Лечение подагры медикаментами

Лечение подагры медикаментами

Лечение подагры медикаментами

Лечение подагры медикаментами

Прежде чем рассматривать вопрос лечения подагры, стоит узнать, что это за болезнь, почему она развивается, кто попадает под высокую степень риска.

Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ и отложением мочевой кислоты или уратов в суставах. Подагру считают достаточно редким заболеванием, характерным в основном для мужчин. Но, процент заболеваний этим недугом среди женщин тоже имеет место быть.

Что из себя представляет заболевание

Что из себя представляет заболевание

Стоит отметить, что развивается недуг чаще всего после 40 лет, поражает он все суставы человека. Но, наиболее подверженными болезни остаются суставы пальцев рук и суставы стопы.

Если говорить о клиническом проявлении, то подагра сопровождается острым артритом, появлением тофусов. Это неудивительно, ведь соли, накапливаясь в суставах, начинают действовать на них разрушительно, и если этот процесс не остановить, то в конечном итоге можно столкнуться с очень серьезными осложнениями, потерей подвижности сустава.

Лечение подагры

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, прогрессирование подагры можно остановить, избегая серьезных последствий. Вовремя начатое лечение станет в этом случае залогом успеха в борьбе с недугом. Лечение заключается в комплексной терапии, которая направлена на:

  • снятие воспаления;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • активизацию выведения мочевой кислоты из организма;
  • предотвращение прогрессирования заболевания и как следствие – разрушение сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подагры – это важный и неотъемлемый этап, которому стоит уделять особое внимание. Первым делом доктор назначает пациенту противовоспалительные препараты из группы НПВП. Они помогают снять воспаление в суставе, а также купировать боль. Данные препараты представлены в очень широком разнообразии, поэтому назначаются докторами в каждом случае индивидуально.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Нужно помнить, что в применении НПВП важна осторожность, поэтому нужно обязательно придерживаться рекомендуемых доктором доз, а также не продлевать без его разрешения курс лечения. Отметим, что НПВП не так опасны, как гормональные противовоспалительные препараты, но тоже могут вызывать побочные действия, нежелательные для пациента. Например, ацетилсалициловая кислота только повышает содержание мочевой кислоты в организме, соответственно, она в данном случае противопоказана. Наиболее распространенными препаратами стали: Диклофенак; Ибупрофен; Напроксен.

Диклофенак

Диклофенак

Если говорить про эффективность таких медикаментов, то наиболее высокая действенность отмечается у препарата Колхицин. Этот медикамент показан при острых приступах подагры, а также для их профилактики. Он обладает очень высокой эффективностью, уже в первый день приема вызывает у пациентов существенное облегчение.

Дозы данного препарата определяет только врач, потому как это лекарство имеет много побочных действий и противопоказаний. В первую очередь оно негативно отражается на состоянии ЖКТ, поэтому, при появлении побочных действий Колхицина нужно обязательно обратиться к доктору – он пересмотрит и уменьшит дозу или вовсе отменит данный препарат.

Помимо противовоспалительных препаратов, терапия которыми длится одну-две недели, отдельно могут назначаться анальгетики. Стоит отметить, что большинство противовоспалительных средств используются и для купирования боли, но, если болевые ощущения слишком сильные, могут понадобиться и обезболивающие препараты.

Аллопуринол

Аллопуринол

Еще одна группа медикаментов, которая в данном случае имеет огромное значение – препараты, уменьшающие синтез мочевой кислоты и стимулирующие ее выведение. К таким лекарственным средствам относится аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота, милурит. Принимая эти препараты, пациент существенно облегчает свое состояние, предотвращает прогрессирование подагры и разрушение сустава.

Мочевая кислота начинает вырабатываться организмом в меньших количествах, более эффективно выводится. Поэтому, ее отложения в суставах уменьшаются.

