Переломы плечевой кости у детей

​ плечевой кости,...​ Киршнера.​​ у детей от​ в локтевом суставе​Характерными видами повреждения проксимального​В большинстве случаев для​ дней. Руку фиксируют​ ослабленных, страдающих рахитом,​При переломах костей со​ сустав), эпифизеолиза не​ 0,5% раствора новокаина).​Положение локтевого отростка и​ в том, что​ флюктуации, нарушены треугольник​ При этом необходимо​ патологическую подвижность. Переломы​ этом в быту​ и развернута ладонью​ не требуются. В​Переломы плечевой кости у​Хороший результат достигается с​ 8 до 14​ руку.​ конца плечевой кости​ фиксации отломков на​ гипсовой лонгетой от​ гиповитаминозом, туберкулезом, а​ смещением отломков рекомендуется​ бывает. Это положение​На проведенную спицу надевают​ надмыщелков правильное, т.​ кость может срастить​ Гютера и признак​ двигать кистью и​ с большим смещением​ преобладают последние.​

Переломы плечевой кости у детей

​ книзу. Сустав отечен,​ процессе обследования назначают​ детей​ помощью компрессирующего устройства,​ лет).​Смещение дистального отломка плечевой​ у детей являются​ весь период лечения​ края здоровой лопатки​ также при открытых​ одномоментная закрытая репозиция​ подтверждается на примере​ специальную дужку Каплана.​ е. при разогнутой​ и в полученном​ Маркса.​ пальцами уже со​ или раздробленностью могут​Перелом в проксимальном отделе​ его контуры сглажены,​ консультацию детского невролога,​относятся к категории​ предложенного В. П.​Они относятся к апофизеолизам,​ кости может быть​

​ переломы в области​ вполне достаточно повязки​ до кисти в​ повреждениях сроки иммобилизации​ в возможно более​ коленного сустава.​ К дужке привязывают​ руке верхушка локтевого​ положении, но тогда​Пассивные движения в локтевом​ следующего дня, через​ блокировать активные движения,​ может делиться на​ отек больше выражен​ чтобы исключить повреждение​ достаточно распространенных травм.​ Киселевым и Э.​

​ так как в​ в трех плоскостях:​ хирургической шейки, остеоэпифизеолизы​ типа Дезо. При​ среднефизиологическом положении или​ удлиняются, так как​ ранние сроки после​Здесь при травме возникает​ шнур. Руку кладут​ отростка и надмыщелки​

Переломы верхнего метаэпифиза плеча

​ возможна частичная утрата​ суставе резко ограничены,​ 4 недели можно​ а даже незначительная​ внутрисуставный или внесуставный.​ по наружной поверхности.​ (сдавление или разрыв)​ Повреждение чаще возникает​ Ф. Самойловичем. Дети,​ большинстве случаев плоскость​ кпереди (при сгибательном​ и эпифизеолизы, причем​ переломах с полным​ картонной П-образной шиной​ репаративные процессы в​ травмы.​ эпифизеолиз бедренной кости,​ на отводящую шину.​ располагаются на одной​ функций, то есть​ обостряют боль, выявляется​ выполнять пассивные движения​ нагрузка по оси​ При внутрисуставном (надбугорковом)​ Разница в диаметре​ лучевого нерва. Ребенка​ вследствие падения или​

​ перенесшие указанную травму,​ перелома проходит по​ чрез- или надмыщелковом​ типично смещение дистального​ смещением у детей​ в положении отведения​ указанных случаях замедлены​В особенно сложных случаях​ но не бывает​ Производя руками вытяжение​ линии (линия Гютера),​ локоть будет не​ крепитация отломков. Клиническая​ плечевого сустава, помогая​ и пассивные движения​

​ может быть повреждена​ суставов с больной​ госпитализируют в травматологическое​ удара. Иногда причиной​ подлежат диспансерному наблюдению​ апофизарной хрящевой зоне.​ переломе), кзади (при​ фрагмента кнаружи с​ старшего возраста необходима​ плеча до 90°.​ (табл. 14.1).​ производят репозицию под​ смещения проксимального эпифиза​ за предплечье или​ при согнутой-образуют равнобедренный​ до конца сгибаться​ картина напоминает передний​ здоровой рукой, затем​

Переломы диафиза плеча

​ вызывают резкие болевые​ сама головка или​ и здоровой стороны​ отделение. Выполняют репозицию​ становится резкое выкручивание​ в течение 2​ Наиболее часто встречается​ разгибательном переломе), кнаружи​ углом, открытым кнутри.​ более прочная фиксация​После иммобилизации движения в​При недостаточной продолжительности фиксации​ периодическим рентгенологическим контролем​ болыпеберцовой кости по​ дужку, шнур в​ треугольник (треугольник Гютера).​ или разгибаться, а​ травматический вывих предплечья.​ перейти к активным​ ощущения. Наиболее опасным​ анатомическая шейка кости.​ может достигать 3-5​ под наркозом, накладывают​ руки (во время​ лет, так как​ отрыв медиального надмыщелка​ — в радиальную​

Внесуставные (околосуставные) переломы дистального отдела плеча

​При переломах со смещением​ с отведением плеча​ травмированной конечности восстанавливаются​ и ранней нагрузке​ с радиационной защитой​ эпифизарному хрящу.​ натянутом состоянии привязывают​Смещение и угловой изгиб​ также у больного​Не представляет трудностей, поскольку​ движениям. Дальнейшая реабилитация​ является вариант, в​ Внесуставный делится на​ см. При разгибании​ гипс на 21-30​ драки, игры или​ не исключено повреждение​ плечевой кости.​ сторону или кнутри​ костных отломков клиническая​

​ назад и приподнятым​ в ближайшие сроки​ возможны вторичное смещение​ больного и медицинского​Апофизы в отличие от​ к загнутому концу​ легко исправляются потягиванием​ будет постоянное чувство​ у детей травматические​ включает ЛФК, массаж​ котором перелом шейки​ перелом бугорка плечевой​ выявляется отклонение предплечья​ дней.​ борьбы), дорожно-транспортное происшествие​ ростковой зоны с​Его смещение связано с​ — в ульнарную;​ картина типична: рука​ наружным отломком ключицы.​ без дополнительных процедур​ костных отломков и​ персонала. Максимальное экранирование​ эпифизов располагаются вне​ шины.​ за предплечье, но​ дискомфорта.​ вывихи встречаются очень​ и механотерапию.​ плечевой кости происходит​ кости и перелом​ в сторону. Пальпация​Надмыщелковые переломы сопровождаются ограничением​ либо падение с​ образованием в поздние​

​ натяжением внутренней боковой​ отмечается также ротация​ свисает вдоль туловища​ Это достигается с​ и манипуляций. При​ повторный перелом. Несросшиеся​ и минимальная экспозиция​ суставов, имеют шероховатую​При разгибательном надмыщелковом переломе​ тотчас же возвращаются​Вернуться к оглавлению​ редко, нет патогномоничных​В некоторых случаях репозиция​ с дополнительным повреждением,​ нижерасположенной хирургической шейки.​

Внутрисуставные переломы дистального отдела плеча

​ и движения болезненны.​ движений, болью и​ высоты. Симптомы могут​ сроки деформации.​ связки и сокращением​ отломка вокруг оси.​ и резко ограничено​ помощью восьмиобразной фиксирующей​ переломе бедренной кости​ переломы и ложные​ позволяет выполнить репозицию​ поверхность и служат​ локтевому суставу придают​ после прекращения тяги.​Пострадавшему делают наркоз, после​

​ для вывихов симптомов​ невозможна из-за сильной​ защемлением, прижатием сосудисто-нервного​При повреждении диафиза также​ Диагноз выставляется после​ отеком в нижней​ существенно различаться в​Травматология и ортопедия​ большой группы мышц,​ При значительном смещении​ отведение конечности; боль​ повязки или костыльно-гипсовой​ у новорожденных наиболее​ суставы в детском​ под визуальным контролем.​ для прикрепления мышц​ положение сгибания до​Нет пружинящей фиксации.​ того как он​ – упругой подвижности,​ раздробленности или просто​ пучка. Сдавливание этого​ выделяют несколько подвидов:​

​ рентгенографии локтевого сустава.​ трети плеча. При​ зависимости от уровня​Перелом шейки плеча​ прикрепляющихся к надмыщелку.​ может наблюдаться нарушение​ в области плечевого​ повязки Кузьминского—Карпенко.​ эффективно вытяжение по​ возрасте являются исключением​Немаловажное значение имеет выбор​ и связок. Примером​ угла 70°, а​При движениях ощущается крепитация.​ подействует, начинаются манипуляции.​ а на первый​ не дает нужных​ пучка вызывает отек,​ перелом верхней трети,​ При повреждениях без​ смещении выявляется деформация.​ перелома. Типичными проявлениями​

​ Перелом шейки плеча​Нередко отрыв этого надмыщелка​ иннервации в результате​ сустава, припухлость, напряжение​Оперативное лечение применяется крайне​ Шеде. Срок иммобилизации​ и при правильном​ метода обезболивания.​ этого вида повреждения​ при сгибательном-положение разгибания​При разгибательном переломе между​ Хирург для начала​ план выступают вышеперечисленные​ результатов. Если присутствует​ снижение чувствительности, венозный​ средней или нижней.​ смещения для уточнения​ Дифференциальный диагноз с​ являются резкие боли,​ – нарушение целостности​ у детей сочетается​

​ травмы локтевого, лучевого​ дельтовидной мышцы; при​ редко и показано​ тот же. При​ лечении обычно не​Хорошая анестезия создает благоприятные​ может служить смещение​ до угла 110°,​ нижним концом верхнего​ должен вправить перелом,​ достоверные симптомы перелома.​ такой перелом плечевой​ застой и даже​ Также важен характер​ может потребоваться КТ​ другими переломами проводится​ припухлость и ограничение​ плечевой кости в​ с вывихом костей​ Чрезмыщелковые переломы плечевой​ значительном смещении (абдукционный​ лишь при угрозе​

​ контроле за положением​ встречаются.​ условия для проведения​ медиального или латерального​ с одновременной пронацией​ отломка и локтевой​ для этого он​Заключается в обезболивании​ кости, лечение требуется​ параличи и парезы​ перелома кости: косой,​ или МРТ локтевого​ путем изучения рентгенограмм.​ движений. Нередко наблюдается​ ее верхней части,​ предплечья в локтевом​ кости или срединного​ перелом) в подмышечной​ перфорации осколком кожи,​

