Возможные причины и лечение защемления седалищного нерва

В современном мире поражение седалищного нерва стало серьезной медицинской проблемой. Это ограничивает активность, доставляет значительные страдания, приводит к потере трудоспособности и ограничивает возможности самообслуживания.

Что такое седалищный нерв

Он является самым крупным, протяженным пучком нервных волокон и обеспечивает двигательную, чувствительную связь нижних конечностей с центральной нервной системой.

В организме взрослого человека пучок этих нервных волокон составляет в диаметре почти 1 см.

В нашем организме есть два таких крупных структуры периферической нервной системы. Каждая из них начинается в поясничных сегментах спинного мозга.

Седалищный нерв выходит из малого таза в ягодичную область, где расположен седалищный бугор. Далее по задней части бедра он идет вниз до стопы.

Поэтому обычно патология нижних отделов позвоночника приводит к болевым ощущениям в зоне, где расположен седалищный бугор и в нижней конечности по пути седалищного нерва.

Патология, при которой локализация боли отмечается в бедре, поясничной области, стопе голени — это пояснично-крестцовый радикулит с ущемлением корешков крестцового отдела, а также защемление этого нерва.

Ущемление седалищного нерва — это синдром, который возникает при раздражении нервного волокна. Происходит сжатие клеток нервной ткани без повреждения их внешней оболочки. Если нерв зажат, последствия этого можно увидеть на УЗИ.

Причины защемления седалищного нерва

1. Чаще всего причиной его защемления становится межпозвоночная грыжа, признаки которой диагностируется с помощью УЗИ. Остеохондроз является распространенной причиной защемления этого нервного волокна. Он развивается, если нарушаются обменные процессы в костной ткани тел позвонков. Данные УЗИ дают основание врачу поставить диагноз.
2. Воспаление нервных волокон может стать следствием различных инфекционных заболеваний (туберкулез, скарлатина, грипп и др.) или раздражения от воздействия токсинов (алкоголь, мышьяк и др.).
3. В пожилом возрасте эта патология чаще возникает у женщин с наступлением климакса. Если у них появляется лишний вес, это увеличивает нагрузку на позвоночник. УЗИ помогает оценить его состояние.
4. Даже простое падение может вызвать раздражение этих чувствительных клеток нервных тканей.

Болезни самого крупного нерва человеческого организма

1. Ишиас поражает седалищный нерв и спинномозговые корешки. Обычно он становится последствием развития остеохондроза позвоночника в поясничном отделе. Другими названиями этой патологии являются невралгия седалищного нерва или пояснично-крестцовый радикулит. На УЗИ хорошо видны его симптомы.Часто к развитию заболевания приводят переохлаждение, опухоли, травмы, интоксикации, инфекции. Изменения величины физиологических изгибов позвоночника и рост массы тела беременной женщины также могут стать причинами возникновения ишиаса.
2. Люмбишалгия отличается от ишиаса тем, что болезненные ощущения меньше выражены. Отсутствуют нарушения движений и чувствительности. Единственный признак люмбишалгии — болезненность по ходу этого пучка нервных волокон и в пояснице. Этот диагноз могут подтвердить данные УЗИ.

Симптомы защемления седалищного нерва

1. Ишиалгический синдром преимущественно становится следствием поражения костными выростами — остеофитами одного либо нескольких корешков спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе, которые хорошо видны на УЗИ. Эта патология может возникнуть также в результате грыжи межпозвоночного диска. Болевые ощущения при ишиасе могут возникать результате воспаления этого пучка нервных волокон. Однако приступы ишиаса также могут быть вызваны спазмами мышц, которые приводят к защемлению этого нерва.
2. Болевые ощущения, отдающие в заднюю поверхность бедра — это главный симптом ишиаса. Пронзающая резкая боль в ноге носит очень интенсивный характер. В определенных положениях нижней конечности возникает острая болезненность, поскольку натягивается пораженный нерв.
3. Эти ощущения бывают различными по характеру, интенсивности и выраженности. У одних пациентов эта патология может протекать со слабым уровнем болезненности, который постепенно усиливается. У других больных этот синдром проявляется очень сильными болями.
4. Обычно стреляющие болевые ощущения наблюдаются только с одной стороны.
5. Их интенсивность зависит от степени поражения патологией нервных корешков позвоночника. Мучительные ощущения могут быть локализованы в ягодице, отдавать в голень, стопу, пальцы.
6. Кроме сильной болезненности бывают ощущения онемения либо покалывания.
7. У мужчин защемление этого нервного волокна иногда похоже на проявления простатита. Оно вызывает в задней области бедра чувство тяжести.
8. Такие сильные продолжительные болевые ощущения по ходу этих периферических нервных окончаний усиливаются при кашле, чихании, ходьбе, смехе.
9. У больных с этим недугом отмечается мышечная слабость, так как седалищный нерв связан с большинством мышц нижней конечности.