Скопление кристалов мочевой кислоты

Скопление кристалов мочевой кислоты

Стоит отметить, что некоторые препараты могут приниматься на протяжении длительного времени. Если лечение приступа подагры прошло успешно, доктор может назначить продолжительное медикаментозное лечение для профилактики. В этом случае пациент продолжает принимать аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме, также должен принимать лекарства, улучшающие выведение мочевой кислоты из организма, стимулирующие продуктивную работу почек.

Диета при подагре

Диета – это важная составляющая комплексной терапии. Стоит отметить, что лечение подагры медикаментами будет отличаться желаемой эффективностью только в том случае, если пациент будет придерживаться рекомендованной ему диеты, обеспечит себе только правильное и здоровое питание. Поэтому, данному вопросу стоит уделить особое внимание.

Первое, что нужно сделать – исключить из своего рациона мясо и субпродукты, потому как именно нарушение обмена и усвоения белка провоцирует развитие подагры.

Запрещена также жареная рыба, консервы, грибные и мясные бульоны, копчености. Также стоит насовсем отказаться от бобовых, таких как чечевица, горошек, фасоль, исключить из рациона пряности. Табу лежит и на алкоголе, пиво входит в эту категорию. Не рекомендуется пить крепкий кофе и чай, нужно исключить из рациона сладости, шоколад. Нельзя кушать острые и соленые сыры.

Запрещенные продукты при подагре

Запрещенные продукты при подагре

Что касается блюд, которые в пищу употреблять можно и нужно, то их список не меньше. Начать стоит с овощей – их можно есть все, желательно, варенные или приготовленные на пару. Овощи разрешаются в любых количествах, ограничивать стоит только цветную капусту, перец, сельдерей, редис.

Если говорить о фруктах, то их можно употреблять смело. Это груши, яблоки, абрикосы, ягоды, все виды орехов. Сладости запрещены не все. Если есть желание полакомиться десертом, в его роли может выступить джем или варенье, не шоколадные конфеты, зефир.

Очень большую пользу в этом случае принесут кисломолочные продукты. Употреблять в пищу можно нежирный творог, кефир, сыр. Также к рациону можно добавить макаронные изделия, каши. На цельном молоке варить каши не рекомендуется, для этих целей его нужно разводить.

Молочные продукты - главные продукты

Молочные продукты - главные продукты при подагре

Это все основные рекомендации касаемо диеты при подагре. Только соблюдая правильный рацион, можно избавиться от приступа подагры, защитить себя от повторного его возникновения. Если говорить о строгости диеты, то она зависит от стадии, на которой находится заболевание. При устранении приступа подагры можно вводить в рацион мясо, но только не жирные его сорта: курица; индейка; кролик.

Профилактика приступов подагры

Для того чтобы приступ подагры не случился повторно после завершения лечения, доктор может назначать пациенту длительный прием препаратов, снижающих выработку мочевой кислоты, улучшающих ее выведение. В некоторых случаях такие препараты приходится принимать на протяжении всей жизни. Обязательно соблюдается и диета – любое ее нарушение может привести к повторному приступу подагры, который снова потребует комплексного лечения.

Вывод – в лечении и профилактике подагры очень важно сочетать результативное медикаментозное лечение с диетой, которая повысит его эффективность, поможет добиться скорейшего выздоровления, облегчить состояние пациента.

Видео - Лечение подагры медикаментами

med-shkola.ru

Медикаментозное лечение подагры

Подагра Подагра или «королевская болезнь» – одно из моногенных заболеваний, то есть таких болезней, при которых множество клинических проявлений, жалоб, нарушений имеют одну природу. Это состояние именуется гиперурикемией или повышенным содержанием в крови мочевой кислоты.

Кроме бессимптомной гиперурикемии, классическая подагра характеризуется поражением суставов вследствие отложения в них солей мочевой кислоты – уратов. Следует сказать, что мочевая кислота не имеет ничего общего с мочевиной. Мочевина или карбамид – простое соединение, а мочевая кислота является сложной органической молекулой, образующейся вследствие распада пуринов – оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот и являющихся главнейшими составными частями белка.