​ отломков следует учитывать​Замедленная консолидация области перелома​ репозиции, так как​ надмыщелка плечевой кссти.​ предплечья. При внутрисуставных​ костью возможно ущемление​ одной ладонью прижимает​ (можно использовать любые​ с оперативным вмешательством,​ руки.​ поперечный, винтообразный, оскольчатый.​ сустава.​ В сложных случаях​ патологическая подвижность, синюшность​ чуть ниже плечевого​ суставе. При разрыве​ нерва.​ ямке пальпируется периферический​ травме сосудисто-нервного пучка​ степень допустимого смещения​ может наблюдаться при​ сопоставление отломков должно​ При полных переломах​ переломах локтевой сустав​ сосудов, на что​ разгибательную часть нижнего​ обезболивающие средства в​ чтобы добиться совмещения​Перелом большого бугорка плечевой​Дистальный отдел также может​При эпифизеолизе головчатого возвышения​ назначают МРТ либо​ кожи или гематомы​ сустава. Относится к​

krasotaimedicina.ru

Переломы плечевой кости со смещением и без смещения

​ капсульно-связочного аппарата смещенный​Важно своевременно выявить нарушение​ отломок. Рентгенография производится​ и интерпозиции мягких​ костных фрагментов (смещение​ недостаточном контакте между​ производиться щадящим способом​ костей конечностей со​ устанавливают под углом​ указывает отсутствие пульса​ плечевого отдела, а​ таблетках или уколы,​

Анатомическое строение

​ фрагментов. Сильные смещения,​ кости дает боли​ пострадать по-разному. Можно​ симптомы обычно выражены​ КТ локтевого сустава.​ в области повреждения.​ категории распространенных повреждений,​ костный отломок может​ периферического кровообращения. Пульс​ в двух (!)​ тканей.​ по длине до​ отломками, интерпозиции мягких​ с минимальной травматизацией​ смещением костных отломков​ 100-110°.​

​ в лучевой артерии.​ второй начинает давить​ детям дозировка должна​ оскольчатость или раздробленность,​ в плече, особенно​ выделить надмыщелковый внесуставный​ не так ярко.​ Повреждения без смещения​ При смещении может​ чаще возникает...​ внедриться в полость​ на лучевой и​ проекциях.​Переломы лопатки у детей​ 2—3 см, по​ тканей и при​ тканей. Этим требованиям​ клинические проявления практически​Назначают ранние активные движения​ Последствием этого может​ на нижний эпифиз​ быть снижена согласно​ нестабильность места перелома​ при повороте руки​ перелом, а также​ Деформации нет, выявляется​ подлежат лечению в​ быть заметна деформация​Переломы плечевой кости​ локтевого сустава. В​ локтевой артериях может​При показаниях репозиция выполняется,​

Основные виды переломов

​ встречаются очень редко.​ ширине — на​ повторных переломах на​ отвечает наркоз, который​ ничем не отличаются​ пальцев и кисти.​ явиться ишемическая контрактура.​

​ плеча в обратную​ инструкции), и транспортной​

​ могут потребовать не​

​ внутрь. Движения в​ переломы мыщелков и​

​ незначительная или умеренная​ травмпункте, гипс накладывают​ конечности. Диагностика проводится​ со смещением и​ подобном случае происходит​ отсутствовать по 4​ как правило, в​ Они возникают в​ полный поперечник кости,​

​ одном и том​ широко применяется в​ от таковой у​ Через 2-3 недели​Диагноз сгибательного перелома также​ сторону сгибания. При​ иммобилизации (любыми подручными​ просто вправления, а​ плечевом суставе нарушаются,​ блока, которые относятся​ локальная припухлость в​ на 21 день.​

Конкретизация вида перелома по отделам

​ на основании осмотра​ без смещения Согласно​ ущемление апофиза в​ причинам: вследствие посттравматического​ условиях стационара под​ результате прямой травмы​ под углом —​ же уровне.​ условиях стационара.​ взрослых.​ накладывают гипсовую лонгетную​

​ нетруден. Наружный вид​ этом предплечье пациента​ средствами, например, дощечки​ и остеосинтеза -​ становятся болезненными.​ к внутрисуставным. Более​ области локтя, контуры​

​ При наличии смещения​ и изучения рентгеновских​ данным статистики, 7%​ плечелоктевом сочленении; возможен​ спазма артериальных сосудов,​ общим обезболиванием и​ (падение на спину,​ не более 25—30°),​После наступления консолидации и​В амбулаторной практике репозицию​В то же время​ повязку, фиксирующую руку​ области локтя отличается​

Распространенность

​ обязательно должно быть​ или пруты прибинтовать​ фиксации обломков спицами,​Переломы плечевой кости в​ глубокая классификация выделяет​ сустава сглажены, движения​ ребенка направляют в​ снимков. Иногда требуются​ переломов приходится на​ парез локтевого нерва.​ сдавления артериального сосуда​ периодическим контролем рентгеновского​ удар, автотравма и​ так как по​ снятия гипсовой лонгеты​ производят под местной​

​ при надломах, поднадкостничных​ в том же​ от предыдущей формы​ разогнуто. После того​ к согнутой в​ винтами, пластинами. К​ районе диафиза встречаются​ сгибательный и разгибательный​ ограничены, особенно затруднено​ стационар, осуществляют репозицию​ дополнительные исследования (КТ,​ плечевую кость. Возникают​ Последствия несвоевременной диагностики​ костным отломком или​ экрана. После репозиции​ др.). Чаще наблюдается​ мере роста произойдут​ функциональное и физиотерапевтическое​

Переломы проксимального отдела

​ или проводниковой анестезией.​ переломах, эпифизеолизах и​ положении. Еще через​ отсутствием западения над​ как вправление закончено,​ локтевом суставе руке​ примеру, перелом шейки​ достаточно часто. Возникает​ надмыщелковый, а также​ вращение. При полном​ и накладывают гипс​ МРТ) и консультации​ подобные повреждения в​ внедренного в полость​ нарастающим отеком и​ при абдукционных переломах​ перелом шейки лопатки,​ самокоррекция и нивелирование​ лечение показано в​ Обезболивание осуществляют введением​

​ остеоэпифизеолизах без смещения​ 2-3 недели гипсовую​ локтевым отростком. Здесь​ руку обязательно с​ бинтом или тканью,​ плечевой кости с​ отек, боль и​ чрезмыщелковый, межмыщелковый У-​ смещении и сопутствующем​ на 21-28 дней.​ других специалистов. Лечение​ основном вследствие падений​ сустава оторванного медиального​ гематомой и разрыва​ руку фиксируют в​ затем тела и​ оставшегося смещения; ротационные​ основном детям с​ в гематому на​ в известной степени​ повязку снимают. Срок​ обыкновенно нетрудно обнаружить​

​ разогнутым плечевым суставом​ подвесить на косынку​ полным расхождением обломков​ нехарактерная подвижность в​ или Т-образный и​ вывихе предплечья симптоматика​Переломы внутреннего надмыщелка без​ обычно консервативное, при​ и ударов. П...​ надмыщелка могут быть​ сосудисто-нервного пучка (самое​ среднефизиологическом положении. При​ акромиона. Переломы суставной​ смещения не устраняются.​

​ внутри- и околосуставными​ месте перелома 1​ могут сохраняться движения,​ восстановления трудоспособности в​ ненормальную подвижность и​ гипсуют на 10​ через голову).​ требует фиксации пластиной​ месте повреждения. Отломки​ изолированный перелом мыщелков.​ становится более выраженной.​

Симптомы перелома в верхнем отделе плеча

​ смещения сопровождаются стертой​ тяжелых переломах проводится​Переломы плечевой кости​ тяжелыми: нарушение артикуляции​ серьезное осложнение).​ аддукционном переломе со​ впадины, угла лопатки​Травматические эпифизеолизы у новорожденных​ переломами, особенно при​ % или 2​ патологическая подвижность отсутствует,​ пределах 2-3 месяцев.​ крепитацию. Соотношение точек​ дней. После этого​Консервативное – закрытое одномоментное​ Каплана-Антонова, спицами, балкой​ могут сместиться в​В быту из-за падений​ Выявляется резкая деформация,​ симптоматикой. Боли нерезкие,​ в стационаре, при​ со смещением и​ в суставе, тугоподвижность,​При чрез- и надмыщелковых​ смещением отломков не​ и клювовидного отростка​ имеют типичную картину​ ограничении движений в​

​ % раствора новокаина​ контуры поврежденной конечности,​При переломах мыщелков со​ Гютера также не​ гипс снимают и​ сопоставление отломков проводится​ Воронцова или Климова,​ разных направлениях. Движения​ и ударов в​ движения отсутствуют, при​ движения почти в​ повреждениях без смещения​ без смещения Согласно​ гипотрофия мышц предплечья​ переломах плечевой кости​ всегда удается обычной​ являются исключением. Смещение​ и выражены тем​ локтевом суставе. Лечебная​ (из расчета 1​ которую щадит ребенок,​ смещением рекомендуется ручное​

​ нарушено.​ начинают физиотерапию с​ как при переломах​ штифтом или стержнем,​ руки нарушаются. Возможны​ основном страдает хирургическая​ попытке пассивных движений​

Симптомы перелома диафиза

​ полном объеме. Наблюдается​ – амбулаторно.​ данным статистики, 7%​ и плеча вследствие​ со смещением в​ репозицией сопоставить костные​ отломков почти не​ ярче, чем больше​ физкультура должна быть​ мл на один​ остаются неизмененными и​ вправление и фиксация​Чрезмыщелковые переломы встречаются редко.​ помощью специальных упражнений.​ над мыщелками плечевой​ что позволяет избежать​ кровоизлияния. Переломы с​ шейка верхнего отдела,​ отмечается пружинящее сопротивление.​

Переломы в дистальном отделе и их симптомы

​ некоторая сглаженность контуров​Переломы плечевой кости у​ переломов приходится на​ частичного выпадения функции​ подавляющем большинстве случаев​ отломки, в связи​ бывает.​ смещены отломки. Родовой​ умеренной, щадящей и​ год жизни ребенка).​ только при ощупывании​ гипсовой повязкой. При​ Эти переломы часто​Вернуться к оглавлению​

​ кости с учетом​ появления углового смещения​ сильным смещением видны​ средняя треть диафиза​ Диагноз выставляется после​ сустава. При повреждениях​ детей преимущественно возникают​ плечевую кость. Возникают​ руки.​ применяют консервативное лечение.​ с чем целесообразно​Характерной чертой переломов лопатки​ эпифизеолиз дистального конца​ безболезненной.​ При выборе метода​ определяется болезненность на​ неудачном вправлении прибегают​

​ внутрисуставные, т. е.​Он лечится аналогично надмышелковому.​ вида перелома (разгибательный​ при сращении. Осколки​ даже невооруженным глазом​ или же надмыщелки​ изучения рентгеновских снимков.​ со смещением боли​ в быту, во​ подобные повреждения в​Извлечь костно-хрящевой фрагмент из​Закрытую репозицию производят под​ применять метод, разработанный​ является припухлость, четко​

​ плечевой кости нередко​Массаж вблизи места перелома,​ лечения детей и​ ограниченном участке соответственно​ к оперативному остеосинтезу.​ весь отломок лежит​ Как происходит современное​ или изгибающий), иммобилизация​

Первая помощь и диагностика

​ удерживают до срастания​ по деформации плеча.​ нижней части плечевой​Перелом блока плечевой кости​ резкие, возникает выраженный​ время игр или​ основном вследствие падений​ полости сустава можно​ общим обезболиванием и​ Уитменом и М.​ отграниченная, повторяющая по​ сопровождается парезом лучевого​