Лечение ущемления седалищного нерва

1. Заболевание ущемленного либо воспаленного седалищного нерва прежде всего диагностируется.
2. Лечение может проводиться консервативным либо оперативным путем.
3. Применяются медикаментозные препараты. Используются обезболивающие препараты для медикаментозной блокады пораженного участка. Далее назначаются противовоспалительные препараты.
4. Эффективно используются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, фонофорез, УВЧ, аппликации с парафином магнитотерапия. Они способствуют уменьшению боли, улучшению кровообращения, уменьшению отеков.
5. Применяется мануальная терапия и другие альтернативные методы лечения.
6. Чтобы ослабить давление на нервные корешки позвонков, больной носит специальный поддерживающий корсет, который помогает снизить нагрузку на позвоночник.
7. Если болит седалищный нерв, мануальная терапия и массаж противопоказаны, поскольку это может вызвать ухудшение состояния больного.
8. Если положительная динамика в ходе лечения консервативными методами отсутствует, проводится хирургическое вмешательство с целью радикальной ликвидации причины защемления этого нервного волокна.

При появлении признаков воспаления либо защемления седалищного нерва нужно обратиться к врачу. Поскольку болезненность будет постепенно нарастать.

Она может стать сильной, труднопереносимой, резкой, если не будут приняты своевременно адекватные меры.

Если у пациента болит седалищный нерв, значит, у него возник ишиас, требующий немедленного лечения. Врач-невропатолог после проведения диагностики назначит курс терапии. Заболевания воспаленного либо ущемленного седалищного нерва можно успешно лечить.

VashPozvonochnik.ru

Лечение защемленного седалищного нерва в больнице и в домашних условиях

Тело человека исчерчено нервами. Самый длинный из них – седалищный. Каждый человек однажды переживает защемление седалищного нерва.

Вовремя диагностировав болезнь, можно быстро избавиться от неприятных симптомов и упростить лечение.

Причины

Защемление седалищного нерва может произойти по самым разным причинам. Основные из них:

• грыжа;
• остеохондроз;
• травма позвоночника;
• перенапряжение спинных мышц;
• сахарный диабет;
• новообразования на позвоночнике;
• беременность;
• инфекция тазовых органов.

Каждое из этих заболеваний по-своему раздражает седалищный нерв. Грыжа поясничного отдела, новообразования сдавливают его, остеохондроз и травмы приводят к смещению позвонков и в результате случается защемление седалищного нерва.

Во время беременности защемление седалищного нерва встречается в 97% случаев. Это происходит под тяжестью плода, лечение в этом случае не требуется. Для облегчения используют бандаж.

Проявления

Симптомы защемления нерва зависят от уровня повреждения, степени защемления и от состояния позвоночника. Но имеются общие симптомы:

• вынужденное положение тела;
• онемение в ногах;
• сильная боль от поясницы до ступни.

Когда защемлен седалищный нерв, больной понимает это с первой секунды. При движении появляется пронзающая боль в пояснице, которая быстро распространяется по всей ноге.

Эти симптомы появляются неожиданно. В основном чувство боли поражает лишь одну сторону, а во второй возникает онемение.

Во время приступов больному приходится замирать в одном положении. Он не в силах двигаться, т. к. это вызывает очень сильную боль. Болезненность усиливается во время кашля, смеха и т. п.

Лечение следует начинать немедленно, ведь защемление седалищного нерва может привести к полной потере чувствительности в ногах.

Диагностика

То, что у пациента защемлен седалищный нерв, доктор понимает просто из его жалоб. Но защемление — это лишь следствие патологических процессов и необходимо найти причину.

Чаще всего симптомы появляются при дегенеративных процессах в позвоночнике. Поэтомупервым делом врач исключит грыжу и остеохондроз.

Для этого доктор назначает рентгенологическое исследование позвоночника. С его помощью также можно увидеть и смещение позвонков. Обычно диагностика не вызывает каких-либо проблем.

Лечение защемления седалищного нерва

Лечение происходит в несколько этапов.

1. Первым делом определяют, из-за чего произошло защемление седалищного нерва. От причины может различаться лечение. Например, при новообразованиях может потребоваться операция.
2. После этого убирают болевой синдром. Для этого выполняют блокаду пострадавшего участка нерва. Для этого назначают уколы.
3. Следующий шаг – избавление от воспаления, при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.
4. Физиотерапевтические мероприятия назначаются по усмотрению врача. Такое лечение индивидуально действует на каждого пациента, у одного провоцирует быстрейшее выздоровление, а на другого вовсе не оказывает эффекта.
5. Последним шагом является массаж и физические нагрузки. Они возможны, когда болевого синдрома уже нет и пациент способен свободно двигаться.

Лечение помогает снять отек, боль, в области поражения улучшается кровообращение и лимфотток. Лечение может происходить в стационаре либо дома.

Во втором случае, больному следует проконсультироваться с врачом. Если он посчитает это возможным, то пациент может ставить себе уколы самостоятельно.

Самостоятельное лечение

Если по каким-то причинам больной не может посетить врача, то он способен самостоятельно облегчить свое состояние. Для этого можно использовать растирки, мази, компрессы и лечебные упражнения. Для снятия болевого синдрома, без консультации врача, можно использовать ибупрофен.

Растирка из лаврового листа

Для этой настойки необходимо 18 лавровых листа и 200 г водки. Настаивают ее в темном месте 24 часа. После этого, растирку наносят на область болевых ощущений и хорошо втирают в кожу. Всего 4 процедуры помогут успокоить воспаленный седалищный нерв.

Настойка на картофельных ростках

Она достаточно эффективна, но готовить ее следует заранее. То есть, пригодится она тем, кто часто сталкивается с проблемой защемленного седалищного нерва.