Подагра

Так как подагре свойственны резчайшие болевые приступы, при которых даже показаны с обезболивающей целью наркотические анальгетики на основе морфия, то попытки излечения предпринимались на протяжении многих столетий. В буквальном переводе «подагра» значит «нога в капкане». Так как гиперурикемию провоцировал роскошный стол коронованных особ, то недостатка в способах лечения не было. Но причина её долгое время оставалась неизвестной, и лечили следствие – то есть снятие острой боли.
Эффективные лекарства были неизвестны. В настоящее время лечение подагры имеет под собой научную биохимическую и патофизиологическую основу, и складывается из средств, как для купирования приступа, так и средств, применяемых в межприступный период.

Как купировать приступ острого подагрического артрита

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они хорошо зарекомендовали себя при самой разной патологии суставов, и подагрические артриты не являются исключением. Они используются с обезболивающей целью в полной терапевтической дозировке, но помогать могут не сразу, а в интервале 12-24 часов. Классическими представителями этой группы препаратов являются: индометацин (метиндол), диклофенак натрия, представители селективных ингибиторов циклооксигеназы 2 типа, например, мелоксикам, нимесулид и другие.
    Нужно помнить, что лечение подагры медикаментами ряда НПВС может в ряде случаев вызывать образование язвы желудка или индуцировать НПВС-гастропатии. Поэтому нужно тщательно собирать анамнез и «прикрывать» назначение НПВС противоязвенными препаратами, например, принимая таблетки или капсулы омепразола.
  2. При раннем введении эффективен препарат Колхицин, который относится к алкалоидам-антимитотикам, то есть препаратам, способным замедлять и блокировать деление клеток. Колхицин оказывает цитостатический эффект. Колхицин можно принимать внутрь, через каждый час. Можно использовать внутривенные уколы. Во втором случае эффект проявляется быстрее, но при этом возможно большее количество побочных реакций, например, угнетение кроветворения. Ни в коем случае нельзя вводить препарат подкожно, так как это вызывает массивный некроз тканей.
    При назначении колхицина непреложным правилом должно стать следующее положение: до исследования у пациента функции почек назначать препарат нельзя, так как это может привести к нефропатии и почечной недостаточности. Поэтому колхицин назначают пациентам, «хорошо знакомым» и обследованным. Нельзя вводить колхицин пациенту, которого врач видит впервые.

    Медикаментозные средства

  3. Кортикостероидные гормоны применяют при индивидуальной непереносимости препаратов предыдущих групп. К представителям ГКС относят: метилпреднизолон (Солю – медрол), триамцинолон, дексаметазон. Наиболее предпочтительно местное, внутрисуставное введение гормонов, чтобы избежать общих побочных эффектов. Для того чтобы ускорить обезболивающий эффект, рекомендуется смешивать препарат с местным анестетиком, например, раствором лидокаина.
    В том случае, если не удается избежать системного назначения гормонов (таблетированными препаратами, или внутривенно), то их применяют до купирования приступа с последующей отменой. Если длительно применять гормоны, то это может привести к хронизации заболевания.

В том случае, если приступы подагрического артрита случаются чаще, чем 3-4 раза в год, то нужно дополнять терапию средствами, снижающими уровень мочевой кислоты в плазме крови и ускоряющими её выведение почками.

Препараты для лечения подагры, применяемые в межприступный период

  1. Для терапии применяют ингибиторы гипоксантиноксидазы, например, аллопуринол.
    При назначении аллопуринола нужно вначале купировать острый приступ, и лишь затем назначать препарат. Назначение начинают с малых доз, а затем через каждые 2 недели повышают дозу на 50 мг под контролем биохимических показателей, а также показателей функций печени.
    Так как аллопуринол относится к урикозурическим средствам, то есть к тем веществам, которые увеличивают выведение мочевой кислоты почками, то перед началом лечения нужно провести исследование скорости клубочковой фильтрации и определить уровень канальцевой реабсорбции с помощью пробы Реберга. Вместе с аллопуринолом назначается обильное питье с ощелачиванием мочи.
  2. Пробенецид также является урикозурическим препаратом, попутно он способствует замедлению выведения из организма антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому может применяться при антибактериальной терапии.