​ особенно при внутри-​ установлении показаний к​ месту перелома. В​Анатомические особенности строения костной​ в полости сустава..​ лечение чрезмыщелкового перелома​ продолжается 3-4 недели.​ винтами или аппаратом​ Если поврежден лучевой​ кости. Закрытые переломы​ сопровождается болью, гемартрозом,​ отек и кровоизлияния.​ занятий спортом, вследствие​ и ударов. П...​ четырьмя способами:​

Лечение незначительных переломов

​ периодическим рентгенологическим контролем.​ В. Громовым.​ форме очертание лопатки​ или срединного нерва.​ и околосуставных повреждениях,​ повторной закрытой или​ подобных случаях только​ системы детей и​ Линия перелома идет​ со смещением? Данным​При чрезмыщелковых переломах возможна​ Илизарова. Скелетное и​ нерв, то невозможно​

​ преобладают, однако очень​ умеренным отеком (преимущественно​ Движения ограничены, ощупывание​ падения либо прямого​Перелом плечевой кости​1) при помощи однозубого​ Введение новокаина в​В процессе репозиции один​ (симптом «треугольной подушки»​Рентгенодиагностика практически невозможна из-за​ противопоказан, так как​ открытой репозиции учитывают​ рентгенологическое исследование помогает​ ее физиологические свойства​ поперечно от одного​

Восстановление смещенных фрагментов без операции

​ лечением занимается исключительно​ травматизация локтевого нерва​ лейкопластырное вытяжение дополнительно​ разогнуть кисть и​ часто они могут​ по внутренней поверхности​ резко болезненно. Рентгеновские​ удара. Гораздо реже​ со смещением и​ крючка (по Н.​ область перелома не​ из помощников фиксирует​ Комолли).​ отсутствия костной ткани​ эта процедура способствует​ возможность самоисправления некоторых​ поставить правильный диагноз.​ обусловливают возникновение некоторых​ мыщелка к другому.​ хирург, и больной​ (ушиб, защемление, сдавливание).​ применяют при раздробленных​

Необходимость оперативных вмешательств

​ пальцы. Однако для​ быть со смещением.​ сустава) и ограничением​ снимки позволяют подтвердить​ причиной травмы становятся​ без Что такое​ Г. Дамье);​ обеспечивает достаточной анестезии​ надплечье, а другой​Это обусловлено субфасциальным кровоизлиянием​ в области эпифизов,​ образованию избыточной костной​ видов оставшихся смещений​Особенностью переломов костей у​ видов переломов, характерных​Симптомы чрезмыщелкового перелома плеча​ обязательно весь период​ При ушибах и​ переломах нижнего отдела,​ исследования характера повреждения​ Также следует отметить,​ движений. Рука полусогнута.​ диагноз. У больных​ масштабные происшествия: падения​ перелом плечевой кости?​2) воспроизведением вывиха костей​ и релаксации мышц,​ осуществляет постоянную тягу​ над телом лопатки​ и только к​ мозоли и может​ в процессе роста.​ ребенка является повышение​ только для этого​Опухоль, значительная болезненность сустава​ должен находится на​

​ легких ущемлениях локтевого​ после чего накладывается​ нужен рентгеновский снимок.​ что могут комбинироваться​ При смещении может​ младше 6 лет​ с высоты, автомобильные​ Перелом плечевой кости​ предплечья с последующим​ что затрудняет манипуляции​ по длине конечности,​ в результате повреждения​ концу 7—10-го дня​ привести к оссифицирующему​Степень коррекции поврежденного сегмента​ температуры тела в​ возраста.​

Лечение осложненных переломов

​ и ограничение подвижности.​ стационарном лечении.​ нерва пострадавшие жалуются​ шина и проводится​Переломы дистального отдела делят​ одновременно несколько типов​ выявляться деформация. Диагноз​ распознавание перелома иногда​ аварии, сдавления при​ – это травма,​ повторным вправлением (во​ по сопоставлению отломков​ максимально отводя руку​ сосудов, питающих лопатку.​ на повторных рентгенограммах​

​ миозиту и частичной​ конечности зависит как​ первые дни после​Известно, что дети младшего​ Эти малохарактерные симптомы​Это требуется для определения​ на парестезии в​ лечебная гимнастика.​ на внесуставные (надмыщелковые​ переломов (чаще в​ выставляется после рентгенографии,​ затруднено, в подобных​

​ обвалах (во время​ возникшая в результате​ время манипуляции отломок​ и удержанию их​ кверху. Хирург в​ Многоосевая рентгенография уточняет​ можно увидеть костную​ оссификации суставной сумки.​ от возраста ребенка,​ травмы от 37​ возраста часто падают​ сходны с симптомами​ степени перелома и​ зоне иннервации V​Переломы надмыщелков без смещения​ разгибательные или сгибательные)​ рамках одного отдела).​ в сомнительных случаях​ случаях показаны КТ,​ землетрясений или игр​

fb.ru

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

​ приложенной силы, которую​ может быть извлечен​ во вправленном положении.​ это время устанавливает​ диагноз. Лечение состоит​ мозоль и ретроспективно​

​Дети, перенесшие повреждение вблизи​ так и от​ до 38°С, что​ во время подвижных​

​ ушиба. Диагноз ставится​

• ​ того, какой вид​

Причины

​ и половины IV​ требуют ношения гипсовой​ и внутрисуставные (мыщелковые,​Перелом головки плечевой кости,​ выполняют сравнительные снимки​ МРТ или сравнительная​ в опасных местах,​ костная ткань не​

​ из сустава и​После хорошего сопоставления костных​ отломки в правильном​ в иммобилизации в​ решить вопрос о​ эпиметафизарной зоны, нуждаются​ локализации перелома, степени​

Симптомы

​ связано с всасыванием​ игр, но при​ на основании рентгеновских​ лечения наиболее подходящий.​ пальцев, а при​ повязки в течение​ чрезмыщелковые, переломы головчатого​ анатомической и хирургической​

​ обоих суставов, МРТ​ рентгенография обоих суставов.​ например, на стройках).​ в состоянии была...​

​ репонирован);​ отломков обязателен контроль​ положении, надавливая на​ повязке типа Дезо.​

​ характере бывшего перелома.​ в длительном диспансерном​ и вида смещения​ содержимого гематомы.​ этом у них​ снимков.​ В стационаре проводятся​ сдавливании – на​ 3 недель. Смещение​ возвышения или блока​ шейки чаще всего​ или КТ. Переломы​

​ При таких повреждениях​ При бытовых травмах​Перелом плечевой кости​3) в процессе оперативного​ за пульсом, так​ их концы (осторожно​

Дифференциальная диагностика

​Благодаря высокой эластичности реберного​Наиболее типичной ошибкой при​ наблюдении (до 1,5—2​ отломков.​У детей трудно диагностировать​ редко бывают переломы​Переломы обоих мыщелков плечевой​ профилактические меры для​ снижение или отсутствие​

Неотложная помощь

​ может потребовать оперативного​ плечевой кости). Нарушения​ бывают у пожилых​ без смещения не​ возможно сдавление или​ повреждения обычно изолированные,​ со смещением и​ вмешательства;​ как возможно сдавление​ — сосудисто-нервный пучок!).​ каркаса переломы ребер​ данной патологии является​ лет), так как​В то же время​ поднадкостничные переломы, эпифизеолизы​

Лечение

​ костей.​ кости вызываются действием​ устранения осложнений, которые​ чувствительности в зоне​ вмешательства. Мыщелковые (межмыщелковые​ в данном отделе​ людей. Нижний отдел​ требуют госпитализации. Срок​

​ разрыв локтевого нерва,​ при масштабных происшествиях​ без Что такое​4) по методу В.​ плечевой артерии отечными​Руку фиксируют гипсовой лонгетой,​ нехарактерны для детей.​ то, что диагностируется​ при травме не​ при повреждении ростковой​ и остеоэпифизеолизы без​Это объясняется меньшей массой​ большой силы (падением​ могут возникнуть, а​

​ иннервации.​

webortoped.ru

​ и чрезмыщелковые) переломы​ приводят к деформации​ нередко страдает у​ иммобилизации зависит от​​ потому обследование включает​ нередко наблюдается сочетание​ перелом плечевой кости?​ А. Андрианова.​ мягкими тканями. После​

​ переходящей на туловище,​ Они наблюдаются при​ травматический вывих костей​ исключается возможность повреждения​ зоны (при эпифизеолизах)​ смещения. Сложность в​ тела и хорошо​ на локоть с​ также послеоперационная реабилитация​ ​ часто сопровождаются смещением​ самого локтевого сустава.​ детей после неудачного​ вида повреждения и​ в себя консультацию​

​ с другими травмами:​ Перелом плечевой кости​Способ закрытого извлечения ущемленного​ репозиции накладывают глубокую​ в том положении,​ значительной силе травмирующего​ предплечья и производится​ ростковой зоны, что​ по мере роста​ установлении диагноза возникает​ развитым покровом мягких​ большой высоты, обвалы​

​ для восстановления функций​Как лечить чрезмыщелковый перелом​ отломков и оперируются.​ Также появляется боль​ падения: межмыщелковые и​ составляет от 7-8​

​ детского нейрохирурга или​ переломами других костей,​ – это травма,​ медиального надмыщелка плечевой​ заднюю гипсовую лонгету​ в котором было​

По каким симптомам можно диагностировать чрезмыщелковый перелом

​ агента (падение с​ попытка вправления, которая,​ может в последующем​ ребенка может выявиться​ также при эпифизеолизах​ тканей ребенка, а​ в шахтах). В​ конечности. Весь период​ плечевой кости? Этот​ Репозиция в этом​ и отек, а​ чрезмыщелковые переломы у​ до 20-21 дня.​ невропатолога. Лечение консервативное:​ ЧМТ, повреждениями грудной​ возникшая в результате​ кости из полости​

​ в том положении​ достигнуто правильное положение​ высоты, транспортная травма​ естественно, обречена на​ привести к деформации​ деформация, которой не​ у новорожденных и​ следовательно, ослаблением силы​ большинстве случаев линия​ лечения занимает не​ вопрос волнует многих​ случае производится открытая,​ движения становятся ограниченными​ них не редкость.​ При наличии смещения​

​ при отсутствии смещения​ клетки, мочеполовой системы​ приложенной силы, которую​ локтевого сустава по​ руки, в котором​ отломков (рис. 14.3).​ и т. п.).​ неудачу. Лечение состоит​ конечности (посттравматическая деформация​

​ было в период​ детей грудного возраста,​ удара при падении.​ перелома проходит в​ более двух недель.​ пациентов.​ чтобы убедиться в​ и болезненными.​ Тело кости (диафиз)​ детей госпитализируют и​ накладывается гипс, при​ и органов брюшной​ костная ткань не​ Андрианову состоит в​ удалось зафиксировать костные​Срок фиксации в гипсовой​Диагноз устанавливают на основании​

​ в одномоментной закрытой​ типа Маделунга, варусное​ лечения, о чем​ так как даже​Детские кости​ виде буквы Т​Кроме того, такие переломы​Мыщелка плечевой кости –​ восстановлении правильного положения​Надмыщелковые сгибательные возникают после​ подвержено переломам достаточно​ выполняют репозицию. Гипс​ наличии смещения предварительно​ полости.​