Для приготовления необходимы ростки картофеля, в количестве 1 стакана. Их заливают 100 г водки и настаивают в течение 2 недель. Настойку втирают в область боли по утрам, затем кутают шерстяной тканью до вечера.

Мази

Данные препараты могут применяться двух типов – противовоспалительные или согревающие. Среди противовоспалительных мазей наибольшую популярность имеет Вольтарен.

Согревающие мази обладают обезболивающим эффектом. Среди них популярны – Скипидарная мазь и Финалгон. После нанесения, участок кутают теплым шарфом для усиления эффекта.

Лечение в домашних условиях возможно до 3 дней. Если симптомы не проходят, следует немедленно обратиться к врачу.

Упражнения

Гимнастику можно выполнять только в моменты затихания боли. Иначе, вы можете спровоцировать еще более сильное воспаление нерва. Тренировка состоит из нескольких этапов.

1. Разминка выполняется стоя. Она необходима для разогрева мышц.
2. Упражнения лежа. Помогают растянуть позвоночник, освобождая нерв.
3. Упражнения стоя. Укрепляют мышцы спины, увеличивают прилив крови к мышцам.
4. Растяжка. Необходима для постепенного выведения мышц из стадии активности.

Разминка

Выполняется с ровной спиной, ноги расслаблены, руки тоже. Для полного расслабления можно ими потрусить. Руки медленно поднять, потянуться, опустить вниз и расслабить. Затем выполнить круговые движения шеей и повороты туловищем.

Разминка выполняется аккуратно, словно вслушиваясь в каждое движение. Почувствуйте, как тянуться мышцы. Каждое движение выполнять по 10 раз.

Упражнения лежа

Постелите на пол тонкое одеяло и приступайте к выполнению гимнастики.

1. Ноги приведите к туловищу, обнимите их под коленями. Руками максимально прижмите ноги к себе, сохраните такое положение на 30 сек., затем вернитесь в исходную позицию.
2. Ноги ровные, носки смотрят вверх, руки вдоль тела. Тянитесь пятками и затылком в разные стороны 15 секунд, затем расслабьтесь.
3. Повернитесь набок, притяните к себе ноги. Тяните носки. Затем вернитесь в исходное положение и повернитесь на другой бок.
4. Перевернитесь на живот, поднимите туловище на руках, выполняйте отжимания. При этом не напрягайте ноги.

Все упражнения выполняются по 10 раз, с последующим возрастанием нагрузки.

Упражнения стоя

Сначала выпрямите спину, для этого подойдите к стене, прислонитесь пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Сохраняя положение, сделайте несколько шагов вперед, поставьте ноги на ширине плеч.

1. Поднимите одну руку, затем опустите ее и поднимите другую.
2. Продолжая выполнять предыдущее упражнение, добавьте наклоны в противоположную сторону поднятой руке.
3. Поставьте руки на талию и выполняйте круговые движения тазом, осторожно увеличивая амплитуду.

Не выполняйте упражнения с наклонами. Это еще больше усилит защемление седалищного нерва и затруднит лечение.

Растяжка

Возьмитесь одной рукой за стену, для сохранения равновесия. Поднимите одну ногу к ягодице, притяните ее рукой. Затем опустите вниз и потрусите ею. То же самое выполните с другой ногой.

Затем обнимите себя за плечи и опустите голову, почувствуйте, как тянется позвоночник. В завершение тренировке примите теплый душ.

Защемление седалищного нерва проявляет себя неожиданно. Поэтому будьте аккуратны при выполнении упражнений, не делайте резких движений, дышите глубоко и непрерывно.

Профилактика

Перенеся защемление седалищного нерва один раз, никто не пожелает почувствовать эту боль вновь.

Для профилактики необходимо всегда сохранять правильную осанку, выполнять утреннюю зарядку, избавиться от мягкой кровати и тщательно заботиться о своем позвоночнике. Также рекомендуют отказаться от высоких каблуков.

VashPozvonochnik.ru

Седалищный нерв является одним из самых крупных нервов в организме человека. Всего их два, они берут свое начало в полости таза и спускаются вниз к стопе по задней части бедра и ноги. Поэтому защемление седалищного нерва, чаще всего, проявляется болью по всей нижней конечности. Основная локализация боли сосредоточена в области поясницы, может распространяться на кости тазобедренного сустава.

Очень редко нарушение функционирования нерва проявляется с обеих сторон, зачастую происходит защемление одного из седалищных нервов. Если появилась тянущая боль в бедре или любой другой части ноги, скорее всего, защемило нерв. Хотя в некоторых случаях боль ощущается резко, мгновенными прострелами, которые парализуют движения человека, ограничивают ходьбу.

Причины защемления

Любая причина возникновения проблемы обусловлена неправильным функционированием позвоночника или другой части опорно-двигательного аппарата. Это может происходить из-за пожилого возраста человека или сильных физических нагрузок.

Основными предпосылками защемления седалищного нерва врачи называют:

• остеохондроз — нарушение обмена веществ в костной ткани, которое приводит к возникновению остеофитов, защемляющих нервы;
• межпозвоночная грыжа — нарушение правильного положения позвоночного диска, которое приводит к защемлению проходящего рядом нерва;
• смещение межпозвоночных дисков;
• травмы или повышенные нагрузки на спину;
• сахарный диабет;
• инфекционные воспаления в тазобедренной области;
• переохлаждение поясничной области.