Грамотно применяя перечисленные средства под контролем специалиста, можно добиться хороших результатов. Но следует помнить, что подагра – это болезнь, вызванная тем, «что мы съели» накануне, поэтому любое, самое лучшее лекарство и терапия будет неэффективной без строгой диеты, обильного питья, ощелачивания организма и тщательного контроля над функцией печени и почек.

LechenieSpiny.ru

В случае поражения нескольких суставов назначаются нестероидные антибиотики.

Если болезнь зашла далеко, врач может прописать более сильные средства, снижающие отек и подавляющие синтез мочевины:

  • Глюкокортикоид,
  • Колхицин.

Острые приступы подагры снимаются инъекцией непосредственно в сустав. Укол делается один раз, но в отдельных случаях требуется его повторение.

Если выявлены заболевания, связанные с нарушениями обменных процессов (например, диабет), врач определяет схему лечения этих болезней.

Борьба с избытком мочевой кислоты

Для ограничения концентрации в организме мочевой кислоты назначаются:

  • Аспирин в небольших дозах для подавления секреции мочевой кислоты.
  • Бутадион оказывает умеренное действие, возможны побочные эффекты.
  • Антуран сегодня наиболее действенный препарат. Он существенно уменьшает присутствие в крови мочевой кислоты. За 2-3 недели возможна полная нормализация.
  • Кетазон параллельно оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие.
  • Бенемид широко признан в качестве очень эффективного средства. Может использоваться в течение длительного времени постоянно. Перерывы назначаются до 5 месяцев в случае длительного терапевтического эффекта.
  • Атофан способен снять острый приступ. Но применяется очень осторожно из-за побочных эффектов.
  • Уродан повышает растворимость мочекислых образований.

Физиотерапевтические методы

Современный способ лечения подагры ног включает электромагнитное воздействие или электрофорез. С помощью электрических микротоков образовавшиеся соли подвергаются разрушению, а мочевая кислота выводится из организма. Наиболее современным способом очищения крови считается использование специального аппарата «Плазмофорезогемосорбция».

Другим прогрессивным методом лечения подагры и купирования приступов является криоаферез. Он основан на использовании низких температур, воздействующих на кровь и ее составные элементы. Этот метод:

  • сохраняет и возвращает в русло крови клеточные элементы и полезные вещества в максимальном количестве,
  • одновременно удаляет из кровяной плазмы мочевую кислоту и другие составляющие конечной цепочки обмена, подлежащие выводу из организма.

В качестве вспомогательного метода выступает лечение в санатории и на курорте. В этих местах предусмотрены все возможности для полного спектра физиопроцедур, включая массаж и лечебную физкультуру.

Если течение болезни приобретает особенно тяжелый характер, прибегают к хирургическому удалению наростов больного сустава.

Лечение народными средствами

Отвары и настои

Для вывода из организма излишков мочевины народная медицина советует пить отвары и настои, например:

  • Настой брусничных листьев. Стаканом кипятка заливается 20 г листьев. Настаивается полчаса. Пить в течение дня несколько раз по столовой ложке.
  • Сок двудомной крапивы принимать трижды в день по 1 ч.л.
  • Отвар из листьев повислой березы. На два стакана кипятка две столовых ложки листьев. 10 минут кипятить и полчаса настаивать. После процеживания пить во время еды по четверти стакана.
  • Отвар из чеснока и лимона. Очень эффективное средство. Через мясорубку пропустить четыре лимона, измельчить три зубчика чеснока. Смесь залить кипятком (7 стаканов) и сутки настаивать в затемненном месте. Принимать по утрам до еды по 3 ст. л.

Ванны и компрессы

Хороший результат получается при лечении подагры с помощью травяных ванн. Их можно готовить из:

  • листьев шалфея,
  • овсяной соломы.