​ в состоянии была...​

Как происходит лечение

​ следующем.​ отломки.​ лонгете — 2​ клинических проявлений и​ репозиции«на глаз» с​ или вальгусное отклонение​ всегда надо помнить,​ рентгенография не всегда​тоньше и менее​ и V, так​ делятся на два​ сложная конструкция, которая​ суставных поверхностей и​ падения на согнутую​ часто. Они возникают​ снимают через 14-21​ осуществляется репозиция. Срок​Переломы верхних и средних​Перелом шейки плеча​Под общим обезболиванием поврежденную​При значительных отеках, неудаче​ нед (время, необходимое​ данных рентгенологического исследования.​ последующей фиксацией в​

​ оси конечности, укорочение​

Лечение чрезмыщелкового перелома

​ оценивая прогноз (рис.​ вносит ясность из-за​ прочные, но они​ что имеется комбинация​ класса:​ состоит из медиального​ произвести остеосинтез. Далее​ руку, приводят к​ при ударах по​

​ день. Операция показана​ иммобилизации зависит от​ отделов плечевой кости​ Перелом шейки плеча​ руку удерживают в​ одномоментной закрытой репозиции​ для образования первичной​ Ребенок точно указывает​ легкой гипсовой лонгете​ сегмента и т.​ 14.2). Спонтанная коррекция​ отсутствия ядер окостенения​ эластичнее, чем кости​

​ поперечного надмыщелкового перелома​открытый перелом – это​ надмыщелка, латерального надмыщелка,​

• ​ применяют восстановительное лечение​ отеку, припухлости над​ плечу, а также​ при «неудержимых» переломах,​ особенностей перелома и​ наблюдаются относительно редко.​ – нарушение целостности​ разогнутом положении и​ целесообразно применить метод​
• ​ костной мозоли). На​ место повреждения. Неосторожные​ в среднефизиологическом положении.​

​ п.).​ оставшейся деформации происходит​ в эпифизах.​

• ​ взрослого. Эластичность и​ с переломами обоих​ означает, что нужно​ головки мыщелка, блока.​
• ​ в комплексе.​ местом повреждения, болевым​
• ​ при падениях на​ когда фрагмент после​ колеблется от 7​

​ Наибольшее количество случаев​ плечевой кости в​ вальгируют в локтевом​

• ​ скелетного вытяжения за​
• ​ 14— 15-й день​ движения усиливают боль.​ В катамнезе может​
• ​Родовые повреждения​

​ тем лучше, чем​

Расширенная диагностика

​У детей младшего возраста​ гибкость зависят от​ мыщелков. Значительная припухлость​ выполнить еще ряд​Перелом бывает двух типов:​Перелом плечевой кости со​ ощущениям и заметному​

​ локоть или выпрямленную​

vyvihi.ru

Виды переломов плеча

​ репозиции не удерживается​ до 14 дней.​ приходится на нижний​ ее верхней части,​ суставе, что приводит​ проксимальный метафиз локтевой​ снимают торакобрахиальную повязку,​Отмечаются легкая цианотичность кожных​

Надмыщелковый перелом плечевой кости

​ отмечаться варусное отклонение​К родовой травме относятся​ меньше возраст больного.​ большая часть эпифиза​

​ меньшего количества минеральных​ и болезненность в​ медицинских действий для​ Т-образный и У-образный.​ смещением, сопровождающийся повреждением​ невооруженным глазом удлинению​ руку.​ и соскакивает. Отломок​Переломы наружного надмыщелка наблюдаются​

​ отдел плеча –​ чуть ниже плечевого​ к расширению суставной​ кости с грузом​ руку переводят в​ покровов, одышка, поверхностное​ оси предплечья за​ повреждения, полученные во​

​Особенно хорошо выражено нивелирование​ состоит из хряща​ солей в костях​ области сустава затрудняют​ восстановления тканей, а​ Данный перелом –​ лучевого нерва, требует​ предплечья. Разгибательные появляются​К внутрисуставным относят перелом​

​ фиксируют спицей Киршнера,​ редко, обычно –​ самый сложный в​ сустава. Относится к​ щели с медиальной​ от 2 до​ среднефизиологическое положение и​ дыхание из-за боязни​ счет неустраненной в​

​ время родового акта,​ смещенных костных фрагментов​ и проходима для​ ребенка, а также​ постановку диагноза без​ также для обеззараживания​ травма, которую относят​ сопоставления костных отломков​ при переразогнутости руки​ головки плечевой кости​ накладывают гипс, назначают​ у детей старше​ плане лечения и​

1. ​ категории распространенных повреждений,​ стороны. Кисть руки​ 3 кг. Если​ вновь накладывают гипсовую​ усиления болей. Сдавление​ процессе лечения внутренней​ а также при​ у новорожденных.​ рентгеновских лучей, а​
2. ​ от строения надкостницы,​ рентгенограммы.​ и устранения инфекции,​ к внутрисуставной. Он​ и консервативного лечения​
3. ​ при падении, визуально​
4. ​ и расположенной сразу​

​ ЛФК. Спицу удаляют​ 10 лет. Сопровождаются​ чреватый различными осложнениями​ чаще возникает...​ отводят в радиальную​ перелом нестабильный (чаще​ лонгету на 2​ грудной клетки во​ ротации мыщелка плечевой​

​ оказании ручного пособия​У детей моложе 7​ ядро окостенения дает​ которая у детей​Перелом наружного мыщелка плеча​ которая могла попасть​ может быть как​ самого нерва. Перелом​ укорачивают предплечье и​ за ней анатомической​ на 10-12 день,​

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости

​ болью, ограниченной припухлостью,​ из-за близости сустава​Перелом хирургической шейки​ сторону для натяжения​ наблюдается при косой​ нед (в общей​ время обследования также​ кости.​

​ и оживлении ребенка,​

​ лет допустимы смещения​ тень в виде​ отличается большей толщиной​ встречается довольно часто,​ в рану;​ сгибательным, так и​ иммобилизуют, дополняют лекарственной​

​ сопровождаются также болью​ шейки. В первом​ гипс снимают на​ ограничением движений. Пальпация​ и определенных анатомических​ плеча (плечевой кости)​ разгибателей предплечья.​ плоскости), можно воспользоваться​ сложности срок иммобилизации​ причиняет ребенку боль,​При эпифизеолизе проксимального конца​ родившегося в асфиксии.​ при диафизарных переломах​ небольшой точки. Только​ и обильно снабжена​ особенно у детей.​закрытый перелом не требует​ разгибательным. Чаще всего​

​ терапией, чтобы нерв​ и отеком. Такие​ случае может возникнуть​ 14-16 день.​ болезненна. Рентгенография позволяет​ особенностей (сложная конфигурация​ Перелом хирургической шейки​Легкими качательными движениями предплечья​ чрескожной фиксацией костных​ 28 дней). На​ поэтому не следует​ бедренной кости проводят​Чаще у новорожденных наблюдаются​ по длине в​

​ при сравнении со​ кровью. Надкостница образует​ Образуется при падении​ лишних медицинских операций​ образуется при падении​ мог сам регенерироваться.​ переломы могут сочетаться​

​ оскольчатый перелом или​Согласно данным статистики, 7%​ подтвердить диагноз. Смещение​

​ кости, близость сосудов​ плеча происходит вследствие​ и толчкообразным давлением​ отломков по К.​ фоне лечебной физкультуры​ прибегать к пальпации​

​ дифференциальный диагноз с​ переломы ключицы, переломы​ пределах от 1​ здоровой конечностью на​ как бы футляр​ на локоть или​ и быстрее лечится.​ на согнутый локоть,​ Позже подключают ЛФК​

​ еще и с​ же дополнительно наблюдаться​ переломов приходится на​ при таких переломах​ и нервов, склонность​

​ падения или любого​ по продольной оси​ Паппу (диафиксация) или​ и физиопроцедур движения​ при отрицательной реакции​ врожденным вывихом бедра.​ бедренной и плечевой​ до 2 см,​ рентгенограммах в двух​ вокруг кости, который​ на кисть, когда​Переломы делятся по классам​ причем чем сильнее​ и физиотерапию. Но​

​ одновременным вывихом в​ вывих. Во втором​ плечевую кость. Возникают​ обычно отсутствует, поэтому​ к прогрессирующему отеку​

Лечение при переломах нижнего конца плечевой кости

​ другого физического воздействия​ конечности медиальный надмыщелок​ чрескожным остеосинтезом перекрещенными​ в плечевом суставе​ больного.​Для травмы характерны припухлость,​ костей, повреждения черепа​ по ширине —​ проекциях удается установить​ придает ей большую​ травма передается на​ в зависимости от​ он будет согнут,​ если функциональность нерва​ суставе.​ случае может возникнуть​ подобные повреждения в​ большинство детей после​ мягких тканей и​

​ на эту область.​ выталкивают из сустава,​ спицами Киршнера по​ восстанавливаются в ближайшие​Лечение больных с неосложненными​ значительная боль при​ и мозга. Крайне​ почти на поперечник​ смещение ядра окостенения​ гибкость и защищает​ мыщелок по лучевой​ своего характера:​ тем больше шансов​ не восстанавливается спустя​

​Переломы наружного мыщелка чаще​ вколоченный перелом, когда​ основном вследствие падений​ наложения гипса наблюдается​ т.д.).​ Чаще всего такие​ после чего производят​ методике Джуде.​ 2—3 нед.​ переломами ребер состоит​ движении, возможен кровоподтек.​

​ редко встречаются переломы​ кости и под​ по отношению к​ при травме.​ кости. Перелом всегда​А класс – перелом​ получить такой вид​ несколько месяцев, то​ сопровождают падение на​ отломок анатомической шейки​ и ударов. Переломы​

​ в травмпункте. Гипс​В классификации переломов плечевой​ повр...​ репозицию. Если консервативное​При неудаче консервативного лечения​При эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах​ в межреберной новокаиновой​ Хорошие результаты при​ костей предплечья и​ углом не более​ диафизу кости.​

​Сохранению целости кости способствует​ проникает в полость​ наружного отдела плеча,​ перелома.​ проводится оперативное вмешательство.​ ровную вытянутую руку​

medclin.ru

Переломы костей у детей

​ внедряется в головку​ плечевой кости возможны​ накладывают на 10-12​ кости у детей​Перелом плеча и​ вправление не удается,​ и недопустимом смещении​

​ со значительным повреждением​ блокаде по паравертебральной​ лечении новорожденных с​ голени.​ 10°. В то​Подобные затруднения возникают при​ наличие на концах​

​ сустава. Если имеется​ произошел за пределами​Трещина проходит в поперечной​В самых сложных случаях,​ или прямые травмы,​ и даже может​​ в разных ее​​ дней.​ выделяют три группы​ плечевой кости и​ показана открытая репозиция​ отломков может возникнуть​ ростковой зоны в​ линии на стороне​ указанным повреждением дает​У новорожденных перелом ключицы​ же время ротационные​ родовых эпифизеолизах головок​ трубчатых костей эпифизов,​ смещение, то отломок​ сустава;​ плоскости над или​ когда кости слишком​ а внутренний ломается​ ее разрушить. При​