От того, какая причина способствовала защемлению седалищного нерва, зависит дальнейшее лечение проблемы. В одном случае может помочь покой и прогревание поясничного отдела позвоночника, а в другом потребуется длительное медикаментозное лечение. Что делать — подскажет специалист.

Симптомы проявления защемления

Симптомы защемления седалищного нерва также во многом зависят от причин, которые их вызвали. Боль может быть тупой, слабовыраженной, но постоянной, обостряющейся только при каких-то движениях. В других случаях это может быть резкий прострел боли, если защемило нерв. Такое разное проявление осложняет диагностику, но в любом случае, обращение к врачу необходимо.

Защемление седалищного нерва характеризуется следующими симптомами:

• онемение, покалывание, иногда жжение в стопе или голени;
• слабость ног или ограниченная подвижность ноги, которая сопровождается болезненными ощущениями;
• постоянное присутствие боли в задней верхней части ноги;
• простреливающая боль при стоянии или ходьбе;
• в редких случаях — недержание.

В отдельных случаях защемления седалищного нерва болезненный синдром может распространяться на поясничный отдел спины. Если появились любые похожие симптомы — это повод обратиться к специалисту и пройти обследования для постановки правильного диагноза и начала лечения.

Признаки могут проявляться четко и быть ярковыражеными, но могут меняться и возникать по очереди. Если симптомы выражены не четко, похожи на другие заболевания или присутствуют только часть из них, определить, какое нарушение возникло в позвоночнике и что делать, может комплексная диагностика.

Лечение заболевания

Что делать, чтобы вылечить защемление седалищного нерва, определяет врач, исходя из причин его возникновения и индивидуальных особенностей организма после проведения ряда обследований. Чаще всего для диагностики защемления достаточно провести рентгенографию, и будет видно состояние тазобедренного отдела. Особенно, если присутствуют другие признаки и симптомы проблемы.

При резком проявлении заболевания, человек не всегда знает, что делать. Чтобы хотя бы временно ослабить болевой синдром, можно приложить к месту воспалению холод. Для полного устранения проблемы используются два пути: консервативное лечение и оперативное.

Консервативное лечение

Если защемило седалищный нерв, прежде всего, необходимо устранить болезненные ощущения пациента. Чаще всего это делается при помощи обезболивающих медикаментозных препаратов.

Среди других методов воздействия на седалищный нерв, которые помогают убрать боль и возобновить кровообращение, выделяют:

bolit-sustav.ru

Защемление седалищного нерва: симптомы, лечение, профилактика, причины

Немного анатомии

Причины защемления седалищного нерва

1. 1) Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе: выступающая желеобразная часть межпозвоночного диска – студенистое ядро – передавливает седалищный нерв на выходе.
2. 2) Остеохондроз поясничного отдела, когда нерв оказывается сдавленным между позвонками, смещенными вследствие изменения толщины межпозвоночного диска.
3. 3) Беременность – сдавливание крестцового сплетения, откуда выходит седалищный нерв, беременной маткой в III триместре.
4. 4) Травмы позвоночника со смещением позвонков: вывихи, подвывихи, переломовывихи.
5. 5) Абсцессы околопрямокишечной клетчатки, расположенные возле поясничного отдела.
6. 6) Сдавливание нерва спазмированными мышцами, что может развиться вследствие значительной физической нагрузки, травмы или при воспалении этих мышц.
7. 7) Спондилез пояснично-крестцового отдела.

• переохлаждения поясницы.
• опоясывающий герпес в проекции ветвей седалищного нерва.
• полирадикулоневрит.
• сахарный диабет, приводящий к нарушению питания седалищного нерва.
• бруцеллез.
• рассеянный склероз.
• лишний вес.
• воспалительные заболевания тазовых органов, которые могут привести к воспалению грушевидной мышцы, а она может пережать седалищный нерв на выходе.

Симптомы защемления седалищного нерва

• настолько интенсивная, что человек может потерять сознание;
• жгучая, режущая, колющая;
• требует искать определенного положения лежа; если необходимо стоять, человек не будет опираться на больную ногу;
• начинается часто ночью после того, как человек физически поработал (особенно если это было на холоде);
• сначала локализуется на задней поверхности бедра, позже «спускается» к голени и стопе;
• усиливается при длительном стоянии, сидении на жесткой поверхности, ходьбе;
• усиливается при чихании, кашле, смехе;
• после принятия обезболивающих или самопроизвольном стихании приступа остаточная боль локализуется в области поясницы.

1. 3) Покалыванием или жжением в голени и стопе;
2. 4) Затруднением сгибания ноги в колене;
3. 5) Нарушением сгибания пальцев и поворота стопы.

Диагностика защемления седалищного нерва

1. 1) Рентгенография позвоночника: она может выявить грубую костную патологию: костные «шипы» (остеофиты), смещение позвонков, их переломы или вывихи;
2. 2) Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела – более точный рентгенологический метод, позволяющий диагностировать даже минимальные изменения в позвоночном столбе;
3. 3) Вместо компьютерной (при противопоказаниях к ней) может использоваться магнитно-резонансная томография;
4. 4) Ультразвуковое (в некоторых случаях и компьтерно-томографическое) исследование органов малого таза при подозрениях на патологию локализованных там органов;
5. 5) Радиоизотопное сканирование позвоночника при подозрении на его опухоль.