Полезно парить ноги в горячем растворе с хозяйственным мылом (натереть половину куска) и солью (полпачки).

Простой и эффективный компресс готовиться из 250 г соли, которую следует кипятить в 100 г воды до испарения воды. Затем в соль выдавливается медицинский вазелин (200 г), и все перемешивается. Теплый компресс положить на больные ноги и держать в течение ночи.

Хорошим средством лечения болезненных шишек на пальцах ног является компресс из аптечной медицинской желчи. После 15 процедур боли проходят. А в результате 40-45 процедур шишка рассасывается.

Более сложный состав компресса из медицинской желчи (1 бутылочки) предполагает добавление камфарного спирта (160 г), красного острого перца (1 ст. л.). Состав в банке должен постоять неделю в темном прохладном месте.

Самостоятельные действия

Кратковременные меры

Иногда боль снимается прикладыванием льда на больной сустав. В других случаях более эффективным является сухое тепло (например, одеяло, грелка). Но это средства ненадолго снимают проявления болезни.

Роль коррекции питания

Хороший результат в лечении подагры дает соблюдение диеты. С ее помощью можно в значительной мере сократить уровень мочевины в организме. Нельзя забывать о разгрузочных днях.

Употребление жидкости

В сутки необходимо выпивать до трех литров жидкости:

LechimSustavy.ru

И та, и другая проблема могут быть связаны с наследственной предрасположенностью, заболеваниями внутренних органов или особенностями питания и злоупотреблением алкоголем. Последние два пункта особенно важны для людей с имеющимися сбоями в работе почек или ферментной системы: лучше точно знать, что нельзя есть при подагре, чем спровоцировать приступ болезни.

 Основы терапии подагры

Лечение подагры медикаментами - обязательное условие алгоритма терапевтических действий. Но перечень конкретных препаратов и тактика приема зависят от причины болезни:

  • Если имеет место генетический сбой, при котором в организме не производится отвечающий за расщепление мочевой кислоты фермент (первичная подагра), лекарства назначаются больному пожизненно.

  • Если заболевание спровоцировано прочими патологиями, излишком белковой пищи, алкоголизмом и другими причинами (вторичная подагра), терапия может быть связана с ликвидацией фактора риска и имеет симптоматический уклон. Именно в такой ситуации больные часто интересуются, как лечить подагру народными средствами, ведь зачастую помочь может нормализация питания, образа жизни и простые народные рецепты.

При любом типе заболевания назначается диета №6, исключающая алкоголь, жирное мясо, некоторые овощи, а также ограничивающая многие типы продуктов. Без соблюдения диеты лечение будет менее эффективным, особенно во время острого приступа.

 Препараты от подагры: купирование приступа

Лечение острого подагрического артрита включает обеспечивание полного покоя больному, наложение на пораженный участок холодных обертываний и экстренную медикаментозную терапию. Три ее основных составляющих:

  1. Важнейшая роль отводится специализированному противоподагрическому препарату колхицину.

    Его назначают в виде таблеток по 0,5 мг. ежечасно до стихания болей, но не больше, чем 6-8 мг. В таком ритме допустимо использовать колхицин лишь 1 сутки. Тяжелые случаи, требующие помещения больного в стационар, порой вызывают необходимость внутривенного введения колхицина. При развитии серьезных побочных действий (сильная рвота, диарея) прием препарата прекращается.

  2. Обезболивающие средства, преимущественно, нестероидные противовоспалительные препараты.

    В связи с серьезностью побочных эффектов необходимо ограничивать их применение лишь первыми днями с начала приступа подагры. Чаще всего используются ибупрофен, кетонал, кеторолак, диклофенак, индометацин, пироксикам, напроксен. При сопутствующих заболеваниях ЖКТ параллельно дают принять таблетку омеза, омепразола и т.д. НПВП быстро купируют боль и устраняют воспаление, но при невозможности приема могут быть заменены другими мощными анальгетиками (в том числе - опиоидными).