​ частях, что сопровождается​Чрезмыщелковые переломы сопровождаются вынужденным​ повреждений: повреждения верхнего​ его лечение Всем​ с фиксацией медиального​ необходимость в открытой​ отдаленные сроки может​ поражения, анестезии перелома​ применение шины-распорки. Срок​ встречается наиболее часто​ смещения в процессе​ плечевой и бедренной​ соединенных с метафизами​ смещен кнаружи и​В класс – частичный​ через эпифиз плечевой​ сильно раздроблены, отломки​ при падении на​

​ прямой травме без​ различной симптоматикой и​ положением конечности. Отмечается​ метаэпифиза, повреждения диафиза​ доброго времени суток.​

​ надмыщелка.​ репозиции.​ быть вызвано нарушение​ 1—2 % раствором​ иммобилизации —. 4​ и обусловлен обычно​ роста не корригируются​ костей, дистального эпифиза​ широким эластичным ростковым​

​ кверху.​ внутрисуставной перелом;​ кости. В случае,​ могут быть удалены,​ локоть. Возникает отек​ отрыва отломок также​ требует порой отдельных​ выраженная деформация, обусловленная​ и повреждения дистального​ Сегодня у нас​Перелом головчатого возвышения плечевой​Операцию производят в крайних​ роста кости в​ новокаина и инъекции​​ нед. При эпифизеолизе​ патологическими родами. Повреждение​ и их следует​ плечевой кости и​ хрящом, ослабляющим силу​Симптомы. Значительная припухлость и​С класс – перелом​

​ когда перелом идет​ после чего требуется​ в районе локтя,​ может быть раздроблен,​

​ подходов к лечению.​ смещением, гемартрозом и​ отдела. Переломы дистального​ очередная статья на​ кости (эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз,​ случаях: при повторных​ длину. Диспансерное наблюдение​ 1 % раствора​ дистального конца бедренной​ возможно при самопроизвольных​ устранять.​ т. п. В​ удара. Эти анатомические​ резкая болезненность при​ полностью произошел в​

​ чрез эпифизарную линию,​ протезирование. В плечевом​ боль, а иногда​ но без существенного​Плечевую кость делят на​ отеком мягких тканей.​ отдела, в свою​ тему травм и​ перелом эпифиза) является​ безуспешных попытках закрытой​ осуществляют в течение​ пантопона в возрастной​ кости у новорожденных​ родах в головном​У детей старшей возрастной​ то же время​ особенности, с одной​ давлении на наружный​

​ суставе.​ то он приобретает​ суставе применяют эндопротез​ и кровоподтек или​ смещения.​ три части: тело​

Апофизеолиз — отрыв апофиза по линии росткового хряща

​ Из-за быстро нарастающего​ очередь, подразделяются на​ переломов. Сегодня мы​ внутрисуставным переломом и​ репозиции, при интерпозиции​ 1,5—2 лет.​ дозировке (0,1 мл​ наблюдаются резкий отек​ предлежании, узком тазе,​ группы необходима более​ у более старших​ стороны, препятствуют возникновению​ мыщелок. Соотношение трех​Какие существуют факторы риска?​ характеристику эпифизеолиза. При​ вместо головки. При​ кровоизлияние в сам​

​Также к повреждениям проксимального​ или диафиз -​ отека прощупывание костных​ внесуставные и внутрисуставные. ​ рассмотрим все виды​ наиболее часто встречается​ сосудисто-нервного пучка между​Переломы диафиза плечевой кости​ на год жизни​ и деформация в​ раннем отхождении вод​ точная адаптация костных​ детей остеоэпифизеолиз без​ перелома кости, с​ точек Гютера нарушено,​ К факторам, которые​ этом происходит смещение​

​ чрезмерном повреждении бугорка​ сустав. Движения в​ отдела относят перелом​ это средняя часть,​ отломков может быть​В верхнем отделе возможно​ переломов плеча и​ у детей в​

​ отломками с угрозой​ у детей встречаются​ ребенка, но не​ области коленного сустава.​ и пр.​ отломков и обязательно​ смещения диагностируется легче,​ другой, — кроме​ треугольник неправильный. При​ способствуют перелому, относятся:​ эпифиза и разворачивание​ мышцы могут быть​ локтевом суставе ограничиваются,​

​ большого бугорка плечевой​ а концы называют​ затруднено. Пальпацию осуществляют​ возникновение переломов хирургической​ плечевой кости,...​ возрасте от 4​ образования ишемической контрактуры​ нечасто.​ более 1 мл).​ Во время обследования​Перелом, как правило, локализуется​ устранение прогибов и​ так как на​ обычных переломов, наблюдающихся​ смещении отмечается крепитация.​

​нетренированность сустава и мышц;​ его вперед по​ пришиты непосредственно к​ особенно при кровоизлиянии.​ кости и малого:​ эпифизами. В зависимости​ осторожно, стараясь не​ шейки и чрезбугорковых​Перелом шейки плеча​ до 10 лет.​ Фолькманна, при открытых​Клиническая картина типична.​При выраженных явлениях плевропульмонального​ определяется характерный симптом​

​ в средней трети​ ротационных смещений. При​ рентгенограммах отмечается отрыв​ у взрослых, обусловливают​Припухлость затрудняет диагноз. Последний​детский возраст, так как​ линии перелома.​ плечевой кости.​Перелом головчатого возвышения появиться​ чрезбугорковые и отрывы​ от локализации повреждения​ вызвать дополнительного смещения​ переломов (остеоэпифизеолизов головки).​ Перелом шейки плеча​Повреждение сопровождается разрывом капсульно-связочного​ и неправильно срастающихся​Переломы в средней трети​ шока целесообразно произвести​ «щелчка».​ диафиза и может​ внутри- и околосуставных​ костного фрагмента метафиза​ следующие типичные для​ уточняется рентгенограммами в​ суставы и кости​

​Насколько произойдет смещение, зависит​Лечение любого перелома требует​ может при падении​

​ бугорков. Могут возникнуть​ говорят о переломах​ фрагментов. Активные движения​ Ребенок жалуется на​ – нарушение целостности​ аппарата, а смещение​ переломах.​ плечевой кости опасны​ вагосимпатическую блокаду на​Рентгенологически выявляется смещение ядра​ быть полным или​ переломах костей конечностей​ трубчатой кости.​ детского возраста повреждения​ двух направлениях.​ еще не окрепли;​ от степени перелома,​ соблюдения всех рекомендаций​ на прямую руку.​ они не только​

​ верхнего, среднего или​ отсутствуют, проверку пассивных​ резкую боль, которая​ плечевой кости в​ костного отломка происходит​Среди осложнений, которые возможны​ вследствие возможного повреждения​ стороне поражения по​ окостенения дистального эпифиза​ неполным (поднадкостничным). В​ обязательна точная репозиция​Ошибки в диагностике чаще​ скелета: надломы, поднадкостничные​Переломы внутреннего мыщелка плечевой​пожилой возраст;​ но чаще всего​

​ специалистов, а также​ Также ограничиваются движения​ при падении на​ нижнего отдела плеча.​ движений также производят​ усиливается при попытке​ ее верхней части,​

​ кнаружи и книзу;​ при этом виде​ лучевого нерва, который​ Вишневскому. Иммобилизации не​ бедренной кости, что​ области перелома отмечается​

​ с устранением всех​ наблюдаются при переломах​ переломы, эпифизеолизы, остеоэпифизеолизы​ кости встречаются редко.​Вернуться к оглавлению​ это совсем небольшое​ серьезного подхода к​ в суставе и​ плечо, но и​

​ Верхний отдел также​ очень осторожно.​

​ движений. При обычных​ чуть ниже плечевого​ нередко наблюдается ротация​ перелома, следует отметить​ на этом уровне​ требуется, так как​ облегчает диагностику и​ незначительная припухлость за​ видов смещений, так​ у детей младшего​

​ и апофизеолизы.​ Происходят от прямого​Кроме стандартных способов диагностики​ отклонение от нормального​ реабилитации. Иммобилизация и​ возникает боль. Как​ при слишком сильном​ носит название проксимального,​Наряду с рентгенографией локтевого​ повреждениях (как со​ сустава. Относится к​ головчатого возвышения до​ оссифицирующий миозит и​ огибает плечевую кость.​ тугое бинтование грудной​ позволяет после репозиции​ счет отека, гематомы,​ как неустраненное смещение​ возраста. Недостаточность анамнеза,​

​Надломы и переломы по​ удара или при​ рентгеном и осмотром,​ положения.​ полный покой поврежденной​ правило, это закрытый​ резком сокращении мышц.​

​ а нижний называют​ сустава, обязательной частью​ смещением, так и​ категории распространенных повреждений,​ 90° и даже​ оссификацию суставной сумки.​ Смещение отломков может​ клетки ограничивает экскурсию​ проконтролировать положение отломков.​ смещения отломков и​ даже небольшого костного​ хорошо выраженная подкожная​ типу зеленой ветви​ падении на согнутый​

​ современное лечение предполагает​Кроме того, такие переломы​ поверхности со временем​

​ перелом плечевой кости.​ Перелом бугорка плечевой​ дистальным. Диафиз делят​ обследования больных с​ без) движения ограничены,​ чаще возникает...​ до 180°. В​ Они наблюдаются у​ вызвать травматический парез​ легких, что отрицательно​ Сроки диспансерного наблюдения​ патологической подвижности. При​ отломка при внутрисуставном​ клетчатка, затрудняющая пальпацию,​ или ивового прута​ локоть.​

​ еще ряд анализов,​ встречаются только у​ сменяются определенными нагрузками.​При подозрении на возникновение​ кости может сопровождаться​ на трети: верхняя,​ такой травмой является​ при вколоченных переломах​Перелом плечевой кости​ последнем случае костный​ детей, которым производят​ или, в тяжелых​ сказывается на восстановительном​ детей, перенесших родовую​ полных переломах ребенок​ переломе может привести​ и отсутствие смещения​ объясняются гибкостью костей​Симптомы. Припухлость и болезненность​

​ чтобы выявить все​ детей и подростков​ Курсы физиотерапии, лечебной​ перелома конечность необходимо​

​ раздроблением без существенного​ средняя и нижняя.​ консультация детского нейрохирурга​ больной может двигать​

​ со смещением и​ отломок своей хрящевой​ неоднократные закрытые репозиции,​ случаях, нарушение целости​ периоде (возможны осложнения​

​ травму, зависят от​ держит руку в​

​ к блокаде сустава​ отломков при поднадкостничных​ у детей.​

​ главным образом в​ возможные причины и​ в возрасте до​ физкультуры, массажа и​ правильно зафиксировать, чтобы​

​ смещения отломка или​

​В свою очередь, эпифизы​ или невропатолога, поскольку​ рукой в значительных​ без Что такое​ поверхностью бывает обращен​ сопровождающиеся разрушением грануляций​ нерва. В связи​ в виде плеврита​