Лечение защемления седалищного нерва

1. 1) Основная группа препаратов, применяемая для лечения защемления седалищного нерва – нестероидные противовоспалительные средства: «Ортофен», «Ибупрофен», «Денебол», «Дексалгин», «Кетанов». Вначале их вводят внутримышечно, затем переходят на прием средств из этой группы, выпускаемых в таблетках и капсулах. Дополнять лечение можно мазями и гелями: «Финалгон», «Вольтарен», «Диклофенак».
2. 2) Вышеуказанные препараты принимают вместе с медикаментами, защищающими слизистую желудка от их неблагоприятного действия: «Ранитидин», «Квамател» или «Нольпаза», «Рабепразол» принимают вместе с «Альмагелем», «Фосфалюгелем» или «Маалоксом»
3. 3) Витамины B-группы для улучшения взаимодействия воспаленного защемленного нерва с тканями: «Мильгамма», «Нейрорубин».
4. 4) При сильном спазме мышц спины, ноги или ягодицы показано назначение препаратов, снимающих этот спазм: «Мидокалм», «Сирдалуд».
5. 5) При сильных болях могут применяться новокаиновые блокады.

ЛФК

• ходьба на ягодицах по поду (выполняется в горизонтальном положении);
• сгибание ног в колене;
• лежание на спине с поднятыми под прямым углом ногами, в то время как ягодицы упираются в стену или другую неподвижную поверхность;
• «велосипед» с постепенным наращиванием амплитуды вращений.

Физиотерапия

MyMedicalPortal.net

К тазобедренному суставу человеческого тела близко подходят несколько крупных нервных стволов, один из них — седалищный. Это самый мощный нерв крестцового сплетения, который отвечает за иннервацию мыщц ягодицы, а также мышечных групп задней и наружной поверхности бедра. Далее седалищный нерв разветвляется на более мелкие ветви, которые обеспечивают иннревацию коленного и голеностопного сустава, а также всех групп мыщц нижней конечности. Именно поэтому защемление этого нерва приносит множество неудобств и проблем любому человеку и особенно женщине в интересном положении. Лечение следует начинать как можно быстрее, но после консультации врача.

Причины возникновения

Защемление седалищного нерва при беременности нередко возникает на поздних сроках гестации. Это связано с увеличением статической и динамической нагрузки на позвоночник и тазобедренный сустав, смещением естественного центра тяжести, изменением походки по мере увеличение размеров плода и, соответственно, матки. Кроме того, происходящие в женском организме физиологические изменения могут спровоцировать обострение или начало серьезной хронической патологии, такой как остеохондроз, болезнь Бехтерева, межпозвоночная грыжа (грыжа Шморля).

Если защемило седалищный нерв при беременности, то лечение, возможно, не будет достаточно эффективным, так как далеко не все провоцирующие факторы можно устранить. Нередко боль и другие симптомы поражения седалищного нерва полностью удастся снять только после родоразрешения.

Основные симптомы

Защемление седалищного нерва иногда крайне трудно отличить от разнообразных заболеваний собственно тазобедренного сустава ревматической и другой воспалительной природы.

В случае защемления нерва не наблюдается изменений в общем состоянии женщины.

Температура тела не изменяется, не ухудшается аппетит. Ощущение ломоты во всем теле и слабости также не типично. Болезненные симптомы отмечаются только с одной стороны, в то время как ревматическое поражение, как правило, двустороннее. Это отличает данное состояние от ревматизма и прочих воспалительных заболеваний.

Ущемление седалищного нерва характеризуется следующими симптомами:

• выраженный болевой синдром, который сохраняется в покое и усиливается при любом движении нижней конечности с пораженной стороны;
• иногда боль настолько сильная, что буквально не дает женщине даже повернуться, полноценно отдохнуть ночью;
• возможно появление внезапной хромоты, которая связана с рефлекторным спазмом мышц выраженным болевым синдромом;
• боль локализуется в ягодице (на стороне поражения) и в области задней поверхности бедра, иногда может иррадиировать в промежность.

В особо тяжелых случаях, когда защемило седалищный нерв при беременности, женщина не в состоянии ходить или даже стоять. В положении стоя женщина наклоняется в сторону поражения, при этом еще больше смещается центр тяжести и ухудшается ситуация. Нередко боль настолько сильная, имеет стреляющий характер, что беременная может только лежать на боку, поджав, по возможности, ноги, чтобы снять таким образом или уменьшить болевые ощущения.

Нарушения чувствительности, кожной и мышечной, характерны для защемления седалищного нерва. Беременная женщина жалуется на ощущение покалывания, ползания мурашек по коже бедра и ниже. В редких случаях отмечается онемение конечности.

Полноценная диагностика защемления седалищного нерва основана не только на результатах объективного врачебного осмотра, но и на результатах детального лабораторного и инструментального обследования. Однако, в период беременности биохимические исследования претерпевают значительные изменения. Инструментальные методы, особенно с применением рентгеновских лучей, используются в ограниченном режиме. Поэтому лечение ущемления седалищного нерва нередко основывается только на результатах осмотра невропатологом.

Принципы лечения

Если защемило седалищный нерв при беременности, то лечение, в первую очередь, должно снять или хотя бы уменьшить боль. Однако, необходимо помнить, что чрезмерное увлечение различными медикаментозными средствами, особенно на ранних сроках беременности может нанести непоправимый вред будущему ребенку. Поэтому лечение как традиционными, так и народными средствами следует согласовывать с врачом.

