случае всему виной различные повреждения тела позвонков.

Методы диагностики:

Чтобы выявить данное патологическое состояние, следует в самую первую очередь получить консультацию врача. Специалист запишет историю болезни и проведет физикальный (общий) осмотр, включающий:1.Тест на проверку неврологических функций: несмотря на то, что при этом заболевании неврологические изменения наблюдаются нечасто, специалист в любом случае должен дать оценку произошедшим изменениям чувствительности пациента;2.Тест с наклоном вперед: при наклоне пациента вперед врач может рассмотреть позвоночник со стороны. В таком положении любые искривления верхней части спины становятся более заметными.3.Исследование функций легких: в случае необходимости проводится исследование процесса дыхания, которое дает возможность оценить имеющиеся проблемы с респирацией, возникшие на фоне этого заболевания.

Лабораторно-инструментальные методы обследования:

1.Магнитно-резонансная томография – метод исследования с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса: дает возможность отследить любые структурные и патологические изменения позвоночника, а также оценить физико-химические процессы нервных корешков и всего спинного мозга;2.Компьютерная томография – метод исследования с использованием рентгеновского излучения. Компьютерная томография необходима для уточнения патологических изменений костных структур.

Методы терапии:

  • консервативный метод: медикаментозное лечение, лечебная физкультура, мануальная терапия, ношение корсетов;
  • оперативный метод.

Лечебная физкультура:

Является неотъемлемой частью терапии, так как с ее помощью удается укрепить мышцы спины, а, следовательно, и предупредить образование очередных переломов. Лечебная физкультура помогает также исправить осанку и снизить до минимума силу проявления болевых ощущений. Для выполнения специальных упражнений понадобится палочка для гимнастики и турник.Разминка: Отводим руки назад, при этом пропуская палочку между корпусом и локтями. Выравниваем плечи до тех пор, пока осанка не станет прямой. В таком положении ходим в течение 5 - 10 минут.

Комплекс упражнений:

Упражнение №1 – выравниваем плечи, выполняем наклоны туловища до параллели с полом. Наклоны следует выполнять точно – никаких движений тазом либо головой. Упражнение повторяем 10 - 30 раз на 2 - 3 счета.Упражнение №2 – цепляемся рукой, плечо которой располагается ниже, за турник и спокойно висим до тех пор, пока не почувствуем первые признаки боли. Во время выполнения этого упражнения раскачиваться ни в коем случае нельзя.Упражнение №3 – делаем наклоны в сторону «высокого плеча». Во время выполнения упражнения пресс и ягодицы должны быть подтянутыми, а вот корпус оставляем прямым. Никаких рывков. Выполняем 10 - 40 наклонов, при каждом из которых палочка должна достигать середины голени.

Медикаментозное лечение:

Если кифотическое искривление сопровождается болевыми ощущениями, тогда пациенту прописывают специальные медикаменты, предназначенные для устранения либо сокращения боли. Поначалу используются более слабые фармацевтические средства типа ацетаминофена. При сильных болях не обходится без нестероидных противовоспалительных медикаментов, которые не только избавляют от болевых ощущений, но еще и уменьшают воспалительный процесс. Все эти медикаменты рекомендуется использовать постоянно.

Мануальная терапия:

Мануальная терапия предусматривает воздействие руками на ту или иную проблемную часть позвоночника. При кифозе такие процедуры разрешается проводить с интервалом от 1 до 3 дней. Регулярные лечебные манипуляции невозможны, так как мышцам и связкам больного необходимо время для того, чтобы укрепиться в достигнутом положении. Довольно часто после таких процедур больные жалуются на боль в месте проведения массажа. Это и нормально. Именно боль сигнализирует о начале работы определенной группы мышц. В основе данного метода терапии лежит дозированная механическая нагрузка на определенные участки двигательного аппарата. Этот метод лечения помогает восстановить тонус мышц, избавиться от сильных болей, улучшить осанку.

Ношение корсетов:

Корсеты в данном случае необходимы для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания. Помимо этого их ношение дает возможность избежать развития болевых ощущений во время движений. Корсет обеспечивает правильное положение как плеч, так и спины, а также подбородка. Так как видов корсетов очень много, их подбор для каждого конкретного пациента является обязанностью врача. Специалист устанавливает и продолжительность носки. Некоторым больным приходится носить корсет более 20 часов в день.

Народное лечение:

Упражнение со скалкой: ложимся на спину, после чего подкладываем под нее скалку. Перекатываемся спиной по скалке от копчика до шеи.Упражнение «хождение на лопатках»: ложимся на спину и начинаем передвигаться на лопатках вперед-назад.

Оперативный метод лечения:

Оперативные вмешательства при кифозе чаще всего состоят из двух этапов. Первоначально хирург устраняет дефект, после чего стабилизирует позвоночник при помощи специальных винтов и соединительных стержней. Все детали, предназначенные для стабилизации (упрочнения) позвоночника, изготавливаются из особо прочных немагнитных материалов типа титана. Все эти материалы являются безопасными, так как им не свойственно вызывать ответной реакции организма.Показания к проведению операции:
  • выраженный болевой синдром, от которого не удается избавиться при помощи медикаментов;
  • косметические показания.
Основные задачи такого оперативного вмешательства:
  • устранение имеющегося дефекта;
  • уменьшение сжатия нервных корешков и спинного мозга;
  • защита нервных структур от их дальнейшего повреждения;
  • стабилизация процесса повреждения;
  • сращивание патологических участков вместе.

Кифоз – насколько он опасен?

Кифоз относят к категории опасных заболеваний. Все дело в том, что данной патологии свойственно провоцировать очень быстрое старение позвоночника. В итоге, больных начинают беспокоить очень сильные болевые ощущения в спине, из-за которых они не могут нормально передвигаться. Утрачиваются и амортизационные (рессорные) свойства позвоночника, вследствие чего возникают межпозвоночные грыжи. Данный недуг становится причиной нарушения и мозгового кровообращения. Нередко на его фоне возникают и разнообразные неврологические симптомы, а также нарушения процесса дыхания.

Меры профилактики:

Все меры профилактики данного заболевания предусматривают устранение причин, которые могут привести к развитию различных форм искривлений. Правила несложные, так что четко соблюдать их сможет каждый:1. При наличии нарушений зрения во время работы следует надевать очки или контактные линзы;2. Высота стула и стола должна соответствовать росту человека;3. Регулярно уделяем внимание физической активности;4. Не забываем о правилах здорового образа жизни;5. Не допускаем ожирения;6. Всем пожилым людям необходимо каждое утро выполнять комплекс гимнастических упражнений;7. Хорошо освещаем рабочее место, располагая источник света с левой стороны;8. В случае если ребенок начал сутулиться, стесняясь своего роста, как можно быстрее покажите его психологу;9. Если Ваша работа предусматривает длительное пребывание в сидячем положении, каждые 60 минут делайте несколько физических упражнений.Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

tiensmed.ru