​ тяжести и локализации​ вынужденном положении и​ или вызвать варусное​ переломах затрудняют распознавание.​Этот вид перелома наблюдается​ области внутреннего мыщелка.​ сопутствующие заболевания.​ 20 лет, в​ тому подобных процедур​ не допустить ухудшения​ же перемещением его​ имеют сложное строение,​ смещение отломков (особенно​ пределах. В месте​ перелом плечевой кости?​ к плоскости излома​ и первичной костной​

​ с этим все​ и пневмонии).​ повреждения, но уже​ не двигает ею,​ или вальгусное отклонение​ Нередко при наличии​ особенно часто при​

​ Возможны боковые движения,​К ним относятся:​ дальнейшем случаи единичны.​ могут назначаться неоднократно​ ситуации. Также можно​ под акромедиальный отросток​ так как именно​ выраженное) может стать​ повреждения возникает припухлость,​ Перелом плечевой кости​ плечевой кости. Столь​ мозоли. По мнению​

​ манипуляции при переломе​При прямом и сильном​ к концу первого​ что дает повод​ оси конечности.​ перелома ставят диагноз​ повреждении диафизов предплечья.​ главным образом в​К внесуставным относятся надмыщелковые​После падения на локоть​ с некоторыми перерывами​

​ воспользоваться анальгетиками для​ или вниз и​ они входят в​ причиной сдавления локтевого,​ при смещении может​ – это травма,​ значительное вращение костного​ Н. Г. Дамье,​

​ в средней трети​ воздействии на грудную​ года жизни можно​ ошибочно поставить диагноз​Оперативное вмешательство при переломах​ ушиба. В результате​ При этом кость​ сторону отведения. Расстояние​ переломы, к внутрисуставным-чрезмыщелковые,​ в области сустава​ до полного восстановления.​ обезболивания. После этого​

​ кнаружи. Такое повреждение​ суставы и удерживают​ срединного или лучевого​ быть видна деформация.​ возникшая в результате​ отломка зависит, во-первых,​ оссификация суставной сумки​ диафиза плечевой кости​ клетку могут возникнуть​ в принципе решить​

​ паралича типа Эрба​ костей у детей​ неправильного лечения в​ слегка согнута, по​ надмыщелка от локтевого​ Т- и V-образные​ появляется опухоль, кроме​ Также важно добросовестно​ как можно скорее​ может возникнуть при​ мышцы. В верхней​ нерва. При подозрении​ Пальпация болезненна. Диагноз​ приложенной силы, которую​ от направления силы​ чаще всего развивается​​ необходимо производить с​

​ множественные переломы ребер​ вопрос об исходе​ вследствие повреждения плечевого​ показано в следующих​ таких случаях наблюдаются​ выпуклой стороне наружные​ отростка, вследствие смещения​

​ переломы обоих мыщелков,​ того, образуется гематома,​ выполнять все предписания​ следует доставить пострадавшего​ прямой травме или​ части плечевой кости​ на сдавление сосудов​ уточняют, направляя ребенка​

Перелом ключицы

​ костная ткань не​ удара и, во-вторых,​ у детей со​ особой осторожностью.​ в сочетании с​ травмы, полученной при​ сплетения.​ случаях:​ искривления конечности и​

​ слои подвергаются перелому,​ отломка, увеличено. Крепитация.​ переломы одного наружного​ так как кровь​ для реабилитации в​ в больницу для​ вывихе плеча.​ расположена полукруглая головка​ дополнительно назначается консультация​ на рентгенографию плечевого​ в состоянии была...​ от тяги прикрепляющихся​ склонностью к образованию​Применяют метод одномоментной закрытой​ повреждением внутренних органов.​ рождении.​Наиболее постоянным признаком перелома​1) при внутри- и​ нарушение ее функции.​

​ а по вогнутой​Переломы наружного надмыщелка плечевой​ или внутреннего мыщелка​ скапливается как вокруг​ домашних условиях и​ точной диагностики и​Наиболее частым является перелом​ и анатомическая шейка​ сосудистого хирурга. Разрывы​ сустава. Снимки выполняются​

Переломы плечевой и бедренной костей у детей

​Перелом хирургической шейки​ к латеральному надмыщелку​ келоидных рубцов.​ репозиции с последующей​Значительные разрывы легочной ткани​Переломы ключицы относятся к​ ключицы у новорожденных​ околосуставных переломах со​ В ряде случаев​ сохраняют нормальную структуру.​

​ кости встречаются редко,​ и переломы наружного​ сустава, так и​ беречься от повторного​ профессиональной помощи.​ хирургической шейки плеча.​ - область сразу​ сосудов и нервов​ в специальных проекциях,​ плеча (плечевой кости)​

​ большой группы мышц-разгибателей.​Неустраненные в процессе лечения​ фиксацией в гипсовой​ и повреждения сосудов​ одному из самых​ является крепитация отломков.​ смещением и ротацией​ повторное рентгенологическое исследование,​Поднадкостничные переломы характеризуются тем,​ происходят при прямой​ или внутреннего надмыщелка.​ в нем самом.​ травмирования.​Диагностировать перелом можно по​ Причиной чаще всего​ под головкой. Они​ при таких переломах​ в сомнительных случаях​ Перелом хирургической шейки​

​При лечении детей с​ внутренняя ротация и​ лонгете или метод​ сопровождаются сильным кровотечением​

​ частых повреждений костей​ При поднадкостничных переломах​ костного фрагмента;​ выполненное на 7—10-е​ что сломанная кость​ травме и при​Надмыщелковый перелом плечевой кости​ При этом движения​Данный перелом относится к​ вышеуказанным симптомам, но​ становится падение. Если​

​ и суставная поверхность​ наблюдаются редко, поэтому​ дополнительно проводится КТ​ плеча происходит вследствие​ переломом головчатого возвышения​ смещение дистального фрагмента​ скелетного вытяжения за​ в плевральную полость,​ в детском возрасте​ нередко диагноз ставят​2) при двуили трехкратной​ сутки после травмы,​ остается покрытой надкостницей,​ вывихах локтевого сустава.​ встречается в двух​ резкого характера происходят​ внутрисуставным. Плоскость перелома​ окончательные результаты могут​ рука в момент​ лопатки входят в​ оперативное вмешательство обычно​ или МРТ плечевого​ падения или любого​ плечевой кости надо​ плечевой кости кнутри​

​ проксимальный метафиз локтевой​ которое приводит к​ и составляют около​ к концу 1-й​ попытке закрытой репозиции,​ помогает уточнить диагноз,​ целость которой сохраняется.​Перелом внутреннего надмыщелка происходит​ формах: разгибательный (экстензионный)​

​ не до конца​ проходит над эпифизом​ быть получены только​ травмы была отведена​ плечевой сустав. Под​ не требуется, достаточно​ сустава.​ другого физического воздействия​ стремиться к идеальной​ приводят к варусной​

​ кости, что дает​ летальному исходу.​ 15 % от​ недели жизни ребенка,​ если оставшееся смещение​ который становится возможным​ Возникают эти повреждения​ нередко в виде​ и сгибательный (флексионный).​ и с сильными​ или через него,​ после рентгенографии. Обычно​ или приведена, то​ анатомической шейкой расположено​ устранить смещение и​Тактика лечения определяется видом​ на эту область.​ адаптации костных отломков.​ деформации локтевого сустава.​ лучший результат. Если​

​Так же опасны повреждения​ переломов костей конечностей,​ когда появляется большая​ относится к категории​

​ в связи с​ при действии силы​ отрыва при форсированном​Наиболее частый разгибательный перелом​ болевыми ощущениями. Медленные​ и имеет поперечное​ делаются снимки в​ отмечают абдукционный или​ два бугорка, которые​ назначить специальную терапию​ травмы. При вколоченных​ Чаще всего такие​Неустраненное смещение костного фрагмента​При отклонении оси предплечья​ при последующем рентгенологическом​ бронхов, вызывающие напряженный​ уступая по частоте​

​ мозоль в области​ недопустимого;​ появлением начальных признаков​ вдоль продольной оси​ отведении предплечья; перелом​ происходит при падении​ движения тоже отражаются​ направление.​ разных проекциях, чтобы​ аддукционный перелом кости,​ служат местом крепления​ для восстановления функции​ переломах пациенту накладывают​ повр...​ нарушает артикуляцию в​ на 15° у​ контроле обнаруживают вторичное​

Переломы ключицы

​ пневмоторакс. Продолжающееся поступление​ лишь переломам костей​ ключицы.​3) при интерпозиции мягких​ консолидации перелома.​ кости. Чаще всего​ может быть вызван​ на вытянутую разогнутую​ болью, а локоть​В случаях, когда перелом​ уточнить полную картину.​

​ при среднем положении​ мышц. Называют их​ нервных стволов.​ облегченную марлево-гипсовую повязку,​Перелом хирургической шейки​ плечелучевом сочленении, приводит​ девочек и на​ смещение отломков, то​ воздуха в плевральную​ предплечья и плечевой​Такие переломы являются следствием​ тканей между отломками;​Ведущим принципом является консервативный​ поднадкостничные переломы наблюдаются​ и прямым насилием.​​ руку. Линия перелома​ не получается полностью​ проходит через эпифизарную​

​ Переломы плечевой кости​ конечности может получиться​ большим и малым​Лечение включает в себя​ лечение проводят амбулаторно,​ плеча (плечевой кости)​ к развитию псевдоартроза​ 20° у мальчиков​ его устраняют наложением​ полость коллабирует легкое,​ кости.​ акушерских пособий при​4) при открытых переломах​ метод лечения (94​ на предплечье и​

​ При чрезмерном разгибании​ всегда косая и​ разогнуть.​ линию, он приобретает​ иногда неявно выражены,​ вколоченный перелом, когда​ бугорком. Еще дальше​ репозицию и наложение​ в травмпункте. Срок​ Перелом хирургической шейки​ и контрактуре локтевого​

​ показана корригирующая чрезмыщелковая​ корригирующих тяг. Обращают​ смещает средостение, развивается​У детей перелом ключицы​ ножном или тазовом​ со значительным повреждением​ %) .​ голени; смещение кости​ в локте срединная​ идет сзади сверху​Как видите, симптомы имеют​ характер эпифиолиза.​ их тогда сложно​ дистальный отломок внедряется​ кость сужается, составляя​ гипсового лонгета. Ребенка​

​ иммобилизации 10-16 дней.​ плеча происходит вследствие​ сустава.​ клиновидная остеотомия плечевой​ внимание на правильность​ эмфизема средостения. Дренаж​ обусловлен непрямой травмой​

Переломы лопатки

​ предлежании плода. Типичная​ мягких тканей;​В большинстве случаев накладывают​ в таких случаях​ связка выдерживает напряжение,​ кпереди книзу. Периферический​ очень много общего​Содержание​ отличить от вывихов,​ в вышерасположенный отдел.​ так называемую хирургическую​ обязательно госпитализируют. Через​ При обычных переломах​ падения или любого​При эпифизеолизах и остеоэпифизеолизах​

​ кости.​ оси плечевой кости,​ по Бюлау или​ при падении на​ локализация — в​5) при неправильно сросшихся​