Традиционными средствами, которые успешно устраняют боль при ущемлении седалищного нерва, являются нестероидные противовоспалительные медикаменты. Достаточно эффективны такие как ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, целекокосиб, эторикоксиб. К сожалению, побочные эффекты могут отмечаться при терапии как местными, так и системными средствами. Однако, при назначении гелей и мазей риск их негативного воздействия на организм беременной несколько снижается. Лечение с использованием наркотических средств (трамадол, кетанов) в период беременности категорически запрещено.

Некоторые женщины в период беременности предпочитают осуществлять терапию ущемления седалищного нерва народными средствами. Достаточны эффективны спиртовые компрессы и препараты на основе пчелиного яда, которые обладают пекущим и отвлекающим действием.

В комплексной терапии защемления нерва используются также витамины группы В, различные физиотерапевтические методы, массаж и рефлексотерапия. Однако, следует помнить, что в период беременности может использоваться только ограниченный перечень этих методик, чтобы не нанести вред будущему ребенку.

Автор статьи:

bolit-sustav.ru

Воспаление, защемление седалищного нерва: симптомы, лечение

Содержание:

• Профилактика воспаления или защемления седалищного нерва

Седалищный нерв – это самый длинный и самый крупный ствол периферической нервной системы. Он образован из сплетений нервных волокон, отходящих из поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Болевые ощущения, возникающие при развитии патологического процесса на данном участке, могут различаться по характеру и варьировать по степени интенсивности от легкого дискомфорта до невыносимой агонии. Воспаление и защемление седалищного нерва провоцируют развитие одного и того же заболевания, сопровождающегося болями в пояснице и нижней конечности. В клинической терминологии данный патологический процесс называется невропатией или радикулопатией седалищного нерва.

Что собой представляет невропатия седалищного нерва?

Невропатия седалищного нерва (устаревшие термины – ишиас, радикулит) – это заболевание периферической нервной системы, возникающее вследствие поражения (защемления, воспаления или повреждения) корешков спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она является достаточно распространенной патологией, встречающейся у 10% взрослого населения, достигшего 40-летнего возраста. При формировании корешкового синдрома (следствия вовлечения в патологический процесс периферических нервных структур) развивается невропатическая боль, локализованная в ягодице и далее распространяющаяся по всей задней части нижней конечности, а также затрагивающая область поясницы. Она бывает двух типов: дизестезической и трункальной.

Дизестезическая (поверхностная) боль наблюдается при преимущественном поражении малых нервных волокон. Данный тип боли описывается, как саднящая, жгучая, стреляющая, колющая, напоминающая боль от ожога, ползание мурашек, удар электрического тока.

Трункальная (глубокая) боль характеризуется, как давяще-тянущая, ноющая, периодически режущая, ломящая. Как правило, такие болевые ощущения развиваются при туннельных невропатиях или компрессии спинномозговых корешков.

Причины невропатии

• Ущемление (туннельная компрессия) корешков нерва межпозвонковой грыжей;
• Резкий спазм большой ягодичной или грушевидной мышцы, оказывающий давление на нервные волокна или структуры позвоночника.

Причины воспаления седалищного нерва:

• Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
• Переохлаждение;
• Различные инфекционные процессы (в том числе ВИЧ-инфекция);
• Эндокринные и метаболические расстройства;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Воспаление суставных сочленений позвоночного столба.

К факторам риска, провоцирующим развитие крестцово-поясничной радикулопатии, относят наследственную предрасположенность, определенные виды профессиональной деятельности (плотники, водители, операторы станков, фермеры), длительную работу в неудобном положении, курение, новообразовательные процессы.

Симптомы защемления седалищного нерва

Седалищный нерв берет свое начало от нервных корешков поясничного отдела позвоночника. Далее, через седалищное отверстие, расположенное под грушевидной мышцей, выходит из полости малого таза, проходит под большой ягодичной мышцей и на середине ягодичной складки выходит на заднюю поверхность бедра. Этот периферический нерв иннервирует мышцы всей задней части нижней конечности и подошву стопы. При его ущемлении или воспалении нарушается сгибание ноги в коленном суставе, в процессе ходьбы негнущаяся конечность начинает выноситься вперед, из-за пареза (нарушения или частичной утраты двигательных функций мышц) в стопе и в пальцах снижаются или исчезают активные движения. При опускании ноги болезненные ощущения усиливаются. При глубокой пальпации седалищного нерва развивается сильная боль в бедре и в голени.

В настоящий момент клиницистам известно несколько вариантов компрессионных невропатий. Их симптоматика складывается из трех основных синдромов: вертебрального, невритического (происходящего вследствие поражения ствола периферического нерва) и дистрофического. Пациенты жалуются на ноющие, тянущие боли в области ягодичной мышцы, тазобедренном и крестцово-подвздошном суставном сочленении. В положении стоя, при ходьбе и в позиции «на корточках» болезненные ощущения усиливаются, а в положении лежа и сидя с разведенными ногами несколько стихают. Боль может разливаться по всей ноге, либо локализоваться только в зоне иннервации. Спровоцировать обострение патологического процесса способно переохлаждение, стрессовая ситуация или перемена погоды.