  3. Глюкокортикостероиды.

    Короткие курсы гормональных средств быстро устраняют воспаление, поэтому часто используются для лечения острого подагрического артрита в виде таблеток для орального приема. При тяжелом состоянии пациента, при выраженной боли, высокой температуре кроме системного применения глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дипроспан, дексаметазон и т.д.) вводят в суставную полость или околосуставные ткани инъекционно. У процедуры есть свои противопоказания, а также ограничения из-за высокой болезненности суставов.

Дополнительно можно использовать местное нанесение мазей, кремов с НПВП на больной сустав каждые 3 часа, охлаждающие мази. Средства для снижения концентрации мочевой кислоты во время подагрического приступа не применяют, так как резкое изменение уровня уратов часто провоцирует новый приступ.

 Лекарственные противоподагрические препараты: основной курс терапии

При диагностировании повышения в крови мочевой кислоты (гиперурикемии), но в отсутствие симптомов используют выжидательную тактику без приема каких-либо препаратов и обязательно соблюдают специальную диету. При такой форме нарушения обмена солей можно использовать растительные средства (например, фулфлекс от подагры). На начальной стадии болезни может быть единственный препарат выбора, на запущенной - принимается в комплексе терапии.

Для лечения подагры используется две группы препаратов - урикодепрессанты и урикозурики. Оба направления лечения влияют на снижение концентрации мочевой кислоты и уратов в организме, но имеют различия по воздействию и противопоказаниям.

  1. Урикодепрессанты снижают продукцию мочевой кислоты, при этом могут использоваться у пациентов с нарушенной функцией почек. Самые распространенные таблетки от подагры этой группы - аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота.

  2. Урикозурические средства имеют больше противопоказаний. Дело в том, что побочным эффектом от их приема может стать появление симптомов тяжелого осложнения подагры - подагрической нефропатии. В связи с этим обстоятельством урикозурики строго воспрещены к применению у людей даже с незначительными признаками почечной недостаточности. Наиболее часто назначаемые препараты-урикозурики - этбенецид, бензиодарон, пробенецид, дикумарол, ампливикс.

Параллельно большинству пациентов выписывается длительная терапия колхицином (по 1 мг. в день). Такая методика влияет на уменьшение вероятности новых приступов, не вызывает привыкания и очень эффективна. Иногда колхицин приводит к изменению показателей крови, поэтому рекомендуется регулярное проведение лабораторных исследований.

Прочими противоподагрическими средствами являются цинхофен, этамид, уродан. Продолжительность лечения может составлять от месяца до полугода и более.

 Дополнительные меры в терапии подагры

Больному назначается витаминотерапия, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Зачастую врач предлагает:

  • посещение санаториев;
  • ЛФК;
  • лечение минеральными водами.

Щелочные воды - хорошее противодействие излишку мочевой кислоты, к тому же соблюдение усиленного режима приема воды (до 2,5 литров в сутки) способствует улучшению работы почек и скорейшему выводу уратов.

Местно используют:

  • компрессы на пораженные суставы с димексидом или медицинской желчью;
  • выполняют йодовые сетки;
  • смазывают ноги кремами с рассасывающим действием или мазью "Фулфлекс" с полезными растительными компонентами.

Но основными методами в предотвращении новых приступов является лечение противоподагрическими препаратами и соблюдение правильной диеты.

ralinda.ru

Лечение подагры медикаментами - Информация по ревматологии

Медикаментозное лечение подагры отличается при остром приступе и на длительном отрезке времени.