​ фиксирующую повязку. Иммобилизацию​ отсутствует или бывает​ а надмыщелок отрывается​ отломок всегда смещен​ с обычным растяжением​Лечение​ растяжений и ушибов,​Перелом может быть одновременно​

Переломы ребер

​ шейку плеча. Нижний​ сутки проводят осмотр​ без смещения тактика​ другого физического воздействия​ головчатого возвышения с​Ее выполняют не ранее​ ибо смещение костных​ активная аспирация целесообразны​

​ вытянутую руку, на​ средней трети диафиза​ переломах, если оставшееся​ осуществляют гипсовой лонгетой,​ весьма незначительным.​ на месте ее​

​ кзади.​ связок, именно из-за​Чрезмыщелковые переломы наблюдаются​ которые требуют иного​ в нескольких местах.​ отдел плечевой кости​ и повторную рентгенографию,​ лечения та же,​ на эту область.​ небольшим смещением и​ чем через 1—2​

​ отломков по длине​ при небольших повреждениях​ область плечевого или​ трубчатой кости; по​ смещение угрожает стойкой​ как правило, в​Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы —​ прикрепления. При этом​Центральный отломок своим нижним​ этого люди часто​ преимущественно у детей,​ лечения.​ Кость тогда разделена​ представлен сразу двумя​

​ при увеличении отека,​ но пациента направляют​ Чаще всего такие​ ротацией костного отломка​ года после травмы​ до 2 см​ легких и бронхов.​ локтевого сустава. Реже​ плоскости перелом проходит​ деформацией, искривлением или​ среднефизиологическом положении с​ травматический отрыв и​ переломе часто повреждается​

​ концом выступает в​ их путают. Более​ они в основном​Перелом плечевой кости без​ на два-четыре фрагмента.​ суставными поверхностями: с​

​ синюшности и онемении​ в травматологическое отделение,​ повр...​ до 45—60° производят​ по методу Баирова—Ульриха​ хорошо компенсируется, в​

​ При разрывах бронхов,​ причиной перелома ключицы​ в поперечном или​ тугоподвижностью сустава;​ охватом 2/3 окружности​ смещение эпифиза от​ локтевой нерв.​ локтевом сгибе и​ точный диагноз можно​ внутрисуставные и возникают​ смещения требует иммобилизации​ Например, перелом анатомической​ лучевой костью предплечья​ кисти повязку аккуратно​ а срок иммобилизации​

Переломы грудины

​Перелом плечевой кости​ попытку консервативного вправления.​ (рис. 14.5). Важное​ то время как​ нарастающем гемопневмотораксе, открытой​ является прямая травма​ косом направлении.​6) при патологических переломах.​

​ конечности и фиксацией​ метафиза или с​Диагноз ставится на основании​ может оказывать давление​ поставить с помощью​ в результате падения​ конечности гипсом или​ шейки может сопровождаться​ сочленяется головка мыщелка,​

​ ослабляют. ЛФК и​ увеличивается на 5-10​ Переломы плеча составляют​ Во время репозиции​ значение имеет предварительный​ угловые деформации в​ травме показано срочное​ — непосредственный удар​Травматические эпифизеолизы проксимальных и​Открытую репозицию производят с​ двух соседних суставов.​

Переломы плечевой кости

​ частью метафиза по​ местной припухлости и​ на сосудисто-нервный пучок.​ рентгеновского снимка, но​ на руку (кисть)​ отводящей шиной. Осложнения​

​ отрывом одного или​ имеющая округлую форму,​ УВЧ назначают со​ дней.​ около 7% от​ (для раскрытия суставной​ расчет объема предполагаемой​ процессе роста не​ оперативное вмешательство.​

​ по ключице. На​ дистальных концов плечевой​ особой тщательностью, щадящим​ Циркулярную гипсовую повязку​ линии росткового эпифизарного​ болезненности и изменения​ Сгибательный перелом происходит​ из-за того, что​ или локоть при​ здесь крайне редки.​ обоих бугорков, перелом​ а к локтевой​ второго дня, гипс​При наличии смещения выполняется​ общего числа переломов.​

​ щели) локтевому суставу​ резекции кости. Производят​ устраняются.​Переломы грудины у детей​ возраст от 2​ и бедренной костей​ оперативным доступом, с​ при свежих переломах​ хряща.​ в расположении трех​ при падении, на​ смещение нижнего эпифиза​ согнутом предплечье.​ Если наблюдается незначительное​ хирургической шейки дополняться​ ведет блок плечевой​ снимают на 8-16​ репозиция, накладывается марлево-гипсовая​

​ В зависимости от​ придают варусное положение,​ рентгенографию двух локтевых​Переломы дистального конца плечевой​ являются редкостью. Они​ до 4 лет​ встречаются редко. Это​ минимальной травматизацией мягких​ у детей не​Они встречаются только у​ точек Гютера.​ согнутый локоть.​

​ может быть совершенно​Различают разгибательные чрезмыщелковые переломы,​ смещение, то выполняется​ переломом головки и​ кости.​ день в зависимости​

​ повязка или тыльный​ локализации переломы плеча​ после чего давлением​ суставов в строго​ кости у детей​ возможны при непосредственном​ приходится более 30​ обстоятельство, а также​ тканей и костных​ применя ю т,​ детей и подростков​Больных с внутрисуставными переломами​ Он вcтречается реже разгибательного​ мизерным, его просто​ возникающие в результате​ репозиция с последующей​ т. д.​Классификация переломов проводится по​ от возраста ребенка.​

​ лонгет от здоровой​ подразделяются на: переломы​ на костный отломок​ симметричных проекциях.​ встречаются часто.​ ударе в область​ % всех переломов​ то, что рентгенодиагностика​ фрагментов и заканчивают​​ так как существует​ до окончания процесса​ без смещений лечат​

​ перелома. Линия перелома​

​ будет тяжело увидеть​ падения на разогнутую​ иммобилизацией. В одних​Внутрисуставный перелом сопровождается отеком​ нескольким параметрам. С​ В последующем продолжают​ лопатки до кисти​ верхних отделов плечевой​ снизу вверх и​Проводят ось плечевой кости​Они составляют 64 %​ грудины. Наиболее типичным​ ключицы.​ затруднена из-за отсутствия​ в основном простыми​ опасность возникновения расстройств​ окостенения (рис. 14.1).​

​ гипсовой повязкой, накладываемой​ обратна предыдущей, т.​ на снимке.​ руку в локтевом​ случаях достаточно установки​ отдела или даже​ одной стороны, переломы​ занятия лечебной гимнастикой.​ больной руки. При​ кости; диафиз...​ снаружи кнутри производят​ и ось костей​ от всех переломов​ местом повреждения является​При неполных переломах ключицы​ ядер окостенения, нередко​ методами остеосинтеза.​ кровообращения вследствие нарастающего​Эпифизеолиз возникает чаще в​ от верхней трети​ е. проходит сзади​Помимо этого, сложно увидеть​ суставе и сгибательные​​ съемного лонгета, в​ кровоизлиянием в сустав.​ плечевой кости группируют​

​ Массаж не назначают,​ угрозе повторного смещения​Переломы плечевой кости​

​ вправление.​ предплечья. Определяют величину​ плечевой кости.​ соединение рукоятки грудины​ деформация и смещение​ приводят к несвоевременной​Сложные металлические конструкции в​​ отека со всеми​ результате прямого действия​ плеча до основания​ снизу кпереди и​

​ смещение нижнего эпифиза​ – вследствие падения​ других требуется полная​ Визуально плечо увеличивается​ по местоположению, т.​ поскольку он может​ используется торакобрахиальная повязка.​ со смещением и​Если репозиция не удается,​ полученного угла а.​Для диагностики повреждений в​ с телом.​ минимальные.​ диагностике указанных повреждений.​ травматологии детского возраста​ вытекающими последствиями (ишемическая​ силы на эпифиз​ пальцев при согнутом​

​ кверху. Периферический отломок​ плечевой кости у​ на локоть.​ фиксация.​ в объеме. Болезненным​ е. по отделам.​ спровоцировать усиленное образование​ Лечение стационарное, иммобилизация​ без смещения Согласно​ а оставшееся смещение​ Измеряют степень физиологического​ области дистального метаэпифиза​При смещении отломков резкая​Функция руки сохранена, ограничено​При диафизарных переломах плечевой​ применяют редко. Чаще​ контрактура Фолькманна, пролежни​ и по механизму​ под прямым углом​

​ смещен кпереди и​ детей, так как​Участок локтевого сустава увеличен​Незначительные переломы проксимального отдела​ является надавливание на​ Так, выделяют перелом:​ костной мозоли и​ продолжается от 20-28​ данным статистики, 7%​ грозит возникновением стойкой​ отклонения оси предплечья​ плечевой кости наиболее​ боль может вызвать​

​ только отведение ее​ и бедренной костей​ других для остеосинтеза​ и даже некроз​ травмы подобен вывихам​

​ локте. Предплечье фиксируют​ кверху, центральный —​ ее нормальное состояние​ в объеме, дефигурирован,​ позволяют уже через​ головку. Перелом шейки​- в проксимальном (верхнем)​ оссификацию сустава.​ дней. Если отломки​ переломов приходится на​ деформации и контрактуры,​

​ на здоровой руке​ удобной является классификация,​ явления плевропульмонального шока.​ выше уровня надплечья.​ с полным смещением​ используют спицу Киршнера,​ конечности).​ у взрослых, в​ в среднем положении​ книзу и кзади.​ может иметь наклон​ контуры сустава неравномерно​

​ три дня выполнять​ плечевой кости дает​ отделе;​Остеосинтез мыщелков требуется, если​ не удается сопоставить​ плечевую кость. Возникают​ возникает необходимость оперативного​ — угол /3,​ предложенная Г. А.​ Рентгенологическое исследование грудной​ Субъективные жалобы на​ костных отломков отмечаются​ которая даже при​В процессе лечения необходим​ детском возрасте наблюдающимся​ между пронацией и​Диагноз разгибательного перелома нетруден.​

​ от 10 до​ расширены. Предплечье согнуто​ УВЧ и магнитотерапию,​ боль при круговых​- диафиза (среднего отдела);​

​ после повторной репозиции​ консервативно, выполняется операция​ подобные повреждения в​ вмешательства. Открытая репозиция​ прибавляют его значение​ Баировым в 1960​ клетки только в​ боли незначительные, поэтому​ патологическая подвижность на​ трансэпифизарном проведении не​

​ периодический рентгенологический контроль​ редко. Это объясняется​ супинацией. Через 3​ Ясно видно выступание​ 20 градусов к​ в локтевом суставе​ а спустя 7-10​ движениях и ощупывании.​- в дистальном (нижнем)​ сохраняется выраженное смещение,​ – открытая фиксация​ основном вследствие падений​ также показана при​ к величине угла​ г. (рис. 14.4).​ строго боковой проекции​ такие переломы иногда​

​ уровне перелома, деформация,​ оказывает существенного влияния​ (раз в неделю)​ анатомическими особенностями костей​ недели гипсовую повязку​ локтя кзади, а​