Чаще всего болевые ощущения наблюдаются только с одной стороны тела. В то же время отмечается онемение и периодическое покалывание противоположной части туловища. Реже в воспалительный процесс одновременно вовлекаются обе конечности. На ранних стадиях заболевания боли характеризуются слабой интенсивностью. Они усиливаются при кашле, чихании, смехе и при физических нагрузках. С течением времени неприятные ощущения усугубляются, возможно развитие приступов в период ночного сна. В особо тяжелых случаях, из-за острой болезненности, пациент полностью обездвиживается.

К наиболее характерным клиническим признакам поражения седалищного нерва относят выраженные боли в пояснице и нарушение нормального функционирования одного из крупных суставов (коленного, голеностопного или тазобедренного), возникающее на фоне поясничной невралгии.

В некоторых случаях у больных наблюдается развитие трофических и вазомоторных расстройств. Повышается местная температура тела, либо развивается цианоз и похолодение стопы и голени поврежденной конечности. На подошве может обнаруживаться гиперкератоз (чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса), плантарный гипергидроз (повышенная потливость стоп), ангидроз (полное отсутствие потоотделения). Возможно нарушение трофики тканей на наружном крае стопы, в области пятки или на тыльной поверхности пальцев, изменение формы и цвета ногтей, снижение силы или атрофия мышц голени и стопы. Пациенты с поражением седалищного нерва не в состоянии встать на носочки или на пятки.

Течение заболевания

В том случае, когда причиной невропатии становится трава (подъем тяжести, падение на ноги, неловкий поворот или прыжок), возможно мгновенное развитие патологического процесса.

При тяжелой физической работе и наличии хронической инфекции наблюдается медленное прогрессирование заболевания (болезненность нарастает с каждым приступом). Вначале появляется боль в области ягодиц и в поясничном отделе, отмечается напряжение и тяжесть в ногах. С течением времени болевые ощущения усиливаются, а их кульминацией становится один из экзогенных факторов (переохлаждение, резкое поднятие тяжести и пр.). Следует отметить, что такая ситуация существенно усложняет выяснение причин, приведших к развитию патологического процесса.

Диагностика радикулопатии

При поражении седалищного нерва постановка диагноза осуществляется на основании характерных признаков заболевания и данных, полученных в ходе проведения инструментального исследования (МРТ, КТ, рентгенографии).

Для выбора правильно лечебной тактики невролог должен располагать точными сведениями об основных клинических синдромах поражения той или иной области седалищного нерва. Наиболее информативными в данной ситуации является наличие:

• синдрома Сикара (усиление боли при сгибании стопы в тыльном направлении);
• синдрома Легаса (в положении лежа на спине пациенту очень трудно поднять больную ногу из-за резкого усиления болезненности);
• синдром посадки (при разогнутой конечности больной не в состоянии принять сидячее положение).

С какими заболеваниями можно спутать?

Невропатию седалищного нерва следует дифференцировать от других заболеваний вертеброгенной природы (болезни Бехтерева, менингорадикулита, солитарной миеломы (миеломной болезни) спондилита различной этиологии, первичной метастатической опухоли позвонка поясничного отдела позвоночника).

Рефлекторные нейрососудистые синдромы следует дифференцировать с атеросклеротической артериальной недостаточностью, тромбофлебитом, флеботромбозом, болезнью Рейно.

Лечение защемления, воспаления седалищного нерва

Основным требованием, предъявляемым к специалисту, занимающемуся лечением невропатии седалищного нерва, является четкое знание патогенетических и этиологических механизмов развития болезни. Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом тяжести заболевания и скорости прогрессирования патологического процесса. Для устранения воспаления пациенту назначается патогенетическая терапия, а для повышения качества жизни и продления стойкой ремиссии – симптоматическое лечение. В период острой боли больному, пока не спадет воспаление, рекомендуется ограничить двигательную активность. При сильном болевом синдроме рекомендован постельный режим (кровать должна быть ровной, с жестким матрацем).

Медикаментозная терапия

1. Для улучшения местного кровообращения и снятия признаков нейрогенного воспаления пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, вазоактивные и антиоксидантные средства. В качестве НПВП чаще всего используют лорноксикам (ксефокам), обладающий выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием и минимальной гепатоксичностью. Также в качестве препаратов противовоспалительной терапии может использоваться метиндол, пирабутол, диклофенак, мовалис, флугалин, напроксен, салицилат натрия. В остром периоде невропатии седалищного нерва (при сильных болях) показан прием кортикостероидов (дексометазон или метипред).

Нестероидные противовоспалительные препараты разрешается принимать не более 14 дней подряд. Далее требуется перерыв и, при необходимости, последующая замена лекарственного средства.

1. В качестве препаратов противоотечной терапии используют лазикс, фуросемид, сорбитол, урегит, калий сберегающие салуретики.
2. Для снижения патологического мышечного спазма показан прием миорелаксантов (мидокалм, баклофен, реланиум, фенибут и пр.).
3. Для снижения проявлений антиоксидантного стресса и улучшений реологических свойства крови рекомендуется использование производных тиоктовой кислоты, гинко билоба или медикаментозных средств поливалентного механизма действия (актовегин, церебролизин).
4. В качестве препаратов рассасывающего действия применяют биогенные стимуляторы (плазмол, алоэ, стекловидное тело), пирогенал, лидазу или бийхинол.
5. Для улучшения синоптической нейрональной передачи назначают прозерпин, амиридин, сангвиринит и др.
6. При выраженной атрофии мышц показан прием ретаболила в комплексе с антихолинэстеразными препаратами и витамином Е.
7. При длительных болях с характерными нейротрофическими нарушениями и гангионитах назначают пахикарпин, ганглерон или бензогексоний. При лечении вегетативных нейрососудистых синдромов рекомендуется использование вегетотропных препаратов (феназепам, актовегин, платифиллин, эглонил, беллатаминал и пр.).
8. В качестве препаратов местной терапии назначаются противовоспалительные и отвлекающие средства (димексил, меновазин, апизатрон, випраскин, эфкамон, догит и др.).