Острый приступ

Пероральные НПВП быстрого действия (напри­мер, напроксен, диклофенак, индометацин) могут приводить к эффективному купированию боли и являются стандартным методом лечения подагры медикаментами. Пациенты могут придерживаться применения тех НПВП, которые им уже назначались, и принимать их по мере появления первых симптомов, продолжая прием в течение приступа. Пероральный колхицин (мощный ингибитор микротубулярного аппарата нейтрофилов) может быть очень эффективным, но, к сожалению, в дозах, приводящих к быстрому купированию симптомов (1 мг — нагрузочная доза, затем по 0,5 мг каждые 6 ч до ослабления симп­томов), нередко вызывает рвоту и выраженную диарею. Возможно назначение препарата в дозах пониже (по 0,5 мг каждые 8—12 ч) для более медленного развития положительного эффекта. Аспирация суставов будет приносить мгновенное облегчение при условии комбинации ее с внут­рисуставными инъекциями кортикостероидов для предупреждения повторного накопления жидкос­ти, что часто эффективно прерывает приступ.

Длительное лечение подагры медикаментами

Всегда следует пытаться осуществлять коррекцию любых предрасполагающих факторов. Изменения образа жизни для нормализации массы тела и сни­жение потребления пива могут значительно умень­шить гиперурикемию. По возможности следует прекратить прием диуретиков. Диету, содержащую много пуринов (большие количества морепродуктов, говядина и субпродук­ты) следует пересмотреть, но нет необходимости при­держиваться особо строгих ограничений.

Показания для применения гипоурикозурических препаратов

  • Повторные приступы острой подагры.
  • Признаки поражения костей или суставов.
  • Сопутствующее заболевание почек.
  • Подагра со значительно повышенной мочевой кислотой

Аллопуринол является препаратом выбора при лечении подагры медикаментами, так как удобен в применении (раз в день) и редко дает побочные эффекты. Препарат ингибирует ксантиноксидазу и угнетает превращение гипок­сантина и ксантина в мочевую кислоту. Обычной стартовой дозой являются 100—300 мг/сут, но боль­ным старческого возраста или при нару­шении работы почек назначают дозы поменьше (100 мг и ниже). Отчетливое снижение мочевой кислоты в тканях после нача­ла лечения подагры медикаментами может привести к частичному раство­рению кристаллов мононатрия урата моногидра­та и спровоцировать острые приступы. Пациента следует предупредить об этом и рекомендовать ему продолжать терапию даже в случае возник­новения приступа. Этот риск можно уменьшить применением более низкой стартовой дозы (100 мг) или путем одновременного назначения колхицина внутрь (0,5мг каждые 12 ч), или НПВП в первые недели. Начало лечения в период приступа может обострить и удлинить его, поэтому разумнее будет подождать пока приступ не разрешится.

Целью лечения подагры медикаментами является снижение мочевой кислоты в крови до значений, которые вдвое ниже нормальных показателей для растворения кристаллов и предупреждения форми­рования новых отложений. Поэтому уровень моче­вой кислоты следует определять каждые 3—4 недели и доза аллопуринола повышается на 100мг пока эффект не будет достигнут (максимум 900 мг/сут). Редко (напри­мер, ежегодно) рекомендуется проводить обследо­вание для подтверждения эффективности терапии. В большинстве случаев аллопуринол применяется постоянно в течение неопределенного времени.

Применение при лечении подагры медикаментами урикозурических препаратов (пробенецид или сульфинпиразон), может приводить к снижению мочевой кисло­ты в крови, аналогичному тому, которое наблюдается на фоне приема аллопуринола, но требуются несколько доз каждый день и поддержа­ние высокого уровня экскреции мочевой кислоты (для предупреждения отложения моче­вой кислоты в канальцах почек). Салицилаты являются антагонистами урикозурического дейс­твия этих препаратов и их следует исключать. Урикозурические медикаменты противопоказаны людям с повышенным синтезом пуринов в организме (у них уже имеется значительная урикозурия), при нарушении функции почек (неэффективны) и пациентам с уролитиазом (усиливают процесс обра­зования камней). Урикозурический препарат бензбромарон эффективен при нарушениях работы почек легкой и средней тяжести, но может вызывать гепатотоксические реакции, и доступ к нему в большинстве стран ограничен.