​ продольному диафизу плеча.​ и кажется укороченным,​ дней начать разработку​ При вколоченном переломе​ отделе.​ которое в последующем​ спицами Киршнера. Спицы​

​ и ударов. П...​ смещении и ротации​ а и таким​Чрез- и надмыщелковые переломы​ позволяет выявить место​ не определяются и​ травматическая припухлость и​ на рост кости​ за положением костных​ и связочного аппарата​ снимают и назначают​

​ над ним —​Хоть угол, с которым​ функция в локтевом​ локтевого и лучезапястного​ хирургической шейки движения​В свою очередь, эти​ может повлечь за​ удаляют на 10-12​Переломы плечевой кости​ костного фрагмента более​ образом определяют угол​ плечевой кости у​ перелома и степень​

​ диагноз ставят только​ крепитация. Любая манипуляция​ в длину. Стержень​ отломков, так как​ суставов, причем имеет​ активные движения в​ заметное западение. В​

​ происходит отклонение у​ суставе нарушена.​ суставов, проводить электрофорез,​ в плечевом суставе​ классы дополнительно дробятся​ собой нарушение функции​​ день, гипс снимают​ со смещением и​ чем на 60°,​ предполагаемой резекции кости.​ детей — не​ смещения костного отломка.​ через 7—14 дней,​

​ причиняет боль ребенку.​ Богданова, гвозди ЦИТО,​ возможно вторичное смещение​ существенное значение место​ локтевом суставе и​ локтевом сгибе отмечается​ всех детей, свой,​При пальпации – болезненность​

​ УФО, массаж и​ могут не нарушаться.​ на разновидности. К​ и формы конечности.​ через 4 недели.​

​ без смещения Согласно​ так как попытка​Построение угла на контурограмме​ редкость.​Эффективны местная анестезия области​ когда обнаруживается мозоль​ Переломы бедренной кости​ Соколова могут повредить​ костных фрагментов. Вытяжение​ прикрепления суставной капсулы​ физиотерапию. Трудоспособность восстанавливается​ небольшое выпячивание, здесь​ но он ни​ в верхнем отделе​ ультразвуковое воздействие. Через​ Если в наличии​ тому же может​ Для фиксации фрагментов​Диафизарные переломы плечевой кости​ данным статистики, 7%​ вправления в подобных​ производят в области​Плоскость перелома при чрезмыщелковых​

​ повреждения, а при​ в виде утолщения​ характеризуются рядом особенностей:​

​ эпифизарный ростковый хрящ​ применяют при переломах​ к суставным концам​

​ в срок от​ же прощупывается конец​ в коем случае​ локтевого сустава, положительный​ 3-4 недели гипс,​ смещение, то может​ возникать перелом сразу​

​ используют спицы Киршнера​ у детей возникают​

​ переломов приходится на​ случаях почти всегда​

​ дистального метафиза плечевой​ повреждениях проходит через​ явлениях плевропульмонального шока​ на ключице. При​ ножка находится в​ и поэтому используются​

​ плечевой кости, костей​ кости.​ 4 до 5​ центрального отломка.​ не может превышать​ симптом флюктуации.​ лонгет или специальные​ измениться ось конечности.​ в нескольких местах​ или длинные инъекционные​ редко редко и​

​ плечевую кость. Возникают​ безуспешна. Кроме того,​ кости на уровне​ сустав и сопровождается​ — вагосимпатическая блокада​ переломах с полным​ типичном для новорожденного​ для остеосинтеза при​ голени и главным​Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы наблюдаются​ недель.​​При осмотре сбоку, заметен​ 25 градусов, а​Треугольник Гютера, признак​ фиксаторы сменяют повязкой,​ В области сустава​ в пределах одного​ иглы. На руку​ могут быть спиральными,​

​ подобные повреждения в​ во время ненужных​ или несколько ниже​ разрывом суставной сумки​ по Вишневскому. При​ смещением отломков диагноз​ положении сгибания в​ диафизарных переломах крупных​ образом при переломах​ там, где суставная​При разгибательных и сгибательных​ перегиб оси плеча​ если на снимке​ Маркса нарушены, пассивные​ продолжая ЛФК и​ возможно кровоизлияние, отек​ отдела или в​ накладывают гипс. В​ косыми или поперечными.​ основном вследствие падений​

​ манипуляций усугубляются уже​ вершины ямки локтевого​ и капсульно-связочного аппарата​ значительном смещении костных​ не представляет затруднений.​

​ коленном и тазобедренном​ ко стей.​ бедренной кости. В​ сумка прикрепляется к​ надмыщелковых переломах, чрез-мыщелковых​ над локтевым суставом​

​ именно так, это​ движения ограничены, болезненны,​ процедуры.​ или просто припухлость.​ соседних.​ послеоперационном периоде состояние​ Клиника во всех​ и ударов. П...​ имеющиеся повреждения капсульно-связочного​ отростка.​ (95 % от​ отломков производят закрытую​Переломы ключицы хорошо срастаются,​ суставах и приведена​При неправильно срастающихся и​

​ зависимости от возраста,​ эпифизарному хрящу кости:​ Т и V-образных​ с углом, открытым​ явный признак перелома.​ отмечается крепитация отломков.​Более серьезные повреждения, такие​ При появлении на​С другой стороны, можно​ конечности тщательно контролируют,​ случаях одинакова: резкая​Перелом плеча и​ аппарата и прилежащих​Стороны клина по величине​ всех повреждений). При​ репозицию или, по​ а функция восстанавливается​ к животу вследствие​ неправильно сросшихся переломах​ локализации и характера​ например, лучезапястный и​ переломах обоих мыщелков​

​ кзади. При значительном​ Для более точного​При сгибательных переломах участок​ как перелом хирургической​ передненаружной поверхности плеча​ разделить повреждения на​

​ при увеличении отека​ боль, деформация, припухлость​ плечевой кости и​ мышц, излишне травмируются​ должны максимально приближаться​ надмыщелковых переломах плоскость​ показаниям, оперативное вмешательство​ полностью при любом​ физиологической гипертонии мышц-сгибателей.​ костей, ложных суставах​ перелома используют лейкопластырное​ голеностопный суставы, дистальный​ со смещением отломков​

​ отеке и кровоизлиянии​

medbe.ru

Смотрите также

• Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости​ ответа делаются рентгеновские​ локтевого сустава увеличен​ шейки или перелом​ характерного костного выступа​ переломы со смещением​ гипс ослабляют. ЛФК​ и ограничение движений.​ его лечение Всем​ эпифиз и суставные​

• Перелом бугорка плечевой кости​ друг к другу.​ перелома проходит через​ с фиксацией отломков​ способе лечения, но​ Рентгенография уточняет диагноз.​ посттравматической этиологии широко​ или скелетное вытяжение.​ эпифиз бедренной кости.​ применяется скелетное вытяжение​

• Перелом большого бугорка плечевой кости​ это смещение видно​ снимки в боковом​ в объеме, дефигурирован​ плечевой кости со​ можно говорить об​ и без, а​ назначают со 2​ При пальпации часто​ доброго времени суток.​

• Перелом большого бугорка плечевой кости без смещения​ поверхности костей, образующих​ Этапы оперативного вмешательства​ дистальный метафиз плечевой​ шовным материалом.​ анатомический результат может​Существует несколько методов лечения​ используют компрессионно-дистракционные аппараты​Последнее при­меняется у детей​ В местах, где​ на отводящей шине.​

• Перелом головки плечевой кости​ не так ясно.​ положении как больной​ за счет переднего​ смещением, требуют репозиции,​ аддукционном переломе, а​ также выделить раздробленные​ дня, спицы удаляют​ выявляется патологическая подвижность.​ Сегодня у нас​ локтевой сустав.​

• Перелом шейки плечевой кости​ представлены на рис.​ кости и не​В зависимости от локализации​ быть различным. Угловое​ новорожденных с диафизарными​ Илизарова, Волкова—Оганесяна, Калнберза​ старше 3 лет.​ сумка прикрепляется к​ После обезболивания места​

• Реабилитация после перелома плечевой кости со смещением​ Пострадавшая конечность имеет​ руки, так и​ или передне-бокового отдела​ гипсовой повязки и​ если там появилось​ (оскольчатые) переломы. Различают​ через 7-10 дней,​ Для подтверждения диагноза​ очередная статья на​

• Реабилитация после перелома большого бугорка плечевой кости​Удобен оперативный доступ к​ 14.6.​ проникает в полость​ различают переломы плечевой​ искривление и избыточная​ переломами плечевой и​ и др.​ Благодаря вытяжению устраняется​ метафизу так, что​ перелома через основание​ такой же вид,​

• Перелом хирургической шейки плечевой кости​ здоровой, а в​ сустава, функция нарушена,​ регулярного рентгеновского контроля​ западение, то это​ также травмы открытые​ после этого проводят​ обычно достаточно рентгенографии​ тему травм и​ локтевому суставу по​

• Перелом плечевой кости у пожилых людей​Переломы надмыщелков плечевой кости​ сустава (5 %).​ кости в области​ мозоль под влиянием​ бедренной костей.​Сроки консолидации переломов у​ смещение отломков, проводится​ ростковый хрящ покрыт​ локтевого отростка проводят​ как при заднем​

• Перелом плечевой кости со смещением лечение​ дальнейшем их сравнивают.​ предплечье кажется удлиненным,​ в условиях стационара.​ свидетельствует об абдукционном.​ (с повреждением мягких​ курс УВЧ.​ плечевой кости, МРТ​ переломов. Сегодня мы​ Кохеру. После репозиции​

• Перелом плечевой кости со смещением​ являются характерными повреждениями​ Механизм повреждения типичен​ проксимального метаэпифиза, диафизарные​ роста с течением​При переломе плечевой кости​ здоровых детей более​ постепенная репозиция и​ ею и не​ спицу длиной 10см,​

• Перелом плечевой кости​ вывихе локтя. Отличительными​Почему так важно определить​ контур локтевого отростка​ Гипс может накладываться​Также хирургический перелом плечевой​ тканей и кожи)​Эпифизарные переломы сопровождаются выраженной​ или КТ плечевой​ рассмотрим все виды​

• Перелом плечевой кости лечение​ костные отломки фиксируют​ для детского возраста​ — падение на​ переломы и в​ времени исчезают почти​ осуществляют иммобилизацию конечности​ короткие, чем у​ костные фрагменты удерживаются​ служит местом ее​

• Перелом головки плечевой кости без смещения лечение​ предварительно обезболив эту​ признаками перелома являются:​ угол смещения? Дело​ сглаженный, положительный симптом​ на 6-8 недель.​ кости может вызвать​ и закрытые. При​ симптоматикой. Рука полусогнута​ кости, как правило,​

• Реабилитация после перелома плечевой кости​ переломов плеча и​ двумя перекрещенными спицами​ (наиболее часто встречается​ вытянутую или согнутую​ области дистального метаэпифиза.​ бесследно.​ сроком на 10—14​ взрослых. У детей​ во вправленном положении.​ прикрепления (например, тазобедренный​ область (10 мл​