Немедикаментозное лечение

1. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, диадинамические токи, миотон, магнитотерапия, лечение лазером, амплимпульс, дарсонваль).
2. Рефлексотерапия.
3. Мануальная терапия.
4. Массаж. Массажные процедуры разрешается проводить после стихания острого воспалительного процесса. Благодаря данной методике повышается проводимость поврежденного седалищного нерва, нормализуется местное кровообращение и лимфооток, снижаются болевые ощущения, и уменьшается уже развившаяся гипотрофия мышц.
5. Водолечение. Очень полезны занятия в бассейне. Вода облегчает движение, устраняет мышечный спазм и снижает болевые ощущения.
6. Лечебная физкультура. Занятия ЛФК следует начинать уже в первые дни болезни, еще лежа в постели. Нагрузка постепенно увеличивается по мере восстановления двигательной активности.

Хирургическая коррекция радикулопатии

Хирургическая декомпрессия поврежденного нервного корешка показана в том случае, если консервативные методики оказываются неэффективными, болевой синдром переходит в хроническую форму, а также наблюдаются тяжелые нарушения работы органов малого таза.

Профилактика воспаления или защемления седалищного нерва

Для того чтобы избежать развития патологического процесса, необходимо регулярно укреплять мышцы спины, поддерживающие позвоночник, следить за осанкой, избегать поднятия и ношения тяжестей, беречься от сквозняков и переохлаждений.

bezboleznej.ru

Смотрите также

• Защемление корешкового нерва в пояснице Лечение при защемлении нерва в пояснице – что нужно знать? К ак известно, точного определения причин и симптоматики заболевания не существует, поскольку медицинские специалисты еще не пришли к об...

• Защемление лицевого нерва лечение Парез, паралич и нейропатия лицевого нерва Что такое поражение лицевого нерва? Поражения лицевого нерва – патология, распространенная в отоларингологии, челюстно-лицевой хирургии, иногда свидетел...

• Защемление нерва в плече Защемление нерва в суставах Защемление нерва в тазобедренном суставе При защемлении нерва в тазобедренном суставе пациент испытывает боли в этой области, которые постепенно распространяются ниже....

• Защемление нерва Причины, симптомы и лечение защемления нерва Что такое защемление нерва? Защемление нерва возникает, когда нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками ил...

• Защемление лицевого нерва Неврит лицевого нерва Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабо...

• Защемление межреберного нерва Защемление нерва в грудной клетке - причины, диагностика, лечение Термином «защемление нерва» эскулапы называют зажатие нервов мышцами, телом или отростками позвонков либо межпозвонковыми дисками...

• Защемление позвоночного нерва Защемление нерва в позвоночнике – причины, симптомы, лечение. Защемление нерва в позвоночнике может произойти по самым различным причинам. Как правило, защемление происходит в позвоночном столбе...

• Защемление нерва физкультура Как лечить ущемление седалищного нерва позвоночника? Защемление седалищного нерва является очень неприятной проблемой, которая приводит к появлению такого болевого синдрома, как ишиас, который, в...

• Защемление плечевого нерва Защемление нерва в плечевом, локтевом, коленном и тазобедренном суставе Достаточно часто в практике врача ортопеда встречаются пациенты, у которых жалобы на боли в нижних и верхних конечностях не...

• Защемление нерва лечение Причины, симптомы и лечение защемления нерва Что такое защемление нерва? Защемление нерва возникает, когда нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками ил...

• Защемление нерва в шее Признаки и лечение защемления шейного нерва Защемление нерва в шейном отделе формируется на фоне различных заболеваний позвоночника. Возникает в результате компрессии выходящих из спинного мозга...

• Лечение ишиаса седалищного нерва медикаментозное лечение Признаки и лечение ишиаса. Какие препараты применяют? Одной из самых распространенных патологий периферической нервной системы является ишиас. Это воспалительный процесс, который, как правило, ра...

• Защемление нерва в тазобедренном Защемление нерва в тазобедренном суставе Понятие защемление нерва в тазобедренном суставе включает в себя группу компрессионно-ишемических невропатий, проходящих в области малого таза и бедра, не...

• Защемление нерва в пояснице лечение Защемление нерва в пояснице: причины и лечение Защемление нерва представляет собой сжатие нервных окончаний, сопровождающееся болью, онемением мышц или нарушением работы внутренних органов в зави...

• Защемление нерва в пояснице Защемление нерва в пояснице: причины и лечение Защемление нерва представляет собой сжатие нервных окончаний, сопровождающееся болью, онемением мышц или нарушением работы внутренних органов в зави...

• Как лечить защемление лучевого нерва кисти Причины, симптомы и лечение защемления нерва Что такое защемление нерва? Защемление нерва возникает, когда нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками ил...