Бессимптомная гиперурикемия

Отсутствуют данные, доказывающие, что гипер­урикемия является повреждающим фактором. Поэтому, если семейный анамнез отягощен по подагре, наблюдается уролитиаз и концен­трации мочевой кислоты постоянно очень высокие (>0,6 ммоль/л), возникает необ­ходимость в лечении медикаментами. Следует выяснять причины вторичной гиперурикемии.

Спасибо, что прочитали, получите подарок!(Visited 18 times, 1 visits today)

surgeryzone.net

  • Артроз плечевого сустава лечение медикаментами Артроз плечевого сустава: лечение народными средствами Боль в суставах – хорошо знакомый многим людям недуг. С этой проблемой сталкивается большинство людей. Несбалансированное питание, неправиль...

  • Питание при подагре и лечение Питание при подагре Подагра — это заболевание, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты преимущественно в суставах и почках, что без соответствующего лечения приводит к подагрическому а...

  • Подагра лечение медикаментозное Медикаментозное лечение подагры Подагра или «королевская болезнь» – одно из моногенных заболеваний, то есть таких болезней, при которых множество клинических проявлений, жалоб, нарушений имеют од...

  • Подагра лечение в домашних Методы лечения подагры в домашних условиях Подагра относится к числу наиболее древних заболеваний человечества. Впервые болезнь описал в V в. до н. э. древнегреческий врач Гиппократ, он же дал ей...

  • Подагра лечение в домашних условиях йодом Методы лечения подагры в домашних условиях Подагра относится к числу наиболее древних заболеваний человечества. Впервые болезнь описал в V в. до н. э. древнегреческий врач Гиппократ, он же дал ей...

  • Подагра народные методы лечения Как вылечить подагру народными средствами Подагра - непростое заболевание, которое, увы, не всегда хорошо поддается лечению. Поэтому для того, чтобы избавить себя от болей в суставах при этой бол...

  • Подагра на ногах лечение в домашних условиях Рецепты лечения подагры народными средствами Сустав разрушается из губительного действия кристаллов мочевой кислоты При подагре врачи в первую очередь назначают медикаментозные препараты, диету,...

  • Подагра на ногах народные методы лечения Эффективное лечение подагры народными методами Подагра - одно из старейших заболеваний на планете, являющееся следствием нарушения обмена веществ. Болезнь возникает из-за скопления в организме со...

  • Подагра лечение народными средствами Применение народных средств при лечении подагры на ногах Подагра ног - болезненное воспаление суставов, специфическая форма артрита, поражающая ступни. Возникает вследствие нарушения обмена вещес...

  • Подагра лечение препараты Медикаментозное лечение подагры Подагра или «королевская болезнь» – одно из моногенных заболеваний, то есть таких болезней, при которых множество клинических проявлений, жалоб, нарушений имеют од...

  • Подагра лечение народными Рецепты лечения подагры народными средствами Сустав разрушается из губительного действия кристаллов мочевой кислоты При подагре врачи в первую очередь назначают медикаментозные препараты, диету,...

  • Препараты для лечения подагры на ногах Применение народных средств при лечении подагры на ногах Подагра ног - болезненное воспаление суставов, специфическая форма артрита, поражающая ступни. Возникает вследствие нарушения обмена вещес...

  • Все о подагре симптомы лечение причины Причины, симптомы и лечение подагры на ногах Что такое подагра? Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру инач...

  • Приступ подагры его симптомы и лечение Лечение приступов подагры дома Подагру как заболевание королей описывали еще много веков до нашей эры. От подагре (заболевание опорно-двигательного аппарата) страдает более 5 человек из тысячи во...

  • Шейный остеохондроз лечение медикаментами Лечение шейного остеохондроза с помощью лекарств Остеохондроз шейного отдела позвоночника, согласно неутешительным данным медицинской статистики, в настоящее время остается одним из самых распрос...

  • Поясничный остеохондроз симптомы и лечение медикаментами Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника Пораженный остеохондрозом поясничный отдел позвоночника – это боль, скованность в движениях, невозможность вести нормальную ж...